急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病病人的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理共22页
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人 的护理
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规及健康教育
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期应绝对卧床，呼吸肌瘫痪应取平卧位，头偏向一侧。
2.气道护理：保持呼吸道通畅，有咳痰困难者，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开术。
3.病情观察：密切观察生命体征变化，如发现异常，应积极采取治疗措施。
1）患者出现声嘶、呼吸动度减小、呼吸费力、呼吸频率浅慢、烦躁、出汗、咳嗽无力、吞咽困难，提示呼吸肌麻痹，应立即给患者吸氧，取去枕平卧位，建立人工气道，给予简易呼吸器辅助呼吸，并迅速通知医生进行插管或气管切开。
2）患者出现烦躁、出汗、面色灰暗、口唇青紫、有呼吸动作但没有气流，牙关紧闭、呼吸费力、缺氧和CO潴留、神志不清等症状，提示呼吸道梗阻，应立即给予吸痰、加压给氧，畅通气道，必要时行气管插管或气管切开。
4.用药护理：遵医嘱正确用药，注意控制液体滴速，预防肺水肿及心力衰竭的发生。
5.饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。
6.基础护理：依据住院患者基础护理服务项目，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施，确保用药安全等。
8.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落情况。
9.康复护理：保持肢体功能位，防止肢体挛缩畸形。
经常给患者做知觉、痛觉及温度训练，一旦肌力恢复，鼓励患者加强主动锻炼。
10.心理护理：对焦虑与恐惧的患者，应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】1.告知患者本病的治疗、护理及预后等相关的知识。
鼓励患者保持良好心态，避免情绪波动，树立战胜疾病的信心。
2.指导患者及家属待患者病情稳定后，及早开始瘫痪侧肢体的功能锻炼。
3.指导患者常用药物的不良反应及注意事项。
4.指导患者正确的进食方法，如吞咽困难轻者进食的种类及进食时的体位、严重吞咽困难者鼻饲饮食的准备。
5.指导患者改善呼吸的方法，如深吸气、慢呼气等。
169系统精讲-神经系统-第七节急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理
1.患者男性，53岁，吉兰-巴雷综合征入院，病人有四肢无力伴有肢体远端感觉麻木等典型表现，请问此类有肢体感觉障碍的患者不宜A.经常翻身、拍背B.使用热水袋C.用温水擦浴D.睡于软床上E.用樟脑酒精按摩【答案】:B【解析】:考察对本病肢体感觉障碍患者的护理措施：肢体瘫痪的患者应定时翻身、按摩、被动和主动运动，但肢体感觉障碍者禁止使用热水袋，以免烫伤。
2.吉兰-巴雷综合征引起的瘫痪主要为A.弛缓性瘫痪B.痉挛性瘫痪C.中枢性瘫痪D.交叉性瘫痪E.截瘫【答案】:A【解析】:考察吉兰-巴雷综合征的临床表现。
本病的首发症状为四肢对称性无力，从双下肢开始，并逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。
3.患者，女、20岁，患急性多发性神经根炎入院，今日突然出现呼吸困难，面部青紫，需立即抢救，采取下列哪种方法最适当A.洛贝林B.可拉明C.气管插管或气管切开D.体位引流E.口对口呼吸【答案】:C【解析】:考察本病治疗原则，维持呼吸功能是提高治愈率、降低死亡率的关键，如有缺氧症状，应尽早使用呼吸机。
4.某患者，上感两周后出现四肢对称无力伴有感觉异常，近日因呼吸肌重度麻痹而出现呼吸困难，请问急性脱髓鞘性多发性神经炎患者出现呼吸肌重度麻痹时应采取的措施是A.去枕平卧B.人工呼吸C.高流量面罩给氧D.静脉给予呼吸兴奋剂E.迅速准备气管插管或切开【答案】:E【解析】:考察急性脱髓鞘性多发性神经炎的治疗原则，患者出现呼吸肌重度麻痹时，宜及早使用呼吸机。
一般先用气管内插管，如1天以上无好转，则行气管切开，外接呼吸机。
5.患者女性，40岁，吉兰-巴雷综合征入院治疗，请问病人最常见的脑神经损害是A.动眼神经B.面神经C.听神经D.视神经E.舌下神经【答案】:B【解析】:考察急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑神经损害：半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。
