产道血肿的病因及护理干预
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产道血肿的原因分析与护理
［］ 魏 ３
革， 刘苏君 主编． 手术 室护 理学 ［ ． 京 ： 民军 医出版 Ｍ］ 北 人 珂， 王爱莲 ， 经皮肾镜取石中流出液检验及手术 等．
社 ，０ ２ １ ２ ２ ０ ：０ ．
ｍｎ１ ｉ ，２例患者经 Ⅱ期取石 ， ９例有散在 残石经体 外碎石 ， 基本 排出结石 ， 结石 总取 样率 为 ９ ％ ， ３ 肾盂 梗 阻解 除率 为 １０ 。 ０％
张器后用生理盐水 冲洗 管 腔 ， 以免 血块堵 塞管 腔 。巡 回护 士 启动钬激光器预热 ， 先后打开显示 屏 、 像仪 、 摄 冷光源 ， 调节 摄 像系统 ， 保持图像清晰 。设置激光 能量 为 ０ ８～１５Ｊ 输尿 管 ． ． ， 镜经 上述 工作通道 在显 视屏 直视 下钬 激光碎 石 ， 并经 剥皮 削 将小碎石 冲出体外 ， 较大 结石 用取 石钳 夹 出。术 后经 套管 顺 利放入双 “ ” ， Ｊ 管 留置 肾造 瘘管 ， 妥 当固定 ， 并 以备二期 取石 。 术中注意及时更换 生 理盐 水 ， 避免 气泡 进入 ， 成视 野不 清。 造 术后 将患者的结石放在 已备好 的资料袋中带 回病房。
３ 结 果
手术配合能够提 高经前 、
中、 的各项护理工作 ， 经皮 肾穿 刺手 术工 作 的顺利 开展 。 后 对 将 会 起 到 很 大 的推 动作 用 】 。
参 考 文 献
［ ］ ｔ ｈ ， ｉ ｌ Ｈ， ｔ ｈｍａ ｒ 。ｔ ． ｎ ａ ｙ ｉ ａｉ １ ａｍｅ Ｂｃ ｅ Ｋ Ｓ ｏａ ｉ Ｓ ｈｒ ｒ ｅ ＷＬ ｅ ａ Ｍｉ ｍ ｌ ｖｓ ｅ １ ｉ ｌ ｎ ｖ Ｐ Ｎ ａｅ ｔ ｗｔ ｎ ｅ ｉ ａｄ ｃｌ ｅｌｓ ｎｓ Ｊ ． ｕ Ｃ Ｌ ｉ ｐｔ ｎ ｉｌ ｅ ａ ｐｌ ｃ ｎ ａ ｃａ ｔ ｅ ［ ］ Ｅ ｒ ｎ ｉ ｓ ｌｒ ｌ ｖ ｙ ｏ
产道血肿的原因分析与护理对策
细心观察 ， 真评 估 ， 认 及时 落实 各项 护理 措施 ， 医护密 切 配 合， 才能达到断指成 活的 目的。断指再植术后指端 侧方小切 口切开放血观察 出血情况是一种既简单 又明确 的观察 指标 ，
痉挛 、 栓形成 ， 血 应使 用抗凝 、 敏感 抗生 素及活 血化瘀 、 张 扩 血管等 的药物 ， 如低 分子 右旋 糖酐 、 粟碱 、肝 素 、 罂 丹参 等 ， 并 注意监测 生命 体征 、 注意 出血倾 向。 ２ ７ 疼痛的护理 因疼痛 有强烈 的收缩血 管作用 ， 导致 ． 会 血管 闭塞或血栓形成 ， 应遵医嘱予缓释 型止痛药进 行持续镇
宫颈 、 阴道 、 会阴等部 位发 生血肿 。临床 最常见 的部位 为 阴
道 ， 产 后 出血 的 一 种 形 式 。 因 其 发 病 隐 蔽 ， 肿 的发 现 易 属 血
２２ 产程过快 ．
软 产道 未得 到充分 扩张 ， 胎头 下降 的冲力
直接造成组 织损 伤 或深 部 血管 的撕 裂 伤 ， 导致 产道 血肿 形 成 。２例左侧壁 阴道 血肿 产妇 分娩 时胎 位均 为右 枕前位 ， １ 例 阴道前壁血肿 产妇 分娩 时胎位 是枕 后位 。鉴 于血肿 发生 部位与产时胎方位 的关 系 ， 笔者认为右 枕前位者易发 生左侧
心理负担重 ， 及时进行心理疏导 ， 同情 、 心 、 关 安慰患者 ， 耐心 细致地做好 心理 护理 ， 介绍 成功 例子 ， 每项 操作 与治疗 动作
收 稿 日期 ２ ０ — ６０ ０ ９０ — ８
（ 辑 编
雪松 ）
产道血肿 的原 因分析 与护理对 策
