腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中麻醉效果的比较
联合腰麻硬膜外麻醉或全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术
联合腰麻硬膜外麻醉或全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术罗中兵;张燕辉;宋晓阳;阮剑辉;程南;秦明哲;谈世刚;陶军【摘要】目的：观察和评价联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）及全凭静脉麻醉（TIVA）用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果。
方法选择64例行经皮肾镜碎石术的患者行回顾性分析，分为CSEA组和TIVA组两组，每组32例。
记录两组入手术室时（基础值，t0）、改变体位为俯卧位或半侧卧位时（t1）、切皮时（t2）、出手术室时（t3），以及CSEA组腰部麻醉后15min时（tSA15min）和TI‐VA组气管插管时（ti）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等，观察麻醉效果、输液量、术中使用麻黄碱和阿托品、CSEA组局麻药用量、手术时间、手术期间或出室时患者不适发生率，以及不良事件等。
结果t0时两组血压和HR差异无统计学意义（P＞0．05），CSEA组患者在t1、t2、t3时的SBP、DBP和MAP 均低于t0（P＜0．05），t1和t3时的HR高于t0（P＜0．05）；TIVA组患者在t1和t2时的SBP、DBP、MAP和HR均低于t0（P＜0．05），但t3时的SBP、DBP和MAP均高于t0（P＜0．05）。
t1和t2时CSEA组SBP和HR均高于TIVA组，而t3时CSEA组SBP和DBP均低于TIVA组（P＜0．05）。
术后CSEA患者不适发生率为6．3％，低于TIVA组的25．0％（P＜0．05）。
结论CSEA和TIVA均可用于经皮肾镜碎石术，CSEA术中舒适度低，但术后舒适度更高；结石较小，手术时间短、一般情况好的患者采用CSEA可能较好，反之采用全身麻醉可能较好。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P251-253)【关键词】麻醉 ,静脉;肾造口术 ,经皮;联合腰麻硬膜外麻醉;全凭静脉麻醉【作者】罗中兵;张燕辉;宋晓阳;阮剑辉;程南;秦明哲;谈世刚;陶军【作者单位】广州军区武汉总医院麻醉科，武汉430070;广州军区武汉总医院麻醉科，武汉430070;广州军区武汉总医院麻醉科，武汉430070;广州军区武汉总医院麻醉科，武汉430070;广州军区武汉总医院麻醉科，武汉430070;广州军区武汉总医院麻醉科，武汉430070;广州军区武汉总医院麻醉科，武汉430070;广州军区武汉总医院麻醉科，武汉430070【正文语种】中文【中图分类】R826.2随着泌尿外科微创技术的发展，越来越多的肾结石和输尿管上段结石患者采用经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)[1]。
两点法腰硬联合麻醉用于微创经皮肾镜碎石术
户权 限管理 ， 用于 资料保 护和 防止 医疗 纠纷 的 医生签 名机 制
和 同时浏览 多人 报 告 的功 能 ， 表输 出 ， 活 多 样 的查 询 方 报 灵 式， 有利 于科室进行周报 、 月报 、 年报统 计及 管理 和二次总 结 ； 能够 自由扩充 的诊断库 ， 使得报告书写更 为方便。
便 于医生总结归纳 ， 研究 典 型病 例 ， 高 医疗 诊 断水平 ； 便 提 还
于组 织 教 学 。
２ 许国铭 ， 李兆申． 消化 内镜 培训教程 【 ． Ｍ］ 上海 ： 上海科技教育 出版
社 ．０ １６ ７ ． ２０ ．７— Ｏ
３ 讨
论
３ 山患 明． 图文工作站 在电 子 胃镜检 查 中的应 用［ ］ 中国煤 炭工业 Ｊ．
２ ４ 简化医生 的工作 ， 高了医生 的工作 效率 和医院 的信 息 ． 提
化水平 ， 医生更 加直 观的做 出诊 断 ， 且减 轻 了劳 动量 ， 使 并 同
时大幅度提 高了工 作效率 ， 升 了科 室 的整体 水平 。初步 实 提 现资源共享 、 信息管理 、 据 加密 、 数 网络 会诊 、 频 保存 、 态 视 动 采集 ， 逐步实现“ 医疗信 息数字化 网络运行平 台” 满足面 向病 ， 人 的图文信息管理 ， 性能 优越 、 面友 好 、 其 界 操作 简单 、 用 ， 易
少存档用房 、 设备及档案管 理人 员 ， 极大地 提高 了单位 面积所
存储 的档案数 。
２ ５ 安全性 、 ． 可靠性大幅 度提 高 ， 减去 了专职 登记人 员 ， 提高 了工作效率 ， 系统 地提供 图 文报告 。在 报 告 中增加 了图像信 息， 使影像报 告更加规 范化 ， 减少 了工作人 员 因笔误造成 的错 误， 使管理规 范化 ， 减少 了医疗 纠纷 ， 提升 了医院 的对外形 象 ；
腰-硬联合麻醉在经尿道钬激光碎石手术中的应用
如腰麻 时间超过 ９ ０ ｍ ｉ ｎ或术 中出尿道钬激 光碎 石手术 患者 ２ ４ ８例 ， 其 中 下段 结 石 ４ ８ 例， 中、 上 段结 石 ２ ０ ０例 ， 男 １ ８ ６例 ， 女６ ２例 ； 年龄 ３ ８～８ ６岁 ， 平均 （ ５ ８ ． ６±２ ４ ． ７ ） 岁； 体重 ５ ４～ ８ ２ ｋ ｇ 。术前合 并高血压 ４ ４例 ， 冠心 病 ６例 ， 糖尿病 ２ ４ 例， 均用药物治疗控制 ； 无神经系统疾病 ； 无椎管 内麻 醉禁忌证 。
３次血压 、 心 率 的平 均 值 为 基 础 值 （ Ｔ 。 ） 。记 录腰 麻 后
