11.细菌性痢疾

试题
单选题
一、
（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
评卷人
得分
细菌性痢疾的病原体属于 ( )
A、志贺菌属
B、沙门菌属
C、弧菌属
D、弯曲菌属
E、螺旋菌属
1.
目前国内最常见的细菌性痢疾(菌痢)的病原体是 ( )
A、志贺痢疾杆菌
B、宋氏痢疾杆菌
C、鲍氏痢疾杆菌
D、舒氏痢疾杆菌
E、福氏痢疾杆菌
2.
菌痢急性期的基本病变是 ( )
A、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出
B、肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
C、肠粘膜水肿、增厚、溃疡形成
D、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡
E、嗜酸性肉芽肿的形成
3.
预防菌痢的综合措施应以下列哪项为重点 ( )
A、隔离及治疗病人
B、发现处理带菌者
C、切断传播途径
D、服用"依链"痢疾活菌苗
E、流行季节预防服药
4.
近年来对志贺菌较为敏感的抗菌药物是 ( )
A、磺胺类药
B、庆大霉素
C、四环素类
D、氨苄西林
E、喹诺酮类
5.
中毒型菌痢多见于 ( )
A、2～7岁儿童
B、婴幼儿
C、新生儿
D、8～12岁学龄期儿童
E、成人
6.
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男，35岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、解粘冻样便，恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次以上。体检发现体温39.9℃，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC 4.5×10/L，WBC 11.5×10/L，Hb 135g /L。本例的诊断最可能是 ( )
A、细菌性食物中毒
B、急性胃肠炎
C、急性阿米巴痢疾
D、霍乱
E、急性菌痢
7.
对慢性菌痢的病原治疗，常采用的措施是 ( )
A、单用一种抗菌药物
B、静脉滴注抗菌药物
C、延长疗程
D、加服泼尼松
E、中医治疗
8.
女，18岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便20次以上、解粘冻样便。体检发现体温39.6℃，无皮疹，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC 4.4×10/L，WBC 12.5×10/L，N 0.80， L 0.17，M 0.02，E 0.01。发病前1天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是 ( )
A、血液培养细菌
B、大便培养致病菌
C、大便培养霍乱弧菌
D、粪便镜检寄生虫卵
E、粪便镜检阿米巴滋养体与包囊
9.
关于中毒型菌痢，哪项是错误的 ( )
A、治疗采取综合性抢救措施
B、大剂量使用肾上腺素
C、采用大剂量肾上腺皮质激素
D、抗菌药物应采用注射途径
E、以高热、惊厥为主的退热无效者可用亚冬眠疗法
10.
鉴别菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依据是 ( )
A、潜伏

