南方医科大学呼吸系统
南方医科大学呼吸系统疾病6.1-慢阻肺、肺心病
Types of respiratory system disease
Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)
慢性支气管炎 Chronic bronchitis 肺气肿 Pulmonary emphysema 支气管扩张症 Bronchiectasis Pneumonia 大叶性肺炎 Lobar pneumonia 小叶性肺炎 Lobular pneumonia 病毒性肺炎 Viral pneumonia Severe Acute Respiratory Syndrome(SARS)
Etiology & PaБайду номын сангаасhogenesis
Exogenic factors： ： Viral or bacterial infection Smoking Air pollution or allergy Endogenous factors: Body resistance Defense of respiratory system Disregulation of incretion function
Chronic Bronchitis
Introduction Etiology&Pathogenesis Pathological changes Clinical relations
Introduction
慢性非特异性炎症 常见病, 常见病 中老年多见 (40-65岁), 15%-20% 岁 临床表现: 咳，痰，喘 临床表现 临床诊断: 持续2年以上 临床诊断 每年>3 months, 持续 年以上 严重性: 反复发作， 严重性 反复发作，持续存在 肺气肿、 肺气肿、 肺心病
3. Other emphysema
南方医科大学病理上感、肺炎
, 2003-3-15
a a, . 2003.
2003 ; , .
2002 , , , , , , .
8,000 , 774 .
: 2 10 , a , , , .
.
10% .
.
肉眼：肿，实，点状坏死、梗死 镜下：透明膜、胞浆病 毒包涵体，肺泡浆液纤 维素、中性粒细胞，小 血管内微血栓，脱屑性 肺泡炎
概述： 病变性质：以肺泡内弥漫性纤维素性渗出为主要
病变特征的炎症。 肺泡→迅速扩散→肺段或肺大叶 临床表现：多见于青壮年； 起病急、寒战高热、胸痛、咳嗽、咳
铁锈色痰和呼吸困难； 有肺实变体征和白细胞升高。
Байду номын сангаас
大叶性肺炎
病因和发病机制
各种原因 机体抵抗能力↓ 呼吸道防御功能↓ 细菌感染
肺炎链球菌Ⅲ（肺炎球菌）
肺泡腔内大量浆液渗出，伴有少 数红细胞、中性粒和巨噬细胞；
渗出物中有大量细菌繁殖。 肉眼：肺叶肿大，重量增加，呈暗红色 临床：毒血症症状，听诊：湿性啰音； X线：淡薄片状模糊阴影。
2.红色肝样变期：发病后3-4天，
镜下： 肺泡壁毛细血管仍扩张充血
渗出
肺泡腔内大量纤维素和红细胞
少量中性粒细胞和巨噬细胞
?
!
急性上呼吸道感染 ()
1. 概念:指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见 的一种传染病。 2. 病因:70％－80％由病毒引起；细菌感染可直接或继病毒感 染之后发生，以溶血性链球菌为多见 3. 主要表现：为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。 4. 病理变化：粘膜及淋巴组织的炎症。粘膜充血水肿，纤毛 受损，上皮鳞化，下腺体增生。
肺炎
（）
肺炎
概念
重要性
内科学试题库pdf - 南方医科大学
40
8
0
26
62
40
54
0
0
0 1485
03: 消化系统
683 236 37 156 31
69
22
0
29
18
29
33
0
0
0 1343
04: 泌尿系统
394 117 6
38
9
9
9
1
6
15
14
16
0
0
0 634
05: 血液系统
354 102 39 150 28
36
11
0
22
2
6
4
0
0
0 754
06: 内分泌系统 364 72
难度分布：当前题库可用试题共有6723道， 其中较难题2553道，占38% 中等题2376道，占35% 简单题1785道，占27%
备注：如果按主题词和题型分类的题目总数和题库中的题目总数不一致，说明题库中有些题主题词为空或者题型设置有误。
主题词\题型 01: 呼吸系统
《内科学》试题分布统计
A1型题 B1型题 C型题
X型题
判断题
填空题
名词解 释题
中英互 译
论述题 A2型题 A3型题 A4型题
V型题
英文A1 型试题
视频题
合计
864 381 94 148 12
29
14
2
16
0
26
7
0
0
0 1593
02: 循环系统
822 283 50
81
19
12 115 12
31
13
3
14
80学时教案-呼吸系统2
③PCO2升高或O2下降可刺激呼吸，有助于CO2排出，却无助于O2的摄取（由氧离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的）
（4）影响因素
①肺气肿：两种影响同时存在；
②体位：直立时，重力影响，使肺尖通气血流比增大，肺底减小
三、气体在组织的交换
特点：发生于液相之间，扩散两侧的O2和CO2的分压差随细胞内氧化代谢的强度和组织血流量而异。
多媒体投影
10分钟
5分钟
5分钟
18分钟
2分钟
（3）扩散面积（A）和距离（d）：与A成正比，与d成反比
（4）温度（T）：正比
综合而言
D∝（△P·T·A·S）/（d·√MW）
（二）呼吸气和人体不同部位气体的分压
1、呼吸气和肺泡气的成分和分压
2、血液气体和组织气体的分压
二、气体在肺的交换
（一）交换过程
（二）肺扩散容量（pulmonary diffusion capacity）
(1)概念：气体在单位分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的ml数
（2）计算：
DL=V/（PA-PC）
V是每分钟通过呼吸膜的气体容积（ml/min）
PA是肺泡气中该气体的平均分压；
PC是肺毛细血管血液内该气体的平均分压。
（3）意义：测定呼吸气通过呼吸膜的能力；运动时增加，疾病时降低
（三）影响肺部气体交换的因素
3. Vander, Sherman, Luciano. Human Physiology 8rd ed, McGraw-Hill Companies, 2001
教
研
室
意
见
主任（教学组长）：
南方医科大学教案
授课内容
呼吸系统肺炎、慢支、肺心病
呼吸系统疾病病理学
病理学系 张文丽
南方医科大学病理学系
呼吸系统组成：
软以 骨喉 为环 界状
上呼吸道: 鼻、咽、喉 下呼吸道: 气管、支气管和肺
呼吸系统的解剖组织学结构
导气部：支气管、叶支气管、段支气管、小支气管、 细支气管、终末细支气管、 呼吸部：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
Acute purulent exudate fills bronchioles and adjacent alveoli.
