胃癌的病因,以及典型症状
胃癌病人的护理
2.术后评估 ①一般情况 包括麻醉和手术方式、术中情况、术后生命体征、 切口和引流情况等
②早期并发症 术后出血 一般24小时内不超过300ml，若术后不断引出 新鲜血液，24小时不停止，出现呕血和黑便，为术后出血， 24小时内出血多为术中止血不彻底，术后4-6天出血，多 为吻合口黏膜坏死脱落所致，术后10-20天出血，与吻合 口缝线感染，腐蚀血管有关。 十二指肠残段破裂 多发生在术后3-6日。为毕Ⅱ式术后 的早期并发症。 胃肠吻合口破裂或瘘 是胃癌根治术后的严重并发症之一。 多发生在术后3-7天，表现为体温升高，上腹疼痛等。 残胃蠕动无力或称胃排空障碍 常发生在术后7-10日。 术后梗阻 按部位可分为输入襻梗阻、输出襻梗阻和吻合 口梗阻。
胃癌病人的护理
普外科
概述
治疗原则
手术护理
健康教育
一 概 述
胃癌系位于上皮的恶性肿瘤，发病率在男性 恶性肿瘤中仅次于肺癌，占第二位，在女性 恶性肿瘤中居第四位。胃癌在我国各种恶性 肿瘤中居首位，好发年龄在50岁以上，男性 发病率明显高于女性，男女比例为2：1。
（一） 病 因
1.地域环境及饮食生活因素 是引发胃癌的主要因素
术前护理
1.缓解病人的焦虑与恐惧 2.改善病人的营养状况 针对不同情况予以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、 易消化和少渣食物，不能 进食者静脉补液，必要时输血 或全血。 3· 胃肠准备 （1）有幽门梗阻者或胃潴留者，遵医嘱禁食或进流质饮 食，必要是洗胃或胃肠减压。 （2）病变波及横结肠时应做肠道准备，应用肠道抗生素： 新霉素，庆大霉素，甲硝唑等。 （3）术前晚用温盐水或肥皂水灌肠，不要时行清洁灌肠。 4· 术前应劝告病人戒烟，指导病人进行有效的咳嗽和深呼 吸的训练。
胃癌相关知识问答题及答案
胃癌相关知识问答题及答案问答题一：什么是胃癌？答：胃癌，又称胃腺癌，是一种发生在胃黏膜上的恶性肿瘤。
它通常起源于胃黏膜上的腺体细胞，可以向周围组织和器官扩散，并且还可能通过血液和淋巴系统转移到其他部位。
问答题二：胃癌的主要病因是什么？答：胃癌的病因非常复杂，目前尚未完全清楚。
然而，以下因素被认为是胃癌的主要病因之一：1. 胃幽门螺杆菌感染：胃幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、胃溃疡及胃癌的主要原因之一。
2. 饮食因素：吃过多盐腌、烧烤、腌制、烟熏或高温烹调的食物，以及缺乏蔬菜和水果的饮食结构，都与胃癌的风险增加有关。
3. 饮酒和吸烟：长期饮酒和吸烟都会增加患胃癌的风险。
4. 遗传因素：有些人可能携带一些与胃癌相关的基因突变，会增加患病的风险。
问答题三：胃癌有哪些常见症状？答：胃癌早期通常没有明显的症状，随着肿瘤的生长和扩散，患者可能会出现以下症状：1. 消化不良：常常出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良症状。
2. 上腹部疼痛：患者可能会感到上腹部不适或疼痛，持续时间较长。
3.体重下降：患者会出现不明原因的体重减轻，即使食欲正常。
4. 黑便：胃癌患者常出现黑便或便血，这是肿瘤出血的结果。
5. 乏力和贫血：肿瘤可能导致慢性失血，进而导致贫血和乏力感。
问答题四：如何确诊胃癌？答：确诊胃癌通常需要进行多种检查和试验。
以下是一些常用的确诊方法： 1. 胃镜检查：通过插入一根柔软的光纤内窥镜进入胃部，观察胃黏膜的情况，并且可以进行活组织检查。
2. X射线检查：可以使用胃钡餐或胃部透视等X射线检查方法，以观察胃的形态和功能。
3. CT扫描：使用计算机断层扫描技术生成详细的胃部图像，以帮助医生确定肿瘤的位置和大小。
4. 生物组织检查：通过取一小块组织样本进行病理学检查，以判断是否为恶性肿瘤。
问答题五：胃癌的治疗方法有哪些？答：胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗和化疗等综合治疗措施。
具体的治疗方案会根据患者的病情、肿瘤分期和健康状况而定。
胃 癌
三、遗传因素 一些资料表明，胃癌发生于A血型的人较O血型者为多，美国的 黑人比白人发病率高，这些都提示遗传因素存在。日本进行的一 次研究发现，在胃癌患者中，其亲属患胃癌的占16.5%，高于其 他癌的1.63倍，进一步分析表明：兄弟姐妹共同患胃癌的比例高 于父母，研究者认为这是由于儿童时期共同生活环境和遗传因素 共同作用的结果。93年日本学者在发现了胰内分泌细胞癌能分泌 不同样的肽类激素的异质癌细胞，随后又发现胃癌也有同样的异 质癌细胞，认为癌是一种遗传基因突变所致的疾病，连续发生的 癌基因以及抑癌基因的突变，这种具有异基因突变的细胞株的反 复增殖，形成癌肿。 四、免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对 癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。
中医名称
胃癌属于中医学中的“胃脘痛”、“噎膈”、 “反胃”、“积聚”等范畴。
中医病因病机
胃癌的病因病机，多认为忧思恼怒日久，情志不遂， 或饮食不节，导致肝失疏泄，胃失和降；或久病损 伤脾胃，运化失职，痰凝气滞，热毒血瘀，交结于 胃，积聚成块而发病。早期表现为厌食，食后饱胀， 胃脘隐痛。痰气交阻于胃，影响脾胃运化功能，形 成脾胃虚弱证；进而痰气交结，瘀血热毒内蓄不去， 灼伤胃络，导致便血呕血，加上饮食不下，出现恶 性贫血，形成气血双亏证；如果热毒留恋难消，可 损伤胃阴，造成胃阴亏损。中晚期胃癌，多数为虚 实夹杂。但总的看来，关于病因病机，目前有两大 论述。
贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛， 伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明 显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道 出血时才引起注意；或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起 吞咽困难后始予重视；胃体部以膨胀型较多见，疼痛 不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上 腹部疼痛的症状出现较早；当肿瘤延及幽门口时，则 可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。
胃 癌
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Ⅰ型：隆起型，癌块突出约 5 mm以上。 Ⅱ型：浅表型，癌块微隆与凹陷在 5 mm以内。 Ⅱa：表面隆起型； Ⅱb：表面平坦型； Ⅱc：表面凹陷型。 Ⅲ型：凹陷型，深度超过5mm。 混合型：Ⅱa ＋ Ⅱc 小胃癌：癌灶直径 6 ～ 10 mm 微小胃癌：癌灶直径 < 5 mm。
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早期胃癌的X线分型
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(四)环境、饮食因素
烟熏、盐腌食品： 在胃内转化为硝酸盐与胃癌发生有关。 真菌污染食品
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二．病理
多见于胃窦，其次胃小弯，其次为贲门
（一）大体类型
胃癌的大体形态，随病期而不同，分成 早期胃癌 进展期胃癌
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1.早期胃癌：
定义： 局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，不论有否 淋巴结转移； 按日本内窥镜分成三型：
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跳跃式转移
淋巴转移既可是如上述逐步转移，但亦可有， 第一站无转移而第二站有转移，主要是二处： 恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移 到左锁骨上淋巴结 经肝圆韧带转移到脐周。
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（2）分组：
16站淋巴结分类： ⑴ 贲门右区 ⑵ 贲门左区 ⑶ 沿胃小弯 ⑷ 沿胃大弯 ⑸ 幽门上区 ⑹ 幽门下区 ⑺ 胃左动脉干区 ⑻ 肝总动脉周围 ⑼ 腹腔动脉周围 ⑽ 脾门 ⑾ 脾动脉干周围 ⑿ 肝十二指肠韧带内 ⒀ 胰头十二指肠后 ⒁ 肠系膜血管根部 ⒂ 结肠中动脉旁 ⒃ 腹主动脉旁
浸润型胃癌（皮革胃）： 胃不能充盈，易排空，轮 廓尚光滑。
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早期胃癌胃镜表现
胃镜下见一 浅表凹陷性 源自期胃癌 （活检证实 为高分化腺 癌）
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进展期胃癌胃镜表现 胃体中上部大弯靠后壁侧可
胃体部可见约3.0cm×5.0cm范围内多发性 大小不等的不规则结节隆起，伴有糜烂，病 理粘液附着，基底坚硬如石。
胃癌病因和发病机制
胃癌病因和发病机制文章目录*一、胃癌病因和发病机制*二、胃癌发生的前兆*三、如何预防胃癌胃癌病因和发病机制1、胃癌病因和发病机制之饮食因素世界范围的流行病资料认为在环境因素中,饮食因素是胃癌发生的最主要原因。
通过大量人群的回顾性调查并对许多因素进行分析研究之后,发现胃癌与多吃腌酸菜、咸鱼、咸肉及烟熏食物有密切关系。
相反,牛乳、新鲜蔬菜、水果、维生素C以及冷藏食物却能降低发生胃癌的危险陛。
过多摄人食盐也可能与胃癌发病有关,流行区调查示患者每日摄人量大多超过10g。
2、胃癌病因和发病机制之亚硝胺动物实验已证明该物质确可致胃癌。
亚硝酸是从硝酸盐还原为亚硝酸盐再与胺结合而成。
硝酸盐与亚销酸盐广泛存在于食物中,特别是咸菜、咸鱼、咸肉等。
有病人的胃液中也证明有高浓度亚硝酸盐的存在。
3、胃癌病因和发病机制之免疫因素近年来发现,免疫功能低下的人胃癌发病率较高。
从而表明机体的免疫机能障碍,对癌肿的免疫监督作用降低,是发生癌肿的因素之一。
4、胃癌病因和发病机制之幽门螺杆菌(Hp)感染我国胃癌高发区成人Hp感染率在百分之六十以上。
幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌;幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌患者中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。
5、胃癌病因和发病机制之癌前病变胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生,有可能转变为癌。
癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变,是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。
胃癌发生的前兆1、上腹部出现饱胀不适这是一种说不清道不明的闷胀感,目前为止还没有发现明确的诱因,在患者安静的时候出现,在活动以及精神分散的时候一般会消失,通过饮食调节一般也不会有明显改善作用。
胃癌
二 病因
1、幽门螺杆菌感染Helicobacter Pylori （HP）：
幽门螺杆菌感染是胃癌高发的重要危险 因素之一,其与胃溃疡、胃炎存在有着显著 的协同作用。其机制： HP分泌毒素及催化 亚硝化作用。 WHO已将HP列为胃癌的Ⅰ 类致癌病原，有学者研究指出，如果无HP 感染，人类可降低35%以上的胃癌发病率。
Age-standardized Incidence Rates for Stomach Cancer in world.