农 利军 广 东省湛江市港区医院妇产科 ５４ ０ ２０８ 摘要 目的 ： 讨产 道血肿的原因与护理对策 。方法 ： １ 积极治 疗妊娠合并 症 。如妊娠 高血压综 合征 患者根据病 探 （） 情应用解痉镇静药物 。（） 善处 理产程 ， ２妥 及时配合会 阴侧切助产 。（）Ｅ ３ ｉ确处理 会阴伤 口。凡损伤创面遇有明 显搏 动性小动脉 出血点 ， 最好先 给予结 扎或单独缝扎止血。（ ） ４ 产后 ２ ｈ内密切 观察产 妇情 况 。（ ） 极处 理血肿 。结 ４ ５积 果 ￣０ ２ ２ ０ 年 我科无一 例产后血 肿发生。结论 ： ２０ － ０８ 产道血肿只要积极预防并运用适 当的护理对 策是可以避 免的。 关键词 产道血肿 原 因分析 护理对策
痉挛 、 栓形成 ， 血 应使 用抗凝 、 敏感 抗生 素及活 血化瘀 、 张 扩 血管等 的药物 ， 如低 分子 右旋 糖酐 、 粟碱 、肝 素 、 罂 丹参 等 ， 并 注意监测 生命 体征 、 注意 出血倾 向。 ２ ７ 疼痛的护理 因疼痛 有强烈 的收缩血 管作用 ， 导致 ． 会 血管 闭塞或血栓形成 ， 应遵医嘱予缓释 型止痛药进 行持续镇
宫颈 、 阴道 、 会阴等部 位发 生血肿 。临床 最常见 的部位 为 阴
道 ， 产 后 出血 的 一 种 形 式 。 因 其 发 病 隐 蔽 ， 肿 的发 现 易 属 血
２２ 产程过快 ．
软 产道 未得 到充分 扩张 ， 胎头 下降 的冲力
直接造成组 织损 伤 或深 部 血管 的撕 裂 伤 ， 导致 产道 血肿 形 成 。２例左侧壁 阴道 血肿 产妇 分娩 时胎 位均 为右 枕前位 ， １ 例 阴道前壁血肿 产妇 分娩 时胎位 是枕 后位 。鉴 于血肿 发生 部位与产时胎方位 的关 系 ， 笔者认为右 枕前位者易发 生左侧
心理负担重 ， 及时进行心理疏导 ， 同情 、 心 、 关 安慰患者 ， 耐心 细致地做好 心理 护理 ， 介绍 成功 例子 ， 每项 操作 与治疗 动作
收 稿 日期 ２ ０ — ６０ ０ ９０ — ８
（ 辑 编
雪松 ）
产道血肿 的原 因分析 与护理对 策
农 利军 广 东省湛江市港区医院妇产科 ５４ ０ ２０８ 摘要 目的 ： 讨产 道血肿的原因与护理对策 。方法 ： １ 积极治 疗妊娠合并 症 。如妊娠 高血压综 合征 患者根据病 探 （） 情应用解痉镇静药物 。（） 善处 理产程 ， ２妥 及时配合会 阴侧切助产 。（）Ｅ ３ ｉ确处理 会阴伤 口。凡损伤创面遇有明 显搏 动性小动脉 出血点 ， 最好先 给予结 扎或单独缝扎止血。（ ） ４ 产后 ２ ｈ内密切 观察产 妇情 况 。（ ） 极处 理血肿 。结 ４ ５积 果 ￣０ ２ ２ ０ 年 我科无一 例产后血 肿发生。结论 ： ２０ － ０８ 产道血肿只要积极预防并运用适 当的护理对 策是可以避 免的。 关键词 产道血肿 原 因分析 护理对策
产后产道血肿的处理与预防
产后产道血肿的处理与预防产后血肿是由于分娩时造成产道深部血管损伤或破裂，而皮肤或粘膜相对完整，血液不能外流，积聚于局部形成血肿，多发生于分娩后数小时内，产妇自觉阴道、肛门坠胀疼痛。
最常见的部位为阴道，常因发现不及时，而致血肿局部出血过多，血肿过大，给血肿缝合造成困难，同时可因失血而致贫血或休克，甚至危及产妇生命。
形成外阴及阴道血肿的原因较多。
如阴道炎、手术助产、胎儿娩出过快、血管或凝血因子异常，亦或多种因素引起，但往往与产道损伤缝合方法不良有关。
在分娩过程中，由于急产、骨盆狭窄、软产道紧张，常引起软产道损伤。
最常见的会阴裂伤，由于表浅，易于发现及处理。
然而，损伤深部血管，血液不外流，积于局部形成血肿，往往发现时血肿已比较大。
如发现不及时，处理不当，其血肿可向上扩展至阔韧带内，严重的可引起休克，甚至死亡。
应予积极预防，早期发现，正确处理。
1 产后产道血肿的处理产道血肿可分为阴道血肿和外阴血肿。
1.1 阴道血肿的处理小的血肿可以经局部压迫，或者以可吸收线缝扎止血后压迫，密切观察血肿变化；发展快、迅速、较大的血肿，多系小动脉撕裂出血，应以手术治疗为主。