５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ １ ） 、 １ ０ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ２ ） 、 １ ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ３ ） 和 ３ ０ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ５ ） 的
Ｓ Ｂ Ｐ和 Ｈ Ｒ及最低 Ｓ Ｂ Ｐ和 Ｈ Ｒ； 记 录腰麻后 心动过缓 、 恶 心、 呕吐 、 寒 颤、 低血 压和 术后 头痛 、 神经 损 害等不 良反
腰麻,硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉的优缺点是什么
腰麻,硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉的优缺点是什么腰麻起效快，效果确切，作用时间短。
硬膜外起效慢，效果有时不太确切。
腰硬弥补了腰麻的
不足。
腰硬联合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。
其发扬了两者的优点和长处，弥补了两者的缺点和不足。
硬联合麻醉的优点和长处：
起效迅速;效果确切;麻醉时间不受限制;局麻药用量小;局麻药中毒的发生率低;术后硬膜外镇
痛;真正的腰麻“不接触”技术。
腰-硬联合麻醉的缺点是：
(1)手术范围限于下半身(受到最高安全穿刺点的限制);
(2)因为两种麻醉方法的叠加，对病人的干扰也会增加，因此用药更需小心;
(3)两种麻醉方法应用后的“并发症”都有可能出现;
(4)麻醉的效果和范围不会一直保持开始的时候那样的状态(会更加趋于硬膜外麻醉)。
(5)CSEA的阻滞范围较一般腰麻或硬膜外阻滞范围广，其原因：
①硬膜外腔局麻药经硬脊膜破损处渗入蛛网膜下腔;
②硬膜外腔压力变化，负压消失，促使脑脊液中局麻药扩散;
③硬膜外腔注入局麻药液，容积增大，挤压硬脊膜，使腰骶部蛛网膜下腔压力增加，促使局
麻药向头端扩散，阻滞平面可增加3～4个节段;
④脑脊液从硬脊膜针孔溢出，使硬膜外腔的局麻药稀释，容量增加和阻滞平面升高;
⑤局麻药在蛛网膜下腔因体位改变而向上扩散;
⑥为补救腰麻平面不足，经硬膜外导管盲目注入局麻药。
因此，CSEA期间要加强麻醉管
理，合理应用局麻药，密切生命体征监测，必要时加快血容量补充和适当应用升压药物。
腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较
察 １ ， 组 患者 ４ ； ５例 持续 硬膜外麻 醉组 ， 即观察 ２ ， 者 ４ 组 患 ４ 例， 观察 １ 组患 者 二次 剖宫 产术 实施 腰 硬联 合 麻醉 ； 观察 ２
＊ Ｐ ＜ ０． ５ Ｏ
表 ２ 两组 Ｂｏ ａｅ评 分 及 麻 醉效 果情 况 比 较 （ ， ） ｒ ｇ ｍ 例 ％
中国高等医学教育
２１ 年 ０１
第 ｌ 期
・
Байду номын сангаас
１ ４１ ・
－－
● 医学研 究
腰 硬 联 合 麻 醉 和 持 续 硬 膜 外 麻 醉 用 于 二 次 剖 宫 产 术 效 果 的 比 较
祝 利 华
（ 州 市人 民 医院 ， 江 衢 州 ３４０ ） 衢 浙 ２０ ０
［ 摘要 ］ 目的 ： 讨腰硬联 合麻 醉和持 续硬 膜 外麻 醉在二 次剖 宫产 术 中的临床效 果。方 法： 探 选择 二 次
法 ¨ ， 有 麻 醉 起 效 快 、 果 确 切 、 醉 药 用 量 小 ， 醉 的 可 Ｊ具 效 麻 麻 连续性等优点 ， 适用 于控 制麻 醉平 面及术 后 止痛 ， 研究 更 本 旨在 探 讨 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ与 持续 硬 膜 外 麻 醉 对 二 次 剖 宫 产 术 的 麻 醉 效
３ 统计 学 处 理 。将 数 据 资 料 输 入 ＳＳ ２ ０数 据 包 软 件 ． Ｐ Ｓ１ ．
腰硬联合阻滞和全身麻醉用于经皮肾镜取石术的比较
无大 的手术或麻醉并发症 。全麻 组发 生低血压 １ ， ７例 腰硬联合组发生低血压 ５例 （ ＜ ． ） Ｐ ００ 。腰硬联合 ５ 组在手术开始 ６ ｎ后 ， １ 患者 需要 丙泊酚镇静。术后 ２ｈ腰硬联合 组有 １ 患者需要静脉给 ０ｍｉ 有 ５例 例
予 止 痛 药 ， 麻 组 有 ３ 患 者 需 要 静 脉 给 予 止 痛 药止 痛 （ Ｐ Ｃ 全 ４例 在 Ａ Ｕ中 ） Ｐ ００ ） 术 后 ２ 麻 组 有 （＜ ．１。 ４ｈ全 ４ ２例 患 者 满 意 ， 硬 联 合 组 有 ４ 例 患 者 满 意 （＞０ ） 结论 腰 硬 联 合 麻 醉 复 合 镇 静 用 于 Ｐ Ｎ 腰 １ 尸． 。 ５ Ｃ Ｌ手 术 具 有 患者 满 意 度 高 ， 麻醉 并发 症 低 ， 术后 镇 痛 效 果 好 的优 点 ， Ｐ Ｎ 是 Ｃ Ｌ手 术 麻 醉 方 法 的 一种 选 择 。 【 键 词 】 皮 肾镜 取 石 术 ； 硬 联 合 阻滞 ； 身 麻 醉 关 经 腰 全
５卷 第 ５ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｎ ｏ ｒ ｏ ｖｆｌ ｔ ｎ ｄ ｉｎ ｈｎ ｄ ｕｏ ｇ ｅ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ） ｅ ｂ ｔ ２ ！ ， Ｅ ｌ Ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ，Ｏ ｔ ｅ Ｑ ！ ｏ
１ ． ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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４１ ・
・
临床研 究 ・
腰 硬 联 合 阻滞 和 全 身 麻 醉 用 于 经 皮 肾镜 取 石 术 的 比较
