病理学肾盂肾炎ppt课件
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肾盂肾炎 ppt课件
肾盂肾炎
概述 病因与发病机理 类型 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 临床病理联系
概述
由细菌感染引起的化脓性炎症
主要累及肾盂、肾间质和肾小管 女性发病远多于男性 （ 9:1）
病因和发病机理
病因
致病菌：革兰氏阴性菌为主，尤其大肠杆菌（60
－80％），变形杆菌等 急性肾盂肾炎：单一细菌感染 慢性肾盂肾炎：多种细菌混合感染
时，细菌随血→肾 →栓塞 肾小球或肾小管周围 Cap→引起化脓性炎
细菌感染途径
下行性感染
（血源性感染)
上行性感染
分类
急性肾盂肾炎 acute pyelonephritis
急性化脓性间质炎
慢性肾盂肾炎 chronic pyelonephritis
慢性间质炎伴肾实质 的破坏，硬化
急性肾盂肾炎
镜下
肾间质化脓性炎或脓肿形成
受累肾小管管腔内出现大量嗜中性粒 细胞，可形成白细胞管型
急性肾盂肾炎
病变特点
上行感染：
肾盂
（肾盂粘膜充血、水肿、大量中性粒细胞浸润）
炎症扩散至肾小管及间质
（形成大小不等的脓肿及肾小管坏死，肾小球一般 很少受累）
病变特点 血源感染：
肾小球或肾小管周围间质
肾乳头萎缩 肾盂肾盏变形 肾盂粘膜增厚粗糙
镜 下
特点：
肾小管和肾间质的慢性非特异性炎症
组织学表现：
肾间质 局灶性淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润
间质纤维化 细动脉和小动脉玻璃样变和硬化
慢性肾盂肾炎
局灶性淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润和间质纤维化
慢性肾盂肾炎
局灶性淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润和间质纤维化
急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
肾盂肾炎.ppt
• 膀胱输尿管反流
正常输尿管开口
先天性输尿管开口异常
急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶 性肾小管的坏死。
慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质 纤维化，肾小管萎缩。
急性肾盂肾炎
主要病变：肾盂和肾间质的急性化脓性炎症
肉眼：
1. 体积↑ ，充血， 黄白色脓肿 脓肿周围有紫红色充血带或出血带
2. 切面：肾髓质内见黄色条纹 3. 肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物
• 2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A．无痛性血尿
C
B．多尿、夜尿、低比重尿
C．脓尿
D．少尿、水肿、高血压
E．肾病综合征
• 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪
种病原体感染有关？
A．肺炎球菌
D
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌
• 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是
E
A．肾球囊脏层上皮细胞增生
肾盂肾炎
肾实质 肾间质
肾皮质 肾髓质
1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 膀胱刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌
2、感染途径:
①逆行性（上行性）感染 ——最常见
大肠杆菌多见，单或双肾受累
②血源性感染：全身脓毒血症的一部分
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
正常输尿管开口
先天性输尿管开口异常
急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶 性肾小管的坏死。
慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质 纤维化，肾小管萎缩。
急性肾盂肾炎
主要病变：肾盂和肾间质的急性化脓性炎症
肉眼：
1. 体积↑ ，充血， 黄白色脓肿 脓肿周围有紫红色充血带或出血带
2. 切面：肾髓质内见黄色条纹 3. 肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物
• 2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A．无痛性血尿
C
B．多尿、夜尿、低比重尿
C．脓尿
D．少尿、水肿、高血压
E．肾病综合征
• 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪
种病原体感染有关？
A．肺炎球菌
D
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌
• 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是
E
A．肾球囊脏层上皮细胞增生
肾盂肾炎
肾实质 肾间质
肾皮质 肾髓质
1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 膀胱刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌
2、感染途径:
①逆行性（上行性）感染 ——最常见
大肠杆菌多见，单或双肾受累
②血源性感染：全身脓毒血症的一部分
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
病理学课件：泌尿系统疾病3 肾盂肾炎 肾脏肿瘤
慢性肾盂肾炎
扩张的肾小管内可出现均质红染的胶样管型。
慢性肾盂肾炎
Masson染色，肾实质萎缩，纤维化。残留肾小管扩张，上 皮细胞萎缩、消失。腔内胶样管型，似甲状腺滤泡结构。
临床病理联系
临床特征：间歇性无症状性菌尿
急性肾盂肾炎症状的间隔性发作 急性发作症状 肾小管功能不全：多尿、夜尿、低比重尿。 高血压：肾缺血→肾素↑ 晚期：氮质血症、尿毒症等肾衰竭症状。 X线：双肾不对称性缩小，伴局灶性粗糙
肾小球：萎缩、纤维化或玻变。 部分肾单位代偿性肥大。 肾盂粘膜：增厚、坏死、鳞化、炎细胞浸润。
局灶性的间质性纤维化，炎细胞浸润。 细、小动脉发生玻璃样变和硬化。
部分肾小管萎缩，部分肾小管扩张。扩 部分肾小球发生纤维化和玻璃样
张的肾小管内出现胶样。 细、小动脉发生玻璃样变和硬化。 部分肾小球发生纤维化和玻璃样变。
血源感染：主要在肾皮质内形成多发散在 小脓肿
后期：慢性炎细胞↑，间质纤维化，肾小管 萎缩，肾盂肾盏变形
镜下：灶状的间质