最主要的是发生血肿或出血时，千万避免慌乱，更不能为了寻找出血点而盲目钳夹，否则会造成更大量出血的危险，同时要迅速决策止血措施以达到止血目的。
如出血多，病人贫血严重，则需输血。
血肿在后穹隆者可行后穹隆切开，阴唇部位的血肿可采用压迫止血。
1周后可以行血肿穿刺抽液。
重新缝合的伤口可用4％的碳酸氢钠或者50％的硫酸镁湿热敷以减轻肿胀疼痛预防感染。
手术时，应特别注意寻找伤口顶端回缩的血管，结扎止血，争取一次成功。
为防止再次形成血肿，缝合完毕后，可在阴道内填塞纱布压迫止血，术后24小时取出纱布。
常规保留开放导尿24小时，给予大剂量抗生素，防止切口感染，常规应用止血药，预防再次出血。
1.2 外阴血肿的处理外阴血肿患者可表现局部疼痛表面呈紫色血肿。
如果血肿<5cm，不继续增大，可冷敷压迫血肿，严密观察，可逐渐吸收；如果血肿>5cm，或继续增大，应立即切开引流，彻底止血，分层缝合，关闭死腔。
产道血肿原因分析及预防措施
２００２年 ３月至 ２００９年 ３月所发生 的产道血肿进行 阶段性 回 病历。对有妊 高征、肝 功能损 害 、重度贫 血和凝 血功 能欠佳
顾分析 ，以便采取严密的预防措施 ，努力提高产 科质量 ，控制 的患者 ，应采取相 应 的措 施 ，及早 纠正 。在 临产后使 用宫 缩
产道血肿 的发生率 。
人员完成分娩 的全过程 。
２ 产道血肿原 因
３．３ 正确 处理产程 ，严 密观察 宫缩、胎心及宫 口扩张情 况。
２．１ 机体方面的 因素 由于初产妇 阴道较 紧 ，或外 阴 阴道 绘好产程 图，避免产程过快造成 急产。对宫缩过 频、过强 ，应
静脉 曲张 ，分Biblioteka 时产道 急剧 扩张 ，导致 深层组织 血管撕 裂而 及时 纠正 ，避免第二 产程 过急导致 阴道壁损 伤。对宫缩乏力
· ８４ ·
中国现代药物应用 ２０１０年 ２月第 ４卷第 ３期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍ０ｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｆｅｂ ２０１０．Ｖｏ１．４，Ｎｏ．３
产 道 血 肿 原 因分 析 及 预 防措 施
侯 爱梅
产道血肿对产妇的危害很大 ，它是造 成产后 出血 的一个 ３ 预 防产道血肿措施
不容 忽视 的原 因。现对 我 院 １９９５年 ２日至 ２００２年 ２月和 ３．１ 对入待产室 的产妇 、应详 细询 问病史 和查 阅产 前检 查
剂 ，对有 明显 出血倾 向的可开放静脉 ，以便 随时用药 。
１ 资 料 来 源
３．２ 做好 产妇 的心理 护理 消 除产 妇 的紧张 恐惧感 ，以和
１．１ １９９５年 ２月至 ２００２年 ２月 ，在 我 院分 娩 的 ６０８４例 产 蔼可亲的态度 ，耐心解 释分娩 过程 中产妇 提 出的 问题 ，采 取
产科阴道血肿的护理对策和预防
产科阴道血肿的护理对策和预防产道血肿是产时较常见的并发症。
据文献资料报道，产道血肿的发生率为0.15%，其中52%的病例有各种并发症。
阴道血肿可发生在外阴，阴道及子宫阔韧带等处，其中以外阴，阴道血肿最为常见。
会阴血肿由于位置表浅便于观察，能够及早发现。
然而阴道血肿位置较深，往往不能及时发现。
如果后穹窿撕裂或子宫颈深度裂伤向上延伸可造成盆隔以上子宫旁组织及阔韧带内血肿，产妇因失血性休克而危及生命。
因此对我院产道血肿是产时较常见的并发症。
据文献资料报道，产道血肿的发生率为0.15%，其中52%的病例有各种并发症。
阴道血肿可发生在外阴，阴道及子宫阔韧带等处，其中以外阴，阴道血肿最为常见。
会阴血肿由于位置表浅便于观察，能够及早发现。
然而阴道血肿位置较深，往往不能及时发现。
如果后穹窿撕裂或子宫颈深度裂伤向上延伸可造成盆隔以上子宫旁组织及阔韧带内血肿，产妇因失血性休克而危及生命。
