急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 PPT课件
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病PPT课件
神经病变的相关图片
⒈定义 ⒉病因与发病机制 ⒊临床表现 ⒋辅助检查 ⒌治疗要点 ⒍用药原则 ⒎护理问题
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 （AIDP）又称吉兰—巴雷综合症（GBS）， 是周围神经自身免疫性疾病。临床及流行病 学证明，以腹泻为前驱感染的急性炎症性脱 髓鞘性多发性神经病变感染率可高达85％。 本病发病情况与年龄、性别、季节无关。患 者多在半年到一年基本痊愈。
1
2 躯体移动障碍：与四肢肌肉进行性 瘫痪有关
▉恐惧：与突然发病、 呼吸困难有关
▉清理呼吸道无效： 与呼吸肌麻痹、呼 吸道分泌物增多有 关
吞咽障碍:与延髓麻痹致舌 咽神经损害有关
3
1.一般护理
⑴休息与体位：病室环境应通风良好、安静舒适， 温度及湿度适宜，保证充分的休息和被动锻炼。 协助患者采取舒适的体位，及时清理呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅。对大小便失禁的患者，要 及时更换尿垫，保持会阴部清洁、干燥。
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
背景 概述 护理 总结
神经系统疾病是指发生于脑、脊髓、周围神 经和骨骼肌的疾病。许多神经系统疾病的确切病 因与发病机制尚不完全清楚，目前认为与感染、 血管病变、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、结缔 组织病、变性、遗传、先天发育异常、营养缺陷 等因素有关。
这些因素导致相应部位病理改变、功能异常， 临床主要表现为感觉、运动、反射、意识和认知 活动障碍等，其他还有各器官、各系统功能异常 的表现，如视力减退，耳聋，失嗅，心率、血压、 排尿、体温等异常。
⑵饮食护理：给予高热量、高蛋白。丰富维生素 （尤其是维生素B12可促进损伤神经的恢复）、 易消化的食物，多进食新鲜蔬菜、水果、豆、谷 类、蛋、肝、瘦肉等，保证供给机体足够的营养， 维持平衡。
急性炎症性脱髓鞘性多发课件
GBS根据病理生理学特点分为多种类 型，其中急性炎症性脱髓鞘性多发性 神经病是最为常见的一种。
临床表现
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者通常在发病前有感染或免疫接种史，起病急 ，常表现为急性对称性肢体无力、感觉缺失和神经根痛。
患者可出现脑神经受累的表现，如面瘫、复视、视力下降等。
病情严重者可出现呼吸肌麻痹、自主神经功能障碍等，甚至危及生命。
自身免疫反应
急性炎症性脱髓鞘性多发 课件可能由自身免疫反应 触发，导致神经元或其供 应血管的损害。
感染因素
某些病毒或细菌感染可能 直接或间接地参与急性炎 症性脱髓鞘性多发课件的 发病过程。
遗传因素
研究表明某些基因变异可 能增加患者发生急性炎症 性脱髓鞘性多发课件的风 险。
病因学研究进展
新的研究方法
诊断标准
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病的诊断主要依靠病史、临床表
现和电生理检查。
电生理源性损害。
脑脊液检查可发现蛋白-细胞分 离现象，即蛋白含量增高而细胞
数正常。
02
急性炎症性脱髓鞘性多发 课件的病因学研究
发病机制
01
02
03
实验室检查
检测患者的血液、脑脊液等， 以了解是否有异常指标。
影像学检查
通过CT、MRI等检查观察脑 部病变情况。
鉴别诊断
病毒性脑炎
与急性炎症性脱髓鞘性多 发课件相似，但病毒感染 史、脑电图检查结果等不 同。
自身免疫性脑炎
与急性炎症性脱髓鞘性多 发课件相似，但多见于女 性，病情进展缓慢，抗体 检测阳性等。
康复训练
对患者进行针对性的康复训练，促 进神经功能恢复。
心理治疗
对患者在治疗过程中出现的心理问 题进行干预和治疗。
临床表现
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者通常在发病前有感染或免疫接种史，起病急 ，常表现为急性对称性肢体无力、感觉缺失和神经根痛。
患者可出现脑神经受累的表现，如面瘫、复视、视力下降等。
病情严重者可出现呼吸肌麻痹、自主神经功能障碍等，甚至危及生命。
自身免疫反应
急性炎症性脱髓鞘性多发 课件可能由自身免疫反应 触发，导致神经元或其供 应血管的损害。
感染因素
某些病毒或细菌感染可能 直接或间接地参与急性炎 症性脱髓鞘性多发课件的 发病过程。
遗传因素
研究表明某些基因变异可 能增加患者发生急性炎症 性脱髓鞘性多发课件的风 险。
病因学研究进展
新的研究方法
诊断标准
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病的诊断主要依靠病史、临床表
现和电生理检查。
电生理源性损害。
脑脊液检查可发现蛋白-细胞分 离现象，即蛋白含量增高而细胞
数正常。
02
急性炎症性脱髓鞘性多发 课件的病因学研究
发病机制
01
02
03
实验室检查
检测患者的血液、脑脊液等， 以了解是否有异常指标。
影像学检查
通过CT、MRI等检查观察脑 部病变情况。
鉴别诊断
病毒性脑炎
与急性炎症性脱髓鞘性多 发课件相似，但病毒感染 史、脑电图检查结果等不 同。
自身免疫性脑炎
与急性炎症性脱髓鞘性多 发课件相似，但多见于女 性，病情进展缓慢，抗体 检测阳性等。
康复训练
对患者进行针对性的康复训练，促 进神经功能恢复。
心理治疗
对患者在治疗过程中出现的心理问 题进行干预和治疗。
