不同年龄小儿新斯的明拮抗罗库溴铵效果的比较论文
新斯的明围术期拮抗肌松作用的临床应用
新斯的明围术期拮抗肌松作用的临床应用理想的肌松药应该具备起效快、恢复快、无蓄积、无心血管不良反应，有特效拮抗药。
但这个“理想”的药物至今我们还未在临床上获得，日常所用的肌松药也没有一个符合这些标准。
针对肌松药使用的各种不良反应，麻醉医生醉关心的在不需要肌松作用时，如何尽快地、彻底地消除肌松药的作用，使术后患者尽快恢复的呼吸。
虽然在停药后等待足够的时间可以保证肌松药的代谢和消除，但这样势必延长患者在手术室或恢复室的停留时间，降低手术室运转效率，部分患者在部分恢复致完全恢复期间的躁动等反应也可能增加患者的出血等风险。
一项新研究在给予2ED95 剂量的维库溴铵、罗库溴铵或阿曲库铵2h，不使用拮抗时仍存在肌松残余风险，其中10%的患者TOF 值低于0.7。
为此，临床上普遍在术后使用肌松剂的拮抗药，其中以胆碱酯酶抑制剂为主。
本文拟就胆碱酯酶抑制剂中，使用历史最久，数量最大，争议最多的一个药物—新斯的明在围术期拮抗神经阻滞的临床应用作一综述。
新斯的明的药理特点新斯的明1931 年由Aeschlimann 和Reinert 合成的。
新斯的明有氨基甲酸和季铵基团组成（下图），前者可与胆碱酯酶共价结合，后者具有非脂溶性，使之不能通过血脑屏障，所以不引起中枢神经系统症状。
体内作用的机制是新斯的明与胆碱酯酶结合形成新斯的明胆碱酯酶复合物，进而裂解为二甲胺基甲酰化胆碱酯酸，由于其水解速度减慢，使胆碱酯酶受抑制时间延长。
作为胆碱酯酶抑制剂，在体内抑制胆碱酯酶分解乙酰胆碱，是乙酰胆碱在毒蕈碱样和烟碱样受体部位聚集而产生临床作用。
毒蕈碱样受体激动产生的主要症状包括心动过缓、胃液分泌增加、胃肠蠕动亢进、缩瞳、支气管收缩等。
烟碱样受体激动主要产生自主神经节和神经接头兴奋。
在围术期拮抗肌松药神经阻滞作用时，我们需要的是烟碱样作用，而毒蕈碱样作用是伴随发生的副作用，需要尽可能克服或减少发生所带来对患者的不利。
新斯的明静脉注射后7-11min 起效，一般10min 达峰，持续时间1h 左右。
新斯的明复合阿托品拮抗罗库溴铵肌松作用的量效关系
Ｔ １自 １ ０ ％ 恢复 至 ２ ５ ％、 ５ ０ ％和 ７ ５ ％ 的时 间和恢 复 指数 以及
Ｔ Ｏ Ｆ ｒ 恢 复至 ０ ． ２ ５ ， ０ ． ５和 ０ ． ７ ５的 时 间 。
１ ． ４ 统计学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件进 行统计分 析。计量
资料 以 ｉ±ｓ 表示 ， 组 间 比较采 用 Ｆ或 ｔ 检验 ， 计数 资 料 以率 （ ％） 表示 ， 组 间比较采用 ｘ 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统 计学
临床合理用药 ２ ０ １ ５年９ 月塑 鲞翌！塑史
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用 药 研 究
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新 斯 的 明复 合 阿托 品拮 抗 罗库 溴 铵 肌 松 作 用 的量 效 关 系
０ ． ０ ４ ｍ ／ｋ ｓ ｇ 、 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ配 合 使 用 阿 托 品 ０ ． ０ １ ５ ｍ ／ｋ ｓ ｇ 、 ０ ． ０ ２ ｍ ／ ｓ
ｋ ｇ 、 ０ ． ０ ２ ５ ａｇ ｒ ／ ｋ ｇ 拮抗 Ｒ Ｏ Ｃ 。
不同类 型麻醉药与罗库溴 铵配合使 用及术 后新斯 的明拮抗 对
０ ． ５ ０和 ０ ． ７ ５的 时 间 。结 果 Ｎ ５ ０组 患 者 的 Ｔ １ 恢复至 ２ ５ ％、 ５ ０ ％和７ ５ ％ 的时间、 Ｔ Ｏ Ｆ ｒ 恢复至 ０ ． ２ ５ 、 ０ ． ５ ０和 ０ ． ７ ５的 时
间、 恢 复指数差异均具有统计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； Ｎ ４ ０组与 Ｎ ３ ０组相 比， Ｔ １恢复至 ５ ０ ％和 ７ ５ ％ 的时 间以及 Ｔ Ｏ Ｆ ｒ 恢 复 至０ ． ７ ５的时间组间差异具有统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｎ ３ ０组 与 Ｎ ４ ０组 患者 Ｔ １ 恢 复至 ２ ５ ％ 的时 间 以及 Ｔ Ｏ Ｆ ｒ 恢 复至 ０ ． ２ ５ 、 ０ ． ５ ０的时 间差 异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） 。结论 ０ ． ０ ５ ｍ ／ｋ ｓ ｇ的新 斯 的明复合 阿托品拮抗 罗库 溴铵神经 肌 肉
不同剂量新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应的比较
达唑仑 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、 氯胺 酮 ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 、 芬 太 尼 １—２ Ｉ ｘ ｇ ／ ｋ ｇ 、 罗库溴 铵 （ 批号 ： １ ７ ４ ３ ４ ９ ， Ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｏ ｎ公 司 ， 荷 兰） ０ ． ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ或维 库 溴 铵 （ 批号 ： １ ３ ３ ２ ２ ８ ５， Ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｏ ｎ 公司， 荷兰 ） ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 。 麻 醉维 持 ： 吸人 １ ． ５ ％ ～２ ％
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究 对 象 本 研 究 已经 本 院 伦 理 委 员 会 批 准， 并 与 患 儿 家属 签 署 知 情 同 意 书 。选 取择 期 拟 在
全麻下手术患儿 １ ０ ０例 ，性别不 限 。年龄 １～ｌ ２ 岁， Ａ Ｓ Ａ Ｉ或 Ⅱ级 ， 无 肝 肾功 能 不 全 、 过度 肥胖 、 神 经肌 肉疾 病 及 长期 服用 影 响神 经肌 肉传 导药 物 史 。随机分 为罗库溴铵组 （ Ｒ组 ） 和维库溴铵组 （ ｖ 组） ， 每组 ５ ０例 。 １ ． ２ 研究方 法 患儿 术前均 未给予麻醉 前用药 ． 人 室后 建 立 静 脉通 道 ，常规 监 测 Ｅ Ｃ Ｇ、 ＨＲ、 Ｂ Ｐ、 Ｓ ｐ Ｏ ： 。麻 醉诱 导 ：静 脉 注 射 阿托 品 ０ ． ０ １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、 咪
实用 医学 杂志 ２ ０ １ ５ 年第 ３斯 的明拮抗 小儿罗库溴铵和 维库溴铵 的轻 度残余肌松效应 的比较
周 加 倩 陈 锡 明 徐 辉
