罗库溴铵注射液

• Szenohradszky等研究肾功能正常患者与尸体肾移植患者给罗库溴铵 等研究肾功能正常患者与尸体肾移植患者给罗库溴铵 0.6mg/kg的起效时间 的起效时间[6] 的起效时间
正常肾功能 (n=10) 起效时间（ 起效时间（秒） 69 ± 24
肾脏移植° 肾脏移植° (n=10) 63 ± 17
• 顺式阿曲库铵Cisatracurium 41 min 顺式阿曲库铵Cisatracurium
(Adapted from Carroll et al. Br J Anaesth 1997;79:683P)
• 不同追加维持剂量的持续时间： 不同追加维持剂量的持续时间：
• 追加剂量建议： 追加剂量建议：
快速起效
其他肌松药
水针剂型
罗库溴铵
目前起效 目前起效最快的非去极化肌肉松弛剂 起效最快的非去极化肌肉松弛剂
各种非去极化类肌松剂 2倍ED95剂量的起效时间 * ED95剂量的起效时间
• 罗库溴铵Rocuronium 罗库溴铵Rocuronium • 维库溴铵Vecuronium 维库溴铵Vecuronium • 阿曲库铵Atracurium 阿曲库铵Atracurium 1.0 ~2.0min 3.0 ~4.0min 3.0 ~4.0min
组胺释放
Br J Anaesth 1995 ; 75 : 588-592
BP
HR
特殊人群： 特殊人群：
• 1、肝功不全患者 由于罗库溴铵主要由肝-胆排泄， 由于罗库溴铵主要由肝-胆排泄，肝 脏功能异常不改变血浆清除率， 脏功能异常不改变血浆清除率，但会使分 布容积增加。 布容积增加。由于消除半衰期延长导致罗 库溴铵的作用时效延长， 库溴铵的作用时效延长，尤其是大剂量或 重复剂量后， 重复剂量后，但通常起效时间快这个优点 不变。 不变。
Adapted from Core Data Sheet
• 0.6 mg/kg罗库溴铵自然恢复时间过程 mg/kg罗库溴铵自然恢复时间过程
• 罗库溴铵的代谢和清除： 罗库溴铵的代谢和清除：
1、从肝胆和肾脏排泄各占约50% 。 从肝胆和肾脏排泄各占约50% 2、罗库溴铵在体内没有明显的代谢产物。 罗库溴铵在体内没有明显的代谢产物。 3、不同的麻醉方式对排泄没有影响。 不同的麻醉方式对排泄没有影响。 4、年龄和疾病状态对排泄有一定影响。 年龄和疾病状态对排泄有一定影响。
各种非去极化类肌松剂 2倍ED95剂量的作用持续时间 ED95剂量的作用持续时间
25%恢复 25%恢复 TOF 0.8 • 罗库溴铵Rocuronium 罗库溴铵Rocuronium • 维库溴铵Vecuronium 维库溴铵Vecuronium • 阿曲库铵Atracurium 阿曲库铵Atracurium 33 min 31 min 43 min 50 min 60 min 65 min 69 min
• 罗库溴铵 ——迄今为止最 理想”的肌松药物！ ——迄今为止最“理想”的肌松药物！ 迄今为止最“
2001 Blobner et al.：现代理想肌松药的重要特征 Short onset Short recovery 快速起效 快速恢复 60% 55% 47% 41% 34% 28% 24% 9%
5~10岁组 13. 5~10岁组 13.3±3.8 28人 28人
• 5、心脏手术
罗库溴铵没有解除迷走作用或神经 节阻滞作用，也无心肌缺血改变， 节阻滞作用，也无心肌缺血改变，既不 引起心率、平均动脉压改变， 引起心率、平均动脉压改变，也不致心 排量有临床意义的改变。 排量有临床意义的改变。 0.6 mg/kg的剂量可安全用于冠脉搭 mg/kg的剂量可安全用于冠脉搭 桥手术。 桥手术。
临床时效（分钟） 47±12 临床时效（分钟） 47± Vss（ Vss（L） T1/2β（分钟） 1/2β 分钟） 16.4 16. 75.4 75.