ｎ ｏ ｓｎ ｐ ｒ ｌｈ ｔｍｙｐ ｏｅ ｕ ｅ Ｙ ａ－ ｏ Ｓ Ｎ ｉｇ Ｇ ｎ ｌ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆ ｓ ｅｉ － ｅｕ ｅ ｈ ｏｉ ｏｏ ｒｃｄ ｒｓ Ｅ Ｂ ｉｂ， ＨＥ Ｎ ｎ， Ａ０ Ｗａ －ｉ ． ｅ ａｔ ｎ Ａｎ ｔ ｓ ｌ ｔ ｎ ｍ ｏ ｅｈ ｏ ｏｙ ｔｅＴ ｉ ｆ ｌ ｔｄＨ ｓｉ ｌＳ ｎ Ｙ ｔ ｅ ｎｖｒ ｔ Ｇ ａｚ ｏ １ ６ ０ Ｃ ｉａ ｇ，ｈ ｈｒ ｆ ｉｅ ｏｐｔ， ｕ — ａ Ｓ ｎＵ ｉ ｓｙ ｕｎｈ ｕ５ ０ ３ ， ｈｎ ｄＡｉ ａ ａ ｅ ｉ，
腰硬联合麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的效果观察
选取 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 ～ ０ ０年 ８月 笔者 所 在 医 院收 治 的 肾 ２１
结 石 、 尿 管 结 石 患 者 １ ６例 ， 机 分 为 Ｃ Ｅ 输 ７ 随 Ｓ Ａ组 和 Ｃ Ａ组 Ｅ
各８ ８例。Ｃ Ｅ Ｓ Ａ组 中男 ４ ０例 ， ４ 例 ； 龄 ３ — １岁 ； 重 女 ８ 年 ０６ 体
经皮 肾 镜钬 激 光碎 石 术（ Ｃ Ｐ ＮＬ） 目前 广 泛应 用 于 治疗 是 肾结石 和输尿 管结 石 的一种 新 型微创 手术 ， 有高 效安 全 、 具 创
伤小、 定位 准确 、 发 症少 及 术后 恢复 快 等优点 … 并 。术 中可采 用 不 同的麻 醉方法 ， 全凭 静脉麻 醉（ Ｉ Ａ）腰 一硬联合 麻醉 如 ＴＶ 、
２１ ６第卷 １ ０ 年月 ２第 ２ ２ 期
・ 麻醉与镇痛 ・
腰硬联合麻醉在经皮 肾镜钬激光碎石术 中的效果观察
黄 庆 檀 文好 黎 必 万 广西壮族 自治区钦州市第二人 民医院麻醉科 ， 广西钦 州 ５５ ０ ３０ ０ 【 要 】目的 探 讨分析腰 硬联 合麻 醉在 经皮 肾镜钬 激光碎石 术 中的麻 醉效果 。 方 法 选择 经皮 肾镜钬激光 碎石术 的患者 摘
年 １ ２月 ２ １ ０ ０年 ８月 采用经 皮 肾镜 钬 激光碎 石术 的患 者 １ ６ ７
例 ， 中腰 硬联合 麻醉 ８ 例 ， 其 ８ 连续 硬膜外 麻醉 ８ ８例 ， 观察 比较
两 组 的麻 醉 效 果 ， 报 道 如 下 。 现
观察 两组在麻 醉起效 时 间 、 用药量 、 骶神 经 阻滞完善 率 、 镇 痛 效果等 方面 的差异 。其 中镇痛效果 评定分 为 三级 ｌ 优 ： ３ ｌ ： 手
（ ） Ｘ士 的形 式表示 ， 采用 ｆ 检验 ， 计数 资料 用 检验 ， ＜ Ｏ０ Ｐ ．５ 为差异 有统计学 意义 。
剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较
剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较作者：杨作天许晓梦梁大顺曹金良梁艳艳来源：《中国实用医药》2011年第11期【摘要】目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。
方法剖宫产妇100例，随机分为两组，每50例。
A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉；B组为单纯硬膜外麻醉。
两组穿刺点均为。
结果结果CSEA最高阻滞平面及达到时间比EA组短，从麻醉开始到胎儿娩出时间，差异有统计学意义，(P【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产；效果比较近年来，由于低毒性长效局麻药罗哌卡因的出现、消毒灭菌方法的改进、细针制造和技巧的提高，使腰麻并发症发生率明显降低，特别是1992年，Lifschitz ［1］发明带“背孔”的Tuohy针后，现代腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术在临床上得到广泛认同和迅速普及。
本文采用CSEA技术用于急诊剖宫产手术50例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料急诊剖宫产妇100例，ASA I~Ⅱ级，随机分为A、B 两组，各50例。
两组产妇的年龄、体重、身高、产次、手术时间、新生儿Apgar评分均相似，具有可比性。
1.2 麻醉方法孕产妇人手术室后予以监测血压、脉搏、血氧饱和度，静脉输入平衡液500 ml。
右侧卧位，取L间隙穿刺。
A组孕产妇采用腰麻-硬膜外联合麻醉，硬膜外穿刺成功后退出针芯插入腰穿针，通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入0.75％布比卡因重比重注射液0.8~1 ml+25％葡萄糖液lml的混合液共2 ml，行腰麻(sA)退出腰穿针后，迅速向头侧硬膜外腔置管3~4era，恢复平卧位，随即左倾手术台约15°，同时面罩吸氧3~4 L／min。
B组采用单纯硬膜外穿刺，成功后向硬膜外腔置入导管3~4 cm，注人试验量利多卡因2~3 ml。
固定导管后恢复平卧位，观察5min，无全脊麻征象后注入全量利多卡因13~20 ml。
1.3 观察指标①蛛网膜下腔注药时麻醉起效时问。
②注药后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度变化；③新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分隋况；④术中恶心、呕吐、寒战等不良反应情况和术后头痛情况。
不同腰硬联合阻滞法用于经皮肾镜碎石术的麻醉安全性分析
阑尾 ， 况许 可也可行 阑尾 切除。Ｂ型超声 显像诊 断是一 种 情
