6例剖宫产子宫切口严重撕裂伤原因分析及预防策略

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产科手术后的切口裂开的原因与防治

起肺栓塞及血栓后综合征，响生活质量，影
天为１个疗程。其他治疗ｌ例手术取栓。
结果
１行手术取栓治疗，肺栓塞发例无生。１２例患者经住院治疗好转出院。１５～１年随访，２例患肢感觉稍．有迟钝，活动后下肢有酸胀，其余均痊愈。
原因：纵切口：于产妇肥胖，部 ① 由腹脂肪过厚，因脂肪液化，口感染，采或切而用纵切口，但因切口张力过大，导致裂开。手术切口血肿、液，切口延迟愈合而积使致感染裂开。临床表明，切口交横切口纵裂开机会多。② 产妇自身原因：贫血、因底蛋白、养不良、尿病以及妊娠合并营糖肝病血液障碍性疾病等影响切口愈合。部分产妇对丝线及肠线排斥反应导致切口裂开。预防： ①对贫血、低蛋白、妊娠合并高
提前拆线引流。③非感染性切口大多采
用二次缝合。
剖宫术切口裂开
有死腔而致，切口产生硬结、合张力使缝过大。主要原因为第二产程时间延长，压
迫会阴导致会阴水肿、脆而缝合困难，变长时间暴露创口。撕裂严重的切口，解剖关系不清楚，目缝合。盲预防：提高接生技术，避免过度压迫会阴体。查清胎方位，防止暴力娩出胎儿。避免侧切口过小，导致切口撕裂。术后常规会阴擦洗，月２次，每鼓励病人向

剖宫产子宫切口撕裂的临床防治分析

用地塞米松和抗生素治疗均无效，天后阴道大流血、。另外，１７休克有
天阴道大流血，应用缩官方法止血无效，后经过剖腹探查术后１１．一般资料：本组７１年龄２～４岁，７例，１１平均２．岁。共发生子宫例产后７６３ｃ切实施子宫切除术后２切口撕裂４例，５头位４例，１臀位３，位１，例横例均取子宫下段弧形观察切口左侧Ｔ形撕裂３ｍ左右，口部分裂开，
后子宫过度收缩，应采用子宫体上下段纵切口娩出胎儿。若产程过长、胎头深定、手取胎头困难时，应避免强行娩头，同时对外阴进行消毒。若肩先露切口位置应稍高些，切开后可先取胎儿双足以臂位的方式
【摘要】的：目回顾性分析剖宫产子宫切１撕裂的临床防治措施。方法：３＇将我院２０年３月至２１年９０８００月行剖宫产术患者７１，中切７例其
ｌ撕裂４例结果：：ｒ５枕后位切口裂率最高（３３Ｎ）胎头深固者切ｉ撕￣－ｔ高（５５Ａ））Ｘｆ宫切口撕裂率体重大于４００撕６．３，３＇￣－６．６，，－￣Ｊ￣０ｇ者明显高于体重低于４０ｇ，００者子宫下段形成差者切口撕裂率高。结论：掌握剖宫产手术指征，日常监护工作，熟练做好把握手术最佳时机，能有效防治割
宫产子宫切口撕裂。
【关键词】宫产；宫切口；剖子撕裂伤；临床防治分析
．
剖宫产术是经腹部切开子宫，将胎儿取出，称为剖官产术。当母亲２４子宫切口撕裂并发症：．本组４例患者子宫切口有３例横形、３５２１例或胎儿或胎盘等出现异常情况，不宜阴道分娩，剖宫产是处理难产的重Ｔ形。术中出血量：２３例≤ ２０ｌ９２０４０ｌ４０ｍ，例００ｍ，例≥４０，０ｍ］同要手段。但随着剖官产人数日益增多，一系列的并发症也日益增多，型红细胞输入量为２１Ｕ。经术后观察切口左侧Ｔ形撕裂４ｍ左而～５ｃ切实施子宫切除术后失血４０ｍ左右，００ｌ同型红细胞子宫切１撕裂就是其中最常见的一种，以剖宫产不是最理想的分娩右，口全层裂开，３所

剖宫产术中子宫下段横切口撕裂伤相关因素及分析

一
顾性分析子宫下段横切口剖宫产术６００例病例资料。结果：子宫下段横切口撕裂伤５２例，占同期剖宫产术的８．６７％，
枕横位、枕后位、胎先露 ≥＋３ｃｍ、胎儿
影响越来越受到人们的关注。其中子宫下段切口撕裂伤是一种较常见的手术并发症。现将回顾性分析６００例２０１１～２０１２年行子宫下段横切口剖宫产术的病例资料，探讨剖宫产术后发生撕裂伤的相关因素及临床处理，降低手术并发症的发生率。
阶段、切口位置高低以及手术技能也是
臀位发生撕裂伤，其中２例病例为巨大新生儿，横位胎位并未发生撕伤。在头位胎先露中，胎先露 ≥＋３ｅｍ中，发生１８例撕裂伤，撕裂率为２０．４５％，比胎先露
＜＋３ｃｍ中的撕裂率６．６４％明显增高（Ｐ＜
论著・临床论坛
ＣＨＪＮＥＳＥＣＯＭＭＵＮＩＴＹＤＯＣ丁ＯＲＳ
剖宫产术中子宫下段横切口撕裂伤相关因素及分析
赵素玲４５０００７河南郑州市中医院妇产科
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ — ６１４ｘ．２０１３．２３．２８
见，作为一种有创的分娩方式，其可能带来的术后并发症及对母婴的不良

剖宫产术中子宫切口撕裂相关因素分析及防治方法

剖宫产术中子宫切口撕裂相关因素分析及防治方法摘要】目的探讨剖宫产子宫切口撕裂的相关危险因素及防治方法。

方法回顾性分析我院46例子宫切口撕裂病例资料，从抬头下降程度、宫口开大情况、胎方位、胎儿体重、有无剖宫产史等方面分析子宫切口撕裂的原因及防治方法。

结果胎头深嵌入骨盆者子宫切口撕裂率高；宫口开大8—10厘米者子宫切口撕裂率高；枕后位子宫切口撕裂率高；巨大儿（体重大于4000克新生儿）子宫切口撕裂率高。

结论胎头深嵌入骨盆、宫口开大8—10厘米、枕后位、巨大儿均是子宫切口撕裂的相关危险因素。

【关键词】剖宫产子宫切口撕裂相关因素1、资料与方法1.1一般资料：我院自2008年5月—2011年10月1278例孕妇分娩，其中剖宫产575例，剖宫产率为45.0%。

