注射用夫西地酸钠的配伍
注射用的夫西地酸钠——治疗细菌感染更有针对性
注射用的夫西地酸钠——治疗细菌感染更有针对性一、临床必须用抗生素注射用的夫西地酸钠，全球第一个被批准用于临床的梭链孢酸类抗菌药，至今金黄色葡萄球菌对夫西地酸的敏感率仍为90%。
二、独特的抗菌机理1、高度脂溶性，易进入细胞膜。
2、干扰细胞延长因子EF-G,抑制核。
3、糖体易位，阻碍细菌蛋白质合成1.2。
4、这种独特的作用机制避免了与其他抗生素的交叉耐药。
三、极难耐药1、独特的作用机理避免了与头孢、喹诺酮类的交叉耐药现象；极难耐药，国外临床使用40余年，未出现有意义的耐药现象。
2、即使产生耐药，停用夫西地酸后耐药性会消失。
四、新特性：高度脂溶性1、高度脂溶性，在体内分布迅速而广泛，能透过血脑屏障，无死角分布。
2、在：脓液、痰液、软组织、心脏、脑脓肿、骨与死骨、烧伤痂、眼房水内均超过最低抑菌浓度（0.03-0.16ug/ml）。
3、夫西地酸的这一特点对脑脓肿、心包炎、骨关节手术、4、骨髓炎、眼科等感染治疗具有重要临床意义。
五、良好的安全性1、毒性极低，罕见过敏反应（说明书）。
2、经肝脏代谢，但通常剂量不引起肝脏损伤，不经过肾脏排泄，肾病患者也适用。
3、对造血功能无影响。
4、对儿童肾脏无影响，毒副作用小，儿童适用(说明书）六、无需皮试，使用方便1、无需皮试，本品与临床应用的其他抗菌药物之间无交叉过敏性，因此本品可用于治疗对其他抗菌素过敏或禁忌的病人，如对青霉素或其他抗菌素过敏者（摘自产品说明书）2、夫西地酸的这一特性在临床使用中降低了患者出现严重全身性过敏的风险，也减轻了临床医护人员的工作量。
七、临床应用广泛外科各类手术中，骨科手术、脑外科手术、泌尿外科手术、眼外科手术、胆道手术、胃肠手术和部分结肠切除术的SSI 发生率最高，SSI的病原体以葡萄球菌为主。
针对腹腔感染的葡萄球菌。
内科皮肤软组织感染、蜂窝组织炎烧伤感染骨关节感染、骨髓炎肺炎心内膜炎腹膜炎脓肿肾炎肿瘤、血液科、ICU治疗葡萄球菌的中、重度感染（包含MRSA）急诊外伤感染，包括刀伤、骨折感染、烧伤感染八、普外科1、强力针对腹腔感染中的CNS和金葡菌，是高效抗葡萄球菌的梭链孢酸类抗菌药。
夫西地酸钠的配伍禁忌及处理方法
［ ］ 李培玉 ． ２ 果糖 二磷酸钠与夫西地酸钠存在配伍禁忌［ ］ 护理 Ｊ．
研 究 ，０ ９，３ ２ ４ ９ ２０ ２ （ ）：４ ．
［ ］ 朱苗苗 ． ３ 夫西地 酸钠与转化糖电解质存在配伍禁忌［ ］ Ｊ ．中华
东南 国防医药 ２ １ ００年 ５月第 １ ２卷第 ３期
Ｍｉ ａ ｌ ￣Ｍｅ ｉ ｏ ｍ￣ ０ Ｓｕｈ 踮ｔ ｈｎ ， ｄ．２， ｏ３ Ｍａ． ０Ｏ ａ ｄｃ Ｊｕ Ｍ ｆ ｏ ｔｅ ｉａ Ｖ １ Ｎ ． ， ｙ２ １ Ｃ
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短
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夫 西地 酸钠 的配伍 禁 忌及 处理 方 法
３ 并发 症 的预 防及 处理
能随 意挤压 进莫 菲 氏滴 管 ， 以免将沉 淀物挤 入血 管 ， 避 免静 脉炎 的 发 生 ； 发 现 静 脉 炎 ， 日用 ５ ％硫 若 每 ０ 酸 镁湿 敷数 次 ， 日输 液 前 用 温水 浸 泡 双手 或 用 毛 次 巾热敷 ， 以促 进炎症 吸 收 ， 输液 时尽量 避免一 条静 脉 连 续使用 ， 应左 右交 替 引。
【 参考文献】
［ ］ 李 田 ． １ 夫西地酸钠与 甲磺酸帕珠沙 星注射 液存 在配伍禁忌
［］ Ｊ ．护理实践与研究 ，０ ９ ６ １ ：０ ． ２０ ， （ ） １６
夫 西地酸 钠 ５０ｍｇ稀 释 的液 体 不 得 少 于 ２０ ０ ５
ｍ， ｌ最好 为 ５ ０ｍｌ每瓶 输 注 时 间不 应 少 于 ２～ ０ ； ４小 时， 过快 输注也 易导 致局 部强烈 反应 ； 应选 择血 流 良
冲溶液 中 ， 后用 氯化 钠注 射液 或 ５ 然 ％葡萄糖 注射 液
注射用夫西地酸钠的配伍禁忌及其注意事项
物 或 粉 末 ， 剂 为 无 色 透 明液 体 ， 用 于 葡 萄 球 菌 引起 的 感 染 ， 骨 髓 炎 、 血 症 、 内膜 炎 、 炎 、 肤 及 软 组 织 感 染 、 伤 及 溶 适 如 败 心 肺 皮 外 创 伤性 感 染 等 。笔 者 在 临 床工 作 中 观察 到 ，． 氯 化 钠 注 射 溶 液 ２ ０ｍｌ 注 射 用 夫 西 地 酸 钠 ５０ ｍｇ续 接 ０ ９ 氯 化 钠 注 ０９ ５ 加 ０ ．％
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［ １Ｍａｌ ｅＳ Ｋｅｄ ． ｄｃｌ ｅ ｉ ａ ｉｇｉ ｍａｅｎｔ １］ ｒ ｎ ， ｎ ａＣ Ｍｅ ｉ ｖｃ ｔ ｉ ｎ ｔｒｉ ｅ ａｄ ｅｒ ｎ ｎ ｙ ｃｒ ：ａｔ ［］ Ｂ ｉ ｄ ２ ０ ，２ ８ ：０ — ｌ． ａｅｐ ｒ ２ Ｊ． ｒＪＭｉ，０ ４ １ （ ）５ ９５ ３ ［２陈 １］ 东 ， 旭 良． 理 与 ｌ 医学 工 程 ［］ 医 疗 设 备 信 张 护 ｌ 缶床 Ｊ．
合 ；２ 夫 西 地 酸 钠 与 复 方 氨 基 酸 注 射 液 混 合 时 出 现 白色 絮 状 物 ；３ 夫 西 地 酸 钠 与 沙 星 类 药 物 混 合 时 出现 白色 浑 浊 物 ， 盐 酸 （） （） 如 左 旋 氧 氟 沙 星 、 氟 沙 星 甘露 醇 注 射 液 、 氧 甲磺 酸 帕 珠 沙 星 注 射 液 、 丙 沙 星 等 ；４ 夫 西 地 酸 钠 与 注 射 用 人 免 疫 球 蛋 白 混 合 会 环 （）
护士参
［］陈方蕾 ， ９ 周 立 ． 院 安 全 文 化 评 价 的 研 究 进 展 ［ ］ 解 医 Ｊ．
注射用夫西地酸钠在4种常见输液中配伍稳定性考察
注射用夫西地酸钠在4种常见输液中配伍稳定性考察作者：王少兵罗婵余云霓来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的考察夫西地酸钠在4种常见输液的配伍稳定性。
方法采用高效液相色谱法测定夫西地酸钠与木糖醇注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液配伍后室温放置8h内夫西地酸钠的含量变化，以及外观、pH值的变化。
结果与配伍0h比较，配伍液放置8h内外观色泽均无明显改变，pH亦变化不大，配伍液中夫西地酸的含量无明显变化。
8h内夫西地酸钠含量均保持在95%以上。
结论夫西地酸钠和木糖醇注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液四种常见输液配伍后室温（25℃）放置8h内夫西地酸钠性质基本稳定。
