军总胃肠外科ERAS主要措施
加速康复外科实施方案
xx市人民医院加速康复外科(ERAS)实施方案ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。
这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。
ERAS相关路径的实施有助于提高外科患者围术期的安全性及满意度，缩短术后住院时间，有助于减少术后并发症的发生率.为推进我院术后加速康复(ERAS)工作，促进患者术后快速恢复，减少并发症发生率，缩短平均住院日和降低住院费用，根据医院工作计划，结合医院实际，特制定本方案。
一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持“微创、无痛、无应激”的治疗理念，加强手术患者快速康复管理，提高医疗质量，保障医疗安全。
二、工作目标通过手术患者围手术期医护行为优化和组合，尽量减少围手术期治疗对患者机体产生的应激反应，从生理、心理、社会医学模式角度加快患者的康复，让患者享受到优质的医疗服务，并快速康复出院，依托示范病房创建，以点带面，不断提高我院ERAS的规范化诊疗水平。
三、组织管理成立加速康复外科工作委员会，负责医院加速康复外科日常管理和运行主任：副主任：委员：秘书：加速康复外科工作委员会下设办公室，地点设在医务科，由童祥任办公室主任。
加速康复外科工作委员会职责：1.按照国家卫健委《加速康复外科试点工作方案》要求，制定本院加速康复外科相关工作制度及流程，包括协作制度、人员培训制度，随访制度等。
2.建立加速康复外科的病种遴选机制，确立试点病种（科室）3.建立加速康复外科的质量考核标准及绩效激励机制。
4.制定我院加速康复外科持续质量改进计划、方案并组织实施。
5.协调全院资源，完善加速康复外科实施所需的各项实施设备。
6.定期举行加速康复外科委员会会议。
总结工作中发现的问题并提出改进方案。
胃肠术后的快速康复外科围手术期的护理PPT课件
12
3. 以多学科协助作为基础，并以循证为原则，促进患者术后快速 康复的多模式的照顾。
2
快速康复外科的主要目的及意义
3
ERAS与传统治疗相比，会带来了什么获益？ 根据一项研究比较了20名开放式结肠切除 术/标注治疗和20名腹腔镜下结肠切除术/快 速康复治疗的疗效。加速康复外科可减少 手术时间，减少并发症、缩短住院时间和 降低治疗费用。 （4993美元 vs 11383美元）
• 液体营养支持治疗：按医嘱予补充血容量、维持胶体渗透 压，保障组织灌注，氧合功能，维持水电解质、酸碱平衡； 但要注意补液滴速。一般每天控制补液量在2000~3000ml 左右。建议早期饮水及进食：（术后24h内，减少输液）； 直肠或盆腔手术患者建议4h可开始进食；结肠及胃切除术 后1d开始进食进水。
• 控制性输液：控制输液量的输入是FTS核心理念之一， 限制液体输入术中可改善肺功能、预防低氧血症， 能使心血管活性激素的浓度得到明显减缩。
8
术后
• 术后注意保暖，避免或减少低温导致在复温过程中产生的 应激反应。可采用预加温、提高病房室温、使用液体加温 装置、加温毯、暖风机等措施维持患者术后低体温的发生。
胃肠术后的快速康复外科围手术期的 护理
1
快速康复外科（ERAS）的定义
1. 快速康复外科（ERAS）的概念是1997年丹麦外科医生Kehlet等 首先报道并予以实施的。以减少围手术期应激反应为原则的加 速康复外科理念应运而生，并逐渐成为围手术期处理的关键。
2. 加速康复外科曾有多个名称，现在国内外普遍采用的名称为 ERAS（enhanced recovery aftersurgery）。 ERAS是采用一 系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，以减少手术 患者生理及心理的创伤应激，实现手术患者的快速康复。
eras实施中的具体内容
eras实施中的具体内容
ERAS的实施涉及多个方面的具体内容，这些内容包括：
1. 麻醉：麻醉是ERAS实施过程中的一个重要环节，通过合理的麻醉管理，可以有效地减轻患者的手术应激反应，降低并发症风险。
2. 切口及手术方式的选择：切口及手术方式的选择应根据患者的具体情况进行评估和选择，以最大程度地减少手术创伤，加速患者的术后恢复。
3. 生命体征监测：在ERAS实施过程中，对患者生命体征的监测是至关重要的，通过及时发现和处理异常情况，可以确保患者的安全和手术效果。
4. 液体治疗：液体治疗是ERAS实施过程中的重要组成部分，通过合理的液体管理，可以维持患者的血液循环稳定，保证手术的顺利进行。
5. 引流管的护理：引流管的护理是ERAS实施过程中的一项重要任务，通过合理的管理和护理，可以有效地预防感染和促进患者的术后恢复。
6. 并发症的预防：在ERAS实施过程中，并发症的预防是至关重要的，通过采取一系列措施，可以降低并发症的发生风险，提高患者的康复效果。
除了上述内容外，ERAS的实施还包括多学科协作、营养支持、心理支持等方面的内容。
在实施过程中，需要充分考虑患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，以最大程度地提高患者的康复效果。
通用版ERAS实施方案效果
通用版ERAS实施方案效果引言ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）是一种旨在改善围手术期医疗质量和加速患者康复的整体管理方案。
它综合运用多种干预手段，如术前准备、术中操作和围手术期管理等，并以团队协作为基础，旨在减少手术创伤对患者的副作用，促进患者尽早恢复活动能力和日常功能。
实施方案通用版ERAS实施方案是一套标准化的指导原则和操作步骤，适用于不同类型的手术和术后管理。
具体实施步骤如下：1. 术前准备：通过患者教育以及术前营养和体能康复等手段，使患者在手术前达到最佳状态。
2. 术中操作：包括规范的患者体位、有效的麻醉和镇痛管理，以及减少术中损伤的操作技巧。
3. 围手术期管理：通过合理的液体管理、早期肠道功能恢复和有效的镇痛方案等，最大程度地减少术后并发症和疼痛。
实施效果通用版ERAS实施方案在临床实践中已经取得了显著的效果，主要表现在以下几个方面：1. 术后并发症减少：通过规范的围手术期管理和操作技巧，术后并发症如感染、深静脉血栓等的发生率明显降低。
