针灸推拿之推拿手法：拿法的适用部位
推拿的基础方法和手法
中医保健按摩推拿手法详解很多人为了达到养生的目的，不惜花费重金买什么冬虫夏草，其实最简单的养生只需通过日常按摩就可达到。
那么推拿的手法有哪些?中医保健按摩推拿手法详解一、手法总论(原文)夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。
但伤有重轻，而手法各有所宜。
其痊可之迟速，及遗留残疾与否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜，或未尽其法也。
盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。
或拽之离而复合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合，虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。
况所伤之处，多有关于性命者，如七窍上通脑髓，膈近心君，四末受伤，痛苦入心者，即或其人元气素壮，败血易于流散，可以克期而愈，手法亦不可乱施;若元气素弱，一旦被伤，势已难支，设手法再误，则万难挽回矣。
此所以尤当审慎者也。
盖正骨者，须心明手巧，既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效。
诚以手本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一己之卷舒，高下疾徐，轻重开合，能达病者之血气凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折，与情志之苦欲也。
较之以器具从事于拘制者，相去甚远矣，是则手法者，诚正骨之首务哉。
二、手法释义(原文)摸法摸者，用手细细摸其所伤之处，或骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬、筋强、筋柔、筋歪、筋正、筋断、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热，以及表里虚实，并所患之新旧也。
先摸其或为跌仆，或为错闪，或为打撞，然后依法治之。
接法接者，谓使已断之骨，合拢一处，复归于旧也，凡骨之跌伤错落，或断而两分，或折而陷下，或碎而散乱，或歧而傍突，相其形势，徐徐接之，使断者复续，陷者复起，碎者复完，突者复平，或用手法，或用器具，或手法、器具分先后而兼用之，是在医者之通达也。
端法端者，两手或一手擒定应端之处，酌其重轻，或从下往上端，或从外向内托，或直端、斜端也。
推拿六大基本手法
捏法适用于全身 各部位，如颈部、 肩部、腰部、腿 部等
六大基本手法的应用
适应症
推拿手法适用于各种肌肉、关节、骨骼、神经、血管等疾病。 推拿手法对颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、关节炎等疾病有显著疗效。 推拿手法对失眠、头痛、头晕、耳鸣等神经系统疾病也有一定的疗效。 推拿手法还可以用于缓解疲劳、放松肌肉、改善血液循环等。
操作部位：颈部、 肩部、腰部、腿 部等
操作手法：双手 掌心相对，手指 自然弯曲，以掌 心着力，做环形 揉动
操作力度：由轻 到重，逐渐增加 ，以患者感觉舒 适为宜
操作时间：每次 操作3-5分钟，每 日1-2次，连续操 作3-5天。
捏法实践操作演示
捏法作用：疏通经络， 调整气血，缓解肌肉紧
张
捏法力度要适中，避免 用力过猛
推拿六大基本手法
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 推拿的概述 2 推拿的六大基本手法 3 六大基本手法的应用 4 六大基本手法的技巧与要领 5 六大基本手法的实践操作演示 6 总结与展望
推拿的概述
推拿的定义
推拿是一种中医疗法，通过手法操作，达到治疗疾病的目的 推拿的手法包括：按、摩、推、拿、揉、捏等 推拿可以治疗多种疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎等 推拿具有安全、无副作用、疗效显著等特点，深受患者欢迎
手法速度： 根据患者 情况调整 手法速度， 避免过快 或过慢
手法方向： 根据患者 情况调整 手法方向， 避免错误 方向
手法时间： 根据患者 情况调整 手法时间， 避免过长 或过短
手法顺序： 根据患者 情况调整 手法顺序， 避免错误 顺序
手法禁忌： 根据患者 情况注意 手法禁忌， 避免不适 当的手法
推拿学之运动关节类手法
3.摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度内进行，幅度由小渐大，循序渐进。