关键词：夫西地酸钠；配伍；稳定性Investigation of Compatible Stability of Fusidic Sodium for Injection in 4 InfusionsWANG Shao-bing,LUO Chan,YU Yun-ni(Jingzhou Second People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)Abstract：ObjectiveTo observe the compatible stability of Fusidic sodium for Injection with four infusions. MethodsThe content change of the Fusidic sodium in xylitol, 0.9% sodium chloride injection, 5% glucose injection, 10% glucose injection at different time were determined by HPLC; the appearance and pH value were followed . ResultsCompared with 0h ,there were no significant changes about four mixture in appearance、pH value and content after 8 h. ConclusionThe mixture of Fusidic sodium for Injection in the xylitol, 0.9% sodium chloride injection, 5% glucose injection, 10% glucose injection can be stabled within 8h under the room temperature（25℃）.Key words：Fusidic sodium; Compatible; Stability夫西地酸钠是通过抑制蛋白质的合成而产生杀菌作用，主要为干扰延长因子G，阻断核糖体的易位，从而阻碍细菌蛋白质的合成而产生杀菌作用，对革兰氏阳性菌特别是葡萄球菌有很强的抗菌活性，对多数甲氧西林耐药菌株（MRSA）亦具有良好抗菌作用；独特的抗菌机制使其避免了与其它抗菌药物之间产生交叉耐药现象，因此临床上在联合其它抗菌药物治疗严重葡萄球菌感染，控制MRSA感染以及减少耐药现象等方面起着非常重要的作用[1，2]，临床应用日趋广泛。
注射用夫西地酸钠与注射用果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
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法， 按照临床 实际配置方法将注射用夫西地酸钠注射液 ０ ． ５
克稀释于生理盐水 １０ ｌ ０ ｍ 中，用一次性注射器分别抽取夫 西 地酸钠 稀释液 ５ 与果糖 二磷 酸钠 注射液 ５ ｌ 接混 ｍｌ ｍ直 合， 混合液 立即变为乳 白色絮状物沉淀 ， 置 ３ 放 ０分钟后仍
混 料 患者 男 ７ ３岁 直肠癌伴不全性肠梗 阻， 医 遵
嘱连续静脉滴 注 Ｏ９ ． ％盐水 ２ ０ ｌ ５ ｍ 加注射 用夫西 地酸钠 注 射液 ０５ ， ． 注射 用果糖二磷酸钠注射液 １ ０ ｌ ０）输完夫 ｇ ０ ｍ （ ｇ， １ 西地 酸钠组补液后更换 果糖二磷酸钠组补液 ，约 ２ 分钟后 输液管 和莫非是滴管内出现乳 白色浑浊及絮状 物 ，立刻停 止输液 ， 更换输液器后再输入果糖二磷酸钠 ， 患者未 出现不
盛制药有 限公司生产。注射用果糖二磷酸钠注射液每瓶 １ ０
克， 国药准字 Ｈ ０ １０ ６由制药有限公司生产 。（ ） ２０３８ ２ 实验方
肤及 软组织感染 、 外伤及创伤性感染等。 果糖二磷酸钠有瓶
装制剂及粉针剂二种规格 ，粉针剂为 白色或类 白色结 晶性 粉末 ， 为葡萄糖代谢过程 中的 中间产物 ， 有益于休克、 缺血 、 缺氧 、 组织 损伤 、 体外循 环 、 血等状态下 的细胞能量代谢 输 和对葡萄糖 的利用 ， 起到促进修复 、 改善细胞 功能的作用 。 在临床应用 中我们发现注射用夫西地酸钠与注射用果糖 二 磷酸钠存在配伍禁忌 ， 现报道如下 ：
夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌的实验观察
夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌的实验观察临床上经常遇见许多新药之间存在配合禁忌，但在配伍禁忌表中却无法查找到。
我们近几年在临床输液中发现夫西地酸钠与多种其说明书中未提及的药物发生浑浊反应，存在配伍禁忌。
为保证病人用药安全，避免给患者造成危害和不良后果，避免发生医疗纠纷，我们参考文献资料并对与夫西地酸钠发生反应的各种药物配伍进行了实验观察，现报道如下：1 临床资料我单位使用注射用夫西地酸钠为成都诺迪康生物制药有限公司生产，为白色疏松块状物或粉末，其通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。
主要用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等。
说明书明示：0.5注射用夫西地酸钠可溶于250ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静点，若葡萄糖注射液太酸，溶液会成乳状。
注射用夫西地酸钠不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶、羟苄青霉素、维生素B6、维生素C、奥硝唑混合。
本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。
其做为一种疗效确切的抗生素广泛应用于临床。
但在临床应用中当注射用夫西地酸钠在墨菲壶及以下输液管与多种药物接触时均发生浑浊反应，甚至产生的白色絮状物，我们立即关闭输液器调节开关，并立即更换输液器，未发生不良反应。
2 实验方法将注射用夫西地酸钠粉针1 瓶（0.5）溶于10 ml所附的无菌缓冲溶液中，然后加入0.9%氯化钠注射液250ml备用。
用若干一次性10 ml注射器分别抽取配好的夫西地酸钠溶液各5 ml，再抽取下表配好的溶液各5ml，把夫西地酸钠溶液与下表中液体分别混合，结果液体混合后立即发生浑浊反应，放置24h后混浊现象仍未消失，甚至有不等量的絮状物出现。
丹参酮ⅡA磺酸钠40mg0.9%氯化钠250ml丹红注射液20ml0.9%氯化钠250ml冠心宁注射液10ml5%葡萄糖250ml马来酸桂哌奇特注射液320mg0.9%氯化钠500ml果糖二磷酸钠注射液10g5%葡萄糖100ml参麦注射液50ml0.9%氯化钠250ml氨曲南注射液2g0.9%氯化钠250ml美洛西林钠舒巴坦钠注射液3.750.9%氯化钠100ml酒石酸吉他霉素注射液0.20.9%氯化钠250ml依诺沙星注射液0.25%葡萄糖100ml盐酸左氧氟沙星注射液0.20.9%氯化钠100ml甲磺酸加替沙星注射液0.20.9%氯化钠100ml硫酸依替米星注射液0.10.9%氯化钠100ml过氧化碳酰胺注射液1.00.9%氯化钠250 ml汉防己甲素注射液100mg0.9%氯化钠100ml精氨酸注射液5.00.9%氯化钠250ml泮托拉唑钠注射液40mg0.9%氯化钠100ml法莫替丁注射液20mg0.9%氯化钠250ml胃复安注射液10mg0.9%氯化钠100ml脂肪乳注射液250ml痰热清注射液20ml0.9%氯化钠250ml止血敏注射液0.50.9%氯化钠100ml止血防酸注射液0.20.9%氯化钠100ml维生素B1注射液0.10.9%氯化钠100ml甘露醇注射液250ml3 讨论通过多次临床观察及本次实验结果，表明注射用夫西地酸钠与丹参酮ⅡA磺酸钠、丹红注射液、冠心宁注射液、马来酸桂哌奇特注射液、果糖二磷酸钠注射液、参麦注射液、氨曲南注射液、美洛西林钠舒巴坦钠注射液、酒石酸吉他霉素注射液、依诺沙星注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、甲磺酸加替沙星注射液、依替米星注射液、过氧化碳酰胺注射液、汉防己甲素注射液、精氨酸注射液、泮托拉唑钠注射液、法莫替丁注射液、胃复安注射液、痰热清注射液、脂肪乳注射液、止血敏注射液、止血防酸注射液、维生素B1注射液、甘露醇注射液等多种药物发生浑浊反应，确实存在配伍禁忌（因有几组液体由葡萄糖溶解，故不能排除是由于葡萄糖的酸度太高而引起浑浊）。