世界胃癌年龄调整发病率
From Parkin, D. M. et al. CA Cancer J Clin 2005;55:74-108. Copyright ©2005 American Cancer Society
结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。
胃溃疡
溃疡型胃癌
五 辅助检查
其他检查
目前还有电子超声内镜广泛应用于手术切除可 能性的评估，对判断肿瘤的浸润深度，及有无 淋巴结转移有更高的准确性。 腹腔镜检查，明确有无腹膜转移、有无肝脏转 移，提供准确的术前分期，为治疗方式作出合 理的选择。 ＭＲＩ及ＣＴ可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔 外生长的范围。
性转移,无法切除,半年后死亡.
病பைடு நூலகம்3
女性, 35岁，下腹部隐痛不适,消 瘦.PE:下腹部包块，B超发现卵巢11cm
肿块,以卵巢癌诊断入院.进一步检查,胃
镜检查发现原发灶为胃癌. 给予化疗和
生物治疗.存活一年左右.
上述病例告诉我们什么?
我们的问题：
1.胃癌究竟有无典型临床表现？如何诊
断与治疗。
2.什么是胃癌危险因素，如何预防？预 后取决于那些?
内镜黏膜切除术
胃 癌(gastric cancer)
南充市中心医院消化内科 川北医学院第二临床学院
胃癌的定义
是源于胃上皮的恶性肿瘤 ，即胃腺癌，最常见 的消化道恶性肿瘤。最常见的人类恶性肿瘤。男: 女=2:1，不同的年龄、性别、种族、地区及不同的 时间发病率不同。每年新诊断的癌症病例中，胃癌 位居第四位，居全球癌症死亡率第二位。
胃癌的病因
癌基因被激活，抑癌基因被抑制，生长因子参与以及DNA微卫 星不稳定，使胃上皮细胞过度增值又不能启动凋亡信号，引起 癌变 环境饮食因素：霉变食物、咸菜等。 Hp感染 遗传因素
癌前病变和癌前疾病
癌前疾病 指与胃癌相关的胃良性疾病。 癌前病变指较易转变成癌组织的病理学变化。
病因
胃癌的癌前疾病
胃癌的并发症
出血：可为首发症状。 幽门或贲门梗阻 穿孔
胃癌的治疗
1.手术治疗
唯一可能根治胃癌的手段。
2.内镜下治疗
早期胃癌可切除，直径〈2CM，边界清楚者，中晚期 胃癌可姑息治疗。
3.化疗 4.其他疗法
胃癌的预后
胃癌根治手术后5年成活率取决于胃壁受侵 深度、淋巴结受累范围和肿瘤的生长方 式。
预防
1）慢性萎缩性胃炎 2）胃腺瘤性息肉，尤其广基型且>2cm 者。 3）胃溃疡 4）残胃炎，特别是毕Ⅱ式术后10-15年
病因
胃癌的癌前病变
肠型化生：小肠型和大肠型，
胃腺转变为肠腺样，含杯细胞。大肠型化其 肠化细胞不含亮氨酸氨基肽酶和碱性磷酸酶。
异型增生：胃粘膜腺管结构及上皮细胞失去正
常的状态出现异型性改变，组织学上见于良恶 性之间。
胃癌的实验室检查
1.贫血：约有50% 2.隐血实验：多持续阳性 3.胃液分析：无酸或低酸，意义不大 4.胃癌标志物：如CEA，特异性不强 5.胃癌相关抗体：半数阳性，但有假阳 性
哪些症状会被误诊为胃癌
哪些症状会被误诊为胃癌文章目录*一、哪些症状会被误诊为胃癌*二、胃癌康复期要注意哪些*三、胃癌的转移途径哪些症状会被误诊为胃癌1、哪些症状会被误诊为胃癌年轻化的胃癌典型症状不多。
一般胃癌容易有上腹胀痛不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、体重减轻等症状,年轻人的症状可能会比较少,要注意观察自己的身体。
再次,年轻胃癌容易被误诊。
年轻人的胃癌常被诊为胃炎、溃疡病、消化不良,有时虽做了胃镜检查或钡餐透视,但是却还是容易漏诊。
所以年轻人要尤为注意。
2、胃癌的病因2.1、地域环境及饮食生活因素胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高百分之五十。
2.2、幽门螺杆菌(Hp)感染我国胃癌高发区成人Hp感染率在百分之六十以上。
幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌;幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌患者中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。
3、胃癌的检查3.1、纤维胃镜检查:直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织作病理学检查,是诊断胃癌的最有效方法。
采用带超声探头的纤维胃镜,对病变区域进行超声探测成像,有助于了解肿瘤浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。
3.2、活检组织病理学检查:在胃癌的诊断方面,胃活检具有诊断准确、操作简单、风险小、痛苦程度小的特点,而且费用也不贵。
更为有意义的是,胃活检不仅可以发现已经癌变的细胞,而且可以发现尚未癌变但有癌变倾向的细胞。
癌变要经过:正常粘膜——粘膜异型增生——细胞癌变——癌细胞浸润性生——癌细胞扩散几个阶段。
活检能检测出处于癌变之前的粘膜异型增生阶段,其他的检查方法无法相比。
胃癌简述
胃癌姓名：魏本凯学号：1430506060班级：14级临床五年卓医为什么会产生胃癌？1.与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关。
