重度子痫前期患者围手术期止凝血分子标志物水平变化的意义
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一
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２ ９・ ０３
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（ ） ２３ １— ４ ． ９ ： ４ ２ ３ ７
Ｃ ｎ ｅ ，２ ０ ａ ｃ ｒ ０ ３，９ ７
２和 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ表达与肿瘤侵袭转移的关系［ ］ Ｊ ．中国普通外科
杂 志 ， ０ ７ ６ ４ ： ８ ３ ９ ２０ ，１ （ ） ３ ７— ８ ． ［０ ＩＥ Ｕ Ｈ ＭＡ ＩＯ Ｍ， ＡＢ Ｒ ． ｌ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎｅｏ １ ］ Ｋ Ｇ Ｃ ＩＭ， Ｋ Ｎ Ｋ ＩＡ ＡＮ Ｃｉｃ ｇ ｆａｃ ｆ ｎａｓｎ ｉ Ｅ
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［２ Ｓ Ｉ Ｍ ＲＡＴ， Ａ Ｕ Ａ Ｊ Ｎ ｅ ａ．Ｄ ｓｄ ｅｉ ｅｐｅ— １ ］ Ｈ ＭＡ Ｕ Ｙ Ｓ Ｄ ，ＩＯ Ｙ， ｔ １ ｙａｈｒ ｘ 期患者机体止凝血功能状态 ， 并探讨其临床意义 。
１ 资料 与 方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ６年 ７月 至 ２ ０ ０ ７年 １ 在 我 院 ２月
的柠檬酸三钠 １９抗凝 ， ００ｒｍｎ４Ｃ离心 １ ｉ， ： ３ ０ ｉ ￣ ／ ５ ｍｎ 取上层血浆待测 。Ｐ一 择素测定 使用 ５ 选 ％依地 酸二 钠溶液 ， 抗凝 比例及处理 同柠 檬酸三钠 。采用 酶联免 疫 吸附试 验 （Ｅ Ｉ ＬＳ Ａ）检测 Ｐ一选择素 （ Ｍ ＇ Ｐ一１０ 、 Ｇ ４ ） 凝血酶原片段 １ ２ Ｆ ） Ｄ一二聚体 ， ＋ （ 、 采用发色底物
１ ３。 ５～ ０ 体位 。如阻滞平 面低 于 Ｔ 水平 ， 膜外适 当 硬 追加 ２ ％利 多卡因。术 中常规监测无创血压 、 心率 、 心 电图和脉搏氧饱和度 ， 当收缩压小于基础值 ３ ％或低 ０ 于 ９ ｍ ｇ ， ０ｍ Ｈ 时 静脉注射 麻黄碱 ｌ ０～１ ｇ ５ｍ 。术后 产 妇均行病人 自控硬膜外镇痛（ Ｃ Ａ） ＰＥ 。 １３ 标 本采 集和 处理 于麻 醉 前 、 后 １ 、 后 ． 术 ２ｈ 术
ｓ ｎ ｆ ｃｌ ａｅ ｅ ｌｍｏｉｉ ｎ ｔｓ ａｉ ｏｅ ｔ ｌｏ ｕ ｎ ｐ ｎ ｉ ａ ｉｉ ｔｓ ｃ ｌ ｏ ｔ ｔ ｔ ａ ｄ ｍｅａ ｔｔ ｐ ｔ ｎ ｉ ｈ ｍａ ａ － ｌｙ ｃ ａ ｆ
ｃ ｄ ｅ ｉ － ｔｎ ｎ ｃ ｍｐ ｅ ｘ ｒｓ ｉｎｉ ａｈｒ ｎ—Ｃａｅ ｉ ｏ ｌｘ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｎｍｅ ａｔ ｔ ｏ ｉｏ ｏｏ ｅ ・ ｔ ｓ ｉ ｃ ｆｃ ｌ ｒｃ ａ ｃｆ