急性炎症性脱髓鞘性多发(共34张PPT)
常，心电图正常。 分子模拟机制认为，GBS的发病是由于病原体某些组分与周围神经组分相似，机体免疫系统发生错误的识别，产生自身免疫性T细胞和自身抗
表现为吞咽困难、构音障碍、呛咳、咽反射 体，并针对周围神经组分发生免疫应答，引起周围神经髓鞘脱失。
1、经典格林－巴利综合征AIDP
减弱或消失等。 3．迅速进展的四肢对称性软瘫，感觉障
同学们好
病例
王梦贤，男，10岁，行唐县桑叶沟村人，主因四肢无力1天 于2002-07-06 13：30入院。患者于1天前出现双下肢无力 ，行走困难，12小时前出现上肢无力，双手不能持物，急 送行唐县医院，化验血常规、血糖、电解质、脑脊液正常， 心电图正常。初步诊断为“……”，给予输液治疗（具体不详 ），症状不见好转而来我院。病程中无发热、头痛、恶心、 呕吐及精神障碍。二便正常。既往体健。
（3）要加强护理，预防肺部感染。
【治疗】
3．控制感染：患者若出现肺部感染、尿路感 染，应及时应用抗生素，可取咽部分泌物或 尿液送检，作细菌或其它致病微生物培养， 并行药敏试验。
4．血浆交换疗法：起病后2周可采用此法，但 费用高，危险性大。
【治疗】
5．静脉注射免疫球蛋白（IVIG） 已经证实 IVIG治疗AIDP是有效的，应在出现呼吸肌麻 痹时尽早应用。成人为IVIG0.4g/（kg.d）， 连用5天。推荐单一治疗。 ❖ 禁忌证：免疫球蛋白过敏或先天性IgA缺乏 的患者。
【治疗】
6．自血光量子疗法：是一种有辅助治疗作用 的治疗方法。 7．其它疗法：可给予能量合剂、维生素、胞 二磷胆碱等。 8．纠治其它并发症：如抗心衰，抗心律失常 等。
【治疗】
❖ （二）恢复期治疗：
针灸 按摩 理疗及功能锻炼。
【预后】
表现为吞咽困难、构音障碍、呛咳、咽反射 体，并针对周围神经组分发生免疫应答，引起周围神经髓鞘脱失。
1、经典格林－巴利综合征AIDP
减弱或消失等。 3．迅速进展的四肢对称性软瘫，感觉障
同学们好
病例
王梦贤，男，10岁，行唐县桑叶沟村人，主因四肢无力1天 于2002-07-06 13：30入院。患者于1天前出现双下肢无力 ，行走困难，12小时前出现上肢无力，双手不能持物，急 送行唐县医院，化验血常规、血糖、电解质、脑脊液正常， 心电图正常。初步诊断为“……”，给予输液治疗（具体不详 ），症状不见好转而来我院。病程中无发热、头痛、恶心、 呕吐及精神障碍。二便正常。既往体健。
（3）要加强护理，预防肺部感染。
【治疗】
3．控制感染：患者若出现肺部感染、尿路感 染，应及时应用抗生素，可取咽部分泌物或 尿液送检，作细菌或其它致病微生物培养， 并行药敏试验。
4．血浆交换疗法：起病后2周可采用此法，但 费用高，危险性大。
【治疗】
5．静脉注射免疫球蛋白（IVIG） 已经证实 IVIG治疗AIDP是有效的，应在出现呼吸肌麻 痹时尽早应用。成人为IVIG0.4g/（kg.d）， 连用5天。推荐单一治疗。 ❖ 禁忌证：免疫球蛋白过敏或先天性IgA缺乏 的患者。
【治疗】
6．自血光量子疗法：是一种有辅助治疗作用 的治疗方法。 7．其它疗法：可给予能量合剂、维生素、胞 二磷胆碱等。 8．纠治其它并发症：如抗心衰，抗心律失常 等。
【治疗】
❖ （二）恢复期治疗：
针灸 按摩 理疗及功能锻炼。
【预后】
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病课件
的鉴别诊断
目录
CONTENTS
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
01
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病概 述
定义与特点
定义
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病（AIDP）是一种自身免疫性疾 病，主要侵犯周围神经系统，导 致神经传导障碍。
特点
起病急，进展迅速，可累及多个 神经根和神经节，导致肢体无力 、感觉异常、呼吸困难等症状。
经功能。
血浆置换
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可以考虑血浆置换治疗， 通过去除患者体内异常免疫成分
，达到缓解病情的目的。
机械通气
对于出现呼吸肌麻痹的患者，应 及时进行机械通气，保持呼吸道
通畅，维持正常呼吸功能。
恢复期治疗
康复训练
恢复期治疗以康复训练为主，通 过物理疗法、作业疗法等手段， 促进患者神经功能恢复，提高日
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
相关疾病与急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病的鉴别诊断
相关疾病概述
吉兰-巴雷综合征
这是一种自身免疫性疾病，导致周围神经脱髓鞘 ，出现肢体无力、感觉异常等症状。
急性脊髓炎
这是一种急性脊髓炎症，导致脊髓肿胀、脱髓鞘 ，出现肢体瘫痪、感觉异常等症状。
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应 保持呼吸道通畅，及时吸 痰、给氧等。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者擦拭身体，保 持皮肤清洁干燥，预防褥 疮等并发症。
注意事项
及时就医
如出现急性炎症性脱髓鞘 性多发性神经病症状，应 及时就医诊治。
遵循医嘱
患者应遵循医生的诊疗建 议，按时服药，定期复查 。
目录
CONTENTS
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
01