[功效] 滑利关节、松解粘连、解痉止痛、行气活血
[适应症]
该类手法用于全身各关节处，多用于治疗关节及其周围软组织损伤，如下：
1.落枕、颈椎病、颈项部软组织损伤，可用颈项部摇法摇颈项部，常配合颈项部拿法、揉法、扳法应用。
巧力寸劲”协调、快速扳动，使颈椎过旋，此时颈椎可发出“咔嗒”的弹响声，随即松手。
2) 颈椎旋转定位扳法操作方法：患者坐位，头颈微前屈，颈项放松。术者立于其棘突偏歪侧后方，用一手拇指顶按住患椎棘突旁，另一手兜托住下颏部，在适当地做向上牵引颈椎的同时，将其头部缓慢的旋转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一相反方向的扳动，即兜托下颏部的一手略向上提，顶按棘突的拇指同时用力向对侧外上方推动，此时颈椎常可发出“咔嗒”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，随即松手。(见图:4－72)
2) 俯卧位摇腰法：患者俯卧位，两下肢并拢自然伸直，术者一手按压腰部正中，一手从患者双下肢大腿前方穿过，抱起双下肢，做顺时针或逆时针方向的摇动，同时按压腰部的一手适当的施加一定的压力。(见图:4－59)
3) 站立位摇腰法：患者站立位，双手平伸扶墙，术者一手扶按其腰部，另一手扶按于其脐部，两手做一前一后协调的环转揉动，使患者腰部做顺时针或逆时针方向的摇转运动。(见图:4－60)
2.急性腰扭伤，常先针刺人中或后溪透合谷等治疗使腰部肌肉痉挛缓解，然后采用背法，背后配合腰部的点法、揉法、按法操作。
3.腰柱间盘突出症，使用背法可使突出物还纳或移位，有利于神经根受压症状的解除，但在腰椎间盘突出症急性期疼痛剧烈时不宜使用，另外，中央型大块突出者也不可使用背法治疗。
浅析小儿推拿特定穴——五经穴
…★陆金路1…熊英2…韦姜飞1…朱延1（1.医药大学中医文化研究中心…南京……210023）［摘要］五经穴是小儿推拿最常用且最具代表性的特定穴，认识，操作的差异以及研究上的不足，以期为临床应用、［关键词］小儿；推拿；五经穴中图分类号：R244.1……文献标识码：A随着人们对医疗保健需求的日益增高，小儿推拿已逐渐推广于儿科疾病的防治之中，其治疗范围目前已包括15大类的148种小儿疾病［1-2］。
作为小儿推拿的特定穴，五经穴在临床中应用颇为广泛。
但在研究中也发现古今医家对五经穴的定位及补泻操作手法方面存在不少分歧，这也在一定程度上影响了小儿推拿的发展。
因此本文欲从五经穴的来源、定位与补泻手法上的差异等方面对其进行梳理与探讨，以期能对小儿推拿的研究和发展有所帮助。
1…五经穴来源探析五经穴，为小儿推拿中脾、肝、心、肺、肾经五穴的总称，次序分别位于小儿五指末节螺纹面（脾经或位于拇指桡侧缘）。
五经穴名称首见于现存最早的推拿专著《小儿按摩经》（又称《保婴神术》）中，其曰：“运五经，动五脏之气。
”［3］明确了五经穴对五脏的调节作用。
我国现存最早的小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》被收录于明代庄应祺编撰《补要袖珍小儿方论》的“卷之十”中，其中并无五经穴名称，但此文献中“手穴经络图”中前臂处的“六筋”却与肝、心、脾、肺、肾五脏有对应关系，如文黑筋者，乃重浊纯阴，属水，以应肾与膀胱。
”其在图中前臂所标示的肝心肺肾排列顺序也与五经穴中的肝、心、肺、肾经一致。
同时此书还绘有前臂“八卦图”，依据八卦与五行的对应［5］，若从艮属土属脾对应拇指开始，基本上五经的排布与八卦顺序相符。
在后世的小儿推拿专著中，却鲜有提及与五脏对应的手臂特定穴的运用，出现了与五指对应的五经穴，手臂的八卦穴也已移至手掌成为内八卦穴。
笔者推测在小儿推拿长期演变过程中，医家们逐渐发现手臂特定穴与对应手指之间的联系。
《秘传看惊掐筋口授手法论》中也多处提到以特定手法操作于五指指腹用于急救，而其临床有效性无疑是促使五经穴定位于手指的重要原因。
针灸推拿的名词解释与简答题
二、名词解释（五题*4分）1俞穴：脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称背俞穴2经络：经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路。
3八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气会聚的8个腧穴，称为八会穴。
4八脉交会穴：奇经八脉与十二经脉之气相通的8个腧穴，称为“八脉交会穴”。
