常用抗生素的使用
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注意事项 肾功能受损患者，不宜使用
（六）氨基糖甙类
2、阿米卡星 剂量 1ml/0.1g （10万U） 特点 铜绿假单胞菌和其他假单胞菌所
致感染 副作用 肾毒性
耳毒性
（六）氨基糖甙类
用法 单纯性尿路感染 0.2g
2/日
其他全身感染 7.5mg/kg 2/日
15mg/kg 2/日
过敏反应 静脉炎（偶见）
（三）单酰胺环类
用法 VD 1g氨曲南至少用3ml注射用水溶 解，后再用适当输液稀释，浓度不 得超过2%，滴注时间20－60分钟
IV 6－10ml/瓶溶解，3－5分钟缓慢IV IM 至少用3ml NS溶解，深部IM 注意事项 与甲硝唑及头孢拉定配伍禁忌
（四）碳青霉烯类
注意事项 正确配制 本品不可肌肉或皮下注射
（六）氨基糖甙类
依替米星 阿米卡星 庆大霉素
（六）氨基糖甙类
1、依替米星（潘诺） 剂量 50mg/支 特点 适用对其敏感的大肠埃希杆菌，克
雷伯氏肺炎杆菌，铜绿假单胞菌和 葡萄球菌 副作用 耳、肾的不良反应
（六）氨基糖甙类
用法 肾功正常 0.1－0.15g 2/日 稀释于NS或GS中，滴注1h
神经系统症状 过敏反应 一过性肝功能异常
（七）氟喹诺酮类
用法 成人200ml（0.4） 2/日 重度感染300ml（0.6）2/日
注意事项 不宜与其他药物同瓶混合静滴 避免与茶碱同时使用 无法通过血透被排出
（七）氟喹诺酮类
2、乳酸环丙沙星氯化钠（西普乐） 剂量 200mg/瓶 特点 广谱抗G+,G-菌的能力 副作用 全身反应：乏力、疲劳
（九）抗真菌药
用法 静脉滴注成人50-100mg 1/日 注意事项
用药期间检查肝、肾功能
（九）抗真菌药
霉素B及其含脂复合剂（两性霉素B及脂质体） 特点 曲菌，毛霉菌 试验性小剂量（1mg）开始，逐渐增加剂量
（2.5mg/d）至0.5~0.7mg/kg/d。避光、加入 中性葡萄糖溶液缓慢静脉滴注（4~6h以上）
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
用法 成人0.5-1.0g 每6h一次 最高剂量8g/日 儿童12.5-25mg/kg，每6h一次 IM时应深部肌肉注射 IV时5分钟内注射完毕
注意事项 肾功能减退者减少剂量或延长 给药时间
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
二代 头孢夫辛钠（达力新） 剂量 3g/支 用法 0.75-1.5g 3/日 注意事项
细菌流行病学和药敏资料
铜绿假单孢菌
不动杆菌
肠杆菌 克雷伯菌 金葡菌（MRSA） 念珠菌 嗜麦芽寡氧单孢菌
内酰胺类、碳青霉烯类+ 氨基糖苷类
碳青霉烯类、内酰胺类+ 氨基糖苷类、酶抑制剂
同前
同前
万古霉素
大扶康
磺胺甲噁唑、甲基苄啶
询问过敏史及用药史，防过敏反应 与GS配伍时，半小时内输完
（一）青霉素类
3、半合成青霉素（特治星） 剂量 4.5g/支 特点 G+、G-的需氧菌和厌氧菌均有
抗菌活性 副作用 过敏反应
胃肠道症状
（一）青霉素类
注意事项 特治星与氨基糖甙类抗生素联合治疗绿脓杆菌 有协同作用 正确配制
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
泰能（亚安培南/西司他丁钠盐） 美平（美罗培南）
（四）碳青霉烯类
1、泰能（亚安培南/西司他丁钠盐） 剂量 100mg/瓶 特点 杀菌谱广泛（G+、G-的厌氧和需氧病
原菌）
（四）碳青霉烯类
用法 推荐剂量 0.5g 3/日 中度感染 1g 2/日