性化脓性炎或脓肿 形成和肾小管坏死
肾盂粘膜充血、水肿， 炎细胞浸润
肾小管坏死，内充满 脓细胞和细菌
肾间质内脓肿形成 早期很少累及肾小球，
严重者肾小球炎细胞 浸润
急性肾盂肾炎
主要原因是膀胱输尿管返流 正常情况下，输尿管斜行穿过膀胱壁，形成单向
的活瓣结构，可防止膀胱充盈或内压增高时尿液 返流到输尿管 引起膀胱输尿管返流的原因： ①儿童：先天性输尿管开口异常；输尿管插入膀 胱的部分缺失或变短 ②成人：脊髓损伤出现膀胱弛缓
4、肾内返流
含菌的尿液通过肾 乳头和乳头孔，进 入肾实质
病因：
①急性肾盂肾炎治疗不及时，不彻底，不 恰当。
②梗阻、返流因素持续存在，反复发作。
肾盂肾炎ppt课件
肾 盂 肾 炎
肾盂肾炎
一、概 述 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理诊断
二、病因及发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点
九、护理措施
十、健康教育
返
回
退
出
一、概 述
肾盂肾炎（pyelonephritis ）是常见而重要的尿路感 染类型。主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎 症。肾盂肾炎为上尿路感染，尿道炎和膀胱炎则通称为下尿路 感染。下尿路感染可独立存在，而上尿路感染伴有下尿路感染。 临床上二者不易鉴别，故常统称为尿路感染。 本病好发于女性，女:男约为10:1。尤其是已婚育龄女性、 女幼婴和老年妇女常见，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇 女多见。 肾盂肾炎在临床上可分为急性和慢性两大类。
⒉泌尿系统症状 （二） 慢性肾盂肾炎 ⒊尿液变化 ⒋隐匿表现
（一）急性肾盂肾炎
返
回
退
出
⒈全身症状
多数病人起病急骤，常有突发寒战或畏寒、高热。伴有全 身酸痛、头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状。有时以恶心、 呕吐及腹痛等症状为突出表现，易误诊为消化系统疾病。
返
回
退
出
⒉泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激征，是急性肾盂 肾炎最突出的表现，常伴有腰痛或腹痛，并可向会阴部放射。 身体评估可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛阳性 等体征。
返
回
退
出
四、实验室及其他检查
⒈尿一般检查 ⒉细菌学检查 ⒊尿液沉渣涂片 ⒋影像学检查 ⒌肾功能检查 ⒍血液检查 ⒎尿抗体包裹细菌检查 在荧光镜下观察用荧光素标记 的抗人体球蛋白抗体处理的尿细菌， 若表面有抗体包裹，则大多属肾孟 肾炎，有定位诊断意义。
肾盂肾炎
一、概 述 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理诊断
二、病因及发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点
九、护理措施
十、健康教育
返
回
退
出
一、概 述
肾盂肾炎（pyelonephritis ）是常见而重要的尿路感 染类型。主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎 症。肾盂肾炎为上尿路感染，尿道炎和膀胱炎则通称为下尿路 感染。下尿路感染可独立存在，而上尿路感染伴有下尿路感染。 临床上二者不易鉴别，故常统称为尿路感染。 本病好发于女性，女:男约为10:1。尤其是已婚育龄女性、 女幼婴和老年妇女常见，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇 女多见。 肾盂肾炎在临床上可分为急性和慢性两大类。
⒉泌尿系统症状 （二） 慢性肾盂肾炎 ⒊尿液变化 ⒋隐匿表现
（一）急性肾盂肾炎
返
回
退
出
⒈全身症状
多数病人起病急骤，常有突发寒战或畏寒、高热。伴有全 身酸痛、头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状。有时以恶心、 呕吐及腹痛等症状为突出表现，易误诊为消化系统疾病。
返
回
退
出
⒉泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激征，是急性肾盂 肾炎最突出的表现，常伴有腰痛或腹痛，并可向会阴部放射。 身体评估可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛阳性 等体征。
返
回
退
出
四、实验室及其他检查
⒈尿一般检查 ⒉细菌学检查 ⒊尿液沉渣涂片 ⒋影像学检查 ⒌肾功能检查 ⒍血液检查 ⒎尿抗体包裹细菌检查 在荧光镜下观察用荧光素标记 的抗人体球蛋白抗体处理的尿细菌， 若表面有抗体包裹，则大多属肾孟 肾炎，有定位诊断意义。
肾盂肾炎--ppt课件
• 2、慢性肾盂肾炎症状较轻，可由于急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而 成：慢性病史，尿路感染在1年以上，尿液细菌学检查持续有阳性结 果或频繁复发者，经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者，X线 检查显示肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至肾外形缩小即可诊断
-
10
六.治 疗 要 点
• 治疗的目的是对因治疗，杀灭致病菌，控 制症状，去除诱因和避免复发，
，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损 伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染， 由于女性尿道远较男-性短而宽，女婴尿道 4
• (2)血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血 流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行 感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处 形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩 散到肾乳头和肾盂。
• (3)淋巴道感染
• 3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。伴有全身酸痛，头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状
• 4.尿液变化 尿液外观可成混浊、脓尿和血尿改变。
-
7
• 慢性肾盂肾炎
• 1.复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表 现及尿液变化等，与急性肾盂肾炎相鉴别，但不如急性肾盂肾炎典型