2. 康复速度加快：ERAS方案在术后促进早期肠道功能恢复和有效的镇痛管理，减少肠胀气和术后肠道功能延迟恢复，加速患者术后康复速度。
3. 患者满意度提高：ERAS方案通过术前教育和术后护理等措施，增加了与患者的沟通和互动，提高了患者对医疗团队的满意度。
结论通用版ERAS实施方案在临床实践中得到广泛应用，并取得了显著的效果。
它通过标准化流程、多学科合作和患者参与，有效提高手术患者的治疗质量，加速患者的康复进程。
在今后的临床实践中，对于更多类型的手术，我们应继续推广和优化ERAS方案，以进一步提高患者的整体医疗体验和康复效果。
---Generalized Implementation of ERAS Program - EffectivenessIntroductionERAS (Enhanced Recovery After Surgery) is an overall management program aimed at improving the quality of perioperative care and expediting patient recovery. It incorporates various intervention methods, such as preoperative preparation, intraoperative techniques, and perioperative management, with teamwork as its foundation. The objective is to reduce the adverse effects of surgery on patients, promote early restoration of mobility and daily function.Implementation PlanThe generalized implementation plan of the ERAS program consists of standardized guiding principles and operational procedures, applicable to different types of surgeries and postoperative management. The specific implementation steps are as follows:1. Preoperative Preparation: Achieving optimal patient condition prior to surgery through patient education, preoperative nutrition, and physical rehabilitation, among other measures.2. Intraoperative Techniques: Includes standardized patient positioning, effective anesthetic and pain management, and surgical techniques that minimize intraoperative trauma.Implementation EffectivenessThe generalized implementation plan of the ERAS program has demonstrated significant effectiveness in clinical practice, mainly in the following aspects:2. Accelerated recovery: The ERAS program promotes early restoration of gastrointestinal function and effective pain management, reducing postoperative bloating and delayed bowel function recovery, thus expediting patient recovery.Conclusion。
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用胃癌是常见的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式。
然而，手术对患者的生理、心理和社会适应能力均会产生影响。
为了尽可能减少手术后的并发症和恢复时间，快速康复外科 (ERAS) 理念在胃癌围手术期护理中得到广泛的应用。
ERAS理念旨在通过多学科合作、优化围手术期管理、减少创伤、减轻疼痛和恢复肠功能等措施来加快患者的手术后康复。
在胃癌围手术期护理中，应用ERAS理念的具体措施包括以下几个方面。
首先，术前准备要充分，包括术前教育、营养支持、减轻焦虑等。
术前教育可帮助患者了解手术及其相关事宜，减轻患者的恐惧和焦虑，使其能更好地应对手术。
营养支持可帮助患者增强身体素质，提高手术安全性和恢复速度。
减轻焦虑可以通过心理干预、音乐疗法等方式实现。
其次，术中应减少创伤，避免过度操作和麻醉剂用量过大。
手术创伤对于患者的身体是一种损伤，创伤愈小，恢复速度也会更快。
过度使用麻醉剂会增加患者术后恶心、呕吐等不良反应的风险，同时也会延长患者的恢复时间。
第三，术后镇痛应尽可能地减少疼痛。
疼痛会导致术后恢复的延迟，而适当的镇痛可以帮助患者减轻疼痛，减少术后并发症。
在ERAS理念中，轻度的麻醉疗法如表面麻醉和神经阻滞可在镇痛过程中发挥重要作用。
最后，在术后的康复期，应尽可能地加快患者的恢复。
患者术后应在医护人员的监护下，逐步实现恢复饮食、身体活动等。
放射治疗、化学治疗等有助于术后恢复的治疗方式也应适当应用。
总之，快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中应用广泛，帮助患者提高手术后的康复速度和质量。
中文1000字，简单讲述了ERAS理念在胃癌围手术期护理中的具体应用。
ERAS快速康复理念在胃肠外科应用
ERAS上升至国家战略层面的历史
性时刻！
• 近年来，普通外科、麻醉科、胸心
外科、神经外科等领域开展ERAS，
并已写入《普通外科学第2版)》研
究生教材。
.