注意事项 与青霉素和头孢菌素类有部分交叉过敏反应 泰能可致癫痫
注意事项 用药时监测：尿常规和肾功能
听力检查
与头孢噻吩或头孢唑林合用增加肾 毒性
（七）氟喹诺酮类
左旋氧氟沙星 环丙沙星
（七）氟喹诺酮类
1、盐酸左旋氧氟沙星（来立信） 剂量 0.2g/100ml/瓶 特点 抗菌谱广，抗菌作用强，对多数
肠杆菌科细菌有强抗菌活性 副作用 胃肠道反应
轻微且短暂
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
用法 成人每次1-2g
2/日
轻中度尿路感染 0.5-1g 2/日
重度尿路感染 2g
2/日
严重感染2g
3/日
注意事项 根据肾功能调整本品剂量
与氨基糖甙类或利尿剂合用，有引
Biblioteka Baidu发肾毒性和耳毒性的可能
（三）单酰胺环类
氨曲南（定仕宁） 剂量 1g/支 特点 需氧G+所致感染 副作用 胃肠道反应
VD 200万-2000万U/日 分2-4次
小儿：IM 2.5万U/kg
12h一次
VD 5万-20万U/kg 分2-4次
新生儿:每次5万U/kg
出生第1周每12h一次
1周以上每8h一次
严重感染每6h一次
早产儿:3万U/kg
第1周 12h一次
2-4周 8h一次，以后每6h一次
（一）青霉素类
2、耐青霉素酶青霉素（爱罗苏） 剂量 2g/支 用法 静滴 2-4g/日 注意事项
询问过敏史及用药史，防过敏反应
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
三代 头孢哌酮钠（先锋必） 剂量 0.5/1.0g/支 特点 G+，G-菌及厌氧菌均有效 副作用 过敏反应
血液：中性粒C、HGB↓ 肝脏：谷草、谷丙、碱性磷酸酶↑ 胃肠道：稀便和腹泻 局部反应 ：静脉炎
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
（八）多肽类抗生素
1、盐酸万古霉素 剂量 0.5 /1g/支 特点 对耐甲氧西林金黄色葡萄球
菌有效 副作用 听力↓、肾功能损害
WBC↓ 转移酶↑ 静脉炎
（八）多肽类抗生素
用法
1g 2/日
配制方法：0.5g加入10ml注射用水溶解，再 以至少100ml的NS或5％GS稀释 静滴60分钟以上
引起的感染 副作用 肝胆系统障碍
休克 假膜性大肠炎
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
用法 成人 2g/日 分2次 小儿 20mg/kg 3－4次/日 1g溶于100－500mlGS或电解质溶 液，滴注1－2h
注意事项 营养不良者会致VitcK缺乏症
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
四代 头孢吡肟钠（马斯平） 剂量 0.5g/1g/瓶 特点 G+、G-的广谱杀菌剂 副作用
注意事项 本品与万古霉素有交叉过敏反应 口服不吸收
（九）抗真菌药
三唑类（大扶康） 霉素B及其含脂复合剂（两性霉素B及脂
质体）
（九）抗真菌药
三唑类（大扶康） 剂量 100mg/200mg/瓶 特点 广谱抗真菌尤其是念珠菌尤白色
念珠菌 和隐球菌 副作用 胃肠道反应
皮疹 转氨霉升高
用法 成人
2-4g
2/日
婴儿及儿童 50－200mg/kg 2/日 注射时采用深部肌肉注射
注意事项 严重胆道梗阻，肝脏疾患需调 整剂量
本品与氨基糖甙类配伍禁忌
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
三代 头孢曲松钠（罗氏芬） 剂量 1g/支 特点 对很多G+、G-菌发挥杀菌作用 副作用 胃肠道反应