无 创 伤 ， 痛 苦 ， 以重 复 进 行 的 诊 断 技 术 。 超 声 引 导 下 穿 刺 元 可 抽 脓 具 有 灵 敏 度 高 ， 导 准 确 ， 伤 小 的 特 点 。选 择 恰 当 的 穿 引 损 刺 途 径 ， 够缩 短 穿 刺 距 离 ， 高 命 中率 ， 低 并 发 症 。 由 于 能 提 降 操 作 简 单 ， 用 低 廉 ， 者 易 于 接 受 。本 组病 例 均 为 单 腔 阑 尾 费 患
２ ６例 ） 对这 两 组 患 者 的 术前 一 般 资 料 （ 要 指 年 龄 、 别 、 ， 主 性 体 重 、 前 并 Ｖ 症 如 高 血 压 和心 血 管 疾 病 等 ） 行 比较 ， 问无 术 进 组
４ 参 考 文 献
而异 ， 的位 置 比较深 ， 盲肠 后 位 、 有 如 直肠侧 位 和 回肠后 位 。
虽 然 临 床 体格 检查 中 可 以 扪 及 腹 部 包 块 ， 由 于受 到 肠 腔 气 但
［ ］ 周永 昌， １ 郭万学 ．趟声医学 ［ ． ３版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 学技 科
影响程度不 同， 两点 法较 一 点 法 更 安 全 有 效 。
［ 关键 词］ 经皮肾镜 碎石术 ； 不同麻醉方式 ； 安全性
经 皮 肾镜 碎 石 术 （ Ｃ Ｌ 主要 用 于较 大 直 径 或 体 外 震 波 ＰＮ ）
１ ） ｇ 随机 分两组 ， ５ｋ； 一点 法组 （Ｉ ２ 组 ６例 ） 两 点法组 （Ⅱ组 ，
术 文 献 出版 社 ，９ ９ ｊ５ ． １９ ：３ １
腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用
骶 神经 ， 又要 在碎 石时减 少 肾脏 和 肾蒂牵拉 反应 ， 故 麻 醉阻滞 范 围要求 较广 ， 腰麻 起效 时 间快 ， 神经 阻 骶 滞要 完善 。本 组 腰麻 采 用 重 比重 液 ， 术 床 为 头 １ ］ 手 高脚 低位 ， 醉 阻 滞 平 面 未 达 到 手 术 要 求 时 ， 过 麻 通 硬 膜外 腔导 管追 加局 麻 药 ， 中镇 痛 有效 率 达 术
９ ５％ 。
（０ ５ ％葡萄糖 ０５Ｈ ＋麻 黄 素 】 ． ｌ ｌ ５暇 ＋０７ ％布 比 卡 ．５ 因 ２Ⅱ ， 合液 共计 ３ｒ）于硬 膜外 导管 注入 ２ ｄ复 １； ｎ ％利
多卡 因 ５ｎ ， ｌ 观察 ５ｍ ｎ ， ｌ ｉ 后 如患 者无 不适 即可手 术 。 术 中给 予一 定量 的度 氟 合 剂 。记 录麻 醉起 效 时 间 、 麻药 总 用 量 ， 分 别 测 定 麻 醉 前 、 麻 后 ５及 １ 并 腰 ０ ｍｉ、 ｎ 改俯 卧位 后 ５及 １ ｉ、 术结 束 时各 时 间点 ０ ｍｎ 手 的 Ｂ 、 、ｐ 并 观察 不 良反应 。 ＰＰ ｓ０ ， １３ 统计学 方 法 ．
义。 ２ 结果
低 血 压 是 腰 硬 联 合 麻 醉 过 程 中最 常 见 的 并 发
症， 是交 感神 经 阻滞 引起 相 对 低 血 容 量 和静 脉 回流
下 降所 致 。我们 采用胶 体 液羟 乙基淀 粉输 注来 防止 低 血压 。结 果显 示 ， 麻 后 ５ １ ｎ患 者 的血 压 和 腰 、０
化钠 溶液 ５０ｍ 。患者 取 侧 卧位 ， 术 床 为 头 高 脚 ０ ｌ 手
低 位 （ １。 右 ） 在 ０左 。首先 行 Ｔ ～１ 椎 间 隙硬 膜外 穿 ｌ １ 、 刺， 向头 侧 置管 ３５ｃ 然 后采 用针 内针 法行 ～椎 ． ｍ； ， 问隙蛛 网膜下 腔 阻 滞 ， 麻 液 采 用 重 比重 液 ２５ ｍ 腰 ． １
经皮肾镜下取石术采用不同麻醉方法的比较
经皮 肾镜下取石术采用不 同麻醉方法的 比较
李 小 军
（ 临汾市泽林医院 ， 山西 临汾 ０ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
的优 缺点。方法
探讨 不同麻醉 方法在经 皮肾镜 下取石术 中
选取 ２ ０ １ ０年 ７月一２ Ｏ １ ２年 ７月我 院碎石 中
１ ． ２ 方法
所有 患者入院 即确诊 ， 综合评估 患者病情 ， 根
果比较全身麻 醉组最优 ， 腰 麻组次之 ， 硬 膜外麻醉组 最次； 全身
麻 醉组 恶心、 呕 吐不 良反 应 多于其 余 ２组 ， 对 血流动 力学方 面 的影响要 优 于其他 ２组 。腰麻 组患者呼吸 改变较 为明显 ， 与其
他 ２组 比较 差 异 明 显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 三 种 麻 醉 方 法应 用 于经
据其结果 积极 给予 对症支持治疗 ， 如吸氧、 解痉 、 镇痛 、 抗 炎等。 所有研究对象 均 自愿选择本术式 ， 积极完善相关术前准备 。全
心收治的 肾结石 患者 １ ２ ０ 例， 随机 分为全 身麻 醉组 、 硬膜 外麻 醉组、 腰麻组 ， 每组 ４ ０例 。 比较 ３组患者在 麻醉药用量、 麻 醉起
医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ５ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
本组 ３ ４例老年 自内障合并 急性闭角型青光 眼患 者行 三联 手术治疗 ， 术后视力得到 了显著 改善 ， 同时 ， 多数患者无需使用
【 ３ ］ 何耀南三 联手术治 疗青光 眼合并 白内障 临床分 析 ． 眼外 伤职业 眼病杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ３ ） ： ５ ６ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ２ ）
腰-硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较
Ｃ Ｓ Ｅ Ａ全称蛛 网膜下隙和硬脊膜外联合阻滞麻 醉 ， 多用 于下 腹部 、 盆腔 、 肛门 、 会 阴部及下肢手术 ， 尤其在妇产 科手术 中应 用