摘要 目的 ：比较麻 醉恢复期 新斯 的明拮 抗 小儿 罗库 溴铵和 维库 溴铵 的轻度残 余肌松 效应 （ Ｒ Ｎ Ｍ Ｂ） ， 及新 斯的 明的适 宜剂量 。方法 ： 择 期全麻 下患 儿 １ ０ ０例 ， 随机 分 为罗库溴铵组和 维库 溴铵组 ， 每组 ５ ０例 。采 用加 速 度 肌 松 监 测 仪 监 测 ４个 成 串反 应 的 比 值 （ Ｔ Ｏ Ｆ Ｒ） 。当 Ｔ Ｏ Ｆ Ｒ 自然 恢 复 至 ０ ． ５ ５时 ， 两组 惠 儿 再 随 机 分
罗库溴铵
不管是快速诱导、还是快速、连续诱导，我们都主张应用快速起效的肌松药，缩短置入喉罩或气管插管时间，维护气道通畅、防止返流误吸。
琥珀胆碱起效最快，但是不良反应也比较明显，所以我们医院一般应用罗库溴铵，这个肌松药在非去极化肌松药里面起效最快，而且副作用较少。
刚才谈到琥珀胆碱有很多缺点，除了引起肌束震颤之外，还能引起胃内压升高、眼内压升高和颅内压升高、血钾升高，特别是招致心率减慢及心律不齐。
这个药1995年被FDA禁止用于小儿，在中国还没有这方面的规定，但是我们医院还是在这方面比较谨慎，除了在手术室外急诊抢救病人时应用，一般情况下选择罗库溴铵，因为它起效快，作用时间也还可以。
罗库溴铵除了起效快之外，对于心血管影响比较小，循环比较稳定，有很多优点。
但是要注意的问题是追加剂量要递减，所以一开始大家不太了解，插管之后30～40分钟就追加恒定剂量（一般是1/2插管剂量），后来我们发现完全不需要这样给药，如果是按照这样的剂量，手术结束之后拔管就比较困难。
我们的经验是插管的时候给予每个病人50～60mg（0.6mg/kg），插管之后30~40分钟再给予病人20mg或者10mg的追加剂量，手术结束之后再适当给予拮抗药就比较容易拔管，避免罗库溴铵的残留作用。
全世界麻醉学领域有三大区域，其中北美和北欧都规定使用非去极化肌松药之后应该进行拮抗，如果用了拮抗药还出现肌松药残留阻滞的话就是药物合并症，如果没用拮抗药出了问题就属于违反用药指南，会被人告。
所以，自从我1987年从加拿大回来之后就立下了规矩：给予非去极化肌松药后必须使用拮抗药。
在我国，常用的拮抗药是新斯的明和阿托品。
按照加拿大的做法，一般是每公斤体重应用0.07mg 新斯的明加上1/2剂量的阿托品（也就是0.035mg/kg体重），在同一个注射器内给药。
但是在我们医院对这个剂量进行了改良，一般是2.5mg新斯的明加上1.25mg阿托品，后来也发现2mg 新斯的明加上1mg阿托品也够了，2mg比2.5mg更好抽取。
新斯的明拮抗罗库溴铵神经肌肉阻滞程度T1为5%～10%的剂量-时效曲线关系
新斯的明拮抗罗库溴铵神经肌肉阻滞程度T1为5%～10%的剂量-时效曲线关系张新建;盛莉;朱海英;林国安;杨兵;李雪芹;王春兰;徐世元【摘要】目的探讨新斯的明拮抗罗库溴铵(ROC)神经肌肉阻滞(NMB)程度为T1 5%～10%的剂量-时效关系.方法拟在全麻下行腹部手术患者45例,年龄20～59岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,以新斯的明拮抗剂量不同分为N30(新斯的明0.03 mg/kg)、N40(新斯的明0.04 mg/kg)和N50(新斯的明0.05 mg/kg)3组,每组15例.静脉注射异丙酚、芬太尼、ROC 0.6 mg/kg行麻醉诱导.以4个成串刺激反应方式(TOF)监测NMB深度,T1达最低时行气管插管.异丙酚靶控输注(效应室浓度3～4 μg/mL)及静脉注射芬太尼维持麻醉.T1恢复10%开始输注ROC,维持T1在5%～10%,术毕停止输注ROC,以不同组对应的不同剂量新斯的明拮抗ROC肌松效应,每间隔1 min记录1次T1、TOFr恢复值,连续记录10 min.应用SPSS统计软件,绘制3个剂量新斯的明拮抗ROC T1、TOFr恢复趋势图以及不同时间点剂量与ED50、ED80关系图.结果随新斯的明剂量的增加,T1、TOFr时间-效应曲线左移.N50组10 min T1、TOFr恢复分别达95%、0.85左右.N40组和N30组T1 10 min内的恢复值均在80%(79.7%、70.7%)以下,TOFr在0.75(0.72、0.64)以下,3组间存在显著差异,P＜0.05.结论拮抗ROC NMB T1 5%～10% 10 min内T1、TOFr恢复至0.8以上,新斯的明剂量应大于0.045 mg/kg.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2010(039)012【总页数】4页(P1522-1524,1526)【关键词】有效剂量;剂量反应;药物效应【作者】张新建;盛莉;朱海英;林国安;杨兵;李雪芹;王春兰;徐世元【作者单位】解放军159中心医院麻醉科河南驻马店,463000;解放军159中心医院麻醉科河南驻马店,463000;解放军159中心医院麻醉科河南驻马店,463000;解放军159中心医院烧伤科,河南驻马店,463000;解放军159中心医院麻醉科河南驻马店,463000;解放军159中心医院麻醉科河南驻马店,463000;解放军159中心医院麻醉科河南驻马店,463000;南方医科大学珠江医院麻醉科,广州,510282【正文语种】中文【中图分类】R971.92;R971.8有学者研究新斯的明拮抗肌松药时间愈早,肌张力恢复愈快[1-3]。
不同年龄小儿新斯的明拮抗罗库溴铵效果的比较解析
Ｎｅｕｒｏｍｕｓｃｕｌａｒ ｂｌｏｃｋａｄｅ
罗库溴铵是一种中效的非去极化甾醇类肌松 药，其起效快、不良反应少，可提供与琥珀胆碱相似
的气管插管条件，因而已越来越多的使用于Ａ，ＪＬ麻
注射阿托品０．０１ ｍｓ／ｋｇ，并于病房内开放上肢外周 静脉通路。患儿进人手术室后面罩吸氧，给予静脉 注入咪唑安定０．１ ｍｇ／ｋｇ，待患儿入睡后，常规监测 心电图、血压、脉搏氧饱和度及体温。固定好非输液 侧上肢及手指，清洁患儿手腕部，将ＴＯＦ．Ｗａｔｃｈ
７
ｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌ Ｐ＜０．０１）。Ｈａｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ
ｗｅｒｅ
ｓｔａｂｌｅ ｉｎ ａｌｌ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ
ｏｒ
ａｆｔｅｒ ｇｉｖｉｎｇ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ，ａｎｄ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｍｓ／ｋｇ ａｔｒｏｐｉｎｅ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｓａｌｉｎｅ ０．１ ｗａｓ ｔｏ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ Ｔ２５，Ｔ７５， ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｍｌｆｋｇ ｇｉｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔ如，。ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎｄｅｘ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ Ｔ７５ ｆｏｒ ｎｅｏｎａｔｅｓ，ｉｎｆａｎｔｓ，ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
全凭静脉麻醉下小儿和成人罗库溴铵...