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病概 述
定义与特点
定义
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病（AIDP）是一种自身免疫性疾 病，主要侵犯周围神经系统，导 致神经传导障碍。
特点
起病急，进展迅速，可累及多个 神经根和神经节，导致肢体无力 、感觉异常、呼吸困难等症状。
经功能。
血浆置换
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可以考虑血浆置换治疗， 通过去除患者体内异常免疫成分
，达到缓解病情的目的。
机械通气
对于出现呼吸肌麻痹的患者，应 及时进行机械通气，保持呼吸道
通畅，维持正常呼吸功能。
恢复期治疗
康复训练
恢复期治疗以康复训练为主，通 过物理疗法、作业疗法等手段， 促进患者神经功能恢复，提高日
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
05
相关疾病与急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病的鉴别诊断
相关疾病概述
吉兰-巴雷综合征
这是一种自身免疫性疾病，导致周围神经脱髓鞘 ，出现肢体无力、感觉异常等症状。
急性脊髓炎
这是一种急性脊髓炎症，导致脊髓肿胀、脱髓鞘 ，出现肢体瘫痪、感觉异常等症状。
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应 保持呼吸道通畅，及时吸 痰、给氧等。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者擦拭身体，保 持皮肤清洁干燥，预防褥 疮等并发症。
注意事项
及时就医
如出现急性炎症性脱髓鞘 性多发性神经病症状，应 及时就医诊治。
遵循医嘱
患者应遵循医生的诊疗建 议，按时服药，定期复查 。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理课件
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活活动训 练，如穿衣、进食、洗漱、如
厕等。
康复护理措施
01
02
03
04
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
安全防护
采取措施预防患者跌倒、烫伤 等意外伤害，确保患者安全。
饮食护理
根据患者的营养需求和饮食喜 好，制定个性化的饮食计划，
病因
AIDP的病因尚未完全明确，可能与 感染、免疫异常、遗传等因素有关。
病理机制
AIDP的病理机制主要是免疫系统攻击 周围神经的髓鞘，导致神经传导受阻 。
临床表现与诊断标准
临床表现
四肢无力、感觉异常、呼吸困难、肌肉萎缩等，严重时可出现呼吸衰竭和死亡 。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和电生理检查结果进行诊断，确诊需要进行神经活 检。
02
CATALOGUE
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病护理原则
基础护理
01
保持病房安静、整洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
定期记录患者生命体征 ，如体温、心率、呼吸 等。
03
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 。
04
保证患者充足的休息和 睡眠时间，避免疲劳。
症状护理
010203Fra bibliotek04保证营养摄入。
并发症预防
预防肺部感染、褥疮等并发症 的发生，及时处理异常情况。
04
CATALOGUE
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病并发症的预防与护理
肺部感染的预防与护理
总结词
预防为主，精心护理
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和排痰；定期为 患者翻身、拍背，促进痰液排出；对于严重呼吸困难的患者，遵医嘱给予吸氧和 机械通气。
指导患者进行日常生活活动训 练，如穿衣、进食、洗漱、如
厕等。
康复护理措施
01
02
03
04
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
安全防护
采取措施预防患者跌倒、烫伤 等意外伤害，确保患者安全。
饮食护理
根据患者的营养需求和饮食喜 好，制定个性化的饮食计划，
病因
AIDP的病因尚未完全明确，可能与 感染、免疫异常、遗传等因素有关。
病理机制
AIDP的病理机制主要是免疫系统攻击 周围神经的髓鞘，导致神经传导受阻 。
临床表现与诊断标准
临床表现
四肢无力、感觉异常、呼吸困难、肌肉萎缩等，严重时可出现呼吸衰竭和死亡 。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和电生理检查结果进行诊断，确诊需要进行神经活 检。
02
CATALOGUE
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病护理原则
基础护理
01
保持病房安静、整洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
定期记录患者生命体征 ，如体温、心率、呼吸 等。
03
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 。
04
保证患者充足的休息和 睡眠时间，避免疲劳。