夫西地酸钠的理化配伍禁忌
维 生 素 Ｃ 吴 坤 Ｊ 维 生 素 Ｃ２ ０ｇ ５ 葡 萄糖 注 射 ５ ０ Ｌ ： 先输 ． ＋ ％ ０ｍ０ｍ ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ｍＬ 观 察 输 液 ０ ｇ＋ ． ％ ５ ，
器 莫 非 氏 管 中 液 体 变 化 。 果 立 即 出现 白 色混 浊并 越 来 越 明显 ， 结 摇
注射液 １ ０ Ｌ的溶液 １ Ｌ 结果 两种药物 混合后迅速 变为乳 ０ｍ ０ ０ｍ 。
白色 并 有 沉淀 ； 静置 ２ 后 混 合 液 仍 呈 乳 白色浑 浊并 有 沉 淀 。 ４ｈ 参 穹 葡 萄 糖 注 射 液 ： 珉 玉 等 将 夫 西 地 酸 钠 ０ １５ｇ 于 赵 ． ２ 溶 １ Ｌ 菌缓 冲溶 液 中 ， 后 加 入 １０ ０ｍ 无 然 ０ ｍＬ液 体 瓶 中 ； 取 参 穹 葡 萄 另
中图 分 类 号 ： ９ ９ ３ Ｒ ７ ． Ｒ ６． ；９８１ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ）２— ０ ９—０ １ ０ ４ ３ （０ １０ ０ ６ ２ １ 调节 水 、 ３ 电解 质及 酸 碱 平 衡 药
夫 西 地 酸 钠 （ｏｉｍ ｆ ｉ ｔ） 夫 西 地 酸 的 钠 盐 ， 梭 链 孢 酸 ｓｄｕ ｓ ａｅ 是 ｕｄ 属 类 窄谱 抗生 素 ， 革 兰 阳性 （ 菌抗 菌 活性 强 ， 有 良好 的 安 全性 ， 对 Ｇ ） 具 且 毒 性 低 ， 见 过 敏 反 应 …。 西 地 酸 在 国 外 临 床 广 泛 应 用 ４ 罕 夫 ０余 年 ， 实 其 抗 金 黄 色 葡 萄球 菌 、 皮 葡 萄 球 菌 和 淋 病 奈 瑟 球 菌 作 用 证 表 较强 ， 控 制 耐 药 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 方 面起 到 了重 要 作 用 。 在 加 之其 良好 的药 代 动 力 学 持 征 ， 用 日益 广 泛 ， 其 配 伍 禁 忌 的报 道 应 但 亦 随 之 增 多 。 者 现 收集 ２０ 笔 ０ ０年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ 国 内 公 开 发 月 表 的医 药 类 文献 ， 就此 总结 如 下 ， 以供 临 床参 考 。 １ 配 伍禁 忌的 药 物
注射用夫西地酸钠的配伍
药液交 界处 出现 白色 浑浊 。为证 实 观察 到 的现 象进 行 模拟 实验 ， 分别 配置 Ａ液 （ Ｆ０ ２ Ｓ ．５ｇ＋氯 化 钠 注 射 液
１０ｍ ） Ｂ液注射用环丙沙星０ ２ｇ１０ｍ ， ０ １和 ． ／０ ｌ分别使 用一 次性 注射器 抽 取 Ａ液 ｌ２ ３ＩＩ 注 入 Ｂ液 ４ｍ 、、 Ｉ 各 ｌ ｌ 中 ， 果 ： 种 溶 液 混 匀 后 １ｍｎ均 产 生 乳 白 色 絮状 结 两 ｉ 物 ， 状物 浓度 与 药 物 含 量成 正 比， 置 １ 絮 静 ０ｈ后 仍 为 乳 白色 絮状 物 ， 粒度 变小 分布 均匀 。 但 １３ 与 氧氟沙 星注 射液 据 田洋 报 道 连续 静 滴 ｓ ． Ｆ 氯化钠溶液与左氧氟沙星氯化钠注射液后 ， 莫菲氏滴 管 出现 乳 白色浑 浊 。赵 丽 萍 等 也 报道 Ｓ Ｆ与 氧 氟沙 星甘露 醇注射 液混 合后 立 即出现 乳 白色 浑浊 物 。郑 丽 梅 等 ¨。 证 实 现 象 特 进 行 实 验 验 证 ， 别 配 置 Ｉ液 。为 分
浑浊。为验证现象进行实验 ， 分别配置 Ｉ ｓ ｇ 液（ Ｆ１ ＋ 发生 。 氯化钠注射液 ２０ｍ ） Ⅱ液 （ ５ １ 和 氟罗沙星注射液 ） 将 ， １２ 与环丙沙星注射液 据桂英 报道 １ ． 例股骨干 Ｉ 液缓慢滴人 Ⅱ液中， 两药交界处迅速变成乳 白色 ， 静 骨折 术后 患者静滴 ｓ Ｆ和环丙沙 星 。在滴 完 Ｓ ．５ｇ 置 ３ ５ｍｎ Ｆ０２ — ｉ 后变成白色浑浊液 ， 重复多次均出现相同 （ 溶于氯化钠注射液 １０ｍ ） ０ １后更换 注射用环丙 沙星 反应 。
（Ｆ０ ５ｇ＋氯化 钠 注射液 １０ｍ１， Ｓ ． ０ ） Ⅱ液 （ 氧氟 沙星 左 ０３ ＋ ．ｇ 氯化钠注射液 １０ ｍ ） 然后 将 Ⅱ液滴人 Ｉ ０ １ ， 液 中， ２种药 物 交界 处 迅速 出现乳 白色 ， 置 后溶 液呈 乳 静 白色絮状物出现 ， 重复多次均出现相同结果。 １４ 与氟 罗沙 星注 射液 林 惠玲 ¨ ． ¨报 道 １例 男性 患 者 因急性 胃肠 炎 给 予 氟 罗 沙 星 葡 萄 糖 注 射 液 ２ ０ ｍ ０ ｌ 静滴 ， 后再静 滴 Ｓ ． （ 然 Ｆ０５ｇ 溶于 氯化钠 注 射液 １０ｍ ０ ｌ 中） 当氟 罗沙 星 滴 完 ， 接 ｓ ， 续 Ｆ溶 液 后 ， ５ｍｉ 液 约 ｎ输 管内出现 白色浑浊。同时张桂花 也报道氟罗沙星 与ｓ Ｆ连续 同一输 液管静 滴 时 ， 药液 交界 处 出现 白色 两
注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌作者：刘雁波来源：《中国实用医药》2010年第31期【关键词】注射用夫西地酸钠; 多种药物; 配伍禁忌目前,临床上使用的新药越来越多,很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明,因对新药的了解不全面或使用不当,在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应。
夫西地酸钠是广谱抗生素,因不需要做皮肤过敏试验,在临床上使用较为方便。
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用,临床上适用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的的粟性纤维化肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染。
在临床应用发现该药与多种药物存在配伍禁忌,现说明如下。
1 注射用夫西地酸钠与注射用盐酸川芎嗪存在配伍禁忌注射用川芎嗪为白色疏松块状物或粉末,具有抗血小板聚集,并对聚集的血小板有解聚作用,此外尚有扩张小动脉、改善微循环和增加脑血流量,从而产生抗血栓和溶血栓作用,临床上适用于缺血性脑血管病治疗。
患者,女,70岁,诊断为冠心病、肺炎。