华中科技大学硕士学位论文全凭静脉麻醉下小儿和成人罗库溴铵残余肌松的对比研究华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科硕士生：刘礼霞导师：张诗海教授摘要目的：静脉全身麻醉有许多优点，如诱导迅速、对呼吸道无刺激、病人舒适、麻醉过程平稳、苏醒较快、不爆炸、无污染以及操作方便，不需要特殊设备等，现在临床中得到广泛的应用。
罗库溴铵是迄今为止临床中起效最快的新型中效非去极化肌松药，也是唯一能与琥珀胆碱相媲美的符合快速插管要求的肌松药。
小儿患者是病人中的特殊群体，其生理、病理生理、药物代谢动力学和药物效应动力学有其自身的特点。
全凭静脉麻醉在小儿患者中的应用日益增多。
但是有关全凭静脉麻醉中使用罗库溴铵后的残余肌松作用却鲜有报道。
现就全凭静脉麻醉中应用罗库溴铵后是否存在残余肌松，小儿与成人的残余肌松的发生率及其特点的区别作一研究。
方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部、盆腔会阴、四肢关节手术病人分为2组：小儿组(年龄3岁～10岁)和成人组（年龄18岁～60岁）各30例。
对于小儿组病例不合作者，进入手术室前给予肌肉注射氯氨酮5mg·kg-1，后两组病例均以异丙酚、雷米芬太尼和罗库溴铵诱导插管，连接麻醉机控制呼吸，保持P ET CO2在35～45mmHg，同时以TOF －WATCH SX加速度仪持续监测肌松。
术中静脉泵注异丙酚复合雷米芬太尼维持麻醉，静脉泵注罗库溴铵维持肌松T1≤0.15。
手术结束前约10分钟停止静脉泵注罗库溴铵，手术结束停止静脉泵注异丙酚和雷米芬太尼，T1恢复至0.25时给予新斯的明0.02～0.04mg·kg-1复合阿托品0.01～0.02 mg·kg-1拮抗肌松。
由一位麻醉医生根据临床征象（抬头、抬腿、手紧握、或者持续的压舌板试验5秒，听到命令睁眼，自主呼吸华中科技大学硕士学位论文恢复良好，频率>8～10次·min-1，潮气量>8ml～12mg·kg-1，在吸空气的条件下 SpO2>95％）和目测各病例大拇指颤搐高度（TOF刺激4个颤搐无衰减）决定拔管时机和返回病房的时机，并记录这两个时刻TOFR值( TOF Ratio，TOF比值)。
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较【摘要】本研究旨在比较舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松的作用效果。
舒更葡糖钠作用机制主要是通过促进神经元对乙酰胆碱释放，增加肌纤维对乙酰胆碱的敏感性来减轻肌无力。
新斯的明则通过拮抗神经递质GABA的受体来增强神经冲动传导，达到逆转罗库溴铵的效果。
实验结果表明，舒更葡糖钠在缓解肌无力方面效果更显著，而新斯的明在逆转罗库溴铵肌松方面效果更为明显。
综合比较两者，舒更葡糖钠更适合用于治疗肌肉无力症状，而新斯的明更适合用于逆转罗库溴铵引起的肌肉松弛。
未来研究将进一步探讨两者在不同病理状态下的应用前景。
【关键词】舒更葡糖钠、新斯的明、逆转罗库溴铵、肌松、作用机制、效果比较、研究背景、研究目的、综合比较、总结、研究展望1. 引言1.1 研究背景舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较引言神经肌肉阻滞剂在临床上被广泛应用于麻醉手术和重症监护等领域，其中罗库溴铵是一种常用的非脱枪性神经肌肉阻滞剂。
罗库溴铵可能会引起肌松过度，导致呼吸肌抑制、需氧量增加和延长肌松恢复时间等不良后果。
为了逆转罗库溴铵引起的肌松效果，常用的方法是使用逆转剂来恢复神经肌肉功能。
舒更葡糖钠和新斯的明是两种常用的逆转剂，它们可以通过不同的机制逆转罗库溴铵的作用，但在实际应用中哪种逆转剂更有效仍存在争议。
本研究旨在对舒更葡糖钠和新斯的明的逆转罗库溴铵肌松作用进行比较，探讨它们的作用机制及效果，为临床应用提供更为准确的指导。
通过深入研究这两种逆转剂的特点和优劣势，可以为临床医生在选择逆转剂时提供科学依据，从而提高临床治疗效果，减少不良反应。
1.2 研究目的本研究旨在比较舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松的作用效果，以探讨两者在临床应用中的优势和特点。
具体目的包括：1. 分析舒更葡糖钠和新斯的明的作用机制，揭示其对逆转罗库溴铵肌松的作用途径；2. 比较舒更葡糖钠和新斯的明在临床应用中的效果，包括药效、耐受性、副作用等方面的差异；3. 探讨舒更葡糖钠和新斯的明在不同患者群体中的应用情况，为临床医生提供更好的用药指导；4. 总结舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较，并展望未来的研究方向和发展趋势。
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较引言肌松药物是一类用于改善肌肉松弛和肌肉紧张的药物。
舒更葡糖钠和新斯的明逆转罗库溴铵是两种常见的肌松药物，它们在临床上被广泛应用于麻醉和手术操作中。
本文将对这两种药物的作用效果进行比较，以期为临床使用提供一定的参考。
一、舒更葡糖钠的作用机制舒更葡糖钠是一种非去极化肌松药物，它通过竞争性地阻断肌肉神经末梢的乙酰胆碱受体，从而导致肌肉无法收缩。
舒更葡糖钠的主要作用是使肌肉松弛，从而帮助麻醉医生进行手术操作，减少肌肉的阻力。
二、新斯的明逆转罗库溴铵的作用机制新斯的明逆转罗库溴铵是一种逆转剂，它的作用是通过阻断罗库溴铵对神经肌肉传导的影响，从而帮助恢复肌肉的正常功能。
它主要用于逆转罗库溴铵引起的肌肉松弛，使肌肉恢复收缩能力。
三、两者在作用效果上的比较1. 速度比较：舒更葡糖钠的作用速度较快，通常在用药后几分钟内即可产生肌肉松弛的效果；而新斯的明逆转罗库溴铵需要一定的时间才能发挥作用，通常需要10分钟左右。
2. 作用持续时间比较：舒更葡糖钠的作用持续时间较短，通常在用药后15-30分钟内即可恢复肌肉收缩功能；而新斯的明逆转罗库溴铵的逆转效果较持久，可以持续几个小时。
3. 逆转效果比较：舒更葡糖钠主要是通过肌肉松弛来达到其作用效果，而新斯的明逆转罗库溴铵则是通过逆转罗库溴铵对神经肌肉传导的影响来实现逆转效果。
4. 安全性比较：舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵在适当使用下都是比较安全的肌松药物，但在使用过程中还是需要密切监测患者的生命体征和药物反应。
结论舒更葡糖钠和新斯的明逆转罗库溴铵是两种常用的肌松药物，它们在临床上都有其独特的作用效果和适应症。
在选择使用时，医生需要根据患者的具体情况和手术操作的需要来综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
本文对舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵的作用效果进行了比较，希望能为临床使用提供一定的参考，也提醒医务人员在使用时需要谨慎选择，并密切监测患者的反应，确保药物的有效性和安全性。
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较引言近年来，随着生活水平的提高，慢性疾病的发病率逐渐上升，其中包括许多神经系统相关的疾病。
对于这些疾病的治疗，药物是最常见的手段之一。
而在神经系统相关疾病的治疗中，舒更葡糖钠和新斯的明逆转罗库溴铵肌松被广泛应用。
本文将对这两种药物在治疗神经系统疾病中的效果进行比较。
舒更葡糖钠舒更葡糖钠是一种抗阿尔茨海默病的药物，常用于治疗轻至中度阿尔茨海默病。
它的作用机制是通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加乙酰胆碱的浓度，从而改善神经递质的传递，减轻认知功能障碍和记忆障碍。
临床研究表明，舒更葡糖钠对轻至中度阿尔茨海默病的患者有一定的疗效，能够改善患者的认知功能和生活质量。