广泛… 。Ｅ Ａ具有并发症 少 、 用 药可控 性好 、 便 于术后 镇痛 等优
点 。但硬膜外腔给药 后局麻 药通过 扩散 、 渗透作 用才 能阻滞 神
压 力 增 加 和容 积 变 小 从 而 扩 散 较 广 有 关 。另 外 ， 少 量局麻 药从 硬 膜 外 腔扩 散 到 蛛 网膜 下 隙也 是 原 因之 一 Ｉ ４ Ｊ 。麻 醉 时 间 可 控 性
穿针 ， 固定孕妇 身体 ， 平 卧姿势 ， 硬膜 外腔 置人导 管备 用。若麻
醉（ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ） 是一种新 型麻醉 方法 ， 具有 腰麻 （ Ｓ Ａ） 和硬 膜外 麻醉 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２组新 生儿 评分 相 比 ， 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）， 见表 １ 。
表１ ２组 麻 醉 起 效 时 间、 手术 时 间 、 新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 比较
徐 春凤 ．
东台 ２ ２ ４ ２ ０ ０ 江 苏 东 台市 妇 幼 保健 院麻 醉科
【 摘要 】 目的 探讨腰 一 硬联合麻醉 （ Ｃ Ｓ Ｅ Ａ ） 与持续硬膜外麻醉 （ Ｃ Ｅ Ａ ） 在剖宫产术 中的效果 ， 为剖宫产术 选取最适合 的麻醉方
式 。方法 将实施剖 宫产术 的 １ ４ ０例孕妇随机分为观察组（ 行Ｃ Ｓ Ｅ Ａ） 和对照组 （ 行 Ｃ Ｅ Ａ） ， 各７ ０例 。观察并记录 ２组麻醉起效 时间 、 Ｃ Ｓ Ｅ Ａ在 剖宫产手术麻醉起效 时间快 、 手术时间短 、 不 良反应少 ， 值得 临床应用 。 手术时 间、 不 良反应 、 新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 。结果 与对照组相 比， 实验组麻醉起效时间快 、 手术时间短 、 不 良反应少 ， ２组差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
经皮肾镜碎石取石术
经皮肾镜与麻醉1．麻醉选择（1）常用双点椎管内麻醉，上点穿刺T11-12行连续硬膜外麻醉，下点穿刺L3-4行腰硬联合麻醉。
如果术中不需要进行输尿管插管，单用穿刺T11-12行连续硬膜外麻醉。
（2）手术时间超过3小时以上者，老年病人，术前合并较多基础疾病，器官功能代偿较差的选用全身麻醉。
2．体位（1）常用俯卧位，腹部垫高使腰背成一水平面。
（2）也可以选择侧卧位或向健侧斜30°卧位，根据术者的操作习惯决定。
3．手术步骤（1）患者首先取截石位，用膀胱镜向患侧输尿管内逆行插入输尿管导管，将导管固定在导尿管上，改俯卧位。
（2）选择腋后线到肩胛线之间肋缘下或第11肋间隙为穿刺点，在C形臂X线机或B超的引导下，用18G肾盂穿刺针穿刺，穿刺方向朝向结石或准备进入的肾盏，与水平面成30°~60°角，进入肾盂或肾盏后，拔除针芯，可见尿液流出。
（3）通过穿刺针鞘放入导丝，最好能够插入输尿管腔内，插入肾盂或肾盏内5~10cm。
用小尖刀沿穿刺针切开皮肤和筋膜，退出针鞘留下导丝。
（4）沿导丝用扩张器进行扩张，注意保持导丝拉直有一定的张力，可以选用筋膜扩张器、金属同轴扩张器和气囊扩张器。
由Fr8开始，逐渐扩张，每次增加2号，保持每次扩张深度相同，可以在X线透视下了解扩张器的深度。
目前，常用微造瘘PCN，扩张至Fr14~Fr18即可，传统PCN需要扩张至Fr24~Fr34。
最后把操作鞘扩入肾盂。
留置导丝，并由助手专门扶住操作鞘，以免术中导丝或操作鞘脱出。
（5）经操作鞘放入相应型号的肾镜（微造瘘可以选用输尿管镜），为了保持术野清晰，术中需要灌注泵持续灌洗，流量200~350ml/min，压力≤2.94kPa（30cmH2O），操作鞘出水通畅时，流量和压力稍有增加，视野更清晰，但要注意水吸收过多或外渗。
观察到结石后，使用气压弹道碎石机、钬激光或超声碎石机进行碎石，将结石碎成小块随灌洗液冲出，稍大结石用取石钳取出。
两点法腰硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的临床研究
【 关键词 】 两点法腰硬联合麻醉 ； 连续硬膜外麻醉 ； 经皮 肾镜钬激光碎石术 ； 肾结石 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ８ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ６ ９
碱５ － １ ５ ｍｇ ， 当Ｈ Ｒ≤６ ０次 ／ 分． 即 给 予 阿
． ２ ５ ～ ０ ． ５ ｍｇ 静 注 。术 中 给予 吸氧 后 常 见 的 用 于 经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 的 麻 １ ． ２ 麻 醉方法 ： 准 备 腰 硬 联 合 麻 醉 穿 刺 托 品 ０ 醉方法有 ： 全身麻醉 、 连 续 硬 膜 外麻 醉 与 包 ． 术前 常规肌 肉注射阿托 品 ０ ． ５ ａ ｒ ｇ ， 建 使 血 氧 饱 和 度 ≥９ ２ ％ 。术 中观 察 患 者 对 两点腰硬联 合麻醉等 ＿ ３ ］ 。 本 研 究 将 对 连 立 上 肢 静 脉 通 道 ， 予 以静 脉 输 入 平 衡 液 ， 麻 醉 药 的 反 应 程 度 ，可 适 当追 加 局 部 麻 续 硬膜 外 麻 醉 与 两 点 腰 硬 联 合 麻 醉 方 法 输 入 的平 衡 液 主要 以格 林 液 为 主 ，晶 体 醉 药 的分 量 。 对 经 皮 肾 镜 钬 激 光 碎 石 术 的学 流 动 力 学 溶 液 与 胶 体 溶 液 比 ２ ： １ ．常 规 监 测 血 压 、 １ ． ３ 观 察 指 标 与麻 醉 效果 之 间进 行 比较 。 现报告如下 。 心率与血氧饱和度 、 给予吸氧。 观 察组 取 １ ＿ ３ ． １ 血流动力学指标 ： 记 录麻 醉 前 、 手