5奇穴：是指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经穴系统的腧穴6奇经八脉：是任脉督脉冲脉带脉阴跷脉阳跷脉阴维脉阳维脉的总称7灸法：是以艾绒或其他药物为才料，点燃后置于穴位或体表部位烧伤，温熨，借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，达到防治疾病目的的一种方法8拔罐法：是一种以罐为工具，利用燃烧，抽气等方法排出罐内空气，造成负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的一种方法9三棱针法：用三棱针刺破人体的一定部位或腧穴，放出少量血液，达到治疗疾病的目的10摩擦类手法：是指以掌、指或肘贴附于体表作直线或环旋移动的一类手法11摆动类手法是指以掌、腕关节做协调的连续性摆动，使手法产生的力轻重交替、持续不断地作用于体表施术部位的一类手法12运动关节类手法：术者对受术者的关节做摇转、扳动或拨伸等被动活动的一类手法13复合类手法：是指两种或两种以上手法有机结合在一起，构成的一种新的手法14五输穴：十二经脉在肘膝以下各有井荥输经合五个腧穴15经别：就是别行的正经三、简答题1.十二经脉流注次序：手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经。
2.十二经脉的循行走向与交接规律。
循行走向规律：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。
相互交接规律：①相表里的阴经与阳经在四肢末端交接；②同名的阳经与阳经在头面部交接③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。
针灸推拿科住院患者常见病协定处方
针灸推拿科住院患者常见病理疗处方一、腰痛1.普通针刺治疗主穴：肾俞、腰夹脊、委中、阿是穴。
随证配穴：风寒湿阻滞证配关元、腰阳关；气滞血瘀证者配血海；肝肾亏虚证配命门、三阴交、太溪。
随症配穴：大腿、小腿的前侧痛配伏兔、足三里;外侧痛配环跳、阳陵泉、悬钟;后外侧配承扶、委中、承山、昆仑。
操作：患者取俯卧位或侧卧位，依据病情采用补泻手法。
每日针1次，7次为1疗程，疗程间隔2日。
留针：留针40分钟，TDP照射。
2.平衡针疗法主穴：腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴操作：强刺激、不留针、嘱患者卧床休息。
（二）艾灸疗法取穴：病变压痛点（阿是穴）、肾俞、腰阳关、环跳、秩边、承扶、风市、委中、阳陵泉、足三里、承山、昆仑、绝骨、足临泣。
操作：每次选用5个穴位，连续施灸20分钟，至局部皮肤发红为止，每日灸1次，7次为1疗程，疗程间隔2日。
（三）推拿疗法：操作：①患者取俯卧位，术者先立于患者的一侧，双手拇指自胸腰段开始自上而下挤压华佗夹脊穴至腰骶部为一遍，往复做3～5遍.；后沿竖脊肌用滚法，手法轻柔有渗透性，约3～5min，再于对侧用同样手法。
②掌压法。
③局部取肾俞、关元俞、大肠俞、上髎、次髎、环跳、承扶、委中、阳陵泉等穴上分别用一指禅推法和拿法，约5～7min。
④脊柱微调法。
⑤患者取俯卧位，再两侧腰骶段竖脊肌行擦法，以透热为度。
以上手法一日一次，7次为一疗程。
注意事项：中央型突出较大者，有明显的骨质疏松者，突出物有钙化者，伴有严重的椎管狭窄者、椎弓根骨折或伴有脊椎滑脱症者、脊柱有器质性病变者禁用此法。
二、颈椎病(一)针灸疗法1、针刺法：局部取穴为主，远部取穴为辅，可选用运动针灸、平衡针、腹针、头针、手针、火针、铍针等特色针刺疗法。
体针选穴：大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊穴。
加减：风寒畀阻者加风门、风府祛风通络；劳损血瘀者加膈俞、合谷、太冲活血化瘀、通络止痛；肝肾亏虚加肝俞、肾腧、足三里补益肝肾、生血养筋；根据压痛点所在取肩井、天宗疏通经气、活络止痛；上肢及手指麻痛甚者加曲池、合谷、外关疏通经络、调理气血；头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳祛风醒脑、明目止痛；恶心、呕吐加天突、内关调理胃肠。
推拿学重点
1推拿：属于中医特色外治疗法，是指在中医理论指导下，在人体一定的部位或穴位上,运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种医疗方法。
2一指禅推法:以拇指着力，通过前臂的摆动,带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位，称一指禅推法。
3扌衮法:以手背部小指着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动。
