口服卡马西平致抗癫痫药过敏综合征1例

查 ：ＷＢＣ７．５５Ｘ１０。／Ｌ，嗜 酸 细 胞 数 ０．０８，立 即 给 予 物 理 降 温 ， 在 选 择 新 的 抗癫 痫 药 物 时 应 高 度 警 惕 芳 香族 抗 癫 痫 药 物 之 间
退 热 剂 口服 ，约 ０．５ ｈ体 温 稍 降 ，治 疗 上 停 用 青 霉 素 、卡 马 西 的 交 叉 过 敏 反 应 。
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体温达 ３９．７℃ ，皮疹较 多 ，面部融合成 片 ，色暗红 ，高出皮面 ，
ＡＨＳ发 病 早 期 临 床 表 现 病 程 变 化 快 ，易 延 误 诊，瘙 痒 ，肝 脏 肋 下 １．５ ｃｍ，脾 未 触 及 ，实 验 室 检 起 临 床 医 生 的 高度 注 意 ，一 旦 患 者 出现 药 物 过 敏 反应 综 合 征 ，
［７］ 王华 ，尉 亚 辉 ，王 庆 俐 ．葡 萄 酒 中 自藜 芦 醇 的 ＨＰＬＣ 测定 口］．西 北 农 业 大 学 学 报 ，１９９９，２７（４）：８３—８７．
［８３ Ｐｅｚｅｔ Ｒ ，Ｇｉｎｄｉｏ Ｋ ． Ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｄｉｍ ｅｒ－
ｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｓｖｅｒａｔｒｏｌ ａｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔＯ ｓｅｎ— ｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｇｒａｐｅｖｉｎｅ ｃｕｌｔｉｖａｒｓ ｔＯ ｄｏｗｎｙ
充 血 ，双 肺 呼 吸 音 粗 ，暂 考 虑 为 上 呼吸 道 感 染 ，给 予 青 霉 素 、利 ２～ ８周 最 常 见 ，属 迟 发 性 变 态 反 应 。 ＡＨＳ潜 伏 期 长 ，初 期 表
巴 韦林 抗 炎 抗 病 毒 治 疗 。２５日 １２：２３患 儿 出 现 全 身 皮 肤 黏 现 个 体 差 异 较 大 ，常 伴 有 多脏 器 损 害 。诊 断 主 要 依 据 服 药 史 ，
中 间代 谢 产 物 蓄 积 ，启 动 自体 免疫 机制 有 关 。 ＡＨＳ可 见 于 服 用 芳 香族 抗癫 痫 药 物 时 出 现 过 敏 反 应 ，与
抗癫痫治疗。２４日 １２：２３患儿发热 ，测体 温最高 ３８℃ ，咽部 用 药 剂 量 和 用 药 时 间 无关 ，多 在 用 药后 ３个 月 内出 现 症 状 ，以
征 １例
未 见 明 显好 转 。２８日 １２：１４右 侧 肿 大 的 颈 部 淋 巴结 较 前 缩
小 ，皮 疹 也 较 前 好 转 。９月 ２ 日 １３：３３全 身 皮 肤 黏 膜 散 在 的
曹丽蒙 ，李红健 ，王 晓雯 ，孙 岩 （１．新疆自治区人民
医 院 临 床 药 学 研 究 所 ，新 疆 乌 鲁 木 齐 ８３０００１；２．新 疆 自治 区 人 民 医 院儿 科 ，新疆 乌 鲁 木 齐 ８３０００１）
体 ：体 温 ３６．５℃ ，脉 搏 １０６次 ·ｍｉｎ－。，呼 吸 ２３次 ·ｍ ｉ ｎ＿ ， 多 见 于 服用 芳香 族 抗 癫 痫 药 （如苯 巴 比妥 、苯 妥英 钠 及 卡 马 西
ｗＢｃ１Ｏ．４Ｏ×１Ｏ。／Ｌ，嗜酸 细 胞 数 ０．１４，ＰＬＴ ４００×１０。／Ｌ，肝 脾 平 ）的患 儿 。临 床 主 要 表 现 为 发热 、皮 疹 和 内脏 损 害 。属 特 异
红 色 皮 疹 开 始退 ，面 部 皮 肤 开 始脱 皮 ，肝 脏肋 下 ０．５～１ ｃｍ，脾 未 触 及 ，实 验 室 检 查 ：丙 氨 酸 转 氨酶 （ＡＬＴ）５５ Ｕ／Ｌ，天 冬 氨 酸 转 氨 酶 （ＡＳＴ）２３ Ｕ／Ｌ，ＷＢＣ１３．５８Ｘ１０。／Ｌ，嗜酸 细 胞 数 ０．３９。 初 步 考 虑 为 “抗 癫 痫 药 过 敏 综 合 征 ”。８日 １２：２０右 侧 肿 大 颈