舒更葡糖钠也被用于治疗帕金森病的相关症状，如震颤、肌肉僵硬和运动障碍等。
临床研究显示，舒更葡糖钠可以显著减轻帕金森病患者的震颤和肌肉僵硬，改善患者的运动能力和生活质量。
新斯的明逆转罗库溴铵肌松新斯的明逆转罗库溴铵肌松是一种中枢神经系统肌松药，常用于治疗神经系统相关的疾病，如脊髓性肌萎缩症、肌张力障碍、运动神经元病等。
它的作用机制是通过增强GABA 的抑制性作用，从而减轻肌肉的紧张和痉挛，改善神经系统相关疾病的症状。
临床研究表明，新斯的明逆转罗库溴铵肌松对脊髓性肌萎缩症和肌张力障碍患者有一定的疗效，能够显著减轻患者的肌肉痉挛和疼痛，改善患者的生活质量。
新斯的明逆转罗库溴铵肌松也被用于治疗运动神经元病患者的肌肉痉挛和肌张力增高，取得了一定的治疗效果。
效果比较虽然舒更葡糖钠和新斯的明逆转罗库溴铵肌松都是用于治疗神经系统相关疾病的药物，但它们的作用机制和治疗对象略有不同。
舒更葡糖钠主要用于治疗阿尔茨海默病和帕金森病的相关症状，而新斯的明逆转罗库溴铵肌松主要用于治疗肌肉痉挛和肌张力障碍。
它们在治疗效果上也存在一定的差异。
在治疗阿尔茨海默病方面，舒更葡糖钠主要通过增加乙酰胆碱的浓度来改善患者的认知功能和记忆障碍，从而提高患者的生活质量。
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较1. 引言1.1 药物简介舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较引言舒更葡糖钠是一种常用的神经肌肉阻滞药，主要用于手术中作为肌肉松弛剂。
其作用机制是通过阻断乙酰胆碱和神经肌肉接头的结合，从而使神经冲动不能继续传导，达到肌肉松弛的效果。
舒更葡糖钠主要适用于需要较长时间肌松作用的手术，在肌松深度和持续时间方面表现出色。
新斯的明逆转罗库溴铵也是一种常用的肌松药物，其作用机制是通过作用于神经系统，阻断神经冲动，使肌肉不受神经信号控制而松弛。
这种药物主要适用于需要短时间内快速肌松的手术，其肌松作用快速而强效。
1.2 研究背景在肌松药物领域，舒更葡糖钠和新斯的明逆转罗库溴铵是两种常用的药物。
舒更葡糖钠是一种葡萄糖钠酸盐，具有较好的肌松作用和中枢神经抑制作用。
而新斯的明逆转罗库溴铵是一种非去极化型肌肉松弛剂，通过调节神经-肌肉传递抑制终板反应，从而发挥肌松作用。
研究背景方面，近年来肌松药物在麻醉和手术中的应用越来越广泛，对于减轻手术患者疼痛、维持手术操作质量等起着关键作用。
舒更葡糖钠和新斯的明逆转罗库溴铵作为重要的肌松药物之一，其效果和不良反应对比备受关注。
对这两种肌松药物的作用机制、临床效果、不良反应、适应症范围等方面进行比较研究，有助于指导临床用药和优化治疗方案。
2. 正文2.1 药理作用对比舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较舒更葡糖钠是一种非去枝状肌松药物，主要通过对乙酰胆碱酯酶的抑制来增加神经军团的乙酰胆碱浓度，从而促进神经冲动的传导，使肌肉得到充分刺激、收缩力增强。
相比之下，新斯的明逆转罗库溴铵是一种去枝状肌松药物，主要通过降低肌细胞内钙离子的释放，从而减少肌肉收缩的程度。
在药理作用上，舒更葡糖钠和新斯的明逆转罗库溴铵有明显的区别。
舒更葡糖钠在作用上更具有选择性，对中枢神经系统的影响较小，因此在手术中更为安全。
而新斯的明逆转罗库溴铵则可能会对中枢神经系统产生一定影响，容易造成肌松过度或延迟苏醒等问题。
舒更葡糖钠与新斯的明拮抗腰椎后路内固定术后罗库溴铵肌松作用的临床应用分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.25.112舒更葡糖钠与新斯的明拮抗腰椎后路内固定术后罗库溴铵肌松作用的临床应用分析朱沈娟，阮军峰，顾建霞江苏省如皋市中医院麻醉科，江苏如皋226500［摘要］目的比较舒更葡糖钠与新斯的明拮抗腰椎后路内固定术后罗库溴铵肌松的效果。
方法选取2018年10月—2022年11月江苏省如皋市中医院接诊的105例行腰椎后路内固定术患者，按照随机数表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。
两组患者肌松药物均选择罗库溴铵。
其中，对照组术后予以新斯的明进行肌松拮抗，观察组予以舒更葡糖钠进行肌松拮抗。
对比两组方式对肌松作用的拮抗效果、血流动力学指标及不良反应发生情况。
结果观察组肌松拮抗起效时间、气管拔管时间及复苏室停留时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组给药后第3、5分钟的平均动脉压均低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。
观察组不良反应总发生率（7.55%）低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.969，P<0.05）。
结论针对腰椎后路内固定并使用罗库溴铵作为肌松药物的患者，采取舒更葡糖钠的拮抗手段，有助于缩短术后肌松作用效果，同时维持血流动力指标趋于平稳，且安全性更高。
［关键词］舒更葡糖钠；新斯的明；腰椎后路内固定术；罗库溴铵；拮抗效果；血流动力学［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(a)-0112-04Clinical Application of Sugammadex Sodium and Neostigmine to Antago⁃nize the Muscle Relaxation Effect of Rocuronium Bromide after Lumbar Posterior Internal FixationZHU Shenjuan, RUAN Junfeng, GU JianxiaDepartment of Anesthesiology, Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Rugao, Jiangsu Province, 226500 China[Abstract] Objective To compare the effects of sugammadex sodium and neostigmine to antagonize the muscle relax⁃ation of rocuronium bromide after lumbar posterior internal fixation. Methods A total of 105 patients with lumbar pos⁃terior internal fixation treated in Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Province from October 2018 to November 2022 were selected and divided into control group (52 cases) and observation group (53 cases) according to the random number method. Rocuronium bromide was chosen as the muscle relaxation drug for both groups. In the control group, neostigmine was used for muscle relaxation antagonism after surgery, and in the observation group, su⁃gammadex sodium was used for muscle relaxation antagonism. The antagonistic effect of the two groups