细菌性痢疾病人的护理
细菌性痢疾护理常规
细菌性痢疾护理常规一、概述细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。
其主要临床特征为发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。
二、护理诊断1、腹泻与肠道感染有关。
2、体温过高与毒血症有关。
3、疼痛与肠蠕动增强、肠痉挛有关。
4、潜在并发症:休克。
三、护理措施1、消化道隔离至症状消失,大便持续培养2次阴性或粪便正常后1周。
同病种病人可住一室。
接触病人污物时戴手套。
接触病人或污染物后及护理下一个病人之前要洗手。
病人餐具用1次性饭盒。
便器、呕吐物、排泄物等用 1:5含氯消毒剂消毒。
2、急性发热期应卧床休息。
保持室内通风凉爽。
每天监测体温。
供给足够的营养及水分。
遵医嘱给予退热剂。
3、腹痛患者可腹部置热水袋,解除肠痉挛。
禁食生冷食物。
遵医嘱使用阿托品、颠茄合剂或镇静剂止痛。
4、护理腹泻患者时应记录大便次数、性质及量。
用药前最好做新鲜脓血便的细菌培养。
怀疑中毒性痢疾,如果尚来排便,应作肛拭子取大便做细菌培养。
急性期给予低脂流食,如果汁、藕粉、脱脂奶等,少量多餐。
呕吐不能进食者,可静脉补液。
病情好转后改半流食,如米粥、面条等,铺以少渣菜。
粪便正常后,逐渐恢复正常饮食。
便后清洗臀部,保持局部清洁干燥。
大便频繁者,肛周涂以凡士林,防止糜烂。
为防止腹压增高造成脱肛,病人排便时不要过度用力,坐便器时间不宜太长。
如果发生脱肛,可用消毒纱布涂以润滑油,用手轻揉局部,以助纳回。
每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,以保持局部清洁,防止感染。
5、严密观察病情变化:病情严重时每 15~30分钟监测生命体征1次,观察神志、面色、肢端肤色、尿量等。
给氧,保暖,将 45~50℃的热水袋置足部,改善外周血循环。
遵医嘱给予抗休克治疗。
应用血管扩张药,以解除血管痉挛,同时迅速扩充血容量,纠正酸中毒,维持水电解质平衡,根据血和尿量调节补液量和速度。
6、密切观察药物的副作用,如皮疹、肝肾功能损害、造血系统损害等。
7、准确记录出入量。
细菌性痢疾
第十一章细菌性痢疾病人的护理情境案例11-1 患者王先生,35岁,农民工。
因“发热、腹泻2天”入院。
患者有气无力地说:“从前天早晨开始就感觉全身不舒服,没有力气,感觉自己可能发热了,因家中无体温计,所有没有测量体温,而且开始拉肚子,开始为稀便,以后大便就带有脓血了,量不多,肚子一阵一阵的痛,今天呕吐两次,不想吃饭。
”体格检查:体温39℃,血压110/70mmHg,左下腹压痛,肠鸣音亢进。
实验室检查:白细胞20X109/L,中性粒细胞0.85;粪便常规:外观脓血便,镜检红细胞、白细胞满视野。
细菌性痢疾(简称菌痢)是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。
其病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡,以发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便为特征,严重者可有感染性休克和中毒性脑病。
菌痢主要发生于发展中国家,在我国本病的发病率呈下降趋势,但仍高于发达国家。
本病常年散发,夏秋季多见(与降雨量多、苍蝇多、以及进食生冷瓜果食物的机会多有关),是我国的常见病、多发病。
本病一般预后良好,但中毒性菌痢死亡率高,主要死于呼吸衰竭和循环衰竭。
一、概述痢疾杆菌为革兰染色阴性杆菌,无鞭毛及荚膜,不形成芽胞,有菌毛。
按其抗原结构和生化反应不同,分为四群:A群痢疾致贺菌、B群福氏致贺菌、C群鲍氏致贺菌、D群宋内致贺菌。
我国以B群福氏致贺菌感染为主。
各型痢疾杆菌都可以产生内毒素,引起全身毒血症状;痢疾志贺菌还可以产生外毒素(神经毒素、细胞毒素、肠毒素),引起严重的临床表现。
在普通培养基中生长良好,最适宜温度为37℃;在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右;在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周;日光直接照射30min,加热60℃ 10min, 煮沸 2min即死;一般化学消毒剂及酸能将其杀灭。
痢疾杆菌进入人体是否发病取决于3要素:细菌数量、致病力、人体抵抗力。
痢疾杆菌进入消化道后,大部分被胃酸杀死,少部分进入下消化道的细菌也受正常菌群的拮抗作用、肠黏膜表面分泌的特异性IgA的阻断作用而不能发病。
传染病病人护理 细菌感染细菌性痢疾-文档资料
肠粘膜细胞和固有层中繁殖---炎症、坏死和溃疡---腹痛、腹泻、脓血便 外毒素:肠粘膜细胞坏死 内毒素:发热、中毒症状、感染性休克
三、发病机理
中毒性菌痢 全身中毒症状与肠道病变程度不一致,虽有毒血症症状,但肠道炎症反应极轻。除痢疾杆菌内毒素作用外,可能与某些儿童具特异体质,对细菌毒素呈现强烈反应,引致微血管痉挛、缺血和缺氧,导致DIC、重要脏器功能衰竭、脑水肿和脑疝。
三、发病机理
病理改变
急性期的病理变化为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,肠粘膜弥漫性充血、水肿,分泌大量渗出物,间有微小脓肿。 坏死组织脱落形成溃疡,溃疡深浅不一,但限于粘膜下层,故肠穿孔和肠出血少见。 发病后约1周,人体产生抗体,溃疡渐愈合。 毒素也可引起内脏病变,表现在肝、肾小管、心肌、脑细胞变性。