江苏省人民医院浦口分院 浦口区中心医院
ERAS目标及意义
.
江苏省人民医院浦口分院
浦 口 区 中 心 医 院 ERAS：缩短患者住院时间
ERAS 可缩短住院时间2.5天
.
江苏省人民医院浦口分院
浦 口 区 中 心 医 院 ERAS关于术前禁食的要求 手术
术前2小时 禁食透明液体
术前6小时 禁食固体食物
.
江苏省人民医院浦口分院 浦口区中心医院
缩短禁饮时间
300-400ml清亮液体2h可排空 胃液处于分泌、排空、吸收循环过程 清亮液体可稀释胃液，促进胃排空
进食高碳 水化合物 的作用
术后 恶心呕吐 镇静/嗜睡 增加术后疼痛
江苏省人民医院浦口分院 浦口区中心医院
胃肠道手术特点
➢ 结直肠癌患者术前准备时间长 ➢ 围手术期应激状态明显 ➢ 术后胃肠道功能恢复慢 ➢ 术后并发症多见
.
江苏省人民医院浦口分院 浦口区中心医院
• ERAS —— 一个崭新的理念
ERAS —— Enhanced Recovery After Surgery
• 2006年，黎介寿院士率先将“ERAS”理念引进中国，也被称为中 国ERAS之父。
• 2015年7月，在南京召开了由中华医学会肠内肠外营养分会、 ERAS学术年会，ERAS之父丹麦Kehletபைடு நூலகம்授到会做了精彩报告。
• 2016年1月28日，国家卫生和计
划生育委员会ERAS专家研讨会在
ERAS理念指导的胃肠道手术的术中液体管理(山东)
麦芽糖糊精
（2）ERA术前机械性肠道准备（MBP）
循证医学证据：MBP不能减少吻合口漏、术后伤口
感染和死亡率。
胃肠道手术不推荐常规MBP ,但在外科领域仍存在分歧。有 人认为MBP有助于腹腔镜手术操作。
因此ERAS术前液体丢 失极少！
麻醉前不需像传统的标 准方案那样补充液体！
（3）麻醉代偿性血管内容量扩张量：血管收缩药！
标准输液方案
男性，75岁, 70kg。术前诊断直肠癌，拟
在全麻下直肠癌根治术。术前HCT 37%,。术前 禁食10h,等渗液灌肠作肠道准备。从麻醉开始到 手术结束时间为4h。术中失血150ml。该病人应 如何进行液体治疗？
（1）麻醉前输液：
A. 禁食丢失量＝(10×4+10×2＋50×1）×10=1100ml
3、术中术野液体蒸发量
小伤口轻微暴露内脏的蒸发量 = 2.1g/h 。 大伤口完全暴露内脏的蒸发量=32g/h。
最多:1ml/kg/h 兔动物模型：塑料布覆盖暴露内脏+内脏复位后温
晶体液冲洗可减少87%液体丢失。
腹腔镜手术：术野蒸发量应该很少，但具体量多少 目前尚未明了！
4、第三间隙丢失及其对术中水肿形成的影响
4～8
“第三间隙”---“事实” 或是“虚构”？
有学者复习以往文献发现，第三间隙的假设是在少 数研究应用一种特别但有缺陷的方法测量细胞外 液的基础上提出的。
现在更多的研究使用更合理方法未能证实“第三间 隙”液体丢失！
建议抛弃“第三间隙丢失”这一概念
5、围术期输液对肠道吻合口水肿的影响 Chan 等（1983）.