重度子痫前期 患者术后 Ｐ一选择素 、 Ｄ一二聚体含量与正常孕妇 比较 ， 差异有显著性（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 前期 患者围术期存在高凝状 态， 虽然术后较术前有所改善 ， 但仍需加 强监测。
重度子痫
【 关键词】 围手术期
子痫前期
止凝血分子标志物
重度子痫前期 患者存在 明显 的高凝状态 ” ， 于 对 重度子痫前期 患者 ， 剖宫产较阴道分娩对母婴更 为安
３ 个 时 点抽 取 前 臂 肘 静 脉 血 ４ ｍ ， １９ｍ ｏ Ｌ ６ｈ三 ｌ 以 ２ ｍ ｌ ／
全， 但围术期应激加重高凝状态 ， 术后有可能发生弥漫
性血管内凝血 （ Ｉ ） ＤＣ 或深静脉血栓 （ Ｖ 。本 研究通 Ｄ Ｔ）
过对重度子痫前期患者剖宫产围术期血浆中部 分止凝
ｅｅｔ ￣ｃｒ ｅ ｓ Ｊ ．Ｃ ｎｅ ｅ，２０ ６ １ ：６９ ９— ｒａｃｃ ｅ ｌ ［ ］ ａｃｒＲ ｓ ０ ４， ４（９） ８ ｉ ｃｌ
６ ９ ５． ９
ｔ ａ ｉ ｌ ［］ ｕｇＯ ｃｌ２０ ， ７ ３ ：０ － ０ ． ａ ｃｒ ｎ ｒ Ｊ．ＪＳｒ ｎｏ， ０１ ７ （ ） ２１ ２７ ｌ ｃ ｏｌ ａ
ｆ １ Ｇ Ｐ Ａ Ａ． Ｅ ＨＰ Ｎ Ｅ Ｃ Ｇ，Ｂ Ｄ Ｅ Ｓ ｏｅｏ Ｅ— ａ ｈ ｒ ｓ １ ］ Ｕ Ｔ Ｄ Ｓ Ａ Ｄ Ａ Ｖ ．Ｒ ｌ ｆ ｃ ｄ ｅｉ ｎ
（ 收稿 日期 ：０ ８— ４—１ 编辑 ： 欣 ） ２０ ０ ７ 蔡
重 度子痫 前期 患者 围手术 期 止凝 血分 子标 志物 水 平 变化 的意义
广东医学 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 第 ２ ９卷第 ｌ ２期 Ｇｕｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ Ｄ ｃ ２ ０ ， １ ９ ｏ ２ ｄｃ ｕｎ ｌ ｅ ． ０ ８ Ｖｏ ａＪ ．２ ，Ｎ ．１
［ ］ 吴 则 宇 ，罗 中仁 ，万进 ，等．中下 段 直肠 癌 Ｅ— ａｈｒ ＭＭＰ ９ ｃｄ ｅｉ ｎ，
张永福 劳建新 刘 文兴 王琼 李煜 金 宇林
广 东 省 广 州 市妇 婴 医院麻 醉 科 （ １ １０ ５０８）
【 摘要】 目的 探讨重度子痫前期患者围术期止凝血分子标 志物 水平 变化的意 义。方法 对 ３ ６例 重度子
痫 前 期 患 者 、０例 正 常 孕 妇 分娩 前 后 的血 浆 止 凝 血 分 子标 志物 进 行检 测 。 于 术 前 、 后 １ 、 后 ３ 个 时 点 ２ 术 ２ｈ 术 ６ｈ三 抽 取 前臂 肘静 脉 血 ， 用 酶联 免 疫吸 附试验 检 测 Ｐ一选择 素 、 血 酶 原 片 段 １＋ 、 采 凝 ２ Ｄ一二 聚 体 ， 用发 色底 物 法 检 采 测 抗 凝 血 酶 活性 。 结果 两组 产 妇 术前 Ｐ一选择 素 、 血 酶 原 片段 １＋ 、 凝 ２ Ｄ一二 聚体 、 凝血 酶 活 性 有 显 著 差异 （ 抗 Ｐ ＜ ． １ ； 宫 产 术后 两 组 Ｐ一选择 素 、 血 酶 原 片段 １ ２ Ｄ一二 聚 体 含 量 逐 渐 下 降 ， 凝 血 酶 活 性 逐 渐 升 高 ， ００ ）剖 凝 ＋ 、 抗 而