症状护理
010203Fra bibliotek04保证营养摄入。
并发症预防
预防肺部感染、褥疮等并发症 的发生，及时处理异常情况。
04
CATALOGUE
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病并发症的预防与护理
肺部感染的预防与护理
总结词
预防为主，精心护理
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和排痰；定期为 患者翻身、拍背，促进痰液排出；对于严重呼吸困难的患者，遵医嘱给予吸氧和 机械通气。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病课件
病因和发病机制
1 免疫系统异常
免疫系统错误地攻击髓鞘，导致炎症和脱髓鞘。
2 遗传因素
某些基因变异与多发性神经病的发生有关。
3 环境因素
暴露于病毒感染、吸烟或其他环境触发物质可能导致疾病的发生。
症状和诊断
感觉障碍
麻木、刺痛、痛觉失灵等感 觉异常。
运动障碍
肌无力、运动失调、肌肉痉 挛等运动异常。
诊断方法
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病课件
了解急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，其起源、病因和发病机制，以及如 何诊断、治疗和管理该疾病。探讨预后和康复，新进展及相关研究。
什么是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 病
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种自身免疫性疾病，影响神经细胞的髓鞘。导致神经信号传导受 损，出现感觉和运动功能障碍。
神经检查、电生理检查、脑 脊液分析和影像学检查等用 于确诊和评估疾病程度。
治疗和管理
1
物理治疗
2
通过锻炼和康复训练来改善运动功能。
3
免疫抑制剂
抑制免疫系统活动，减少炎症和脱髓 鞘。
疼痛管理
使用药物和其他无药物方法缓解疼痛 症状。
预后和康复
康复中心
专门为患者提供个性化的康复 计划和支持。
运动疗法
肌力训练和物理治疗帮助患者 减轻症状，提高日常功能。
支持小组
与其他患者共享经验和情感支 持，促进心理康复。
相关研究和新进展
新治疗策略
开发新的药物和治疗方法，改善疾病控制和预后。
基因疗法
利用基因编辑和转导技术治疗多发性神经病。
生物标志物研究
寻找用于早期诊断和治疗监测的生物标志物。
结论和要点
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一种复杂的疾病，需要综合的治疗和管理方案。持续的研究和新进 展有望改善患者的预后。
急性炎症性脱髓鞘性多神经根病课件
AIDP患者体内存在免疫功 能紊乱，免疫细胞攻击自 身神经组织，导致神经脱 髓鞘病变。
遗传因素
部分AIDP患者存在遗传易 感性，可能与某些基因突 变有关。
发病机制与病理生理
发病机制
免疫细胞攻击神经组织，导致神经脱髓鞘病变，神经传导受阻，引发临床症状 。
病理生理
神经脱髓鞘病变可导致神经传导速度减慢，肌肉无力、萎缩，感觉障碍等。同 时，免疫炎症反应可导致局部组织水肿、炎症细胞浸润，进一步加重神经损伤 。
心脏损害处理
监测心电图变化，及时处 理心律失常，给予心肌保 护药物。效果评价：心功 能改善，减少心脏并发症 的发生。
血压波动处理
根据血压情况调整降压药 物剂量，保持血压稳定。 效果评价：减少血压波动 对病情的影响，降低心脑 血管事件风险。
肺部感染处理
加强呼吸道管理，给予抗 生素治疗和雾化吸入等。 效果评价：感染控制，肺 部炎症减轻，促进病情恢 复。
长期随访和康复指导建议
01
定期随访
建立长期随访机制，定期对患者进 行神经功能和生活质量评估。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的心 理支持和干预。
03
02
康复指导
根据随访结果，为患者提供针对性 的康复指导和建议。
家属教育
对家属进行康复知识和技能培训， 提高家庭护理能力。
04
THANKS。
最常见类型，对称性四肢无力 、脑神经受损和感觉障碍。
急性运动轴索性神经病（ AMAN）
以运动神经轴索损害为主，病 情较重，恢复较慢。
急性运动感觉轴索性神经 病（AM…
运动与感觉神经轴索均受损， 病情最重，预后最差。
Miller Fisher综合…
眼肌麻痹、共济失调和腱反射 消失为主要表现，预后较好。
遗传因素
部分AIDP患者存在遗传易 感性，可能与某些基因突 变有关。
发病机制与病理生理
发病机制
免疫细胞攻击神经组织，导致神经脱髓鞘病变，神经传导受阻，引发临床症状 。
病理生理
神经脱髓鞘病变可导致神经传导速度减慢，肌肉无力、萎缩，感觉障碍等。同 时，免疫炎症反应可导致局部组织水肿、炎症细胞浸润，进一步加重神经损伤 。
心脏损害处理
监测心电图变化，及时处 理心律失常，给予心肌保 护药物。效果评价：心功 能改善，减少心脏并发症 的发生。
血压波动处理
根据血压情况调整降压药 物剂量，保持血压稳定。 效果评价：减少血压波动 对病情的影响，降低心脑 血管事件风险。
肺部感染处理
加强呼吸道管理，给予抗 生素治疗和雾化吸入等。 效果评价：感染控制，肺 部炎症减轻，促进病情恢 复。
长期随访和康复指导建议
01
定期随访
建立长期随访机制，定期对患者进 行神经功能和生活质量评估。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的心 理支持和干预。
03
02
康复指导
根据随访结果，为患者提供针对性 的康复指导和建议。
家属教育
