多根多处肋骨骨折护理案例分析ppt

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护理查房多发性肋骨骨折课件PPT39页

护理查房多发性肋骨骨折课件PPT39页

2024/7/31
第3页,共39页。
病史介绍(2)7-30 18:10
入院诊断:(1)闭合性胸部损伤 (4)肺不张(左下)
(2)多发多段肋骨骨折 (5)骨盆骨折术后
(3)左侧血胸
治疗经过:患者胸闷、气短,给予面罩吸氧4L/分。胸部源自T示:双侧胸膜腔积液,给予胸部闭式引流
术,引流出淡红色胸腔积液约800ml,缓解左肺
7、心理护理 8、健康宣教、预防下肢静脉血栓及感染。
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第12页,共39页。
6、护理风险评估:
1、自理能力——5分(0~10)
患者因骨盆固定限制活动持续卧床,生活部分自理。
2、坠床跌倒风险——3分(0~07) 嘱家属24小时陪护,床头安全警示,使用床栏,班班交接。
3、压疮风险评估——13分(0~23),中度危险
预防感染,给予补液加强应营养,瞩患者适度床上活动,预防 肺栓塞,翻身预防褥疮。嘱患者咳嗽、咳痰。
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第5页,共39页。
病史8-介3 9绍:25(4)
➢ 复查胸部CT:左肺较前有所复张,左侧胸腔积液较前减少 ➢ 肝炎系列回报:乙型肝炎病毒DNA 4.720E+02 ➢ 肝肾功回报:总胆红素24.2umol/L,
P6:护理措施:知识缺乏
I1、 介绍需要患者及家属配合的事项。
I2、 指导床上大小便及轴式翻身的方法。 I3、 做好各项术前准备及检查的目的宣教 I4、 告知可能发生的并发症及预防措施。
I5、 告知治疗方法。
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第26页,共39页。
P6:护理措施:知识缺乏
评价: 患者对疾病相关知识了解
二.是严重全身多发性损伤,易伴有低血压和休克
三.发现下列专有体征:

多根多处肋骨骨折护理查房ppt课件

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THANKS
感谢观看
03
护理措施
疼痛管理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具,如视觉 模拟评分法(VAS)或数字评分 法(NRS),对患者进行疼痛评
估。
药物治疗
根据疼痛评估结果,遵医嘱给予 患者镇痛药物,如非甾体类抗炎 药(NSAIDs)或阿片类药物。
非药物治疗
采用物理疗法(如冷敷、热敷、 按摩等)和心理干预(如放松训 练、认知行为疗法等)辅助镇痛
与家属保持密切沟通,及时了解患者的家庭背景 、生活习惯等信息,为个性化护理提供依据。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作,提供必要的支持 和帮助,减轻患者的孤独感和无助感。
3
家属教育
对家属进行相关的护理知识教育,使其能够更好 地协助医护人员照顾患者。
人文关怀实践
尊重与关爱
尊重患者的尊严和权利 ,关注患者的需求和感 受,提供人性化的护理 服务。
日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、吃饭、洗漱等日常生活能力训练,提高患者 的独立生活能力。
晚期康复训练
全面评估
对患者的身体状况、功能恢复情况进行全面评估,制定个性化的康 复训练计划。
高级功能训练
针对患者的具体情况,进行高级功能训练,如手功能精细动作训练 、协调性训练等。
心理康复
关注患者的心理状况,提供心理支持和辅导,帮助患者建立积极的心 态和信心。
加强呼吸道湿化、雾化等措施,减少呼吸 道感染风险;对于呼吸困难的患者,及时 采取机械通气等支持治疗。
完善康复训练
加强团队协作
根据患者病情制定个性化的康复训练计划 ,包括呼吸功能锻炼、肢体活动训练等, 促进患者早日康复。
加强与医生、护士、康复师等团队成员的 沟通与协作,共同为患者提供全面、优质 的医疗服务。