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（ ） ２３ １— ４ ． ９ ： ４ ２ ３ ７
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２和 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ表达与肿瘤侵袭转移的关系［ ］ Ｊ ．中国普通外科
杂 志 ， ０ ７ ６ ４ ： ８ ３ ９ ２０ ，１ （ ） ３ ７— ８ ． ［０ ＩＥ Ｕ Ｈ ＭＡ ＩＯ Ｍ， ＡＢ Ｒ ． ｌ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎｅｏ １ ］ Ｋ Ｇ Ｃ ＩＭ， Ｋ Ｎ Ｋ ＩＡ ＡＮ Ｃｉｃ ｇ ｆａｃ ｆ ｎａｓｎ ｉ Ｅ
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［２ Ｓ Ｉ Ｍ ＲＡＴ， Ａ Ｕ Ａ Ｊ Ｎ ｅ ａ．Ｄ ｓｄ ｅｉ ｅｐｅ— １ ］ Ｈ ＭＡ Ｕ Ｙ Ｓ Ｄ ，ＩＯ Ｙ， ｔ １ ｙａｈｒ ｘ 期患者机体止凝血功能状态 ， 并探讨其临床意义 。
１ 资料 与 方法 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ６年 ７月 至 ２ ０ ０ ７年 １ 在 我 院 ２月
的柠檬酸三钠 １９抗凝 ， ００ｒｍｎ４Ｃ离心 １ ｉ， ： ３ ０ ｉ ￣ ／ ５ ｍｎ 取上层血浆待测 。Ｐ一 择素测定 使用 ５ 选 ％依地 酸二 钠溶液 ， 抗凝 比例及处理 同柠 檬酸三钠 。采用 酶联免 疫 吸附试 验 （Ｅ Ｉ ＬＳ Ａ）检测 Ｐ一选择素 （ Ｍ ＇ Ｐ一１０ 、 Ｇ ４ ） 凝血酶原片段 １ ２ Ｆ ） Ｄ一二聚体 ， ＋ （ 、 采用发色底物
１ ３。 ５～ ０ 体位 。如阻滞平 面低 于 Ｔ 水平 ， 膜外适 当 硬 追加 ２ ％利 多卡因。术 中常规监测无创血压 、 心率 、 心 电图和脉搏氧饱和度 ， 当收缩压小于基础值 ３ ％或低 ０ 于 ９ ｍ ｇ ， ０ｍ Ｈ 时 静脉注射 麻黄碱 ｌ ０～１ ｇ ５ｍ 。术后 产 妇均行病人 自控硬膜外镇痛（ Ｃ Ａ） ＰＥ 。 １３ 标 本采 集和 处理 于麻 醉 前 、 后 １ 、 后 ． 术 ２ｈ 术
ｓ ｎ ｆ ｃｌ ａｅ ｅ ｌｍｏｉｉ ｎ ｔｓ ａｉ ｏｅ ｔ ｌｏ ｕ ｎ ｐ ｎ ｉ ａ ｉｉ ｔｓ ｃ ｌ ｏ ｔ ｔ ｔ ａ ｄ ｍｅａ ｔｔ ｐ ｔ ｎ ｉ ｈ ｍａ ａ － ｌｙ ｃ ａ ｆ