均采用子宫下段横切口。

子宫切口撕裂共46例，发生率为8.0%。

1.2统计学方法：数据采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。

2、子宫切口撕裂的相关因素2.1子宫切口撕裂与胎头下降程度关系(表1)。

表1 子宫切口撕裂与胎头下降程度关系表由表1可见：胎头深嵌入骨盆时，子宫切口撕裂率明显高于胎头高浮及衔接者，差异显著（p<0.05）。

2.2子宫切口撕裂与胎方位关系（见表2）。

表2 子宫切口撕裂与胎方位关系表由表2可见：枕后位者子宫切口撕裂率明显高于枕前位及枕横位，差异显著（p<0.05）。

2.3子宫切口撕裂与宫口开大程度关系（见表3）。

表3 子宫切口撕裂与宫口开大程度关系表2.4子宫切口撕裂与胎儿体重关系（见表4）。

表4 子宫切口撕裂与胎儿体重关系表由表4可以看出：巨大儿子宫切口撕裂率明显高于体重低于4000克者，差异显著（p<0.05）。

3、讨论3.1术前经过试产，尤其第二产程剖宫产者，宫口已开全，子宫下段过度拉伸、变薄，且儿头深嵌入骨盆，取出困难，若直接强取胎头，可能造成子宫下段切口严重裂伤。

此时应由助手经阴道上推胎头，使术者无需将手过度下伸，即可取出胎儿，减少子宫切口撕裂几率。

剖宫产手术子宫下段切口撕裂的原因及处理办法分析

医药与保健2015年7月第23卷第7期差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，如表1所示。

两组患者WBC计数和CRP对比不具有统计学意义（P>0.05），两组患者治疗前后WBC计数和CRP对比有显著差异性，有统计学意义（P＜0.01）；B组患者治疗后WBC计数和CRP均低于A组，有统计学意义（P＜0.05），如表2所示：3讨论现阶段，临床治疗阑尾炎的主要方法为OA和LA，其中OA具有恢复快、切口小、疼痛轻等优点，但由于术中术野暴露较小不容易进行手术操作，因此对根据阑尾炎产生一定的局限性，并可产生术后并发症[4]。

LA具有住院时间短、出血量少、切口小、操作视野开阔和减小术后并发症等优点，但是手术时间较长，钛夹脱落、阑尾残端漏、肠瘘则容易引发出血[5]。

通常情况下术前WBC和CRP水平会升高，主要是因为WBC 释放的内源性递质刺激肝细胞加快释放CRP，这两项指标可用于判断炎症的严重程度和治疗效果。

本次研究结果提示，B组的各项临床指标均优于A组，且治疗后B组的WBC和CRP均低于A，体现出了AL对阑尾炎术后的恢复起到促进作用，缩短了治疗时间，减少了术中出血量，降低并发症的发生率，是一种有效的治疗方法。

本次研究结果与唐华东等[6]研究较为相似，但手术时间和术后并发症存在差异，本文认为导致该种原因一方面与医者的治疗技巧有关，另一方面与研究人数差异相关。

因此建议，再此研究基础上继续加入病例，并提高医护人员的专业技巧，以为临床提高更加可靠的数据。

参考文献[1]朱定华,唐杰荣,何东来,等.经脐部小切口阑尾切除术在小儿外科的应用[J].临床小儿外科杂志,2011,10(5):368-369.[2]仲智勇,时保军,李索林,等.腹腔镜辅助脐部小切口阑尾切除术[J].中华小儿外科杂志,2013,34(4):314-315.[3]叶大才.腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎64例的临床观察[J].中国医学创新,2011,28(28):96-97.[4]龚景林.开腹小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的临床比较分析[J].中国医药指南,2012,10(8):186-187.[5]吴利锦,叶烜伟.腹腔镜阑尾切除与小切口阑尾切除的临床分析[J].医学信息,2013,(22):106-106.[6]唐华东，罗黎明.小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效比较[J].中国医学创新,2013,10(27):121-122.表1两组患者临床指标比较分析（x±s）临床指标 A组（n=20）B组（n=20） P值手术时间（min） 52.2±4.3 60.9±5.6 >0.05 术中出血量（ml） 14.7±2.6 9.8±2.7 <0.05 肛门排气时间（h） 26.5±6.4 15.6±4.3 <0.05 术后进食时间（h） 52.8±2.6 22.8±3.7 <0.05 下床活动时间（h） 26.7±3.8 14.8±5.2 <0.05 术后并发症（%） 6（30.0） 1（5.0） <0.05 住院时间（d） 8.4±2.3 5.6±2.0 <0.05表2两组患者治疗前后WBC计数和CRP水平比较（x±s）组别例数时间 WBC计数（×109/L） CRP（mg/L）治疗前 15.4±3.3 27.8±8.2 A组 20治疗后 8.4±0.9 9.6±2.7治疗前 15.6±2.7 26.3±9.0 B组 20治疗后 6.4±1.5 7.8±2.2 作者单位：476100河南省商丘市第四人民医院外科随着医疗技术的飞速发展以及大多女性对自然分娩的恐惧性，除了不适合正常分娩的产妇外，越来越多的孕妇选择剖宫产，因而剖宫产的并发症发生率也随之增高，主要包括术中出血和子宫损伤，在子宫损伤中子宫下段切口撕裂是最常见的并发症。

疤痕子宫破裂6例分析

１１手术年限：次剖宫产距此次妊娠加，痕子宫破裂的比例上升。次妊娠及有无感染而定。考虑保留子宫。．前疤再可因为间隔ｔ６年４例，５个月１例．年１分娩方式的选择已成为产科临床面临的疤痕组织增生弹性差，在疤痕处钝性分＞１２例。新的突出课题。目前剖宫产多采用子宫离子宫肌层不易把握切口方向。容易造
２００４年１２月发生的６例子宫破裂病例好，切口愈合佳，其中２例行绝育术，条件可供连续监护。如其中一项条件不１进行分析。总结如下。例因广泛粘连无法暴露输卵管，３例拒符合，以剖宫产结束分娩为上策。严应应绝绝育术。１临床资料
剖宫产术，为子宫下段剖宫产术。宫甚至ＤＣ均剖Ｉ。随着围产医学的重视．产期２围．子宫破裂的处理：旦确诊需立即２一产指征为巨大儿２例。相对头盆不称１保健工作深入开展，难产、伤、胎进行剖腹探查术．手术方式应根据患者由损多例，剖宫产指征、社会因素行剖宫产所致子宫破裂已逐渐减少。近年来由于年龄、次、般情况、宫破裂的程度无因胎一子３例。首次剖宫产指征放宽及再次剖宫产的增与部位、手术距发生破裂的时间长短以