胡伟 良 王 响林 吴 常恩
【 摘要 】 目的 探讨两点法腰硬联合麻醉用 于经皮 肾镜钬激光碎石术 的临床疗效 。 方法 随机 选取本 院 Ａ Ｓ Ａ Ｉ一Ⅱ级肾结石患者 １ ０ ０
不同麻醉方法在输尿管中下段结石输尿管镜碎石术中麻醉效果的对照
腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在钬激光碎石中的应用
腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在钬激光碎石中的应用目的：比较硬膜外联合麻醉和连续硬膜外麻醉在输尿管镜下钬激光碎石中的应用. 方法. 将50例行择期输尿管镜下钬激光碎石术的患者.随机分为A组和B 组.每组25例，比较两组患者的生命体征，麻醉平均起效时间.麻醉阻滞平面.麻醉效果.麻醉药用量.辅助用药以及不良反应发生情况.结果术中基础生命体征的波动.两组比较无显著差异. A组的麻醉起效时间.麻醉阻滞平面.麻醉效果.麻醉药总量.麻醉辅助用药及不良反应发生情况.明显优于B组. 结论腰硬联合麻醉用与输尿管钬激光碎石.是一种安全.效果确切的麻醉方法.标签：腰硬联合麻醉；输尿管镜；钬激光碎石术输尿管镜下钬激光碎石术.具有创伤小.定位淮确.术后恢复快等优点.适用于肾脏以下部位碎石.麻醉方法多为硬膜外阻滞.我院近两年来采用腰硬联合麻醉行输尿管镜下钬激光碎石术效果满意.现将体会报告如下.1资料与方法1，1 一般资料无椎管内阻滞禁忌证患者50例，ASAI-II级，男39例.女11例.年玲22--75岁.体重41--87kg.所有患者均择期接受钬激光碎石.所有患者无酯类及酰胺类药物过敏史及其它泌尿系统疾病.1.2 麻醉方法术前30min肌注苯巴妥钠0.1mg.及阿托品0.5mg.入室后常规监测BP.ECG.SPO2.HR和呼吸.桡动脉穿刺测有创血压.建立静脉通道，静脉输入羟乙基淀粉300-500ml，取左侧卧位于L2--3椎间隙行硬膜外穿刺.见脑脊液流出后注入0.75%布比卡因7.5--12.5mg.置管于硬膜外腔.翻身后根据不同手术部位调整阻滞平面，固定15min后摆放体位.术中根据病人情况和麻醉平面分次追加局麻药3-5ml（1.0%利多卡因+0.375%罗哌卡因混合液[1].）.术中常规低流量吸02（1.5-2.5L/min）监测生命体征.若SBP低于基础血压的30%.适当加快输液速度并静注麻黄碱10--15mg.若HR低于55次/分.静注阿托品0.25-0.5mg.术中输注乳酸林格氏液.给予胶体羟乙基淀粉.术后均保留硬膜外导管.硬膜外留置镇痛泵.全组患者术后均保留导尿管.2 统计分析用针刺法测试感觉阻滞情况.测试感觉阻滞起效时间.（绐药后病人出现发热.麻木等感觉的时间）.运动阻滞起效时间，（.给药后患者抬下肢感觉无力的时间）..最大感觉阻滞平面（给药后完全无痛的平面上界）感觉阻滞平面固定时间.观察恶心.呕吐.低血压.术后头痛等不良反应.综合评估麻醉效果；优.手术搡作过程无痛.无不适感..BP.HR平稳.呼吸自如；良，输尿管通过尿管无疼痛或进入输尿管时有轻度疼痛，BP波动20mmhg或HR波动20次/分..输尿管通过尿道，进入输尿管均有疼痛感.3 结果全组病人手术时间35--70min（因输尿管口狭窄或输尿管扭曲.输尿管镜无法置入而改行开放手术除外）.最高阻滞平面T6..无一例出现呼吸困难或全脊麻.循环稳定.由于常规吸02. SP02>96%.麻醉效果；优45例良3例差2例.轻度不良反应5例；恶心呕吐3例.低血压和或心动过缓4例.无术后头痛，.感觉阻滞起效时间（56.2±22.6）s.运动阻滞起效时间（125.2±36.4）s.感觉阻滞平面固是时间（13.2±1.4）min.4 讨论输尿管镜下碎石技术，需要的麻醉平面较广，为T6-S5，且同时要有良好的肌松.否则入镜时易引起输尿管痉挛.扭曲.粘膜损伤.，使输尿管镜无法推进而影响手木操作，腰硬联合麻醉起效快.效果确切.阻滞完善.当腰麻无痛的感觉在手术中减弱再经硬膜外追加局麻药.保证和延续了麻醉效果[2].腰硬联合麻醉无腰麻后头痛发生..穿刺针对硬脊膜纡维损伤小.脑背液丢失少.局麻药用量小有关.输尿管钬缴光碎石术.要经尿道进入，要求麻醉阻滞范围比较大，上至胸段的脊神经，下至骶段的神经，应该加强麻醉期间呼吸.循环的管理[3]，腰硬联合麻醉可根据手术要求适当调节麻醉阻滞平面，必要时硬膜外联合用药能更好地满足手术要求.输尿管结石病人长期影响排尿.易导致肾积水，出现肾功能损害.在麻醉期间尽量避奂应用影响肾功能的药物.以免加重对肾脏的损害.总之.腰硬联合麻醉具有操作简单.效果确切.根据手术的需要容易调节阻滞平面的特点，对输尿管钬激光碎石不失为一种较好的麻醉方法.参考文献[1]薛利军，艾伦.罗哌卡因用于老年患者术后镇痛160例.陕西医学杂志，2008，3；367.[2]宋芬，顾小萍，马正良.腰硬联合麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用[J]，临床麻醉学杂志，2010，26；228；[3]陈昆洲、柴小青，要重视瘢痕子宫剖腹产的麻醉处理[J]，临床麻醉学杂志，2010，26，456.。
腰麻—硬膜外联合麻醉及全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术
腰麻—硬膜外联合麻醉及全凭静脉麻醉用于经皮肾镜碎石术目的探讨在经皮肾镜碎石术中，分别采用腰麻一硬膜外联合麻醉和全凭静脉麻醉的临床麻醉作用效果。
方法选取80例经皮肾镜碎石患者在我院接受治疗的患者，以随机数字表法将患者分成两组，实行腰麻一硬膜外联合麻醉方法设为A 组，实行全凭静脉麻醉方法为B组。
观察两组患者麻醉前后血压、心率的变化情况、临床麻醉效果以及不良反应发生率。
