血浆置换联合血液灌流治疗鱼胆中毒肝衰竭的体会
血液透析+血液滤过+血液灌流治疗急性鱼胆中毒18例疗效观察
曲靖第＿人民医院 ， 云南曲靖
６ ５ ５ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 本研 究主要就 急性 鱼胆 中毒采用血液透 析＋ 血液 滤过＋ 血液灌流治疗的临床 疗效 展开分析 讨论 。方法 选择 该
院１ ０ 年１ ２ 月１ 日一 １ ３ 年３ 月１ 日 收 治的ｌ ８ 例 急性 鱼 胆 中毒 患 者 为 研 究 对 象 ， 患者入院后均采用血液透 析＋ 血液滤过＋ 血 液 灌 流 方
例急性 鱼胆 中毒患者在 采用血液 透析＋ 血液 滤过＋ 血液灌流 治疗 为血 液 透 析 。 肾 衰 竭 导致 人 体 丧 失 的功 能 可 由血 液 透 析 来 弥 补 一
毒患者 为研究对 象 ， 其 中女 ６ 例， ｌ 男２ 例， 年龄２ ０ ～ ４ ５ 岁， 平均 ３ ５ ． ８
岁。 患者临床症 状有： 胃肠 道 症 状 ： 腹痛、 恶心 、 呕 吐和 腹 泻 。 肝 肾
ＭＥ口工 ［ 二 二 ＡＬ Ｌ Ａ 目口口Ａ Ｔ 口 Ｙ Ｂ 巴工 Ｅ Ｎ ｅＥＢ 医芋 检 验 ｌ
Ｃ “ 工 Ｎ Ａ Ｅ Ａ Ｌ ｍ Ｈ 工 ＮＤ Ｕ Ｂ Ｔ 口 Ｙ
血 液透 析 ＋ 血 液滤 过 ＋ 血 液灌 流 治 疗 急性 鱼胆 中毒１ ８ 例 疗效观察
李 珏
１资 料 与 方 法 １ ． １一 般 资料 选 择 该 院１ ０ 年ｌ ２ 月ｌ Ｅ ｔ －１ ３ 年３ 月１ 日收 治 的 １ ８ 例 急性 鱼 胆 中
①血液透析 ： 血液由半透 膜过 滤从高浓 度流向低 浓度的过程 部分， 可帮助肾衰竭患者 清除代 谢 废物， 调节人 体水与电解质 及
酸碱平衡。 基 本原理有弥散、 渗透 、 对 流 和超 滤 。 透 析 膜 是 一 种 半 透膜 ， 通 过 血 液 和透 析 液 在 透 析 膜 内外 两 侧 的 相 对 流 动 ， 其 溶 质 按浓度梯度 差从高浓度向低浓度 转运过程 ， 称为弥散 ， 可 有 效 达 到 两侧 平 衡 。 如 在一 侧增 加 跨 膜 压 能 够 使 水分 由高压 区移 到低 压 区， 称 为超滤。 同时 有 部 分 溶 质 随 水 一 起 移 动 ， 称为对流 。 上 述 现
一例鱼胆中毒并发肝胆功能损害病人的治疗与护理
一例鱼胆中毒并发肝胆功能损害病人的治疗与护理作者：孟繁珠来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：观察鱼胆中毒致肝肾功能的治疗。
方法：对笔者所在医院内科一例鱼胆中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗。
结果；病人痊愈出院无并发症发生。
【关键词】鱼胆中毒；肝肾功能损害；血液灌流；血液透析鱼胆汁是一种生物毒性物质，含有胆酸、鹅去氧胆酸、鹅牛磺胆酸以及细胞致敏物质，这些有害物质进入人体后，致毛细胞通透性增加，细胞变性坏死，肾小管坏死，造成肝肾功能损害[1]。
我院于2013年2月28日收治一名鱼胆中毒并发肝肾功能损害的患者运用血液灌流联合血液透析治疗使病人成功治愈，现报告如下：1 病例介绍：患者，男，50岁，因进食鱼胆后中上腹疼痛伴恶心呕吐，3天入院。
入院时体格检查：神志清楚，痛苦貌体温36.7℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg，全身皮肤无黄染，肝区无压痛，双下肢无水肿。
辅助检查：肾功能示尿素19.41mmol/L，肌酐341.6mmol/L，尿酸623.8umol/L，肝功能显示谷丙转氨酶755 U/L，谷草转氨酶775U/L，谷氨酰转移酶157U/L。
入院予以保护胃粘膜，保护肝功能，支持对症治疗。
于2013年2月28日17时在局部麻醉下经右股静脉置入深静脉导管进行血液灌流联合血液透析术，时间2小时，血流速度180ml/min，低分子肝素3000u抗凝。
透析后患者无呕吐，时诉胃部不适，予胃复胺10mg肌肉注射后缓解。
连续治疗4日后改隔日治疗2次后于3月1日复查肝功能示谷丙转氨酶804U/L，谷草转氨酶58U/L ，谷氨酰转移酶88U/L，尿素13.66mol/L，肌酐325umo/L，尿酸431.5umo/L，3月11日复查肝功能，于3月13日痊愈出院。
2 治疗血液灌流联合血液透析治疗，灌流器串联在透析器之前，血液灌流技术是将血液从患者体内引流到体外通过灌流器中的吸附剂，吸附毒素、药物代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段[2]，广泛用于抢救各种急性药物中毒，慢性肾功能不全疾病。
血液灌流联合血液透析治疗鱼胆中毒1例报道
在这里 当作预 防感染用 药属不合理用 药 ， 原因是 ： １ 奈 替米 （） 星为氨基糖苷 类 抗菌 素 ， 般不 作 为 围手术 期预 防感 染 用 一 药， 哺乳期患者也应 避 免选 用… ； ２ 手术 预 防用药 应选 择 （）