Vss：稳态分布容积 ：
T1/2β：消除半衰期 ：
• 2、肾功能不全患者 肾功能不全患者罗库溴铵药效动力学 和药代动力学改变程度有限， 和药代动力学改变程度有限，起效时间减 慢没有统计学意义， 慢没有统计学意义，作用延长的危险性也 较低。但和其他多数药物一样， 较低。但和其他多数药物一样，在该类病 人中应用罗库溴铵仍需慎重。 人中应用罗库溴铵仍需慎重。
罗பைடு நூலகம்溴铵注射液
浙江仙琚制药股份有限公司
仙 人
国 家 重 点 风 景 名 胜 区
居 浙 江 仙 居 住 的 地 方
企 业 简 介
浙江仙琚制药股份有限公司创建于 1972年 1972年，是国家甾体药物专业生产企业 和计划生育药物定点生产厂家。 和计划生育药物定点生产厂家。公司总 资产15.01亿元，总股本2.56亿元， 资产15.01亿元，总股本2.56亿元， 15.01亿元 2.56亿元 2008年销售额15亿。现有员工3300人， 2008年销售额15亿 现有员工3300人 年销售额15 3300 其中销售人员800多名，全国设立了25 其中销售人员800多名，全国设立了25 800多名 个办事处。 个办事处。 中国医药百强企业
新生儿1分钟和5分钟Apgar评分 新生儿1分钟和5分钟Apgar评分、呼吸完 评分、 善所需时间、总的和肌肉的神经适应能力评分、 善所需时间、总的和肌肉的神经适应能力评分、 脐动静脉血酸碱和血气检查发现， 脐动静脉血酸碱和血气检查发现，罗库溴铵对 新生儿无不良影响。 新生儿无不良影响。罗库溴铵的胎盘通过率为 0.16，低于维库溴铵等。 0.16，低于维库溴铵等。罗库溴铵的主要代谢 产物去乙酰罗库溴铵在脐动静脉血中水平低于 可检验水平。 可检验水平。
42.4±14.5 27.5±7.1 42. 27. 21.7±10.7 13.5±6.1 21. 13.
• 4、小儿 • 小儿神经肌肉阻滞起效和恢复都比成人快。 小儿神经肌肉阻滞起效和恢复都比成人快。
Motsh[7]等发现小年龄组罗库溴铵的临床时效和指数略长于大年龄 Motsh[7]等发现小年龄组罗库溴铵的临床时效和指数略长于大年龄 自发性恢复迅速并可预测。 组，自发性恢复迅速并可预测。 T1恢复25% 恢复25% 分钟） （分钟） 1~4岁组 1~4岁组 28人 28人 16.5± 16.5±53 自发性恢复(8人 自发性恢复(8人) 新斯的明诱导恢复 (8人) (8人 自发性恢复(8人 自发性恢复(8人) 新斯的明诱导恢复 (8人) (8人 T1 25%~75% 恢复指数 8.0±1.8 4.2±1.0 6.5±2.5 3.5±1.0 T1 25%~TOF0.7 11.6±3.2 11. 4.5±1.0 11.2±4.5 11. 4.3±1.2
1、吸入麻醉气体能使罗库溴铵肌松增强 25~40%，也会使恢复延长。 25~40%，也会使恢复延长。 2、应使用肌松监测，以免给药量不足或过量。 应使用肌松监测，以免给药量不足或过量。 3、推荐连续输注速率0.3-0.6 mg/kg/hr (5~10 推荐连续输注速率0.3ug/kg/min)， ug/kg/min)，使T处于10%。 处于10%。 4、虽然推荐上述剂量，用药仍应个性化。 虽然推荐上述剂量，用药仍应个性化。
年龄的影响——回顾： 年龄的影响——回顾： 回顾
VDss (l/kg) 成年人 婴儿 老年人 0.21 0.24 0.31 Clp T1/2 elim (mg/kg/min) (min) 5.8 3.1 3.4 56 50 137
罗库溴铵的心血管效应： 罗库溴铵的心血管效应：
• 对心血管无不良作用 • 血管活性低 • 无组胺释放
罗库溴铵0.6mg/kg后健康和肝功能障碍（ASA3级）病人的 后健康和肝功能障碍（ 罗库溴铵 后健康和肝功能障碍 级 药代和药效学参数（ 药代和药效学参数（Magorian等[5]） 等 ）
对照组 起效时间（秒） 起效时间（ 69±24 69±
肝功能障碍组 59±26 59± 73±43 73± 23.4 23. 111