吸烟者胃癌发病率比不吸烟者高50%。
2.幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌; Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用。
3.胃疾病病变可能伴有不同程度的慢性炎症的过程、胃粘膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。
胃黏膜上皮的异常增生属于癌前病变。
4.基因与遗传。
胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变。
详解：1.现已知致癌的亚硝胺化合物有两大类：①N-亚硝胺;②N-亚硝酰胺。
前者多为挥发性，经细胞微粒体的激活损伤遗传物质DNA才能显示致癌作用;后者则可直接损伤DNA，故与胃癌发病的关系更为密切。
2.幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)感染：国内外流行病学调查资料表明胃癌发病率与HP感染率呈正相关，HP感染者胃癌危险性较非感染者增高6倍。
同时发现胃癌高发区，HP感染年龄提前。
在正常胃黏膜中很少能分离到幽门螺杆菌，而随胃黏膜病变加重，幽门螺杆菌感染率增高;测定胃癌病人的血清，发现其幽门螺杆菌抗体阳性率明显高于对照组，为胃癌的危险因素。
HP参与胃癌的发生，其机制是多方面的。
HP本身的代谢可以产生一些毒性物质，如尿素、磷脂酶等，这些物质可以降低局部环境的酸性并导致上皮细胞损伤，产生慢性萎缩性胃炎;另外HP感染造成胃黏膜炎性细胞浸润，使氧自由基增多及多种细胞因子释放，导致DNA损伤及细胞凋亡。
多项研究表明HP感染者其胃黏膜上皮细胞凋亡指数明显增高。
细胞凋亡刺激上皮细胞增殖或导致胃黏膜萎缩，是胃癌发生的主要环节。
Asaka 等发现早期胃癌HP阳性者为93%，明显高于健康对照者，也高于晚期胃癌患者。
什么是胃癌？.
胃癌有哪些表现及如何诊断？
胃癌早期几大预警信号
• • • • • 上腹部不适 食欲减退、嗳气等消化不良症状 上腹部疼痛 黑便或大便潜血阳性 乏力、消瘦及贫血
多发性大小不等的不规则结节隆起， 伴有糜烂，病理粘液附着，基底坚 硬如石
全胃黏膜糜烂、溃疡、结节隆起部 位可见肿瘤，质脆，易接触性出血， 表面覆污苔，溃疡底不平，病变侵 蚀管壁四周，管壁僵硬，环形狭窄
• 胃的外形与挂着的弯辣椒相似（弯向右 侧），上端是胃的入口称为贲门，下右端 为胃的出口称为幽门，上部称胃底、中部 称胃体、下部称胃窦，右侧较短称为胃小 弯，左侧较长称为胃大弯，向腹壁的一面 称为胃前壁，向后背的一面称为胃后壁。 胃壁从内到外（或称从浅到深）由胃粘膜 层（主要为粘膜上皮细胞）、粘膜下层、 肌层、浆膜下层和浆膜层组成。
建议下列三类人需要做胃内镜检查
• 有胃癌家族史的，最好定期上医院做胃镜 检查 • 本人有疑似症状的：上腹饱胀、烧心、反 酸水，立即上医院检查 • 40岁以上胃病患者，每年做健康体检的时 候建议加检内镜
胃癌应该如何治疗？
胃癌治疗“十六字方针”
• • • • 手术为主 化疗为辅 综合治疗 重视康复
内在因素
• • • • • • • 遗传因素和基因变异 细胞凋亡和增殖的失调 免疫功能紊乱 非免疫保护因素低下 氧自由基的作用 消化道激素的作用 疾病因素
属于胃癌高危人群的是
• 1、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良 性疾病，如：（1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达 10%；（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%；（3） 胃息肉，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高； （4）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%； （5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状 胃炎等；（6）胃镜活检病理类型： ①异形增生， 也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重 度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是 早期癌；②胃间变则癌变机会多；③大肠型肠化 生与胃癌发生关系密切。
胃Ca
侵袭与转移
①直接蔓延：直接侵入邻近器官； ②淋巴转移：通过淋巴管转移到淋巴结，最常见，Virchow淋 巴结； ③血行播散：以累及肝脏多见； ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔可种植于肠壁和盆腔，如 种植于卵巢称Krukenberg瘤。
临床表现
早期胃癌：患者多无症状或有轻度非特异性消化不良 症状。
进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适， 体重下降。
病因和发病机制
