第九版内科学-胃癌PPT
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胃癌PPT(完整版)-2024鲜版
胃癌PPT(完整版)•胃癌概述•诊断方法与标准•治疗策略及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势胃癌概述定义与发病机制定义胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食等。
发病机制胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及基因突变、表观遗传学改变、炎症反应等多个方面。
胃癌在全球范围内分布不均，东亚、东欧和南美洲等地区发病率较高。
地区分布人群特征危险因素男性发病率高于女性，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
吸烟、饮酒、高盐饮食、慢性胃炎、胃溃疡等都是胃癌的危险因素。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现早期胃癌多无症状，随着病情发展，可出现上腹痛、消化不良、呕血、黑便等症状。
分型根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型。
其中，腺癌最为常见，占胃癌总数的90%以上。
诊断方法与标准详细询问患者病史，包括家族史、饮食习惯、既往病史等。
病史采集全面评估患者身体状况，检查腹部有无压痛、肿块等异常表现。
体格检查包括血常规、尿常规、便常规、生化检查等，评估患者一般状况及营养状况。
实验室检查常规检查手段X线钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂，观察胃的形态、黏膜及蠕动情况。
采用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、与周围脏器的关系及淋巴结转移情况。
利用强磁场中放射波和氢核的相互作用而成像的技术。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对胃癌的术前分期及评估手术可切除性有一定价值。
CT检查MRI检查影像学检查技术将带有摄像头的内镜插入胃内，直接观察胃黏膜病变的部位和范围。
胃镜检查在胃镜前端安装微型高频超声探头，可同时进行胃镜检查和超声检查，有助于判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况。
胃癌ppt教学课件
胃癌的化疗
化疗原则
辅助手术治疗，消灭微小转移灶。
化疗方案
根据病情制定个性化方案，一般需6-8个疗 程。
常用药物
包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等。
化疗效果
可提高生存率，延长生存时间，但副作用较 大。
胃癌的放疗
放疗原则
辅助手术治疗，控制局部症状。
放疗方式
包括常规放疗和精确放疗，根据病情 选择。
放疗剂量与疗程
细胞治疗
CAR-T细胞治疗等细胞治疗方法在 胃癌治疗中展现出巨大潜力。
胃癌治疗的临床试验与新药研发
靶向治疗
针对特定基因突变或蛋白表达的 药物研发，如EGFR抑制剂、 VEGF抑制剂等。
联合治疗
多种药物的联合应用以提高治疗 效果，降低耐药性。
个体化治疗
根据患者基因组学信息，制定个 体化治疗方案，提高治疗效果。
胃癌的预防策略研究与未来展望
筛查与预防
通过筛查和早期诊断，提高胃癌的早期发现率。
生活方式干预
改善饮食习惯、戒烟限酒等生活方式干预措施有 助于降低胃癌风险。
疫苗研发
针对胃癌相关病毒或细菌的疫苗研发，为预防胃 癌提供新的手段。
遗传因素
部分人群存在遗传易感 性，增加胃癌风险。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎 、胃溃疡等慢性胃病也 可能与胃癌发生有关。
02
胃癌的症状与诊断
胃癌的症状
早期胃癌症状
早期胃癌可能无明显症状 ，或仅出现轻微的消化不 良、胃痛等症状。
中晚期胃癌症状
随着病情发展，可能出现 上腹部疼痛、食欲不振、 体重减轻、恶心呕吐、消 化道出血等症状。
转移症状
胃癌转移至其他器官时， 可能出现相应的症状，如 转移到肝脏时可能出现黄 疸。
《胃癌课件》-胃部疾病课程PPT
《胃癌课件》——胃部疾
病课程PPT
本课件旨在深入探讨胃癌，包括其病因、症状、预防和治疗，以增进对这一
常见胃部疾病的了解。
什么是胃癌?