针 对 金 黄 色 葡 萄 球 菌 敏 感 的药 物 应 选 择 一 代 头 孢 菌 素 ， 患 该 者 有 青 霉 素过 敏 史 ， 选 择 克 林 霉 素 注 射 液 ， 术 中 胎 儿 脐 故 于
６３ 预防术后感染应用抗菌药物 的有效覆盖 时间应包括手 ． 术 整 个 过 程 和 手 术 感 染 后 ４ ｈ 预 防 用 药 时 间 为 ２ ， 要 时 ， ４ｈ 必 可延长至 ４ ＿ 。更换用 药方案 中疗程 为 １ｄ 符合 抗菌用 ８ｈ】 Ｊ ，
药规定 。 参 考 文 献
３１ ． ５月 ２ ０日， 给予催产素注射液 ２５ ． Ｕ静脉滴注 试产 １ｄ ３２ ． ５月 ２ １日， 酸奈替 米 星注射 液 １ 硫 ０万 ｕ 静脉 滴注 ， ２ 次／ ｄ。（ 剖宫产预防感染用药 ， 患者 预定 于 ５月 ２ １日上午做 剖宫产手术 ） 。临床药 师查房 时发 现预 防用药 不合理 ， 建议 更换预防感染用药方案 ， 推荐使 用克林霉素。 ４ 药学方案分析及用药建议 ４ １ 分析范 围 ． 对不合理用药详细分析 。
甲级 ， 生 儿 体 检 健 康 。 新
６ 讨 论
６ １ 患 者 在 本 院 进 行 剖 宫 产 分 娩 ， 手 术 属 于 Ⅱ类 切 口手 ． 该 术 ｌ ， 要使用抗菌药物 以预 防或减少 术 中感染 ， １需 Ｊ 因患 者 有 青 霉 素 药 物 过 敏 史 ， 用 奈 替 米 星 预 防 感 染 。根 据 患 者 体 检 选 数 据 ， 病 史 、 往 病 史 的查 看 结 果 ， 者 并 没 有 术 前 感 染 ， 现 既 患
CRRT联合血液灌流成功救治鱼胆中毒1例护理体会
CRRT联合血液灌流成功救治鱼胆中毒1例护理体会发表时间：2016-03-25T16:39:48.950Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：张丽邓开慧郭湘黔范能鸿邰春兰[导读] 贵州医科大学第二附属医院根据凝血功能、透析器颜色、动静脉压力监测情况、动静脉壶血液等情况调整抗凝剂量，严密监测生命体征等变化，维持水液电解质酸碱平衡等，同时患者前期治疗需长期卧床治疗注意防褥护理等，确保患者安全有效顺利渡过急性期治疗。
贵州医科大学第二附属医院贵州凯里 556000我院2015年6月收治鱼胆中毒患者1例，采用CRRT联合血液灌流技术，患者得以康复痊愈出院，现报告如下。
1.病历摘要患者，男，41岁，农民，因食鱼胆后，恶心、呕吐、腹痛、腹泻6小时。
于2015年6月8日22：50入院。
患者于入院前6小时生食草鱼胆1个后，出现恶心、呕吐，腹痛、腹泻，且症状进行性加重，遂就诊于我院，以急性胃肠炎收入院，查体：T36.5℃，P87次/分，R21次/分，BP60/40mmHg，神清语利，四肢湿冷，皮肤巩膜无黄染，心肺查体无特殊，腹部压痛，脐周明显，神经系统：智能及十二对颅神经检查无特殊，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢腱反射（++）无共济失调，全身深浅感觉对称存在，未引出病理征及脑膜刺激征。
辅助检查：心电图未见明显异常，肝功能：谷丙转氨酶4464.50u/L，谷草转氨酶6324.50u/L，总胆红素24umol/L，直接胆红素12.37umol/L，谷氨酰氨基转移酶202u/L，总胆汁酸266.16umol/L，血常规、肾功能、电解质淀粉酶均未见明显异常。
临床诊断考虑：急性草鱼胆中毒，急性肝功能衰竭，低血容量性休克。
入院后立即予积极补液抗休克、保肝等对症支持治疗，6月9日中午复查肝功能：谷丙转氨酶7109.50u/L，谷草转氨酶9461.50u/L，总胆红素36.08umol/L，直接胆红素16.77umol/L，间接胆红素19.31umol/L，肾功能：尿素8.21umol/L，肌酐194.00umol/L，尿酸445.00umol/L，心肌酶谱：乳酸脱氢酶8490u/L，肌酸激酶同工酶32u/L，肌红蛋白135.29ng/ml，D--二聚体11ug/ml，入院10小时尿量400ml，恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状缓解改善，感乏力，查生命体征：T36.6℃，P80次/分，R21次/分，BP130/78mmHg，余查体同前，临床诊断考虑：急性草鱼胆中毒，急性肝功能衰竭，低血容量性休克，多器官功能障碍综合征。
血浆置换抢救急性鱼胆中毒致肝功能衰竭1例
Ｉ ／ ， 患 者 出现 昏 睡 状 态 。 即 行 血 浆 置 换 治 疗 １次 ， 浆 Ｕ Ｌ且 血 置 换 设 备 为美 国 百 特 公 司 生 产 的 Ｃ Ｓ一３ ０ Ｐｕ 血 细 胞 分 离 ００ ｌｓ
正常 。２ｄ后 患 者 尿 量 减 少 到 １０ ｍＬ ｄ 以 下 ， ＵＮ ３ ． ０ ／ Ｂ ３ ８
ｍｍｏ／ ， ｒ ５ “ ｌ 转 至 肾 内科 继 续 血 液 透 析 治 疗 ， ｌＬ Ｃ ２ ｍｏ Ｌ， ４ ／ ３周
后 康 复 出院 。
２ 讨 论
［ ］ 黄 文 坛 ， 国华 ， 小 梅 ， ．血 液 透 析 抢 救 鱼 胆 中毒 致 急性 肾 ２ 丁 彭 等 功 能 衰竭 ｌ］ Ｊ ．广 西 医学 ，０ ６ ２ （ ）３ ６ ５ ２ ０ ，８ ３ ：５ —３ ８ ［ ］ 杨 海燕 ， 秀 银 ， 旭 ． 浆 置 换 术 的 操 作 及 临 床 效 果 评 价 ［］ ３ 辛 胡 血 Ｊ．