结果在麻醉前，A组患者的血压、心率、血氧饱和度与B组相比没有明显差异；在Tb、Tc、Td、Te时，A组患者的血压、心率、血氧饱和度与B组相比明显较低；在Tf时，A组患者的血压、心率、血氧饱和度与B组相比明显较高；A组患者的麻醉起效时间（25.46±8.48）s、总阻滞时间（15.34±5.11）min、苏醒时间（14.34±4.78）min与B组患者的麻醉起效时间（38.56±12.88）s、总阻滞时间（10.45±3.15）min、苏醒时间（19.56±6.88）min相比具有显著差异；A组患者不良反应如温度过低、苏醒延迟以及心动过缓的发生率显著低于B组的，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论经皮肾镜碎石术采用CSEA方法可以缩短临床麻醉起效和苏醒时间，降低临床不良反应的发生，是临床麻醉的首选方式。
对于临床手术条件较差和手术时间延长的患者TIV A更适宜。
标签：经皮肾镜碎石术；腰麻一硬膜外联合麻醉；全凭静脉麻醉；麻醉效果随着微创技术的发展，经皮肾镜碎石术成为现在临床上最为频繁使用治疗输尿管上端结石和肾结石的方法，该手术的操作需要对患者的进行麻醉，麻醉方法会直接对手术结果造成不同程度影响。
临床上，常用的麻醉方法有局麻、全麻、硬膜外联合麻醉等，其中全凭静脉麻醉现已广泛应用在临床各种手术中，可以有效提高患者手术的舒适度，同样也会造成一定的不良影响。
为了探讨分析腰麻一硬膜外联合麻醉和全凭静脉麻醉在经皮肾镜碎石术作用效果，现选取我院接受治疗的患者进行临床报道分析。
腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石中的体会
腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石中的体会摘要】从我院择期行经皮肾镜碎石手术的患者选80例，采用T11～Tl2穿刺置管硬膜外麻醉，L2-3腰麻针穿刺向蛛网膜下腔注入等比重液。
麻醉起效时间(3.0±0.5)min，最大感觉阻滞平面面在T6以下，镇痛良好，患者生命体征平稳，无麻醉相关并发症发生。
认为采用腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中安全、有效、起效快。
【关键词】麻醉腰麻硬膜外麻醉经皮肾镜结石在2010-2011期间，我院共行经皮肾镜碎石术80例，手术均采用腰硬联合麻醉，效果满意。
现报告如下。
1.1 临床资料肾及输尿管上段结石患者80例，(ASA I一Ⅱ级)，男50例，女30例；年龄28～70岁；体质量42～79kg无明显心、肺疾患。
全部接受经皮肾镜碎石手术。
1.2 麻醉方法术前0.5h肌注阿托品0.5 mg、鲁米那钠0.1 g。
患者入手术室后静滴林格液300-500ml。
常规吸氧，检测血压(NBP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)，患者取左侧卧位，首先经T10-11硬膜外间隙穿刺，向头侧置管3.5cm；然后行L3-4硬膜外间隙穿刺，使用针内针法穿刺破蛛网膜，待脑脊液流出后给予腰庥液，采用0.75的罗哌卡因2ml加脑脊液1ml,复合液共计3m1，5min后硬膜外导管注入2％利多卡因5 ml,调节麻醉平面在T6-8范围内，如患者无不适即可手术。
术中给予半量的度氟合剂。
当患者SBP下降≥术前基础值30％时予适量麻黄碱5～10 mg静注，以维持血压稳定，HR减慢者静注阿托品0.3～0.5mg，术中统计灌洗液的出入量，记录麻醉起效时问、麻药总用量，并分别测定麻醉前、腰麻后5及10min、改俯卧位后5及10 min、手术结束时各时间点的BP、P、SpO2，并观察不良反应。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件。
数据比较用配对t检验。
P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果本组麻醉起效时间为(3.0±0.5)min,平均手术时间为(180±25.50)min,麻醉镇痛效果满意，未见患者因手术操作而主诉疼痛。
经尿道激光碎石术麻醉方法的比较
经尿道激光碎石术麻醉方法的比较
徐巧丹;周仁龙;闻大翔;王珊娟;杭燕南
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2005(27)6
【摘要】经尿道激光碎石术具有创伤小、患者术后恢复快、手术并发症少等优点。
有关此手术的麻醉方法，各人有不同的经验。
我们于2000～2001年对目前临床
上最常用于经尿道激光碎石术的麻醉方法作了比较，现报道如下。
【总页数】2页(P445-446)
【作者】徐巧丹;周仁龙;闻大翔;王珊娟;杭燕南
【作者单位】浙江省永康市第一人民医院麻醉科进修医生;200001,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科;200001,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科;200001,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科;200001,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.不同麻醉方法下行经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的研究 [J], 杨凤泉;曾国华;赵志健
2.腰-硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中麻醉效果的比较 [J], 杨玲;郑立民
3.不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的比较 [J], 顾玮玲
4.不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的比较 [J], 顾玮玲