1
肿瘤形成
2
常见症状
3
高发人群
胃癌是胃黏膜细胞发生
早期疼痛、消化不良、
年龄大、饮食不健康、
恶性变异导致的肿瘤。
食欲减退；晚期呕血、
长期吸烟和饮酒、有胃
健康和免疫防御系统的平衡。
3
积极锻炼 ️♂️
定期进行适度体育锻炼有助于提高机
体免疫力，降低患病风险。
胃癌的科研进展
疫苗研究
靶向治疗
免疫疗法
开展胃癌疫苗试利用激活免疫细胞来
预防胃癌的发生，并提高
质的靶向治疗药物，提高
攻击胃癌细胞，提高生存
生存率。
治疗效果。
胃癌早期，手术是最常用的治
化疗药物能杀死或阻止癌细胞
通过高能辐射治疗，可杀死癌
疗方法之一，可切除肿瘤组织，
生长和分裂，可用于术前或术
细胞或防止其生长和扩散。
提高治愈率。
后辅助治疗。
生活方式对胃癌的影响
1
健康饮食
适当摄入维生素及膳食纤维丰富的食
规律作息 ⌚
2
物可帮助降低患病风险。
保持良好的作息习惯有助于维持身体
贫血、恶心、厌食。
溃疡或幽门螺杆菌感染
等。
胃癌的预防与筛查
健康饮食
戒烟限酒
定期筛查
均衡的饮食对防止胃癌具有
减少吸烟和饮酒可以极大地
早期胃癌常无症状，定期接
积极影响，增加蔬果摄入并
减少罹患胃癌的风险。
受胃镜检查能有效发现早期
病课程PPT
本课件旨在深入探讨胃癌，包括其病因、症状、预防和治疗，以增进对这一
常见胃部疾病的了解。
什么是胃癌?
1
肿瘤形成
2
常见症状
3
高发人群
胃癌是胃黏膜细胞发生
早期疼痛、消化不良、
年龄大、饮食不健康、
恶性变异导致的肿瘤。
食欲减退；晚期呕血、
长期吸烟和饮酒、有胃
健康和免疫防御系统的平衡。
3
积极锻炼 ️♂️
定期进行适度体育锻炼有助于提高机
体免疫力，降低患病风险。
胃癌的科研进展
疫苗研究
靶向治疗
免疫疗法
开展胃癌疫苗试利用激活免疫细胞来
预防胃癌的发生，并提高
质的靶向治疗药物，提高
攻击胃癌细胞，提高生存
生存率。
治疗效果。
胃癌早期，手术是最常用的治
化疗药物能杀死或阻止癌细胞
通过高能辐射治疗，可杀死癌
疗方法之一，可切除肿瘤组织，
生长和分裂，可用于术前或术
细胞或防止其生长和扩散。
提高治愈率。
后辅助治疗。
生活方式对胃癌的影响
1
健康饮食
适当摄入维生素及膳食纤维丰富的食
规律作息 ⌚
2
物可帮助降低患病风险。
保持良好的作息习惯有助于维持身体
贫血、恶心、厌食。
溃疡或幽门螺杆菌感染
等。
胃癌的预防与筛查
健康饮食
戒烟限酒
定期筛查
均衡的饮食对防止胃癌具有
减少吸烟和饮酒可以极大地
早期胃癌常无症状，定期接
积极影响，增加蔬果摄入并
减少罹患胃癌的风险。
受胃镜检查能有效发现早期
《内科学版胃癌》ppt课件
临床表现---症状
早期胃癌
多无症状，部分患者可有消化不良症状
进展期胃癌
上腹痛（餐后加重）、纳差、厌食、乏力、体重减轻
并发症或转移症状
累及食管下段----咽下困难、 幽门梗阻----恶心、呕吐 上消化道出血----呕血或黑粪 胃癌肝转移----右上腹痛、黄疸或发热 胃癌肺转移---咳嗽、呃逆、咯血 胃癌胸膜转移—胸腔积液、呼吸困难 胃癌胰腺转移—背部反射性疼痛
实用文D档epartment of Gastroenterology
The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College
胃镜检查
进展期胃癌 胃镜下表现：
肿瘤表面凹凸不平，糜烂，有污秽苔 深大溃疡、底部覆有污秽苔，溃疡边缘呈结节样隆起、
无聚合皱襞，病变处无蠕动 流出道狭窄 皮革胃
胃镜检查
早期胃癌内镜分类法：
Ⅰ型（息肉样型）：广基无蒂，常>2cm Ⅱ型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型 Ⅱa型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，<0.5cm Ⅱb型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状 Ⅱc型（浅表凹陷型）：凹陷<0.5cm，底面粗糙 Ⅲ型（溃疡型）：黏膜糜烂比Ⅱc型深，但不超过黏膜下
侵犯门静脉或脾静脉
脾脏增大
远处淋巴结转移
Virchow淋巴结
实用文D档epartment of Gastroenterology
The First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College