患 者 ， ，５岁 ， 院前 ８ 男 ６ 人 ｈ因服 ４ｋ ｇ草鱼 胆 １只 ， 食 生 进 鱼 胆后 ３ ｉ ０ｒ ｎ出现 恶 心 ， 吐数 次 胃 内容 物 ， 约 ８ ０ ａ 呕 量 ０ ｍＬ， 伴 有 咖啡 色 ， 同时 解 黄 色 稀 水 样 便 ３次 ， 暂 出现 阵 发 性 腹 部 绞 短 痛， 无转 移痛 以及 放 射 痛 ， 经 处 理 腹 痛 自行 缓 解 。 查 体 ： 未 皮 肤 巩 膜 轻 度 黄 染 ， 肾 区 叩击 痛 阳 性 。 化 验 ： Ｂｌ ８ ４＃ ｌ 双 Ｔ ｉ７ ． ｍｏ／
・
血液透析联合血液灌流救治鱼胆中毒1例
毒， 主要经 过 肾脏 排泄 ， 故首 发症状 为 胃肠 道反应 ， 而 以肝 肾 中毒 为主 ，其 中最常见 和最严 重 的为急性 肾衰 竭 ，应及 时充分 地进 行血液透 析联 合血 液灌流 治疗 。血 液透析 能有 效清 除小分 子 、水 溶性好 、不 与蛋 白质或 血浆 成分 结合 的毒物 ，纠 正水 、电解质
及 酸碱 平衡紊 乱 ；血液灌 流使 用 的树 脂 巨大表面 积
血清 氯 ９ ｍ ｌ Ｌ １ｍ ｏ ／ ，血 清钾 ４ ５ｍ ｏ ／ ，二氧化 碳 ． ｍ ｌＬ 结合 力 １ ｍ ｌ Ｌ ４ｍ ｏ ／ 。双 肾 Ｂ超 示 ：双 肾体积 增大 形
态饱满 ，皮质 回声 增强 ，皮髓质 分 界不清 。入 院诊 断 ：① 急性鱼 胆 中毒 ；② 多脏器 功 能衰竭 ：急性 肾
衰竭 ，中毒性肝 损害， 发性血小板减 少；③ 电解质 继 紊乱 。 治疗． 院后立 即给 予血液透 析联合血液灌 流 入 治疗 ， 血管通路采 用临 时性右侧 颈 内静脉 穿刺 留置双 腔导管 ， 酸氢盐透析 液 ， 碳 应用 费森尤斯 ４ ０ Ｓ 液 ０８ 血 透 析机 ，采用 费森 尤斯 Ｆ 血液透 析器和丽 珠公司生 ６ 产 的 ２０ ３ 型树脂 灌流器 ，血流量 １０ ５ ｌＬ ５ ￣２ ０ｍ ／ ，透 析 液流量 ５ ０ｍ ／ ｉ ，治疗 ２ｈ 取下树 脂罐 ，继 ０ ｌｍ ｎ 后 续行 血 液透 析 治疗 １ ５ ２ ｈ ． ～ ，采 用低 分 子肝 素 抗 凝 ：４ ０ ￣５ ０ Ｕ ０ ０ ０ ０ Ｉ ，维持 透析 ３ ， 诱导透 析 ～４ｈ 期 间串联血液 灌器 ， 然后行 常规 血液 透析 隔 日 １ ， 次
血液透析滤过联合血液灌流治疗重度鱼胆中毒15例分析
【 ｙｗ ｒｓ Ｋｅ ｏ ｄ 】
Ｈ ｍ ｄａ ｌａｏ ；Ｂｏｄｐｒ ｓ ｎ ｅｅ ｓ ａｂａｄ ｒ ｏｓｎｎ ｅ ｏ ｉｉｒｔ ｎ ｌ ｅ ｕｉ ；Ｓｖｒ ｆｈｇｌ ｌ ｅ ｉ ｉｇ ｆｔ ｉ ｏ ｆｏ ｅｉ ｌ ｄ ｐ ｏ
器损害成为 临床急重症 ，因此及早清除毒物 、及时的脏器替代 在治疗 中起着重要作 用。２０ ０ ８年 ７月—２ ｌ 年 ７月我 院采用 ０１ 血液透析滤过 （ Ｄ ）联合血液灌 流 （ Ｐ Ｈ Ｆ Ｈ ）治疗 １ ５例重度 鱼
ｋ ｎｙｆｎｔｎａｄｏ ｅ ｌ ｉ ｌｐ ａ ｅｅｓｗ ｒ ｎｒ ａ， １ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｕｅ． Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｈ ｍｏｉ ｌａｏ （ Ｄ ） ｉ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒｃｉ ｃ ａ ｍ ｔ ｅｅ ｏｍ ｌ ５ ｐｔ ｎｓ ｅｅｃ ｒ ｄ ｕ ｉ ｈ ｎａ ｒ ｒ ｅ ｄ ｏ ｃ ｓ ｅ ｄａ ｔ ｔ ｎ Ｈ Ｆ ｕｏ ｉ ｆ ｒｉ
ＨＵ Ｎ ａ Ａ ＧＨ ｎ—ｈｎ． Ｄｐ ｒ ｅｔｆＮｐ ｒ ａ ｙ ｏｇｉ ｉ ｏ ｉ ｌ Ａ ｅｕ ｋｓ ４ ０ ０ ｈ ａ ｏｇ ｅａｔ ｎ ｅｈｏ ｔ ，Ｎ ｎｙ ｈ Ｈ ｓ ｔ ｋｓ ，Ａ ｅ ８ ３０ ，Ｃ ｉ ｍ ｏ ｐｈ ｓ ｐａ ｏ ｆ ｕ ｎ
【 ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｅ ｏｉｉｒｔ ｎ （ Ｄ ）ｃｍ ｉｅ ｅ ｏｅ ｕｉｎ（ Ｐ ｔ ａ ｅｔ ｆ ｅ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｈ ｍ ｄａ ｌａｉ Ｈ Ｆ ｏ ｂｎｄｈｍ ｐｆ ｓ ｉ ｎ ｉ ｅｈ ｆｔ ｏ ｏ Ｈ ） ｒ ｔ ｎ ｏ － ｅ ｍ ｓ
ｍｅ ｔ ｅ ｅ ｐ ｉ ｎ ｄ ａ ｔｒ ａ ｓ ｅｏ ｅ ａ ｐ ｉａｉｎ ｏ ｅ ｄ ａｉ ｒ ｔ ｎ ｓ ｒ ｓｈ ｍｏ ｅｆ ｓｏ ｎ ｒ ｏｓ ｅ ｅ ｄ ｙ ｆ ｒ ｐ ｌ ｔ ｆ ｍｏ ｉ ｌ ａｉ ｅ ｉ ｅ ｐ ｒｕ ｉｎ，ｈ ｍｏ ｉｆ ｔ ｔ ｎ ａｔｒ２ ｄ ｙ ｏ － ｗ ｏ ｆ ２ ｂ ｃ ｏ ｈ ｌ ｔ ｏ ｅ ｅ ｄａｉ ｒ ｉ ｆｅ ａ ｓｔ ｃ ｎ ｌａ ｏ ｏ
血液灌流结合血液滤过在重症助壮素中毒治疗中的应用价值