2、“零”平衡输液方案
根据：
（1）ERA术前禁食推荐建议：
术前6h后禁食，术前2h后禁水 术前6～12h：吃什么？清淡食物
eras具体实施方案
eras具体实施方案ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)具体实施方案。
ERAS (Enhanced Recovery After Surgery)是一种通过优化患者术前、术中和术后的治疗方案，以缩短患者住院时间和减少并发症的方法。
该方案已经在许多手术领域得到广泛应用，包括胃肠外科、泌尿外科、妇科、麻醉科等。
下面将详细介绍ERAS的具体实施方案。
术前准备。
在手术前，患者需要进行全面的评估和准备工作。
这包括评估患者的营养状况、心肺功能、心理状态等。
在这个阶段，医护人员需要与患者进行充分沟通，告知手术的相关信息，引导患者积极配合术前准备工作，如戒烟、戒酒、锻炼等。
此外，还需要对患者进行麻醉术前访视，评估患者的麻醉风险，以确定最适合的麻醉方案。
术中管理。
在手术过程中，医护人员需要严格执行ERAS的相关措施。
首先是局部麻醉技术的应用，以减少全身麻醉的使用，降低术后恶心、呕吐等并发症的发生。
其次是术中液体管理的优化，避免过度输液导致水钠代谢紊乱和组织水肿。
此外，还需要注意保持患者的体温稳定，避免术中低体温对术后康复的不利影响。
术后护理。
术后护理是ERAS的重要环节，包括镇痛管理、早期营养支持、早期活动等。
镇痛管理方面，应优先选择局部麻醉和镇痛泵等方式，避免过度使用吗啡类药物，减少呼吸抑制和便秘的发生。
早期营养支持则包括早期进食和饮水，避免长时间禁食导致营养不良和肠功能紊乱。
此外，早期活动也是术后护理的重要内容，可以有效预防深静脉血栓的发生，促进术后康复。
团队合作。
ERAS的实施需要医疗团队的密切合作，包括外科医生、麻醉医生、护士、营养师等。
在整个术前、术中和术后的过程中，各个专业人员需要密切配合，共同制定和执行ERAS的实施方案。
只有团队合作，才能确保ERAS的有效实施和患者的良好康复。
总结。
ERAS作为一种新型的术后管理模式，已经在临床中得到了广泛的应用。
通过优化患者的术前准备、术中管理和术后护理，可以有效缩短患者的住院时间，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
通用版ERAS实施策略
通用版ERAS实施策略引言Enhanced Recovery After Surgery（ERAS）即术后增强恢复计划，是一种旨在通过整合实施多项干预措施，以减少手术患者术后并发症、缩短住院时间和促进患者康复的整体管理策略。
本文旨在总结通用版ERAS实施策略的核心要点，帮助医疗机构和医生团队在临床实践中提高术后患者的医疗质量和康复效果。
实施策略1. 多学科团队合作建立一个跨学科的团队，由外科医生、麻醉师、护士、康复师等专家组成。
通过密切合作，计划和协调整个手术过程中的各个环节，以确保术前、术中和术后的一致性实施。
2. 术前准备术前准备是ERAS实施的首要步骤。
在手术前，医生和护士团队应与患者进行清晰的沟通，为其提供相关的教育和指导，使其了解整个手术过程，并按照要求准备手术前的生活和饮食。
3. 术中操作和麻醉管理在术中，外科医生和麻醉师应密切合作，确保手术过程的无菌和高效。
根据最新的临床指南和研究结果，选择适当的麻醉控制策略和镇痛方案，以减轻患者的术后疼痛。
4. 术后恢复术后即刻，患者应尽早恢复正常的生活功能。
团队应为患者制定个性化的康复计划，并在术后及时进行相关的康复指导和治疗。
此外，患者的液体和营养管理也是术后恢复的重要部分，应根据个体差异制定合理的饮食和营养计划。
5. 术后随访和评估术后的随访和评估是ERAS实施成功的关键环节。
团队应与患者保持良好的沟通，定期进行术后随访和评估，以及时发现并解决潜在的问题和并发症。
结论通用版ERAS实施策略是提高手术患者术后康复的关键举措。
通过建立多学科团队合作、术前准备、术中操作和麻醉管理、术后恢复以及术后随访和评估等全面实施的策略，可以有效改善患者的手术结果，并降低住院时间和医疗成本。
为了推广和普及这一策略，我们鼓励医疗机构和医生团队积极实施通用版ERAS，以提高患者的手术成功率和康复质量。
通用版ERAS实施指南
通用版ERAS实施指南1. 简介本文档旨在提供通用版ERAS（Enhanced Recovery After Surgery，手术后增强恢复）的实施指南。
ERAS是一种手术后恢复的综合性管理方案，通过优化患者术前、术中和术后的护理和治疗，以缩短患者的住院时间、减轻手术创伤和降低并发症的风险。