剖宫产术后晚期子宫切口裂开出血的病因及预防

剖宫产术后晚期子宫切口裂开出血的病因及预防【关键词】子宫破裂出血病因预防产后出血为孕产妇死亡的主要原因。

近十余年来由于剖宫产率的升高，剖宫产术后晚期子宫切口裂开出血这一并发症也明显增多。

因此，这一并发症应引起我们高度重视。

在重视围产医学的今天，产科工作者的重点已由着重考虑产妇的安全扩大到母婴兼顾的范围。

如何正确应用剖宫产以确保母婴生命安全，是近代产科学的重要课题。

剖宫产虽在某些情况下对母婴有利，但其并发症对母婴的影响不可低估，其中主要的并发症是出血。

文献报道剖宫产术中、术后出血量远比阴道分娩为多。

剖宫产术中及术后早期出血是发生在医院，处理较及时，对产妇的威胁相对较小，而剖宫产术后晚期出血多发生在家中，出血量少时不引起重视，多时来势凶险，乃至危及产妇的生命安全。

文献报道，剖宫产术后晚期出血最早为术后几天，晚者数周，一般以3周左右最常见。

剖宫产术后晚期出血防重于治，须防患于未然，现就病因及预防的方法总结如下。

1 病因1.1 子宫切口位置选择不当（1）多见于产程长而先露深入盆腔，切口过低的病例。

因产程长，子宫下段明显扩展变长变薄，术时为了便于取出胎头而使子宫切口放低近宫颈或达宫颈。

宫颈组织被裂伤或被切开。

由于宫颈与宫体肌肉组织的结构不同，宫体部平滑肌占68%，宫颈只占10%～15%。

（2）宫颈主要由结缔组织构成，而且有组织硬、血供不良的解剖因素。

因此，切口位置接近宫颈或在宫颈，则愈合力差，易缺血、坏死、切口裂开出血。

1.2 缝合技巧因素（1）缝合肌层穿透蜕膜致缝线裸露于宫腔，增加感染机会使切口裂开。

（2）缝线松紧度不适宜。

缝扎过紧、过多、过密，造成子宫切口血循环障碍。

过松止血不彻底形成血肿易合并感染，血管炎症性溃烂出血［1～3］。

（3）操作粗暴，切口缘乱加钳夹，压迫致组织缺血坏死出血［4］。

（4）子宫切口活动出血时，盲目多次缝合止血，致使较小动脉被结扎，局部供血不足或切口角部撕裂漏缝，而形成死腔或血肿，日后坏死裂开出血［5］。

剖宫产子宫切口撕裂的临床分析及处理

本组资料共计３例，我院２０年１２０年６０均为０５月至０９月行剖官产术子宫切口撕裂患者，口撕裂发生率约１８切．％。１２方法．
采用持续硬膜外麻醉方法，中线纵切口腹壁切口中占大多数，在腹
３２１加强产科临床医生责任心．．
发切口撕裂。
现将我院２０年１０５月至２０年６１０９；行剖宫产术子宫下段横切ｆ撕裂＿ｊ３例患者的临床资料进行回顾性分析，０对剖宫产子宫切ｌ撕裂防治措ｑ
施的探讨情况，报道如下。１资料与方法１１一般资料．２０年１０５月至２０年６０９月我院共３６例产妇分娩，宫产１１例，３０剖６３
具体标准为：下段形成差＜６ｍ为差；子宫ｃ子宫下段形成差￣６ｌ＞ｃｎ
为好。患者出现以下症状说明麻醉效果差，：如疼痛、肉松弛、口肌切暴露等。之则表明麻醉效果良好。反
１４统计方法．
用子宫下段高位横切１，ｌ：切ｑ已在耳朵或颈部水平，１不存在胎头高浮及过度仰伸的娩头障碍，头更容易。切１高低也有限制，娩胎但：１高切１：１
时，应避免切在肥厚的宫体与变薄的子宫下段交界处，形成切口一侧
厚、侧薄，响缝合与愈合；口过低，当推开膀胱以防膀胱损一影切应适
伤，因过低而损伤宫颈。或３２３掌握ＩＪ娩出操作．．ＩＬ肩先露切Ｆ位置应稍高些，开后Ｉ切

剖宫产术子宫切口撕裂的原因分析及处理

＜＋３ｃｍ（ｎ＝０７５）
２（８９、５１．４
３（９２５１．３）’ ５（．３）ｌ７２
１１．３）７（３９
例，臀位３ｌ例，位４例，横急诊手术５４例，期手术２３例。９择３耻骨联合上纵切口４０例。骨联合上横切口３７例，８耻４孕妇年龄２．３．，２５— ４５岁平均年龄（４４±２２岁，２．．）初产妇６１，９例经产妇１６例，３ ” ～４ “周。其中共发生子宫切口撕裂６３孕７３８
子宫下段形成差、胎儿体重大于４００ｇ胎方位、０、胎先露下降程度等因素与切口撕裂率关系密切。结论子宫切口撕裂是剖宫产术后较为常见并发症，只有手术前判断胎先露下降、方位、醉效果、胎麻胎儿大小和子宫下段形成情况等相关因素，严格掌握手术指征，才能有效预防剖宫产子宫切口撕裂的发生。
≥ ＋３ｅｍ（ｎ＝１２）２
注：与枕前位比较，＜．５与＜＋ｍ比较，＜．５ＰＯ０；３ｃ００
例，占总人数８２％，妇年龄２．约．２孕３５—３．５６岁，平均年龄
（５３± ．），３ “ 一３２．３１岁孕７４ “周，初产妇４，９例经产妇１９例。急诊手术共发生子宫切口撕裂５２例，择期手术共发生子宫切口撕裂１６例。
医药２１６箍３鲞筮翅０２年月４
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０－７８．０２１．１ｏ：０３６／．ｓ．０２３６２１．２０１ｓ