血液灌流结合血液滤过在重症助壮素中毒治疗中的应用价值重症助壮素是一种常见的毒品，其使用不当可能导致严重中毒甚至死亡。
在治疗重症助壮素中毒时，血液灌流和血液滤过是两种常见的治疗手段。
血液灌流通过引导患者的血液经过特殊的装置，以清除体内的毒素和废物；而血液滤过则是通过机器将血液过滤出体外，清除毒素后再重新注入体内。
这两种治疗手段的结合在重症助壮素中毒治疗中发挥着重要的作用，本文将探讨其在治疗中的应用价值。
血液灌流和血液滤过的结合可以更有效地清除体内的毒素。
重症助壮素是一种强效的兴奋剂，一旦过量使用就会对身体产生严重的伤害。
在体内大量积聚的助壮素会影响心脏、肾脏等重要器官的功能，导致多器官功能衰竭。
血液灌流和血液滤过可以通过不同的机制从血液中清除多余的助壮素，有效避免了毒素在体内的进一步积聚，从而保护了重要器官的功能。
血液灌流和血液滤过的结合可以改善患者的内环境。
在重症助壮素中毒的患者身体内常常伴有代谢产物的积聚，导致酸中毒和电解质紊乱等严重的内环境紊乱。
血液灌流和血液滤过可以通过清除体内的代谢产物和调节电解质平衡，有利于改善患者的内环境，减轻器官的负担，促进器官功能的恢复。
血液灌流和血液滤过的结合还可以减少药物的使用和副作用。
在重症助壮素中毒治疗中，通常需要使用大量的解毒药物来帮助清除体内的助壮素。
这些药物并不是完全无害的，使用过量或长期使用可能会对患者的肝肾功能产生不良影响。
通过血液灌流和血液滤过的结合，可以减少对解毒药物的依赖，从而降低了患者的药物负担和毒副作用的发生。
血液灌流和血液滤过的结合可以加速患者的康复和预后。
重症助壮素中毒患者常常面临生命垂危的危险，及时有效的治疗对患者的康复和预后至关重要。
血液灌流和血液滤过的结合可以有效清除毒素，改善内环境，减少药物使用和副作用，从而为患者的康复和预后创造了良好的条件。
血液透析滤过联合血液灌流治疗重症药物、毒物中毒60例体会
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ ｐ ｒｌ ｙ Ｘ ｎｉｎ ｒｄ ｃｉｎａ ｄＣ ｎｔ ｃｉ ｏｐ ｒ ｕｔｒｌ ｖｓ ｎＯ ｅ Ａ ｓ ８ ３ ０ ， ｈｎ ｅ ａｔ ｔ ｈｏｏ ， ｉｊ ｇＰｏ ｕ ｔ ｎ ｏ ｓ ｕ ｔ ｎＣ ｒｓＡｇｉ ｌ ａ ｉｉ ｎ ， ｋｕ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ｎｅ ｇ ａ ｏ ｒ ｏ ｃ ｕ Ｄｉ ｏ
串联于灌流器之后。 时间 ２ 。 抗凝方法 ： ③ ④ ｈ 采用开始血液
灌 流前 ４ ｎ一 次性静 脉推 注低分 子量肝 素钠 ４２ ０Ｉ ， ０ｍｉ ５ Ｕ 其
１１一 般 资料 ．
后不再追加肝素。 血流量 ２ ０ Ｉｎｎ透析液流量 ５ ０ Ｉ ｉ， ⑤ ０ Ａ ｉ， ｍ ０ ／ ｎ ｍ ｍ
・
Ｉ 临床探讨 ・
２１ ０ ２年 ２ 第 ５ 月 ０卷第 ５期
分析。
２ 结 果
和器官功能 、 内皮 细 胞 功 能 。 节 免 疫 细 胞 功 能 紊 乱 ， 建 调 重 机 体 免疫 内稳态 。 Ｄ Ｈ Ｆ使用 高通 透 性合 成 膜透 析 器 ， 生物 相
容 性 好 ， 有 弥 散 、 流 和 吸 附毒 素 清 除 机 制 ， 小 、 、 兼 对 对 中 大 分 子 毒素 具 有 高 清 除率 和 高 血 流 动力 学 稳定 ，使 中毒 患 者
疗提供补液空间；⑥ 咀液灌流加 Ｈ Ｆ应用于药物中毒 的治 Ｄ
疗 后 ，使 重症 药 物 中毒 患者 的清醒 时 间 明显 缩 短 ， 降低 了脑
注 ： 透 析 前 比较 ， 与 Ｐ＜００ ． ５
水 肿 、 吸 衰 竭 、 水 肿 、 环 衰 竭 、 死 等 并 发 症 的发 生 呼 肺 循 猝 率 。 而我们 认 为 将血 液 灌流 和 Ｈ Ｆ结 合 起来 ， 于 目前 普 因 Ｄ 对 遍 的 复合 制 剂 中毒 ，尤 其 不 明 中毒 物 质 患 者 的 抢 救 更 有 积 极 意 义 且疗 效 确 切 ，提 高 重 症 药物 毒 物 中毒 患 者 的抢 救 成 功 率 ， 救 患者 生命 ． 后续 治 疗赢 得 时 间 。 日再 行 ＨＤ 挽 为 次 Ｆ，
血液灌流联合血液透析救治急性鱼胆中毒19例临床分析
［］Ｗｏｌ ＪＳ ｒ ，９ ６ ２ （ ）２ ７ Ｊ ． ｒ ｕｇ １９ ，０ ３ ：６ ． ｄ ［ ］ ｉ Ｔ Ｃ ｎｏ ｔ Ｅ Ｋ ｗ ｓ ｉａ Ａ。 ｔ １Ｐ ｔ ｎ ｅ ａ ａ ｏ ｎ ５ Ｌ ｕ Ｈ， ｓｒ Ｔ， ａ ａｈ ｅ ａ ａ ｅ ｔ ｖ ｌ ｔ ｎ ａ ｏ ｉ ｍ ． ｉ ｕｉ ｄ
１ ９ ２ ７（ ） ２ ． ９ ８，０ １ ： １
位完 全依 赖术前 检查 ， 因此 对术前 漏诊 或术 中掉 人胆 囊管 、 胆
总管 内小结石极 有 可能造成 术后 残 留。由于色 像差 和成 像角 度的不 同 ， 术中胆总 管增粗并 不 十分肯定 ， 是否进 行 胆总 管探 查难 以决定 。内镜 超声诊断胆总管结石准确率 可达 ９ ， ４ 但需 特殊设备 ， 且费用高 ， 尚未普及 应 用 。术 中胆道 造影 技术 可清 晰显示肝 内外胆道 系统 及结石 ， 小结 石易 被造 影剂遮 盖 ， 但 导 致结石残 留。腹腔镜 下 胆道镜检 查可 明 显减少 术后 胆总管 残 留结石 的发生 ， 但技术要求高 ， 否则会影响该技术的顺利开展 。 参考文献 ：