成人以双侧面神经麻痹多见。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理课件
指导患者进行日常生活活动训 练，如穿衣、进食、洗漱、如
厕等。
康复护理措施
01
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心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
安全防护
采取措施预防患者跌倒、烫伤 等意外伤害，确保患者安全。
饮食护理
根据患者的营养需求和饮食喜 好，制定个性化的饮食计划，
病因
AIDP的病因尚未完全明确，可能与 感染、免疫异常、遗传等因素有关。
病理机制
AIDP的病理机制主要是免疫系统攻击 周围神经的髓鞘，导致神经传导受阻 。
临床表现与诊断标准
临床表现
四肢无力、感觉异常、呼吸困难、肌肉萎缩等，严重时可出现呼吸衰竭和死亡 。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和电生理检查结果进行诊断，确诊需要进行神经活 检。
02
CATALOGUE
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病护理原则
基础护理
01
保持病房安静、整洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
定期记录患者生命体征 ，如体温、心率、呼吸 等。
03
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 。
04
保证患者充足的休息和 睡眠时间，避免疲劳。
症状护理
010203Fra bibliotek04保证营养摄入。
并发症预防
预防肺部感染、褥疮等并发症 的发生，及时处理异常情况。
04
CATALOGUE
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病并发症的预防与护理
肺部感染的预防与护理
总结词
预防为主，精心护理
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和排痰；定期为 患者翻身、拍背，促进痰液排出；对于严重呼吸困难的患者，遵医嘱给予吸氧和 机械通气。
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的护理(作者：_________ 单位：____________ 邮编：___________ )【关键词】神经病护理急性炎性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征，是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应性的周围神经疾病。
主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远端轴索性病变，病前可有非特异性病毒感染或疫苗接种史，患者中60%在病前有空肠弯曲菌感染。
一、病因及发病机制病因尚未明确，不像由单一原因所致。
可能与巨噬细胞病毒(MCV)呼吸道合胞病毒、肝炎病毒以及空肠弯曲杆菌等有关。
一般认为是多种原因所致的的迟发性过敏性自身免疫性疾病。
病变主要在脊神经前根、肢带神经丛和近端神经干，也可以累及后根、自主神经节及远端神经。
病理改变主要是血管周围出现炎性细胞浸润，大多为淋巴细胞和巨噬细胞，吞噬髓鞘而引起节段性脱髓鞘。
在我国华北地区多伴有轴索变性。
二、临床特点可见于任何年龄，一年四季均有发病。
多数患者病前1~4周有上呼吸道感染或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。
首发症状常为四肢对称性无力，可自远段向近端发展或相反，或远近端同时受累，并可累及躯干，严重病例可因累及肋间肌及膈而致呼吸肌麻痹。
瘫痪为弛缓性，腱反射减少或消失，病理反射阴性。
早期肌肉萎缩可不明显，但病变严重者因继发轴突变性而可出现肌肉萎缩，一般以肢体远端明显，感觉障碍比运动障碍轻，表现肢体远端感觉异常和（或）手套袜子型感觉减退。
脑神经损害以双侧面瘫多见，尤其在成人；延髓麻痹以儿童多见。
偶可见视神经乳头水肿。
自主神经症状可有多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍；严重病例可有心动过速、直立性低血压，括约肌功能一般不受影响。
三、护理措施（一）常规护理1.心理护理和患者多交流，主动向患者介绍环境，耐心解释病情，消除患者陌生感和紧张感，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗。
2.活动指导适当活动，为患者提供进餐及大小便的环境，卫生清洁，帮助其进食、如厕、活动，恢复期鼓励其最大程度的完成自理。
急性炎症性脱髓鞘性病人的护理 ppt课件