4颈椎病:是指由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一组症状复杂、影响广泛的临床综合征，又称颈椎综合征.5落枕：由于睡姿不良或枕头高低失当,致使头颈部肌肉较长时间内处于某一固定姿势，使颈部部分肌肉受到牵拉，导致颈项部肌肉痉挛,出现以疼痛，活动受限,颈部僵直为主要临床症状的一种病证.胸锁乳突肌和斜方肌或肩胛提肌。
6肩周炎:肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征的疾病.肩痹。
7腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘的变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等症状为特征的一种综合征，简称腰突症。
痹证,腰痛。
8扛肩现象：肩周炎后期疼痛减轻而肩关节广泛粘连,致肩关节各方面活动功能受限,尤以外展，内收，内收，内旋及后伸功能受限为甚。
特别是当肩关节外展时，出现扛肩现象.梳头穿衣等动作均难以完成。
手法：用手或肢体的相关部位，按特定的技巧作用于体表,以达到治病、防病及保健的目的,将这种特定的技巧动作称为“手法”介质的使用一为起一定的润滑作用，并保持操作部位不受损害，二是使具有药效作用的介质能通过手法操作从皮肤渗透到体内，发挥手法和药效的双重治疗作用。
《黄帝岐伯按摩》十卷是我国最早的推拿学专著。
明代：一是“按摩”之名开始有“推拿"之称，二是形成了小儿推拿的独特体系。
推拿按摩保健手法全攻略
（q）揉小腿：用两手掌挟紧一侧小腿腿肚，旋转揉动，每侧揉动20～30次。
（r）擦涌泉：先将两手互相搓热，接着用右手中间三指擦左足心，以涌泉穴为中心，一般进行30～50次，以擦至左足心发热为止；然时又用左手中间三指将右足心擦热。
上述按摩动作，各有各的保健作用，如叩齿可以促进牙齿周围的血液循环，有助于使牙齿坚固，预防某些牙病；运舌，具有按摩口腔粘膜和齿龈的作用，并能刺激唾液分泌而帮助消化；擦面，可促进面部血液循环，有助于保持面部皮肤的弹性和张力；呜天鼓，有助于预防头昏、项强等症的发生；揉腹，能够改善腹腔血液循环，促进肠的蠕动，可促进消化机能；擦涌泉，不仅通过改善局部循环而有助于健步，而且还有助于预防失眠、心悸等症的发生。由此可见，每天坚持练习上述动作，对于保健强身，预防疾病确有一定价值。
（a）净口：口唇轻闭后，用舌在齿唇之间用力卷抹，右转、左转各30次。
（b）叩齿：口唇轻闭时，有节律地叩击上下齿35次左右。
（c）搓手：用两手掌相对用力搓动，由慢而快，约30次～搓热为止。
（d）摩脸：用搓热的手掌擦脸，手指微屈、五指并拢，两手轻作遮面状，由额向下拂，如同洗脸30次。
（k）揉胸脯：以两手掌按在两乳外上方，旋转揉动，顺、逆时针方向各揉10次。
பைடு நூலகம்
（l）抓肩肌：以右手拇指与食、中指配合捏提左肩肌，然后再以左手拇、食、中指配合捏提右肩肌，如此左右手交叉进行，各捏提10～15次。
（m）擦丹田：用右手食指、中指及无名指摩擦小腹部，以丹田穴为中心，一般进行30～50次。
（i）梳头：十指微曲，以指尖接触头皮，从额前到枕时进行"梳头"，共25次左右。
（j）鸣天鼓：先用两手掌心紧按两耳孔，两手中间三指轻击头时枕骨15次。然后掌心掩按耳孔，手指紧按头时枕骨部不动，再骤然抬离，接连开闭放响15次；最后两中指或食指插入耳孔内转动3次，再骤然拔开。如此共进行3～5次。
按摩要领和具体手法
按摩要领和具体手法按摩基本手法介绍。
要学习按摩，首先要了解各个部位的按摩方法手法，以下是较多作为按摩位置的颈椎以及其周围部位所用的按摩手法。
技巧要点：按摩者姿势:沉肩、坠肘、松腕（扎马步)按摩技巧：有力度热度渗透均匀：幅度、频率、力度持久：有连贯性柔和：轻而不浮,重而不滞,刚中带柔,柔中带刚（用力方向,自然力收回）颈部一般套路●手掌抚摩或按摩颈，,以后部发热舒适为度，动作由轻及重，由小到大，快慢结合。
●按揉颈肌,左手扶住受术者头部以固定，右手拇指和食、中两指分别位于颈椎两侧肌肉隆起之处,自上而下，由轻及重进行按摩揉捏，边按揉，边下移,重复动作5~10次。
●按揉风池穴，用单手或双手的拇指对准风池穴，轻按重揉,范围由小及大直到有酸胀感●自上而下，大拇指点按脊椎两侧，自风池沿肌肉走向(凹）至肩井●自上而下，用手指推脊椎两侧的肌肉●拿项肌,拇指和食、中两指拿担其两侧的颈项肌，自上而下均匀用力，动作一张一弛,反复20～30次附:挤压—--十指交叉,掌跟夹拿（也可用于三角肌、肱二头肌附近）肩部具体手法：（肩背部按摩大多适用,肩部：揉拿按击滚;背部:击揉按拨滚）1.击：锤、拍、劈、扣（有节奏感）叩击类手法：手掌、拳背、手指、掌侧面、掌侧小鱼际、指尖叩打体表。
拍法: 虚掌，手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部.掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。