［ ］ ｅ ａ ｓＡ ｇｉ ｎ Ｌ Ｌ ｒｎｏ ｅ ａ Ｌ ｐ ｒｓ ｐ ｏ ｃｓ ｃ － １Ｄ ｌ ， ｎ ｒ ａ ｉ ， ｏｅ ｚ ｔ １ ａ ａｏｃ ｉ ｃ ｌ ｙｔ ｔ Ｐ ｍ ｓ Ｍ， ． ｏ ｅｈ ｅ ｅ ｏ
保留胆囊颈部的胆囊 大部 切除术 ， 特别 在 胆囊 管有炎 症 、 胆囊 管扭 曲畸形、 胆囊管 注入 胆总 管异常 的情 况下 ， 即存 在术 后残 株胆囊／ 胆囊管结石 的可能 。 ３６ 腹腔 镜技 术本 身 的局 限 ． 腹 腔镜 技术 属 于管道 外 科手 术， 不能直接精确触摸胆总管 ， 了解有无结 石存在 ， 对结 石的定
血液透析串联血液灌流治疗急性鱼胆中毒6例
除血 中各种毒物或药 物 ， 又可 以维持 内环 境 的相对稳 定 ， 保 护重要脏器 ， 减少 多 器 官功 能衰 竭 的发 生 、 发展 ， 降低 病 死 率 。本组在使用 Ｈ Ｐ和 Ｈ Ｄ治疗后 ， 、 肾 肝功能明显恢复。由
于鱼胆 中毒 尚无 特殊的解 毒疗 法 ， 病情 的发展 又可能导 致多
２１ ０ ０年 ２月 第 ３ ２卷第 ２期
Ｎｎ ｘ ｉｇｉ ｄＪＦ ｂ２ １ ， ｏ ３ ， ｏ ２ ａＭｅ ，ｅ ．０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．
文章编号： ０ —９９２１）２ ０５ —２ １ １ ５４（０００ — １ ０ ０ ７
・经验 交 流 ・
血液透析 串联血液灌流治疗急性鱼胆中毒 ６例
出现饱 和现象 ， 且对维持内环境稳定不及 Ｈ Ｄ，Ｈ Ｄ主要是利
膜 黄染 、 抽搐等程度 不等的表 现 ， 中 １ 其 例并 发心肌损 害 ， 诱
发 急性下壁心梗 。服鱼胆 １ ４ｄ后 出现急性 肾衰竭 （ 尿型 — 少
５例 、 非少尿型 １ ） Ｃ ４ １ １８ ，ｏ／ （ 例 。Ｓ ｒ ５ —１７ ｐ ＬＬ 平均 ６ ８ ｍ ｌ ｍ ９Ｉ ｏ ｘ ／ Ｌ） Ｂ Ｎ２ ３ ｍｍ ｌＬ 平均 ２ ｍ ｌＬ 。６例均有严 重 的 ，Ｕ １— ２ ｏ （ ／ ６ ｍｏ ） ／ 急性肝 损 伤 ， Ｓ ７ ６—２４ Ｉ ／ 平 均 ２３ Ｕ Ｌ ， Ｔ Ａ Ｔ １５ ９４Ｕ Ｌ（ １４ Ｉ／ ） ， 化物 还能影 响细 胞色 素氧 使 氰 化酶的生理功能 【 。组胺 物质 可引起 人体 过敏 反应 。尽 管 ３ Ｊ 目前鱼胆 中毒的机制尚未完全清楚 ， 目前较公认的肾损害 但 机制为以上毒性物质抑 制细胞色 素氧化酶 、 内流 ， 钙 使溶 酶
钟出现恶心 、 呕吐 、 腹痛 、 泻 ， 之 出现 头痛 、 腹 继 乏力 、 肤 巩 皮
不同血液净化方法对鱼胆中毒的疗效比较
Ｅｆｅ ｔ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｍ ｅｈ ｄ ｏ ｂ ｏ ｄ ｐ ｒｆｃ ｔｏ ｏ ｆ ｈ’ ｇ ｌ ｆｃ ｆ ｉｆ ｒ ｎ ｔ ｏ ｓ ｆ ｌｏ ｕ ｉ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｉ ｓ Ｓ ａｌ
ｉ ｔ ｘ ｃ ｔｏ ｎ ｏ ｉａ ｉ ｎ
Ｗ Ｎ ｏｇ ｌ ｉ ｇ ｏ Ｉ ｈ－ ｕＬ Ｎ ｉ － ｉ Ａ ＧＳｎ， ａ Ｌ Ｊ ｎ— ｕ， ＥＺ ｉｈ ｉ ｏ ＧＸａ ｐｎ Ｘ ， ｎ ｇ
（ ｅａｔ ｎ ｆＥ ｒｅ ｃ，ｆｌ ｔ ｏｐｔｌｏ ｕ ｙ Ｍｅｉａ ｏｅｅ ｕｙ Ｇ ｉｈｕ Ｄ ｐｒ ｍｅｔｏ ｍｅｇｎｙ ｆｉ ｅ Ｈ ｓｉ ｆＺ ｎｉ ｄｃｌ ｌ ｇ，Ｚ ｎｉ ｕＺ ｏ， Ａｉ ａ ｄ ａ Ｃ ｌ
（ 遵义医学院附属医院 急诊科， 贵州 遵义 ５３０ ） ６０３
［ 要】 目的 研究不同血液净化方法对鱼胆中毒 的治疗价值。方法 回顾分析 ６ 例鱼胆 中毒的临床资料。在常 摘 ５ 规治疗的基础之上 ， 采用血液透析 （ｅ ｏ ｉ ｙｉ， Ｄ） ｈｍ ｄａ ｓ Ｈ 治疗 ２ ｌ ｓ ８例 ， 析时间 ３ ６ 血液灌流 （ｅ ｐ ｒ ｓ ｎ， Ｐ 一 Ｄ 透 ￣ｈ ｈｍｏｅｆ ｉ Ｈ ） Ｈ ｕｏ 序贯性血液净化治疗 ２ 例 ， Ｈ ０ 先 Ｐ灌流 ２， ｈ 随后立 即进行 Ｈ Ｄ透析 ４６ ； Ｐ — ｈＨ 治疗 １ 例 ， 流时 间 ２ 。结果 Ｈ － Ｄ ７ 灌 ｈ ＰＨ 组、 ＨＤ组、 Ｐ组的有效率分别为 ９ ．％、０ ％、７１ Ｈ ０ Ｏ ６． ４ ． ７ ％，病死率分别为 ５Ｏ ３ ． ４ ． ． ％、２１ １１ ％、 ％，净化次数分别为 ５ ￣ ． ． １ ０ ０ 次、． ２ 次、． ２ 次 ， ８ ＋． ９ ￣ ． 少尿持续 时间分别为 ６ ￣ ． 、． ２ ｄ９ ￣． ， ６ １ ０ ５ ． １ ｄ８ ￣ ． 、． ２ ｄ肝功能恢复 正常时间分别为 １． ３ ｄ ０ ７ ８ １ ４ ８ ３ ￣． 、 ５ １ １． ４ ｄ １． ４ ｄＨ — Ｄ组 与 Ｈ 、 Ｐ 比较 Ｐ ０ ５ Ｈ ８ ￣． 、 ３ ． （ Ｐ Ｈ ９ ０ ９ ￣７ ＤＨ 组 ＜ ． ， Ｄ组与 Ｈ 组 比较 Ｐ ０ ５ ， ０ Ｐ ＞ ． ）肾功能恢 复正 常时间分别为 ０ １． ３ ｄ２． ４ ｄ２ ． ５ ｄＨ — Ｄ ６ ￣． 、０ ￣． 、５ ￣ ． （ Ｐ Ｈ 组与 Ｈ 、 Ｐ ２ ４ ６ ３ ８ ６ Ｄ Ｈ 组各组间比较Ｐ ０ ５ｏ结论 Ｈ — Ｄ序贯性血液净化是治疗 ＜． ０ ＰＨ