因此对我院近年来发生的阴道血肿进行回顾分析，探讨血肿形成原因，提出预防及护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料20例产妇中19人为初产妇，1例为经产妇。
年龄24～30岁，孕周37～41w，新生儿体重在2800～4000g，妊娠高血压疾病3例。
1.2 分娩方式与产程头位顺产13例，急产4例，胎吸3例。
1.3 血肿发生部位阴道壁和后穹窿。
1.4 血肿大小直径在3cm以下用怡桥0/3 可吸收缝合线行深部缝合，如果血肿张力大且有逐渐增大的趋势，则应立即行切排缝合止血，然后用0/3可吸收线间断缝合，同时迅速建立静脉通道补液止血。
术后应用抗生素药预防感染。
2 预防及护理2.1预防阴道血肿的原因与生产的胎次，产程长短，生理结构，助产技术，产妇有否合并症有关，预防针对高位因素做出相应措施。
2.1.1加强围产期保健宣教工作，重视妊娠合并症，并发症的产时管理和护理工作。
对于巨大胎儿，急产或会阴静脉曲张者应适时作会阴切开术。
并在分娩后认真仔细检查软产道，宫颈，后穹窿，然后缝合止血，防止发生血肿。
产道血肿的临床护理措施
以及会 阴等处 出现血肿 ，由于其 属于 隐性 出血 ，所 以往往不 被
对笔 者所 在 医 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 收治 的 ４ ５例 分娩 产妇开展产道血肿护理的临床措施 ，报道如下。
１ 资 料 与 方法
人们重 视进而 耽误治疗 ，严重损 害 了患者 的身心健 康 ，给患 者 带来很 多不必 要的经济 损失 。为避 免并及 时发现产 道血肿 ，现
症状 。 参 考 文 献
［ １王丽娟 １ 】 ， 余 江毅 ，罗玫 ． 中药内服 、外用治疗糖 尿病足早期 的临床研
究 ［ Ｊ ］ ． 中华中医药杂 志，２ ０ ０ ９ ，２ ４ （ ８ ） ：１ ０ ０ ４ — １ ０ ０ ６ ．
与治疗前相 比较 ，两组患者治疗 １ ２周后踝臂指数 、腓 总神 经传导 速度均 有所上升 ；与对照组 相 比较 ，观察组上 升幅度 明
中图分类号 Ｒ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 Ｂ ． 文章 编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ ０ ７ ５ — ０ ２
产 道血肿是 一种特殊 的产后 出血现 象 ，主要表 现为分娩 过 程及结 束后 的一段时 间 内软产 道也就是 子宫下 段 、阴道 、宫颈
【 ６ 】 汪秋 春，黄蓓 ． 中药熏洗 配合西药 治疗糖尿 病足 ３ ２ 例『 Ｊ １ ． 中医杂志，
２ ０ １ ０ ，５ ｌ （ ２ ） ： ２ ０ ７ － ２ ０ ８ ．
糖尿病足属 于中医学理论 中 “ 消渴坏疽 ” 、“ 痹证 ”之范畴 ， 由于 消渴 日久 ，而致气 阴两伤 ，阴 阳俱损 。虚热灼 伤阴血 ，使
① 太原市第三人民医院 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２
对笔 者所 在 医 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 收治 的 ４ ５例 分娩 产妇开展产道血肿护理的临床措施 ，报道如下。
１ 资 料 与 方法
人们重 视进而 耽误治疗 ，严重损 害 了患者 的身心健 康 ，给患 者 带来很 多不必 要的经济 损失 。为避 免并及 时发现产 道血肿 ，现
症状 。 参 考 文 献
［ １王丽娟 １ 】 ， 余 江毅 ，罗玫 ． 中药内服 、外用治疗糖 尿病足早期 的临床研
究 ［ Ｊ ］ ． 中华中医药杂 志，２ ０ ０ ９ ，２ ４ （ ８ ） ：１ ０ ０ ４ — １ ０ ０ ６ ．