八、治疗
(三)中毒性菌痢的治疗 4.呼吸衰竭的治疗:应保持呼吸道通畅、给氧、脱水疗法(如应用甘露醇或山梨醇)、严格控制入液量。必要时给予山梗菜碱、尼可刹米等肌注或静注。重危病例应给予呼吸监护,气管插管或应用人工呼吸器。
九.常用护理诊断.措施
1.体温过高:与痢疾杆菌激活细胞释放大量内源性致热源有关 参照伤寒体温过高护理措施
八、治疗
(一)急性菌痢的治疗 2.病原治疗 用药原则:(1)根据当地及当时的菌株流行情况、细菌培养和药敏结果,选择和调整抗生素。(2)以口服为主,尽量选用消化道吸收好的抗生素。(3)一般不主张联合使用抗生素。(4)抗生素使用疗程3-7天。 抗生素的选择:一般先根据临床诊断选择抗生素,待病原学诊断明确后,再做更换或调整。
典型病例
张某,女,25岁。因畏寒、发热、腹痛1.5天,黏液便、脓血便、里急后重1天于8月15日上午8时急诊。患者病前吃过未清洗过的黄瓜。新婚之夜发病,脓血便、里急后重频繁,当夜大便20余次……
细菌性痢疾患者的护理ppt课件
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菌痢的临床类型及其特征表现
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六、鉴别诊断
1.急性菌痢主要和急性阿米巴痢疾鉴别。 2.慢性菌痢与以下疾病鉴别
① 结肠癌和直肠癌: ② 慢性血吸虫病: ③ 克罗恩病: 3.中毒性菌痢应与下列病症相鉴别 (1)高热惊厥 (2)中毒性肺炎 (3)流行性乙型脑炎
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七、治疗
• 主要是一般治疗、对症治疗和病原学治疗。 选用敏感抗生素,如喹诺酮类、氨基糖苷类 和磺胺类。
• 由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物, 可酌情选用磺胺类、喹诺酮类、庆大霉素、 卡那霉素、利福平等。
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七、治疗要点
急性菌痢病人首选敏感抗生素等抗感染治疗
给予镇静、解痉、物理降温等对症处理。 亚冬眠、止惊、抗休克等综合治疗。 慢性菌痢可联合用药,或保留灌肠。
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(二)病情观察
➢ 排便次数、粪便量和性状。 ➢ 抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔
时间。 ➢ 生命体征、脱水、休克征象、脑水肿及脑疝
等表现,瞳孔大小有无变化,两侧是否对称、 对光反应是否存在等。
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(三)对症护理
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四、流行病学资料
• 流行特征:人群普遍易感,病后免疫力短暂,不 同菌群、血清型间无交叉免疫。终年散发,但夏 秋季多见,儿童发病率最高。
• 病人的饮食情况和个人卫生习惯,尤其是发病前 有无不洁饮食史或与菌痢病人接触史,以及个人 和居住地及旅居处的卫生状况。
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菌痢传染流程图
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细菌性痢疾患者的护理
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学习目标
1.简述菌痢的流行病学特点 2.详述菌痢患者护理评估的主要内容 3.列出菌痢患者的主要护理诊断 4.能用学过的护理措施对菌痢患者实施护理 5.说出菌痢的预防和健康教育要点
【学习】第二节细菌性痢疾病人的护理
急性发作型 半年内有菌痢病史,由于某种诱因引起急性菌痢样症状。
慢性菌痢
慢性迁延型 慢性隐匿型
急性菌痢发作后,迁延不愈,常有腹痛、腹泻,或与便秘交替 出现。
1年内有急性菌整理痢课件史,现无症状,粪便培养有痢疾杆菌。
以上两种表现同时出现,病情凶险。
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(二)慢性期:病程超过2个月者为慢性 发生机制: ①急性期治疗不及时不彻底 ②耐药菌株感染,福氏菌感染易导致慢性; ③全身及局部抵抗力低下如营养不良、慢性疾病
状态 ④原有慢性病如慢性肠道疾病、慢性胆囊炎、肠
寄生虫病等。
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慢性菌痢分型: ○慢性迁延型:最常见 ○急性发作型 ○慢性隐匿型:一年内有痢疾史
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④粪便: ◆量多,暗红色果酱样血便,有腥臭, ◆镜检:白细胞少,红细胞多,有夏雷-结晶体,
有溶组织阿米巴原虫 ⑤乙状结肠镜检:
肠粘膜大多正常 有散在溃疡 边缘深切 周围有红晕