胃镜检查
胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。确诊率达95 ％～99%以上
早期胃癌（Ⅱa型）：胃窦后壁丘样隆起， 类圆形、表面少许糜烂，活检示印戒细胞癌
内科学教学课件：胃癌
• 癌前状态（precancerous condition） 萎缩性胃炎 慢性胃溃疡 残胃 胃息肉 胃黏膜巨大皱襞症（Menetrier病）
遗传因素
环境因素 HP感染
胃粘膜萎缩、肠化
胃酸减少
增殖、凋亡失衡
细菌过度繁殖 N-亚硝基化合物
胃粘膜炎症
基因突变 氧自由基
胃癌
病理
• 分期
早期胃癌 进展期胃癌 TNM分期
高级别上皮内瘤变或腺癌
2008/12接受手术，病灶4cm大
• 最终诊断： • 0-III型高分化黏膜癌 [mm] • pT1 N0 M0
CT在胃癌诊断中的运用
CT轴为图像 显示双层胃壁结构
贲门胃体癌
胃左动脉包绕肿块，远端进入肿块
并发症
• 出血 • 幽门或贲门梗阻 • 穿孔
病 例1
• 男，54岁 • 既往健康 • 上腹不适2个月，外院治疗后已基本缓解 • PE：无殊
我国胃癌的发病情况
• 胃癌占癌症死亡人数的近四分之一 • 发病率在城市中下降，在农村中大幅上升 • 青年人的发病率在上升 • 胃窦部癌下降，胃体上部、贲门部癌未下降
病因和发病机制
• 幽门螺杆菌感染 I类致癌原
• 环境因素 • 遗传因素 • EB病毒感染
• 癌前病变（precancerous lesion） 上皮内瘤变（异型增生）
手术标本
胃窦，腺癌II-III级，累及浆膜，淋巴结（-）
病例2
• 女，35岁 • 既往健康 • 主诉：便血1天，就诊于外院 • PE：无殊
2009-6-11 太仓某院EGD
未行活检…… 患者持续便血4+，就诊于我院……
2009-6-16 本院EGD
• 内镜拟诊Dieulafoy’s溃疡； • 未行活检。
遗传因素
环境因素 HP感染
胃粘膜萎缩、肠化
胃酸减少
增殖、凋亡失衡
细菌过度繁殖 N-亚硝基化合物
胃粘膜炎症
基因突变 氧自由基
胃癌
病理
• 分期
早期胃癌 进展期胃癌 TNM分期
高级别上皮内瘤变或腺癌
2008/12接受手术，病灶4cm大
• 最终诊断： • 0-III型高分化黏膜癌 [mm] • pT1 N0 M0
CT在胃癌诊断中的运用
CT轴为图像 显示双层胃壁结构
贲门胃体癌
胃左动脉包绕肿块，远端进入肿块
并发症
• 出血 • 幽门或贲门梗阻 • 穿孔
病 例1
• 男，54岁 • 既往健康 • 上腹不适2个月，外院治疗后已基本缓解 • PE：无殊
我国胃癌的发病情况
• 胃癌占癌症死亡人数的近四分之一 • 发病率在城市中下降，在农村中大幅上升 • 青年人的发病率在上升 • 胃窦部癌下降，胃体上部、贲门部癌未下降
病因和发病机制
• 幽门螺杆菌感染 I类致癌原
• 环境因素 • 遗传因素 • EB病毒感染
• 癌前病变（precancerous lesion） 上皮内瘤变（异型增生）
手术标本
胃窦，腺癌II-III级，累及浆膜，淋巴结（-）
病例2
• 女，35岁 • 既往健康 • 主诉：便血1天，就诊于外院 • PE：无殊
2009-6-11 太仓某院EGD
未行活检…… 患者持续便血4+，就诊于我院……
2009-6-16 本院EGD
• 内镜拟诊Dieulafoy’s溃疡； • 未行活检。
胃癌介绍PPT课件
胃癌患者带来了新的希望。
03
手术治疗
胃癌的手术治疗也取得了重要突破。腹腔镜手术和机器人手术等微创手
术方式的应用，大大降低了手术创伤和术后并发症的发生率，提高了患
者的生活质量。
未来展望
精准医疗
随着精准医疗技术的发展，未来胃癌的治疗将更加个体化。通过基因检测和分子分型，为 每个患者量身定制最合适的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素，戒烟限酒有助于预防胃 癌。
规律作息，适量运动，减轻压力，保持良好的生活习惯有助于 预防胃癌。
控制策略
健康教育
通过开展胃癌防治知识宣传和教育，提高公 众对胃癌的认识和预防意识。
规范诊疗和随访
建立胃癌诊疗规范和随访制度，提高胃癌的 诊断准确率和治疗效果，降低复发率。
改善环境卫生
风险。
幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃癌的重要 危险因素之一，长期感染可导 致胃黏膜炎症，增加癌变风险 。