注:施术时需询问受术者感受2.揉：要点:回旋指柔、掌根揉、肘揉掌揉法：•动作要领：术者用手掌掌根附着于治疗部位或穴位，稍用力下压，腕关节略背伸,腕部放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动,带动腕以及手掌连同前臂作小幅度的回旋运动，并带动该处的肌肤一起揉动。
•动作要求:操作时腕关节要放松，压力轻柔,动作灵活.附着部要吸定，不能在体表摩擦，也不能向下按压。
指揉法：拇指揉：用大拇指指腹轻按于一定的治疗部位或穴位，腕关节放松，而后作大拇指的掌指关节环旋运动,使指面在治疗部位上作轻柔缓和的小幅度环旋运动,并带动该处的皮下组织一起揉动。
推拿按摩法常用(2)
推拿按摩法常用(2)常用推拿手法及应用一、常用推拿手法用手或肢体其他部分，按各种特定的规范化动作，在体表操作方式的方法，称作针灸手法。
手法就是针灸医治的主要手段，其基本建议就是：长久、有力、光滑、轻盈。
根据手法的动作形态，针灸手法分成以下几类：1．一指禅推法用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。
手法频率每分钟120―160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要达到患者有透热感。
本法接触面积较小，但深透度大，常用于头面、胸腹及四肢等处。
2．按法用拇指端的或指腹按住体表，表示所指按法。
用单掌或双掌，也需用双掌重合按住体表，称掌按法。
操作方式时着力部位必须紧扣体表，不容移动，用力必须由轻而轻，不容用暴力猛然按住。
按法在临床上常与搓法融合应用领域，共同组成“按搓”无机手法。
所指按法适角于全身各部穴位；掌按法适用于于腰背及腹部。
3．揉法用手掌大鱼际或掌根或手指指腹吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部和手指做轻柔缓和的摆动。
操作时压力要轻柔，动作协调而有节律，一般速度每分钟120-160次。
本法刺激量小，适用于全身各部位。
4．抹法用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。
操时用力要轻而不浮，重而不滞。
本法适用于头面及颈项部。
5．推法用指、掌或肘部着力于一定部位上，展开单方向的直线摩擦。
用暗指所指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。
操作方式时指、殿中、肘必须紧扣体表，用力必须稳中求进，速度缓慢而光滑，以能够并使肌肤深层透热而不外伤皮肤为度。
此法可以在人体各部位采用。
6．捏法用拇指与食、中两萄指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。
操作时要循序而下，均匀而有节律。
此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。
7．拿法捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。
推拿技能操作考核方式及考核标准2.0
针灸科推拿考核及评分标准一．考核方式1．推拿手法操作：对于基本推拿手法，让受试者随机选取至少两种手法，令受试者两人一组互相操作。
考官对手法相关问题进行提问。
2．考核提问病种：共10个：肩关节周围炎、面瘫、膝骨性关节炎、胸椎后关节紊乱、落枕、颈椎病、急性腰肌扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、头痛、。
二、手法操作考核要求（一）摆动类手法1．滚法（1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。
（2）动作姿势：滚法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。
滚法的吸定点是小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转。
（3）操作要领：要求手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、摩擦、辗动或跳动。
压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。
操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈(约120°)，频率100～120次/分。
（4）操作时间：满1分钟以上。
2．揉法（1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。