• 2.疗程：疗程一般为2W，或用药至症状完 全消失，尿检阴性后再继续用药3-5天，疗 程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6W后再复查一次，若仍为阴性者即 可认为临床治愈，若-尿菌阳性，应再用抗 12
慢性肾盂肾炎
• 1.去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素， 最重要的是因寻找病因，及时排除。
• 2.抗生素的应用 应根据尿液培养的细菌种 类及药敏结果针对选用抗生素，用药种类 基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药 方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长
• 3.对症加强支持疗法，增强机体抵抗力，维
-
10
六.治 疗 要 点
• 治疗的目的是对因治疗，杀灭致病菌，控 制症状，去除诱因和避免复发，
，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损 伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染， 由于女性尿道远较男-性短而宽，女婴尿道 4
• (2)血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血 流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行 感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处 形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩 散到肾乳头和肾盂。
• (3)淋巴道感染
• 3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。伴有全身酸痛，头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状
• 4.尿液变化 尿液外观可成混浊、脓尿和血尿改变。
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• 慢性肾盂肾炎
• 1.复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表 现及尿液变化等，与急性肾盂肾炎相鉴别，但不如急性肾盂肾炎典型
• 2.疗程：疗程一般为2W，或用药至症状完 全消失，尿检阴性后再继续用药3-5天，疗 程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6W后再复查一次，若仍为阴性者即 可认为临床治愈，若-尿菌阳性，应再用抗 12
慢性肾盂肾炎
• 1.去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素， 最重要的是因寻找病因，及时排除。
• 2.抗生素的应用 应根据尿液培养的细菌种 类及药敏结果针对选用抗生素，用药种类 基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药 方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长
• 3.对症加强支持疗法，增强机体抵抗力，维
肾盂肾炎ppt
护理措施
• （二）病情观察 • 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、 尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变 化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无 伴随症状；观察有无高热持续不退或体温 升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾 周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报 告医师协助处理。
护理措施
• （三）用药护理 • 1．合理用药 遵医嘱合理选用抗生素，注 意观察疗效及药物不良反应。 • 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌 食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结 晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多 饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激 征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强 疗效。
3、感染途径
①上行感染：最常见
②血行感染：较少见 ③淋巴道感染：少见 ④直接感染
三、临床表现
（一）急性肾盂肾炎
1、症状 (1)全身症状 起病急，寒战高热，头痛乏力，伴明显的消化 道症状。 (2)泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛、腰痛或腰部不适。 2、体征 发热，T38.5℃~40℃，输尿管点、肋腰点有压痛，肾区叩击痛 阳性。 3、尿液检查
护理评估
• （三）心理-社会状况 • 由于起病急，发热，疼痛，常引起病人烦 躁、紧张、焦虑，涉及外阴及性生活等方 面的询问时，病人有害羞感和精神负担。 反复发作者，病人易产生焦虑和消极情绪。
护理诊断
1．排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激证有关。 2．体温过高 与急性肾盂肾炎有关。 3．焦虑 与病程长、病情反复发作有关。
护理评价
• 1. 病人尿路刺激症状是否减轻或消失。
• 2. 体温是否恢复正常。 • 3. 情绪是否稳定，能否积极配合治疗。
小结
• 本节主要讲述了肾盂肾炎患者的病因，易 感因素和感染途径，临床表现和急慢性肾 盂肾炎具体的治疗和护理要点。
急性肾盂肾炎ppt课件
上行感染
大肠杆菌
AR
19
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
20
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
21
症状
全身中毒症状
22
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
23
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
24
症状 体征
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急性肾盂肾炎