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2.慢性菌痢:要鉴别的疾病有: ◆结肠癌及直肠癌 ◆慢性血吸虫病
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3.中毒型菌痢: (1)休克型:◆应与败血症、休克型流脑鉴别
内毒素
肾上腺髓质、 刺激交感神经系统和
网状内皮系统
结肠黏膜炎症、 坏死、溃疡
释放各种血管活性物质, 引起急性微循环障碍
腹痛、腹泻、 黏液脓血便、里急后重
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畏寒、发热 感染性休克、中毒性脑病
二、护 理 评 估
1
流行病学资料
2
身体状况
3
心理-社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
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• 生存能力较强(宋内>福氏>鲍氏>痢疾)
流行病学
1.传染源 2.传播途径 3.易感性
4.流行特征
病人及带菌者 粪口途径 普遍易感 免疫力不持久 无交叉免疫 夏秋季 儿童,中青年
发病机制与病理解剖
细菌致病的必备条件
周围型呼衰
预防
• 管理传染源 • 切断传播途径 • 保护易感人群
护理诊断
体温过高 与痢疾杆菌感染释放内毒素有关
腹泻 与病变引起肠蠕动增快、肠痉挛有关
腹痛 与痢疾杆菌引起的肠蠕动增快、肠痉挛有关组 织灌注量改变 与高热、腹泻、摄入减少有关
营养失调 低于机体需要量 与长期腹泻、肠道吸收减 少、摄入不足、消耗过多有关
慢性菌痢
• 肠道癌症 • 溃疡性结肠炎 • 慢性血吸虫病
中毒性菌痢
• 其它感染性休克 • 暴发性流脑 • 流行性乙型脑炎
预后
• 痢疾志贺菌群重,福氏易慢性 • 中毒型病死率高 • 慢性不易根治 • 免疫力低,儿童或老年人病死率高
治疗
急性菌痢治疗
• 一般治疗 • 病原治疗 • 对症治疗
隔离休息 饮食 保证足够水分、电解质及酸碱平衡
①扩充血容量及纠正酸中毒:低分子 右旋糖酐葡 萄糖盐水, 5%碳酸氢钠以纠正酸中毒。
②血管活性药: 山莨菪碱解除微血管痉挛 多巴胺,酚妥拉明或阿拉明升压
③保护重要脏器功能:心脏,肾脏 ④短期应用肾上腺皮质激素 ⑤防止DIC
脑型治疗
• 20%甘露醇,快速,6~8h重复使用。 • 山莨菪碱改善脑血管痉挛 • 应用肾上腺皮质激素 • 防治呼吸衰竭:中枢性呼衰
• 介导细菌吸附的光滑型脂多糖O抗原 • 能侵袭细胞并能在其中繁殖 • 产生毒素
细菌性痢疾护理
细菌性痢疾护理
【主要护理问题】
1.体温过高
与毒血症有关。
2.组织灌注量改变
与内毒素导致循环障碍有关。
3.潜在并发症——休克
与内毒素引起微循环障碍有关。
4.疼痛
与肠蠕动增强、肠痉挛有关。
5.营养失调——低于机体需要量
与发热、腹泻引起的食欲下降、体液丢失过多有关。
【护理要点】
1.对病人进行消化道隔离。
粪便、呕吐物必须严格消毒后再处理。
症状消失,粪便培养连续2次阴性后可解除隔离。
2.急性期给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣、低脂流食,少量多餐,呕吐不能进食者,给予静脉补液。
禁食生冷、油腻、刺激性食物。
病情好转后,逐渐恢复为半流食、普食。
3.密切观察病人神志、面色、肢端肤色和尿量变化,及时发现休克早期症状,及时处理。
4.给予病人保暖,改善末梢循环。
腹痛病人可腹部置热水袋,遵医嘱使用解痉镇痛剂,缓解肠痉挛。
5.腹泻病人应及时记录大便次数、性质和量。
采集新鲜的脓血便、黏液便做细菌培养,提高阳性率。
6.注意肛周皮肤护理。
保持肛周皮肤清洁干燥,可涂凡士林,防止糜烂。
嘱病人排便时勿时间过长和用力过度,防止发生脱肛。
如果发生脱肛,用消毒纱布涂以润滑油,轻揉局部,以助纳回。
7.出院指导①养成良好的个人卫生习惯,不饮生水,不吃不洁或腐败食物,餐前便后洗手;②避免暴饮暴食、过度紧张、劳累、情绪波动等诱发因素;③坚持按时、按量、按疗程服药,达到彻底治愈,避免发展为慢性细菌性痢疾。
细菌性痢疾护理常规
细菌性痢疾简称菌痢是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
主要临床表现为腹痛,腹泻,里急后重和粘液脓血便,可伴有发热和毒血症表现,重者可有感染性休克和中毒性脑病。
(一)护理评估1、健康史了解患儿平时的健康状况,有无不洁饮食史,腹泻病人接触史。
2、身体状况重点检查患儿神态,肤色,皮肤温度及弹性,瞳孔,生命体征的情况,注意有无高热,精神萎靡,反复抽搐,面色苍白,四肢厥冷等,观察大便颜色,性状和量。
3、心理社会状况注意评估家庭的饮食卫生习惯,家长对本病的了解程度,有无恐惧。
(二)护理问题1、体温过高2、排便异常3、舒适的改变4、潜在并发症5、焦虑(家长)(三)护理措施1、按儿科一般护理常规护理。
2、预防感染传播的护理(1)患儿及时床旁隔离(消化道隔离至症状消失)至大便培养2次阴性,童病种患儿可以住一室。
(2)医护人员接触患儿前后认真洗手。
(3)患儿食具,衣物,排泄物,呕吐物等用含氯消毒剂浸泡消毒。
3、保证营养的供给,给予营养丰富,易消化的流质或半流质饮食,禁食易引起胀气多渣的刺激性食物。
4、体温过高的护理(1)监测体温变化,体温38.5℃以上时及时给予物理降温或药物降温,控制体温在37℃左右。