病毒性肺炎
Viral Pneumonia
基本病变：急性间质性肺炎
Pathological changes
• 肉眼：病变不明显、轻度增大 • 镜下：间质性肺炎
充血、水肿 间质 淋巴细胞、单核细胞浸润
虫
大叶性肺炎
lobar pneumonia
主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内 弥漫性纤维素渗出为主的炎症，常 累及肺叶的大部或全部。
病因和发病机制
机体抵抗力↓呼吸道防御能力↓→细菌感染(肺炎球菌)→
变态反应→血管扩张，通透性↑→浆液、纤维素渗出
浆
液 性
细菌在肺泡中繁殖
肺泡孔
邻近肺组织
呼吸细支气管
渗
带菌渗出液
Syncytial cell pneumonia
肺泡间隔明显增宽 肺泡腔 无或少量浆液 支气管上皮细胞或肺泡上皮内包涵体
透明膜：流感、麻疹、冠状病毒、腺病毒肺炎
病毒包涵体性状：
约红细胞大小，常呈嗜酸性红 染，其周围有透明晕。
病毒包涵体位置：在增生的上皮细胞中
仅在细胞浆：呼吸道合胞病毒 胞浆和胞核：麻疹病毒 仅在细胞核：单纯疱疹病毒
呼吸系统疾病康复PPT课件
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
26
临床表现
症状
咳嗽和咳痰 呼吸困难 头痛：高碳酸血症 胸痛：心脏缺血＼肋间肌肉劳损
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
27
临床表现
体征
FEV1 桶状胸 肩部抬高 胸部呼吸运动减弱 呼吸时使用辅助呼吸肌 语颤减低，叩诊过清音 肝脏下移 呼吸音减弱 心音遥远 用力呼气时间延长
31
肺康复的定义
肺疾病康复可视为医疗实践中的专门学科，故必须个别 对待。
通过精确诊断、治疗、心理支持和教育以形成多学科、 多措施的康复方案，用以稳定或逆转肺部疾病引起的病 理生理和精神病理学的变化，以期在肺障碍程度和其生 活地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
32
肺康复的历史
公元600年《诸病源候论》提出调息法 近代在上世纪五十年代初已于肺部疾病包急性期后
开始进行康复治疗。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
33
肺康复的目的
恢复有效腹式呼吸，改善呼吸功能 清除气道内分泌物，保持呼吸道卫生 减少并发症 提高心功能及体力活动能力
双手置上腹部法 两手分置胸腹法 下胸季肋部布带束胸法 抬臀呼气法
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
52
呼吸训练——腹式呼吸重建
缓慢呼吸：提高肺泡通气量
每分呼吸频率宜控制10次/min左右。通常先呼气 后吸气。
2019/8/27
南京医科大学康复治疗学系
53
呼吸训练——腹式呼吸重建
5级：安静时出现气短、无法平卧
南方医科大学影像学精品课程试题(呼吸系统)
三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）1、空泡的病理基础为小空洞。
（×）2、胸部CT检查的重要价值在于纵隔病变的诊断和对肺内隐蔽部位及小病灶的显示。
（√）3、慢性血行播散型肺结核为继发性肺结核的一种重要类型。
（×）4、CT诊断肺栓塞最可靠的直接征象是肺动脉内栓子的显示。
（√）5、CT引导下经皮穿刺活检对于肺癌诊断敏感性高，是周围型肺癌定性诊断的可靠方法。
（√）6、淋巴瘤可侵犯胸膜、心包及肺组织。
（√）7、吸入性肺脓肿多位于上叶后段及下叶背段。
（√）8、X线胸片上所见的垂柳征最常见于慢性纤维空洞型肺结核。
（√）9、肺转移瘤的转移途径以淋巴道转移最为常见。
（×）10、大叶性肺炎的吸收期需与浸润型肺结核鉴别。
（√）六、问答题1、简述胸腔积液的X线表现？胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。
（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。
①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。
（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。
2、空洞与空腔如何区别？（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。
（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。
空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。
合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。
X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。
3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。
