化疗方案的选择及并发症的处理ppt课件
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化疗病人护理ppt课件
化疗病人护理PPT课件
• 化疗病人护理概述 • 化疗前护理准备 • 化疗期间护理措施 • 化疗后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结
01
化疗病人护理概述
化疗的定义与目的
定义
化疗是指使用化学药物进行治疗 的方法，主要用于治疗癌症。
目的
杀死癌细胞、阻止癌细胞扩散、 缓解症状、提高生存率和生活质 量。
化疗病人的常见反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，需要使用止吐药进行治疗。
疲劳
化疗过程中，病人可能会感到 疲劳无力，需要充分休息。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓功能 ，导致白细胞、红细胞和血小 板减少，需要定期监测血常规 指标。
脱发
某些化疗药物可能导致脱发， 但停药后会逐渐恢复。
化疗病人的护理需求
疼痛与不适
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 并协助患者采取舒适的体 位。
营养与生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力 ，制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
活动与休息
根据患者的身体状况，合理安排活 动和休息时间，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支 持与疏导，帮助患者保持良好的心 态。
04
化疗后护理重点
康复指导与训练
康复指导
为病人提供康复训练的指导和建议，包括日常生活活动、运动和功能训练等，以 促进病人的身体康复。
训练计划
根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练项目、频率、强度 等，确保病人能够逐步恢复身体健康。
并发症预防与处理
预防措施
向病人介绍预防并发症的方法和注意 事项，如保持口腔卫生、定期检查血 常规等，以降低并发症的发生风险。
• 化疗病人护理概述 • 化疗前护理准备 • 化疗期间护理措施 • 化疗后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结
01
化疗病人护理概述
化疗的定义与目的
定义
化疗是指使用化学药物进行治疗 的方法，主要用于治疗癌症。
目的
杀死癌细胞、阻止癌细胞扩散、 缓解症状、提高生存率和生活质 量。
化疗病人的常见反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，需要使用止吐药进行治疗。
疲劳
化疗过程中，病人可能会感到 疲劳无力，需要充分休息。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓功能 ，导致白细胞、红细胞和血小 板减少，需要定期监测血常规 指标。
脱发
某些化疗药物可能导致脱发， 但停药后会逐渐恢复。
化疗病人的护理需求
疼痛与不适
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 并协助患者采取舒适的体 位。
营养与生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力 ，制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
活动与休息
根据患者的身体状况，合理安排活 动和休息时间，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支 持与疏导，帮助患者保持良好的心 态。
04
化疗后护理重点
康复指导与训练
康复指导
为病人提供康复训练的指导和建议，包括日常生活活动、运动和功能训练等，以 促进病人的身体康复。
训练计划
根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练项目、频率、强度 等，确保病人能够逐步恢复身体健康。
并发症预防与处理
预防措施
向病人介绍预防并发症的方法和注意 事项，如保持口腔卫生、定期检查血 常规等，以降低并发症的发生风险。
胃癌新辅助化疗最新进展ppt演示课件
多学科协作模式在胃癌治疗中的应用
多学科协作模式已广泛应用于胃癌的治疗中，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治 疗等多种治疗手段的综合运用。通过多学科协作模式，能够为患者制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者的生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
逆转耐药性的策略
通过联合使用多种作用机制不同的药物、开发新的靶向药物或免疫治疗
方法等手段来逆转或延缓耐药性的产生。
03
耐药性的监测与预防
在治疗过程中定期监测患者的肿瘤标志物、基因变异等指标，及时发现
并处理可能出现的耐药性问题。同时，通过合理的药物使用顺序和剂量
调整来预防耐药性的发生。
04 手术前后管理要点
02 新辅助化疗概念及原理
新辅助化疗定义及发展历程
定义
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所 做的全身化疗，目的是使肿块缩小、疾病降期，及早杀灭看 不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
发展历程
新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌的术前治疗，后来逐步 扩展到其他实体瘤的治疗中，如胃癌、食管癌等。近年来， 随着新型化疗药物和靶向药物的不断涌现，新辅助化疗在胃 癌治疗中的地位逐渐提高。
05 疗效评价与预后因素分析
疗效评价标准介绍
RECIST评价标准
采用实体瘤疗效评价标准（RECIST），通过测 量肿瘤病灶的最大径之和的变化来评估疗效， 包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定 （SD）和进展（PD）四个等级。
病理学评价标准
通过胃镜检查、活检等手段获取肿瘤 组织，观察化疗后肿瘤细胞的坏死、 凋亡等病理学变化，评估化疗药物的 疗效。
营养支持与心理干预