Acute Pyelonephritis
1
尿路感染
下上 尿尿 路路 感感 染染 膀肾 胱盂 炎肾
炎
肾脏 肾盂
输尿管 膀胱 尿道
2
急性肾盂肾炎
各种病原体直接侵 袭肾盂、肾盏粘膜以 及肾小管、肾间质引 起的急性感染性炎症
3
病原体
细菌
51
临
床
治
90% 愈
急
性
肾
盂
肾
慢
炎
性
肾
盂
肾
炎
固 缩 肾
52
增强抵抗能力 开展宣传教育
多喝水、不憋尿、不坐浴 做好妇幼保健 纠正易感因素
解除梗阻、减少操作、去除炎症 性生活后排尿服药
53
• 如何预防尿路感染的发生？ 1．多饮水 每2h～3h排尿一 次，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖。2．注意 会阴部的清洁 以减少尿道口的细菌群，女性病人在月经、 妊娠、和产褥期尤应注意。3．避免使用尿路器械 必须用 时应严格无菌操作,并在应用前、后48小时服用抗生素预 防感染。4．药物预防感染 ①必须留置尿管时，在前3d给 予抗生素治疗可减少尿路感染的发生，但如果在3d后才开 始服药则无预防作用;②性生活前、后立即排尿，并服用 一个常规剂量的抗生素可预防与性生活有关的尿路感染; ③对频繁发生尿感的妇女，可每晚服用一个剂量的抗菌药 物预防感染;④预防性服药可任选复方新诺明、呋喃坦啶、 羟氨苄青霉素或先锋霉素中的一种，如无副作用，可坚持 服用一年以上。
大肠杆菌
AR
19
感染途径
上行感染 血行感染
金黄色葡萄球菌
HR
20
感染途径
上行感染 血行感染 淋巴道感染 直接感染
21
症状
全身中毒症状
22
症状
全身中毒症状 泌尿系统症状
尿频 膀
尿急
胱 刺
尿痛
+
激 征
腰痛 下腹痛
23
症状 体征
下腹部压痛 肋脊点压痛 肾区叩击痛 脊 肋 点
24
症状 体征
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急性肾盂肾炎
Acute Pyelonephritis
1
尿路感染
下上 尿尿 路路 感感 染染 膀肾 胱盂 炎肾
炎
肾脏 肾盂
输尿管 膀胱 尿道
2
急性肾盂肾炎
各种病原体直接侵 袭肾盂、肾盏粘膜以 及肾小管、肾间质引 起的急性感染性炎症
3
病原体
细菌
51
临
床
治
90% 愈
急
性
肾
盂
肾
慢
炎
性
肾
盂
肾
炎
固 缩 肾
52
增强抵抗能力 开展宣传教育
多喝水、不憋尿、不坐浴 做好妇幼保健 纠正易感因素
解除梗阻、减少操作、去除炎症 性生活后排尿服药
53
• 如何预防尿路感染的发生？ 1．多饮水 每2h～3h排尿一 次，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖。2．注意 会阴部的清洁 以减少尿道口的细菌群，女性病人在月经、 妊娠、和产褥期尤应注意。3．避免使用尿路器械 必须用 时应严格无菌操作,并在应用前、后48小时服用抗生素预 防感染。4．药物预防感染 ①必须留置尿管时，在前3d给 予抗生素治疗可减少尿路感染的发生，但如果在3d后才开 始服药则无预防作用;②性生活前、后立即排尿，并服用 一个常规剂量的抗生素可预防与性生活有关的尿路感染; ③对频繁发生尿感的妇女，可每晚服用一个剂量的抗菌药 物预防感染;④预防性服药可任选复方新诺明、呋喃坦啶、 羟氨苄青霉素或先锋霉素中的一种，如无副作用，可坚持 服用一年以上。
病理学 泌尿系统疾病肾盂肾炎护理课件
注意药物副作用
如出现不适或异常反应，应及时告知医生并调整 治疗方案。
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病理学 泌尿系统疾病肾盂
肾炎护理课件
• 肾盂肾炎概述 • 肾盂肾炎的病理变化 • 肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断 • 肾盂肾炎的护理 ENTS
01
肾盂肾炎概述
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长期慢性炎症刺激导致肾间质纤维化 ，影响肾脏的正常功能。
修复与再生
损伤修复
在炎症反应和组织损伤后 ，肾脏具有一定的修复能 力，通过再生修复受损的 组织。
纤维瘢痕形成
在慢性炎症过程中，纤维 瘢痕组织逐渐取代受损的 肾组织，限制炎症的扩散 ，促进损伤愈合。
肾功能恢复
在损伤修复过程中，肾功 能逐渐恢复，但仍可能存 在永久性的组织损伤和功 能受限。
影像学检查
超声检查
利用超声波显示肾脏形态、大小 及肾盂、膀胱等结构，协助诊断
肾盂肾炎。
X线检查
通过尿路造影了解尿路结构，观 察是否存在尿路梗阻、结石等病
变。
CT和MRI检查
提供更详细的解剖结构信息，有 助于发现早期病变和鉴别诊断。
鉴别诊断
急性肾小球肾炎
与急性肾盂肾炎相似，但前者常表现为血尿、水肿、高血压等症 状，尿培养无细菌生长。
03
肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
实验室检查
尿液分析
观察尿液的外观、pH值，检测尿 液中的白细胞、红细胞、蛋白质 等成分，初步判断是否存在尿路
感染。
血液检查
检测血常规、肾功能等指标，了解 全身感染情况及肾功能状况。
如出现不适或异常反应，应及时告知医生并调整 治疗方案。
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病理学 泌尿系统疾病肾盂
肾炎护理课件
• 肾盂肾炎概述 • 肾盂肾炎的病理变化 • 肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断 • 肾盂肾炎的护理 ENTS
01
肾盂肾炎概述
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长期慢性炎症刺激导致肾间质纤维化 ，影响肾脏的正常功能。
修复与再生
损伤修复
在炎症反应和组织损伤后 ，肾脏具有一定的修复能 力，通过再生修复受损的 组织。
纤维瘢痕形成
在慢性炎症过程中，纤维 瘢痕组织逐渐取代受损的 肾组织，限制炎症的扩散 ，促进损伤愈合。
肾功能恢复
在损伤修复过程中，肾功 能逐渐恢复，但仍可能存 在永久性的组织损伤和功 能受限。
影像学检查
超声检查
利用超声波显示肾脏形态、大小 及肾盂、膀胱等结构，协助诊断
肾盂肾炎。
X线检查
通过尿路造影了解尿路结构，观 察是否存在尿路梗阻、结石等病
变。
CT和MRI检查
提供更详细的解剖结构信息，有 助于发现早期病变和鉴别诊断。
鉴别诊断
急性肾小球肾炎
与急性肾盂肾炎相似，但前者常表现为血尿、水肿、高血压等症 状，尿培养无细菌生长。
03
肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断
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ERA
实验室检查
尿液分析
观察尿液的外观、pH值，检测尿 液中的白细胞、红细胞、蛋白质 等成分，初步判断是否存在尿路
感染。
血液检查
检测血常规、肾功能等指标，了解 全身感染情况及肾功能状况。
肾盂肾炎最新ppt课件
.