4.脑脊液有蛋白---细胞分离现象
5.主要危险为呼吸麻痹
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治疗要点
1.辅助呼吸
呼吸麻痹的抢救：保持呼吸道的通 畅和呼吸机的正确使用 机械通气的适应症： 呼吸频率＞ 35-40 次 / 分或＜ 6-8 次 / 分 ， 咳 嗽 无 力 ， 排 痰 困 难 ， Pao2≼50mmHg, PaCo2≽60mmHg 者，需机械通气维持有效的呼吸功能。
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2.病因治疗 （1） 免疫球蛋白治疗：成人0.4g/ （ kg.d ）连用 5 天，禁忌：先天性 IgA 缺 乏 （2） 血浆置换疗法：通过血浆置换可清 除特异的周围神经髓鞘抗体。每次 40--50ml/kg,分别可做2次、4次或6次。禁忌： 严重感染、心律失常、凝血系统疾病等。 （3） 糖皮质激素：慢性GBS对激素仍有 良好的反应。 3.抗生素治疗
分子模拟机制认为： GBS 的发病是由于病原 体某些组分与周围神经组分相似，机体免疫 系统发生错误识别，产生针对周围神经组分 的免疫应答，引起周围神经脱髓鞘。
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临床表现 1. 年龄与季节：各个年龄、一年四季均可发
病。 2.多数病人病前1～4周有上呼吸道或消化道感 染症状，少数有疫苗接种史。 3.起病方式：急性或亚急性。
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常用护理诊断、措施及依据
1.低效性呼吸形态 与呼吸肌无力、 神经受损、呼吸不完全有关。
（ 1 ）给氧：持续低流量，跟据血氧 饱和度监测调节氧流量。 （ 2 ）保持呼吸道通畅：有效咳嗽、 咳痰，翻身、拍背、必要吸痰。 （ 3 ）准备抢救用物：抢救车、气管 切开或插管用物、呼吸机等机械通气 设备。
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（ 4 ） 病情监测 ：心电监护，生命体征，
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者健康教育
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者健康教育
（一）疾病简介
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种自身免疫性疾病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。
（二）健康指导
1.病室应经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少人员探视。
2.经常叩背，叩背的手法是手空掌放置于背部，从下至上叩击。
鼓励病人深呼吸及咳嗽，咳出咽喉部分泌物，预防肺部感染。
3.饮食护理：给予高蛋白、高维生素食物，如羊肉、牛肉、鸡蛋、鱼等。
多食水果、蔬菜、糙米、全麦等蕴含丰富的纤维素的食物，利于排便。
4.病人应卧于气垫床上，床面整洁、平整。
协助病人每2小时翻身一次，保持左侧、右侧、平卧三种姿势交替，预防压疮。
出汗多者，应勤于擦澡及更换衣服。
5.用药护理；应用激素类药物时，需预防感冒，病情稳定后遵医嘱逐渐减量，切忌突然停药；宜清晨顿服、饭后服用，以减少对胃肠道的刺激，防止消化道出血。
6.保持关节功能位，按摩肌肉，防止肌肉萎缩及关节挛缩。
7.避免呼吸道感染、情绪过分波动、劳累及饮酒等。
感冒或呼吸道疾病流行期，尽量少去公共场所。
如有感染迹象，立即就医。
8.格林巴利是自身免疫性疾病，需较长时间的治疗与护理，多
与病人沟通交流，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理整理3讲课文档
2~8℃避光保存，严禁冰冻。
成人0.4g/（kg·d）连用5天，尽早应用。丙种球蛋白的半衰期只有1624天。
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免疫球蛋白静脉滴注
免疫球蛋白（IVIG)血液和其他液体中具有免疫活性的一类蛋白质称为抗体，又叫免疫球蛋白 或丙种球蛋白。它是从健康人血中提取出来的，这种制剂称为人血丙种球蛋白。
现为双侧面瘫和吞咽困难、咳嗽反射消失等
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（四）自主神经损害
可有多汗、皮肤潮红、手足肿胀 营养 障碍，严重者可致心动过速及直立性低血压， 或血压增高、排便排尿障碍。
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（五）并发症：
窒息，肺部感染，心衰等