5.不同麻醉方法下输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的比较 [J], 崔国军
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析 。 结 果 ：Ｓ Ｐ下 降 ≥ 术 前基 础 值 ３ ％ 例 数 和 术 中使 用 阿托 品 例 数 两 组 间 无 差 别 （ Ｂ ０ Ｐ＞０ ０ ． ５）， 而麻 醉
平 均起 效 时 间 ， 醉 阻滞 平 面 ， 神 经 完 善 率 ，麻 醉 辅 助 用 药 ，麻 醉 药 的 总 量 ，疼 痛 效 果 的 评 价 ＣＳ Ａ 麻 骶 Ｅ
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第ｌ ４卷 第 ４期 ２０ Ｏ ８年 ４月
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河 北 医 学
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Ｖｏ ． ４， １ １ Ｎｏ． ４ Ａｐ ｒ．， ０ ２ ０８
道出血 的临床 特 征 ［ ］ 中华 消化 内镜 杂 志， Ｊ．
［ ］ 李军婷 ， ５ 李兆申， 刘厚珏 ， 非 甾体抗炎药致上 等． 消化道 出血 的Ｉ床特 征［ ］ 中华消化 内镜 杂 Ｉ 缶 Ｊ．
文 章 编 号 ：０ ６－ ２３ ２ ０ ）４—０８ １０ ６ ３ （０ ８ ０ ３６—０ ３
腰 一硬 联 合 麻 醉 和 连 续 硬 膜 外 麻 醉 在 经 皮 肾 镜 钬
中图 分 类 号 ： Ｒ １ ． ’ ６４４ ２ 文献标识码 ： Ｂ
Ａ ｉ ｉａ ｔ ｄ ｆＣｏ ｂ ｎ ｄ Ｓ ｉ ａ —ｅ ｉ ｕ ａ ｅ ｔ ｓａ Ｃｌ ｃ ｌＳ ｕ ｙ ｏ ｍ ｉ ｅ ｐ ｎ ｌ・ ｐ ｄ ｒ ｌＡｎ ｓｈｅ ｉ ｎ －
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组 明显优 于 Ｃ Ａ组 （ Ｅ Ｐ＜０ ０ ） 结 论 ： Ｓ Ａ 用 于 经 皮 肾 镜 钬 激 光 碎 石 术 中 起 效 快 、 醉 药 用 量 少 、 ．５ 。 ＣＥ 麻 痛 觉 阻 滞 完善 。
关 键 词 ： 腰麻 一 硬膜外联合麻醉； 连续硬膜外麻醉； 经皮 肾镜钬激光碎石术
ａ ｓ ｅ ｉ ｌｃ ａ ｅ ｐｌ ｅ 。 ａ ｒ ｌ ｎ ｎｅ ｌｃ ｏ ｕ ｅ ｔ ｓａ ｂ ｏ ｋ ｇ ａ ｈ ｎ ｓ ｃ ａ ｅ ， ｂｏ ｋ ｃ ｎｓ ｍｍａ ｅ ｒ ｔ ｎ ｒ ｏ ｉ ｔｔ ｌａ ｕ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔ ｓ ｉｔ ｔ ａ ｅ。 ａ ｃ ｔ ｏａ ｍｏ ｎ ， ｎ ｓ ｓａ ｏ ａ ｓｓ ｃ ｈ
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（ ｎ ｈ ｕ ｎ ｎＳ ｕｈＣ ｎｒｌ ｓｉ ｌ ｊｕＨｏｐｔｌ Ｙ ｎ ａ ｅ ｕ６ １ ０ Ｃ ｉａ） Ｈｏ ｇ ｅＹ ｎ ａ ｏ ｔ ｅ ｔ ｐｔ ｉ ｓｉ 石 术 （ Ｃ ）中的 麻 醉 效 果 。 方 法 ： ０ ６年 １月 至 ２ ０ Ｐ ＮＩ ２０ ０ ７年 ８月 间 ， １ ０例 肾 和 ￣ｒ ￣ 结 石 接 受 对 ０ ｇ－ 管 Ｐ ＮＩ术 患 者 的麻 醉 方 法 随 机 分 为 Ｃ Ｅ 组 和 Ｃ Ａ 组 ， 组 各 ５ Ｃ ＳＡ Ｅ 每 ０例 。其 中 肾 结 石 患 者 ７ ６例 ， 尿 管 结 输
激 光 碎 石 术 中麻 醉 效 果 的 比较
杨 玲 ， 郑 立 民
（ 南 省 红 河 州 滇 南 中心 医 院 个 旧 医 院 ， 云 南 个 旧 ６ １ ０ 云 ６ ０ ０）
擒 耍 ： 目的 ： 比较腰 麻 一硬膜 外联合麻 醉（ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 和连 续硬膜 外麻 醉（ Ｅ 在 经皮 肾镜 钬 激光 Ｃ Ａ）
ｔｒｗ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ２ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｍｌ ｅ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｒ ｕ ｓｒ ｎ ｏ ｙ—Ｃ Ａ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ＣＥ ｒ ｕ ． ｎ ｏ ｅ ａ ｉｎ。 ｖ ｒ ｇ ｎ ｅ ｉ ＥＳ ｒ ｕ Ａ ｇ ｏ ｐ Ｉ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ｓ ｔ ｍｅ。 ‘ ｔ ｎ ａ
石 患者 ２ ４例 ； 男性 ８ ７例 ， 性 １ 女 ３例 ； 大 年 龄 ６ 最 ５岁 ， 小 年 龄 ２ 最 ２岁 ， 均 年 龄 ３ ． 平 ６ ２岁 。 术 中观 察 麻
醉 平 均 起 效 时 间 、 醉 阻滞 平 面 、 麻 骶神 经 阻 滞 完 善 率 、 醉 药 的 总 量 、 醉 辅 助 用 药 以 及 不 良反 应 （ Ｂ 麻 麻 Ｓ Ｐ 下降 ≥术 前基 础 值 ３ ％ 例数 ， ０ ＨＲ 下 降 ≤５ 牵 拉 反 应 等 ） 例 数 。 Ｓ Ｓ ２ ０对 数 据 进 行 统 计 学 分 ５， 的 ＰＳ１．
２ ０ ， ３ １ ： ６— ７ ０６ ２ （ ） ５ ５ ．
志 ，０ １ １ （ ） １ １— ５ ． ２ ０ ，８ ３ ：５ １４
［ ］ 王孟薇． ６ 中华 医学会第三届全国老年 消化专业 学术会议 纪要 ［ ］ 中华老 年 医学杂志， ０４ Ｊ． ２０ ，
２ ３：１ ２ —１ ４． ３ ３