期的长短
B、毒血症的轻重
C、大便常规中红细胞的多少，是否有巨噬细菌或夏科-莱登结晶
D、大便检查病原体
E、抗生素治疗是否有效
11.
关于细菌性痢疾的流行病学，叙述错误的是 ( )
A、传染源为患者及带菌者
B、不典型患者、慢性患者及各种带菌者作为传染源的意义更大
C、生活接触是散发病例的主要传播途径
D、人类普遍易感
E、病后免疫力稳固
12.
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为提高痢疾杆菌检测阳性率，下列作法哪项不对 ( )
A、连续多次送检
B、挑选粘液脓血部分大便
C、标本内不应混有尿液、消毒液
D、标本应低温保存送检
E、采集新鲜大便标本
13.
现认为中毒型菌痢的发病原理可能是强烈的过敏反应，其主要病理生理变化为 ( )
A、电解质严重紊乱和代谢性酸中毒
B、以脑水肿为主
C、感染性休克为主
D、以颅内压增高为主
E、以急性微循环障碍为主
14.
志贺菌进入人体后是否发病，与下列哪项因素无关 ( )
A、细菌数量
B、细菌毒力
C、肠壁是否有破损
D、肠粘膜的分泌型IgA
E、肠道正常菌群的拮抗作用
15.
对菌痢而言，正确的是 ( )
A、体温越高，病情越严重
B、里急后重越明显病情越严重
C、越快出现休克，病情越严重
D、血液中性粒细胞越多，病情越严重
E、腹泻次数越多，病情越严重
16.
中毒型菌痢常见的重要临床表现是 ( )
A、高热
B、感染性休克
C、大量的脓血便
D、吐泻不止
E、惊厥
17.
关于细菌性痢疾的病理改变，叙述错误的是 ( )
A、细菌性痢疾的肠道病变主要在结肠
B、乙状结肠和直肠病变最显著
C、病变可导致肠穿孔
D、急性期病变为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
E、结肠粘膜可覆盖灰白色假膜
18.
细菌性痢疾患者出现脓血便系 ( )
A、内毒素所致
B、肠毒素所致
C、细菌毒素所致
D、外毒素所致
E、神经毒素所致
19.
细菌性痢疾的预后受下列因素的影响，但不包括 ( )
A、志贺痢疾杆菌感染病情重
B、中毒型细菌性痢疾病死率高
C、年老体弱病情重，并发症多
D、女性患者易变为慢性
E、治疗及时合理者预后好
20.
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关于菌痢的流行病学特点，下列哪项是错误的 ( )
A、症状典型的急性菌痢病人作为传染源的意义最大
B、病后可获得一定的免疫力
C、全年均可发生，但有明显的季节性
D、人群普遍易感，但儿童发病率最高
E、本病通过消化道传播
21.
中毒型菌痢的发病因素中，可能与下列哪项有关 ( )
A、志贺菌大量繁殖引起病情加重
B、全身毛细血管的中毒性损害
C、机体免疫功能低下
D、特异性体质对细菌毒素产生强烈的超敏反应
E、志贺菌

毒力过强
22.
中毒性菌痢的临床特征哪项除外 ( )
A、急性高热，反复惊厥，昏迷
B、腹痛、腹泻明显
C、迅速发生休克，呼吸衰竭
D、大便常规检查发现大量炎性细胞
E、脑脊液化验正常
23.
中毒型细菌性痢疾采用山莨菪碱治疗的主要作用是 ( )
A、控制抽搐
B、兴奋呼吸中枢
C、解除微血管痉挛
D、解除肠道痉挛
E、抑制频繁的腹泻
24.
下列哪种疾病仅能获得短暂而不持久的免疫力 ( )
A、伤寒
B、腮腺炎
C、麻疹
D、艾滋病
E、细菌性痢疾
25.
一5岁儿童，因高热6小时，2小时前发生惊厥急诊来院，体温40.3℃，呼吸42次/分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血WBC 18.0×10/L，N 0.86，L 0.14，做下列哪项检查最有助于早期诊断 ( )
A、脑脊液检查
B、血培养
C、小便常规
D、生理盐水灌肠液镜检
E、粪便培养
26.
关于痢疾杆菌，下列哪项是正确的 ( )
A、为革兰阴性杆菌，有鞭毛
B、可在普通培养基上生长，为需氧菌
C、在外界生存时间甚短
D、对理化因素抵抗力强
E、产生外毒素和内毒素
27.
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对妊娠菌痢患者，宜选用的抗菌药物是 ( )
A、庆大霉素
B、四环素
C、头孢曲松
D、环丙沙星
E、SMZ-TMP
28.
关于中毒型细菌性痢疾的发病机制，叙述错误的是 ( )
A、个别机体对痢疾杆菌产生的内毒素敏感而产生强烈的变态反应
B、内毒素直接作用于全身小血管痉挛引起急性微循障碍
C、肠粘膜病变重出现脓血便
D、内毒素引起重要脏器功能衰竭
E、脑微循障碍，引起脑水肿
29.
男，32岁，工人，突然发热、腹泻、呕吐、疲乏2天，每天排大便20次以上。体检发现体温38.8℃，肝脾肋下无扪及，腹软，脐周及左下腹压痛，肠鸣音亢进。血液RBC 4.7×10/L，WBC 12.5×10/L，N 0.80，L 0.16，M 0.02，E 0.02。发病前曾吃生黄瓜。对本例病人最需要的治疗措施是 ( )
A、快速静脉补液
B、口服阿司匹林
C、口服氧氟沙星
D、口服甲硝唑
E、口服阿托品
30.
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