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心理－社会状况
❖ 情绪紧张、焦虑不安。 ❖ 呼吸困难、吞咽障碍时，病人可出现恐惧、悲
第九页，共40页。
第十页，共40页。
(一）运动障碍
多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现对 称性弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，病
理反射阴性。
1、常为首发症状； 2、表现：四肢对称性肌无力、麻木，可自远端向近端扩展或相
反，或远近端同时受累，并迅速波及躯干； 3、病情发展：多于数日至2周达高峰。病情危重者在1～2日内
迅速加重，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。严重者可累及呼吸 肌，出现呼吸肌麻痹，神志死亡。
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(二）感觉障碍：
肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉减退或缺失， 但也可以无感觉障碍。
部分患者可见脑脊液、神经根刺激症状，表现为 腰腿肩颈部受牵拉而诱发疼痛。
第十二页，共40页。
（三）脑神经损害： 以双侧面、副、舌咽、迷走等神经麻痹多见、表
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理 苏理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理苏理摘要：：目的：探讨分析急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的临床护理体会。
方法：选取笔者所在医院2011年7月至2015年7月间收治的200例急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者，将他们随机的分成两组，每组100例，设为研究组和对照组，对照组采用常规化的普通护理，研究组在这基础上采取优质护理，比较两组患者护理前后生存质量改善情况，进行回顾性对比分析。
结果：两组患者护理后的生存质量评分较护理前均有所增加，研究组患者的提升度显著优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：：对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者采用优质化的综合护理模式，能够显著改善患者生存质量，具有重要的临床意义，值得推广应用。
关键词：：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病；护理；护理质量Abstract：Objective：To investigate the clinical nursing experience of the patients with acute inflammatory and inflammatory disease.Methods：200 cases of acute inflammatory and inflammatory disease of the patients were selected from the hospital from July 2011 to July 2015.The patients were randomly divided into two groups，100 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，and the quality of life improvement was compared between the two groups.Results：the quality of life of the two groups of patients after nursing care were increased，the improvement of the study group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：it is important to improve the quality of life in patients with acute inflammatory and inflammatory disease.It is important to improve the quality of life.[Key words]：acute inflammatory demyelinating polyneuropathy；nursing；nursing quality急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为格林巴利综合症（GBS），它是一种以周围神经和神经根的脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病[1]。