2. 实施步骤为了顺利实施ERAS，以下是一些具体步骤和要点：2.1 术前准备- 患者教育：在手术前通过口头和书面方式向患者提供相关的术前教育，包括手术的目的、预期的恢复过程，以及如何参与术后的自我管理。
- 营养评估：根据患者的营养状况进行评估，并优化营养支持方案，以提高术后恢复能力。
- 长期镇静药物管理：在术前评估并停止使用患者长期使用的镇静药物，以确保患者在术后能够自主呼吸。
2.2 术中操作- 麻醉管理：运用全麻、硬膜外麻醉等适用的麻醉技术，以减轻手术过程中的疼痛和应激反应，并尽量减少使用长效的镇痛药物。
- 液体管理：在手术过程中精准掌握患者的液体平衡，以避免液体过多或过少引起的并发症。
- 体温管理：采取相应的方法，如保温毯、体温调节装置等，维持患者的体温在适宜范围内。
2.3 术后管理- 早期肠功能恢复：在手术后尽早采取措施促进肠道蠕动，如早期进食、饮食渐进、使用刺激性药物等。
- 疼痛管理：采用多模式镇痛技术，包括局部麻醉、镇痛泵等，以减轻术后疼痛，并最大限度降低镇痛药物的使用。
- 运动早期恢复：在术后尽早开始运动，如康复操、观影操等，以预防并发症和促进患者尽快康复。
3. 风险评估在实施ERAS的过程中，需要对患者进行风险评估，并根据评估结果进行个体化的管理和护理。
常见的风险因素包括年龄、体重、伴随疾病等。
4. 评估和改进实施ERAS后，应定期对患者的术后恢复情况进行评估，以及时发现问题并进行改进。
同时，也要进行团队讨论和培训，以提高团队成员的实施水平和效果。
5. 结论通用版ERAS的实施指南旨在优化手术患者的术前、术中和术后护理，以提高患者的术后恢复质量和减少并发症风险。
ERAS在胃肠外科护理中的应用
ERAS在胃肠外科护理中的应用摘要】目的：研究探讨 ERAS 在临床护理中的应用效果及影响。
方法：选取本院自2017年1月至2018年2月收治的胃肠外科患者50例为研究对象，根据不同的护理对50例患者进行随机分组，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行加速康复外科护理。
比较分析两组直肠癌患者的护理效果。
结果：观察组患者的下床活动时间，首次排气时间，住院时间均短于对照组患者，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的并发症发生概率低于对照组患者，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：将ERAS（加速康复外科）应用在临床护理中效果显著，能够降低患者并发症的几率，并且能够缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，具有很高的安全性。
【关键词】ERAS（加速康复外科）；临床护理；应用【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0185-02ERAS（加速康复外科）是根据循证医学证据制定的围术期间的一系列优化措施，通过ERAS（加速康复外科）能够快速有效的缓解患者的生理痛苦及心理痛苦，能够让患者快速康复[1]节约医院医疗资源的同时，减轻患者的经济负担，同时能够提高患者的治疗效果，让患者能够及早出院，迅速恢复正常生活[2]。
本研究探讨了ERAS在临床护理中的应用效果及影响，现详细研究报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取本院自2017年1月至2018年2月收治的胃肠外科患者50例为研究对象，根据不同的护理对50例患者进行随机分组，每组25例患者。
对照组患者中男性患者15例，女性患者10例，年龄在37岁至70岁，平均年龄（52.1±3.1）岁。
其中直肠癌患者12例，结肠癌患者13例。
观察组患者中男性患者16例，女性患者9例，年龄在36岁至70岁，平均年龄（52.7±2.7）岁。
其中直肠癌患者10例，结肠癌患者15例。
ERAS患者术前健康宣教
ERAS患者术前宣教模版
一、术前准备：
1、术前一天洗头洗澡，修剪指甲、刮净胡须，备皮指导（男患者）。
2、手术当天不穿内衣，着病员服。
3、摘取假牙、戒指、耳环、项链等首饰，贵重物品交由家属保管。
4、备好腹带（护士）。
二、饮食：
1、术前一天正常饮食，晚餐建议清淡易消化，忌油腻。
术前晚22：00 以后禁食不禁水，术日晨06：00 之后禁水。
2、术前晚21: 00-22 : 00之间喝10%G注射液800ml，术日晨05: 00-06 : 00 之间喝10%GS注射液400ml。