发病机制 胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程 。 相关癌基因:ras 、 bcl-2 相关抑癌基因: p53 、 APC 、 DCC 、 MCC 相关生长因子: EGF 、 TGF-
环境和饮食因素
环境因素： 火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染。
饮食因素： 多吃霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏 食物，增加胃癌发生危险性。 牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC可降低其发病率。
胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗
安全，特制定本规范。本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以
下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。
• 二、诊断
•
应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、
影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。
•
（一）临床表现。胃癌缺少特异性临床症状，早
期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、
仍用Bormann分型法：
Ⅰ型：息肉型，肿瘤向胃腔内生长隆起。
Ⅱ型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。
Ⅲ型：又称溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘向四周浸润，与正常 黏膜分界不清，最常见。
Ⅳ型：又称弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散， 伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的 小胃，称为皮革胃(linitis plastica)。
胃癌患者的临床病例分析
胃癌患者的临床病例分析胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生与许多因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。
本文通过对一名胃癌患者的临床病例进行分析，探讨其病因、临床表现、影像学特征以及治疗方案。
一、病史回顾该患者为一名65岁男性，主要症状为上腹疼痛、消瘦以及食欲不振。
他曾长期抽烟和喝酒，饮食习惯不健康，经常摄入大量腌制食物。
家族中有胃癌病史。
初次就诊时，患者进行了上消化道内镜检查，结果发现胃体部位可疑溃疡病变，并进行活检。
二、病因与分类根据患者的病史和家族病史，我们可以初步判断其胃癌的发生与遗传和饮食方式等因素有关。
胃癌可分为腺癌、黏液腺癌、间变型腺癌等多个亚型。
针对患者的胃内病变情况，需要进一步进行病理学分析，以明确具体亚型。
三、临床表现患者的上腹疼痛是胃癌常见的症状之一，该症状可能与肿瘤侵犯胃壁、引起溃疡或堵塞胃腔有关。
消瘦和食欲不振是胃癌晚期症状，往往意味着肿瘤已经发展到了晚期。
其他可能出现的症状还包括恶心、呕吐、贫血等。
四、影像学特征胃癌的影像学检查对于明确肿瘤的部位、范围及淋巴结转移情况至关重要。
常用的检查方法包括胃镜、超声、CT和MRI等。
在该患者的影像学检查中，CT表现显示胃壁局限性增厚，并可见周围淋巴结肿大，提示可能存在进展期胃癌。
五、治疗方案针对胃癌患者的治疗，我们应考虑多种治疗手段，如手术切除、化疗和放疗等。
对于早期胃癌患者，手术切除是首选治疗方法。
而对于晚期胃癌，应综合考虑患者的身体状况和肿瘤的进展情况，制定个体化的治疗方案。
六、预后评估胃癌的预后与早期发现和治疗密切相关。
早期胃癌的治愈率较高，而晚期胃癌的治疗效果相对较差。
根据患者的具体情况，我们需要评估其病情和治疗方案对于预后的影响，为患者提供合理的医学建议。
结论胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗和预后与多种因素相关。
通过对胃癌患者的临床病例分析，我们可以更好地了解该疾病的病因、临床表现、影像学特征以及治疗方案。
在临床实践中，医生需要根据个体化情况，制定科学合理的治疗方案，提高患者的治愈率和生存质量。
早期胃癌,你需要关注!
医学研究 >>172早期胃癌，你需要关注！汤小玉四川省隆昌市人民医院近年来，胃癌的发病率和死亡率有所降低，但是到目前为止，胃癌仍然是人类常见的恶性肿瘤。
胃癌的发病在性别、年龄以及地区方面存在较大的差别。
男性的发病率和死亡率比女性要高，中老年胃癌发病率较35岁以下的人群要高。
早期胃癌多数没有症状，很容易被忽视，今天，小编带你一起关注早期胃癌。
一、胃癌的病因胃癌的发生是一个多种因素进行性发展的过程，一般与以下几种因素有关：（一）地域环境以及饮食生活因素 长期食用熏烤、盐腌食品、霉变食品的人群中胃癌发病率较高，因为这些食物中含有较多的亚硝酸盐、苯并芘、黄曲霉等致癌物质。