遵医嘱给予盐酸川芎嗪120 mg+0.9%氯化钠250 ml静点1次/d,注射用夫西地酸钠500 mg+0.9%氯化钠100 ml静滴2次/d,当输完注射用夫西地酸钠组液体续输盐酸川芎嗪液体时,输液管及茂菲氏滴管中液体立即出现乳白色浑浊和沉淀,立即停止输液,更换输液器,观察病情无变化,患者未发生不良反应。
2 注射用夫西地酸钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌患者,男,72岁,农民,主因左臀部褥疮2周、加重1周于2008年2月13日收入院。
体格检查:患者视力、听力及表达能力差,反应迟钝,左臀、右臀、右肩及左肩均有(5×5)~(10×10)cm的Ⅲ度褥疮,右侧肢体偏瘫,大小便失禁。
遵医嘱给予注射用夫西地酸钠控制感染,第2日患者痰液增多,不易自行排出,胸部CT检查结果提示:右上肺感染。
注射用夫西地酸钠说明书
【通用名称】注射用夫西地酸钠【英文名称】Sodium Fusidate for Injection【成份】本品主要成份为夫西地酸钠；辅料为甘露醇和L-精氨酸。
化学名称：（Z）-ent-16α-(乙酰氧基)-3β，11β-二羟基-4β，8β，14-三甲基-18-去甲-5β，10α-胆甾-17（20），24-二烯-21-甲酸钠盐。
分子式：C31H47NaO6分子量：538.7【性状】本品为白色疏松块状物或粉末；溶剂为无色的澄明液体。
【适应症】夫西地酸主治由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎，反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等。
【规格】0.125g、0.5 g【用法用量】静脉滴注。
成人：每次500毫克，每天3次。
儿童及婴儿：20毫克/公斤体重/天，分3次给药。
取本品注射用粉针500毫克溶于所附的无菌缓冲溶液中，然后用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250-500毫升静脉输注。
若葡萄糖注射液过酸，溶液会呈乳状，如出现此情况即不能使用。
每瓶的输注时间不应少于2-4小时。
本品应输入血流良好，直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险。
静脉输注液配好后应在24小时内用完。
未经稀释的夫西地酸钠溶液不得直接静脉注射。
为避免局部组织损伤，本品亦不得肌肉注射或皮下注射。
根据本品的代谢和排泄特点，肾功能不全及血液透析病人使用本品无需调整剂量，而本品的透析清除量也不高。
【不良反应】静脉注射本品可能会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛。
每天用药1.5-3克时有可逆性转氨酶增高的报道。
曾有报道个别病人用药后出现可逆行黄疸，这主要见于大剂量静脉给药，尤其是严重的金黄色葡萄球菌性菌血症的病人。
若黄疸持续不退，需停用本药，则血清胆红素会恢复正常。
过敏反应的报道十分罕见。
【禁忌】对夫西地酸钠过敏者不能使用本品。
本品静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻定或羟苄青霉素混合。
临床护理中正确使用注射用夫西地酸钠的建议
临床护理中正确使用注射用夫西地酸钠的建议目的探讨注射用夫西地酸钠的临床应用。
方法近几年来，我病区应用注射用夫西地酸钠作为耳再造术后抗感染药物应用80例，有30%患者出现药物与其他药物存在配伍禁忌，60%患者感觉此药物对血管的刺激强，输液部位疼痛。
结果分组实验找的最适合的注射方法。
结论此方法操作简单，便于观察适合临床。
标签：配伍禁忌；使用方法液体剂型配伍不当可产生此现象【1】。
产生原因为：1）pH改变产生沉淀：由难溶性碱或酸制成的可溶盐，它们因pH值的改变而出现沉淀，如水杨酸钠或苯巴比妥钠水溶液因水解遇酸或酸性药物后，会析出水杨酸或巴比妥酸。
生物碱可溶性盐与碱或碱性药物后会析出难溶性碱的沉淀。
2）水解产生沉淀：苯巴比妥钠水溶液因水解反应能产生无效的苯乙基乙酰脲沉淀。
硫酸锌在中性或弱碱性溶液中易水解生成氢氧化锌沉淀。
3）生物碱盐溶液的沉淀：大多数生物碱盐的溶液，当与鞣酸、碘、碘化钾、乌洛托品等相遇时能产生沉淀等。
4）复分解产生沉淀：如硫酸镁遇可溶性的钙盐、碳酸氢钠或某些碱性较强的溶液时均产生沉淀。
1：临床资料近几年来，我病区应用注射用夫西地酸钠作为耳再造术后抗感染药物应用80例，有30%患者出现药物与其他药物存在配伍禁忌，60%患者感觉此药物对血管的刺激强，输液部位疼痛。
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末，溶剂为无色澄明液体，通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用。
对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用，葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗菌素耐药的菌株，均对夫西地酸钠高度敏感。
【2】注射用夫西地酸钠与各药物之间的不合理配伍的现象时有发生。
现总结归纳如下：注射用夫西地酸钠与其他药物的配伍禁忌【3】禁忌药物禁忌机理氟罗沙星葡萄糖混合后有白色混浊，静置30min后有沉淀析出盐酸洛美沙星出现白色混浊，放置1h后颜色无变化并有少量白色絮状物沉淀环丙沙星注射液产生乳白色絮状物盐酸左氧氟沙星两药交界处迅速变成乳白色，静置2-3min后，液体呈白色浑浊，且有絮状物氧氟沙星甘露醇注射液两者混合或相遇时会产即出现乳白色浑浊物环丙沙星注射液出现淡淡的乳白色浑浊，然后出现白色絮状物，观察30s 后，输液管内出现小块白色絮状物依替米星注射液产生乳白色絮状物注射用氨曲南产生乳白色絮状物甲磺酸帕珠沙星出现白色絮状物，将其放置24h后颜色加重，并有少量白色絮状物沉淀硫酸庆大霉素出现白色混浊，随后越来越明显维生素B6注射液出现白色混浊现象，摇动时不消失维生素C注射液出现白色混浊，随后越来越明显，摇动仍不消失酚磺乙胺两药交界处迅速变成乳白色盐酸氨溴索注射液出现白色混浊沉淀果糖二磷酸钠立即出现乳白色混浊物转化糖电解质立即出现乳白色混浊物复方氨基酸注射液出现白色混浊液体，将其放置24小时后颜色加重，并有少量絮状物沉淀复方氨基酸注射液（18AA）-V 发现白色混浊，保留静置半小时后混浊未消失田力注射液立即出现白色絮状物奥硝唑注射液出现白色混浊液注射用盐酸川穹嗪迅速变为乳白色并有沉淀参穹注射液【4】立即呈现淡暗黄色絮状物，静止24h后液体颜色变淡，絮状物变小注射用人免疫球蛋白液体交接处立即出现白色絮状物从上表看出，夫西地酸钠与多种药物产生混浊或沉淀。
注射用夫西地酸钠与注射用乳糖酸阿奇霉素存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠与注射用乳糖酸阿奇霉素存在配伍禁忌随着医药科学的快速发展，静脉输液的药物在不断增加和更新，临床上使用的新药越来越多，很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明。
有些药物的配伍在现有的常用药物配伍禁忌表中没有注明，在临床工作中逐渐被发现。