呼吸系统 ：呼吸困难、喉头水肿 消化系统
（七）氟喹诺酮类
用法 轻到中度泌尿感染 200mg/12h
重度感染
400mg/12h
轻、中度下呼吸道及皮肤、骨、
关节感染
400mg/12h
注意事项 静脉滴注60分钟以上
避免此药和茶碱合用
（八）多肽类抗生素
盐酸万古霉素/去甲万古霉素 替考拉宁
内脂类 抑制核酸的合成 喹诺酮类 利福平 抗叶酸代谢 磺胺类、甲氧苄啶
ICU常见抗生素的种类
（一）青霉素类 （二）β-内酰胺类头孢菌素类 （三）单酰胺环类 （四）碳青霉烯类 （五）大环内脂类 （六）氨基糖甙类 （七）氟喹诺酮类 （八）多肽类 （九）抗真菌类
（一）青霉素类
青霉素钠 耐青霉素酶青霉素（爱罗苏） 半合成青霉素（特治星）
（四）碳青霉烯类
2、美平（美罗培南） 剂量 500mg/支 特点 抗菌谱广，除嗜麦芽，真菌外，几
乎所有细菌 副作用 肝肾功能障碍
过敏性休克 中枢神经系统症状 消化道症状
（四）碳青霉烯类
用法 成人0.5-1g /日 分2-3次 使用期限≤14天
注意事项 严重肝肾功能不全患者慎用 不能丙戎酸钠同时使用
血液学改变： WBC、PLT↓
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
用法 成人
1-2g/日
危重患者 4g/日
联合用药 对于绿脓杆菌所致严重感染可考虑与 氨基糖甙类联合用药
注意事项
本品不能加入含钙溶液中使用
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
三代 头孢米诺钠（美士灵） 剂量 1g/支 特点 链球菌属，大肠杆菌，肺炎球菌
（一）青霉素类
1、青霉素 剂量 20/40/80/100/160万单位 特点 对链球菌和葡萄球菌抗菌效果好
梅毒螺旋体对其敏感 副作用 过敏反应：过敏性休克
毒性反应：青霉素脑病 赫性反应：症状加剧 二重感染：金葡菌、念珠菌
（一）青霉素类
用法 成人：IM 80万－200万U/日 分3-4次
一代 二代 三代
四代
头孢拉定 头孢唑林 头孢氨苄 头孢呋辛钠 头孢他啶 头孢噻肟钠 头孢曲 松钠 头孢哌酮钠 头孢米诺钠 头孢吡肟
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
一代 头孢拉定 剂量 0.5/1g/支 特点 G+球菌（肺炎链球菌、A组溶血性
链球菌等） 厌氧G+菌 副作用 胃肠道反应 药疹 伪膜性肠炎
注意事项 与氨茶碱，5－FU配伍禁忌
可引起血栓性静脉炎
药液外渗引起血管坏死
（八）多肽类抗生素
2、替考拉宁（他格适） 剂量 200mg/支 特点 对严重的G+菌感染或对其他抗生素无
效的葡萄球菌感染 副作用 局部反应
变态反应 胃肠道反应
（八）多肽类抗生素
用法 快速静脉推注，时间为3－5分钟 缓慢静脉滴注，时间大于30分钟 首次剂量 正确配制方法
（五）大环内脂类
阿奇霉素 乳酸红霉素
（五）大环内脂类
1、乳酸红霉素 剂量 0.25g/25万U 0.3g/30万U 特点 对G+菌有强大抗菌作用
军团菌对其高度敏感 副作用消化系统
肝毒性（少见） 大量使用导致听力下降 过敏反应 心率失常
（五）大环内脂类
用法 先用灭菌注射用水溶解（不可用氯化 钠），然后用5％GS稀释后静滴，浓 度不超过0.1％ 成人 1g 2/日
ICU常见抗生素的种类
ICU常见抗生素的种类
抗生素的定义： 抗生素是抵抗致病微生 物的药物。是由细菌、真菌或其他微生 物在生活过程中所产生的具有抗病原体 或其他活性的一类物质