15
实验室检查
尿常规：大量白细胞、红细胞、尿蛋白阳性，尿细菌培养阳性（57 %~78 %） 涂片下找到泡沫细胞（阳性率达 80%） 血沉增快（可能与感染、贫血和血清蛋白异常有关） 肝功能异常：球蛋白升高、A/G 蛋白倒置、碱性磷酸酶升高、 PT延长
.
16
病理
病灶处肾组织破坏，释放的类脂质由巨噬细胞吞噬后转变为泡沫细胞( 或称黄 色瘤细胞) 及中性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、移行细胞癌细胞（偶可见） 形成以含有胆固醇酯等物的泡沫细胞为特征的肉芽肿 镜下可见特征性的泡沫细胞和慢性炎症改变。 肾功能的损害和实质的破坏是基于弥漫性的炎症而不是梗阻。
ü间质水肿、炎性细胞浸润、多发微小脓肿形成
ü肾盂肾盏粘膜充血、水肿，严重病例肾盂满脓。
ü肾实质内脓肿可发展并扩展至肾周组织，造成肾周脓肿。
ü感染区之间存在正常的肾组织，正常组织与病变相间为特征性表现。
.
3
影像表现
平片：多数正常，少数弥漫性肾肿胀。
尿路造影： ü肾盂肾盏系统细小，充盈不良 ü肾实质普遍或节段性均匀性密度减低 ü造影剂排泄功能减退，肾盏内造影剂浓度减低 ü肾盏及其漏斗部痉挛变细或扭曲
.
左肾影增大，左侧集合系统显影减4弱
影像表现
ü 楔形低密度，从肾乳头向皮质表面辐射，界清，随时间延迟分界不明显。
（肾血管分支痉挛，造成肾实质段性缺血）
ü 肾脏体积增大，皮髓交界模糊
ü 肾实质内多发小脓肿，增强肾实质强化减弱
ü 肾脂肪囊密度增高，肾周筋膜增厚，肾功能减退
ü 肾盂扩张，肾盂肾盏管壁均匀增厚并线样强化
.
enlarged kidney ；decreased uptake of contrast material multiple small low-attenuation from abscess
病理学肾小球肾炎与肾盂肾炎ppt课件
部位
单单侧侧多多
双侧双多侧多
病变特点 肾肾盂盂炎炎较症重较，重向，向
皮皮质质条条索索状状蔓蔓延延
肾肾小小球球或或间间质质化化脓脓性性炎炎，， 向向髓髓质质，，肾肾盂盂蔓蔓延延
精品课件
41
• （一）急性肾盂肾炎
• 由细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性 炎症，是尿路感染的重要部分。其发生一般与下尿 路感染有关。
• 病因和发病机制
• 病因：主要是大肠杆菌，其次是变形杆菌、绿脓杆 菌、产气杆菌、副大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌和 粪球菌等。急性肾盂肾炎多由一种细菌引起。
• 感染途径：
• 1.上行性感染：常由泌尿道炎症引起，最常见。
• 2.血源性感染：全身感染的一部分，较少见。
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42
急性肾盂肾炎
一﹑概述
•由细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症， 是尿路感染的重要部分。其发生一般与下尿路感染有关。
• （三）慢性肾小球肾炎
是各型肾炎发展到晚期的共同结果。 病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬 化，又称慢性硬化性肾小球肾炎。 • 病因和发病机制： • （1）部分有明显肾炎的病史； • （2）部分无明显肾炎的病史。
• 病理变化 。
精品课件
30
• 光镜：
• 临床病理联系：
• 慢性肾炎综合症——进行性贫血、持续性高 血压、多尿、夜尿和低比重尿、氮质血症， 最后发展为尿毒症。
3.炎性渗出和坏死 中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，毛
细血管壁可发生纤维素样坏死，并可伴血栓 形成。
4. 玻璃样变和硬化 沉积的血浆蛋白、增厚的基底膜和增多的
系膜基质致玻璃样变。
5.肾小管和间质的改变
肾小管上皮细胞可发生变性。管腔内出现由 蛋白质、细胞或细胞碎片凝聚形成的管型。肾 间质可发生出血、水肿，并有少量炎细胞浸润。 肾小球发生玻璃样变或硬化时，肾小管可萎缩、 消失。间质可纤维化。
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慢性肾功能衰竭常见原因之一
三﹑病理变化
(一)大体：体积缩小，上、下极不规则疤痕， 病变两侧不对称，切面皮髓质界限不清， 肾乳头萎缩，肾盏和肾盂变形，肾盂粘膜 粗糙。