（二）幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一。
我国胃癌高发地区成年人HP感染率超过60%。
幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐以及亚硝胺而致癌，HP感染会引起胃粘膜慢性炎症并通过加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌，另外，幽门螺杆菌产生的毒性产物也可能具有促进癌变的作用。
（三）癌前病变 容易导致胃癌发生的胃疾病主要有胃息肉、慢性萎缩性胃炎以及胃切除后的残胃等，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃粘膜肠上皮化生或者非典型增生，时间久了就可能转变为癌。
另外，遗传因素在胃癌中也不容忽视。
二、早期胃癌的典型症状（一）上腹不适胃癌中最常见的初发症状是上腹部不适，约80%患者有这种表现，与消化不良相似。
如发生腹痛，一般开始比较轻微，而且没有规律性，进食后不能缓解，逐渐加重，可以表现为隐痛、钝痛。
部分病人可以有节律性的疼痛，尤其是胃窦胃癌更明显，进食或服药可缓解。
老年人痛觉一般比较迟钝，多数以腹胀为主。
（二）食欲减退和消瘦食欲减退和消瘦也是早期胃癌常见的症状，将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。
部分患者因进食过多会引起腹胀或腹痛从而自行限制进食。
所以，对于原因不明的厌食和消瘦，需要引起重视，很可能就是早期胃癌的初步症状。
胃肿瘤
3.1．组织类型： (日本胃癌研究会 1993) ①普通型：包括乳头状腺癌、管状腺癌(高、中分化型)、 低分化性腺癌(实体型和非实体型癌)、印戒细胞癌和粘 液细胞癌。 ②特殊型：腺鳞癌、鳞状上皮癌、末分化癌和不能分类 的癌。 ③类癌： 3.2. 组织类型： ( WHO 1990) (1)上皮性肿瘤: ①腺癌 (乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、 粘液腺癌及印戒细胞癌)；②腺鳞癌；③鳞状细胞癌； ④未分化癌；⑤不能分类的癌。 (2) 类癌
2．X线钡餐检查 优点是通过对胃的形态、 粘膜变化、蠕动情况及排 空时间的观察确立诊断， 痛苦较小。 进展期胃癌X线影像： ①肿块型， ②溃疡型， ③弥漫浸润型。 早期胃癌常需借助于气钡 双重对比造影。
3．胃脱落细胞法 现已较少应用。 4．血清胃蛋白酶 人正常的胃蛋白酶原分为胃蛋白酶 原I和胃蛋白酶原Ⅱ两种，胃蛋白4酶原Ⅱ主要由幽门 腺、近段十二指肠的Brunner腺分泌。重度萎缩性胃炎 时，胃体腺主细胞被幽门腺细胞取代，胃蛋白酶原I水 平下降，胃蛋白酶原Ⅱ合成增加，胃蛋白酶原I／胃蛋 白酶原Ⅱ比值下降。以血清胃蛋白酶原I＜70ug／m1， 胃蛋白酶原I／胃蛋白酶原Ⅱ＜3．0为阳性。该法诊断 胃癌的阳性率84．6％，敏感性为以．6％，特异性为 73．5％。 5．胃癌微转移的诊断 主要采用连续病理切片、免疫 组化、逆转录聚合酶链反应(RT：PCR)、流式细胞术、 细胞遗传学、免疫细胞化学等先进技术，检测淋巴结、 骨髓、周围静脉血及腹腔内的微转移灶，阳性率显著 高于普通病理检查。
2．体征 (1)早期：无明显体征，上腹部深压痛可能是唯一值 得注意的体征。 (2)晚期：①上腹部肿块；②左锁骨上淋巴结肿大； ③直肠前凹触到肿块；④腹水。
断
1.胃镜检查
早期胃癌分型 ①隆起型 ②平坦型 ③凹陷型
胃癌知识点总结
胃癌知识点总结胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，严重影响人们的健康。
了解胃癌的相关知识对于预防和早期发现胃癌具有重要意义。
本文将就胃癌的病因、预防、早期症状、诊断和治疗等方面进行总结。
一、胃癌的病因胃癌的发生与许多因素有关，包括饮食、病毒感染、遗传因素及环境因素等。
高盐、高温饮食以及腌制、烟熏食品的摄入增加了胃癌的风险。
幽门螺杆菌感染也与胃癌的发生密切相关。
此外，一些家族性胃癌与遗传突变有关。
二、胃癌的预防预防胃癌的关键是改变不健康的生活习惯。
我们可以通过合理饮食来降低患病风险，例如减少高盐、高温、腌制和烟熏食品的摄入。
同时，戒烟戒酒也是预防胃癌的重要措施。
此外，幽门螺杆菌感染的早期干预也是预防胃癌的一种方法。
三、胃癌的早期症状胃癌的早期症状往往不明显，导致很多患者无法及时发现。
常见的早期症状包括上腹胀痛、消化不良、食欲减退、乏力等。
患者可能还会出现贫血、体重减轻以及黄疸等症状。
一旦出现这些症状，应及时就医。
四、胃癌的诊断胃癌的诊断主要依靠内镜检查和病理学分析。
内镜检查能够直接观察胃黏膜的变化，并进行活检以明确诊断。
病理学分析则通过对活检组织样本的观察，确定癌细胞的存在和程度。
此外，还可以进行胃部X线摄影、超声波检查和血液肿瘤标志物检测等辅助诊断。
五、胃癌的治疗胃癌的治疗方案包括手术切除、放疗和化疗。
对于早期发现的胃癌，手术切除是主要的治疗方式。
放疗和化疗则常用于术前辅助治疗或术后的辅助疗法。
对于晚期胃癌，由于已经扩散到其他器官，手术往往不再适用，放化疗成为主要的治疗手段。
个体化的治疗方案需根据病情和患者的身体状况来确定。
六、胃癌的预后胃癌的预后与早期发现和治疗有着密切的关系。