（1）局限性阻塞性肺气肿X线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。
呼吸科理论知识内容有哪些
呼吸科理论知识内容有哪些在医学领域中，呼吸科作为重要的学科之一，主要研究与呼吸系统相关的疾病及其治疗。
了解呼吸科理论知识内容对于诊断和治疗呼吸系统疾病至关重要。
呼吸科的理论知识内容主要包括以下几个方面：1. 呼吸系统解剖学知识呼吸系统是指由呼吸道和肺组成的器官系统。
了解呼吸系统的解剖结构对于理解呼吸系统疾病的发病机制至关重要。
呼吸系统的主要组成部分包括鼻腔、咽部、喉、气管、支气管和肺。
每个组成部分都有特定的结构和功能，相互协调工作，完成呼吸过程。
2. 呼吸生理学知识呼吸生理学研究呼吸系统在生理状态下的功能和调节机制。
了解呼吸系统的生理学知识有助于诊断和治疗呼吸系统疾病。
呼吸生理学主要包括呼吸中枢的调节、肺泡气体交换、通气和血氧饱和度等内容。
3. 呼吸病理生理学知识呼吸病理生理学研究呼吸系统在疾病状态下的生理学变化和损伤机制。
了解呼吸病理生理学知识有助于深入理解呼吸系统疾病的发病机制和临床表现。
呼吸病理生理学主要包括呼吸系统疾病的病理生理特点、损伤过程和修复机制等内容。
4. 呼吸药理学知识呼吸药理学研究影响呼吸系统功能的药物及其作用机制。
了解呼吸药理学知识有助于选择合适的药物治疗呼吸系统疾病。
呼吸药理学主要包括呼吸系统药物的分类、作用机制、药效和不良反应等内容。
5. 呼吸系统疾病知识呼吸系统疾病是指影响呼吸系统结构和功能的疾病。
了解呼吸系统疾病的病因、发病机制、临床表现和诊断治疗原则对于有效管理呼吸系统疾病至关重要。
常见的呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺炎、肺结核、肺癌等。
结语呼吸科理论知识内容广泛而深入，涵盖呼吸系统的解剖学、生理学、病理生理学、药理学和常见疾病知识。
深入学习和理解呼吸科理论知识内容，对于提高临床医生的诊断和治疗水平，有效预防和控制呼吸系统疾病，具有重要的意义。
愿每一位从事呼吸科医疗工作的医护人员不断学习进步，为保护患者的呼吸健康贡献自己的力量。
2024年《呼吸系统疾病护理》教学大纲
鼓励患者参加适宜的社交活动，如病友交流会等，以促进身心
康复。
利用社会资源
03
介绍并引导患者利用相关社会资源，如康复中心、呼吸治疗师
等，以获取更专业的康复指导和治疗。
26
定期随访和复查重要性强调
定期随访
向患者强调定期随访的重要性，以便及时了解病情变化，调整治 疗方案。
2024/2/29
复查相关检查项目
鼓励患者早期下床活动，避免长 时间卧床；使用抗凝药物预防血 栓形成；积极治疗基础疾病，降 低血液粘稠度。
80%
护理观察
密切观察患者病情变化，注意有 无胸痛、呼吸困难、咯血等症状 ，及时发现并处理并发症。
2024/2/29
20
胸腔积液患者护理注意事项
01
02
03
04
体位护理
协助患者取半卧位或患侧卧位 ，减少胸水对健侧肺的压迫。
避免接触过敏原和刺激物
如烟雾、粉尘、花粉等，以减少呼吸 道刺激。
控制室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度，有助于呼吸 道黏膜保持湿润，利于痰液排出。
2024/2/29
25
心理支持与社会资源利用途径
2024/2/29
提供心理支持
01
关注患者心理状况，给予安慰和鼓励，增强康复信心。
引导患者参加社交活动
02
30
课程内容更新和完善计划
教材更新
根据学科发展和临床需求 ，定期更新教材内容，确 保知识的时效性。
2024/2/29
教学方法改进
引入新的教学方法和手段 ，如案例教学、翻转课堂 等，提高教学效果。
实践环节加强
增加实验、实训等实践教 学环节，提高学生的实际 操作能力。
呼吸内科研究方向
呼吸内科研究方向引言：呼吸内科是专注于呼吸系统疾病的诊断、治疗和研究的医学领域。
随着环境污染和生活方式的改变，呼吸系统疾病的发病率不断增加，呼吸内科的研究方向也变得日益重要。
本文将介绍几个当前呼吸内科研究的热点方向。
1. 呼吸系统疾病的发病机制研究呼吸系统疾病的发病机制是呼吸内科研究的基础。
研究人员通过观察患者的病理变化、进行实验室分析和动物模型实验等手段，探究呼吸系统疾病的发病机制。
例如，研究支气管哮喘的发病机制，可以深入了解炎症反应、气道高反应性、免疫调节等方面的变化，为治疗提供理论基础。
2. 新型治疗方法的开发随着对呼吸系统疾病发病机制的深入研究，研究人员也在不断探索新的治疗方法。
例如，近年来免疫治疗在呼吸内科领域取得了一定的突破。
通过抑制特定的免疫反应，可以减轻患者的症状，并提高治疗效果。
此外，基因治疗、干细胞治疗等也是当前呼吸内科研究的热点方向。
3. 呼吸系统与其他系统的关联研究呼吸系统与其他系统之间存在着密切的联系。
研究人员发现，呼吸系统疾病与心血管系统、消化系统等疾病之间存在着相互影响。
因此，研究呼吸系统与其他系统的关联，可以更好地了解疾病的全貌，并提供更全面的治疗方案。
例如，研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）与心血管疾病的关系，可以为患者提供更好的综合治疗策略。