血浆置换分别联合胆红素吸附、双重血浆分子吸附治疗在肝功能衰竭患者中的应用对比
临床探索血浆置换分别联合胆红素吸附、双重血浆分子吸附治疗在肝功能衰竭患者中的应用对比张静1，王小女2，闪海霞3 （1.南阳医学高等专科学校临床系，河南南阳 473000；2.南阳医学高等专科学校针骨系，河南南阳 473000；3.南阳市中心医院感染科，河南南阳 473000）摘要：目的：对比血浆置换（PE）分别联合胆红素吸附（PBA）、双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗肝功能衰竭的效果。
方法：选取2018年3月~2020年6月于南阳市中心医院诊治的肝功能衰竭患者90例，依据随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。
两组均予以常规对症治疗，对照组采取PE联合PBA治疗，观察组采用PE联合DPMAS治疗。
比较两组临床疗效、肝功能指标、凝血功能指标与不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组治疗后丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、凝血酶原时间低于对照组，白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：PE联合DPMAS较PE联合PBA治疗肝功能衰竭的效果更佳，可显著改善患者肝功能，且对凝血功能影响小，不增加不良反应。
关键词：肝功能衰竭；血浆置换；胆红素吸附；双重血浆分子吸附当肝脏在病毒、酒精、药物等多种因素的作用下，出现肝细胞大量坏死，引起肝功能障碍，导致机体出现凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等，即为肝功能衰竭[1]。
目前临床治疗肝功能衰竭主要以血浆置换（PE）为主，能有效清除患者体内致病物质，但血浆消耗量极大，同时易出现过敏反应[2]。
为了有效利用血浆资源，提高肝功能衰竭的治疗有效率，PE 联合其他非生物型人工肝治疗模式方案已成为研究重点。
为明确不同PE联合治疗方案的应用价值，本研究对90例肝衰竭患者分别采取PE联合胆红素吸附（PBA）及PE联合双重血浆分子吸附（DPMAS）治疗，并进行了分析比较。
血液灌流并透析抢救草鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理
血液灌流并透析抢救草鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的护理黄丽璇草鱼胆中毒是临床中常见的急症，草鱼胆中毒对人体毒性以肝肾损害为主，出现急性。
肾功能衰竭(以下简称急性肾衰)成为死亡的主要原因。
血液透析是治疗急性肾衰的主要方法，在草鱼胆中毒的治疗中起关键作用。
我院自2002年1月至2008年10月收治10例草鱼胆中毒致急性肾衰患者，经过血液灌流并透析(H P+H D)，配合护肝及营养心肌等治疗，疗效满意，现将救治护理体会报告如下：1临床资料1．1一般资料：10例患者病前均有明确的服用生鱼胆，后出现急性肾衰，符合急性肾衰的诊断诊断标准…，其中男5例，女5例，年龄14～68岁。
10例患者都服食草鱼胆，服用量为1枚7例，3例为1枚以上，所有草鱼胆中毒患者，均于服用后2～3h，出现恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛，继而出现尿量明显减少，甚至无尿等急性肾衰临床特征，部分合并其他脏器损害表现。
本组10例患者出现少尿时间在中毒后1—2．5d。
实验室检查：10例患者血肌酐均>420I m m ol／L。
其中≥450I xm o l／L8例，<450p。
m oL／L2例；尿素氮>11．1m m ol／L，其中≥22m m ol／L 7例；<22m m ol／L3例。
1．2治疗方法：应用德国费森尤斯4008S型单人透析机，透析器美国产B ax t er C A H P一150(空心纤维透析器)，珠海丽珠H A330型树脂血液灌流器，尼普洛16G内瘘穿刺针，碳酸氢盐透析液。
采用透析器与丽珠H A型树脂血液灌流器治疗，灌流器连串透析器之前，以免经透析脱水后血液浓缩，使血液压力增大，致灌流器凝血，血流量为160—200m l／m i n，灌流器使用前用肝素生理盐水2500m l予以冲洗，前2000m l肝素生理盐水的肝素浓度为20m g／500m l，后500m l肝素生理盐水的肝素浓度为100m g／500m l。
15例急性鱼胆中毒的护理体会
15例急性鱼胆中毒的护理体会
叶玉兰
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2001(019)005