抗生素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成 青霉素 头孢菌素类 影响胞浆膜的通透性 两性霉素B 抑制细菌细胞蛋白质合成 氨基糖甙类 大环
（六）氨基糖甙类
2、阿米卡星 剂量 1ml/0.1g （10万U） 特点 铜绿假单胞菌和其他假单胞菌所
致感染 副作用 肾毒性
耳毒性
（六）氨基糖甙类
用法 单纯性尿路感染 0.2g
2/日
其他全身感染 7.5mg/kg 2/日
15mg/kg 2/日
过敏反应 静脉炎（偶见）
（三）单酰胺环类
用法 VD 1g氨曲南至少用3ml注射用水溶 解，后再用适当输液稀释，浓度不 得超过2%，滴注时间20－60分钟
IV 6－10ml/瓶溶解，3－5分钟缓慢IV IM 至少用3ml NS溶解，深部IM 注意事项 与甲硝唑及头孢拉定配伍禁忌
（四）碳青霉烯类
注意事项 正确配制 本品不可肌肉或皮下注射
（六）氨基糖甙类
依替米星 阿米卡星 庆大霉素
（六）氨基糖甙类
1、依替米星（潘诺） 剂量 50mg/支 特点 适用对其敏感的大肠埃希杆菌，克
雷伯氏肺炎杆菌，铜绿假单胞菌和 葡萄球菌 副作用 耳、肾的不良反应
（六）氨基糖甙类
用法 肾功正常 0.1－0.15g 2/日 稀释于NS或GS中，滴注1h
神经系统症状 过敏反应 一过性肝功能异常
（七）氟喹诺酮类
用法 成人200ml（0.4） 2/日 重度感染300ml（0.6）2/日
注意事项 不宜与其他药物同瓶混合静滴 避免与茶碱同时使用 无法通过血透被排出
（七）氟喹诺酮类
2、乳酸环丙沙星氯化钠（西普乐） 剂量 200mg/瓶 特点 广谱抗G+,G-菌的能力 副作用 全身反应：乏力、疲劳
（九）抗真菌药
用法 静脉滴注成人50-100mg 1/日 注意事项
用药期间检查肝、肾功能
（九）抗真菌药
霉素B及其含脂复合剂（两性霉素B及脂质体） 特点 曲菌，毛霉菌 试验性小剂量（1mg）开始，逐渐增加剂量
（2.5mg/d）至0.5~0.7mg/kg/d。避光、加入 中性葡萄糖溶液缓慢静脉滴注（4~6h以上）
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
用法 成人0.5-1.0g 每6h一次 最高剂量8g/日 儿童12.5-25mg/kg，每6h一次 IM时应深部肌肉注射 IV时5分钟内注射完毕
注意事项 肾功能减退者减少剂量或延长 给药时间
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
二代 头孢夫辛钠（达力新） 剂量 3g/支 用法 0.75-1.5g 3/日 注意事项
细菌流行病学和药敏资料
铜绿假单孢菌
不动杆菌
肠杆菌 克雷伯菌 金葡菌（MRSA） 念珠菌 嗜麦芽寡氧单孢菌
内酰胺类、碳青霉烯类+ 氨基糖苷类
碳青霉烯类、内酰胺类+ 氨基糖苷类、酶抑制剂
同前
同前
万古霉素
大扶康
磺胺甲噁唑、甲基苄啶
询问过敏史及用药史，防过敏反应 与GS配伍时，半小时内输完
（一）青霉素类
3、半合成青霉素（特治星） 剂量 4.5g/支 特点 G+、G-的需氧菌和厌氧菌均有
抗菌活性 副作用 过敏反应
胃肠道症状
（一）青霉素类
注意事项 特治星与氨基糖甙类抗生素联合治疗绿脓杆菌 有协同作用 正确配制
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
泰能（亚安培南/西司他丁钠盐） 美平（美罗培南）
（四）碳青霉烯类
1、泰能（亚安培南/西司他丁钠盐） 剂量 100mg/瓶 特点 杀菌谱广泛（G+、G-的厌氧和需氧病
原菌）
（四）碳青霉烯类
用法 推荐剂量 0.5g 3/日 中度感染 1g 2/日