注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末，剂量为0．125克,通过抑制细菌起引的蛋白质合成而产生杀菌作用,临床上适用于各种敏感细菌,，尤其是葡萄球菌起引，属抗菌类药物。
注射用乳糖酸阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，由于它对治疗支原体肺炎和衣原体肺炎疗效显著，而且对胃肠道和局部注射部位的刺激比红霉素轻微，所以广泛应用于前。
2011年7月我科发现注射用夫西地酸钠与注射用乳糖酸阿奇霉素在连续输注时发生配伍禁忌。
现报道如下。
1 临床资料患儿，男，5岁，于2011年7月诊断为支气管肺炎。
遵医嘱给予0.9%注射用生理盐水100mL+注射用夫西地酸钠0.125克，5%葡萄糖100mL+注射用乳糖酸阿奇霉素0.125克静脉滴注。
当静滴完注射用夫西地酸钠更换注射用乳糖酸阿奇霉素时输液管内液体即变成乳白色浑浊，笔者立即关闭输液管开关并更换输液器，换用生理盐水冲管后继续静滴阿奇霉素，液体未出现上述浑浊现象，病人无不反应。
2 实验观察为了进一步证实注射用夫西地酸钠与注射用乳糖酸阿奇霉素存在配伍禁忌，笔者做了以下实验：将夫西地酸钠0.125克溶于0.9%注射用生理盐水250mL中，乳糖酸阿奇霉素0.25克溶于5%葡萄糖250mL中，用一次性5mL无菌注射器两付，每付注射器抽取夫西地酸钠稀释液2ml，吸有夫西地酸钠液的注射器再分别抽取两种不同溶媒稀释阿奇霉素液2ml，两付注射器即刻出现乳白色的浑浊，重复多次，反应一致。
3 结论实验证明，夫西地酸钠与乳糖酸阿奇霉素存在配伍禁忌，而2者药物说明书均无相互作用的信息，而查阅《新编药物学》第15版，也未提及这些药物之间存在着相互作用。
注射用夫西地酸钠与田力存在配伍禁忌(修改)
注射用夫西地酸钠与田力存在配伍禁忌汤云在神经外科的疾病治疗中，因手术或创伤，使用抗生素的概率非常高，夫西地酸钠作为一种抗生素因它不需要做皮试而被我科广泛应用。
由于神经外科的病人病情危重，水分和电解质缺失明显，补充水分和电解质尤为重要。
我们在工作中发现注射用夫西地酸钠与田力（通用名为转化糖电解质注射液）之间存在配伍禁忌，为正确使用这两种药物，以达到治疗效果，现报道如下。
临床资料注射用夫西地酸钠是一种广谱抗生素，对革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。
田力为复方制剂，其组分为每500ml含：葡萄糖25克，果糖25克，氯化钠0.73克，氯化钾0.93克，氯化镁0.143克，磷酸二氢钠0.375克，乳酸钠1.40克，渗透压为726mOsmol/L。
2009年6月，我科有一男性患者，45岁，诊断为外伤性蛛网膜下腔出血，我们给该患者临床工作中发现当静脉滴注0.9%氯化钠100ml 内加夫西地酸钠0.5克的溶液后，若续点滴田力500ml的溶液时，则输液管内液体立即变浑浊，当即停止输液，更换输液器，报告医生，给予0.9%氯化钠100ml间隔输注后再滴注田力，患者未出现不良反应。
几分钟后，许多小块状棉絮状物漂浮于输液管内。
如果更换输液管或用生理盐水隔开输入，就不会产生此种现象。
实验方法与结果将夫西地酸钠0.5克稀释于0.9%氯化钠100ml中，用5ml注射器抽取夫西地酸钠溶液2ml，加入田力2ml中，注射器内即刻出现乳白色的浑浊，1—2min后呈现出乳白色的絮状悬浮物，放置10h无变化。
本实验证明夫西地酸钠与田力之间确实存在配伍禁忌，由于条件有限，具体成因有待进一步研究。
建议通过此事件，我们认为，(1)在临床护理工作中,为安全起见，若必须使用此2种药物时，应分开使用，续点之前用生理盐水冲输液管过度，或更换输液器为宜。
(2)护士在临床配药中尤其注意新药的配置，熟读药物说明书。
将多种药物同时注入同一液体中不仅会大幅度降低药效，还会使配伍反应的发生率提高13%[1]，在加药过程中，应尽可能争取一瓶液只加一种药物，既可减少配伍禁忌，还可防止减低疗效[2]。
注射用夫西地酸钠配伍禁忌的研究进展
注射用夫西地酸钠配伍禁忌的研究进展目的：分析夫西地酸钠与临床常用药物及其说明书以外的配伍禁忌。
方法：利用网络平台检索国内期刊公开发表的有关夫西地酸钠与临床常用药物配伍禁忌的文献，并对其产生配伍禁忌的原因作了分析。
结果：夫西地酸钠的配伍禁忌与常用药物配伍后，其混合液中pH 值下降，导致其溶解度降低而出现絮状物沉淀。
结论：夫西地酸钠应避免与酸性药品配伍。
标签：注射用夫西地酸钠；配伍禁忌1方法夫西地酸钠（Sodium Fusidate），其化学名称为16 α-乙酰氧基-3 β，11 β-二羟基-4 β，8 β，14 α-三甲基-18-去甲-5 β，10 α-胆甾-（17Z）-17（20），24-二烯-21-羧酸钠。
其对葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗菌药物耐药的菌株，对本品均具有高度敏感。
隨着夫西地酸钠在临床上的应用日益广泛，对其配伍禁忌的报道也随之增加。
为此，笔者查阅了国内期刊公开发表的文献[1-12]，分析了夫西地酸钠与临床常用药物及其说明书以外的配伍禁忌。
供参考。
2结果对所查阅的文献进行归纳总结，见表1。
表1注射用夫西地酸钠与临床常用药的配伍禁忌药品名称产生的现象理论pH值抗生素类头孢米诺钠[1] 白色絮状物，摇晃不消失，24h后仍存在4.5-6.0美洛西林[2] 白色混浊，1h后出现少量白色絮状物沉淀 4.5-7.5头孢替胺[2] 白色混浊，1h后出现少量白色絮状物沉淀 5.7-7.2洛美沙星[3] 白色混浊，1h后出现少量白色絮状物沉淀 3.5-4.5加替沙星[4] 白色混浊，可见絮状沉淀，24h后仍存在7.0-8.0氟罗沙星[5] 乳白色絮状物沉淀，24h后仍存在 3.5-7.5环丙沙星[6] 乳白色混浊，24h后出现白色絮状物沉淀 3.4-4.5左氧氟沙星[7] 乳白色混浊，并有小块状结晶沉积 3.5-5.0氧氟沙星[8] 白色絮状物沉淀 3.5-7.5氨曲南[9] 乳白色黏稠溶液 4.5-7.5青霉素[10] 白色沉淀 5.0-7.5依替米星[11] 乳白色混浊，静置0.5h无变化 4.0-6.5止血药酚磺乙胺[12] 白色絮状物沉淀，静置24h无变化 3.5-6.5 止血芳酸[13] 白色混浊，静置0.5h未消失 2.5-3.0二乙酰胺乙酸乙二胺[14] 乳白色豆花样混浊物，静置2h无变化5.0-6.5氨甲苯酸[15] 乳白色混浊，絮状物沉淀，24h未消失 3.5-4.5其他常用药物维生素B6[16] 白色混浊 2.5-4.0维生素C[17] 白色混浊物，5min后转为絮状物沉淀 5.0-7.0奥美拉唑[10] 白色沉淀10.1-11.1三磷酸腺苷[10] 白色沉淀 4.5-7.0丙帕他莫[10] 白色絮状物沉淀 2.8-3.4西咪替丁[18] 白色浑浊液体，放置12h未消失 5.0-7.0氨溴索[19] 乳白色絮状物沉淀，震荡后不消失 4.5-6.0奥硝唑[20] 白色混浊物 3.2-4.5硫酸镁[1] 白色絮状物，摇晃后不消失，24h仍存在 5.0-7.0桂哌齐特[21] 白色混浊，放置1h出现白色絮状物沉淀 3.0-4.0甲氧氯普胺[22] 白色混浊，静置24h未消失 2.5-4.5丙氨酰谷氨酰胺[23] 乳白色混浊，静置24h无改变 5.4-6.0混合糖电解质[24] 乳白色混浊并伴沉淀物形成 4.5-5.5转化糖[25] 白色絮状物，放置24h仍不消失 3.0-6.53 讨论夫西地酸钠为弱碱性药物，其溶液理论pH为7.5-8.3。