膜有大小不等散在 的红色皮疹 ，右侧 颈部有鸡 蛋大小 肿大 的 ＡＨＳ治 疗 关 键 在 于 早 诊 断 ，及 时 停 服 致 敏 药 物 ，同时 进 行 综
淋 巴 结 ，同 时 枕 部 淋 巴结 肿 大 。２６ 日下 午 １７：５１患 儿 发 热 ， 合 治 疗 。只 要 正确 诊 断 、及 时 治疗 ，ＡＨＳ预 后 良好 。
中 图 分 类 号 ：Ｒ９７１
文献 标 识 码 ：Ａ
部 淋 巴结 消 失 ，全 身 皮 肤 黏 膜 的 皮 疹 基 本 消 失 。后 未 再 口服
文 章 编 号 ：１００４—２４０７（２００９）０５—０３７４—０１
卡 马 西 平 片 ，患 儿 也 未 再 出 现 以 上症 状 ，此外 患 儿 在 此 过 程 中 也 未 食 用 其 它 特 殊 的 食 物 。
患男 ，２岁 ３个 月 ，体 质 量 １２ ，以间 断 抽搐 １个 月 ，加 重 ５
抗 癫 痫 药 过 敏 综 合 征 （ａｎｔｉｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｄｒｕｇ ｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｅ
天 为 主诉 入住 我 院 儿 科 ，诊 断 为 癫 痫 （部 分 性 发 作 ）。人 院查 ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＨＳ）是 抗 癫 痫 药 物 引 起 的 严 重 皮 肤 反 应 之 一 ，
（１２）： ４６—５Ｏ． （收稿 日期 ：２００９－０５—２４）
· 不 良 反 应 ·
口服 卡 马 西 平 致 抗 癫 痫 药 过 敏 综 合 给予 甲强龙 、葡 萄糖酸 钙 、氯雷他 定糖 浆抗过 敏治疗 。２７日
１２：３２颈部 淋 巴结 Ｂ超示 多发 实性 结 节 ，体 温 下 降 ，以上 症 状
未 触 及 ，肝 、肾 功正 常 。脑 电 图 ：有 些 中一高 幅尖 波 ，尖 ～慢 波 ，异 质 反 应 ，这 可 能 与 遗 传 缺 陷 致 肝 细胞 氧 化物 羟 化 酶 缺 乏 ，引 起
常 脑 电 图 。 ２００８年 ８月 １６ 日人 院 后 给 予 口服 卡 马西 平 片 （北 京 诺 华 制 药 公 司 ，２００ ｍｇ／３０片 ，批 号 Ｘ０２５８）０．１ ｇ，１日 ２次
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西 北 药 学 杂 志 ２００９年 １Ｏ月 第 ２４卷 第 ５期
说 明高浓度 的 自藜 芦 醇 可 能对 漆 酶 产生 了较 大 的毒 性 ，使得部 分 漆酶 失 活 ，因此 对 白藜芦 醇 的 催化 率 降 低 。实验表 明当 白藜芦 醇 的质 量 浓度 在 ２０ ｍｇ·Ｌ－１ 时该漆酶 对它 的催化 率最 高 。 参 考文献 ：
ｍｉｌｄｅｗ［Ｊ］．Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｐｌａｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２００４，
６５： ２９７－３０３．
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ｌａｃｃａｓｅ－ ｌｉｋｅ ｓｔｉｌｂｅｎｅ ｏｘｉｄａｓｅ ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｂｙ Ｂｏｔｒｙｔｉｓ Ｃｉ—
２００２， １８（５）：６３８—６４２．
Ｉｓ］ 许 颖 ，兰 进 ．真 菌 漆 酶 研 究 进 展 ［Ｊ］． 食 用 菌 学 报 ，
２００５， １２（１）：５７—６４．
［６］ 魏华 丽 ，史 安 石 ，石 淑 兰 ．漆 酶 及 其 应 用 ［Ｊ］．纸 和 造 纸 ，２００４，２３（６）：７９－８１．
平 片 ，换 用 丙 戊 酸钠 、红 霉 素 治 疗 ，行 颈 部 淋 巴结 Ｂ超 。 同时
（收稿 日期 ：２００９－０３－１０）