3、手术当日麻醉清醒后即可饮水10ml，不宜过多，也可用黄瓜片切片敷嘴唇，咀嚼口香糖3次/ 天。
三、肠道准备:
主要针对肠道手术患者，术前晚口服舒泰清 4 盒。
四、药物指导:术后清醒至术后三天口服盐酸羟考酮缓释片和乳果糖bid 。
五、活动及功能锻炼:
1 、术前指导患者深呼吸及有效咳嗽，屈肘运动、踝泵运动、抬臀运动。
2、术前患
者正常步行活动。
六、睡眠:采用中医护理技术耳穴压豆和中药足浴促进睡眠。
2018加速康复外科(ERAS)中国专家共识指南(术前)
2018加速康复外科（ERAS）中国专家共识指南（术前）马创◆定义◆背景◆意义◆原则◆核心项目-术前◆展望ERAS定义◆加速康复外科(enhanced recovery after surgery)◆指在多学科协作基础上通过对一系列具有循证医学证据的围手术期处理措施进行优化达到减少创伤应激反应、促进康复的目的，同时显著缩短住院时间、降低医疗费用且有助于减少围手术期并发症。
意义◆为进一步规范及促进ERAS理念及相关路径在我国临床实践中的开展。
中华医学会外科学分会和麻醉学分会组织普外科和麻醉科的数十位专家共同完成加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018）◆该共识及指南分别对肝胆外科手术、胰十二指肠切除术、胃手术、结直肠手术等领域的ERAS路径提出了较为明确的指导意见对其热点问题的深入评述。
背景-国外◆ERAS理念最早由丹麦哥本哈根大学的Kehlet教授于1997年提出。
其基于在结直肠手术中的临床实践。
Kehlet将其定义为“fast track surgery”。
◆2001年欧洲率先成立了协作组。
◆2005年欧洲临床营养和代谢委员会提出“enhanced recovery after surgery”相关理念与临床路径。
◆2010年欧洲成立ERAS协会该协会至今已出版12部针对不同手术的ERAS指南，另有3部即将出版。
背景-国内◆中国ERAS起步晚于西方国家。
◆2007年由黎介寿院士首次引入，译为“加速康复外科”。
◆ERAS在中国外科学界受到越来越多的关注。
相继成立了一ERAS学会。
◆2015年以来以学科为基础出版了《中国加速康复外科围术期管理专家共识》等一系列共识性文献。
麻醉学界也发表《促进术后康复的麻醉管理专家共识》。
国内ERAS发展存在问题◆ 1. ERAS在我国的蓬勃发展，但共识的制定多在单一学科专家的主导下完成。
形式和内容上缺乏统一性，重复较多且多以综述形式呈现。
部分推荐意见不够明确。
ERAS护理工作制度
ERAS（加速康复外科）护理工作制度是为了提高手术患者的康复速度和护理质量，减少术后并发症，缩短住院时间而制定的一系列规范化护理措施。
以下是一篇关于ERAS护理工作制度的文章，共计1000字以上。
一、目的ERAS护理工作制度旨在通过多学科合作，为手术患者提供全面、连续、个体化的护理，以提高手术患者的康复速度、减少术后并发症、缩短住院时间，提高患者满意度。
二、适用范围1. 适用于本院所有开展ERAS外科手术的患者。
2. 适用于参与ERAS护理工作的医护人员。
三、组织架构1. 成立ERAS护理工作小组，由科护士长、护士长、责任护士等组成。
2. ERAS护理工作小组负责制定、更新和完善ERAS护理工作制度，监督实施情况，并对存在的问题进行改进。
四、工作内容1. 术前护理（1）健康教育：向患者及家属讲解ERAS理念、手术注意事项、术后康复措施等，提高患者及家属的认知度和配合度。
（2）术前准备：完善相关检查，评估患者身体状况，制定个体化护理计划。
（3）营养支持：根据患者情况，给予合理的营养指导，提高患者术前营养状况。
（4）心理护理：了解患者心理需求，提供心理支持，减轻患者术前焦虑。
2. 术中护理（1）严格遵循无菌操作规程，确保手术安全。
（2）密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
（3）合理使用麻醉药物，确保患者舒适度和安全性。
（4）配合医生完成手术，确保手术顺利进行。
3. 术后护理（1）严密观察患者生命体征，评估术后病情变化。
（2）疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，提高患者术后舒适度。
（3）早期活动：鼓励患者术后早期活动，预防术后并发症。
（4）营养支持：根据患者情况，制定合理的饮食计划，促进患者康复。
（5）心理护理：关注患者术后心理变化，提供心理支持。
4. 出院指导（1）讲解出院注意事项，包括药物使用、饮食、活动等。
（2）预约复诊时间，提醒患者按时复查。