一种注射用夫西地酸钠药物组合物及其制备方法[发明专利]
![一种注射用夫西地酸钠药物组合物及其制备方法[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/64e9df4a178884868762caaedd3383c4ba4cb475.png)
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201910705758.8(22)申请日 2019.08.02(66)本国优先权数据201811169419.4 2018.10.10 CN(71)申请人 四川海思科制药有限公司地址 611130 四川省成都市温江海峡两岸科技园区百利路136号(72)发明人 邓欣 杨平 杨家亮 (51)Int.Cl.A61K 9/19(2006.01)A61K 31/56(2006.01)A61K 47/18(2006.01)A61P 31/04(2006.01)F26B 5/06(2006.01)(54)发明名称一种注射用夫西地酸钠药物组合物及其制备方法(57)摘要本发明提供了一种注射用夫西地酸钠药物组合物及其制备方法。
所述组合物包含夫西地酸钠、碱性氨基酸和适量调节pH用的酸，通过冷冻干燥工艺进行制备。
该组合物产品无需附带专用缓冲盐溶媒，使用时直接与0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液等配伍而不会出现沉淀或浑浊，因而生产上省去了附带专用缓冲盐溶媒的制备环节，不仅大大简化了生产工艺，提高了医护人员的操作顺应性，而且还降低了药品配伍过程的安全风险提高了产品使用的安全性。
权利要求书2页 说明书13页CN 111012747 A 2020.04.17C N 111012747A1.一种注射用夫西地酸钠药物组合物，其特征在于，所述组合物包含夫西地酸钠、碱性氨基酸和调节pH至8.0～8.7的适量有机酸或无机酸。
2.如利要求1所述的药物组合物，其特征在于，每单位制剂包含：夫西地酸钠 125～500mg，碱性氨基酸 5～500mg，有机酸或无机酸 适量，调节pH至8.0～8.7。
3.如权利要求2所述的药物组合物，其特征在于，所述碱性氨基酸选自精氨酸、赖氨酸、组氨酸中的一种或多种的组合，所述有机酸选自乳酸、酒石酸、苹果酸、山梨酸、醋酸、己二酸、富马酸中的一种或多种的组合，所述无机酸选自盐酸、磷酸、硫酸、硝酸中的一种或多种的组合。
注射用夫西地酸钠与左氧氟沙星存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠与左氧氟沙星存在配伍禁忌发表时间：2012-12-26T15:38:47.827Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：赖丽梅[导读] 为证实注射用夫西地酸钠坦与左氧氟沙星中否存在配伍禁忌，我们进行了相关实验。
赖丽梅（福建省解放军第九二医院骨科福建南平 353000）注射用夫西地酸钠本品为白色疏松块状物或粉末；溶剂为无色的澄明液体，化学名称为（Z）-ent-16a-(乙酰氧基)-3B，11B–二羟基4B，8，14-三甲基-18-去甲-5B，10a-胆甾-17（20），24-二烯-21-甲酸钠盐。
通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用。
常用于治疗由各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎，反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等。
左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，化学名称为：（S）-(-)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧代-7H-吡啶骈[1，2，3-de]–[1，4]–苯骈噁嗪-6-羧酸盐酸盐-结晶水合物，是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。
临床上也常用于呼吸系统感染、泌尿生殖系统、肠道感染、皮肤软组织感染、败血症及其他感染的治疗。
2009-11我们在临床工作中发现，这两种药物（生理盐水100ml加注射用夫西地酸钠2g，左氧氟沙星100ml）连续静滴注，当输完生理盐水100ml加注射用夫西地酸钠2g，接上左氧氟沙星约10s，即发现输液器的莫非氏滴管中出现白色混浊悬液现象。
为证实注射用夫西地酸钠坦与左氧氟沙星中否存在配伍禁忌，我们进行了相关实验：用溶剂稀释后的注射夫西地酸钠2g加入左氧氟沙星100ml内摇匀，结果液体出现白色混浊，放置12h后为大量白色沉淀。
经临床实际应用及实验结果证明注射用夫西地酸钠与左氧氟沙星确实存在配伍禁忌，由于条件限制具体成因有待进一下研究。
注射用夫西地酸钠与注射用二乙酰氨乙酸乙二胺存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠与注射用二乙酰氨乙酸乙二胺存在配伍禁忌夫西地酸钠是一种具备甾体骨架的抗生素，对一系列革兰氏阳性细菌尤其是葡萄球菌有强大的抗菌作用，且不易产生耐药性，过敏反应极其罕见，且与临床使用的其他抗菌药物之间无交叉耐药性。
自此药2009年10月引进我院后，因其临床效果好，无须皮试，不良反应少而被急诊科广泛用于外伤及创伤性感染的治疗。
潘xx，男，45岁，因车祸由急救120送入我院治疗。
经医生诊治，给予0.9%氯化钠250ml(安徽双鹤药业，批号：090914-4H)，夫西地酸钠0.5g，bid(成都天台山药业，批号：090822)，静脉滴注；5%GS250ml(安徽双鹤药业，批号：090918-2H)，注射用二乙酰氨乙酸乙二胺0.6g(武汉华龙药业，批号：090418-2)，qd，静脉滴注。
护士观察到当夫西地酸钠输注结束更换二乙酰氨乙酸乙二胺连续静脉滴注时，莫菲氏滴管中液面迅速出现白色混浊，于是立即停止输液，并立即向医生报告，继续密切观察病人病情变化，结果病人未发生输液不良反应。
后医生调整治疗方案，患者治愈后出院。
该输液现象发生后，护理部立即向我药剂科药学研究室反映，我临床药学室用实验重复输液过程进行观察：注射用夫西地酸钠为白色疏松块状粉末，另有无色透明缓冲液一支，药品性状皆与说明书相符。
注射用二乙酰氨乙酸乙二胺为白色冻干块状物，药品性状皆与说明书相符。
其他药物性状也均与说明书相符，所有药品均在有效期内。
我们先用缓冲液溶解注射用夫西地酸钠0.5g，再稀释于0.9%氯化钠注射液250ml中，再将二乙酰氨乙酸乙二胺0.6g稀释于5%葡萄糖注射液250ml中，然后将二乙酰氨乙酸乙二胺输液缓慢滴入含注射用夫西地酸钠的输液中，可见两药交界处迅速出现白色混浊。
按上述方法重复多次，均出现相同反应。
确认注射用夫西地酸钠与注射用二乙酰氨乙酸乙二胺两者合用属于配伍禁忌。
我临床药学研究室根据本院夫西地酸钠实际使用中出现的情况及查阅文献资料建立了相应的备忘录，并发往临床输液室。