剖宫产术子宫切口撕裂原因及防治

４～５个深达０５～．ｃ纵切口以增加．０７ｍ
致胎儿娩出困难，如强行娩出，必造成势
子宫切口撕裂。④ 瘢痕子宫：次剖宫产二
时．口位于原瘢痕位置，于此处组织切由坚硬、性差，儿娩出困难，成子宫切弹胎造
般资料：０９年１２０２月～００年１２１２
月收治施行子宫下段剖宫产术患者４０５例，位４８例，位４头０臀２例，龄２４年０～２岁，产妇３７例，初９经产妇５３例。发生子
口裂伤。③麻醉效果不佳，特别是局部麻
刮宫产术中子宫切口撕裂的原凶主
要有以下几个： ①子宫下段横切口“ ” Ｔ形
子宫切１撕裂是剖宫产手术中较常５１见的并发症之一。为探讨子宫切Ｖ撕裂Ｉ的原因及防治措施，００年１２１０月～０２１１年４月对施行子宫下段横切口撕裂患者撕裂多见于分娩期剖宫产，别是第二产特程剖宫产者，时子宫下段延伸、薄，此变产瘤较大且嵌入盆腔较深。子宫下段切口横行撕裂者多见于巨大儿，切口过大，横
防止切口向两侧延伸损伤输尿管及子宫动、静脉。剖宫产取胎头时，先检查胎方位，枕后位和枕横位转为枕前位再娩出胎
头。在枕后位娩出较困难时，先将可胎儿下颏从切口上缘娩出，使胎头俯屈再娩出。可预防或减少、轻切口撕裂。６。减

对剖宫产子宫切口撕裂原因的临床分析及对此病的防治

【图分类号】７中Ｒ９１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】６２２２（０）９０７ — ２１７ — ５３２１０ — ０２０１
表１子宫切口撕裂与胎头先露下降程度以及胎方位的关系（例Ｊ
本文将回顾性分析我院收治的１２３例剖官产子宫切口撕裂产妇的临床资料，从胎头先露下降程度、胎方位、１扩张程官５１度、子宫切口位置、大子宫切口方式以及胎儿体重等方面分扩析子宫切口撕裂的原因及防治。
【要】目的：摘探讨剖宫产子宫切１裂的原因及防治。２撕方法：回顾性分析我院１例剖官产子宫切口撕裂产妇的临２３
床资料，胎头先露下降程度、从胎方位、口扩张程度、官切口位置、大子宫切口方式以及胎儿体重等方面分析子宫切官子扩口撕裂的原因。结果：胎头先露下降程度方面以胎头深固时子官切口撕裂率最高；方位方面以枕后位的撕裂率最高；口胎宫扩张方面以８ｌｃ者撕裂率最高；宫切口位置方面以切口距膀胱子宫腹膜反折＞３ｍ时撕裂率最高；大子宫切口方式方一ｍ０子ｃ扩面以单用钝性方法扩大子宫切口撕裂率最高；胎儿体重方面以胎儿体重≥４ｇ撕裂率最高。ｋ者结论：剖宫产子宫切１撕裂与胎：２头先露下降程度、方位、口扩张程度、宫切口位置、大子宫切口方式以及胎儿体重均有关系，床防治应加以重视。胎宫子扩临【键词】剖宫产；宫切口撕裂；因；治关子原防

剖宫产子宫切口撕裂原因及防治临床分析

剖宫产子宫切口撕裂原因及防治临床分析【摘要】目的避免或减少剖宫产切口撕裂。

方法回顾性分析115例剖宫产子宫切口撕裂产妇，从子宫切口撕裂与先露下降程度、胎方位、宫口扩张程度、子宫切口位置、扩大子宫切口方式、胎儿大小及胎位、剖宫产前产程的关系进行分析。

结果胎头深固时子宫切口撕裂率明显高于高浮及衔接(P＜0．01)；胎方位以枕后拉撕裂率最高，宫口扩张8～10 cm子宫切口撕裂率高。

切口距膀胱腹膜反折＞3 cm切口撕裂率显著增高。

子宫切口撕裂与胎儿体重有关，术前产程越长，子宫切口越容易撕裂。

结论子宫切口撕裂与胎先露高低、胎方位、宫口扩张程度、子宫切口位置、扩大子宫切口方式、胎儿大小、剖宫产前产程有关。

【关键词】剖宫产术；切口撕裂剖宫产是产科领域常用的手术，是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的重要手段。

剖宫产术中子宫切口撕裂并非少见，本文对115例剖宫产子宫切口撕裂原因进行分析，探讨预防及治疗措施。

1 资料与方法1．1 临床资料2004年1月至2006年3月我院共6 954例产妇分娩。

剖宫产3 407例，剖宫产率48．99％。

其中头位3 127例，臀位269例，横位11例。

均取子宫下段弧形横切口，共发生子宫切口撕裂115例，发生率3．38%。

1．2 子宫切口撕裂的原因分析1．2．1 子宫切口撕裂与先露下降程度、胎方位、宫口扩张程度的关系115例剖宫产中胎头高浮6例，衔接16例，深固93例；其中枕前位18例，枕横位27例，枕后位70例；宫口0～3 cm 13例，宫口4～8 cm 22例，宫口8～10 cm 80例。

见表1。

由表1可见，胎头深固时子宫切口撕裂率明显高于高浮及衔接(P＜0．01)；胎方位以枕后位撕裂率最高，与枕前位、枕横位比较，差异有统计学意义(P＜0．01)；宫口扩张0～3 cm、4～7 cm的撕裂率显著低于宫口扩张8～10 cm(P＜0．01)。

1．2．2 子宫切口撕裂与子宫切口位置、扩大子宫切口方式的关系由表2可见，切口距膀胱子宫腹膜返折＜2 cm与2～3 cm时，子宫切口撕裂率差异无统计学意义(P＞0．05)。

2021行剖宫产术子宫切口撕裂的原因和治疗措施范文2

2021行剖宫产术子宫切口撕裂的原因和治疗措施范文目前，实施剖宫产术的人数越来越多，剖宫产术后出现并发症的频率也越来越高，其中，在剖宫产并发症中，最常见的是子宫切口撕裂。

对行剖宫产术子宫切口撕裂的原因进行分析，进而采取措施进行处理，可以有效避免出现子宫切口撕裂。

本文作者对我院2008 年 1 月到 2012 年 1 月收治的 700例子宫下段横切口剖宫产产妇的病例资料进行回顾性分析，分析了行剖宫产术子宫切口撕裂的原因和治疗措施。

现报道如下。

1资料与方法 1.1一般资料我院2008 年 1 月到 2012 年 1 月收治的子宫下段横切口剖宫产产妇有 700 例，其中有 70 例患者出现子宫切口撕裂，占到总数的 10 %。

1.2 方法所有患者均采用连续硬膜外麻痹，腹部切口为横切口，进入腹腔，对子宫偏斜、胎头情况进行首先观察，对子宫切口位置做合理选择，采取相应处理措施，若出现子宫偏斜，则对子宫扶正，其次，在膀胱腹膜返折1 cm 处将子宫横向切开，保持 3cm 左右的长度。