多发肋骨骨折护理PPT课件

多发肋骨骨折护理PPT课件

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非手术治疗护理/术前护理措施
(四)疼痛护理
1. 病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周, 按医嘱给予止痛药,或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神 经阻滞。
2. 告知病人咳嗽时,轻压伤处附近胸壁,减少骨折断端 移动引起的疼痛。
3. 提供舒适的环境,分散患者注意力,减轻疼痛
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(三)保持呼吸道的通畅
(1)及时清除呼吸道的异物,呕吐物。
(2) 指导患者进行有效咳嗽,对于伤口疼痛,不能有效 排痰者,可给予化痰药物或是雾化吸入3次/d,病情平稳 者,可行翻身拍背,促进排痰。
(3)对于痰多,无法自行咳出的患者,给予吸痰,必要 时行气管插管或气管切开给氧、吸痰、辅助呼吸。
2020/6/10
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术后护理措施
(二)防止感染
(1)监测体温变化,体温过高时,及时通知医 生处理。
(2)协助并鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰、以减 少呼吸系统并发症。
(3)及时更换创面敷料,保持敷料清洁,干燥和 引流管通畅。
1、肺不张
(1) 肺不张是肋骨骨折十分常见的并发症,主要因为患者咳嗽 无力,害怕疼痛不愿意咳嗽导致痰液阻塞呼吸道,因此,必 须密切观察病情变化,保持呼吸道通畅。
(2) 鼓励患者咳嗽,必要时行气管切开吸痰,观察痰液的性质, 注意有无脓痰,痰中带血、有无咯血等。
(3) 给予雾化吸入,定时湿化气道。
2020/6/10
(2)中等或大量气胸者,应行胸膜腔穿刺
抽尽积气以减少肺萎缩,必要时行胸腔闭
式引流术,排出积气,促使肺尽早复张。
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43
二、常见症状/证候施护
4、开放性血气胸 • (1)以抢救生命为原则

多发肋骨骨折护理查房ppt课件

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通过X线、CT等影像学手段确定骨 折部位及数量。
治疗方式
保守治疗
对于无明显错位的单处或多处肋骨骨 折,可采用保守治疗,如胸带固定、 止痛药等。
手术治疗
对于多根多处肋骨骨折、明显错位或 合并其他脏器损伤,需手术治疗。手 术方式包括内固定术和外固定术。
治疗结果
01
02
03
疼痛缓解
治疗后患者疼痛明显减轻 ,呼吸功能逐渐恢复。
对护理人员的培训建议
理论培训
培训中加强案例分析和模 拟演练,提高护理人员实
际操作能力。
加强团队之间的沟通与协 作,提高整体护理水平。
定期组织多发肋骨骨折相 关理论培训,提高护理人
员专业知识水平。
团队协作
鼓励护理人员分享经验, 共同进步。
THANKS
感谢观看
多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是多发肋骨骨折最严重的并发症之一,可能 导致多个器官功能的障碍或衰竭。
详细描述
预防多器官功能衰竭的措施包括及时控制感染、维持水电解 质平衡、保证充足的营养和氧气供应等。在出现多器官功能 衰竭症状时,应及时采取综合治疗措施,包括机械通气、血 液净化等,以挽救患者的生命。
对多发肋骨骨折护理的未来展望
技术发展
01
随着医疗技术的进步,多发肋
骨骨折的护理将更加精准和个
性化。
02
新型固定材料的出现将为骨折
部位提供更稳定的支撑,降低
并发症风险。Βιβλιοθήκη 03护理模式转变04
从传统的被动护理向主动护理
转变,提高患者康复速度和生
活质量。
05
更加注重患者心理护理,减轻
其焦虑和恐惧情绪。
06
疼痛教育