（3）提供联系方式，方便患者在出院后咨询和解决问题。
ERAS在胃肠外科护理中的应用
ERAS在胃肠外科护理中的应用摘要：在我们实际的生活中，胃肠疾病是一种发生频繁的疾病，它的出现会严重影响患者的日常生活。
在进行传统治疗时，需要采取步骤繁琐的治疗方式。
比如说胃管与导尿管的留置，会严重影响患者舒适感，然而在现代医疗技术的发展过程中，ERAS理念被提出，并真实运用于实际的治疗过程中，并广受患者的欢迎。
这种手段缩短了患者的治疗时间，有效降低了患者在治疗过程中的痛苦，发挥出了积极作用。
然而现阶段的ERAS的使用率却不高，很多医院的知识技术以及理论研究的经验明显不足，很多医院与医师仍然选择用传统的疗法进行治疗，无法进行灵活治疗，这样就加深了患者的痛苦。
为此对胃肠疾病快速ERAS治疗的手段以及临床运用效果等内容，开展具体的讨论和研究。
关键词：ERAS；胃肠外科护理；应用分析胃肠道由于其特殊性，相关疾病的发生率相对较高。
若发病情况紧急，则需要对患者进行手术治疗。
手术治疗高效、快捷，但可能会对患者身体产生极大的负面影响，进而产生各种并发症。
因此，在手术治疗前后进行针对性的护理策略就变得非常重要。
临床中，很多胃肠疾病患者都需要接受外科治疗。
由于手术治疗会对患者的身体以及心理产生一定的影响，患者很容易出现各种术后并发症，进而对患者的治疗效果。
在这样的情况下，护理人员需要针对性的为患者开展临床护理，以此来更好的保证患者的治疗效果。
笔者在本文中针对 ERAS在胃肠外科护理中的应用开展了相关研究，现总结如下：一、ERAS在胃肠外科护理中的意义ERAS一般从三个方面对患者采取相应的护理措施，分为术前、手中、术后，一般在术后，会对患者出现的问题进行护理，将手术中出现的并发症以及不良的应激反应进行治疗，进而为患者的术后康复提供有效的治疗首选，并获得良好的效果，还需要医护人员将具体的护理内容进行调整。
在手术前，医务工作者需要将手术过程中涉及到的所有内容与家属和患者进行讲解，对手术中出现的问题，以及需要注意的情况进行明确。
什么是术后加速康复（ERAS）ERAS康复手术
什么是术后加速康复（ERAS）ERAS康复手术术后加速康复（ERAS）,也称为快速康复外科（FTS），是指以降低并发症的发生、促进患者快速康复为目的，控制炎症，减少应激反应，并应用一系列具有循证医学依据且多学科参与的围术期优化处理措施。
ERAS通过有效、合理、适度地改良常规治疗流程，能减轻手术应激反应，减少手术并发症的发生，降低手术风险，从而加快患者术后的恢复、缩短术后住院时间、减少住院费用、提高术后患者的生活质量、改善患者手术体验和提高满意度。
ERAS的核心是尽量减轻术中机体的应激反应，阻断传入神经对应激信号的传导，从而减轻患者心理及机体的损伤。
ERAS、微创外科和人工智能是引领21世纪现代外科技术进步的三个重要发展方向。
ERAS并不是一项新的手术技术，而是一种围手术期管理的全新理念，是对传统外科学的重要补充。
ERAS的核心原则是通过多模式方法减轻手术应激反应，进而降低并发症风险。
ERAS运行模式是多学科协作（MDT），包含外科、麻醉、护理、手术护理、营养、心理、康复等学科，以及患者和其亲属的配合，这是进行ERAS的前提。
这里必须强调患者及其亲属积极参与配合的重要性，否则无法充分发挥ERAS的效果。
MDT中各学科优化围手术期管理措施以及手术流程的再造，常用的措施包括术前宣教、术前评估及预防并发症、缩短术前禁食水的时间、鼓励使用微创手术、短效全麻药及局部麻醉、多模式镇痛、尽量不放置引流、术后早期经口进食、早期下床活动、早期拔除导尿管等等。
每一项优化措施均应有循证医学证据的支撑，在术前、术中、术后的管理中，围手术期MDT组合应用于同一患者，密切协作、贯穿始终，以取得最佳效果，达到减少疼痛和降低风险，实现快速康复的目的。
我的梦想是做科学家，你支持我吗？。
胃肠外科ERAS围手术期的血流动力学检测与容量治疗护理
胃肠外科ERAS围手术期的血流动力学检测与容量治疗护理摘要：随着国内医疗技术的快速发展，人们对医疗服务的要求也越来越高，这也使得门诊护理成为了病人进入医院的首要任务，同时门诊护理工作的好坏、医疗服务的好坏，将直接反映了医院的整体素质，若首次接待未能得到病人的认同，不但会影响医院的整体形象，还会对医院的整体利益产生不利的影响。
所以，对患者进行血液动力学监测与容量治疗护理是极为必要的。
因此本文将探究胃肠外科ERAS围手术期阶段的血流动力学检测以及容量治疗方面的护理。
关键词：胃肠外科；手术期；血流动力学；治疗护理引言：加快康复外科（ERAS）是一种新的医疗观念和康复模式，它可以通过一系列临床实践证明的方法来最大限度地减轻病人在手术过程中的心理和生理上的压力，从而使病人早日恢复。