与治疗前相 比较 ，两组患者治疗 １ ２周后踝臂指数 、腓 总神 经传导 速度均 有所上升 ；与对照组 相 比较 ，观察组上 升幅度 明
中图分类号 Ｒ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 Ｂ ． 文章 编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ０ — ０ ０ ７ ５ — ０ ２
产 道血肿是 一种特殊 的产后 出血现 象 ，主要表 现为分娩 过 程及结 束后 的一段时 间 内软产 道也就是 子宫下 段 、阴道 、宫颈
【 ６ 】 汪秋 春，黄蓓 ． 中药熏洗 配合西药 治疗糖尿 病足 ３ ２ 例『 Ｊ １ ． 中医杂志，
２ ０ １ ０ ，５ ｌ （ ２ ） ： ２ ０ ７ － ２ ０ ８ ．
糖尿病足属 于中医学理论 中 “ 消渴坏疽 ” 、“ 痹证 ”之范畴 ， 由于 消渴 日久 ，而致气 阴两伤 ，阴 阳俱损 。虚热灼 伤阴血 ，使
① 太原市第三人民医院 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ２
产道血肿的原因及对策
产道血肿 的原 因及对策
周 旭
（ 吉林 省镇赉县 医院，吉林 白城 １ ７０ ） ３ ３ ０
【 要 】 目的 探 讨产 道血 肿 的 相 关因素 ，进 一 步 完善 治疗和 预 防 产道血 肿 的对 策， 以减 少 阴道 分娩 并 发症 。方 法 对 ２ ０ 摘 ０ ０年 ２月至 ２ １ ０１ 年 ２月 ４ ３例产 道血 肿 发 生 的情 况及 相 关 因素进 行 分析 。结果 ４ 例 患 者 中 ，血 肿 在 两周 内消 失 ，愈合 良好者 ４ 例 ，２ｄ后 愈合 者 ２例 ， ５ ２ ０ 合 并 感染 缝合 伤 口裂开 １ ，经 局部换 药、理 疗 等对 症 处理 １￣ ０ 例 ４２ ｄ后痊 愈 。 出院后 １２个 月 随诊 ，４ ～ ５患者 的血肿 均愈合 良好。结 论 做 好 围生期 保 健工作 ，积极 防 治妊 高征 、妊娠 合 并血 液病 等疾 病 ，做 到早期 发现 ，及 时治疗 是 防治产道 血肿 的 关键环 节。 【 键词 】产 道血 肿 ；相 关 因素 ；对 策 关
撕裂 伤 ，发生产 道血 肿 。④如 果产道 裂伤 缝合 技术 不佳 ，止血 不彻
使用胎 头吸引器助产 、会 阴裂伤后伤 口缝合欠佳 、胎儿娩 出过快是血 肿发 生的主要 原因 。妊娠 高血压 的产 妇 ，血管 弹性降低 ，脆性和通 】 透性增 加 ，血液凝 固功能降低 ，在Ｉ产 时发生软组织 损伤 时便发生 阴 Ｉ 缶 道血肿 。故做好 围生 期保 健工作 ，积极 防治妊娠高血压 ，及时纠正 贫 血等 是预防产道血肿 关键的一环 。当出现人为 的技术 操作不当产道裂 伤 ，采取会阴侧切 时，缝合修补术必 须严格 、认真 、细致 ，立争使组
织 间对 位 良好 ，不 留有死 腔 ，避免 引起 阴道血肿 。严格 掌握使用催产
产道血肿的21例原因分析和护理体会
家 忽 视 ， 并 且 血 肿 的 出 血 量 不 易 计 算 ， 因 此 更 加 的 耽 误 处
产后 １ 周进 行复查 血肿愈 合均 良好 。
３ 产 道 血 肿 的原 因分 析
３ ． １ 产妇身体因素
初 产妇 ，由于初 产妇 的阴道较 紧 ，或妊 娠时导 致外 阴阴 道静 脉 曲张 ，分 娩 时产 道 发 生 急剧 扩 张 ，使 深 层 组织 血 管 撕 裂发 生断 裂而形 成局部 的血 肿 。妊 娠合并 的综合 征 ： 妊娠 合并 高 血压 会 导 致产 后 患者 的 组织 水 肿 、皮肤 组 织扩 张 性 较差 ，容易 发生组 织损 伤 ，也 是产道 血肿 的一个 重要 因素 ； 其他 ： 优 于急 产 、早 产 以及 多胎 ，由于胎儿 在分 娩时 过急 ， 过快 导致会 阴局部组 织撕 裂血管而 形成产道 血肿 。