1.3判断标准子宫下段形成在6 cm 以下为差，在 6 cm 以上为好。

患者无明显疼痛，肌肉有良好松弛度，没有对手术切口产生影响即为麻醉效果满意。

患者感到明显疼痛，肌肉松弛度不好，即为麻醉效果较差。

1.4统计学方法所有相关数据，均采用SPSS 14.0 统计学数据处理软件进行处理分析，P ＜ 0.05 认为有明显的统计学差异。

2结果子宫切口撕裂和胎方位、胎先露下降程度之间的关系：在胎先露下降方面，胎先露在3 cm 以上子宫切口撕裂发生率较高，和胎儿先露小于 2 cm者比较，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。

在胎方位方面，相较于枕前位，枕后位子宫切口撕裂发生率较高，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。

如表 1 所示。

【表1】子宫切口撕裂和麻醉效果、子宫下段形成、胎儿大小的关系：相较于胎儿体重在 4000 g 以下的产妇，胎儿体重在 4000 g 以上的产妇有着更高的子宫切口撕裂率，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。

剖宫产术中子宫切口撕裂的临床防治分析

２结果
２．１胎方位、先露高低及富口扩张程度与切口撕裂之问：４５
发症也日益增多，而子宫切口撕裂就是其中最常见的一种，所以例剖宫产子宫切口撕裂患者，枕前位４例、枕横位１３例、枕后位
剖宫产不是最理想的分娩方式。２０１１年３月至２０１１年９月在我２８例，枕后位切口撕裂率最高（６６．３３％）。先露高低：高浮４例，院行剖宫产患者７７１例，其中子宫切口撕裂４５例，临床治疗效果衔接１２例，深度固定２９例，胎头深固者切口撕裂率最高（６６．５６％）。显著，现报告如下。１资料与方法共发生子宫切口撕裂４５例，头位４ｌ例，臀位３例，横位ｌ例，均取子宫下段横切口，占剖宫产总数的５．８３％。宫口扩张程度宫口开大０～３ｃｍ８例，４～６ｃｍ１２例，７～１０ｃｍ２４例，宫口开大＜６ｃｍ患者的切口撕裂率明显低于宫口开大 ≥ ６ｃｍ的患
【关键词】剖宫产；撕裂伤；临床防治分析
剖宫产术是经腹部切开子宫，将胎儿取出，称为剖宫产术。当母亲、胎儿或胎盘等出现异常情况，不宜阴道分娩，剖宫产是
处理难产的重要手段。但随着剖宫产人数日益增多，一系列的并１．４统计方法：采用Ｘ检验。
１．２方法：剖宫产手术采用持续硬膜外麻醉，腹壁纵切口占异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。而当距离＞３ｃｍ时，切口撕裂率

成功防治剖宫产子宫切口撕裂的体会

临床集锦
其中未临产２例，已临产ｌ。致产后出血４例，除子宫１例，３例切无一例巧，对症处理，完全可避免大部分的裂伤。死亡。４防治．１２方法：．均为腰硬联合麻醉，效果均好，腹部切口采取下腹正中纵切首先需要产科医师有扎实的产科知识，严格掌握剖宫产指征，密切监测口或横切口，宫切口取下段横切口。子产程，是否能经阴道分娩的风险进行正确评估，择最佳手术时机，对选当机１３统计学方法：．采用ｘ检验进行统计学分析。立断。因试产时间越长，口撕裂风险越大。做到这些，切然后才是手术技巧２结果．的掌握。２１切口撕裂相关因素总结：．这些撕裂伤多见于产程延长致子宫下段４１子宫切口：．子宫横切口应选择在胎儿耳廓水平，在膀Байду номын сангаас子宫反折水肿，先露人盆固定或高浮、枕后位、疤痕子宫、巨大儿，且常为几种因素并腹膜下２—３ｒ处，ｅａ正中横形切开２— ｅ术者两手食指由此切口向两侧撕３ｍ，存。官口扩张￣８ｍ（ｃ特别是活跃期晚期、二产程延长者）胎先露 ≥ ＋２开５—６ｍ后两端向上弧形剪开至圆韧带内侧，第、、ｃ下段菲薄者，应用剪开法，禁胎方位为枕后位／枕横位，口撕裂率明显增加，切差异有统计学意义（Ｐ＜０．用撕开法。胎头高浮者切口相对高些，太高，口上下厚薄相差大，利但切不０５。子宫下段形成差、ｏ）水肿、痕子宫及胎儿体重与切口撕裂率呈正相于缝合；疤先露过低，口可适当低些，切但应适当推开膀胱，以防撕裂后损伤关，见下表）（。之；对于胎儿巨大，足先露，产程长，子宫下段拉长菲薄，胎头深嵌骨盆时，应充分扩大出口面积，推荐在子宫切口上缘正中煎一倒 “ 形切口，Ｔ” 必要时行子宫下段纵形切口；因切口大小多为目测，有时甚至切口过大，加之动作粗暴，口撕裂不可避免，切难以收拾；子宫多右旋，术时应先扶正子宫，否则可能目测错误，致子宫切口偏左，致左侧切口撕裂多见【，２疤痕子宫，Ｊ应选择在原切口上１５２ｍ做横弧形切口，．— ｃ并用剪开法，否则切口易裂开。４２取胎头：先当胎头露出于切口处时，取胎头及按压官底动作．首手切不可粗暴，粗暴是切口撕裂最主要的因素，要轻柔，术者相互配合，借助杠杆作用缓慢娩出胎儿。胎头高浮者，可先尽量吸净羊水，术者先按住胎头，另一手轻压宫底的胎体，将胎儿往下推，当胎儿耳廓位于切口处时，术者手再入官腔取胎头，即可娩出胎儿，一般不需用产钳，简单易行，也有许多作者报道推荐使用产钳【；３胎头深嵌骨盆时，取头困难，由助手自阴道内向上可推胎头，或手术者左手示中指上拉胎肩，手紧贴胎头表面滑向先露最低右处，手指环抱胎头，手掌不可与胎头表面形成角度，即不离开胎头表面，否则

剖宫产术子宫切口撕裂的原因分析与对策

第37卷2013年第11期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．11N ov．20131091剖宫产术子宫切口撕裂的原因分析与对策吴书洋(建湖县建阳镇卫生院，江苏建湖224751)摘要：目的探讨剖宫产术中发生子宫切口撕裂的原因，为积极采取相应干预措施进行前瞻性研究。

方法对我院2006一06～2011—12间接受剖宫产术子宫切口撕裂产妇的临床资料进行回顾性分析。

结果2006—06～2011—12间我院共行剖宫产术129例，发生子宫切12撕裂12例，占剖宫产总数的9．30％，主要原因是持续性枕后位、胎儿超体重、麻醉效果差、瘢痕子宫、子宫下段形成差等。