注意事项 与青霉素和头孢菌素类有部分交叉过敏反应 泰能可致癫痫
注意事项 用药时监测：尿常规和肾功能
听力检查
与头孢噻吩或头孢唑林合用增加肾 毒性
（七）氟喹诺酮类
左旋氧氟沙星 环丙沙星
（七）氟喹诺酮类
1、盐酸左旋氧氟沙星（来立信） 剂量 0.2g/100ml/瓶 特点 抗菌谱广，抗菌作用强，对多数
肠杆菌科细菌有强抗菌活性 副作用 胃肠道反应
轻微且短暂
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
用法 成人每次1-2g
2/日
轻中度尿路感染 0.5-1g 2/日
重度尿路感染 2g
2/日
严重感染2g
3/日
注意事项 根据肾功能调整本品剂量
与氨基糖甙类或利尿剂合用，有引
Biblioteka Baidu发肾毒性和耳毒性的可能
（三）单酰胺环类
氨曲南（定仕宁） 剂量 1g/支 特点 需氧G+所致感染 副作用 胃肠道反应
VD 200万-2000万U/日 分2-4次
小儿：IM 2.5万U/kg
12h一次
VD 5万-20万U/kg 分2-4次
新生儿:每次5万U/kg
出生第1周每12h一次
1周以上每8h一次
严重感染每6h一次
早产儿:3万U/kg
第1周 12h一次
2-4周 8h一次，以后每6h一次
（一）青霉素类
2、耐青霉素酶青霉素（爱罗苏） 剂量 2g/支 用法 静滴 2-4g/日 注意事项
询问过敏史及用药史，防过敏反应
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
三代 头孢哌酮钠（先锋必） 剂量 0.5/1.0g/支 特点 G+，G-菌及厌氧菌均有效 副作用 过敏反应
血液：中性粒C、HGB↓ 肝脏：谷草、谷丙、碱性磷酸酶↑ 胃肠道：稀便和腹泻 局部反应 ：静脉炎
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
（八）多肽类抗生素
1、盐酸万古霉素 剂量 0.5 /1g/支 特点 对耐甲氧西林金黄色葡萄球
菌有效 副作用 听力↓、肾功能损害
WBC↓ 转移酶↑ 静脉炎
（八）多肽类抗生素
用法
1g 2/日
配制方法：0.5g加入10ml注射用水溶解，再 以至少100ml的NS或5％GS稀释 静滴60分钟以上
引起的感染 副作用 肝胆系统障碍
休克 假膜性大肠炎
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
用法 成人 2g/日 分2次 小儿 20mg/kg 3－4次/日 1g溶于100－500mlGS或电解质溶 液，滴注1－2h
注意事项 营养不良者会致VitcK缺乏症
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
四代 头孢吡肟钠（马斯平） 剂量 0.5g/1g/瓶 特点 G+、G-的广谱杀菌剂 副作用
注意事项 本品与万古霉素有交叉过敏反应 口服不吸收
（九）抗真菌药
三唑类（大扶康） 霉素B及其含脂复合剂（两性霉素B及脂
质体）
（九）抗真菌药
三唑类（大扶康） 剂量 100mg/200mg/瓶 特点 广谱抗真菌尤其是念珠菌尤白色
念珠菌 和隐球菌 副作用 胃肠道反应
皮疹 转氨霉升高
用法 成人
2-4g
2/日
婴儿及儿童 50－200mg/kg 2/日 注射时采用深部肌肉注射
注意事项 严重胆道梗阻，肝脏疾患需调 整剂量
本品与氨基糖甙类配伍禁忌
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
三代 头孢曲松钠（罗氏芬） 剂量 1g/支 特点 对很多G+、G-菌发挥杀菌作用 副作用 胃肠道反应