(2)体温持续不退,反复惊厥者采用冬眠疗法,安定,水合氯醛和鲁米那镇静。
5、排便异常的护理(1)注意观察患儿的排便次数和大便性状,准确采集大便标本做检查。
(2)注意应采取粘液脓血部分做化验以提高阳性率。
(3)大便次数多时或病初水样泻时防止脱水发生。
(4)尊艺术给予抗生素。
6、腹痛的护理(1)观察腹痛的部位和性质(2)给予心理安慰(3)必要时遵医嘱给予解痉止痛药物如阿托品,颠茄。
7、并发症的观察和护理(1)密切注意患者血压,呼吸,尿量,脉搏和面色等情况,警惕感染性休克,一旦发生需要配合医生抢救。
(2)注意患儿有无瞳孔大小,对光反射改变及有无意识障碍发生,警惕脑水肿,颅内高压发生,遵医嘱给20%甘露醇脱水。
(3)警惕呼吸衰竭的发生,保持患儿呼吸道通畅,给氧,遵医嘱给予呼吸兴奋剂,注意氧饱和度和呼吸,面色变化,做好器官插管和机械通气的准备。
2019年护士资格考试《专业实务》真题及答案解析【完整版】
2019年护士资格考试《专业实务》真题及答案解析【完整版】第1题A1/A2题型(每题1分,共110题,共110分)以下每一道题下面有A、B、C、D五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.流行性腮腺炎的幼儿几岁以下从母体自带免疫()。
A.6个月B.1岁C.1岁半D.2岁E.5个月【答案】B【解析】本题考查的是腮腺炎病人的护理。
1岁以内婴儿从胎盘传递的母体抗体中获得免疫力,因此发病少,发病高峰以5~9岁儿童多见,冬春季为高发季节。
2.产后产妇的心理调适中,依赖期多在产后()。
A.24小时内B.1~3dC.7d内D.3~14dE.2~4周【答案】B【解析】本题考查的是产褥期妇女的护理。
产褥期妇女心理调适包括三期,依赖期:产后1~3d,依赖-独立期产后3~14天,独立期:产后2周~1个月。
3.女性,40岁,因支气管哮喘发作急诊入院。
患者急诊入院时,护士应协助其采用的体位是()。
A.半坐卧位B.端坐位C.头高足低位D.左侧卧位E.头低足高位【答案】B【解析】本题考查的是支气管哮喘病人的护理。
支气管哮喘发作的病人呼吸非常困难,需要采取端坐位。
4.胰腺癌最常见的发生部位是()。
A.胰管B.胰导管C.胰头部D.胰体部E.胰尾部【答案】C【解析】本题考查的是胰腺癌病人的护理。
胰腺癌最常见的发生部位在胰头部,常浸润累及周围器官5.下列有关感染性心内膜炎的叙述,正确的是()。
A.心肌内部的炎症B.以左心室扩张为主C.心包的微生物感染D.心包内有赘生物的形成E.心肌内膜表面的微生物感染【答案】E【解析】本题考查的是感染性心内膜炎病人的护理。
感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成。
瓣膜是最常受累部位。
6.下列疾病中,以假小叶形成为主要病理改变的是()。
A.慢性肝淤血B.弥漫性肝癌C.急性重型肝炎D.肝硬化E.亚急性重型肝炎【答案】D【解析】本题考查的是肝硬化病人的护理。
肝硬化的基本病理改变是假小叶的形成。
细菌性痢疾病人的护理
保持良好的卫生习惯避免交叉感染 定期监测体温、血压、心率等生命体征 加强营养支持保证充足的水分和电解质 密切观察病情变化及时发现并处理并发症
教育内容:介绍细 菌性痢疾的病因、 症状、治疗和预防 措施
教育方式:采用口 头讲解、视频播放、 资料发放等多种形 式
教育对象:患者及 其家属、TS
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细菌性痢疾病人 的基本护理
细菌性痢疾病人 的特殊护理
细菌性痢疾病人 的预防措施
PRT ONE
PRT TWO
定期清洁消毒保持环境整洁
保持室内空气流通避免细菌 滋生
避免接触污染源如污水、垃 圾等
保持个人卫生勤洗手、洗澡、 换洗衣物
饮食原则:清淡、易消化、营 养丰富
汇报人:
保持饮食卫生:避免食用生冷、不洁食物 食物煮熟煮透:确保食物煮熟煮透杀死细菌 餐具消毒:使用消毒餐具避免交叉感染 避免生食:避免生食如生鱼片、生肉等 保持手部卫生:饭前便后洗手避免细菌传播 避免共用餐具:避免共用餐具减少细菌传播风险
接种疫苗:预防细菌性痢疾最 有效的方法
疫苗种类:包括口服疫苗和注 射疫苗
PRT THREE
观察患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征
观察患者的皮肤、黏膜、 排泄物等身体情况
观察患者的饮食、睡眠、 活动等生活情况
观察患者的心理状态及时 给予心理支持
药物选择:根据病情选择合适的抗菌药物 药物剂量:根据体重、年龄等因素确定药物剂量 药物用法:口服、静脉注射、肌肉注射等 药物副作用:注意观察药物副作用及时调整药物剂量或更换药物
接种时间:根据个人情况选择 合适的接种时间
接种效果:可以有效降低细菌 性痢疾的发病率和死亡率
抗生素:如氟喹诺酮类、头孢菌素类等用于预防和控制细菌性痢疾 益生菌:如乳酸菌、双歧杆菌等有助于调节肠道菌群预防细菌性痢疾 维生素:如维生素C、维生素E等有助于增强免疫力预防细菌性痢疾 抗病毒药物:如奥司他韦、利巴韦林等用于预防和控制病毒性痢疾
内科护理学第十章第五节细菌性痢疾病人的护理
案例二:慢性细菌性痢疾病人的护理
慢性细菌性痢疾是指病程超过2个月的细菌性痢疾,通常是由 于急性期治疗不当或病人身体虚弱所致。病人需要长期治疗 和护理,以控制病情和预防复发。