(二)镜下：慢性非特异性炎
1.局灶性的间质纤维化和淋巴细胞、浆细胞浸润。 2.部分肾小管萎缩，部分扩张，腔内有均质红染的胶
样管型。 3.肾盏粘膜及粘膜下组织慢性炎细胞浸润及纤维化。 4.细、小动脉玻璃样变和硬化。 5.后期部分肾小球纤维化和玻璃样变。 6.急性发作时，出现大量中性粒细胞浸润，并有小脓
上行性感染：肾盂（局部粘膜充血，组织水肿并 有大量中性粒细胞浸润，脓肿形成）肾间质 肾小管（肾小管内充满中性粒细胞，可形成 中性粒细胞管型，上皮细胞变性、坏死）。很 少累及肾小球。
血源性感染：肾皮质肾小球肾小管肾间质 肾盂。
急性期后，中性粒细胞减少，巨噬细胞、淋巴细 胞及浆细胞增多。局部胶原纤维增多，形成疤 痕。伴肾盂和肾盏的变形。
体格检查：慢性病容、嗜睡，面色苍白， 体 温 37.8℃ ， 脉 搏 104 次 ／ min ， 呼 吸 25次／min，血压135/75mmHg。多处 皮肤搔痒抓痕，浅表淋巴结无异常，双 肺散在湿鸣，胸骨柄两侧可闻及心包摩 擦音。腹部：无异常发现。神经系统检 查未引出病理反射。
血培养：无细菌生长。尿液：蛋白（＋ ），比重1.008，查见白细胞、红细胞及管 型。尿培养：大肠杆菌生长。X线检查：两 肺野呈不规则片状模糊阴影，以下部多见 。心界不增大。肾影稍缩小。
入院后予以支持及对症治疗，但体温 不退。2周后体温升高，且不规则，住院期 间输血数次，病情无好转。入院后第22日 神 志 不 清 ， 第 26 日 抢 救 无 效 死 亡 。
尸检摘要：双肺重1650g，切面见部分 区域实变，但挤压时仅少量液体溢出，镜 下见肺淤血、水肿，肺泡腔内大量纤维蛋 白及少许单核细胞，特殊染色未查见病原 体。心包上有纤维蛋白附着，心脏各瓣膜 未见畸形和赘生物，组织切片检查：心肌 纤维变性，心外膜大量纤维蛋白附着，其 间少量淋巴细胞浸润。
肿形成。
肾盂粘膜和肾间质纤维组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。 部分肾小球纤维化、玻变，肾小管萎缩
慢性肾盂肾炎 肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润
三﹑临床病理联系
(一)间歇性无症状性菌尿或急性肾盂肾炎症状的间隔性发作 (二)多尿、夜尿 肾小管病变较严重，尿浓缩功能 (三)低钠、低钾血症、代谢性酸中毒 多尿引起钠钾丢失 (四)高血压 肾组织纤维化和肾小管硬化，肾组织缺血，肾
双肾同时受累
双侧肾脏不对称性病变
临床表现
急性肾炎综合征或 高热 寒战 腰痛 脓尿 蛋白尿
肾病综合征等
膀胱刺激征
病例讨论
病史摘要：患者，女性，46岁，家庭妇女 。因体弱、疲乏2±年，终日思睡伴恶心、 呕吐、纳差1月入院。2年前开始出现乏力 、身体虚弱，常有低热（体温38C左右）， 且小便逐渐频繁。近2月来，皮肤搔痒，1 月前出现终日思睡，感恶心，偶伴呕吐，1 周前气促，呼出气中有氨味。
另外，由于病变呈灶性分布，并且很少累及肾 小球，一般不出现高血压，氮质血症和肾功能 衰竭
五﹑预后
积极合理治疗→痊愈（大多数） 梗阻、返流因素持续存在，免疫力低， 治疗不当→慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
一﹑概 述
病变特点：慢性间质性炎症、纤维化和疤痕 形成，伴肾孟和肾盏的纤维化和变形。是 活动性炎症与再生，纤维化和瘢痕形成交 织进行所导致的综合改变。
肾盂肾炎
一﹑概述
(一)细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾 小管的炎性疾病，是泌尿系统的多发病， 常见病， 分为急性和慢性两类，女性多见 ，男女发病率1：10。
(二)临床症状：发热，腰部酸痛，血尿，脓 尿，晚期可以出现肾功能不全和高血压， 甚至是尿毒症。
急性肾盂肾炎
一﹑概述
细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管化脓性炎症 下尿路感染的重要部分, 急性肾盂肾炎多为单一细菌感染 两条感染途径： 血源性(下行性)感染：败血症或感染性心内膜炎引起，累及双 肾。致病菌为金黄色葡萄球菌。 上行性感染：主要感染途径。下尿路感染引起。致病菌为革 兰阴性杆菌。单侧或双侧性病变。 主要致病因素：尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管 反 流等。
肾盂肾炎不同感染途径的比较
上行感染
血源性感染
途径 病因 发病因素