多根多处肋骨骨折护理查房 ppt课件

多根多处肋骨骨折护理查房  ppt课件

02 病因和病理生理
病因
外伤
肿瘤或转移性病灶
车祸、跌落、挤压等外力因素导致肋 骨骨折。
肿瘤侵犯肋骨或转移至肋骨,导致骨 折。
骨质疏松
老年人或长期卧床患者由于骨质疏松 ,肋骨脆性增加,容易发生骨折。
病理生理多根多处肋骨骨折导致胸 壁不稳定,影响呼吸运动 ,导致呼吸困难。
疼痛与不适
体格检查
医生通过触诊和听诊来检 查胸部的异常,如骨擦音 或胸膜摩擦音。
病史采集
了解患者的伤势和疼痛的 性质,以及是否有其他伴 随症状(如呼吸困难、发 绀)。
04 护理评估
生命体征评估
01
02
03
04
体温
监测体温变化,预防感染。
脉搏
评估心率,判断是否存在内出 血。
呼吸
观察呼吸频率和深度,判断是 否存在呼吸困难。
对未来护理实践的展望
进一步优化护理流程
针对多根多处肋骨骨折患者的特点,进 一步优化护理流程,提高护理效率和质
量。
加强护理人员的培训
加强对护理人员的培训和教育,提高 其专业素质和服务意识,为患者提供
更加专业、优质的护理服务。
推广先进的护理技术
积极引进和推广先进的护理技术,如 疼痛管理、康复训练等方面的新技术 、新方法。
背景
多根多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤,需要高度专业化的护理。随着医学 技术的进步,对这类患者的护理要求也越来越高,因此需要定期进行护理查房 ,以更新和提高护士的护理技能。
定义和概述
定义
多根多处肋骨骨折是指患者的多根肋骨在不同部位发生骨折,常常伴随胸壁塌陷、反常呼吸等症状。
概述
多根多处肋骨骨折通常由车祸、跌落等高能量损伤引起,病情复杂且危重。对于这类患者,除了及时 手术治疗外,术后的护理也非常关键。通过专业的护理,可以有效地预防肺部感染、急性呼吸窘迫综 合征等并发症的发生,促进患者的康复。