对家属进行康复知识和技能培训， 提高家庭护理能力。
04
THANKS。
最常见类型，对称性四肢无力 、脑神经受损和感觉障碍。
急性运动轴索性神经病（ AMAN）
以运动神经轴索损害为主，病 情较重，恢复较慢。
急性运动感觉轴索性神经 病（AM…
运动与感觉神经轴索均受损， 病情最重，预后最差。
Miller Fisher综合…
眼肌麻痹、共济失调和腱反射 消失为主要表现，预后较好。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病ppt课件
14
2019/3/5
流行病学
性别: 男>女 人种：白人多于黑人
年龄: 在各年龄组均可发病，但有双峰现象。美国1625岁，45-60岁；中国儿童和青壮年
季节性：西方无；中国夏秋之交
地域：西方无；中国乡村多于城镇
遗传：？
15
2019/3/5
病因
感染因素 ： - CMV，EBV, MP，CJ为GBS的常见感染因子(66%)
4
2019/3/5
髓鞘的组织结构是由雪旺细胞极其细胞膜构成，每个 细胞构成的髓鞘形成节段性结构称郎飞结
有髓纤维的神经冲动通过郎飞结行跳跃式传导 周围神经有神经束膜和神经外膜的良好保护 脑神经和脊神经通过珠网膜下腔时，缺乏完整的神经 外膜，浸浴在脑脊液中 在神经与血管之间构成血神经屏障，血神经屏障在神 经根和神经节处不存在 周围神经有很强的再生能力
5
2019/3/5
周围神经病理
华勒变性（Wallerian Degeneratiaon） 轴突变性（Axonal Degeneration） 神经元变性（Neuronal Degeneration） 节段性脱髓鞘（Segmental Demyelination）
2019/3/5
6
2019/3/57周围神经症 Nhomakorabea学
感觉障碍：感觉缺失，感觉异常，疼痛 运动障碍：肌束震颤，肌痉挛，痛性痉挛，肌力减退 或丧失，肌萎缩 腱反射减低或消失
自主神经障碍：无汗，竖毛障碍，直立性低血压，心
律失常，无泪，无涎，阳痿及膀胱直肠功能障碍 其他：神经粗大，神经营养性改变
8
2019/3/5
流行病学
性别: 男>女 人种：白人多于黑人
年龄: 在各年龄组均可发病，但有双峰现象。美国1625岁，45-60岁；中国儿童和青壮年
季节性：西方无；中国夏秋之交
地域：西方无；中国乡村多于城镇
遗传：？
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2019/3/5
病因
感染因素 ： - CMV，EBV, MP，CJ为GBS的常见感染因子(66%)
4
2019/3/5
髓鞘的组织结构是由雪旺细胞极其细胞膜构成，每个 细胞构成的髓鞘形成节段性结构称郎飞结
有髓纤维的神经冲动通过郎飞结行跳跃式传导 周围神经有神经束膜和神经外膜的良好保护 脑神经和脊神经通过珠网膜下腔时，缺乏完整的神经 外膜，浸浴在脑脊液中 在神经与血管之间构成血神经屏障，血神经屏障在神 经根和神经节处不存在 周围神经有很强的再生能力
5
2019/3/5
周围神经病理
华勒变性（Wallerian Degeneratiaon） 轴突变性（Axonal Degeneration） 神经元变性（Neuronal Degeneration） 节段性脱髓鞘（Segmental Demyelination）
2019/3/5
6
2019/3/57周围神经症 Nhomakorabea学
感觉障碍：感觉缺失，感觉异常，疼痛 运动障碍：肌束震颤，肌痉挛，痛性痉挛，肌力减退 或丧失，肌萎缩 腱反射减低或消失
自主神经障碍：无汗，竖毛障碍，直立性低血压，心
律失常，无泪，无涎，阳痿及膀胱直肠功能障碍 其他：神经粗大，神经营养性改变
8
GBS-演示文稿PPT课件
血钾 既往发作史
GBS
多有病前感染史和自身免疫反应
急性或亚急性起病, 进展不超过4周
四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显
可有
可有
可有(末梢型)及疼痛
蛋白细胞分离
早期F波或H反射延迟,运动NCV减慢
正常
.
无
低血钾型周期性瘫痪
低血钾、甲亢
起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天)
四肢弛缓性瘫
无
无
无感觉障碍及神经根刺激症
窦性心动过速&心律失常 体位性低血压&高血压 出汗增多&皮肤潮红 手足肿胀&营养障碍 肺功能受损 暂时性尿潴留
麻痹型肠梗阻
多为单相病程，可有短暂波动
.
13
辅助检查
1. 脑脊液检查
1）脑脊液蛋白—细胞分离是本病特征性表现： (病后2~4w) Pro↑\C数正常
2） 部分患者脑脊液出现寡克隆带
IVIG & PE是AIDP的一线治疗
.
31
治疗
2. 免疫治疗 病因治疗
(3) 皮质类固醇(corticosteroids)
通常认为对GBS无效, 并有不良反应
无条件用IVIG&PE, 可试用 ❖ 甲基泼尼松龙500mg/d, i.v滴注, 连用5~7d
❖ 地塞米松10mg/d, i.v滴注,一疗程7~10d
.
32
治疗
3.神经营养
B组维生素（ B1.B6.B12)
4.康复治疗
病情稳定后进行神经康复锻炼可进行被动或主 动运动，针灸、按摩、理疗及步态训练等应及早 开始。
.
33
预后
本病为自限性, 单相病程(monophase course) 经3周开始&2月-1年恢复 70%~75%的病人完全恢复 10%遗留较严重神经功能缺损 5%死亡, 常死于呼吸衰竭 高龄\起病急骤\辅助通气者\运动神经波幅降低 预后不良
GBS
多有病前感染史和自身免疫反应
急性或亚急性起病, 进展不超过4周
四肢瘫常自双下肢开始,近端较明显
可有
可有
可有(末梢型)及疼痛
蛋白细胞分离
早期F波或H反射延迟,运动NCV减慢
正常
.