注射用夫西地酸钠和混合糖电解质注射液存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠和混合糖电解质注射液存在配伍禁忌摘要】在临床工作中，术后抗感染的患者常需要使用注射用夫西地酸钠（白色疏松块状物或粉末），与此同时患者通常使用混合糖电解质注射液（新海能，无色或几乎无色的澄明液体）来补充和维持水分及电解质，并补给能量。
2010年3月，我科在用药过程中，发现二者配伍时出现乳白色混浊伴沉淀物形成。
因此，我们进行了实验和临床观察，以正确使用此2种药物来达到治疗效果，现报道如下。
【关键词】夫西地酸钠混合糖电解质注射液配伍禁忌1 临床资料临床工作中，我们遵医嘱使用此2种药物。
当使用完注射用夫西地酸钠，更换混合糖电解质混合液时，在输液管路中立即出现乳白色混合液体并有沉淀物。
如果更换输液管或在两种液体中间使用生理盐水冲管，则不会出现上述情况。
观察患者病情变化，未发生不良反应。
这一防范措施，避免了此类现象的再次发生。
实验方法及结果为了进一步证实2种药物之间可能存在配伍禁忌。
2 临床应用按临床应用方法实际配置，将注射用夫西地酸钠0.5g溶解于250mL生理盐水中，用20mL注射器抽取10mL注射用夫西地酸钠注射液稀释液，然后用该注射器抽取少量混合糖电解质注射液，在注射器中立即出现乳白色混浊伴沉淀物形成，且发现混合糖电解质注射液浓度越高混合出现乳白色混浊伴沉淀的速度越快。
反复多次，反应一致。
临床应用及实验研究均表示二者之间存在配伍禁忌。
由于条件有限，无法进一步证实沉淀物为何化学物质及对人体有何影响。
3 建议注射用夫西地酸钠的药物说明书中说明对夫西地酸钠过敏者禁用该药。
混合糖电解质混合液的药物说明中指出（1）有严重肝功能障碍和严重肾功能障碍的患者（2）电解质异常的患者：高钾血症患者、高钙血症患者、高磷血症患者、高镁血症患者（3）遗传性果糖不耐受患者禁用该药。
两者说明书中并没提及二者的配伍禁忌，并且查阅了各种药学手册、药典及各类文献杂志均无记载。
建议在临床工作中，应避免该两种药物一起使用或序贯滴注，防止发生配伍禁忌的不良反应。
注射用夫西地酸钠与3种溶剂配伍稳定性研究
注射用夫西地酸钠与3种溶剂配伍稳定性研究胡宝荣;李星达;哈力【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2011(11)10【摘要】目的:考察注射用夫西地酸钠与果糖注射液,转化糖注射液和木糖醇注射液配伍后6h内的稳定性.方法:采用高效液相色谱法测定夫西地酸钠与3种溶剂配伍后室温放置6h内夫西地酸钠的含量变化,并观察其室温放置6h内外观及pH值的变化情况.色谱条件为使用NoVa-park C18柱,流动相为0.01 mol·L-1磷酸-乙腈-甲醇(16∶ 64∶ 20),检测波长为215 nm.结果:与配伍0h比较,配伍液放置6h内的外观、色泽均无明显变化,pH略有变化；6 h内配伍液中夫西地酸钠含量无明显变化,且均保持在97％以上,配伍液6h内无新物质产生.夫西地酸在浓度0.484 8 ～3.878 4μg的范围内有良好线性关系(r=0.999 90).结论:注射用夫西地酸钠与果糖注射液、转化糖注射液、木糖醇注射液配伍后室温放置6h内夫西地酸性质基本稳定.【总页数】3页(P917-919)【作者】胡宝荣;李星达;哈力【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院药学部,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学药学院,哈尔滨150086;哈尔滨医科大学附属第一医院药学部,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌 [J], 刘天珍2.注射用夫西地酸钠与注射用盐酸万古霉素存在配伍禁忌 [J], 孔玲玲;姚佳3.注射用夫西地酸钠与缩合葡萄糖氯化钠注射液存在配伍禁忌 [J], 崔玉惠;杨淑霞;张路增4.注射用夫西地酸钠在4种常见输液中配伍稳定性考察 [J], 王少兵;罗婵;余云霓5.4种清热解毒类中药注射剂与溶剂配伍后的稳定性研究 [J], 甘美婵; 谭振华; 甄乐锋; 杨杰章; 周新明; 黄东彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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注射用夫西地酸钠的配伍*赵 刚,吴剑涓(天津市环湖医院,天津 300060)摘 要 目的:了解注射用夫西地酸钠在临床使用时的配伍问题,为临床合理用药提供参考。
方法:通过清华同方电子专业期刊库检索关于夫西地酸配伍禁忌的报道文献,对检索到的文献进行分类合并,汇总为抗生素类和其他临床常用非抗生素两大类,总结其各自的特点和注意事项。
结果:注射用夫西地酸钠与临床多个常用药品存在配伍问题。
结论:夫西地酸钠属于弱有机酸类抗生素,其结构决定本药易与其他药物发生配伍禁忌,因此建议临床单独静滴本药,避免与其他药物作序贯输注。
关键词 注射用夫西地酸钠,配伍禁忌中图分类号:R942 文献标识码:A 文章编号:1006 5687(2010)05 0036 03夫西地酸钠(sodiu m fusidate,SF)属梭链孢酸类抗生素,对革兰阳性菌活性强,也可抗多种厌氧菌,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌、棒状杆菌非常敏感。
由于长期使用中其细菌耐药性并未见明显增高,因此近年来在临床上得到广泛应用[1,2]。
本药说明书规定: 此药不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合,也不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合,当溶液的p H值低于7.4时会出现沉淀。
但在临床使用过程中除上述药品外还发现SF与其他药物合用时亦产生配伍禁忌,根据近年临床报道,总结如下。
1 夫西地酸钠与抗菌药物的配伍禁忌1 1 与甲磺酸帕珠沙星注射液 向莉等[3]报道1例男性患者因脊髓损伤及脊柱骨折而进行脊髓探查减压术,术后给予SF和帕珠沙星治疗。
在SF滴完更换帕珠沙星约5s后,莫菲氏滴管出现白色浑浊。
同时李田[4]也报道1例女性患者因泌尿系感染而使用SF和帕珠沙星,在SF滴完更换帕珠沙星后,输液管中出现白色浑浊。
尉雪梅等[5]还进行模拟实验,将SF0.5g 溶于氯化钠注射液100m l中,再取0.5g甲磺酸帕珠沙星溶于氯化钠注射液250m l中,取此溶液10m l放入SF液体瓶中,即刻出现白色絮状物。
上述两种液体互换前后输注顺序,实验结果相同。
又模拟输液过程,输完一组药液后,用单纯溶剂(例如氯化钠注射液20 m l)冲洗管中残存药液后再输另组药液,则无反应发生。
1 2 与环丙沙星注射液 据桂英[6]报道1例股骨干骨折术后患者静滴SF和环丙沙星。
在滴完SF0.25g (溶于氯化钠注射液100m l)后更换注射用环丙沙星0.2g/100m,l莫菲氏滴管出现白色浑浊。
同时王华[7]也报道SF和环丙沙星做序贯静滴时,莫菲氏滴管内两药液交界处出现白色浑浊。
