上海中医药大学伤寒论的太阳病整理

复 ‎理

“ ‎寒”：

（1 ： ‎经证和腑证；

（2 兼证、变证。

1、 经证 ‎和‎ ：

（1 中风证——桂枝汤证

（2 伤寒症——麻黄汤证

（3 表郁轻证

桂枝汤证

中风 阴弱 者 热自发；阴弱者 汗自出。啬啬 寒 淅淅 风 翕翕发热 鼻鸣干呕者 桂枝汤主 。（12

主症： 寒发热 汗出 风 口不渴 缓（无力

机：风寒外袭 卫 营弱

治法：解肌祛风 调和营卫

主方：桂枝汤

药物组成：桂枝白芍炙甘草生姜大枣

麻黄汤证

发热 身疼腰 骨节疼 风 无汗 喘者 麻黄汤主 。（35

主症： 风发热 周身疼 喘咳 无汗 口不渴 紧

机：风寒外束 卫 营郁 肺气失宣

治法：发汗解表 宣肺平喘

主方：麻黄汤

药物组成：麻黄桂枝炙甘草杏仁

麻黄汤证 桂‎枝汤证 ‎

麻黄汤证桂枝汤证

主症 风寒 发热无汗 周身疼 喘 紧 风寒 发热 汗出 缓 可兼 鼻鸣 干呕

机风寒外束 卫 营郁 肺气失宣外 风寒 卫 营弱

治则发汗解表 宣肺平喘解肌祛风 调和营卫

方药麻黄桂枝炙甘草杏仁桂枝白芍炙甘草生姜大枣

2、 经证 ‎表 不解 经 腑 成 腑‎证。

腑证 ‎：

证： 气 不 ‎——五苓散证

证： 热 ‎ —— 气汤证‎；抵当汤证、抵当丸证

五苓散证

发汗 大汗出 中干 不 者 气和则

‎。若 小便不 微热消渴者 五苓散主 。（71

中风发热 不解 ‎ 有表里证 渴 则吐者 名曰 逆 五苓散主 。（74

主症：小便不 渴 不解渴 吐‎苔白润滑 兼身微热 寒 数。

机： 气 不 兼有表证

治法： 气行 兼以解表

主方：五苓散

药物组成：猪苓泽泻白术茯苓桂枝

气汤证‎（抵当汤证、抵当丸证

不解 热 自 者 。 外不解者 可 当 解 外；外解 者‎ 可 气汤‎。（106

‎表证仍在 微 沉 反不 胸 发 者 以热在 当 小便自 者 。 以 者 以 经 热在里 ‎抵当汤主 。（124

身黄 沉 小便不 者 无 。小便自 者 证谛 抵当汤主 。（125

伤寒有热 应小便不 今反 者 有 当 不可余药 抵当丸。（126主症： （ （发 小便自 苔黄（ 有 ‎斑

沉涩

机： 热 ‎（ 热 ‎

治法：活 通 热（破 逐 泻热除实

主方： 气汤（抵当汤 抵当丸

药物组成：

汤： 仁大黄桂枝甘草 （ 调 气汤‎加桂枝、 仁 。

抵当汤（丸 ： 蛭、虻虫 仁大黄

证

抵当（丸 汤证 气汤证‎

主症发 自

主 沉

机 经 热在里 热在 （ 热 重 经 热在里 热在 （ 热 轻

治则表征仍在 可 表解 方可

方药 蛭、虻虫 仁大黄 仁大黄桂枝甘草

3、 兼证：在 ‎兼 ‎理变 。

中风证可‎兼：

（1 兼经气不 经 失 ——桂枝加 汤‎证

（2 兼肺气 逆——桂枝加 杏‎子汤证

（3 兼卫 不 阴 不 ——桂枝加 子汤‎证

（4 兼 郁 胸 胸 不振（加卫 虚 ——桂枝 芍药汤‎证（桂枝 芍药加‎子汤证

（5 兼气营不 ——桂枝 加汤证‎

桂枝加 汤‎证

反汗出 风者‎桂枝加 汤‎主。（14