无
低血钾型周期性瘫痪
低血钾、甲亢
起病快(数小时~1天),恢复快(2~3天)
四肢弛缓性瘫
无
无
无感觉障碍及神经根刺激症
窦性心动过速&心律失常 体位性低血压&高血压 出汗增多&皮肤潮红 手足肿胀&营养障碍 肺功能受损 暂时性尿潴留
麻痹型肠梗阻
多为单相病程，可有短暂波动
.
13
辅助检查
1. 脑脊液检查
1）脑脊液蛋白—细胞分离是本病特征性表现： (病后2~4w) Pro↑\C数正常
2） 部分患者脑脊液出现寡克隆带
IVIG & PE是AIDP的一线治疗
.
31
治疗
2. 免疫治疗 病因治疗
(3) 皮质类固醇(corticosteroids)
通常认为对GBS无效, 并有不良反应
无条件用IVIG&PE, 可试用 ❖ 甲基泼尼松龙500mg/d, i.v滴注, 连用5~7d
❖ 地塞米松10mg/d, i.v滴注,一疗程7~10d
.
32
治疗
3.神经营养
B组维生素（ B1.B6.B12)
4.康复治疗
病情稳定后进行神经康复锻炼可进行被动或主 动运动，针灸、按摩、理疗及步态训练等应及早 开始。
.
33
预后
本病为自限性, 单相病程(monophase course) 经3周开始&2月-1年恢复 70%~75%的病人完全恢复 10%遗留较严重神经功能缺损 5%死亡, 常死于呼吸衰竭 高龄\起病急骤\辅助通气者\运动神经波幅降低 预后不良
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病课件
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病课件
• 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病概述 • 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病理
生理 • 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗 • 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的预防
与护理 • 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病例分
享
01
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病概述
定义与临床表现
免疫因素
免疫系统功能紊乱或免疫 抑制状态都可能导致AIDP 的发生。
遗传因素
家族中有AIDP病史的人可 能更容易患上这种疾病。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准
典型的肌无力、感 觉异常和神经根痛 的临床表现。
脑脊液检查显示蛋 白细胞分离现象， 即蛋白含量升高而 细胞数正常。
急性起病，病情进 展迅速。
物理疗法
使用物理因子如电刺激、光刺激等， 促进神经再生和功能恢复。
按摩疗法
按摩身体各个部位，以缓解疼痛、 促进血液循环和神经再生。
康复治 疗
运动康复
通过针对性的运动训练，恢复肌肉力量和协调性。
感觉康复
通过刺激和训练，恢复感觉功能。
认知康复
针对认知功能受损的患者，进行认知训练和康复 治疗。
04
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病的预防与护理
03
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病的治疗
药物治疗
免疫治疗
使用免疫抑制剂和免疫调 节药物，以抑制免疫反应 和减轻炎症反应。
神经营养治疗
使用药物促进神经修复和 再生，如神经营养因子、 维生素B等。
抗炎治疗
使用非甾体类抗炎药或糖 皮质激素，以减轻炎症反 应和疼痛。
物理治 疗
针灸治疗
通过刺激身体各个部位的穴位， 促进神经功能的恢复。
• 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病概述 • 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病理
生理 • 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗 • 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的预防
与护理 • 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病例分
享
01
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病概述
定义与临床表现
免疫因素
免疫系统功能紊乱或免疫 抑制状态都可能导致AIDP 的发生。
遗传因素
家族中有AIDP病史的人可 能更容易患上这种疾病。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准
典型的肌无力、感 觉异常和神经根痛 的临床表现。
脑脊液检查显示蛋 白细胞分离现象， 即蛋白含量升高而 细胞数正常。
急性起病，病情进 展迅速。
物理疗法
使用物理因子如电刺激、光刺激等， 促进神经再生和功能恢复。
按摩疗法
按摩身体各个部位，以缓解疼痛、 促进血液循环和神经再生。
康复治 疗
运动康复
通过针对性的运动训练，恢复肌肉力量和协调性。
感觉康复
通过刺激和训练，恢复感觉功能。
认知康复
针对认知功能受损的患者，进行认知训练和康复 治疗。
04
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病的预防与护理
03
急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病的治疗
药物治疗
免疫治疗
使用免疫抑制剂和免疫调 节药物，以抑制免疫反应 和减轻炎症反应。
神经营养治疗
使用药物促进神经修复和 再生，如神经营养因子、 维生素B等。
抗炎治疗
使用非甾体类抗炎药或糖 皮质激素，以减轻炎症反 应和疼痛。
物理治 疗
针灸治疗
通过刺激身体各个部位的穴位， 促进神经功能的恢复。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理 PPT课件
生活指导 建立健康的生活方式，注意营养均 衡，增强体质和机体抵抗力；避免受凉、感冒、 疲劳和创伤等诱因。
19
.
.
20
12
.
三、护理诊断
低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。 躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。 清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感
染所致分泌物增多等有关。 吞咽障碍 与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及
气管切开等有关。 恐惧 与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关。
13
.
四、护 理 措 施
呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析 变化。
呼吸肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦 躁、出汗、口唇发绀 ，血氧饱和度降低， 动脉血氧分压低于70mmHg 。
16
.