早期胃癌的5年生存率较高，而晚期胃癌的生存率较低。
此外，胃癌的预后还受到肿瘤的分期、大小、深度和转移情况等因素的影响。
定期体检和早期治疗是提高预后的关键。
总结：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，对人们的健康构成威胁。
了解胃癌的病因、预防、早期症状、诊断和治疗等知识，有助于预防和早期发现胃癌。
如何及早发现胃癌
73防癌抗癌如何及早发现胃癌常绪生，詹璐，韩江博，印慨 （海军军医大学第一附属医院，上海 200433）胃癌是临床发生率较高的一类消化系统恶性肿瘤，以中老年人为高发群体。
根据癌组织浸润深度，可将胃癌分为早期胃癌、进展期（中晚期）胃癌。
胃癌发生早期阶段一般无明显症状，主要为嗳气、食欲减退、上腹不适、隐痛、泛酸、轻度贫血等，部分症状与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病症状相似。
部分患者在发现自身不适后，服用抗溃疡、止痛药，或在调节饮食后会得到一定缓解，往往易被忽视，导致疾病未能及时得到诊断和治疗。
伴随病情不断进展，症状会逐步凸显，出现消瘦、贫血、上腹疼痛、食欲不振等。
在癌转移后期，还会有腹部肿块、淋巴结肿大、腹水、黑便、营养不良等，危及患者生命健康。
因而，充分了解胃癌早期症状，早发现、早诊断、早治疗十分关键。
胃癌早期的症状胃癌发生早期，随着病情不断进展，胃及全身状况会逐步发生变化。
这一阶段出现的症状一般无特异性，往往长时间存在，但也时隐时现，如恶心、上腹胀痛、隐痛、钝痛、食欲不振、消瘦、恶心、嗳气等。
少部分溃疡型早期胃癌患者会出现溃疡样症状，如反酸、节律性腹痛等，经内科治疗后能得以缓解。
部分患者由于某些胃部良性病变与胃癌共存，且良性病变长期存在，或反复发作，更易导致患者忽视恶性病变，延误诊断时机。
另外，少数早期胃癌患者会出现黑便、呕血、吞咽困难等症状。
以下主要就早期胃癌的常见症状介绍如下：上腹不适为胃癌初发症状之一，类似消化不良，如腹痛发生后，开始时较为轻微，无规律，进食后难以缓解，并逐步加重，可为钝痛、隐痛。
少数患者会出现节律性腹痛，特别是胃窦胃癌的疼痛更为显著，但在进食或服药后，症状能得到缓解。
老年胃癌患者痛觉多较为迟钝，以腹胀为主诉。
上腹不适发生后，往往不受患者重视，就诊时也常被误认为是胃炎或溃疡病，因而针对中老年或胃癌高危人群，需进一步检查，防范漏诊。
患者既往无胃病史，近期出现不明原因的上腹不适或疼痛，治疗无效，需警惕胃癌；既往有胃炎、胃溃疡等疾病，近期上腹痛规律性改变，且病情加重，或症状缓解后短时间又发作，也需要警惕胃癌可能，及时予以进一步检查。
胃癌CarcinomaofStomach
胃及十二指肠的良性疾病行胃大 部切除术后五年以上，残胃所发生的 原发癌，癌变率1～5%。
（二）胃癌的癌前病变 是一病理学的概念， 包括胃粘膜上皮异型性增生和胃粘膜的肠 上皮化生。
（三）胃幽门螺杆菌（HP），是发生胃癌 的重要因素之一。WHO已将HP列为胃癌 的Ⅰ类致癌病原，有学者研究指出，如果 无HP感染，人类可降低35%以上的胃癌发 病率。
（2）肉眼形态：
0型：指在胃壁浅层浸润的癌肿（浅表扩散型； 或呈浅表性扩散倾向的进展期胃癌。
Ⅰ型：结节型，为突入胃腔的菜花状，息肉状巨 块状肿块，边界清楚，生长缓慢，转移较晚。
Ⅱ型：溃疡限局型，为边界清楚并略隆起的 溃疡，浸润不明显。
Ⅲ型：溃疡浸润型，为边界不清楚的溃疡， 周围浸润明显。
Ⅳ型：弥漫浸润型，癌组织沿胃壁各层弥漫 性浸润生长，累及全胃时，整个胃壁硬而呈 皮革状，称皮革胃，恶性程度高，转移早。
明显的地域性，全世界发病率 最高的为哥斯达黎加、日本、 智利，美国白人发病率低，我 国居中上，我国发病及死亡率 最高的是福建省长乐县 （120.5/10万）其次为辽宁庄河、 山东临朐（50/10万以上）。
一、病因：
病因未明，目前没有任何一种单一因素 被证明是人类胃癌的直接病因，其发生可能 是外界环境中某些致癌因素和抑癌因素的共 同作用，已知与胃的良性疾病和胃粘膜上皮 异型增生等因素有关。
（四）胃癌的浸润和转移：胃癌浸润深 度与淋巴结转移有明显正相关关系。 1.直接浸润（Serosa)
S0 肿瘤未累及浆膜层 S1 高度怀疑累及浆膜层 S2 肿瘤穿透浆膜层 S3 肿瘤穿透浆膜层并累及邻近组织。
2. 淋巴转移 是胃癌最主要的转移方式，早 期胃癌淋巴结转移率可达4.0～5.7%。
胃癌的前兆和检查治疗
关于胃癌1.病因胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，发病与食物中的亚硝胺、胃幽门螺杆菌感染等因素有关。
某些良性病变如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡也可以恶变成癌，遗传、环境因素与胃癌也有一定关系。
2.病理(1) 好发部位：多见于胃窦部，其次为胃小弯、贲门。
(2) 大体类型：早期胃癌指癌变局限于黏膜或黏膜下层，分为隆起型、浅表型、凹陷型。
进展期胃癌指病变已达肌层或浆膜层，可分为块状型、溃疡型、浸润型，其中浸润型预后最差。
(3) 转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹腔种植，其中淋巴转移为最主要的转移途径。