4. 呼吸系统疾病的早期诊断与预防早期诊断和预防是呼吸内科研究的重要方向之一。
通过建立早期诊断模型、筛查高危人群等手段，可以提前发现呼吸系统疾病，并采取相应的干预措施。
例如，通过研究肺癌的早期生物标志物，可以提高肺癌的早期诊断率，从而提高患者的生存率。
5. 呼吸系统疾病的个体化治疗个体化治疗是呼吸内科研究的前沿方向之一。
研究人员通过分析患者的基因型、表型和环境因素等，为每个患者制定个性化的治疗方案。
例如，针对不同基因型的哮喘患者，可以选择不同的药物进行治疗，提高治疗效果。
结论：呼吸内科研究方向涵盖了呼吸系统疾病的发病机制、新型治疗方法、与其他系统的关联、早期诊断与预防以及个体化治疗等多个方面。
慢阻肺、肺心病、ARDS
一、概 述
气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症 40-65岁人群患病率为15-20% 临床特征: 咳、痰、喘 临床诊断：每年>3个月，连续>2年 严重性：反复、持续发作肺气肿、肺心病
二、病因和发病机理
外因： 感染因素：反复病毒和细菌感染 理化因素：吸烟、大气污染 气候因素：天气多变寒冷 过敏因素：哮喘、对花粉过敏等
概念
慢性阻塞性肺疾病（chronic
obstructive pulmonary disease，COPD）是
一组慢性气道阻塞性疾病的统称
共同特点：
小气道 肺实质
慢性气道阻塞
呼吸阻力↑ 肺功能↓
包括：慢支、哮喘、支扩、肺气肿
慢性支气管炎 (Chronic Bronchitis)
概述 病因和发病机理 病理特点 临床病理联系
肺泡：Ⅰ型肺泡上皮：95%，扁阔，气血屏障 Ⅱ型肺泡上皮：少，立方，分泌表面活性物质
A CASE
小张，男，21岁，大学二年级学生。 晚自习回宿舍的路上，一阵寒意袭来， 小张不经意地咳嗽两声，咳嗽过后，突感 呼吸困难，胸部疼痛难忍，遂由同学搀扶 送入医院。 入院时小张呼吸急促，全身发绀，接诊 医生即给予吸氧，随即准备手术治疗。 小张得了何种疾病？ 患病原因是什么？
➢其它类型肺气肿 瘢痕旁肺气肿 ：肺大泡 （>2cm） 代偿性肺气肿 老年性肺气肿
病理变化
大体：膨大，边缘钝圆，灰白色，质软 切面可见扩大的肺泡囊腔
镜下：肺泡扩张、间隔变窄断裂→较大囊腔 肺毛细血管床↓ 肺小动脉内膜纤维性增厚 小、细支气管慢性炎症
pulmonary emphysema
Centriacinar emphysema
镜下变化
进入呼吸系统的颗粒物7ji
进入呼吸系统的颗粒物7ji据2005年中国致死和致残率、2007年中国全国性NCD风险因素等调查数据估算，2030年前慢阻肺的发病率在6种高发疾病中增长速度最快。
图表提供人:广州呼研所副所长郑劲平南都记者陈显玲发自北京、广州加热，烧杯中一小团绵软的小白鼠的肺逐渐升温，燃烧，直到有机物消耗不见。
此时，烧杯底部剩下的一小堆无机物，用肉眼都能看见，它们是吸附在肺里面的空气颗粒物。
改变受污染空气浓度，重新让小白鼠"染毒"，重复燃烧，称重，不同的染毒程度，肺的重量和燃烧剩下的颗粒物的重量并不一样。
20年前，潘小川，如今的北京大学北大医学部公共卫生学院教授，在德国的实验室里用实验证明，颗粒物真的能随着空气进入体内，而且，空气污染程度越高，颗粒物在肺内残留越多。
如今，中国的大都市仿佛成了一个个小白鼠笼子，多数茫然不知的人三年前从专家钟南山的一声断喝中得知，城市除了供给居住的环境，每日的饮食，还给了人们慢慢变黑的肺。
而罪魁祸首是与我们生活更为休戚相关、却日益受到污染的空气。
在关于PM2.5的争论中，重新微观都市中一个个肺的变化，斑斑黑点不会在短期内化为疾病，但会提醒人们，大气环境的恶化终将无声地作用在人类健康之中。
黑肺说"到我那里就医的病患，50岁以上的人，哪怕没有肺部疾病，(手术)开出的肺部是黑黑的，如果是红红嫩嫩的，那肯定不是广州人。
"2008年年中,斗地主，在广州举办的珠江三角洲大气污染防治高峰论坛上，中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长钟南山发言说，医生很怕灰霾天，因为患有呼吸疾病的病人病情会加重，患者增多。
钟南山说此话的前一年，广州热带海洋气象研究所的数据显示，2007年广州的灰霾天数为131天。
广州人一年有1/3的时间处在灰霾天气里。
一时间舆论哗然，"广州式黑肺"一词瞬间传开，大城市的空气质量对人体健康的影响在当年一度引起讨论。
并非危言耸听，有着20多年临床经验的南方医科大学心胸外科屈立新教授证实，所有在大城市长期生活的开刀患者，肺上面都会不同程度地带有一些黑点,游戏，但到了老年之后，男性、女性的肺部颜色相差无几，看上去灰色、白色和黑色三者相间，布满在肺泡用于和外界交换氧气的膜上。
广州呼吸病研究所
广州呼吸病研究所广州呼吸病研究所是中国广东省一所专门从事呼吸系统疾病研究的机构。
该研究所成立于2003年，是广东省卫生健康委员会和广州市科技创新委员会主管的重点研究机构。
该研究所的主要研究方向包括肺癌、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核等呼吸系统常见病症。
研究所拥有一支由医生、科研人员和技术人员组成的强大团队，他们都具有丰富的临床和科研经验。