（三）用药护理
糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无 胃部疼痛不适和黑粪 。
安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻 易使用，以免掩盖或加重病情。
5
.
二、护 理 评 估
1
健康史
2
身体状况
3
心理－社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
6
.
(一)健康史
询问病人病前1～4周有无呼吸道、肠道感 染病史，有无疫苗接种史。
了解病人既往健康状况。
7
.
(二)身体状况
1．运动障碍
肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。 病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性 瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生 命。腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出 现肌萎缩。
急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病病人的护理
.
1
重点 病人的身体状况及病情观察
19
.
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三、护理诊断
低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹有关。 躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。 清理呼吸道无效 与呼吸肌麻痹、咳嗽无力及肺部感
染所致分泌物增多等有关。 吞咽障碍 与脑神经受损致延髓麻痹、咀嚼肌无力及
气管切开等有关。 恐惧 与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关。
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四、护 理 措 施
呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析 变化。
呼吸肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦 躁、出汗、口唇发绀 ，血氧饱和度降低， 动脉血氧分压低于70mmHg 。
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（三）用药护理
糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无 胃部疼痛不适和黑粪 。
安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻 易使用，以免掩盖或加重病情。
5
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二、护 理 评 估
1
健康史
2
身体状况
3
心理－社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
6
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(一)健康史
询问病人病前1～4周有无呼吸道、肠道感 染病史，有无疫苗接种史。
了解病人既往健康状况。
7
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(二)身体状况
1．运动障碍
肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。 病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性 瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生 命。腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出 现肌萎缩。
急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病病人的护理
.
1
重点 病人的身体状况及病情观察
急性炎症性脱髓鞘性多发课件
等，以促进康复。
04 急性炎症性脱髓 鞘性多发性神经 病的研究进展
最新研究成果
诊断标准的改进
随着对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的深入了解，诊 断标准已经得到不断完善和优化，提高了诊断的准确性和 可靠性。
新型治疗方法的探索
研究者们正在积极探索新型治疗方法，如免疫治疗和干细 胞治疗等，以期为患者提供更多有效的治疗选择。
病因探讨
01
感染、免疫异常等因素对疾病的影响。
治疗方案
02
免疫抑制剂、血浆置换等治疗方法的优缺点。
治疗效果评估
03
患者恢复情况及预后分析。
病例总结与启示
疾病特点
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点及诊断标准。
治疗建议
针对不同病情采取个体化的治疗方案。
预防措施
加强疾病宣传，提高公众对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的 认识和预防意识。
康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理疗法，如电刺激 、按摩、针灸等，促进肌 肉力量和感觉功能的恢复 。
康复训练
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括日常生活活动能力 训练、语言康复等。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心 理问题的患者，进行心理 疏导和治过高压氧治疗增加血氧含量，改善神经组织缺氧状态，促 进神经功能恢复。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于提 高身体免疫力，预防疾病发生。
护理方法
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱使 用免疫抑制剂、糖皮质激 素等药物，以缓解症状、 控制病情。
康复训练
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括物理治疗、职业治 疗等，以促进患者康复。
04 急性炎症性脱髓 鞘性多发性神经 病的研究进展
最新研究成果
诊断标准的改进
随着对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的深入了解，诊 断标准已经得到不断完善和优化，提高了诊断的准确性和 可靠性。
新型治疗方法的探索
研究者们正在积极探索新型治疗方法，如免疫治疗和干细 胞治疗等，以期为患者提供更多有效的治疗选择。
病因探讨
01
感染、免疫异常等因素对疾病的影响。
治疗方案
02
免疫抑制剂、血浆置换等治疗方法的优缺点。
治疗效果评估
03
患者恢复情况及预后分析。
病例总结与启示
疾病特点
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特点及诊断标准。
治疗建议
针对不同病情采取个体化的治疗方案。
预防措施
加强疾病宣传，提高公众对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的 认识和预防意识。
康复治疗
01
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物理治疗