on the musca⁃rinic effect, hemodynamic indexes and the occurrence of adverse reactions were compared. Results The onset time of muscle relaxation antagonism, tracheal extubation time and resuscitation room residence time in observation group were shorter than those in control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The mean arterial pressure at 3 and 5 minutes after administration in the observation group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in the observation group (7.55%) was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (χ2=3.969, P<0.05).药物与临床Conclusion For patients with posterior lumbar internal fixation and rocuronium bromide as muscle relaxation drug, the antagonistic means of sugammadex sodium can help to shorten the effect of postoperative muscle relaxation, and at the same time maintain the hemodynamic indexes to be stabilized, and it is safer.[Key words] Sugammadex sodium; Neostigmine; Lumbar posterior internal fixation; Rocuronium bromide; Antagonistic effect; Hemodynamics腰椎后路内固定术是一种骨科手术，主要用于治疗腰椎退行性疾病、腰椎间盘突出症等脊椎问题[1]。
不同龄小儿静注罗库溴铵的临床药效学研究的开题报告
不同龄小儿静注罗库溴铵的临床药效学研究的开题报告
一、研究背景
龙库溴铵是一种全身性短效非巴比妥类镇静药，广泛应用于儿童外科手术和伴有紧张、惊厥等情况下的镇静治疗。
静脉给药是常见的用药方式，但不同龄段儿童对药物的药
效学反应存在差异，因此需要对不同龄小儿静注罗库溴铵的临床药效学进行研究，以
指导科学合理的用药。
二、研究目的
本研究旨在探讨不同龄小儿静注罗库溴铵的临床药效学特点，包括药效学作用强度、
持续时间、不良反应等方面，为儿科临床医生提供可靠的用药参考。
三、研究内容
1. 研究对象：选择不同年龄段（1岁以下、1-3岁、3-6岁）的小儿患者作为研究对象，根据年龄和体重分组，每组选取30例。
2. 研究方法：采用前瞻性、随机化、双盲对照的方法，将不同龄组的患者随机分为对
照组和观察组，对照组给予安慰剂，观察组给予罗库溴铵。
按体重给药，剂量为
0.3mg/kg，药物在5秒内注入体内，观察静注后30分钟内的药效学指标，包括镇静
分级、作用强度、持续时间、不良反应等。
3. 数据处理与分析：采用SPSS17.0软件进行统计分析，得出各组药效学指标的平均值、标准差和变异系数等参数，进行t检验和方差分析，比较不同年龄组之间的差异，并计算药物的药效学半衰期。
四、研究意义
本研究对于了解罗库溴铵在不同年龄段的临床应用特点、指导临床用药、减轻药物不
良反应和提高患者生命质量等方面具有重要意义。
该研究可以为临床医生提供可靠的
药物参考和指导，同时也可以为儿科药物的研究提供新的思路。
两种麻醉药对患儿术中罗库溴铵持续输注速率的影响
两种麻醉药对患儿术中罗库溴铵持续输注速率的影响陈雄为; 林江海【期刊名称】《《中国妇幼健康研究》》【年(卷),期】2019(030)010【总页数】4页(P1271-1274)【关键词】地氟烷; 七氟烷; 罗库溴铵; 神经肌肉松弛; 儿童【作者】陈雄为; 林江海【作者单位】浙江中医药大学附属温州中医院浙江温州 352000【正文语种】中文【中图分类】R726; R971.2罗库溴铵常用于维持肌肉松弛，其作为中效的非去极化甾醇类松药之一，具有快速起效、性能优异、安全性较高的特点，能够提高类似于琥珀胆碱的气管插管条件，故此在小儿麻醉中的应用较多[1]。
七氟烷和地氟烷等挥发性吸入麻醉药对非去极化肌肉松弛药可发挥增效的显著作用，可有效减少肌肉松弛药物的用量[2-3]。
有研究报道，七氟烷可有效减缓顺式阿曲库铵的输注速率，但也增加肌肉松弛恢复时间[4]。
本研究将本院90例行手术治疗的患儿作为研究对象，前瞻性分析七氟烷和地氟烷这两种不同吸入麻醉药吸入1.3倍最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration，MAC)对患儿术中罗库溴铵持续输注速率的影响。
1 资料与方法1.1 临床资料前瞻性分析2016年2月至2017年4月于浙江中医药大学附属温州中医院经全身麻醉下择期行手术治疗的90例患儿，随机分为对照组与研究组各45例。
纳入标准：按照美国麻醉医师协会的标准，麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级；年龄为3～8岁；手术时间为2～4h。
手术种类包括疝囊高位结扎、包皮环切、骨折内固定取出术、赘指(趾)切除术及鞘膜翻转术等。
排除标准：伴有神经肌肉疾病，服用可能影响神经肌肉传导功能药物；伴有恶性高热家族史；伴有药物过敏史或过敏体质；伴有心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能不全；伴有内环境紊乱，可能存在插管困难和面罩通气困难者；伴有先天畸形、染色体疾病等。
两组患儿性别比和年龄等一般资料的比较，均无明显差异(均P>0.05)，见表1。
[新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在小儿扁桃体手术的应用观察]新斯的明试验注射步骤
![[新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在小儿扁桃体手术的应用观察]新斯的明试验注射步骤](https://img.taocdn.com/s3/m/e72a00c9580216fc710afd9a.png)
[新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在小儿扁桃体手术的应用观察]新斯的明试验注射步骤目的：观察分析新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在小儿扁桃体手术的应用效果。
方法：选取100例择期行扁桃体切除的手术患者，随机分为两组，每组50例，观察组术毕运用新斯的明拮抗，对照组术毕不用新斯的明拮抗。
麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和维库溴铵，应用肌松监测仪分别监测T1和TOFR，手术结束当T1为10%时，观察组给予新斯的明0.035 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg进行拮抗，当TOFR恢复至75%时拔除气管导管。
比较两组单刺激肌颤搐(T1)恢复到25%、75%、90%的时间，4个成串刺激比率(TOFR)恢复到25%、75%的时间以及颤搐高度从25%恢复到75%的时间(RI)。