【摘要】@@鱼胆中的某些成分如胆酸、胆汁毒素、氰化物等具有细胞毒作用,如果生食鱼胆,这些毒素被机体吸收,可引起多脏器损害,主要表现为急性肾功能衰竭和中毒性肝炎.重笃者,抢救不及时可死亡[1].我院自1990年以来共收治急性鱼胆中毒病人15例,采用以血液透析为主的综合治疗,全部治愈.笔者现将护理体会作一总结.【总页数】1页(P352)
【作者】叶玉兰
【作者单位】广东省韶关市粤北人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R595
【相关文献】
1.鱼胆中毒致急性肾功能衰竭血液透析的护理体会 [J], 刘昆
2.一例鱼胆中毒引起急性肾衰竭的护理体会 [J], 章倩倩
3.浅谈2例鱼胆中毒导致急性肾功能衰竭的护理体会 [J], 陈雪玲;王婉玉;吴一波
4.急性鱼胆中毒致急性肾功能衰竭30例护理体会 [J], 张莉
5.血液透析联合血液灌流治疗急性鱼胆中毒的护理体会 [J], 徐玉冰
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血浆置换术的护理体会
血浆置换术的护理体会【关键词】血浆置换术护理体会血浆置换术（PE）是用人工方式清除血液循环中因肝功能衰竭而产生的有害物质，使肝功能取得必然程度的代偿，从而为肝细胞的再生博得时刻，度过危险期以取得康复[1]。
它是将患者的血液引出体外,通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来弃之,同时补充等量的新鲜冰冻血浆，从而排除患者血液中的各类代谢毒素和致病因子，补充人体必需的物质，减轻有害物质对脏器的损害。
它不仅能够代替肝脏的部份解毒功能，还能够代替部份合成功能，博得肝细胞修复时刻，使部份患者过渡到肝脏再生而康复或为肝移植等待供肝博得时刻，延长了患者的生存时刻。
我院传染科从2004年8月开始开展人工肝血浆置换术医治重型肝炎,现将护理体会总结如下。
1 临床资料2004年8月至2007年12月共收治重型肝炎患者56例，其中亚急性重型肝炎8例、慢性重型肝炎48例，均采纳血浆置换技术医治。
其中男33例，女23例，年龄在26～65岁，平均岁。
应用国内伟力公司生产的血液净扮装置，共对56例重型肝炎患者行血浆置换168次。
医治后临床病症和生化指标均有不同程度改善，如精神好转，乏力、纳差、腹胀减轻，血清总胆固醇、谷丙转氨酶明显降低，胆碱脂酶、PTA明显提高，白蛋白、球蛋白也有下降，重肝PTA 40％以下，明显降低了病死率，提高了生存率。
2 护理体会术前预备患者的心理预备重症肝炎患者多由于病情重、经济条件有限而心理负担较重，加上血浆置换术后可能显现肝功能的反跳现象，患者的不睬解加倍重了心理负担。
因此术前要耐心、细致地做好说明工作，让患者将自己的顾虑、担忧、苦恼讲出来；开导患者以踊跃乐观的态度面对疾病，面对医治；向患者介绍一些血浆置换医治成功的例子，使其增加信心和希望。
良好的心理疏导与沟通后，患者的心理压力明显减轻，能乐观地面对自己的病情转变，能够提高血浆置换疗法的疗效。
因此心理护理对人工肝医治患者具有极为重要的医治作用[2]。
环境预备血浆置换的医治环境必需按期清洁并严格消毒。
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血浆置换联合 血液灌流治疗鱼胆 中毒肝衰竭的体会
纪 群 王茂 林 （ 内 蒙古医 科大学 第三临 床医学院 消 化科 包 头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
关键词 ： 鱼胆 中毒 血浆置换联合血液灌流
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ９ ５ ． ４ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ ０ — ０ ０ ７ ６ — ０ １
参 考文 献
ｆ １ １ 徐 麦玲． 鱼胆 中毒ｆ Ｍ１ ／ 陈灏珠 ． 实用内科 学 ： 上册． １ ２版． 北京 ：
人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ８ ４ ４ ．
ｆ ２ １ 中华 医学会感 染病 学分会肝衰竭与人 工肝学组． 肝 衰竭诊 疗
指南ｌ Ｊ １ ． 中华 肝 脏病 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ４ ５ （ １ ２ ） ： １ ０ ５ ３ — １ ０ ５ ６ ． ｆ ３ １ 中华 医学会 感染病 学分会肝 衰竭 与人工肝学组． 非生物型人 工 肝 支持 系统 治 疗 肝 衰 竭 指 南 （ ２ ０ ０ ９年 版 ） 『 Ｊ １ ． 中 华 临 床 感 染 病杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ （ ６ ） ： ３ ２ １ — ３ ２ ５ ．