通过物理疗法，如电刺激 、按摩、针灸等，促进肌 肉力量和感觉功能的恢复 。
康复训练
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括日常生活活动能力 训练、语言康复等。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心 理问题的患者，进行心理 疏导和治过高压氧治疗增加血氧含量，改善神经组织缺氧状态，促 进神经功能恢复。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于提 高身体免疫力，预防疾病发生。
护理方法
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱使 用免疫抑制剂、糖皮质激 素等药物，以缓解症状、 控制病情。
康复训练
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括物理治疗、职业治 疗等，以促进患者康复。
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13
历史回顾
1859年，Landry首次报道 1916年，Guillain，Barre和Strohl指出蛋白-细胞分 离现象 1919年，Bradford提出急性感染性多神经炎概念 1955年，Wakesman做成EAN模型
1969年后，形成AIDP概念
80-90年代，发现轴索型GBS
(polyneuropathy)
病因多样性
起病方式的多样性
临床表现 电生理检查
2018/9/17
11
急性炎症性脱髓鞘性多发性 神经病
Acute Inflammatory Demyelinating polyneuropathy or Guillain-Barre Syndrome
2018/9/17
脱髓鞘损害: NCV减慢 ，远端潜伏期延长，波幅正常
或轻度异常；轴索损害：远端波幅减低甚至不能引出 而NCV正常
2018/9/17
24
诊断
病前4周内前驱感染史 急性或亚急性起病 四肢对称性迟缓性瘫痪伴四肢末端手套袜套样痛觉减 退
CSF：蛋白-细胞分离
周围神经辅助检查
神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG） 肌肉和神经活检
2018/9/17
9
周围神经病分类
单神经病（Mononeuropathy） 多数性单神经病（Multiple Mononeuropathy） 多发性神经病（Polyneuropathy）
2018/9/17
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Hale Waihona Puke 多 发 性 神 经 病基 本 特 点
2
周围神经病简介
2018/9/17
3
周围神经系统解剖生理
是指除了脑和脊髓以外的所有神经结构 - 脑神经及其神经节<嗅 、视神经除外> -脊神经根及神经节、周围神经干、末梢分支 -周围自主神经系统
一 条周围神经是由一个或 多个神经纤维束组成 神经纤维分无髓纤维和有髓纤维 有髓神经纤维轴索外包绕着髓鞘 髓鞘的生化成分：由磷脂和蛋白质构成
济失调和腱反射消失三联征 不能分类的GBS：包括“全自主神经功能不全”和复发 型等变异型
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2018/9/17
辅助检查
脑脊液（CSF）： 蛋白-细胞分离现象，即蛋白含
量增高而细胞数正常；IgA.IgG.IgM增加，24小时IgG 合成率增加，寡克隆区带可见
2018/9/17
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NCV and EMG: GBS早期,F波潜伏期延长；病程发展，
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2018/9/17
流行病学
性别: 男>女 人种：白人多于黑人
年龄: 在各年龄组均可发病，但有双峰现象。美国1625岁，45-60岁；中国儿童和青壮年
季节性：西方无；中国夏秋之交
地域：西方无；中国乡村多于城镇
遗传：？
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2018/9/17
病因
感染因素 ： - CMV，EBV, MP，CJ为GBS的常见感染因子(66%)
4
2018/9/17
髓鞘的组织结构是由雪旺细胞极其细胞膜构成，每个 细胞构成的髓鞘形成节段性结构称郎飞结
有髓纤维的神经冲动通过郎飞结行跳跃式传导 周围神经有神经束膜和神经外膜的良好保护 脑神经和脊神经通过珠网膜下腔时，缺乏完整的神经 外膜，浸浴在脑脊液中 在神经与血管之间构成血神经屏障，血神经屏障在神 经根和神经节处不存在 周围神经有很强的再生能力
2018/9/17
17
病理
周 围 神 经 中 单 核 细 胞 浸 润 和
节 段 性 脱 髓 鞘
2018/9/17
18
临床表现
前驱症状：病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或 有疫苗接种史，或有受寒、过劳史
多为急性或亚急性起病，多于数日至2周达高峰
感觉症状：四肢末端感觉异常如烧灼感，麻木，刺痛
5
2018/9/17
周围神经病理
华勒变性（Wallerian Degeneratiaon） 轴突变性（Axonal Degeneration） 神经元变性（Neuronal Degeneration） 节段性脱髓鞘（Segmental Demyelination）
2018/9/17
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
Acute Inflammatory Demyelinating polyneuropathy
or Guillain-Barre Syndrome
2018/9/17
1
目录
周围神经病简介 多发性神经病基本特点 AIDP -历史回顾 -流行病学 -病因，机理，病理 -症状 -转归 -辅助检查 -诊断与鉴别诊断 2018/9/17 -治疗原则
其他：可有脑膜刺激征，视乳头水肿，高颅压，发热 等
2018/9/17
21
临床分型
经典格林-巴利综合征：即AIDP 急性运动轴索型神经病(AMAN)：为纯运动型，病情重 ，进展快，多四肢瘫伴呼吸肌麻痹，预后差 急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)：与上相似
Fisher综合征：GBS的变异型，表现为眼外肌麻痹、共
6
2018/9/17
7
周围神经症状学
感觉障碍：感觉缺失，感觉异常，疼痛 运动障碍：肌束震颤，肌痉挛，痛性痉挛，肌力减退 或丧失，肌萎缩 腱反射减低或消失
自主神经障碍：无汗，竖毛障碍，直立性低血压，心
律失常，无泪，无涎，阳痿及膀胱直肠功能障碍 其他：神经粗大，神经营养性改变
8
2018/9/17
和不适感, 体征：四肢末梢呈对称性手套袜套样痛觉
减退或缺失，可以有肌肉痛和神经根痛
2018/9/17
19
运动症状：
四肢对称性迟缓性瘫痪，瘫痪可始于下肢、上肢
或四肢同时发生，可从肢体近端或远端开始，腱反射
减低或消失，无病理征。严重者呼吸肌受累。后期可
见肌肉萎缩
2018/9/17 20
颅神经症状：双侧面神经麻痹最常见，其次延髓麻痹 自主神经症状：皮肤潮红，多汗，心动过速，体位性 低血压或高血压，尿潴留
-单泡病毒，带泡病毒，流感病毒，HBV，HIV为少见
感染因子
免疫因素 ：
- GBS是免疫介导的自身变态反应性疾病
P2，GM1
2018/9/17
16
发病机理
分子模拟学说：
病前感染因子是重要诱因，目前认为微生物
的某些结构与宿主的某些结构具有共同表位，机体感 染后针对病原微生物的保护性免疫反应在神经组织引 起交叉反应，破坏神经结构或引起功能改变。