研究所还与广东省多家医院、科研院所以及国内外知名的大学合作，共同开展呼吸疾病的研究和治疗工作。
该研究所致力于探索呼吸疾病的发病机制和诊治新方法，提高呼吸疾病的预防和治疗水平。
研究所的科研成果在国内外学术期刊上发表，并被业界广泛关注。
研究所还定期举办学术讲座和研讨会，促进学术交流和研究成果的分享。
同时，研究所还为临床医生提供相关培训，提高他们的诊断和治疗水平。
研究所设有先进的实验室设备和临床诊断设备，以支持科研和临床工作。
研究所在呼吸系统疾病的早期诊断、个体化治疗和康复方面取得了显著成果。
例如，在肺癌的早期筛查和早期诊断方面，他们采用了基因检测技术和影像学技术相结合的方法，提高了肺癌的检出率和诊断准确性。
在慢性阻塞性肺疾病的治疗方面，他们研发了一种新型的支气管扩张剂，能够减轻患者的症状和改善肺功能。
广州呼吸病研究所还积极参与呼吸疾病的防控工作。
他们与广东省疾病预防控制中心、广州市疾病预防控制中心以及其他相关机构合作，共同制定和推广呼吸疾病的预防和控制策略。
同时，研究所还定期组织关于呼吸疾病的健康宣传活动，提高公众对呼吸疾病的认知和意识。
总之，广州呼吸病研究所是一所专注于呼吸疾病研究和治疗的机构。
他们在呼吸病研究和临床治疗方面取得了显著成果，并致力于推动呼吸疾病的防控工作。
相信在他们的不懈努力下，广州呼吸病研究所将继续为呼吸疾病的预防和治疗做出更大的贡献。
南方医科大学专业介绍
目录目录 (1)临床医学（本硕博连读） (3)临床医学本科 (3)麻醉学本科 (4)口腔医学本科 (5)医学影像学本科 (5)儿科学本科 (6)医学检验技术本科 (7)基础医学本科 (7)法医学本科 (8)医学实验技术本科 (8)生物信息学本科 (9)临床医学（卓越创新班）本科 (10)临床医学本科 (10)康复治疗学本科 (11)精神医学本科 (11)预防医学本科 (12)应用统计学（生物统计）本科 (13)应用心理学本科 (14)法学（卫生监督与管理方向）本科 (15)经济学（卫生经济与医疗保险方向）本科 (15)公共事业管理(医院管理方向)本科 (16)生物技术本科 (17)生物技术（生物制药）本科 (17)生物医学工程（本硕连读培养）本科 (18)生物医学工程（医学信息工程）本科 (19)生物医学工程（医学影像工程）本科 (19)生物医学工程（医学仪器检测）本科 (20)生物医学工程（医学电子工程）本科 (20)英语（医学英语）本科 (21)英语（英语翻译）本科 (21)商务英语本科 (22)药学本科 (22)药学（药物化学）本科 (23)药学（药物制剂学）本科 (23)临床药学本科 (24)中西医临床医学本科 (24)中医学本科 (25)针灸推拿学本科 (26)中药学本科 (26)中药制药本科 (27)护理学本科 (28)护理学（助产）本科 (28)护理专科 (29)临床医学（本硕博连读）招生科类：理科。
学制：八年。
授予学位：医学博士。
培养目标：培养医学科学基础知识、临床技能、创新思维、科研能力、沟通技能、信息获取及利用等能力和素质与国际先进医学教育标准接轨的适应医学卫生事业发展需要并达到临床医学博士水平（M.D）的德、智、体、美全面发展的复合型高素质临床医学人才。
主要课程：学科课程：细胞生物学、人体解剖学、生物化学。
课程整合模块：医学基础引论、人文与社会医学、神经科学、感染与防御、内分泌与代谢系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液与肿瘤系统、运动系统和皮肤、生殖与发育、五官科学、临床技能学办学特色：在“八年一贯，整体优化，夯实基础，注重素质，面向临床，本硕博教育融通”的办学原则指导下，结合八年制人才培养模式的办学经验，借鉴国际临床医学长学制办学模式，实行高标准、严要求的精英培养模式，确保培养质量。
急危重症中的呼吸支持与气道管理
究结果也显示，应用ＨＳＨ４０进行液体复苏能降｛氐ＡＲＤＳ发生率、ＭＯＤＳ发生率及病死率，其原因
可能与减少液体输注量、炎症一免疫调节作用和改善组织灌注有关，确切机制还需进一步研 究。 综上所述，使用高渗氯化钠羟乙基淀粉４０注射液进行早期限制性液体复苏是抢救创伤失血 性休克的有效措施，能够减少复苏液体输注量，稳定血流动力学，减少ＡＲＤＳ及ＭＯＤＳ发生率， 降低病死率，具有临床推广价值。
Ｉａ
ｍ，有的部位只有０．２
１１
ｍ，气体易于扩
散通过。病理情况下，任何使呼吸膜增厚或扩散距离增加的疾病，都会降低扩散速率，减少扩
散量，如肺纤维化、肺水肿等，可出现低氧血症：特别是运动时，由于血流加速，缩短了气体在
肺部的交换时间，这时呼吸膜的厚度和扩散距离的改变显得更有重要性。
二、气体在肺的交换 １．气体交换过程：混合静脉血流经肺毛细血管时，血液ＰＣ０是５．３２ｋＰａ（４０ｍｍＨｇ），比肺泡气