为证实观察到的现象进行模拟实验,分别配置A液(SF0.25g+氯化钠注射液100m l)和B液注射用环丙沙星0.2g/100m,l分别使用一次性注射器抽取A液1、2、3m l各注入B液4m l 中,结果:两种溶液混匀后1m i n均产生乳白色絮状物,絮状物浓度与药物含量成正比,静置10h后仍为乳白色絮状物,但粒度变小分布均匀。
1 3 与氧氟沙星注射液 据田洋[8]报道连续静滴SF 氯化钠溶液与左氧氟沙星氯化钠注射液后,莫菲氏滴管出现乳白色浑浊。
赵丽萍等[9]也报道SF与氧氟沙星甘露醇注射液混合后立即出现乳白色浑浊物。
郑丽梅等[10]为证实现象特进行实验验证,分别配置!液(SF0.5g+氯化钠注射液100m l),∀液(左氧氟沙星0.3g+氯化钠注射液100m l),然后将∀液滴入!液中,2种药物交界处迅速出现乳白色,静置后溶液呈乳白色絮状物出现,重复多次均出现相同结果。
1 4 与氟罗沙星注射液 林惠玲[11]报道1例男性患者因急性胃肠炎给予氟罗沙星葡萄糖注射液200m l 静滴,然后再静滴SF0.5g(溶于氯化钠注射液100m l 中),当氟罗沙星滴完,续接SF溶液后,约5m i n输液管内出现白色浑浊。
同时张桂花[12]也报道氟罗沙星与SF连续同一输液管静滴时,两药液交界处出现白色浑浊。
为验证现象进行实验,分别配置!液(SF1g+氯化钠注射液250m l)和∀液(氟罗沙星注射液),将!液缓慢滴入∀液中,两药交界处迅速变成乳白色,静置3~5m in后变成白色浑浊液,重复多次均出现相同反应。
36天津药学 T i anji n P harmacy 2010年 第22卷第5期*收稿日期:2010 05 271 5 与洛美沙星注射液 李英[13]为验证SF与洛美沙星注射液是否有配伍禁忌而进行模拟实验,分别配置A液(0.5g+氯化钠注射液250m l)和B液(洛美沙星0.4g+氯化钠注射液250m l),将B液10m l注入A 液中,立即出现白色浑浊,静置1h后颜色无变化,交换两液体加入顺序,并重复多次试验结果完全相同。
1.6 与克林霉素注射液 克林霉素可用于革兰阳性菌引起的各种感染性疾病,尤其在骨中浓度较大,临床常与SF合用,但李桂兰等[14]报道两药液在同一输液器中序贯输注使用时,莫菲氏管出现白色浑浊。
为验证此现象进行实验,分别配置A液(SF0.5g+10m l 无菌缓冲溶液)和B液(克林霉素氯化钠注射液2 m l),用5m l注射器抽取A液2m l再抽取B液2m,l 结果注射器中立刻出现白色絮状物。
1.7 与硫酸依替米星注射液 据潘娟等[15]报道SF 与硫酸依替米星在进行序贯输注使用时,莫菲氏滴管内出现白色浑浊。
依替米星为氨基糖苷类抗生素广泛应用临床,虽已报道多个此类药物与SF配伍禁忌,但未涉及本药,由此推论SF不能与氨基糖苷类抗生素配伍。
1.8 与奥硝唑注射液 匡丹[16]报道1例患者在静滴SF1.0g(溶于5%葡萄糖注射液500m l中)完毕后,更换奥硝唑葡萄糖注射液0.5g/500m,l输液管内立即出现白色浑浊,为验证此现象特进行实验,其结果为两药液混合即出现白色浑浊,振摇不消失。
2 夫西地酸钠与其他常用药物的配伍禁忌2 1 与转化糖电解质注射液 倪爱珍[17]报道1例患者静滴SF1.0g(溶于氯化钠注射液100m l中)完毕后,更换转化糖电解质注射液500m,l输液管中立即出现白色絮状物。
秦立珍[18]也报道SF与转化糖电解质注射液在同一输液管中做序贯输注时出现白色浑浊,并做实验验证此现象发生,进行多次重复、交换加入顺序后仍产生相同现象,并且白色絮状物放置24h不消失。
2 2 与酚磺乙胺注射液 徐梅[19]报道注射用SF0.5 g溶于氯化钠注射液100m l中,输毕后接输酚磺乙胺3 g(溶于5%葡萄糖注射液500m l中)输液管产生乳白色浑浊。
按上述方法重复多次均出现相同反应,表明SF与酚磺乙胺存在配伍禁忌。
2 3 与果糖二磷酸钠注射液 郑威等[20]报道1例患者在SF注射液静滴完毕后续滴果糖二磷酸钠过程中,出现液体浑浊伴红色颗粒现象。
为验证此现象特进行实验,用10m l无菌注射器抽取SF注射液(成都天台山制药有限公司)5m,l再抽取果糖二磷酸钠注射液(哈尔滨三精艾富西药业有限公司)5m,l混合液出现浑浊,静置5m in后混合液出现少量红色小颗粒。
2 4 与盐酸川芎嗪注射液 李子怡[21]报道1例患者因右下肢大面积软组织挫伤并皮肤缺损而给予SF 0.125g(溶于氯化钠注射液250m l中),静滴完毕后更换盐酸川芎嗪80m g(溶于5%葡萄糖注射液250m l 中)静滴,换液后输液管内立刻出现乳白色浑浊,振摇不消失。
马芸等[22]为验证此现象而做模拟实验,证实两种药品混合后迅速变为白色并有沉淀,静置24h混合液仍呈乳白色浑浊并且沉淀不消失。
2 5 与人免疫球蛋白注射液 孙建荣[23]报道1例男性全身烧伤患者给予人免疫球蛋白注射液50m,l静滴完后更换为氯化钠注射液加SF0.5g溶液时,发现输液器中液体交界处出现白色絮状物。
临床又将2种输液变换输注顺序,同样出现白色絮状物,而分别输注时无此现象发生。
2.6 与维生素类药物 任枫娟[24]报道使用SF0.5g (溶于氯化钠注射液250m l中)和维生素B6注射液(溶于5%葡萄糖注射液500m l中)做序贯输注时,莫菲氏滴管内立刻出现白色浑浊,振摇不消失,变换两种输液输注顺序,结果相同。
吴坤[25]报道SF与维生素C注射液同样做序贯输注时,莫菲氏滴管内出现白色浑浊,随后越来越明显,摇动仍不消失。
表明SF与维生素B6、维生素C存在配伍禁忌。
3 讨论夫西地酸是具有甾体结构的有机酸抗生素,是一种弱酸(Pk a=5.7),在p H7.4的组织与体液环境中电离最高,在水中几乎不溶,但其钠盐却易溶于水,因此临床采用其钠盐。
SF抗菌机理是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子G,从而阻碍细菌蛋白的合成,这种独特的作用机理避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性,因此近年来本药注射剂在临床大量被使用[26,27]。
但由于其结构特殊,与某些药物合用时产生浑浊或沉淀现象,原因归纳为以下三方面:#SF所配置溶液p H<7.4时,可以置换析出夫西地酸而产生沉淀,因此本药不宜与p H<7.4的药物配伍,尤其不能与酸性药物混合配伍使用,如维生素C注射液,其pH范围在5.0~7.0[28];∃分子结构较大的碱性药物,如喹诺酮类药物其结构由4-吡啶酮-3-羧酸与另一个六元环苯、吡啶、嘧啶、恶嗪、喹嗪等骈合组成,这类药物可与夫西地酸结合成难溶性盐,溶解度变小而易形成浑浊或沉淀;%与酸碱两性大分子药物合用,如人免疫球蛋白,其分子是由两条相同的重链(heavy cha i n,H链)和两条相同的轻链(light cha i n,L链)通过链间二硫键连接而成的四肽链结构,遇夫西地酸接触,既有可能析出夫西地酸沉淀,又有可能产生夫西地酸结合盐,溶解37天津药学 T i anji n P harmacy 2010年 第22卷第5期度变小而产生浑浊现象。
随着新药的不断研制及运用于临床,药物之间配伍变化多种多样,如需要SF与其他药物合用时,最安全有效的方法是采用两条输液管分别输注。
如果用同一条输液管则应在更换药物时,先用空白液体冲洗输液管,防止SF与其他药物直接接触而产生浑浊或沉淀,避免因药物配伍而产生的不良反应,以确保患者用药安全可靠。
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