罗库 用法用量

组一
组二
Adamu M et al, Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2006, 150(2):333–338.
罗库溴铵：起效时间与琥珀胆碱相当
(秒) 100
80
起 60 效 时 间
40
20
83 65
拇收肌，p<0.05
36
TPL
40 0.6
79.3
90%
Hanowell
ETO
15 0.9
84
100%
15
Sakles
ETO/BEN/NO N
34
24
ETO：依托咪唑；TPL：硫喷托钠 NON：无诱导麻醉；BEN：benzodiazipime *琥珀胆碱
1.2
84
100%
1.0
45
100%
1.0
~50
100%
Sparr HJ et al, Drugs 2001; 61(7):919-942.
2.9 2.4 2.4
美维库铵 0.15mg/kg
1.8
罗库爱溴可铵松 0.6mg/kg 1.0
琥珀胆碱 1.0mg/kg 0.8
7.7 5.9
0
2
4
6
8
10
起效时间 (分钟)
所有药物的均采用2倍ED95剂量
Hunter JM and Moore EW, Br J Anaesth 2001; 87:912-925.
些高危人群中的发生率
吕晓明等，http://www.studa.net/Clinical/070928/14213968.html; accessed on Dec 24th, 2008
罗库溴铵：起效最快的非去极化肌松药
罗库溴铵：起效最快的非去极化肌松药
顺阿曲库铵 0.1mg/kg
杜什库铵 0.05mg/kg 潘库溴铵 0.08mg/kg 维库溴铵 0.1mg/kg 阿曲库铵 0.4mg/kg
罗库溴铵：起效速度明显快于维库溴铵
无论哪类患者，罗库溴铵起效时间都快于维库溴铵
-57.9
总体
P<0.0001*
-38.7
女性
-47.6
老人
-61.6
成人
-70
-60
* 与维库溴铵比
-19.1
儿童
-50
起效-时40间罗：库爱溴可铵松--维30库溴铵 (秒) -20
-10
0
Nava-Ocampo AA et al, Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology 2006; 33,125-130.
(%)
罗库溴铵：受麻醉方法的影响很小
变量 Vdss
单位 1/kg
Clp ml/kg/min
T1/2x
Min
MRT
Min
罗库：0.6mg/kg Vdss=稳态表观分布容积 Clp=血浆清除率 T1/2x=终末半衰期 MRT=平均残余时间
异丙酚 0.21 4.42 86 49
氟烷 0.21 4.13 88 64
罗库溴铵：琥珀胆碱的理想替代药物
33
咀嚼肌，p>0.05
0 琥珀胆碱
1.5mg/kg
罗爱库可溴松铵 0.9mg/kg
琥珀胆碱 1.5mg/kg
罗爱库可溴松铵 0.9mg/kg
de Rossi L et al, Can J Anaesth. 1999; 46(12):1133-1137.
罗库溴铵：起效时间与剂量相关
(秒)
90
80
70
者
20%
0%
96.1% 93.5%
p=0.59
爱 罗库可溴松铵 琥珀胆碱
93.2% 97.1%
p=NS
0.6mg/kg (n=102)
1.0mg/kg (n=107)
1.0mg/kg 1.0mg/kg
Larsen 2005
Andrews 1999
(N=209)
(N=349)
Larsen PB et al, European Journal of Anaesthesiology 2005; 22:748-753. Andrews JI et al, Acta Anaesthesiol Scand. 1999; 43(1):4-8.
肌松弛药在麻醉中的应用
肌松弛药作用于运动神经末梢与骨骼肌运动终 板，干扰神经肌肉之间正常冲动的传递，使骨 骼肌暂时失去张力而松弛，有利于外科手术的 操作
避免了深麻醉可能对病人带来的不良影响，开 创了现代麻醉学的新纪元
常用肌松药
理想的非去极化肌松药
无蓄积
起效快
无肌肉颤搐 无支气管痉挛
不改变血 流动力学
起 60
效 时
50
间
40
30
20
10
0
89.0 0.6mgLeabharlann Baidukg
75.0 55.0
0.9mg/kg
1.2mg/kg
Magorian T et al, Anesthesiology 1993; 79:913-918.
罗库溴铵：插管条件与琥珀胆碱相当
100%
达
到
理 80%
想
插
管 条
60%
件
的
患 40%
罗库溴铵的特点及临床应用
苏州大学附属第一医院 嵇富海
麻醉的要素
AAAA
Analgesia（镇痛） Autonomic reflex control（应激控制） Akinesia（不动、肌肉松弛） Amnesia/hypnosis（镇静、催眠）
Woodbridge PD. Anesthesiology 1957; 18:536-50
罗库溴铵：起效速度明显快于顺-阿曲库铵
300
250
200
起
效
时 间
150
秒
100
277 91
罗爱库可溴松铵 顺-阿曲库铵 220
77
()
50
P<0.05
P<0.05
0
组一罗：库爱溴可铵松0.6mg/kg； 顺-阿曲库铵0.10mg/kg 组二罗：库爱溴可铵松0.9mg/kg； 顺-阿曲库铵0.15mg/kg
异氟醚 0.19 4.45 100 45
Wierda et al. Eur J Anaesth 1994; 11(9):667-674.
罗库溴铵：不同剂量均能满意插管
作者 Mazurek
麻醉条件 TPL
例 剂 至插管时间 插管满意
数量
(秒)
度
13 1.2
42
92%
13 1.5*
40
92%
Abouleish
现代理想肌松药 重要特征
易控制、可滴注
无组胺释放
恢复快
低成本
Blobner et al. Anaesthesist 2003; 52:427-434.
罗库溴铵：起效迅速、插管理想
罗库溴铵：提供更安全的快速诱导插管
起效越快，越能保障快速诱导插管的安全
• 尽早气管插管，控制呼吸道 • 减少因咽喉保护性反射被抑制的情况产生的反流误吸机会 • 尤其降低是在饱胃、上消化道出血、消化道梗阻及分娩患者这