结论术前正确评估，并制定有效的应急预案，且术中保持沉着冷静的心态，规范细心地操作，在遇到子宫下段横切口发生撕裂伤几率较大的情况时，应积极考虑在子宫纵切口或子宫下段横切口的基础上加切口上方纵向延续小切口或“u”形切口。

关键词：剖宫产；子宫切口撕裂；原因分析；预防措施doi：10．3969／j．i s s n．1004—5775．2013．11．027学科分类代码：320．31中图分类号：R719．8文献标识码：BC a us e A nal y s i s and C ount er m ea sur es of C e sar e an U t eri ne I nc i s i on Tear／W U Shu—yang／／(Ji anhu C ount y五a nyang T ow n H eal t h C e nt er，J m nhu224751，C H I N A)A bst r act：O bj ecl ive T o i n vest i gat e t he ut er i ne i n ci si o n c es a r e an se ct i on t om r ea son s f or act i ve l y t a ki ng appr opri at e i nt er vent i ons pr o-sp ec t i v e st udy．M et hods F r o m J une，2006t o D ecem be r，2011，cesar ean ut er i ne i n ci si o n t ea r m at er nal cl i n i cal da t a i n t he ho spi t a l w e re r e t r ospe ct i vel y a na l yz ed．R e s ul t s F r o m J une，2006t o D ecem ber，2011，t her e w er e129ca se s w i t h br ok en c es a re an s ur ger y，12ca se s w i t h ut er i ne i n ci si o n t ea r，a c count i ng f or9．30％of t otal ces arean s ec t i on，m a i nl y becaus e of poor pe rsi st ent oc ci put pos t er i or posi t i on，fe t al ul t r a —w ei ght，anes t het i c ef fe ct，sc ar re d ut e r us，l ow er ut er i ne s egm ent and poo r f or m．C oncl usi on I t is pr oposed t o do r e oper at i ve co r r ec t as ses s m ent，devel op ef f ec t i ve co nt i n gency plans，keep cal m and st ab l e st at e of m i nd，r egul a t e t he oper at i on ca r ef ul l y，f ac e t he l ow er ut er i ne s egm entt r ansve rs e i nci s i on pr obab i l i t y of occ ur r e nce of a l ar ge l acer at i on，and act i ve l y c ons i der ver t i cal ut er i ne i n ci si o n or t he l ow er ut er i ne segm ent t r an sve r s e i n ci si o n o n t he bas e of l ongi t udi na l cont i nui t y G ac he s m a l l i nc i si o ns or“U”一s haped i nci s i on．K ey w or d s：C es arean s ec t i on；U t e ri ne i n ci si o n t ear；C ause a na l ysi s；P r event i ve m eas ur e随着人们生活水平的提高和生育理念的变化，临床上无指征剖宫产率不断地向上攀升。