要原 因 。
１ ． ２ 处理方法
患 者 出现产道 血肿 范围不 大 、相 对较小 或者 出血 已停 止 的产妇 ，可 以使用 局部 冷敷 ，遵 医 嘱正确 的给予 止血 药物 、 抗 生素 进行 治疗并 密切 的观察 ，也可 以在血 肿 的部 位用 “ ０ ” 号 肠 线采 取 “ ８ ”字 缝合 或 间断缝 合方 法 减轻 血肿 ； 对 于较 大血肿 的产 妇 ，而且在 血肿 的本身 或者局 部仍有 出血倾 向的 产 妇 ，应立 即检 查 和暴 露 血 肿 的 出血 部位 ，协助 患 者采 取 膀 胱截 石 位 ，采 取 常规 外 阴 及 阴道 的消 毒 ，从 阴道 血肿 最 下端 做纵 形 的切 口，将 血 肿切 开并 清 除腔 内的 血块 和积 血 ， 关 闭死 腔缝 扎止 血 ，并将 活 动性 出血 点结 扎 ，使用 “ ０ ”号 的肠 线 由血 肿 的底部 开始 间断缝 合腔 壁 ，注意 无死 腔缝 合 。 对 于无 法 找 到 出血 点 而 且血 肿 范 围较 大 的产妇 ，可 将 肿壁 组 织暴 露 ，采取 … ０’号肠 线褥 式进 行缝 合 ，将周 围的组织 紧 贴并 不 留腔 隙 的缝 合 ，最 终 达 到止 血 的 目的 ，缝 合 完 毕 将 阴 道 内使 用 纱 布填 塞 以达 到压 迫 止血 的效果 ； 对 于血 肿 形成大于 ２ ４ ｈ内禁 止 进行 缝 合 ，可 使 用碘 伏 纱 布填 塞 阴道 压 迫 ，术后遵 医嘱使 用广谱 抗生 素治疗 ，预 防感染 的发生 。
产后 １ 周进 行复查 血肿愈 合均 良好 。
３ 产 道 血 肿 的原 因分 析
３ ． １ 产妇身体因素
初 产妇 ，由于初 产妇 的阴道较 紧 ，或妊 娠时导 致外 阴阴 道静 脉 曲张 ，分 娩 时产 道 发 生 急剧 扩 张 ，使 深 层 组织 血 管 撕 裂发 生断 裂而形 成局部 的血 肿 。妊 娠合并 的综合 征 ： 妊娠 合并 高 血压 会 导 致产 后 患者 的 组织 水 肿 、皮肤 组 织扩 张 性 较差 ，容易 发生组 织损 伤 ，也 是产道 血肿 的一个 重要 因素 ； 其他 ： 优 于急 产 、早 产 以及 多胎 ，由于胎儿 在分 娩时 过急 ， 过快 导致会 阴局部组 织撕 裂血管而 形成产道 血肿 。
要原 因 。
１ ． ２ 处理方法
患 者 出现产道 血肿 范围不 大 、相 对较小 或者 出血 已停 止 的产妇 ，可 以使用 局部 冷敷 ，遵 医 嘱正确 的给予 止血 药物 、 抗 生素 进行 治疗并 密切 的观察 ，也可 以在血 肿 的部 位用 “ ０ ” 号 肠 线采 取 “ ８ ”字 缝合 或 间断缝 合方 法 减轻 血肿 ； 对 于较 大血肿 的产 妇 ，而且在 血肿 的本身 或者局 部仍有 出血倾 向的 产 妇 ，应立 即检 查 和暴 露 血 肿 的 出血 部位 ，协助 患 者采 取 膀 胱截 石 位 ，采 取 常规 外 阴 及 阴道 的消 毒 ，从 阴道 血肿 最 下端 做纵 形 的切 口，将 血 肿切 开并 清 除腔 内的 血块 和积 血 ， 关 闭死 腔缝 扎止 血 ，并将 活 动性 出血 点结 扎 ，使用 “ ０ ”号 的肠 线 由血 肿 的底部 开始 间断缝 合腔 壁 ，注意 无死 腔缝 合 。 对 于无 法 找 到 出血 点 而 且血 肿 范 围较 大 的产妇 ，可 将 肿壁 组 织暴 露 ，采取 … ０’号肠 线褥 式进 行缝 合 ，将周 围的组织 紧 贴并 不 留腔 隙 的缝 合 ，最 终 达 到止 血 的 目的 ，缝 合 完 毕 将 阴 道 内使 用 纱 布填 塞 以达 到压 迫 止血 的效果 ； 对 于血 肿 形成大于 ２ ４ ｈ内禁 止 进行 缝 合 ，可 使 用碘 伏 纱 布填 塞 阴道 压 迫 ，术后遵 医嘱使 用广谱 抗生 素治疗 ，预 防感染 的发生 。