（2）动作姿势：分掌揉法和指揉法两种。
揉法是用手掌大鱼际或掌根或手指指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。
（3）操作要领：揉动时一定要紧贴治疗部位，并要带动吸定部位的皮下组织一起作回旋动作。
操作时医生与患者皮肤之间不可有摩擦。
揉动的幅度不要太大。
操作时压力要适中，动作要协调而有节律。
一般速度每分钟120～16次。
（4）操作时间：满1分钟以上。
（二）摩擦类手法1．摩法（1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。
（2）动作姿势：本法分掌摩和指摩两种。
是用手掌掌面或食、中、环指面附着于一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环形抚摩运动。
（3）操作要领：用力要平稳、均匀，不急，不重，不可按压。
不带动皮下组织。
（4）操作时间：满1分钟以上。
2．擦法（1）体位：患者体位选择舒适，操作方便。
（2）动作姿势：用手掌的掌面或掌根、大鱼际或小鱼际附着在一定部位，紧贴皮肤，稍用力下压，进行上下或左右直线来回摩擦，并产生一定的热量。
小儿推拿常用手法及穴位
（线状） 。
操作：推攒竹，两拇指自下向上交
替 直推，推30—50次。
主治：发热、头痛、感
天 门
实用文档
12
(二）坎宫
定位：自眉头起沿眉梢成一横线。
（线状）
操作：推坎宫，两拇指自眉心向眉梢 作
分推，推30—50次。
主治：外感发热、惊风、头痛、目赤痛。
实用文档
13
坎 宫
实用文档
实用文档
脊 柱
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（二）七节骨 定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。 操作：推上七节骨，用食中二指或拇
指桡侧面由下向上直推；推下七节骨，自 上向上直推 。推 100—300次。
主治：推上七节骨能温阳止泻，主治泄 泻；推下七节骨能泻热通便，主治肠热便 秘。
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七 节 骨
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（三）龟尾 定位：尾椎骨端 操作：揉龟尾，用拇指或中指端揉
——轻快柔和，平稳着实。
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小儿推拿
均匀——手法动作要有节律性，用力轻重 得当，速度均匀。
柔和——手法用力要灵活，缓和、中病即 止。
平稳——手法轻而不浮，重而不滞、
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小儿推拿
小儿推拿时要配合适当介质，以适应 小儿肌肤柔弱。
滑石粉、麻油、冬青油——四时皆可取用
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小儿推拿操作的一般顺序：
之，揉100—300次。 主治：腹泻、便秘、脱肛、遗尿。
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龟 尾
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常用穴位
二.上肢部穴位
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（一）五经
定位：手指末节罗纹面，从大拇指至
小指分别为脾、肝、心、肺、肾经。
推拿手法要求
3．正在出血或内出血的部位 不宜用手法 治疗。即使四肢关节扭伤，局部肿胀疼痛，也应 先作冷敷止血，待内出血停止后，方可用手法治 疗，以免加重局部出血，带来不良后果。脑出血 的患者，亦应在出血停止后2周再行手法治疗。 4．皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等)患 处 一般也不可作手法治疗。 5．皮肤破损、水火烫伤患处 不能行手法 治疗，以免引起局部感染。局部扭伤，同时伴有 皮肤破损者，应在创面愈合后，再作手法治疗。 6．骨与关节结核患者 不宜手法治疗，以 免造成进一步损伤。
２．准
对其手法有效性要求．强调在运用手法时整
复时，一定有针对性． 要求：明确诊断，定位准确；
３．巧
对其手法施力方面要求．强调在运用手法时
整复时，运用巧力，以柔克刚，以巧制胜， 不可使用蛮力、暴力；从粉利用杠杆原理借 助患者自身体重灵活操作； 《医宗金鉴· 正骨心旨》“一旦临证，机触于 外，巧生于内，手随心转，法从手出。”