在护理慢性细菌性痢疾病人时,需要注意观察病人的病情变 化,包括腹泻、腹痛等症状,以及大便的性状、颜色、量等 指标。同时,要保证病人有足够的休息和睡眠时间,遵医嘱 治疗,并保持良好的生活方式和饮食习惯。
症状观察
留意病人的腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状,记录 排便次数、性状和量,判断病情变化。
实验室检查
根据医生建议进行血常规、粪便常规和培养等检查 ,了解病情和病原菌类型。
心理状态评估
02
01
03
情绪状态
观察病人的情绪变化,如焦虑、抑郁等,了解其心理 状况。
认知情况
评估病人对疾病的认知程度,了解其健康知识和态度 。
THANK YOU
感谢聆听
发病机制
痢疾杆菌在肠道内繁殖,引发炎症反应,导致腹痛、腹泻、发热等症状。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐等。大便多为脓血便或黏液便, 每日数次至数十次不等。
诊断
依据临床表现、实验室检查和流行病学资料进行诊断。实验室检 查包括大便培养、镜检等。
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护理评估
病情评估
生命体征
观察病人的体温、脉搏、呼吸和血压等指标,了解 病情严重程度。
社会支持
了解病人的家庭和社会支持情况,评估其应对能力。
家庭和社会支持评估
家庭支持
了解病人的家庭成员组成、家庭经济 状况和家庭关系等,评估家庭支持情 况。
社会支持
了解病人所在社区资源、医疗保障和 社会关系等,评估社会支持情况。
细菌性痢疾病人须知 心肌病人日常生活应注意哪些
细菌性痢疾病人须知心肌病人日常生活应注意哪些
1、急性期病人的餐具、衣被应煮沸消毒,尿粪等应加排泄物量的十分之一的漂白粉搅拌后放置2小时再弃去。
连续两次粪便细菌培养阴性才能解除隔离。
2、急性期病人应卧床休息,饮食以流质、稀饭、面条为主,忌食生冷、油腻及刺激性食物。
3、腹泻量多导致失水者,应多饮水,口服补液盐溶液,严重脱水者考虑静脉补液。
4、遵医嘱服药,最好吃些生大蒜,或马齿苋煎汤服等。
5、慢性菌痢患者应注意生活规律,进食易消化、富于营养的饮食,忌生冷、油腻。
在医生指导下合理应用抗生素治疗。
注意特别医嘱。
心肌病人日常生活应注意哪些
1、限制体力活动:要劳逸结合,生活规律化,保证足够的睡眠时间,使生活处于宽松、和谐的环境中。
2、食物不宜过咸:食盐进食过多可导致血容量增加,从而增加心脏的负荷。
3、戒烟酒:烟草中的有毒物质对心肌有损害,酒精可刺激中枢神经引起兴奋,新陈代谢加速,从而使心肌耗氧量增加而加重心肌病。
4、进食不宜过饱,否则心脏及肺的正常活动会受到限制,出现心慌气不足,甚至诱发或导致病情加重。
5、服药不宜中断:扩张型心肌病患者一经确诊,应坚持按遗嘱服药。
保健处方:
经常参加适当的体育运动和体力劳动可增加胆汁排出,避免胆汁淤滞。
少吃高脂肪、高胆固醇的食物,如动物油、动物内脏、肥肉、蛋黄、鱼子、脑髓等。
忌食油煎、油炸食物。
忌饮酒,少吃糖。
多吃利胆溶石的食物,如生姜、青菜头、菠菜、笋、洋葱、蕃茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、白萝卜等。
要重视早餐,不能不吃。
细菌性痢疾的护理措施
细菌性痢疾的护理措施简介细菌性痢疾是一种由细菌感染引起的肠道疾病,主要特征是腹泻、腹痛和发热。
细菌性痢疾的治疗主要包括抗生素治疗和支持性治疗,而护理措施也起到了重要的作用,有助于缓解病情、提高患者的生活质量。
护理措施1. 病房环境在细菌性痢疾的治疗过程中,保持病房的清洁和卫生是非常重要的。
护理人员应定期对病房进行消毒,并保持通风良好。
病人的用具、床单等也需要进行定期更换和清洗,避免交叉感染的发生。
2. 饮食护理细菌性痢疾患者在治疗过程中需要特殊的饮食护理。
护理人员应根据医嘱为患者提供清淡易消化的食物,如稀饭、面汤、蒸蛋等。
同时,建议多给患者补充水分,避免脱水的发生。
3. 观察病情护理人员应密切观察患者的病情变化。
包括遵循医嘱记录患者的体温、腹泻次数、腹痛程度等。
还需及时向医生报告患者病情的变化,以便及时调整治疗方案。
4. 患者隔离由于细菌性痢疾是一种传染病,所以需要将患者隔离,以避免他人被传染。
护理人员应提醒患者及家属戴口罩、勤洗手,并保持病区的通风。
5. 皮肤护理腹泻和腹痛可能导致患者的皮肤变得干燥和敏感。
护理人员应定期为患者清洁皮肤,保持干燥清爽。
在清洁时尽量用温水,避免使用刺激性的洗涤剂。
6. 相关注意事项在护理细菌性痢疾患者时,还需要注意以下几个方面:•避免过度疲劳,以充足的休息时间帮助患者恢复体力;•鼓励患者进行适度的运动,促进肠道蠕动和恢复;•定期检查患者的生命体征,包括体温、脉搏、血压等;•与患者建立良好的沟通,听取他们的需求和意见,给予心理支持;•在治疗结束后,定期复查细菌便培养,确保病情得到彻底控制。
结论细菌性痢疾的护理措施包括病房环境的清洁、饮食的调整、观察病情、患者隔离、皮肤护理等。
通过正确的护理措施,可以帮助患者缓解病情,提高生活质量。
为了确保护理工作的顺利进行,护理人员需要密切配合医生,提供有效的护理服务,减轻患者的痛苦。
同时,护理人员还需要关注自身的防护,避免感染的发生,确保工作的安全性。
细菌性痢疾护理知识
【常用护理诊断/问题、措施及依据】1.体温过高与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原,作用于体温中枢导致体温升高有关。