剖宫产时子宫切口撕裂的原因及预防处理

痰㊁炎等症状能快速起效[５]ꎮ回生甘露丸配方中的肉果草㊁石灰华㊁沙棘果膏可以滋阴润肺㊁清肺虚火ꎬ红花可活血排脓ꎬ兔耳草㊁葡萄㊁牛黄㊁绿绒蒿等可清热解毒ꎬ丁香㊁檀香可行气止痛ꎬ肉桂可通行血脉㊁除热消脓ꎬ甘草㊁蚤缀㊁力嘎能化痰止咳ꎬ多种药材严格配伍ꎬ药力强劲ꎬ绿色天然ꎬ长期应用基本无不良反应ꎮ本研究中ꎬ采用回生甘露丸治疗的观察组ꎬ其总有效率为９０％㊁痰菌转阴率为６８３３％ꎬ均显著高于对照组(Ｐ<００５)ꎮ观察组患者各项血清炎性因子及纤维化指标均显著优于对照组(Ｐ<００５)ꎮ由此说明ꎬ回生甘露丸治疗肺结核效果显著ꎮ综上所述ꎬ增加回生甘露丸治疗可增强临床效果ꎬ改善肺结核继发性纤维化患者的血清炎性因子及纤维化指标ꎮʌ参考文献ɔ[１]刘鸣.ＶＥＧＦ㊁ｂＦＧＦ及ＩＬ－１２在类风湿关节炎合并肺间质纤维化患者血清中的表达及其意义[Ｄ].河北医科大学ꎬ２０１４.[２]阳艳.川芎嗪注射液对肺结核肺功能及纤维化状态的影响[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１７ꎬ２１(５):３９－４１.[３]张勇仓ꎬ刘兰ꎬ达娃ꎬ等.原子吸收分光光度法测定回生甘露丸中重金属[Ｊ].中成药ꎬ２０１６ꎬ３８(２):３２９－３３１.[４]彭程ꎬ殷杰.纤维化指标在肺结核继发肺纤维化中的检测意义[Ｊ].江苏医药ꎬ２０１３ꎬ３９(２３):２８９２－２８９３.[５]徐红艳ꎬ谷红红ꎬ龚军侠ꎬ等.回生甘露丸对肺结核继发性纤维化患者血清炎性因子及纤维化指标的影响[Ｊ].陕西中医ꎬ２０１７ꎬ１１(１１):１５２５－１５２７.(收稿日期:２０１８－０３－３０㊀㊀修回日期:２０１８－０４－２２)(责任编辑:张桂祯)作者单位:７２１０００陕西宝鸡ꎬ解放军９６４０１部队５３７医院妇产科(侯㊀蕾㊁崔宝奎㊁赵尹霄㊁郭粉妮㊁樊㊀萍)通信作者:侯㊀蕾ꎬ电子信箱:ｈｏｕｌｅｉｚｈａｎｇｙｉ＠１６３.ｃｏｍ剖宫产时子宫切口撕裂的原因及预防处理侯㊀蕾ꎬ崔宝奎ꎬ赵尹霄ꎬ郭粉妮ꎬ樊㊀萍[摘要]剖宫产时子宫切口撕裂是常见的并发症ꎬ本文分析了剖宫产时子宫切口撕裂的４种原因及处理方法ꎬ以及发生切口撕裂并发症时的应对方法ꎮ[关键词]剖宫产ꎻ切口撕裂[中图分类号]Ｒ７１９８＋２[文献标识码]Ｂ[文章编号]１６７２￣７１９３(２０１８)０９￣０５５７￣０３Ｄｏｉ:１０３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ１６７２￣７１９３２０１８０９.０１６㊀㊀剖宫产时子宫切口撕裂并不少见ꎬ急诊剖宫产㊁中转剖宫产㊁困难剖宫产或者手术技能欠熟练都有可能造成这种并发症的发生ꎮ剖宫产时子宫切口撕裂是剖宫产时出血的主要原因之一ꎬ严重的撕裂会导致大出血㊁切口愈合不良ꎬ甚至损伤膀胱㊁输尿管等周围脏器ꎬ是剖宫产的严重并发症ꎬ预防得当会减少切口撕裂的发生ꎬ处理及时能挽救产妇生命㊁减少晚期出血等并发症的发生[１]ꎮ１剖宫产时子宫切口撕裂的原因１１子宫切口原因㊀子宫切口撕裂多发生于子宫下段横切口ꎬ因切口位置过高㊁过低ꎬ切口过小或者切口弧度不够ꎮ１２手术时手法不当㊀手术时手法不够熟练ꎬ暴力娩出胎头ꎬ引起切口撕裂ꎬ向两侧可延伸至阔韧带ꎬ向下可撕裂宫颈㊁阴道穹窿或者阴道上１/３ꎬ累积宫旁㊁宫颈旁甚至阴道壁的血管丛ꎬ发生难以控制的出血ꎮ１３产程处理不当㊀产程延长㊁滞产导致局部受压ꎬ组织水肿变脆ꎬ弹性减低ꎬ容易导致撕裂ꎮ１４麻醉效果差㊀麻醉效果差ꎬ腹直肌紧张ꎬ子宫平滑肌不松弛ꎬ限制切口伸展ꎬ强行娩出胎儿ꎬ造成切口撕裂ꎮ２剖宫产时子宫切口撕裂的预防２１子宫切口位置选择㊀子宫下段横切口位置选择应根据胎儿大小㊁胎方位㊁先露高低㊁宫口开大情况㊁子宫下段形成情况综合判断ꎮ剖宫产中胎儿娩出所需子宫切口的长度大于胎头娩出时头部周径和术者手指周径之和ꎬ枕前位以枕下前囟径平均９５ｃｍ娩出ꎬ而枕后位以枕额径平均１１３ｃｍ娩出ꎬ胎先露过低时ꎬ胎儿深入骨盆ꎬ术中将整个手掌进入骨盆娩出胎儿ꎬ会增大娩出径线ꎬ另外撬取胎头时若以子宫切口下端作支点ꎬ手背作用于子宫下端ꎬ会纵形撕裂或者双侧撕裂ꎮ做剖宫产时首先要对患者有充分了解ꎬ根据产妇宫高㊁腹围以及胎儿双顶径㊁股骨长度㊁腹围㊁估算胎儿大小ꎬ如怀疑巨大儿ꎬ切口长度应适当延长ꎬ手术前应探查先露高低ꎬ若先露高浮适当抬高切口ꎬ若先露较低ꎬ应选择低位切口ꎬ适当的切口部位应选择子宫体部与子宫下段交界处下方３ｃｍꎬ或者胎头最大径线处切开子宫ꎮ若子宫下段形成不良ꎬ或胎头过大致使切口长度不够ꎬ两端可向上半弧形延长ꎬ一般长约１０－１２ｃｍꎮ子宫下段为子宫峡部扩展而成ꎬ主要由肌纤维构成ꎬ富有弹性ꎬ下方与宫颈相连ꎬ宫颈主要由纤维组织构成ꎬ平滑肌细胞仅占１０％左右ꎬ血液供应也较差ꎬ且靠近阴道ꎬ容易感染ꎬ如子宫切口选择过低ꎬ很可能造成切口愈合不良ꎬ相反如子宫切口选择过高ꎬ靠近子宫体部ꎬ又可因上下切缘厚薄相差悬殊ꎬ缝合时不宜对合ꎬ也妨碍切口愈合[２－３]ꎮ２２娩出胎儿的技巧㊀剖宫产胎头娩出是手术中的关键步骤ꎬ剖宫产胎头娩出技巧对防止子宫切口撕裂有重要意义ꎬ娩出胎头在很大程度上反映了剖宫产手术术者水平高低ꎬ枕先露时应取最小径线枕下前囟径从切口娩出ꎮ剖宫产时胎头高浮较之胎头深陷更难处理ꎬ枕横位出头较之枕前位或枕后位更易娩出胎头ꎮ遇到胎头高浮者ꎬ术者应一手在宫底加推压力ꎬ使胎头下降至切缘ꎬ配合宫缩ꎬ两力协调一致有利于胎头娩出ꎬ如果助手推压宫底ꎬ术者可提拉子宫切口上缘ꎬ扩大胎头娩出空间ꎬ减少切口阻力ꎬ再配合助手宫底加压与子宫收缩ꎬ会跟有利于胎头娩出ꎮ胎头高浮者娩头技巧的关键步骤是先下压宫底ꎬ使胎头下降后在伸手取胎头ꎬ否则会造成胎头进一步高浮ꎬ势必导致娩头困难ꎮ遇到胎头深定者ꎬ应取头低脚高位ꎬ上提胎肩ꎬ使胎头从盆腔滑出ꎬ或者消毒外阴后台下助手经阴道上推胎头以助胎头娩出ꎬ手托胎头困难时可使用单叶产钳ꎬ插入胎头后面ꎬ逐渐将胎头撬出切口ꎮ若以上方法均不能奏效ꎬ应立即行子宫倒Ｔ型切口ꎬ提胎足娩出胎儿ꎮ剖宫产胎头娩出术者应手法熟练ꎬ切开子宫前就因该探查清楚先露是否高浮或者深陷ꎬ下段形成情况以及胎儿大小ꎬ事先估计取头难易ꎬ考虑显影措施ꎮ术中与助手配合默契ꎬ将胎头移至子宫切口下娩出ꎬ切忌暴力操作ꎬ否则会造成子宫切口撕裂㊁胎儿损伤等并发症[４－５]ꎮ２３手术时机的选择㊀子宫下段切口撕裂常发生于产程延长㊁滞产ꎬ因子宫下段受压时间过长ꎬ水肿后弹性变差所致ꎬ因此剖宫产手术时机的选择是否恰当可以在一定程度上预防子宫下段切口撕裂的发生ꎬ产科医生对产程的观察处理尤为重要ꎬ及时发现异常产程ꎬ对能否正常分娩迅速作出准确判断ꎬ需要手术终止妊娠者应果断处理ꎬ不能贻误等待ꎬ给自己造成麻烦ꎮ临产后子宫口部分开大ꎬ产妇无疲惫感ꎬ宫缩尚未乏力时是剖宫产的好时机ꎮ２４判断麻醉效果㊀分离腹直肌的时候就应该判断麻醉效果ꎬ告知麻醉医生ꎬ对手术难度有充分估计ꎬ必要时可横断腹直肌ꎬ倒Ｔ字型切开子宫ꎬ娩出胎儿ꎮ３剖宫产手术子宫切口撕裂的处理子宫切口撕裂一旦发生ꎬ往往会造成比较严重的出血ꎬ大环钳立即钳夹止血ꎬ充分暴露视野ꎬ查清子宫切口裂伤的部位㊁程度以及与周围组织的关系ꎬ必须找到子宫切口撕裂的顶端后再８字缝扎止血ꎬ缝线不宜过密过紧ꎬ以免影响愈合ꎬ造成日后晚期子宫出血ꎮ如撕裂顶端不易暴露ꎬ应先从能暴露处先缝合ꎬ以缝线作牵引找到撕裂顶端缝合ꎮ子宫切口撕裂延及阔韧带时ꎬ应打开阔韧带ꎬ暴露出血点ꎬ看清楚后再缝扎ꎮ否则易误缝㊁误扎输尿管或膀胱ꎬ导致尿瘘形成ꎮ对少数严重子宫切口撕裂后解剖关系不清者ꎬ为避免误伤输尿管ꎬ应先将输尿管从邻近撕裂部位分离出来ꎬ看清输尿管后再钳夹㊁缝扎止血ꎮ若无法识别㊁暴露输尿管时ꎬ可经腹膜外纵形切开膀胱ꎬ在直视下ꎬ经膀胱三角的输尿管口逆行插入输尿管导管作指示ꎬ或经膀胱镜插入输尿管导管ꎬ插管后极易触及输尿管的部位ꎮ待查清解剖关系后再钳夹缝扎阔韧带内的出血点ꎬ经充分止血后ꎬ拔除输尿管导管ꎬ膀胱壁常规缝合两层ꎬ术后持续保留尿管３至５天[６－７]ꎮ子宫切口撕裂主要在于术前术中的预防ꎬ对发生撕裂后的处理有预案准备ꎬ一旦发生不要惊慌ꎬ子宫切口撕裂只要及时发现并迅速正确处理ꎬ一般不致于发生严重后果ꎮʌ参考文献ɔ[１]曹泽毅.中华妇产科学[Ｍ].北京ꎬ人民卫生出版社ꎬ２０１０:８８５－９８８.[２]莫云.新式剖宫产子宫切口撕裂７０例分析[Ｊ].实用妇产科杂志ꎬ２００３ꎬ１９(１):４５－４６.[３]周汉娥ꎬ伍宗惠.剖宫产子宫２横切口撕裂６１例临床分析[Ｊ].实用妇产科杂志ꎬ２００７ꎬ２３(４):２４８－２４９. [４]马玉燕ꎬ高凌雪ꎬ李桦.新式剖宫产术中娩头困难的处理技巧[Ｊ].中国实用妇科与产科杂志ꎬ２００８ꎬ２４(１０):７３４－７３６.[５]杨鹏ꎬ高楠.剖宫产术中娩出胎儿困难[Ｊ].实用妇产科杂志ꎬ１９９６ꎬ１２(１):１７－１８.[６]石光.新式剖宫产术中娩头困难的处理技巧[Ｊ].中国实用妇科与产科杂志ꎬ２０１０ꎬ２６(１０):８３１－８３２. [７]张新洋ꎬ黄醒华.剖宫产术的并发症[Ｊ].中华妇产科杂志ꎬ１９９５ꎬ１(３０):５６－５７.(收稿日期:２０１８－０４－０８㊀修回日期:２０１８－０５－１５)(责任编辑:章㊀敏)。