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重度子痫前期 患者术后 Ｐ一选择素 、 Ｄ一二聚体含量与正常孕妇 比较 ， 差异有显著性（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 前期 患者围术期存在高凝状 态， 虽然术后较术前有所改善 ， 但仍需加 强监测。
重度子痫
【 关键词】 围手术期
子痫前期
止凝血分子标志物
重度子痫前期 患者存在 明显 的高凝状态 ” ， 于 对 重度子痫前期 患者 ， 剖宫产较阴道分娩对母婴更 为安
３ 个 时 点抽 取 前 臂 肘 静 脉 血 ４ ｍ ， １９ｍ ｏ Ｌ ６ｈ三 ｌ 以 ２ ｍ ｌ ／
全， 但围术期应激加重高凝状态 ， 术后有可能发生弥漫
性血管内凝血 （ Ｉ ） ＤＣ 或深静脉血栓 （ Ｖ 。本 研究通 Ｄ Ｔ）
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ｔ ａ ｉ ｌ ［］ ｕｇＯ ｃｌ２０ ， ７ ３ ：０ － ０ ． ａ ｃｒ ｎ ｒ Ｊ．ＪＳｒ ｎｏ， ０１ ７ （ ） ２１ ２７ ｌ ｃ ｏｌ ａ
ｆ １ Ｇ Ｐ Ａ Ａ． Ｅ ＨＰ Ｎ Ｅ Ｃ Ｇ，Ｂ Ｄ Ｅ Ｓ ｏｅｏ Ｅ— ａ ｈ ｒ ｓ １ ］ Ｕ Ｔ Ｄ Ｓ Ａ Ｄ Ａ Ｖ ．Ｒ ｌ ｆ ｃ ｄ ｅｉ ｎ
（ 收稿 日期 ：０ ８— ４—１ 编辑 ： 欣 ） ２０ ０ ７ 蔡
重 度子痫 前期 患者 围手术 期 止凝 血分 子标 志物 水 平 变化 的意义
广东医学 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 第 ２ ９卷第 ｌ ２期 Ｇｕｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ Ｄ ｃ ２ ０ ， １ ９ ｏ ２ ｄｃ ｕｎ ｌ ｅ ． ０ ８ Ｖｏ ａＪ ．２ ，Ｎ ．１
［ ］ 吴 则 宇 ，罗 中仁 ，万进 ，等．中下 段 直肠 癌 Ｅ— ａｈｒ ＭＭＰ ９ ｃｄ ｅｉ ｎ，
张永福 劳建新 刘 文兴 王琼 李煜 金 宇林
广 东 省 广 州 市妇 婴 医院麻 醉 科 （ １ １０ ５０８）
【 摘要】 目的 探讨重度子痫前期患者围术期止凝血分子标 志物 水平 变化的意 义。方法 对 ３ ６例 重度子
痫 前 期 患 者 、０例 正 常 孕 妇 分娩 前 后 的血 浆 止 凝 血 分 子标 志物 进 行检 测 。 于 术 前 、 后 １ 、 后 ３ 个 时 点 ２ 术 ２ｈ 术 ６ｈ三 抽 取 前臂 肘静 脉 血 ， 用 酶联 免 疫吸 附试验 检 测 Ｐ一选择 素 、 血 酶 原 片 段 １＋ 、 采 凝 ２ Ｄ一二 聚 体 ， 用发 色底 物 法 检 采 测 抗 凝 血 酶 活性 。 结果 两组 产 妇 术前 Ｐ一选择 素 、 血 酶 原 片段 １＋ 、 凝 ２ Ｄ一二 聚体 、 凝血 酶 活 性 有 显 著 差异 （ 抗 Ｐ ＜ ． １ ； 宫 产 术后 两 组 Ｐ一选择 素 、 血 酶 原 片段 １ ２ Ｄ一二 聚 体 含 量 逐 渐 下 降 ， 凝 血 酶 活 性 逐 渐 升 高 ， ００ ）剖 凝 ＋ 、 抗 而