泌泌尿尿道道逆逆行行 大大肠肠杆杆菌菌GG--
梗梗阻阻逆逆流流 单侧多
部位
肾单盂侧炎多症较Βιβλιοθήκη ，向病变特点 皮肾质盂条炎索较状重蔓，延向
皮质条索状蔓延
血血液液循循环环 葡葡萄萄球球菌菌G＋G＋ 脓脓毒毒血血症症，，抵抵抗抗力力↓↓ 双侧多
双侧多 肾小球或间质化脓性炎， 向肾髓小质球，或肾间盂质蔓化延脓性炎， 向髓质，肾盂蔓延
二﹑病理变化
上行性感染病变可为单、双侧性。血源性感染多为 双侧性。
(一)大体： 肾脏增大，表面充血，有散在、稍隆起的黄白色脓
肿，周围见紫红色充血带。
病灶可弥漫可局限。多个病灶可融合，形成大脓肿 。
切面肾髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸，可有脓 肿形成。
肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。严重时， 肾盂内有脓汁蓄积。
肾肿大，表面充血、 有黄白色大小不等脓肿, 切面肾髓质内见黄色条 纹，向皮质延伸；肾盂 粘膜充血、出血，表面 积脓
(二) 镜下：灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死
肾间 质化 脓性
炎
肾间质有大量中性粒细胞浸润，肾小管腔内有 脓性渗出物。
素增加 (五)氮质血症、尿毒症 肾组织大量破坏
四﹑结局：
及时治疗并消除诱发因素，病情可被 控制。严重者可发生尿毒症，也可因高 血压引起心力衰竭，危及生命。
病因 病变性质 发病机制
肾小球肾炎
由多种抗原引起 变态反应性炎
免疫复合物形成
肾盂肾炎
细菌，上行性感染为主 化脓性炎
细菌直接作用
病变特点
弥漫性肾小球损伤， 肾盂 、肾间质化脓性炎，
三﹑并发症
坏死性乳头炎(necrotizing papillitis) 肾盂积脓(pyonephrosis) 肾周围脓肿(perinephric abscess)
肾 盂 积 脓
四﹑临床病理联系
(一)全身：起病急，发热、寒战，白细胞 增多 (二)腰痛、肾区扣击痛 (三)尿频、尿急、尿痛 (四)脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿、血尿
三﹑病理变化
(一)大体：体积缩小，上、下极不规则疤痕， 病变两侧不对称，切面皮髓质界限不清， 肾乳头萎缩，肾盏和肾盂变形，肾盂粘膜 粗糙。
(二)镜下：慢性非特异性炎
1.局灶性的间质纤维化和淋巴细胞、浆细胞浸润。 2.部分肾小管萎缩，部分扩张，腔内有均质红染的胶
样管型。 3.肾盏粘膜及粘膜下组织慢性炎细胞浸润及纤维化。 4.细、小动脉玻璃样变和硬化。 5.后期部分肾小球纤维化和玻璃样变。 6.急性发作时，出现大量中性粒细胞浸润，并有小脓
上行性感染：肾盂（局部粘膜充血，组织水肿并 有大量中性粒细胞浸润，脓肿形成）肾间质 肾小管（肾小管内充满中性粒细胞，可形成 中性粒细胞管型，上皮细胞变性、坏死）。很 少累及肾小球。
血源性感染：肾皮质肾小球肾小管肾间质 肾盂。
急性期后，中性粒细胞减少，巨噬细胞、淋巴细 胞及浆细胞增多。局部胶原纤维增多，形成疤 痕。伴肾盂和肾盏的变形。
体格检查：慢性病容、嗜睡，面色苍白， 体 温 37.8℃ ， 脉 搏 104 次 ／ min ， 呼 吸 25次／min，血压135/75mmHg。多处 皮肤搔痒抓痕，浅表淋巴结无异常，双 肺散在湿鸣，胸骨柄两侧可闻及心包摩 擦音。腹部：无异常发现。神经系统检 查未引出病理反射。
血培养：无细菌生长。尿液：蛋白（＋ ），比重1.008，查见白细胞、红细胞及管 型。尿培养：大肠杆菌生长。X线检查：两 肺野呈不规则片状模糊阴影，以下部多见 。心界不增大。肾影稍缩小。
入院后予以支持及对症治疗，但体温 不退。2周后体温升高，且不规则，住院期 间输血数次，病情无好转。入院后第22日 神 志 不 清 ， 第 26 日 抢 救 无 效 死 亡 。
尸检摘要：双肺重1650g，切面见部分 区域实变，但挤压时仅少量液体溢出，镜 下见肺淤血、水肿，肺泡腔内大量纤维蛋 白及少许单核细胞，特殊染色未查见病原 体。心包上有纤维蛋白附着，心脏各瓣膜 未见畸形和赘生物，组织切片检查：心肌 纤维变性，心外膜大量纤维蛋白附着，其 间少量淋巴细胞浸润。
肿形成。
肾盂粘膜和肾间质纤维组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。 部分肾小球纤维化、玻变，肾小管萎缩
慢性肾盂肾炎 肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润