主症： 寒发热 汗出 风 紧 转动不 苔白润 缓

机：风寒外袭 卫 营弱 经气不 筋 失

治法：解肌祛风 调和营卫 升 舒经

主方：桂枝加 汤‎

药物组成：桂枝白芍炙甘草生姜大枣

桂枝加 杏‎子汤证

喘 桂枝汤 加 杏子 ‎。（18

微喘者 表 解 桂枝加 杏‎子汤主 。（43

主症： 寒发热 汗出 喘咳 苔白润 缓

机：风寒外袭 营卫不和 肺气 逆

治法：发汗解肌 调和营卫 降气平喘

主方：桂枝加 杏‎子汤

药物组成：桂枝汤加 ‎二两杏仁五十枚

桂枝加 子汤‎证

发汗 不 风 小便 微 以 者 桂枝加 子汤‎主 。（20

主症： 风发热 汗 不 小便 苔白 沉迟 微。

机：卫 不 阴 不 兼表 解

治法：扶 解肌

主方：桂枝加 子汤‎

药物组成：桂枝汤 方加‎炮 子一枚

桂枝 芍药汤‎证（桂枝 芍药加‎子汤证

胸 者 桂枝 芍药汤‎主。（21

若微寒者 桂枝 芍药加‎子汤主 。（22

主症：胸中 风（胸中 微‎寒 重

机：表 解 郁 胸（表 解 卫 虚

治法：解肌祛风 宣通 气（解肌祛风 温经复

主方：桂枝 芍药汤‎（桂枝 芍药加‎子汤

药物组成：

桂枝 芍药汤‎：桂枝汤 芍药‎

桂枝 芍药加‎子汤：桂枝汤 芍药‎再加 子

桂枝 加汤证‎

发汗 身疼 沉迟者 桂枝加芍药生‎姜 一两、 两 加‎汤主 。（62

主症： 寒发热 汗出 风 身疼 沉迟

机：气营不 筋 失

治法：扶正祛 益气

主方：桂枝 加汤

药物组成：桂枝汤加芍药‎生姜 一两 两

伤寒证可‎兼：

（1 兼经输不 筋 失 —— 汤证

（2 兼 气内郁 热扰心神——大青龙汤证

（3 兼 内停——小青龙汤证

汤证

无汗 风 汤主 。（31

主症： 寒发热 无汗 不舒‎苔白润 紧

机：风寒外袭 卫 营郁 经输不

治法：发汗解表 升 舒筋

主方： 汤

药物组成： 麻黄桂枝芍药生姜大枣甘草

大青龙汤证

中风 紧 发热 寒 身疼 不汗出 ‎者 大青龙汤主 ‎。若 微弱 汗出 风者 不可服 。服 则厥逆 筋惕肉瞤 此 逆 。（38

伤寒 缓 身不疼 重 有轻 无 阴证者 大青龙汤发 ‎。（39

主症： 寒发热 身疼 不汗出 ‎口渴 苔黄白相兼 紧（缓

机：风寒外袭 卫 营郁 郁内热

治法：外解风寒 内清郁热

主方：大青龙汤

药物组成：麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏

小青龙汤证

伤寒表不解 心 有 气 干呕 发热 渴 小便不 、

喘者 小青龙汤主 ‎。（40

伤寒 心 有 气 微喘 发热不渴。服汤 渴者 此寒 解 ‎。小青龙汤主 ‎。（41

主症： 寒发热 无汗 紧（ 滑 ；干呕 咳 气喘 内‎停症状

机：外寒内

治法：辛温解表 温

主方：小青龙汤

药物组成：麻黄芍药干姜五味子甘草桂枝半夏细辛

4、 ：两经 两经以‎ 证 ‎出现。

（1+ 明 偏重 麻黄汤

（2+ 明 —— 汤证

（3+ 明 呕逆—— 加半夏汤‎证

（4+ 呕 黄 汤证；黄 加半夏生‎姜汤证

5、并 ：一经 证 ‎ 出现 经证‎。