这一概念是由丹麦的外科医师 Kehlet于1997年首次提出的，其目的是通过改善围手术期的管理，降低压力、降低机体的机能不平衡，从而缩短患者的康复时间。
在此基础上，对 ERAS的围术期进行监测，对其进行容量管理，包括术前、术中、术中、后三个阶段，均有重要的临床价值，对预后有很大的影响。
一、基于胃肠外科ERAS围手术期的护理干预内容胃肠外科的病人，一般都会在术后留置导管，这样可以减轻病人的肠胃压力，促进胃肠的血液循环，同时也可以让医生观察病人的情况，以便对症处理。
但是，由于一些病人和家属对导管的处理方法不了解，加上导管的留置会给病人造成一定的不适，病人在治疗期间很容易发生意外的拔管事件，从而影响病情康复。
因此，要保证病人的病情稳定，必须对病人进行合理的营养支持和护理干预，保持胃肠道功能的完整。
1.1患者心理护理大部分病人在手术前都会出现紧张、害怕、焦虑、抑郁等不良情绪，因此，责任护士要根据病人的病情和个人情况，制定相应的心理干预措施，由护士根据方案进行针对性的心理护理，并将其记录下来，并反馈给主要负责护士。
同时，针对病人的心理状况，对其进行个体化的心理干预，消除其心理上的负面影响，使其建立自信，使其在治疗过程中保持乐观、乐观的态度。
eras指南共识2021解读
eras指南共识2021解读
根据我的了解，ERAS（Enhanced Recovery After Surgery，术后快速康复）指南共识是一项旨在改善手术患者术后康复的综合管理计划。
2021年的ERAS指南共识是对该计划的最新解释和建议。
该指南共识提供了术前、术中和术后阶段的一系列建议，旨在优化患者的手术结果、减少并发症并缩短住院时间。
以下是该指南共识的一些关键解释：
1. 术前准备：包括从手术前数周开始的一系列措施，旨在改善患者的整体健康状况，例如停止吸烟、减少饮酒、保持适当的营养和体重。
2. 术中管理：包括手术团队采用的一系列措施，旨在减少手术创伤、维持患者的体温、避免液体过负荷等。
此外，还强调术中团队的合作和沟通，以实施最佳的术后康复计划。
3. 术后护理：术后的护理包括早期活动、疼痛管理、液体和营养的恢复等。
该指南共识提议早期行走、口服摄入食物、避免使用胃管等方法来促进患者尽早康复。
此外，该指南共识还强调了主动管理术后疼痛、恶心和呕吐等并发症的重要性。
它还提倡医疗团队与患者和家属之间的积极沟通和教育，以解释和推广ERAS计划的重要性。
总之，ERAS指南共识2021解读展示了术前、术中和术后的
综合管理策略，旨在最大程度地减少手术患者的并发症、缩短住院时间并促进尽早康复。
这一共识提供了对最新研究和实践的综合解释和建议，对于提高手术患者的术后康复水平具有重要意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
微创+ERAS主要措施
理念：微创、充分止痛、促进胃肠功能恢复、早期活动
术前
-患者宣教，了解并配合ERAS流程
-优化患者体质：建议适当的体育锻炼（如爬楼梯），尤其重视呼吸功能锻炼（吹气球）。
部分患者行营养支持
-不进行传统肠道准备（不常规服用泻药、不机械灌肠）
-不彻夜禁食：术前10h口服10%葡萄糖水1000ml、
术前2h口服10%葡萄糖水500 ml
（注：糖尿病患者，改为饮水）
-不常规留置鼻胃管及导尿管（导尿管麻醉后留置）
术中
-术中保暖（空调温度、保温毯、冲洗水加温）
-控制性输液
-局麻药切口浸润（罗哌卡因，75mg：10ml，生理盐水稀释1倍，共计20ml）缝皮前分不同的组织层次注射，注射结束后缝皮关腹。
切口浸润围术期做一次即可
术后
-术后清醒即可饮温开水，30ml/30min,当天500ml为佳，如有顾虑可咀嚼口香糖（假饲）促进肠功能恢复
-术后3小时进行初次疼痛评估、根据评分决定评估频次并记录
-术后多模式镇痛：
低剂量甲强龙40mg QD 3天
静脉注射用帕瑞昔布钠（特耐）40 mg Bid IV/IM（快速静推或通过
已有静脉通路给药或缓慢深部肌肉注射），必要时持续至出院口服氨酚羟考酮片（泰乐宁）早晚各一片3天
-不常规留置鼻胃管减压
-术后不放置或早期拔除腹腔引流管
-早期拔除导尿管（术后1天）
-早期活动：
1、心肺功能康复，手术清醒即可做深呼吸锻炼，加强翻身、拍背
2、早期活动，术后第一天（非手术当日），先尝试坐在床边，如果感觉良好，
尝试来回走60米4个回合，全程240米。
-早期解除心电监护等束缚，术后1天
-早期恢复全流食、乳果糖促进肠功能恢复（15ml，2/日），术后2天。