产道血肿31例相关因素分析及护理
３．℃ ， ８ ５ 持续 １ 周左右。此发热 为肌 瘤缺血 坏死 ， 造成 的吸收 热， 无需 特殊处理 ， 嘱患者多饮水 ， 意休 息 。发热 时 ， 注 可给予
物理降温 ， 如酒精擦浴 、 冷敷等 ， 体温过 高 ， 给予消炎 痛药 若 可
产 道血 肿 ３ 例 相 关 因素 分 析 及 护 理 １
医患联系卡 ， 术后 １个月 、 ３个月 、 ６个月复 查 Ｂ超 ， 录子 宫 记
痛。一般 ２ ｈ内疼痛剧烈 ， ４ 术后 ３ ｄ逐渐缓解 ， 周 左右疼痛 逐 １ 渐消失。疼痛个体差 异较 大 ， 表现不一 ， 准确及 时观察疼 痛 应 部位、 时间 、 性质及程度 ， 给予对症处理 ， 根据 疼痛程 度可给 予
妇 ｌ 。血 肿发 现时 间 ： 时发 现 １例 ， 后 ２ ２例 产 产 ｈ内发 现 ２ ６
布填塞血肿腔及 阴道 ， 并加纱布垫与丁字带 压迫 ； 对巨大血 肿 不易暴露 、 有失血性休 克症状 或估 计 出血 量较 多可能 造成 失
血性休克者 ， 应在补液 、 正休克 的前提 下 ， 纠 在骶 管麻 醉下 清 创缝合 ， 如渗血 多时可使用皮 片引流 … ， 视渗血 多少 于术后 ２ ４
消炎痛栓肛 注或 哌替 啶肌 内注 射 ， 同时给予必要 的心理 护理 ，
及肌瘤大小的变化 ， 便于跟踪 治疗 ｊ 。如 出现腹痛 、 阴道流血 等情况立即来院谢宗贵 ， １ 程永得． 产科介 入治 疗学 ［ ． 妇 Ｍ］ 济南： 山东科
学技术 出版社，０ ２，７ ２０ ６ ．
压迫止血 ； 对血肿形成时间大于 ２ ｈ不 宜缝合 者 ， ４、 可用碘伏 纱
妇， 通过对其相关 因素进行 分析 ， 以提 出有 效 护理措 施 ， 得 取
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产 、 产 时 阴 道组 织 未 得 到充 分 扩 张 ， 发 生 组 织 损 伤 及 深部 血 早 易
察滴速和浓度 ， 防止宫缩过强 ， 胎头娩出过快导致软产道血管撕
裂。
１５ 护 理 干 预 ．
管撕裂 ， 发生血肿。产程延长时软产道深部血管可因长时间受压
发 生 坏死 破 裂 出 血 。第 二 产 程 延长 采 用 手 术 助 产 ，因组 织损 伤
最 短 ３ 周 ， 长 ４ 周 ， 均 ３ ． ６ 最 １ 平 ８ “周 ； 中初 产 妇 ｌ １ 其 ７例 ， 经产 妇 ６ ；自然生产 ２ 例 ，助 产 ２ ；新生儿 体重 ￣３ ０ｇ３ ， 例 １ 例 ＜ ５ ０ 例 ＞ ３０ ｇ２ 例 。孕 １ １ ， ２ ３ ， 例 孕 例
如下。
表 １ 血肿大小、 发生时间、 发生部位及相关因素
１ 资料与 方法
１１ 一般 资料 ．
选 择 我 院 ２０ 年 １ ～ ００年 ２月 收治 的 ２ 例 产 道 血肿 ０８ 月 ２１ ３
患者 ， 年龄最小 ２ 岁 ， ｌ 最大 ３ ， ４岁 平均年龄（ ５ ２ ． ．） 。孕 ： ６±３ 岁 ２
形成与有无妊娠合并症 、 产程长短、 助产技术密切相关 。 结论 做好围产期保健工作 ， 提高助产技术 ， 加强产后 的观察 与护理，
是 防治 产道 血 肿 的 关键 。
【 关键词】产道血肿 ； 因； 病 产道损伤
【 中图 分类 号】 Ｒ ７ ． ４３ １ ７ 【 献标 识 码 ］Ａ 文 ［ 章 编号 】 ６ ３ ９０ （０ ０３ — ０ ０ 文 １７ — ７ １ ２ １ ）５ ９ — ２
碍， 血管 脆 性 增 加 ， 引起 产 道 组 织 损伤 ， 管破 裂 ， 而 导 致 血 易 血 从
肿 的形 成 。
保护 会 阴 及提 高 助 产 技术 水 平 至关 重 要 。会 阴体 弹性 差 、 水