气功能障碍。 ４．呼吸困难病因 呼吸困难既是症状，即病人主观感觉呼吸气量不足或呼吸费力：又是体征，即客观上表现为 呼吸频率、深度和节律变化。根据其发生机制及常见病因。将呼吸困难分为以下几类： （１）肺源性呼吸因难：由呼吸道、肺、肺循环、胸膜、纵隔、胸廓及呼吸肌的各种疾病引 起通气、换气功能障碍，导致缺氧和／或二氧化碳潴留，或因呼吸阻力增强，使呼吸有关感受器 兴奋等。 （２）心源性呼吸困难：见于各类心脏病引起左心或右心功能衰竭时，尤以左心功能衰竭时更 为显著。大量心包积液也可出现呼吸困难。 （３）中毒性呼吸困难：由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致，见于酸中毒、尿毒症、毒血 症、化学毒物中毒及药物中毒等。 （４）血源性呼吸因难：由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致，见于重症贫 血、休克、白血病及变性血红蛋白血症等。 （５）神经精神性与肌病性呼吸困难：常因颅内压升高和供血减少而使呼吸中枢抑制，或神经 肌肉麻痹致通气不足，以及心理因素等引起，见于脑部疾病（包括大面积脑梗死、脑出血等）、 重症肌无力危象、格林巴利综合征和癔症等。 （６）其他疾病所致呼吸困难：如大量腹水、气腹、腹内巨大肿瘤、妊娠后期、急性传染性疾
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、总论名词解释：选择题：1．患者慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。
体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延长。
X 线检查肺透过度增强,膈肌低平；血气分析：PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO25.32kPa(40mmHg)。
对该患出现缺氧的最恰当解释是：A.通气不足B.吸入气氧含量低C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.解剖分流增加2.男性，50岁,近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。
X线检查：肺野清晰；肺功：FEV1/FVC为65%、RV/TLC45%。
观察病人呼气时鼓腮吹气。
病人采取这种呼吸方式的最主要道理是：A.自然习惯B.增加肺容量以改善气体交换C.增加气道外口段阻力,防止气道陷闭D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致E.用力加强呼吸的结果3.下列除哪一项病因以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关：A.吸烟B.病毒感染C.大气污染D.职业因素E.气候，过敏因素4.男患，60岁,患慢性支气管炎20年,近日呼吸困难,发绀，呼吸28次/分,桶状胸,听诊有散在干啰音。
血气分析：pH 7.36，PaO25.32 kPa(40mmHg)，PaCO26.12kPa(46mmHg)。
给吸氧5L/分一小时后,气喘加重。
复查血气：pH 7.25，PaO2 8.67kPa(65mmHg),PaCO28.0kPa(60mmHg)。
治疗除降低吸氧浓度外,在下列各项措施中首要的是：A.补碱性药B.使用机械通气C.静注速尿D.静注呼吸中枢兴奋剂E.静滴糖皮质激素5.导致阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病最常见的病因是：A.慢性纤维空洞型肺结核B.肺癌C.支气管哮喘D.广泛性支气管扩张E.慢性支气管炎6.肺心病病人合并呼吸道感染时,病情急剧恶化，其关键是：A.急性感染时,代谢增加,心脏负担加重B.急性感染的毒血症损害心肌C.急性感染引起肺小动脉炎D.急性感染时加重缺氧与高碳酸血症,刺激肺小动脉痉挛E.急性感染时交感神经兴奋,使肺血管收缩7.低氯低钾血症所致代谢性碱中毒最大危害是：A.严重心律失常B.抑制呼吸C.二氧化碳潴留加重D.组织缺氧E.肾血流量减少8.患者,60岁,咳嗽、咳痰30余年,近6年出现喘憋。
查体:桶状胸,两肺少量湿啰音,剑突下可见心脏收缩期搏动,三尖瓣区可闻收缩期杂音,肝脾不大,下肢不肿。
其诊断最可能为：A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病(代偿期)D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭E.肺间质纤维化9.患者,57岁,慢性咳喘15年,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。
查体:轻度紫绀,球结膜充血水肿,双肺可闻干湿啰音,剑突下可见心脏搏动,心率108次/分,有早搏,肝肋下3cm,双下肢浮肿。
最可能的诊断是：A.流行性出血热B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血C.慢性肾炎D.肺心病合并肺性脑病E.冠心病10.患者,68岁,气促,神志恍惚,面色潮红,球结膜充血水肿,心率120次/分,律不齐,肝右肋下3cm,双下肢浮肿,尿蛋白+。
为判断病情首要的检查应选择：A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质三、肺部感染性疾病简述题：肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。