多发肋骨骨折护理课件

多发肋骨骨折护理课件
以防引流瓶内液体逆流进入胸膜腔。
第四十六页,课件共有62页
胸腔闭式引流管护理
(三)观察引流,保持通畅
(1)观察并及时准确的记录引流液的量、性质、颜色,定 时挤压引流管,防引流管受压、扭曲和阻塞。 (2)密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况,以判断 引流管是否通畅。
(3)病人可取半卧位,鼓励病人咳嗽和深呼吸,以利 于胸腔内液体和气体的排出,促进肺复张,经常改变 体位,有助于引流。
非手术治疗护理/术前护理措施
(四)疼痛护理
1. 病人主诉疼痛后应及时处理。可用多头胸带固定两周, 按医嘱给予止痛药,或1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。
2. 告知病人咳嗽时,轻压伤处附近胸壁,减少骨折断端移动引起 的疼痛。
3. 提供舒适的环境,分散患者注意力,减轻疼痛
第五十二页,课件共有62页
三、中医特色治疗护理
胸腔闭式引流管护理
(一)保持管道密闭性
(1)引流管周围用凡士林纱布严密包盖,随时检查引流装 置是否密闭及引流管有无脱落。如管道从切口处脱落,教 会患者立即用衣物或后毛巾等封闭切口,如接头处断开, 应立即将管道反折并呼叫医护人员处理。
(2)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,并始终保持直立。
第四十七页,课件共有62页
胸腔闭式引流管护理
(4)拔管
(1)拔管指征:置管48-72小时后,24小时引流液量 <50ml,脓液<10ml,无气泡溢出,胸部X线摄片显示肺复
张,可先夹闭管路24小时,若无气促、胸闷等即可考虑拔 管。
(2)协助医生,嘱病人深吸一口气,在吸气末迅速拔管,
并立即用凡士林纱布和厚辅料封闭伤口。
主要内容:
• 病因 • 病理生理
• 临床表现
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概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部 损伤 症状 骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部 分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、 发绀或休克 体征 受伤胸壁肿胀;可有畸形;局部压痛;有时可触及骨 折断端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运 动;部分病人可有皮下气肿
肋骨骨折常见 于4-7肋,因 其长而薄,最 易于骨折
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种: 直接暴力
外来暴力 间接暴力
恶性肿瘤发生肋骨转移 病理因素
严重骨质疏松
胸壁软化区的反常呼吸运动
反常呼吸
多根、多处肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷; 呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正 常呼吸活动相反,故称为反常呼吸,又称连枷胸
一、病案摘要
护理评估
患者5小时前不慎从一米多高处摔下,右胸部着地,即感右侧胸肋部疼痛, 无明显胸闷气促,无呼吸困难,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,无头晕心悸, 无四肢瘫痪,无二便失
11-09 11:00,在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安 返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、 止血、止痛等对症处理;11-10拔除镇痛泵,11-12拔除胸腔闭式引流管 和导尿管。现病人生命体征平稳,治疗护理按医嘱执行
1、予心电监护,严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血 氧饱和度,观察活动性出血的症状和体征,以便及时处理 2、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性,教会其床 上用餐,及使用便盆 3、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰 4、予双侧鼻塞持续给氧,2-3L/分
二、护理重点之疼痛的护理
1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地 方,可以减轻疼痛
二、护理重点之饮食指导
1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食,如鸡蛋,牛 奶,鱼肉,牛肉等 2、鼓励病人多饮水,1500毫升∕日,多吃蔬菜水果 3、指导病人养成定时排便的习惯 4、术前教会病人在床上使用便器,术后排便时指导病人 用力按压伤口,以减轻疼痛 5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物
二、护理重点之功能锻炼
性。双侧呼吸动度一致,语颤对等,右下肺叩诊浊音音伴听诊呼 吸音减弱,未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分 ,双下肢无水肿
一、病案摘要
术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分
一、病案摘要
术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝 泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次, 并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避 免跌倒
三、护理评价
1、11-16患者住院期间未发生潜在并发症 2、11-12患者未发生导管滑脱事件 3、11-11患者疼痛控制在4分以下 4、11-15患者解大便2次 5、11-16患者睡眠5-6小时/天 6、11-16患者住院期间生活需要得到满足 7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
一、病案摘要
护理评估
担心疾病预后 缺乏疾病的相关知识 性格内向,不愿意与他人交往 家庭关系和睦 工作单位不固定,没有医保,担心费用问题
一、病案摘要
体格检查 T36.9℃ P82次/分 R17次/分 BP159/86mmHg
身高161cm 体重卧床 神志清,精神萎,痛苦貌,右侧胸廓下侧压痛,胸廓压榨试验阳
处理措施
1.止痛,服用止痛药、用1%普鲁卡因肋间神经阻滞或 封闭骨折处
2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛, 3、保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深 4、转移注意力,可看电视,聊天等分散注意力 5、保持环境安静舒适,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时ห้องสมุดไป่ตู้免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
一、病案摘要
护理评估 既往史:无 个人史:生于原籍,否认疫水疫区接触史,否认吸烟史、饮酒史 婚育史: 已婚已育,配偶体健 家族史:家庭成员体健,否认有相关家族性遗传病史 无食物药物过敏史
一、病案摘要
护理评估
饮食:胃口不佳,每顿饭加菜小半碗 休息与睡眠:睡眠4-5h/日,会因疼痛醒来 排泄:尿量约1000-1500ml/天,大便0次/天 自理情况及保健措施:卧床,不进行体育锻炼 嗜好:有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒
一、病案摘要
辅助检查
项目 日期 11-3 11-14
红细胞
4.33*1 0^12/L 3.48*1 0^12/L
血红蛋白 总蛋白 白蛋白 139.0g/L 63.3g/L 41.6g/L 108.0g/L 53.6g/L 31.9g/L
球蛋白 21.7g/L 21.7g/L
一、病案摘要
辅助检查 胸部CT(2017-11-07):
查房主题
多根多处肋骨骨折 病人的护理
一、病案摘要
一般资料
××,男,52岁,重庆人,现居镇江,已婚,初中文化,工地打工 住院号00138795
因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院 入院诊断:1.多根多处肋骨骨折(右侧6、7、8、9、10、11、12肋)
2.肺挫伤 3.胸腔积液 4.右侧气胸
右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张
二、术前护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
自理缺陷
护理问题
气体交换受损
便秘 睡眠紊乱
二、术后护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
睡眠紊乱
自理缺陷
护理问题
有引流失效 可能的护理
潜在并发症 -出血,感染
便秘
营养失调低于机体 需要量
二、护理重点之生命体征的观察
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