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健康指导
指导病人及家属掌握与本病相关的知识及自我护理 方法，使病人认识到肢体功能锻炼的重要性，学会观察 肢体运动功能和感觉障碍的恢复情况，共同制定肢体功 能锻炼计划，及早进行肢体功能锻炼，由被动运动开始，
逐步转向主动运动，以争取早日康复
小 结
本病病因未明，年发病率为0.6～1.9/10万，病 死率约3%。有地区和季节流行趋势，多数病人神
脱髓鞘，以及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反
应为病理特点的自身免疫性疾病
临床表现特点为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪 及脑脊液蛋白-细胞分离现象，病情严重者，出现延髓
和呼吸肌麻痹而危及生命
流行病学特点
本病的年发病率为0.6～1.9/10万，男性略高于女 性。不同国家与地区的发病年龄与时间有差别，有地
发生呛咳 （4）吞咽困难严重者，应及早鼻饲流质饮食，保证 病人摄入足够营养，进食时及进食后30min宜抬高床头， 防止窒息
护理措施
对 症 护 理
1.保持呼吸道通畅 2.氧疗 必要时备好抢救物品
呼吸肌轻度麻痹者，给予鼻导管吸氧，以
防缺氧和呼吸中枢抑制。根据病情决定氧流量，一般吸
氧流量为2～4L/min 3.预防并发症 预防压疮；保持瘫痪肢体功能位，
内科护理学
1
第九章 神经系 统疾病病人的 护理
2
第二节 急性炎症性 脱髓鞘性多发性神 经根病病人的护理
3
主要内容
概述 定义 病因与发病机制 护理评估 常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 健康指导
重点和难点
重点
身体状况、治疗原则、护理措施
难点
发病机制、身体状况、药物治疗 及护理
概 述
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根（AIDP）又称 吉兰-巴雷综合征（GBS）, 是以周围神经和神经根的
护理评估
健 康 史
家族史及相关疾病史
预防接种史
发病1～4周前有无呼吸道、肠道感染表现
护理评估
身 体 状 况
一般表现 运动障碍 感觉障碍 自主神经功能紊乱
护理评估
心理-社会状况
因病情凶险、突发且进展迅速，肢体运动障碍， 皮肤感觉异常，使病人情绪紧张、焦虑不安
当病情加重，出现呼吸困难、吞咽障碍时，病人 极端恐惧、悲观失望
经功能在数周至数月内基本恢复，少数遗留持久的
神经功能障碍
（3）药物治疗：常用免疫球蛋白、糖皮质激素、 免疫抑制剂等药物
常见护理诊断/问题
1
低效性呼吸型态
与呼吸肌麻痹有关
2
躯体活动障碍
与四肢肌肉进行性 瘫痪有关
3Hale Waihona Puke 恐惧与呼吸困难、濒死感或 害怕气管切开等有关
护理措施
一 般 护 理
1.休息与活动 （1）提供安静、舒适、光线柔和的环境 （2）协助卧床病人取舒适卧位，按时为其翻身、拍
预防肌肉废用性萎缩及肢体关节畸形
护理措施
病 情 观 察
1.严密观察呼吸的频率、节律、深度等；观察胸 闷、气短、呼吸费力等呼吸困难表现 2.观察烦躁不安、出汗、皮肤黏膜发绀等缺氧表 现；监测动脉血氧分压和血氧饱和度 3.观察呼吸肌麻痹的迹象、吞咽和进食情况
护理措施
心 理 护 理
1.及时了解病人心理状况，关心、尊重病人，耐心 倾听病人的感受，解释病情，告知病人本病经过积极治 疗和康复锻炼，预后良好，使病人增强信心，配合治疗 2.鼓励家属关心、陪伴病人，提高病人战胜疾病的 信心和勇气
护理评估
辅 助 检 查
典型脑脊液实验室检查为细胞数正常，而蛋白质明显 增高，称蛋白-细胞分离现象
蛋白-细胞分离现象为本病的重要特点，通常在病后 第3周最为明显
护理评估
治 疗 原 则
其治疗目的是抑制免疫反应，消除致病因子对神经 的损害，促进神经再生，预防并发症 （1）保持气道通畅
（2）血浆置换疗法
区和季节流行趋势
我国发病以儿童与青壮年多见，在河南与河北交 界处的农村，有数年一次的夏、秋季流行趋势
病因及发病机制
本病病因及发病机制不清，但多数病人病前1～4 周有上呼吸道、肠道感染病史或疫苗接种史
一般认为，本病为一种迟发性自身免疫性疾病， 病理及发病机制类似于T细胞介导的实验性变态反应性 神经病
背、按摩，做瘫痪肢体的被动活动，预防并发症
（3）指导病人学会和配合使用便器，取放便器动作 轻柔，以免损伤皮肤
护理措施
一 般 护 理
2.饮食护理 （1）给予高热量、高维生素、易消化饮食 （2）维生素B12对神经髓鞘形成有重要作用，可促进
神经细胞的修复
护理措施
一 般 护 理
（3）吞咽困难者，喂食速度要慢，温度适宜，避免