• 6、怀孕和剖腹产手术
没有发现罗库溴铵有胚胎毒性或致畸 mg/kg罗库溴铵用于择期剖腹产 罗库溴铵用于择期剖腹产， 性。0.6 mg/kg罗库溴铵用于择期剖腹产， 所有病人均在69~90秒内获得满意的插管 所有病人均在69~90秒内获得满意的插管 条件，平均时效为32.7分钟 分钟， 条件，平均时效为32.7分钟，拮抗恢复迅 速，对产妇的心率和动脉血压没有明显影 响。
临床应用—— 临床应用——罗库溴铵
• 追加剂量 维持剂量 维持时间 小剂量 0.075mg/kg 约10分钟 10分钟 中等剂量 0.15mg/kg 约15分钟 15分钟 大剂量 0.225mg/kg 约20分钟 20分钟
°终末期肾脏疾病患者接受尸体肾移植
• 3、老年人 • 与年轻人相比，老年人的肌松起效和恢复时间 与年轻人相比， 均稍有延长。 均稍有延长。 老年病人 至90%阻滞时间（分）2.8±1.6 90%阻滞时间（ 阻滞时间 至最大阻滞时间 25%恢复时间 25%恢复时间 恢复指数25~75% 恢复指数25~75% 4.5±2.4 年轻病人 2.5±1.2 4.1±1.5
No histamine release 无组胺释放 Easy to titrate (flexibility) 可滴注，易控制 可滴注， No bronchospasm 无支气管痉挛 Low cost No cumulation 低成本 无蓄积
No hemodynamic changes 不影响血液动力学 36%
• 顺式阿曲库铵Cisatracurium 4.0~6.0 min 顺式阿曲库铵Cisatracurium
*闻大翔等，肌肉松弛剂 闻大翔等，
0.6 mg/kg用量的罗库溴铵能达到的肌 mg/kg用量的罗库溴铵能达到的肌 肉松弛程度： 肉松弛程度：
• 60秒内就能达到充分的插管条件 60秒内就能达到充分的插管条件 • 2分钟内任何外科手术形式的肌松条件都 能满足
No fasciculation 无肌肉颤搐
• 快速 • 灵活 • 方便 • 安全
可替代琥珀胆碱用于快速诱导插管 的非去极化肌松药 灵活的剂量模式适用于短、 灵活的剂量模式适用于短、中、长 手术的肌松掌握 稳定的水针剂型 无活性和毒性代谢物 稳定的心血管作用 无组胺释放
维库溴铵
稳定的心血管作用
司可林
• 结论是罗库溴铵对于孕产妇和新生 儿都是安全的。 儿都是安全的。
临床应用—— 临床应用——罗库溴铵
• 一、起效与插管： 起效与插管： 1、标准插管剂量：0.6mg/kg（静脉麻醉下 、标准插管剂量：0.6mg/kg（静脉麻醉下2 秒内达到插管条件。 倍ED95）可在 秒内达到插管条件。 ）可在60秒内达到插管条件 2、快速诱导插管：1.2mg/kg，可取得满意 、快速诱导插管：1.2mg/kg， 插管条件。 插管条件。
临床应用—— 临床应用——罗库溴铵
• 二、作用时效：可用于多种长短不等的 作用时效： 手术。 手术。 1、门诊手术：需要起效快，维持短，恢 、门诊手术：需要起效快，维持短， 复快， 可维持约20分钟 复快， 0.3~0.45mg/kg可维持约 分钟。 可维持约 分钟。 2、中等时长手术：0.6mg/kg作用时间约 、中等时长手术： 作用时间约 30~40分钟。 分钟。 分钟 3、长时间手术：对于超过 分钟的手术 、长时间手术：对于超过90分钟的手术 可，A加大初始剂量、B追加剂量、C连 加大初始剂量、 追加剂量、 连 加大初始剂量 追加剂量 续滴注。 续滴注。
• 0.6 mg/kg罗库溴铵的作用时间过程： mg/kg罗库溴铵的作用时间过程 罗库溴铵的作用时间过程：
• 灵活的剂量—作用时间关系： 灵活的剂量—作用时间关系：
剂量(mg/kg) 剂量(mg/kg) 0.3-0.45 0.30.6 0.9-1.2 0.9起效(min) 起效(min) 2 -4 1 -2 0.45-1.0 0.45维持(min) 维持(min) 15-25 1530-40 3050-80 50-