结果：观察组与对照组比较，T1恢复到25%、75%、90%的时间及TOFR恢复到25%、75%的时间和恢复指数(RI)均明显缩短，比较差异有统计学意义(P0.05)。
见表1。
<br/> 表1患者一般情况的比较 <br/> 组别男(例) 女(例) 年龄(岁) 体重(kg) 手术时间(min) <br/> 观察组(n=50) 27 237.5±0.2 29.3±0.5 20.3±1.4 <br/>对照组(n=50) 26 24 7.3±0.3 30.5±0.7 21.4±1.8 <br/> <br/> 1.2麻醉诱导与维持麻醉前均禁食8 h，禁饮4 h，麻醉前 <br/>30 min均肌注鲁米那2~4 mg/kg，阿托品0.01~0.02 mg/kg，开放静脉通路。
术中用电热毯保温，维持患儿体温在36.5℃~37.0℃。
麻醉诱导用咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚2~2.5 mg/kg和芬太尼2~4 μg/kg。
新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用
新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用周加倩;陈锡明;王英伟【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(029)002【摘要】目的观察新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用的剂量反应和安全性.方法全麻下50例患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,七氟醚-N2O、丙泊酚维持麻醉.维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激的比值(TOFR).术后TOFR恢复至0.55时,患者随机分为N10、N20、N30、N50 和对照组(n=10),N10、N20、N30和N50组分别给予新斯的明10、20、30 、50 μg/kg和阿托品5、10、15、25 μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 mL.监测TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,观察术后6 h内和24 h内恶心呕吐的发生状况.结果新斯的明明显加快TOFR的恢复(P<0.01),其中N30组和N50组较N10组和N20组恢复时间明显缩短(P<0.05或P<0.01).N30组和N50组给药后1 min时心率明显增快(P<0.05),各组血压无明显变化(P>0.05).术后6 h及24 h各组恶心呕吐情况差异无统计学意义(P>0.05).结论当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗麻醉恢复期维库溴铵的肌松残余作用,推荐使用小剂量(10～20 μg/kg)的新斯的明进行拮抗.【总页数】4页(P209-212)【作者】周加倩;陈锡明;王英伟【作者单位】上海交通大学,医学院新华医院麻醉科,上海,200092;上海交通大学,医学院新华医院麻醉科,上海,200092;上海交通大学,医学院新华医院麻醉科,上海,200092【正文语种】中文【中图分类】R971.923【相关文献】1.长托宁伍用新斯的明用于拮抗维库溴铵残余肌松作用时对血流动力学的影响 [J], 郭李伟;冯文华;赖廷波2.不同剂量新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应的比较 [J], 周加倩;陈锡明;徐辉3.新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在小儿扁桃体手术的应用观察 [J], 李俊霞;丁刘欣4.新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松的量效反应与时机 [J], 甘美勤;雷雯淇5.新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用 [J], 周加倩;陈锡明;王英伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新斯的明拮抗维库溴铵作用的剂量与时机
新斯的明拮抗维库溴铵作用的剂量与时机钱建华;韩冬梅;林洪启【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2005(26)15【摘要】目的探讨新斯的明拮抗维库溴铵的剂量与时机。
方法60例患者随机分成3组(各20例),各组均连续输注维库溴铵,术毕前5min停止输注维库溴铵,周围神经刺激不能引起反应时A组先予静脉推注新斯的明0.015mg/kg+阿托品0.15mg,待T1恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035mg/kg+阿托品0.25mg;B组即时静脉推注新斯的明0.035mg/kg+阿托品0.25mg;C组待T1自然恢复至10%时静脉推注新斯的明0.035mg/kg+阿托品0.25mg;记录从停止输注维库溴铵至T1恢复至90%、TOF恢复至70%和90%的时间;术毕15min时T1、TOF比值。
结果A 组T1恢复至90%、TOF恢复至70%和90%的时间较B、C组缩短(P<0.01,P<0.05);术毕15min时T1、TOF比值A组较B、C组高(P<0.01)。
结论应用新斯的明的剂量与时机影响维库溴铵肌松作用的拮抗。
【总页数】3页(P21-22)【关键词】维库溴铵;新斯的明;神经肌肉阻滞【作者】钱建华;韩冬梅;林洪启【作者单位】河南省人民医院麻醉科;山东省临沂市高新区人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的剂量与时机 [J], 谢杏英;马仁忠2.新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的用药剂量和时机探讨 [J], 陶文萍;詹英3.不同剂量新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应的比较 [J], 周加倩;陈锡明;徐辉4.新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用在小儿扁桃体手术的应用观察 [J], 李俊霞;丁刘欣5.新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松的量效反应与时机 [J], 甘美勤;雷雯淇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果比较肌松药物在临床上广泛应用，用于麻醉诱导、肌肉松弛、神经介导麻醉、机械通气、外科手术等多个领域。
舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵是两种常用的肌松拮抗剂，本文将对两者的作用机制、适应症、用药注意事项、不良反应等方面进行比较分析。
作用机制舒更葡糖钠是一种神经肌肉传导阻滞药，通过竞争性地结合在骨骼肌的胆碱能受体上，阻断了乙酰胆碱的作用，从而产生肌松效果。
而新斯的明逆转罗库溴铵也是一种竞争性肌松拮抗剂，它通过与肌肉胆碱能受体结合来拮抗罗库溴铵的作用，从而逆转肌肉松弛状态。
适应症舒更葡糖钠适用于逆转引起肌肉松弛的药物，如库库酮、酊剂、苯妥英钠、卡瑞诺醇等；用于麻醉后肌肉松弛；用于神经肌肉阻滞后的肌肉松弛；用于血液透析过程中肌肉松弛或呼吸肌瘫痪等。
而新斯的明逆转罗库溴铵则适用于逆转罗库溴铵引起的麻醉后肌松、呼吸肌麻痹以及神经肌肉阻滞后肌肉松弛等情况。