［ ４ ］ Ｈ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ Ｈａ ｎ ｈ ｏ ｎ ｇ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｆ ｓ ｈ ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｐ ｏ ｉ ｓ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｈ Ｅ Ｒ Ａ Ｌ Ｄ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ３ ２ ） ： １ ６ ７ — １ ６ ８ ．
同 时还 可补 充肝 细胞 再 生 所 需 的外 源 性 营 养 物 质 ，改 善 肝 功 能， 提高患者 的生存率 。现将我院 ２ ０ ０ ７ 年 ２月～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 采用血浆 置换 联合血液灌 流治疗鱼胆 中毒肝衰竭 １ ２例 患者 做 一 总结 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １临床资料 ： １ ２ 例患者 中，男性 ５ 例 ，女性 ７例 ，平均年龄 ４ ９ ． ５岁 ， 生服草鱼胆 １ ～ ５ 枚 不等 。 １ ． ２临床 表 现 ：服 用 生 鱼 胆 ３ ０ ～ １ ８ ０ ｍｉ ｎ后 出现 腹 痛 、腹 胀 、 恶 心、 呕吐 ， 继之 出现乏力 、 黄疸等 。患者均有不同程度 的肝脏功 能损害 ， 达到急性肝衰竭的诊断标准［ ２ １ 。 性 或 内源 性 毒 物 的 血 液净 化 方 法 。 李慧涓等【 ’ ０ １ 观察及分析 了 ５ １ 例进行 了血浆置换治疗的肝 衰竭患 者的临床症状 、 肝功 能 、 凝 血功能等 ， 他 们 发 现 经 过 治 疗患者的临床症状均有不同程 度的改善 ， 且血浆总胆红素 、 直 接胆红素 、 丙 氨酸 氨 基 转 移 酶 、 门冬 氨 酸 氨基 转 移 酶 较 人 工 肝 血浆置换前 明显 降低 （ Ｐ （ ０ ． Ｏ １或 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｐ Ｔ Ａ上升 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 邱洁等 ｌ １ ｌ 】 对于４ ２ 例进行血浆置换 的肝衰竭患者治疗前后 的凝 血 功 能 的变 化 予 以研 究 ，结果 发 现 在 血浆 置 换 治 疗 后 患 者 的 Ｐ Ｔ Ａ有 明显改善 。本组 资料的急性肝衰竭患者应用血浆置换联 合血液灌流治疗后 ， 消化 道 症 状 减 轻 ， 肝 功 能 指 标 丙 氨 酸 转 氨 １ － ３治疗方法 ： 所有患者在保肝 、 补液 、 支持营养的基础上均行 酶 、 谷氨酸转氨酶 、 血清总胆红素 、 凝血酶原活动度治疗前与治 血浆 置换联 合血 液灌 流治疗 。治疗采 用 日本 松 和韶华公 司 疗后 的显著差异 ， 说明血液净化治疗可 明显改善肝功能 ， 从而
Ｐ ｜ ａ ｓ ａ ｕ ｔ ｏ — １ ０型血液净化治疗仪 ，血浆置换选用模型血浆分离 器Ｏ Ｐ 一 ０ ８ Ｗ， 血液灌流选用珠海健帆 Ｈ Ａ 一 ２ ３ ０ 灌 流器 。行锁骨 下穿刺 留置单针双腔导管建立血液通路 ， 先行血液灌流 ， 血流 量 １ ８ ０ — ２ ０ ５ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 后接血浆置换 ， 血 流量 ９ ５ — １ ０ ５ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ ， 肝素 依肝功能而定 ， 每例 ３ － ６次 。 １ ． ４治愈标 准 ： 参 照《 非生物型人工 肝支持系统治疗 肝衰竭指 南》 （ ２ ０ ０ ９版 ） 【 ３ 】 。 １ ． ５统计 学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行统计学分析 ， 计量 资 料 以平均值± 标准差（ ｘ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验。
鱼胆 中毒常 引起多器官功能损害 ， 以肝 肾功能损害为主 ， 害物质 ， 同时 又补充 了体内缺乏的清蛋白 、 凝血 『 大 ｌ 子等 必需 物 病情轻重与服鱼胆数量有关＿ ｌ ｌ 。人工肝治疗 对挽救患者的生命 质 ， 较好地替代 了肝脏的功能 。血液灌流是借助体 外循环 ． 将 起 了重要作用 。 该方法一方面可以清除患者体 内的代谢毒素 ， 血 液 引 入 装 有 固 态 吸 附剂 的容 器 中 ，通 过 吸 附清 除某 些外 源
表 急性肝功能衰竭患者治疗前后生化指标 比较（ Ｘ － Ｉ － Ｓ ）
阻止其进一步发展为肝衰竭 ， 与李英报道一致Ｉ ｌ 。 本研究结果 显 示 ，血浆置换联合血液灌流可以明显改善患者的临床症状 ， 改 善肝功能 ， 疗效显著 。因此把握时机 ， 多次治疗 ， 是治疗成功 的
关 键 。本研 究 样本 量 过 少 ， 结论 尚有 待 大样 本 案 例 的研 究证 实 。