剖宫产子宫切口撕裂的临床分析及预防

剖宫产子宫切口撕裂的临床分析及预防目的：分析剖宫产产妇子宫切口撕裂的原因，并探讨有效预防措施。

方法：选取56例2012年1月至2016年12月在我院行剖宫产并伴有子宫切口撕裂的产妇，对其临床资料进行回顾分析，分析总结其子宫切口撕裂的原因。

结果：枕后位、单用钝性方法扩大子宫、胎儿体重≥4kg的子宫切口撕裂率相对较高。

结论：胎儿体重、子宫切口位置、胎方位、扩大子宫切口方式等都是导致剖宫产子宫切口撕裂的因素，应采取有效措施进行预防。

标签：子宫切口撕裂；临床分析；剖宫产；预防剖宫产是处理难产、保障母婴安全的重要手段。

但剖宫产产妇发生母体并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的产妇。

其中剖宫产子宫切口撕裂的产妇的产后出血、产褥感染率明显升高，子宫切口撕裂不仅影响产妇健康，还会对胎儿的母乳喂养造成较大影响。

因此，对临床剖宫产子宫切口撕裂的主要原因进行分析，从而探讨有效的预防措施，具有非常重要的临床价值。

1资料与方法1.1一般资料在我院2012年1月至2016年12月期间收治的行剖宫产并伴有子宫切口撕裂的产妇中选取56例，产妇年龄为21～37岁，平均年龄（28.4±3.9）岁。

其中经产妇24例，初产妇32例。

孕周为37～41周，平均（39.3±1.2）周。

1.2治疗方法对所选取的56例产妇的临床资料进行回顾分析，通过统计这些产妇的子宫切口位置、胎儿体重、扩大子宫切口方式、胎方位以及宫口扩张程度等情况，分析其子宫切口撕裂的主要影响因素，并据此制定有效的防治措施，以降低子宫切口撕裂的发生率。

1.3统计学方法本组数据用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理，计量数据用（x±s）代表，采用t检验对比计量资料，百分（%）表示计数资料，其差异比较采用卡方检验，差异显著用P＜0.05表示。

2结果2.1子宫切口位置与子宫切口撕裂的关系本研究中，通过统计发现，发生T型子宫切口撕裂的产妇中只有3例为子宫切口位置位于返折腹膜下2厘米以内，占比5.36%，子宫切口位置为返折腹膜下2～3厘米的有12例，占比21.43%；另外41例产妇的子宫切口位置均在返折腹膜下3厘米以上，占比73.21%，其发生率显著较高（P＜0.05）。

剖宫产子宫切口撕裂原因及防治

剖宫产子宫切口撕裂原因及防治
吴鲜花
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)004
【摘要】目的探讨剖官产术子宫下段横切口撕裂伤的原因及防治方法.方法对我
院2005年1月～2007年12月行剖宫产术697例进行回顾性分析.结果子宫下段横切口撕裂伤42例,胎位异常、胎先露位置低、疤痕子宫、胎儿体重大于4000g、麻醉效果差等,子宫切口撕裂率明显增加.结论子宫下段横切口撕裂伤是剖宫产术中常见的并发症.
【总页数】1页(P56)
【作者】吴鲜花
【作者单位】554100,贵州省松桃苗族自治县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
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