遗传因素
胃癌具有一定的家族聚集性， 部分患者存在遗传易感性。
其他因素
吸烟、饮酒、慢性胃炎、胃溃 疡等慢性胃病，以及环境因素 等也可能与胃癌的发生有关。
02
胃癌的症状与诊断
早期症状
01
02
03
率较低。
复发风险
胃癌治疗后存在一定的复发风险， 尤其是在治疗后的前五年内。定 期复查有助于及时发现复发的迹
象，提高治愈率。
转移风险
胃癌转移是影响预后的关键因素 之一，常见的转移部位包括淋巴 结、肝脏、肺等。治疗过程中应 密切关注转移情况，采取相应的
治疗措施。
康复护理
心理支持
胃癌康复期患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和 医护人员应给予足够的心理支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
胃癌PPT课件
约5mm以上。 2. Ⅱ型 (表浅型):肿瘤呈扁平状,稍隆起于黏膜表面与低
陷在5mm内。 3. Ⅲ型(凹陷型):癌组织较周围黏膜明显凹陷,常形成溃
疡,深度﹥5㎝。但癌组织仅限于黏膜下层。
隆起型
表浅隆起型 表浅平坦型 表浅溃疡型
平坦型
溃疡型
(二) 进展期胃癌(中晚期胃癌):癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。
膜淋巴结 → 左锁骨上淋巴结(晚期)
3．血道转移 多在晚期发生,转移至肝、肺、脑、骨等处。
4．种植性转移 癌细胞浸润浆膜后,可脱落至腹腔,种植于腹 盆腔器官浆膜上.种植在卵巢并形成肿瘤者, 称Krukenberg瘤。
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
外形 圆形或椭圆形
溃疡不整形，皿状或火山口状
好发于胃窦部,以胃小弯多见。分早期与进展期(中晚期) 两类。
(一)早期胃癌 癌组织浸润限于粘膜层及粘膜下层。大体观 分隆起型、浅表型、凹陷型三种。镜下以原位癌或高分化管 状腺癌多见,未分化癌少见。
病变:根据胃癌浸润胃壁的深度分期
早期胃癌:癌组织浸润仅限于胃黏膜层及黏膜下层。 肉眼形态的早期分型: 1. Ⅰ型( 隆起型):肿瘤从胃黏膜表面显著隆起,癌块凸出
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建 立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最 近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的 现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更 是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学 等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已 完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但 从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认��
陷在5mm内。 3. Ⅲ型(凹陷型):癌组织较周围黏膜明显凹陷,常形成溃
疡,深度﹥5㎝。但癌组织仅限于黏膜下层。
隆起型
表浅隆起型 表浅平坦型 表浅溃疡型
平坦型
溃疡型
(二) 进展期胃癌(中晚期胃癌):癌组织浸润到粘膜下层达 肌层或胃壁全层。
膜淋巴结 → 左锁骨上淋巴结(晚期)
3．血道转移 多在晚期发生,转移至肝、肺、脑、骨等处。
4．种植性转移 癌细胞浸润浆膜后,可脱落至腹腔,种植于腹 盆腔器官浆膜上.种植在卵巢并形成肿瘤者, 称Krukenberg瘤。
胃溃疡与溃疡型胃癌形态鉴别
胃溃疡
溃疡型胃癌
外形 圆形或椭圆形
溃疡不整形，皿状或火山口状
好发于胃窦部,以胃小弯多见。分早期与进展期(中晚期) 两类。
(一)早期胃癌 癌组织浸润限于粘膜层及粘膜下层。大体观 分隆起型、浅表型、凹陷型三种。镜下以原位癌或高分化管 状腺癌多见,未分化癌少见。
病变:根据胃癌浸润胃壁的深度分期
早期胃癌:癌组织浸润仅限于胃黏膜层及黏膜下层。 肉眼形态的早期分型: 1. Ⅰ型( 隆起型):肿瘤从胃黏膜表面显著隆起,癌块凸出