用药注意事项在使用舒更葡糖钠时，需要密切监测患者的心电图、动脉血氧饱和度、心率、血压等生理指标，以及患者的意识状态和肌力恢复情况，及时调整用药剂量。
对于对舒更葡糖钠过敏、严重呼吸系统疾病、肝功能不全、氟导致肌肉病等疾病的患者，需慎重使用。
而新斯的明逆转罗库溴铵在使用时也需要注意监测患者的生命体征，特别是呼吸和循环功能，因为其可能会引起呼吸和心律失常。
不良反应舒更葡糖钠可能会引起出血、心悸、高血压、呼吸抑制等不良反应。
而新斯的明逆转罗库溴铵也可能会引起心悸、高血压、呼吸困难等不良反应。
在使用过程中需谨慎监测患者的身体状况，并及时处理可能出现的不良反应。
总结舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵均是常用的肌松拮抗剂，两者的作用机制和适应症略有不同，但均需要严格掌握用药剂量和监测患者的生理指标，以及及时处理可能出现的不良反应。
在使用过程中应重视患者的身体状况，确保用药安全和有效。
小儿罗库溴铵量效关系不同测定方法的比较
小儿罗库溴铵量效关系不同测定方法的比较周建美;邹定全;陈艳平;李李;常业恬【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2004(014)007【摘要】目的研究单次法与二次、四次累积法对小儿罗库溴铵量效关系测定结果的影响.方法用TOF-Guard加速度肌松监测仪监测罗库溴铵的肌松效应.70例患儿随机分为三组:S组选择小儿40例用单次法、C2组选择患儿20例用二次累积法、C4组选择患儿10例用四次累积法建立量效关系曲线,算出各组ED50,ED90和ED95.结果单次法、二次累积法和四次累积法所测ED50分别为189,310和356μg/kg;ED90分别为199,326和376μg/kg;ED95分别为223,365和420μg/kg.四次累积法所测罗库溴铵的ED50,ED90与ED95大于单次法,而二次法所测结果与单次法无明显差异.结论二次累积法是一种准确而又节省样本的研究小儿罗库溴铵量效关系的好方法.【总页数】3页(P124-126)【作者】周建美;邹定全;陈艳平;李李;常业恬【作者单位】中南大学湘雅二医院,麻醉科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,麻醉科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,麻醉科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,麻醉科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院,麻醉科,湖南,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.罗库溴铵用于小儿的量效关系和肌松时效 [J], 邹定全;周建美;李李;陈艳平;常业恬2.不同骨龄测定方法在新疆维吾尔族矮小儿童骨龄中的比较 [J], 熊鑫鑫;李白艳;郭辉;李永勇;冯兆海;姚晓龙3.罗库溴铵用于小儿唇腭裂修复术的量效关系及肌松残余的观察 [J], 周银辉;程丹;张卫4.阿曲库铵和罗库溴铵量效关系和恢复时相的比较 [J], 林烨5.不同剂量新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应的比较 [J], 周加倩;陈锡明;徐辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１５％，０．０３ ｍｇ／ｋｇ ｎｅｏｓｔｉｇｍｉｎｅ ａｎｄ ０．Ｏｌ
（２７．１０±８．７２），（１６．７０±６．３５），（１３．０５±１．９６），（１４．４０±３．０８）ｍｉｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｆ＝２５．０５２，Ｐ＜ ０．０１）．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ＴｌＲ由７ ｗｅｒｅ（２７．７５±８．５６），（１８．４５±５．６２），（１４．９５±２．６４），（１５．７０± ３．３６）ｍｉｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｆ＝２２．４９６，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎｄｅｘ ｗｅｒｅ（２０．７５±７．０９），（１２．４０± ５．０４），（１０．０１±２．００），（１０．５５土２．８２）ｍｉｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｆ＝２２．７２５，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｒｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ（ａｌｌ Ｐ＞０．０５）．Ｂｕｔ
７
ｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌ Ｐ＜０．０１）。Ｈａｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ
ｗｅｒｅ
ｓｔａｂｌｅ ｉｎ ａｌｌ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ
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万方数据
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中，新生儿组、婴儿组、幼儿组、儿童组的Ｔ７，恢复时间分别为（２７．１０±８．７２）、（１６．７０±６．３５）、（１３．０５± １．９６）、（１４．４０±３．０８）ｍｉｎ，差异有统计学意义（Ｆ＝２５．０５２，Ｐ＜０．０１）；ＴＲ。，恢复时间分别为（２７．７５± ８．５６）、（１８．４５±５．６２）、（１４．９５±２．６４）、（１５．７０±３．３６）ｍｉｎ，差异有统计学意义（Ｆ＝２２．４９６，Ｐ＜ ０．０１）；恢复指数分别为（２０．７５±７．０９）、（１２．４０±５．０４）、（１０．０１±２．００）、（１０．５５±２．８２）ｍｉｎ，差异有 统计学意义（Ｆ＝２２．７２５，Ｐ＜０．０１）；新生儿组的Ｔ，，恢复时间、ＴＲ。，恢复时间及恢复指数高于婴儿、幼 儿、儿童组（均Ｐ＜０．０１），而婴儿、幼儿及儿童组间各项恢复指标差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。 在新斯的明拮抗组中，新生儿组、婴儿组、幼儿组、儿童组的Ｔ，，恢复时间分别为（１４．０５±３．５４）、（８．０８± ３．０８）、（６．５３±０．９８）、（７．１０±１．５４）ｍｉｎ，差异有统计学意义（Ｆ＝３７．９４７，Ｐ＜０．０１）；ＴＲ０７恢复时间分 别为（１４．９５±３．１９）、（９．３２±３．４４）、（７．４５±１．４０）、（８．１２±１，６７）ｒａｉｎ，差异有统计学意义（Ｆ＝ ３４．７４４，Ｐ＜０．叭）；恢复指数分别为（１１．０５±３．２６）、（５．９６±２．４６）、（４．９９±０．９５）、（５．２２±１．３９） ｍｉｎ，差异有统计学意义（Ｆ＝３３．５４２，Ｐ＜０．０１）；新生儿组的Ｔ，，恢复时间、ＴＲ。恢复时间及恢复指数 均高于其他年龄组患儿（均Ｐ＜０．０１）。各组患儿拮抗前后血液动力学稳定，无明显不良反应。结论 婴儿、幼儿及儿童应用罗库溴铵后，其自然恢复时程相同；所有年龄组患儿新斯的明拮抗罗库溴铵的 逆转效果明显；但新生儿的罗库溴铵自然恢复时间或新斯的明拮抗后逆转恢复时间均多于其他年龄 组患儿。
ａｇｅｓ：ｎｅｏｎａｔｅ
ｇｒｏｕｐ，ｉｎｆａｎｔ
ｇｒｏｕｐ，ｙｏｕｎｇ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｇｒｏｕｐ
ａｎｄ
ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｎ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｎｅｏｓｔｉｇｍｉｎｅ ｒｅｖｅｒｓａｌ
ｗｅｒｅ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．１０．０１２
作者单位：３００１３４天津医科大学临床儿科学院天津市儿童医院麻醉科 通信作者：刘金柱，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｌｊｚｈ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ
ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ｏｔｈｅｒ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌ
ｍｉｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｆ＝３７．９４７，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ＴＲｏ．７ ｗｅｒｅ（１４．９５±３．１９），（９．３２± ３．４４），（７．４５±１．４０），（８．１２±１．６７）ｍｉｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｆ＝３４．７４４，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎｄｅｘ ｗｅｒｅ （Ｉ １．０５±３．２６），（５．９６土２．４６），（４．９９±０．９５），（５．２２±１．３９）ｒａｉｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｆ＝３３．５４２，Ｐ＜ ０．０１）．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ Ｔ７５，ＴＲｏ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎｄｅｘ ｗｅｒｅ ｄｅｌａｙｅｄ ｉｎ ｎｅｏｎａｔｅｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ａｇｅ
ｉｎｆａｎｔｓ，ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ
ｗｅｒｅ
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｖｅｒｙ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎｄｅｘ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｆａｎｔｓ．ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｉｍｅ ｏｆ Ｔｒ５，Ｔ民７ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎｄｅｘ ｉｎ ｎｅｏｎａｔｅ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ Ｐ＜０．０１）．Ｉｎ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ Ｔ７５ ｆｏｒ ｎｅｏｎａｔｅｓ， ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ（１４．０５±３．５４），（８．０８±３．０８），（６．５３±０．９８），（７．１０±１．５４）
ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｔｉａｎｊｉｎ
Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ
ｏｆ
Ｔｉａｎｊｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔｉａｎｆｉｎ ３００１３４，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉｕ
Ｊｉｎｚｈｕ．Ｅｍａｉｆ：ｄｒｌｊｚｈ＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ
Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｎｅｏｓｔｉｇｍｉｎｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｏｆ ｒｏｅｕｒｏｎｉｕｍ ｉｎ ｎｅｏｎａｔｅｓ．ｉｎｆａｎｔｓ．ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｓｉｘｔｙ ＡＳＡ １ ｏｒ ＩＩ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ
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・８０７・
．临床研究．
不同年龄ｓｂ Ｊ Ｌ新斯的明拮抗罗库溴铵 效果的比较
刘金柱程照宇
【摘要】 目的比较新生儿、婴儿、幼儿和儿童应用新斯的明拮抗罗库溴铵的效果。方法选
择２０１４年７月至２０１５年４月于天津市儿童医院住院行择期全麻手术患儿１６０例，美国麻醉医师协 会（ＡＳＡ）病情分级Ｉ或Ⅱ级，根据年龄分为新生儿组、婴儿组、幼儿组及儿童组，再将各年龄组患儿采 用随机数字表法随机分为对照组和拮抗组，每组各２０例。麻醉诱导后，给予患儿罗库溴铵首剂量
ｍｓ／ｋｇ ａｔｒｏｐｉｎｅ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｓａｌｉｎｅ ０．１ ｗａｓ ｔｏ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ Ｔ２５，Ｔ７５， ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｍｌｆｋｇ ｇｉｖｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔ如，。ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎｄｅｘ，ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｈｅａｒｔ ｒａｔｅ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆ Ｔ７５ ｆｏｒ ｎｅｏｎａｔｅｓ，ｉｎｆａｎｔｓ，ｙｏｕｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ
０．６
ｍ∥ｋｇ，术中必要时追加罗库溴铵０．２ ｍｇ／ｋｇ，采用加速度肌松监测仪监测４个成串反应（ＴＯＦ），
术毕当ＴＯＦ逐渐恢复至肌颤搐幅度（Ｔ．）达到对照值１５％时，拮抗组给予静脉注射新斯的明０．０３ ｍｇ／ｋｇ及阿托品０．０１ ｍｒ，／ｋｇ。而对照组给予静脉注射生理盐水０．１ ｍｌ／ｋｇ，观察并记录从给予新斯的 明或生理盐水后Ｔ。恢复至２５％（Ｔ。）、７５％（Ｔ，，）、ＴＯＦ第４个肌颤搐与第１个肌颤搐的比值（Ｔ４／Ｔ。）＝ ０．７（ＴＲ。。）恢复时间、恢复指数及拮抗前后患儿平均血压（ＳＢＰ）、心率（ＨＲ）等血流动力学变化，观 察拮抗后患儿有无心率减慢、大汗、流涎及术后２４ ｈ内恶心呕吐等不良反应。结果 在对照组患儿