2.腹泻与肠道炎症、广泛浅表性溃疡形成导致肠蠕动增强、肠痉挛有关。
(1)隔离措施:严格执行接触隔离措施,注意粪便、便器和尿布的消毒处理。
解除隔离要求:急性期症状消失,粪检阴性,粪便培养连续2次阴性。
(2)腹泻的观察:密切观察病人腹泻情况,如排便频次、量、颜色、性状及伴随症状。
釆集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便作为标本,及时送检,以提高阳性率。
怀疑中毒性菌痢病人,如尚未排便,可用肛拭子釆集标本。
观察治疗效果。
慢性菌痢者注意一般状况的改善,如体重、营养状况等。
(3)休息:急性期病人腹泻频繁、全身症状明显者应卧床休息,避免烦躁、紧张、焦虑等不良情绪,有利于减轻不适。
频繁腹泻伴发热、疲乏无力、严重脱水者应协助病人床边排便,以减少体力消耗,避免跌倒等不良事件发生。
(4)皮肤护理:每次排便后清洗肛周,并涂润滑剂以减少对肛周皮肤的刺激。
每天用温水或1 : 5000高镒酸钾溶液坐浴,防止感染。
伴明显里急后重者,嘱病人排便时不要过度用力,以免脱肛。
发生脱肛时,可戴橡胶手套助其回纳。
(5)饮食护理:严重腹泻伴呕吐者可暂禁食,静脉补充所需营养,使肠道得到充分休息。
能进食者,以进食高热量、高蛋白、高维生素、少渣、少纤维素,易消化清淡流质或半流饮食为原则,避免生冷、多渣、油腻或刺激性食物。
少量多餐,可饮糖盐水。
病情好转后可由流质半流质饮食逐步过渡至正常饮食。
(6)保持水、电解质平衡:准确评估腹泻液量,详细记录24小时出入量,同时根据血液生化检查结果补充水及电解质,避免发生脱水及电解质紊乱。
轻者可口服补液盐溶液,严重者及时建立静脉通道迅速静脉补液。
(7)用药护理:遵医嘱使用有效抗菌药物,注意观察胃肠道、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。
早期禁用止泻药,便于毒素排出。
3.组织灌注无效与中毒性菌痢导致周围循环障碍有关。
医院感染科细菌性痢疾患者护理常规
医院感染科细菌性痢疾患者护理常规
一、按传染病肠道隔离。
二、急性期因体温高、排便次数多,应卧床休息。
三、多饮水,给予清淡少渣易消化的流质或半流质饮食,忌食刺激性食物。
四、密切观察病情,记录大便次数、性质及量,及时采取大便标本送检。
五、有里急后重者,嘱病人排便时不要过度用力,以免脱肛。
便后用吸水性好的柔软卫生纸擦拭或每日用1:5000 高锰酸钾溶液坐浴,以保持清洁,避免感染。
六、腹痛剧烈时腹部置热水袋热敷。
七、中毒型痢疾的护理:①按高热、昏迷、抽搐护理常规护理;②加强病情观察,注意瞳孔大小及对光反射,发现异常及时报告医师;③严密观察呼吸变化,如发现呼吸不规则、暂停,或抽泣样呼吸等,应及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,及时给氧,并报告医师进行抢救。
八、根据病情轻重选用抗生素,症状消失后仍用药3~5天,至大便培养转阴。
九、心理护理与健康教育:注意与病人及其家属的沟通工作,及时解释和说明病情,缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪,使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家
属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项,并做好住院指导。
19中毒性细菌性痢疾病人的护理
科目:儿科护理学 考点导航: 中毒性细菌性痢疾病人的护理
七、健康教育
对家长讲解 该病的相关知识,指导家长与患儿养成饭前便后洗手的良好卫生习惯,注意饮食卫生, 不吃生冷、不洁、变质食物等。
12:09:15
科目:儿科护理学
考点导航: 中毒性细菌性痢疾病人的护理
1.确诊小儿中毒性细菌性痢疾最直接的证据为 D
D.可用开塞露灌肠取便
E选取大便黏液脓血部分送检
15.如粪检结果为脓细胞8~ 10个/HP。护士考虑该患儿是 A
A.中毒性细菌性痢疾 B.水痘并发脑炎 C.腮腺炎脑炎 D.麻疹脑炎
E.高热惊厥
16.目前患儿临床症状好转出院,解除隔离返回幼儿园的时间为 E
A.目前即可
B.临床症状消失
C.1次便培养阴性
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科目:儿科护理学
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三、辅助检查 1.血常规白细胞总数 和中性粒细胞增高。 2.便常规黏液脓血便,镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。 3.便培养分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。送检标本应做到尽早、新鲜,选取黏液脓血部分多次送检, 以提高检出率。如当时患儿尚无腹泻,可用冷盐水灌肠取便,必要时重复进行。 四、治疗原则 包括降温、止惊,治疗循环呼吸衰竭,防止脑水肿.应用抗生素控制感染。 通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静脉滴注.病情好转后改口服。 五、护理问题 1.体温过高 与毒血症有关。 2.组织灌注无效与微循环障碍有 关。 3.潜在并发症:脑水肿、呼吸衰竭等。 4. 焦虑(家长) 与病情危重有关。 12:09:15