呼吸系统 ：呼吸困难、喉头水肿 消化系统
（七）氟喹诺酮类
用法 轻到中度泌尿感染 200mg/12h
重度感染
400mg/12h
轻、中度下呼吸道及皮肤、骨、
关节感染
400mg/12h
注意事项 静脉滴注60分钟以上
避免此药和茶碱合用
（八）多肽类抗生素
盐酸万古霉素/去甲万古霉素 替考拉宁
内脂类 抑制核酸的合成 喹诺酮类 利福平 抗叶酸代谢 磺胺类、甲氧苄啶
ICU常见抗生素的种类
（一）青霉素类 （二）β-内酰胺类头孢菌素类 （三）单酰胺环类 （四）碳青霉烯类 （五）大环内脂类 （六）氨基糖甙类 （七）氟喹诺酮类 （八）多肽类 （九）抗真菌类
（一）青霉素类
青霉素钠 耐青霉素酶青霉素（爱罗苏） 半合成青霉素（特治星）
（四）碳青霉烯类
2、美平（美罗培南） 剂量 500mg/支 特点 抗菌谱广，除嗜麦芽，真菌外，几
乎所有细菌 副作用 肝肾功能障碍
过敏性休克 中枢神经系统症状 消化道症状
（四）碳青霉烯类
用法 成人0.5-1g /日 分2-3次 使用期限≤14天
注意事项 严重肝肾功能不全患者慎用 不能丙戎酸钠同时使用
血液学改变： WBC、PLT↓
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
用法 成人
1-2g/日
危重患者 4g/日
联合用药 对于绿脓杆菌所致严重感染可考虑与 氨基糖甙类联合用药
注意事项
本品不能加入含钙溶液中使用
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
三代 头孢米诺钠（美士灵） 剂量 1g/支 特点 链球菌属，大肠杆菌，肺炎球菌
（一）青霉素类
1、青霉素 剂量 20/40/80/100/160万单位 特点 对链球菌和葡萄球菌抗菌效果好
梅毒螺旋体对其敏感 副作用 过敏反应：过敏性休克
毒性反应：青霉素脑病 赫性反应：症状加剧 二重感染：金葡菌、念珠菌
（一）青霉素类
用法 成人：IM 80万－200万U/日 分3-4次
一代 二代 三代
四代
头孢拉定 头孢唑林 头孢氨苄 头孢呋辛钠 头孢他啶 头孢噻肟钠 头孢曲 松钠 头孢哌酮钠 头孢米诺钠 头孢吡肟
（二）β-内酰胺类头孢菌素类
一代 头孢拉定 剂量 0.5/1g/支 特点 G+球菌（肺炎链球菌、A组溶血性
链球菌等） 厌氧G+菌 副作用 胃肠道反应 药疹 伪膜性肠炎
注意事项 与氨茶碱，5－FU配伍禁忌
可引起血栓性静脉炎
药液外渗引起血管坏死
（八）多肽类抗生素
2、替考拉宁（他格适） 剂量 200mg/支 特点 对严重的G+菌感染或对其他抗生素无
效的葡萄球菌感染 副作用 局部反应
变态反应 胃肠道反应
（八）多肽类抗生素
用法 快速静脉推注，时间为3－5分钟 缓慢静脉滴注，时间大于30分钟 首次剂量 正确配制方法
（五）大环内脂类
阿奇霉素 乳酸红霉素
（五）大环内脂类
1、乳酸红霉素 剂量 0.25g/25万U 0.3g/30万U 特点 对G+菌有强大抗菌作用
军团菌对其高度敏感 副作用消化系统
肝毒性（少见） 大量使用导致听力下降 过敏反应 心率失常
（五）大环内脂类
用法 先用灭菌注射用水溶解（不可用氯化 钠），然后用5％GS稀释后静滴，浓 度不超过0.1％ 成人 1g 2/日
ICU常见抗生素的种类
ICU常见抗生素的种类
抗生素的定义： 抗生素是抵抗致病微生 物的药物。是由细菌、真菌或其他微生 物在生活过程中所产生的具有抗病原体 或其他活性的一类物质
抗生素的作用机制
抑制细菌细胞壁合成 青霉素 头孢菌素类 影响胞浆膜的通透性 两性霉素B 抑制细菌细胞蛋白质合成 氨基糖甙类 大环