选择题：1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变：A.经孔(Cohn)氏孔播散B.沿支气管播散C.经淋巴管播散D.血行播散E.细菌夹膜破坏肺泡壁2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的：A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气E.肺组织坏死形成空洞3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：A.突起畏寒发热B.胸痛C.呼吸困难D.肺部湿性啰音或管状呼吸音E.咳铁锈色痰4.男性,23岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便2天。
查体：体温39℃,P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。
WBC18.0×109/L、中性86%。
胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。
其诊断最可能是：A.克雷白杆菌肺炎B.败血症C.肝性昏迷D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点：A.多见于老年、营养不良者B.咳棕色胶冻状痰C.预后好D.中毒症状重E.多见于院内感染6.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。
体检：体温37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。
检验：WBC 8X109/L、中性70%。
X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。
以下哪项检查对明确诊断意义较大：A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是：A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞B.痰内有大量红细胞C.有纤维蛋白和红细胞结合产物D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素E.和粉红色泡沫痰相似8.男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。
体查,体温370C,口唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67/6.0KPa(80/45mmHg)。
WBC 29×109/L，中性91%。
最可能的诊断是：A.肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.休克型肺炎D.葡萄球菌肺炎E.结核性胸膜炎早期9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重：A.痰粘稠B.早期血培养阳性C.白细胞计数不增高或减低，但核左移D.血压下降至80/50毫米汞柱以下E.高热40.5℃,伴神经恍惚10.男性,28岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。
白细胞25×109/L、中性85%；胸片:右上肺大片阴影。
在下列各项诊断中可能性最小的是：A.克雷白杆菌肺炎B.阻塞性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎四、支气管扩张论述题：血管扩张剂酚妥拉明用于治疗肺心病的机理是什么?名词解释Kartagener综合症选择题1.下列哪一项为支气管扩张症中最常见的过去史：A.有鼻窦炎史B.肺结核史C.支气管哮喘史D.幼时有麻疹或百日咳病史E.矽肺史2.关于支气管扩张,下列哪项描述是错误的：A.好发于段以下的支气管B.下叶多见,左下支气管扩张多见C.在上叶尖段与后段者多为结核性支气管扩张D.左下叶与舌叶的支气管扩张常不同时存在E.支气管扩张多发生于肺段或亚肺段3.支气管扩张症常见的好发部位是：A.右肺上叶B.左肺上叶C.右肺中叶D.左下肺叶与舌叶E.右肺下叶4.支气管扩张症最主要的临床表现是：A.咳嗽、胸痛B.发热、盗汗C.呼吸困难D.咳大量脓痰或反复咯血E.肺不张5.支气管扩张症最有意义的体征是：A.贫血B.杵状指、趾C.局限性湿啰音(下胸部及背部)D.局限性哮鸣音(下胸部及背部)E.消瘦6.支气管扩张症最可靠的确诊依据是：A.反复咯血B.大量脓痰C.慢性咳嗽D.胸部平片检查E.支气管碘油造影7.一老年患者吸烟30多年,咳嗽、咳痰15年,5年来常痰中带血,左下肺发生肺炎3 次,有杵状指。