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建 立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最 近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的 现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更 是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学 等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已 完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但 从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认��
胃癌-正式讲解PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Байду номын сангаас
胃体后壁球形隆起，表面 糜烂不平、伴出血
腔内巨大的充盈缺损
溃疡型
龛影（NICHE）
胃角巨大癌性溃疡，基底不平、 厚苔，周边环堤样隆起
溃疡型胃癌
小弯侧巨大的腔 内龛影
溃疡边缘有“环 堤征”、“指压迹、 半月征”
胃壁僵硬，边缘 毛糙
弥慢浸润型
• 胃襞僵硬，边缘不整 • 胃腔狭窄变形 • 皮革胃 • 粘膜皱襞增宽，小溃疡。
胃壁 柔软，蠕动存在
恶性溃疡
不规则，扁平， 有多个尖角 胃轮廓之内
半月状不规则龛 影和环堤，粘膜 破坏、中断
僵硬、峭直，蠕 动消失
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 TIS 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
盆腔，如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤
好发部位
胃窦（58%）、贲门（20%） 胃体（15%）、全胃或大部胃（7%）
分型
• 早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不 论有否淋巴结转移。 • 进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜层，也 称中晚期胃癌。中期侵入肌层；晚期侵 及浆膜层或浆膜层外。
早期胃癌内镜分型法：
35
T4-胃癌侵犯十二指肠
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
Байду номын сангаас
胃体后壁球形隆起，表面 糜烂不平、伴出血
腔内巨大的充盈缺损
溃疡型
龛影（NICHE）
胃角巨大癌性溃疡，基底不平、 厚苔，周边环堤样隆起
溃疡型胃癌
小弯侧巨大的腔 内龛影
溃疡边缘有“环 堤征”、“指压迹、 半月征”
胃壁僵硬，边缘 毛糙
弥慢浸润型
• 胃襞僵硬，边缘不整 • 胃腔狭窄变形 • 皮革胃 • 粘膜皱襞增宽，小溃疡。
胃壁 柔软，蠕动存在
恶性溃疡
不规则，扁平， 有多个尖角 胃轮廓之内
半月状不规则龛 影和环堤，粘膜 破坏、中断
僵硬、峭直，蠕 动消失
胃癌的TNM分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能估计 T0 无原发肿瘤证据 TIS 原发肿瘤局限于粘膜层而未累及粘膜肌层 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而未侵及邻近结构 T4 肿瘤侵入邻近结构
盆腔，如种植于卵巢称KRUKENBERG瘤
好发部位
胃窦（58%）、贲门（20%） 胃体（15%）、全胃或大部胃（7%）
分型
• 早期胃癌：限于粘膜层和粘膜下层，不 论有否淋巴结转移。 • 进展期胃癌：浸润达肌层或浆膜层，也 称中晚期胃癌。中期侵入肌层；晚期侵 及浆膜层或浆膜层外。
早期胃癌内镜分型法：
35
T4-胃癌侵犯十二指肠
医学课件胃癌完整版