三﹑临床病理联系
(一)间歇性无症状性菌尿或急性肾盂肾炎症状的间隔性发作 (二)多尿、夜尿 肾小管病变较严重，尿浓缩功能 (三)低钠、低钾血症、代谢性酸中毒 多尿引起钠钾丢失 (四)高血压 肾组织纤维化和肾小管硬化，肾组织缺血，肾
双肾同时受累
双侧肾脏不对称性病变
临床表现
急性肾炎综合征或 高热 寒战 腰痛 脓尿 蛋白尿
肾病综合征等
膀胱刺激征
病例讨论
病史摘要：患者，女性，46岁，家庭妇女 。因体弱、疲乏2±年，终日思睡伴恶心、 呕吐、纳差1月入院。2年前开始出现乏力 、身体虚弱，常有低热（体温38C左右）， 且小便逐渐频繁。近2月来，皮肤搔痒，1 月前出现终日思睡，感恶心，偶伴呕吐，1 周前气促，呼出气中有氨味。
另外，由于病变呈灶性分布，并且很少累及肾 小球，一般不出现高血压，氮质血症和肾功能 衰竭
五﹑预后
积极合理治疗→痊愈（大多数） 梗阻、返流因素持续存在，免疫力低， 治疗不当→慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
一﹑概 述
病变特点：慢性间质性炎症、纤维化和疤痕 形成，伴肾孟和肾盏的纤维化和变形。是 活动性炎症与再生，纤维化和瘢痕形成交 织进行所导致的综合改变。
肾盂肾炎
一﹑概述
(一)细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾 小管的炎性疾病，是泌尿系统的多发病， 常见病， 分为急性和慢性两类，女性多见 ，男女发病率1：10。
(二)临床症状：发热，腰部酸痛，血尿，脓 尿，晚期可以出现肾功能不全和高血压， 甚至是尿毒症。
急性肾盂肾炎
一﹑概述
细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管化脓性炎症 下尿路感染的重要部分, 急性肾盂肾炎多为单一细菌感染 两条感染途径： 血源性(下行性)感染：败血症或感染性心内膜炎引起，累及双 肾。致病菌为金黄色葡萄球菌。 上行性感染：主要感染途径。下尿路感染引起。致病菌为革 兰阴性杆菌。单侧或双侧性病变。 主要致病因素：尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管 反 流等。
肾盂肾炎不同感染途径的比较
上行感染
血源性感染
途径 病因 发病因素
泌泌尿尿道道逆逆行行 大大肠肠杆杆菌菌GG--
梗梗阻阻逆逆流流 单侧多
部位
肾单盂侧炎多症较Βιβλιοθήκη ，向病变特点 皮肾质盂条炎索较状重蔓，延向
皮质条索状蔓延
血血液液循循环环 葡葡萄萄球球菌菌G＋G＋ 脓脓毒毒血血症症，，抵抵抗抗力力↓↓ 双侧多
双侧多 肾小球或间质化脓性炎， 向肾髓小质球，或肾间盂质蔓化延脓性炎， 向髓质，肾盂蔓延
二﹑病理变化
上行性感染病变可为单、双侧性。血源性感染多为 双侧性。
(一)大体： 肾脏增大，表面充血，有散在、稍隆起的黄白色脓
肿，周围见紫红色充血带。
病灶可弥漫可局限。多个病灶可融合，形成大脓肿 。
切面肾髓质内见黄色条纹，并向皮质延伸，可有脓 肿形成。
肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。严重时， 肾盂内有脓汁蓄积。
肾肿大，表面充血、 有黄白色大小不等脓肿, 切面肾髓质内见黄色条 纹，向皮质延伸；肾盂 粘膜充血、出血，表面 积脓
(二) 镜下：灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死
肾间 质化 脓性
炎
肾间质有大量中性粒细胞浸润，肾小管腔内有 脓性渗出物。
素增加 (五)氮质血症、尿毒症 肾组织大量破坏
四﹑结局：
及时治疗并消除诱发因素，病情可被 控制。严重者可发生尿毒症，也可因高 血压引起心力衰竭，危及生命。
病因 病变性质 发病机制
肾小球肾炎
由多种抗原引起 变态反应性炎
免疫复合物形成
肾盂肾炎
细菌，上行性感染为主 化脓性炎
细菌直接作用
病变特点
弥漫性肾小球损伤， 肾盂 、肾间质化脓性炎，
三﹑并发症
坏死性乳头炎(necrotizing papillitis) 肾盂积脓(pyonephrosis) 肾周围脓肿(perinephric abscess)
肾 盂 积 脓
四﹑临床病理联系
(一)全身：起病急，发热、寒战，白细胞 增多 (二)腰痛、肾区扣击痛 (三)尿频、尿急、尿痛 (四)脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿、血尿