科科目目::儿儿科科护护理理学学
中毒性细菌性痢疾 病人的护理
科目:儿科护理学
细菌性痢疾的健康宣教
细菌性痢疾的健康宣教
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,好发于夏秋季。
临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,严重者可发生感染性休克和(或)中毒性脑病。
本病急性期一般数日即愈,少数病人病情迁延不愈,发展成为慢性菌痢,可以反复发作。
一、饮食指导:严重腹泻伴呕吐者,可暂禁食,静脉补充所需营养。
能进食者,可给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡流质或半流质饮食,如米汤、脱脂奶、温热果汁、藕粉等,忌食生冷、多渣、油腻或刺激性食物。
少量多餐,多饮淡盐水。
病情好转可逐渐过渡到正常饮食。
二、休息指导:急性期病人应卧床休息。
三、心理护理:避免烦躁、紧张等不良情绪,有利于减轻不适。
四、用药指导:加强肛门周围的皮肤护理,每次便后清洗。
每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,以保持肛周皮肤清洁,防止感染。
肛周涂以凡士林,防糜烂。
五、隔离指导:粪便、呕吐物必须严格消毒处理(稀便用漂白粉1:5的比例混合2小时后弃去)。
六、出院指导:养成良好的个人卫生习惯,餐前便后洗手,不饮生水,不吃不洁食物及腐败食物;在菌痢流行期间,或口服多价痢疾减毒活菌苗,提高机体免疫力;慢性菌痢病人应注意避免进食生冷食物、暴
饮暴食、过度紧张和劳累、受凉、情绪波动等诱发急性发作的因素;加强体育锻炼,保持生活规律,复发时及时治疗。
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(六)预防
预防
隔离治疗病人,消毒粪便。 “三管一灭”:饮水、食物、粪便的卫生管理及灭蝇;
饮食业、托幼、自来水工人定期粪便培养。 流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗。
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防治脑水肿与呼吸衰竭: –脱水、改善脑血管痉挛、应用肾上腺皮 质激素; – 防治呼吸衰竭
(三)慢性菌痢
对症和支持疗法 - 病原治疗:根据细菌药敏试验,选择联
合应用2种不同类型抗菌药物,须1~3个 疗程。
- 局部灌肠疗法:应用药物保留灌肠 疗法,10~14d为一疗程。如效果好, 可重复应用。
(五)心理-社会状况
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(三)对症护理
剧烈腹痛者:用热水袋热敷,或使用阿托品或颠茄制剂。 里急后重者:嘱病人排便时不要过度用力,以免脱肛。 脱肛时:用消毒纱布涂以润滑油,用手轻揉局部,助其回
复。 发热时:除常规降温外,可用2%冷(温)盐水低压灌肠。 休克时:补液,建立静脉通路、保暖,给予吸氧。 惊厥者:注意安全,防止跌伤或舌咬伤,避免声光刺激。
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(四)用药护理
抗菌药物:如喹诺酮类,观察其有无头痛、腹 痛、腹泻、呕吐、皮疹、胃肠道、肾毒性、过敏、 粒细胞减少等不良反应。
阿托品类药:可引起口干、心动过速、尿潴留、 视物模糊等。
早期禁用止泻药。
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(五)心理护理
向病人解释腹痛、腹泻、里急后重等 发生的原因,介绍主要治疗措施及效果, 以消除其焦虑心理。
担心疾病迁延不愈转为慢性 出现心情烦躁、焦虑等不良情绪 了解病人家庭和社会支持情况如何
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三、护理诊断及合作性问题
体温过高 与痢疾杆菌感染有关。 腹泻 与痢疾杆菌致肠道病变有关。 腹痛 与肠蠕动增强、肠痉挛有关。 有传播感染的可能 与排菌有关。 潜在并发症: 休克、脑疝、中枢性呼吸衰竭。
急性发作型 慢性迁延型
病程超过2个月。表现为不同程度的腹痛、腹胀和腹泻。大便经 常或间歇带粘液脓血。
常因受凉、劳累或饮食不当出现急性发作。
慢性隐匿型
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(三)辅助检查
1
血常规
急性期血白细胞 总数增高,多在 (10 ~20)×109/L, 中性粒细胞增高
2
粪便检查
外观为黏液脓 血便,镜检可见 满视野散在的红 细胞及大量成堆 白细胞和少量巨 噬细胞
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四、护 理 措 施
1
一般护理
2
病情观察
3
对症护理
4
用药护理
5
心理护理
6
健康指导
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(一)一般护理
休息与体位 急性期病人应卧床休息,中毒型
菌痢病人应绝对卧床,专人监护,安置病人平卧 或中凹卧位。实施消化道隔离。