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目 录
• 胃癌概述 • 胃癌诊断方法 • 胃癌治疗方法 • 胃癌并发症及处理 • 胃癌的预防措施 • 胃癌的康复与随访
01 胃癌概述
胃癌定义与发病率
胃癌定义
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的 恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消 化系统恶性肿瘤之一。
发病率
胃癌的发病率在不同地区和人群中存在 差异，但总体上呈上升趋势。在亚洲地 区，尤其是东亚地区，胃癌的发病率和 死亡率均居高不下。
瘤转移至其他器官时，还可引起相应器官的症状，如肝转移引起的肝区
疼痛、黄疸等。
02 胃癌诊断方法
胃镜检查与活检
胃镜检查
通过胃镜观察胃黏膜病变情况，包 括病变大小、形态、颜色等，并可 以取活检进行组织学检查。
活检
在胃镜下取胃黏膜组织进行病理学 检查，是确诊胃癌的金标准。
影像学检查
01
02
03
X线钡餐检查
患者口服硫酸钡后，在X 线下观察胃黏膜形态和蠕 动情况，有助于发现胃癌 的征象。
CT检查
通过CT扫描可以了解胃癌 的浸润深度、淋巴结转移 和远处转移情况，对治疗 方案的选择有重要意义。
MRI检查
MRI对软组织分辨率高， 可以清晰显示胃癌的浸润 深度和周围脏器受累情况。
实验室检查
肿瘤标志物检测
如CEA、CA19-9等肿瘤标 志物的检测，有助于胃癌 的辅助诊断和预后评估。
控制饮酒
过量饮酒可能导致胃黏膜损伤，进而增加胃癌风 险。
生活习惯改善
1 2
戒烟
吸烟是胃癌的危险因素之一，戒烟有助于降低胃 癌风险。
规律作息 保持充足的睡眠和规律的作息，有助于维护身体 健康。
3
缓解压力
目 录
• 胃癌概述 • 胃癌诊断方法 • 胃癌治疗方法 • 胃癌并发症及处理 • 胃癌的预防措施 • 胃癌的康复与随访
01 胃癌概述
胃癌定义与发病率
胃癌定义
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的 恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消 化系统恶性肿瘤之一。
发病率
胃癌的发病率在不同地区和人群中存在 差异，但总体上呈上升趋势。在亚洲地 区，尤其是东亚地区，胃癌的发病率和 死亡率均居高不下。
瘤转移至其他器官时，还可引起相应器官的症状，如肝转移引起的肝区
疼痛、黄疸等。
02 胃癌诊断方法
胃镜检查与活检
胃镜检查
通过胃镜观察胃黏膜病变情况，包 括病变大小、形态、颜色等，并可 以取活检进行组织学检查。
活检
在胃镜下取胃黏膜组织进行病理学 检查，是确诊胃癌的金标准。
影像学检查
01
02
03
X线钡餐检查
患者口服硫酸钡后，在X 线下观察胃黏膜形态和蠕 动情况，有助于发现胃癌 的征象。
CT检查
通过CT扫描可以了解胃癌 的浸润深度、淋巴结转移 和远处转移情况，对治疗 方案的选择有重要意义。
MRI检查
MRI对软组织分辨率高， 可以清晰显示胃癌的浸润 深度和周围脏器受累情况。
实验室检查
肿瘤标志物检测
如CEA、CA19-9等肿瘤标 志物的检测，有助于胃癌 的辅助诊断和预后评估。
控制饮酒
过量饮酒可能导致胃黏膜损伤，进而增加胃癌风 险。
生活习惯改善
1 2
戒烟
吸烟是胃癌的危险因素之一，戒烟有助于降低胃 癌风险。
规律作息 保持充足的睡眠和规律的作息，有助于维护身体 健康。
3
缓解压力
胃癌ppt课件
CT检查
可显示胃癌的累及范围、淋巴 结转移和远处转移情况，对胃 癌的分期和治疗方案制定有重 要意义。
MRI检查
对软组织的分辨率较高，可清 晰显示胃癌的浸润深度和淋巴
结转移情况。
诊断标准
01
02
03
病理诊断
通过活检或手术切除标本 进行病理组织学检查，是 胃癌确诊的金标准。
临床表现
早期胃癌多无症状，进展 期胃癌可出现上腹痛、消 瘦、食欲减退等症状。
联合治疗
03
免疫治疗与靶向治疗可联合应用，发挥协同作用，提高治疗效
果。
04
胃癌的并发症与风险
并发症类型
出血
胃癌可能导致胃部血管 破裂或肿瘤侵蚀血管，
引发消化道出血。
穿孔
胃癌肿瘤可能侵蚀胃壁 ，导致胃壁变薄，最终
引发胃穿孔。
梗阻
胃癌肿瘤在胃内生长， 可能导致胃腔狭窄或阻 塞，引发幽门梗阻或贲
门梗阻。
术后化疗