肿或会阴体高 的患者及巨大儿适 当行会阴侧切术 ，但仍须 注意 保护会阴， 协助胎头俯 屈， 以最小径线在宫缩间歇时娩出日 。避免 滥用缩宫 素及胎儿娩出期 间不恰 当地腹部加压 ，以免 引起急产
产 后 有 软产 道 裂伤 ， 易发 生产 道 血 肿 。
１ 血肿 大小 、 生 时 间 、 生 部位 及 相 关 因素 ． ３ 发 发 见表 １
产道 血 肿 的发 生 。
会 阴。避免滥用缩宫素以及胎儿娩 出期问不恰当地腹部加压 ， 以 胆汁淤积综合征或肝功 能受损 的孕妇易
１ ． 凝血功能障碍 ．５ ２
免会阴裂伤。使用缩 宫素时 ， 助产人员应严密监护 ， 观察滴速 ， 防 止宫缩过程中胎头娩 出过快 ， 导致软产道血管撕裂 。（ ） １第一产
程： 临产后的产妇 胃肠功能减弱 ， 加之宫缩不适 ， 多不愿意进食 ， 助产人员应鼓励和帮助产妇在宫缩 间歇期摄取清淡而 富有营养 的饮食及液体 ， 以适应分娩时的体力消耗 。协助产妇经常改变体
并 发 外 阴阴 道水 肿 ， 扩张 性 差 ， 性 增 加 ， 液 凝 固 功 能 降低 ， 脆 血 如
会阴体弹性差 、 水肿或会阴体高 的患者以及胎儿较 大者 ， 适当行
会 阴侧 切 术 ， 注意 保 护 会 阴 ， 助胎 头俯 屈 ， 胎 头 以最 小 径 并 协 让 线 在 宫 缩 间 歇 时缓 慢 通 过 阴 道 口 ， 确 地 娩 出 胎肩 ， 时保 护好 正 同
针穿过 了较大的静脉或未按解 剖层次缝合 ， 留有死腔 ， 可导致 都
・
临床 护理 ・
２１ 年 １ ００ ２月第 ４ ８卷第 ３ ５期
产道血肿的 及护理干预 病因
朱 菊 芬 （ 浙江 省上 虞 市 妇幼 保 健 院 ， 江 上虞 ３ ２ ０ ） 浙 １３ ０ 【 ］目的 探 讨 产 道血 肿 发生 的高 危 因素 ，预 防和 早 期发 现 以 减少 阴道 分 娩 的并 发 症 。 方 法 回顾性 分 析 我 院 ２０ 年 １ 摘要 ０８ 月 ～ ００年 ２ 收 治 的 ２ 例 发 生 产道 血 肿 的患 者 临 床 资料 ， 血 肿 发生 的情 况 及 相 关 因素 进 行 分 析 。 结 果 产 道血 肿 的 ２１ 月 ３ 对
多， 易致 血 肿 。
１ ． 产 时 护理 ．１ ５
保 护 会 阴及 提 高 助产 技 术 水 平 非 常 关 键 。对
１ ． 缝 合 技 术 差 阴道 分 娩 或手 术 助 产 时 缝 合 止 血 不 彻 底 ， ．４ ２ 伤 口未 缝 到 顶端 ，阴道 黏 膜连 续 缝 合 时 缝 线 未 拉 紧 或缝 合 时 缝
１ 阴道 血肿 的 高危 因素 ． ２
１ ． 初 产妇 ．１ ２
血 肿 多见 于初 产 妇 ， 由于 初 产 妇 会 阴 阴道 较 紧 ，
１ 预 防产 道 裂 伤 是预 防血 肿 的 重要 措施 ． ４
产时急剧扩张 ， 易致深层组织血管破裂 ， 形成血肿。 １ ． 妊高征 ．２ ２ 妊高征因全身小动脉痉 挛 ，血液浓缩和高凝状 态 ，分娩时由于胎头及胎身对产道的挤压作用 ，致静脉 回流障
而 使 产 道 裂 伤 ， 确 处 理 产 程 ， 免 滞 产 或 第 二 产 程 延 长 ， 时 正 避 及 采 取 措施 防止 产 程 过 长 。使 用 催 产 素 时 ， 有 专 人 严 密监 护 ， 要 观
１ ． 产程 异 常 ．３ ２
见 于产 程 过 快或 产 程 延 长 ， 当产 程 过 快 如 急
产道血肿均与产道损伤有关 ，也与血液凝 固功能障碍有关 ， 产程中或手术中即使有轻度组织损伤也可能形成血肿。严 重者 可导致休克， 甚至危及生命ｌ １ ｌ 。产道血肿应予以积极预防 ， 早期发
现并 正 确处 理 。 文 笔者 通 过对 我 院 ２０ 本 ０ ８年 １ ～２ １ 月 ００年 ２月 收治 的 ２ ３例 产 道 血 肿 患 者 进 行 护 理 干 预 ， 果 很 好 ， 总 结 效 现