3.临床表现胃癌早期，症状多不明显，病人常见类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎的症状。
病情进展后可有上腹疼痛、食欲不振、消瘦、贫血等。
发生溃疡或梗阻后可出现相应症状。
晚期可出现腹部肿块及其他转移症状以及晚期癌肿的全身消耗表现。
体检早期常无发现，晚期上腹部可扪及肿块。
若发生直肠前四种植转移时，直肠指诊可触及肿块。
4.辅助检查早期胃癌症状类似于慢性胃炎或胃溃疡，易被忽视。
有下列症状者应予警惕，及时进行进一步检查：① 40岁以上，以往无胃病史而出现上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等症状。
或有长期溃疡病史，近来疼痛规律改变，呈持续性疼痛，服制酸药不能缓解。
② 存在胃癌的前期病变。
③ 胃液中游离酸缺乏或减少。
④ 大便隐血呈持续阳性。
(1) X 线钡餐检查：是诊断胃癌的主要方法之一。
(2) 纤维胃镜：是早期确诊最有效方法。
(3) 胃液细胞学检查。
5.治疗胃癌诊断一旦确立，应争取做根治性胃大部切除术，晚期癌肿无法切除，可行姑息术，以解决进食问题。
还可辅助化疗。
胃癌的早期症状和前兆，你了解么
胃癌的早期症状和前兆，你了解么胃癌是一种最常见的恶性肿瘤，原发性胃黏膜上皮。
尽管近年来发病率有所降低，但在消化道恶性肿瘤中，仍然排在第一位。
胃癌与慢性疾病、遗传因素、饮食、生活方式等因素有关。
早期的胃癌是很难发现的。
据调查，80%的病人，在发现胃癌的时候，就已经处于中、晚期，而胃癌却不是毫无征兆，而是很容易被忽略，所以要及时掌握早期的症状和前兆，预防胃癌。
1胃癌早期症状和前兆近几年，由于人民的生活水平和饮食习惯的改变，以及肿瘤发病机制研究不断深入等因素影响下，胃癌有明显上升趋势，严重威胁着人类健康。
在50岁以后，男性和女性的发病率是2:1。
胃癌可能在胃部的任意位置出现，超过半数的胃窦，胃的大曲率、小曲率、前部和后部均有一定的损伤。
胃癌以腺癌为主，早期表现不典型，其临床表现与胃炎、胃溃疡等慢性胃病类似，但往往被忽略，因此我国对其早期诊断率不高。
同时，胃癌的预后与其病理分期、部位、组织类型、生物学行为和治疗密切相关。
大便隐血呈黑色或呈暗红色：是胃癌的一种常见表现，在早期胃癌中有50%~65%的概率。
上腹部疼痛：起初有间断的轻微的疼痛，随后逐渐增大，并且连续不断。
尽管这种痛苦是可以承受的，但是很难在短期内得到缓解如图1所示。
图1 胃癌早期症状和前兆乏力、消瘦、进行性贫血的原因尚不清楚：全身乏力、体重逐渐下降，一般在2~3个月后体重下降3~5kg。
原发性慢性胃病疼痛表现为空腹、餐后疼痛规律，但在短期内无规律，或现有的治疗方法不能有效治疗。
食欲不振、反胃、打嗝、消化不良：在没有明确病因的情况下，一般会表现为胃口不好，对自己喜爱的食品也会失去兴趣，尤其是对肉类和高脂肪食品的厌恶。
另外，在胃癌的早期，有68%的患者会有食欲减退、反酸、打嗝或消化不良。
由于与胃炎和胃溃疡的情况相似，所以这些症状都是很常见的，很容易被忽略。
2预防胃癌的措施肿瘤是一种很常见的恶性疾病，需要及时地预防、检查、治疗。
有研究显示，胃癌就是一种很常见的消化系统肿瘤。
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胃癌的病因有哪些：
1、某些良性胃病：胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胄大部切除术后的残胃、胃黏膜的肠上皮化生和不典型增生，这些良性胃病变均易于向胃癌转化，幽门螺杆菌感染也可能促进胃癌的发生。
2、男性较女性易患本病，主要是由于男性长期的饮酒，进食不规律，经常的熬夜通宵等因素有关。
3、遗传因素：有胃癌家族史者发生胃癌的可能性要比其他人高4倍，说明遗传因素在胃癌的发生上起一定作用。
4、饮食因素：经常食用烟熏、烤炙食品（含苯并芘）或腌渍食品、酸菜I含N-亚硝基化合物l、霉变的粮食、高盐饮食可能促进胃癌的发生。
值得注意的是，芦笋，蘑菇，牡蛎，紫薯等一些富含硒的食物则有防胃癌的作用，尤其是通过硒制品硒维康片同时补充麦芽硒，维生素E 以及β-胡萝卜素这三个强氧化剂的时候，三者相辅相成，可把硒的作用发挥的最快最好，具体的表现就是可以抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质合成，使肿瘤细胞在活体内增值力减弱、达到一个控制肿瘤细胞的生
长分化的目的，从而抑杀癌细胞，降低人体患癌的风险。
此外，元素硒对于霉变食物中的黄曲霉素以及一些亚硝酸盐同样有着强烈的降解作用，可进一步的降低人体患癌风险。
胃癌较为常见的典型症状：
1、上腹部疼痛：癌患者最常见的症状，如果没有胃病史的患者，在近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，或是患有胃炎、胃溃疡的患者，近期上腹部疼痛频率加快，程度加重等症状，需要高度警惕胃癌。
2、消化道症状：胃癌患者常常表现出食欲不振、消瘦乏力、恶心、呕吐等症状，如果肿瘤侵犯到大血管，还可以出现消化道出血、黑便等症状。
3、转移症状：患者到了晚期，多出现了转移，如果胃癌转移肺，患者可出现刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，胃癌肝转移，患者表现为肝区疼痛、腹水、黄疸等肝癌症状。