消灭可能残留的癌细胞，降低复 发和转移风险。
放疗
利用高能射线破坏癌细胞DNA， 达到治疗目的。常与化疗联合应
用，提高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
01
通过激活患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞。如PD-1抑制
剂等。
靶向治疗
02
针对胃癌细胞特定的分子靶点，设计药物进行精准打击。如
HER2抑制剂等。
过难关。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病率的调 查，揭示胃癌的流行规律和危险因素。
胃癌早期诊断技术研究
发展高灵敏度、高特异性的胃癌早期诊断技 术，提高早期胃癌的检出率。
内科学教学课件：胃癌
• 遗传因素 遗传型弥漫性胃癌 CDH1基因突变 散发性胃癌 一级亲属易感性较高
• 癌前病变（precancerous lesion） 上皮内瘤变（异型增生）
• 癌前状态（precancerous condition） 萎缩性胃炎 慢性胃溃疡 残胃 胃息肉 胃黏膜巨大皱襞症（Menetrier病）
诊疗经过
2005.11 患者赴我院外科就诊，收治入院后，外院活检 病理标本送病理科会诊，会诊意见为：低级别上皮内 瘤变，肠化++。 患者家属商议后决定暂不考虑手术治疗，回当地医院 门诊门诊随访。
诊疗经过 就这样，5年过去了……
2010.12 患者自觉上腹疼痛加重，再次赴我院就诊，予 以胃镜复查：
2010.12.31 外科收治入院 行腹部CT平扫+增强：
诊疗经过
2011-01-04 患者行全麻下远端胃癌根治术+毕I式吻合 （D2淋巴结清扫）： 术中见肿块位于胃窦近大弯侧，侵及浆膜，胃周可及 数枚肿大淋巴结。
手术标本
胃窦，腺癌II-III级，累及浆膜，淋巴结（-）
病例2
• 女，35岁 • 既往健康 • 主诉：便血1天，就诊于外院 • PE：无殊
早期胃癌的大体分型
进展期胃癌的大体分型
Borrmann分型
Linitis plastica： 弥漫浸 润型胃癌的一种特殊类型，肿 瘤生长方向不是向胃腔突出而 是向粘膜下层、肌层、浆膜层 浸润，最终使胃粘膜皱襞消失、 胃腔变小、胃壁全层增厚、变 硬，坚如皮革。
转移
• 直接蔓延 • 淋巴结转移 • 血液播散 • 腹腔内种植
Virchow淋巴结 Krukenberg瘤
临床表现
早期胃癌的症状
无症状
50%
• 癌前病变（precancerous lesion） 上皮内瘤变（异型增生）
• 癌前状态（precancerous condition） 萎缩性胃炎 慢性胃溃疡 残胃 胃息肉 胃黏膜巨大皱襞症（Menetrier病）
诊疗经过
2005.11 患者赴我院外科就诊，收治入院后，外院活检 病理标本送病理科会诊，会诊意见为：低级别上皮内 瘤变，肠化++。 患者家属商议后决定暂不考虑手术治疗，回当地医院 门诊门诊随访。
诊疗经过 就这样，5年过去了……
2010.12 患者自觉上腹疼痛加重，再次赴我院就诊，予 以胃镜复查：
2010.12.31 外科收治入院 行腹部CT平扫+增强：
诊疗经过
2011-01-04 患者行全麻下远端胃癌根治术+毕I式吻合 （D2淋巴结清扫）： 术中见肿块位于胃窦近大弯侧，侵及浆膜，胃周可及 数枚肿大淋巴结。
手术标本
胃窦，腺癌II-III级，累及浆膜，淋巴结（-）
病例2
• 女，35岁 • 既往健康 • 主诉：便血1天，就诊于外院 • PE：无殊
早期胃癌的大体分型
进展期胃癌的大体分型
Borrmann分型
Linitis plastica： 弥漫浸 润型胃癌的一种特殊类型，肿 瘤生长方向不是向胃腔突出而 是向粘膜下层、肌层、浆膜层 浸润，最终使胃粘膜皱襞消失、 胃腔变小、胃壁全层增厚、变 硬，坚如皮革。
转移
• 直接蔓延 • 淋巴结转移 • 血液播散 • 腹腔内种植
Virchow淋巴结 Krukenberg瘤
临床表现
早期胃癌的症状
无症状
50%
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癌细胞分化程度
高分化 中度分化 低分化
超声内镜: 了解病变在胃壁的浸润深度 胸腹CT: 了解有无淋巴或远处转移
内镜 / 外科手术
外科手术+放/化疗
6
内科学（第9版）
四、胃癌的治疗