以下哪项诊断可能性最大：A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张症D.肺囊肿E.肺支原体肺炎8.支气管碘油造影应在大咯血或肺部急性感染控制后多少天进行为宜：A.7天左右B.不少于两周C.10天左右D.4周左右E.以上都不是9.治疗大咯血,以下哪种药物效果最好：A.对羧基苄胺B.维生素K1C.止血敏D.安络血E.垂体后叶素10.支气管扩张患者突然痰量减少,发热,首先应考虑：A.混合感染，合并厌氧菌B.突发感染加重C.支气管引流不畅D.抗生素选用不当E.合并肺部真菌感染五、肺结核简述题1.能引起人类结核的主要结核菌分哪几型?2.何谓结核感染率？论述题临床上肺结核病可以分为哪几型？名词解释肺结核原发综合症选择题1.肺结核病是属于哪型变态反应：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ变态反应D.IV型变态反应E.I,Ⅳ型2.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强,传染性最大的是：A.耐药菌B.休眠菌C.细胞内酸性环境中的菌D.不断生长繁殖菌E.偶然繁殖菌3.下列肺结核病灶的X线表现与其基本病理哪项是错误的：A.絮状阴影--渗出性为主B.块团状阴影--干酪样坏死为主C.空洞形成--干酪样坏死为主D.结核瘤(球)--增殖为主E.硬结阴影--增殖为主4.男性,18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重。
体检:右下肺叩实,呼吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑。
心电图检查无异常；胸片示右侧胸腔积液。
最可能的诊断是：A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.风湿性胸膜炎D.结核性胸膜炎E.癌性胸膜炎5.原发性肺结核,其自然演变过程中最常见的是：A.自然吸收或钙化B.发展为肺门淋巴结结核C.病灶溶解、坏死形成空洞D.血行播散E.发展为胸膜炎6.浸润性肺结核最好发生的部位是：A.上叶前段B.上叶尖后段C.下叶内基底段D.中叶内侧段E.中叶外侧段7.机体对结核菌再感染后发生与初染不同反应的科赫(Koch)现象,其最主要机理是：A.肺部首次感染结核菌后的免疫反应B.结核菌侵入人体后,身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应C.机体对结核菌已经具有免疫力的结果D.人体对结核菌的自然免疫反应E.说明机体对结核菌无免疫力8.男性,24岁,发热，体温38℃左右,右胸痛3天,气急逐渐加重后胸痛消失10天,不咳痰。
胸片示右胸中等量积液,胸穿为草黄色、渗出液。
诊断为结核性胸膜炎。
用抗结核药物强化期治疗最好选用：A.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B.链霉素+利福平+乙胺丁醇C.链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇D.异烟肼+利福平+链霉素E.链霉素+对氨水杨酸+乙胺丁醇9.下列各种方案中,对复治肺结核者,最好的选择是：A.异烟肼+链霉素+对氨水杨酸B.链霉素+乙胺丁醇C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺D.利福平+氨硫脲E.异烟肼+对氨水杨酸10.未经抗痨药物治疗的结核初治病例,常规化疗总疗程需：A.1～3个月B.3～6个月C.6～12个月D.12～18个月E.18～24个月六、慢性阻塞性肺炎选择题1.慢性支气管炎最突出的病理变化是：A.支气管平滑肌痉挛B.支气管粘膜腺体增生、肥大，分泌亢进C.支气管纤毛清除功能减退D.支气管粘膜充血水肿E.支气管平滑肌及弹性纤维破坏2.慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的最主要机理是：A.肺组织弹力减退B.通气与血流比例失调C.肺静动脉分流异常D.弥散功能障碍E.肺泡通气减少3.按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿的病理改变：A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.局限性肺气肿D.灶性肺气肿E.小叶中央型肺气肿4.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV1）降低，提示下列哪一种改变：A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.小气道功能障碍D.有肺气肿存在E.肺水肿5.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：A.潮气量B.肺活量C.流量-容积(V-V)曲线测定D.残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定E.最大通气量6.70岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，肺功能检查结果为FEV1/FVC<60%，最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%。