饮食护理 严重腹泻伴呕吐时暂禁食,遵医嘱
3
粪便培养
痢疾杆菌阳性 有助于菌痢的确 诊及抗菌药物的 选用
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(四)治疗要点
急性菌痢病人首选敏感抗生素等抗感染治疗。 给予镇静、解痉、物理降温等对症处理。 亚冬眠、止惊、抗休克等综合治疗。 慢性菌痢可联合用药,或保留灌肠。
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治疗
(一)急性细菌性痢疾
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二、护 理 评 估
1
流行病学资料
2
身体状况
3
心理-社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
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(一) 流行病学资料
传 染 源:急、慢性菌痢病人和带菌者。 传播途径:粪—口途径。 人群易感性: 普遍易感,病后可获得一定的免疫
力,但短暂而不稳定,且不同群、型之间无交叉 免疫,故易复发和重复感染。 流行特征:人群普遍易感,病后免疫力短暂,不 同菌群、血清型间无交叉免疫。终年散发,但夏 秋季多见,儿童发病率最高,青壮年次之。
静脉补充营养。病情缓解能进食者,给予易消化、 清淡流质或半流质饮食,少量多餐,忌生冷、多 渣、油腻或刺激性食物。
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(二)病情观察
排便次数、粪便量和性状。 抽搐先兆、发作次数、抽搐部位及间隔时间。 生命体征、脱水、休克征象、脑水肿及脑疝等表
现,瞳孔大小有无变化,两侧是否对称、对光反 应是否存在等。
轻型
较普通型症状、体征轻,病程短。
急性菌痢
中毒型
多见于2-7岁儿童; 急起高热40℃、反复惊厥、迅速休克、面色苍白、四肢厥冷、脉 搏细速、唇指发绀、皮肤花纹、血压下降,甚至出现昏迷、呼吸 衰竭等症状;
消化道症状轻,甚至无腹痛腹泻。用直肠拭子或生理盐水灌肠后 才发现粘液便,显微镜下可见红、白细胞。
慢性菌痢
一般治疗及对症治疗 病原治疗:根据菌株药物敏感情况选择用药
氟喹诺酮类 复方磺胺甲噁唑 其它
(二)中毒型菌痢:本病凶险,应采取综合抢救措施 • 一般治疗:同急性菌痢 • 病原治疗:选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给予 • 对症治疗:控制高热与惊厥
循环衰竭的治疗: --积极抗休克治疗:扩容,纠酸,血管活 性药物,保护重要脏器功能,应用肾上腺 皮质激素。
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痢疾杆菌
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发病机制
痢疾杆菌
外毒素
结肠黏膜炎症反应 固有层小血管循环障碍
内毒素
肾上腺髓质、 刺激交感神经系统和
网状内皮系统
结肠黏膜炎症、 坏死、溃疡
释放各种血管活性物质, 引起急性微循环障碍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹痛、腹泻、 黏液脓血便、里急后重
畏寒、发热 感染性休克、中毒性脑病
细菌性痢疾病人的护理
主 要内容
概
护 理
护合 理作 诊性
护 理
评
断问
措
述
估
及题
施
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一、概 述
概 念:细菌性痢疾简称菌痢,是由痢疾杆菌
引起的急性肠道传染病。 临床特征:腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便,
可伴有发热和全身毒血症状,严重病例可出现感 染性休克和(或)中毒性脑病。 主要病理改变:直肠、乙状结肠黏膜的炎症与溃 疡。
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(一)流行病学资料
病人的饮食情况和个人卫生习惯,尤其 是发病前有无不洁饮食史或与菌痢病人接触史, 以及个人和居住地及 旅居处的卫生状况。
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(二)身体状况
菌痢的临床类型及其特征表现
类型
临床表现
普通型
起病急,发热、全身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重; 每天排便10-20次或更多,量少,稀便或水样便后转为黏液脓血便; 左下腹压痛、肠鸣音亢进。
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(六)健康指导
生活指导
告知病人坚持服药争取急性期彻底治愈; 应隔离至症状消失后1周或3次粪便培养阴性; 向病人及家属说明休息、饮食、饮水的意义 ; 向慢性痢病人介绍急性发作、加重病情的诱因; 介绍家庭隔离措施。
用药指导
指导病人遵医嘱服药,争取急性期彻底。
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