治疗目的：缓解症状、改善生存质量、延长生存期
内镜治疗
内镜黏膜下剥离术（ESD）指征：局限在黏膜内及黏膜下的早期胃癌
肿瘤切除后，应尽可能 清除胃的Hp 感染。
源于胃黏膜上皮细胞，病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论
有无局部淋巴结转移。
病理：高级别上皮内瘤变、腺癌。
m1 m2 m3 sm1 sm2 sm3
胃上皮
黏膜固有层 黏膜肌层
黏膜层（m） 黏 膜 下 层 （ sm ）
平坦
凹陷 早期胃癌的胃镜下分型
早期胃癌的概念，不同国家和地区有所差异： 1. m1~m3（无论有无淋巴转移，本文采用） 2. m1~m3（无淋巴转移） 3. m1~sm3（无淋巴转移） 4. m1~sm1（无淋巴转移）
N：淋巴结转移情况 N0：无淋巴结受累 N1：1或2个淋巴结受累 N2：3-6个淋巴结受累 N3：7个以上淋巴结受累
M：远处转移情况；M0：无远处器官受累； M1：有远处器官受累。
2020/4/9
5
内科学（第9版）
三、胃癌的诊断
上腹部饱胀不适、上腹痛、早饱、食欲减退、体 重减轻、恶心、呕吐、呕血、黑便、咽下困难， 或原因不明的消瘦、乏力、贫血。
肌层
胃癌分期 早期 侵及肌层 深达浆膜或浆膜外 远处转移
预后
5年生存率 90%-95% 术后50%-60% 术后<20% 0
2020/4/9
4
内科学（第9版）
二、胃癌 TNM 临床分期
N0
N1
N2
N3
M1 (合并任何N期)
Tis 0
--
--
--
T1 IA
IB
IIA
IIB
T2 IB
IIA
IIB
IIIA
支架植入：不能手术的贲门癌或幽门区癌所致的贲门或幽门梗阻，可行 扩张、放置内支架解除梗阻，暂时改善生活质量。
手术治疗
早期胃癌：胃部分切除术；
进展期胃癌如无远处转移：手术切除+区域淋巴结清扫； 胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除， 切除后分别用Billroth-I、Billroth-II及Roux-en-Y式重建消化道连续性。
2020/4/9
1
第六章
胃癌
2020/4/9
作者 : 黄志寅、肖 雪、唐 承薇
单位 : 四川大学华西临床医学院
2
重点难点
掌握 早期胃癌的概念、诊断及治疗
熟悉 胃癌的病因、临床表现
了解 胃癌的病理、发病机制、进展及晚期治疗
2020/4/9
3
内科学（第9版）
一、胃癌 的概念
隆起
早期胃癌（early stage of gastric cancer）
能耐受胃镜检查
不能耐受胃镜检查者
胃镜+电子 染色+活检
阴性 其它检查
病理确诊 为胃癌
内镜下 肿瘤分期
X线钡餐检查或胃CT平扫
高度疑诊 胃癌
阴性 其它检查
2020/4/9
早期分型： 隆起
平坦 凹陷
进展期分型： 隆起 局限溃疡 浸润溃疡 弥漫浸润
组织病理： 乳头状腺癌 管状腺癌 黏液腺癌 混合型腺癌 肝样腺癌 腺鳞癌 髓样癌 印戒细胞癌 鳞状细胞癌 未分化癌
进展期胃癌伴有远处转移或伴有梗阻者：姑息性手术，保持消化道通畅。
2020/4/9
7
内科学（第9版） 化疗
四、胃癌的治疗
早期胃癌：不伴有任何转移灶者，术后一般不需要化疗。 进展期胃癌: 术前化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率；
术后化疗； 常用5-FU、替加氟、丝裂霉素、阿霉素、顺铂或卡铂、亚硝脲类、足 叶乙甙等。联合化疗多采用2~3种联合，以免增加药物毒副作用。
2020/4/9
9
患者教育
饮食 避免 粗糙、浓烈、高盐、过热、烟熏、腌制食品、吸烟、酗酒 鼓励 新鲜蔬菜、水果、绿茶
心理健康 以乐观的心态对待工作和生活，减轻压力
根除幽门螺杆菌：具有胃癌高风险因素患者
胃镜随访和治疗： 中重度异型增生、萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃 胃息肉（腺瘤）、胃粘膜巨大皱襞症
2020/4/9
8
谢谢观看
T3 IIA
IIB
IIIA IIIB
T4a IIB
IIIA IIIB IIIC
T4b IIIB IIIB IIIC IIIC
T：原发肿瘤情况。Tis：原位癌；
T1：局限于黏膜层或黏膜下层以上；
T2：浸润到肌层；T3：浸润到浆膜层；
T4a：浸润至腹膜脏层；T4b：浸润至临近器官。
-IV IV IV IV IV