均匀—指手法动作的节奏性和用力的平稳性 。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。 柔和—指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和 。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不是软弱无 力，也不是生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然
以上各点是有机联系着的，四者相 辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐 深透有力，均匀协调的动作能使手法更 趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法 既有力，又柔和。这就是通常所说的“ 刚柔相济”，在临床运用时，力量是基 础，手法技巧是关键，两者必须兼有， 缺一不可。
4．快
对其手法发力方面要求．强调在运用手法时
整复时，发力要疾发疾收； 要求：一是对发力时机做出判断，主要依靠 手下的感觉。关节活动到极限位并且没有明 显阻力时发力。二是不管采用哪个部位发 力，都要运用自身肌肉等长方式进行，即
中医推拿基本知识
三、手法的分类原则
1、根据手法动作形态特点分类： 摆动类、摩擦类、振颤类 挤压类、叩击类、运动关节类
2、根据手法作用力方向分类
1）垂直用力类：按、点、压、滚、禅 2）平面用力类：摩、擦、推 3）对称合力类：拿、捏、搓、捻 4）对抗用力类：扳、拔伸 5）复合用力类：摇、背、脊柱旋转扳法
4、推拿名称演变的三个阶段 汉代以前：按跷、跷摩、案扤 汉至明代：按摩 明代以来：推拿
二、推拿手法的 沿革
1、春秋战国以前（公元221年以前） 1）《史记》扁鹊传“上古之时，医有俞跗， 治病……，桥引，案扤，毒熨。” 2）《周礼疏案》记载了扁鹊治疗虢太子尸 厥病，其弟子子游为虢太子按摩。 3）《黄帝内经》中有数十篇目记载有推拿 手法的经文。
1）《医宗金鉴·正骨心法要旨》“按、摩、推、 拿”列入正骨八法。
2）出版了我国第一步《推拿图解》，易学、 易懂、易掌握。
3）《厘正按摩要术》把“按、摩、掐、揉、 推、运、搓、摇”归纳为小儿推拿八法。
4）小儿推拿专著有：《小儿推拿广意》《幼 科铁镜》《幼科推拿秘书》《保赤推拿法》《推 拿指南》等10部。
2）小儿推拿有了重大发展，形成了小儿推拿理 《普济方·折伤门》记载正骨手法27种 论、手法、穴位独特体系。 《袖珍小儿方》“秘传看惊掐惊口授心法”为最早的小儿推拿文献。
掌握“轻–重–轻”的原则
3）推拿手法种类明显增多，复合式推拿手法应 操作要领：揉摩时动作要缓和、协调，可沿顺时针或逆时针方向操作，每分钟频率约120次。
着劳动工具的出现”。
“手”是人类认识的第一劳动工具，推 拿是用手作为治疗工具的。因此，“手” 是人类认识的第一种治病工具，推拿手法 也成为第一种治病方法。
推拿基本手法
颈部推拿手法包括按揉风池、风府，捏拿颈部肌肉，推抹颈部肌肉等，可治 疗颈椎病、颈部肌肉疼痛等症状。
腰部推拿
总结词
腰部推拿通过对腰部肌肉的刺激，能缓解腰部肌肉紧张和疼痛，改善腰部血液循 环，缓解腰椎压力。
详细描述
腰部推拿手法包括按揉肾俞、命门，推抹腰部肌肉，敲击腰部等，可治疗腰肌劳 损、腰椎间盘突出等症状。
推拿后注意事项
推拿后患者需要休息片刻，不宜立即进行剧烈运动，以免影响推拿效果。
推拿的禁忌症和适应症
禁忌症
对于一些特定疾病或症状，推拿手法需要谨慎使用。例如，骨折、肿瘤、结核等 病症，以及皮肤破损、炎症等，均不宜进行推拿。
适应症
推拿适用于缓解多种疼痛性、慢性疾病和肌肉骨骼系统疾病的症状。如头痛、颈 椎病、腰痛等，以及改善睡眠、呼吸等系统功能。
温通并重
推拿过程中要注重温通经络、调和气血 ，以达到舒筋活络、缓解症状的目的。
辨证施法
根据患者的具体病情和体质状况，采用 不同的手法和技巧，以达到最佳的治疗 效果。
循序渐进
推拿治疗应遵循由轻到重、由慢到快的 原则，逐步增强手法的力度和深度，以 达到最佳的治疗效果。
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常见的推拿手法
揉法
总结词
揉法是一种以手掌或手指在皮肤上轻揉、轻按的手法。
四肢推拿
总结词
四肢推拿通过对四肢肌肉的刺激，能缓解四肢肌肉疲劳和疼 痛，促进血液循环和新陈代谢。
详细描述
四肢推拿手法包括按揉曲池、合谷，推抹四肢肌肉，拿捏肌 肉等，可治疗四肢疲劳、肌肉疼痛等症状。
推拿的注意事项
推拿前后的准备事项
推拿前准备
推拿前需要详细了解患者的病史、症状和体征等信息，确定患者无禁忌症， 避免因推拿不当导致病情加重。