多学科协作模式已广泛应用于胃癌的治疗中，包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治 疗等多种治疗手段的综合运用。通过多学科协作模式，能够为患者制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者的生活质量。
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02
逆转耐药性的策略
通过联合使用多种作用机制不同的药物、开发新的靶向药物或免疫治疗
方法等手段来逆转或延缓耐药性的产生。
03
耐药性的监测与预防
在治疗过程中定期监测患者的肿瘤标志物、基因变异等指标，及时发现
并处理可能出现的耐药性问题。同时，通过合理的药物使用顺序和剂量
调整来预防耐药性的发生。
04 手术前后管理要点
02 新辅助化疗概念及原理
新辅助化疗定义及发展历程
定义
新辅助化疗是指在实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所 做的全身化疗，目的是使肿块缩小、疾病降期，及早杀灭看 不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
发展历程
新辅助化疗最初用于局部晚期乳腺癌的术前治疗，后来逐步 扩展到其他实体瘤的治疗中，如胃癌、食管癌等。近年来， 随着新型化疗药物和靶向药物的不断涌现，新辅助化疗在胃 癌治疗中的地位逐渐提高。
05 疗效评价与预后因素分析
疗效评价标准介绍
RECIST评价标准
采用实体瘤疗效评价标准（RECIST），通过测 量肿瘤病灶的最大径之和的变化来评估疗效， 包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定 （SD）和进展（PD）四个等级。
病理学评价标准
通过胃镜检查、活检等手段获取肿瘤 组织，观察化疗后肿瘤细胞的坏死、 凋亡等病理学变化，评估化疗药物的 疗效。
营养支持与心理干预
肺癌常用化疗药物的不良反应ppt课件
12
用药护理
用药前30min予护胃药静滴、止吐药静推降低 胃肠道反应 遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签 名，更换液体是须戴手套 一般予化疗前一天开始服用地塞米松，每次 5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、 食欲不振等）
13
用药护理
大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性， 化疗前后需配合使用保肝药物 化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、 富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷，病人应 注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热 化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在 用药后一星期左右复查血常规及生化
20
健康宣教
化疗病人的饮食
1、食物要少而精：在化疗期间会出现恶心呕吐或腹泻， 多数人食欲减少，因此在选择食物时要高质量蛋白质与 高热量食品多样交替，尽可能坚持进食。病人因呕吐导 致食物营养不足时，应以静滴葡萄糖、氨基酸、白蛋白 等补充。 2.多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物 维生素C和A因能增强细胞中间质功能，是阻止癌细胞生 成扩散的第一道屏障，增强抵抗能力，抑制癌细胞的增 蔬菜水果如西红柿、心植、橙柑、柠檬、话梅、大枣、 缆猴桃、胡萝卜、梨、苹果等含量都很丰富。
7
多西他赛
3、临床实践积累经验
药 物
药理
用法
主要不良反应及注意 事项
1.4-1.8mg加入 NS100ml 快速静 过敏反应：皮疹 吉西 主要作用于 滴（半小时内）， 骨髓抑制:贫血、白细 他滨 DNA合成期的 药物毒性随着滴 胞降低、血小板减少 (健择 肿瘤细胞 注时间的延长而 消化系统毒性：肝功 /择菲 增加，需快滴。 能异常、恶心、呕吐、 (G)） 第1、8天，或第 腹泻、口腔炎 1,5天。 新的铂类衍
优秀肺癌术后并发症及防治Ppt课件
肺癌手术后常易发生一些并发症，这些并发症的形成 与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系。 肺癌术后常见的并发症若不及时行有效的处理，将给 患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并 发症甚至危及患者生命。
第3页，共24页。
肺癌术后并发症之心律失常
心律失常为肺癌术后最常见的并发症，其类型主要 有：心房纤颤、房性／室性期前收缩、阵发性室上 性心动过速、室性心动过速，其中以心房纤颤最为 多见，其次是房性期前收缩。
第12页，共24页。
肺癌术后并发症之肺部感染
治疗
留取血、痰标本以明确病原学诊断，及时给予抗生素控制 感染，在细菌培养结果明确后随即更换敏感抗生素；
重症患者可联合抗生素结合祛痰药物进行气管内雾 化吸入以利于排痰；
必要时可采取气管镜吸痰，气管切开等手段。
第13页，共24页。
肺癌术后并发症之支气管胸膜瘘
第11页，共24页。
肺癌术后并发症之肺部感染
预防
①在手术结束时清理气管内的分泌物，以防止肺炎、 肺不张等并发症的发生；
②对于重症患者应实时监护生命体征，合理应用镇痛剂；
③定时帮助患者翻身、拍背排痰，给予雾化吸入， 保持呼吸道通畅，减少肺部并发症；
④合并肺部感染的患者应用有效抗生素、支气管扩 张药物和雾化吸入等治疗，以有效控制感染。
尤其是全肺切除者，肺动脉压力升高，肺循环阻力增 预防呼吸衰竭除采取心电监护、氧饱和度监测外，还应重视纠正酸碱平衡失调，定期行血气分析，在有呼吸衰竭先兆时即用呼吸机行辅助呼吸。
肺癌术后并发症之心脏衰竭 肺癌术后并发症之呼吸衰竭
大，也可导致心衰竭。 肺癌术后常见的并发症若不及时行有效的处理，将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。
第3页，共24页。
肺癌术后并发症之心律失常
心律失常为肺癌术后最常见的并发症，其类型主要 有：心房纤颤、房性／室性期前收缩、阵发性室上 性心动过速、室性心动过速，其中以心房纤颤最为 多见，其次是房性期前收缩。
第12页，共24页。
肺癌术后并发症之肺部感染
治疗
留取血、痰标本以明确病原学诊断，及时给予抗生素控制 感染，在细菌培养结果明确后随即更换敏感抗生素；
重症患者可联合抗生素结合祛痰药物进行气管内雾 化吸入以利于排痰；
必要时可采取气管镜吸痰，气管切开等手段。
第13页，共24页。
肺癌术后并发症之支气管胸膜瘘
第11页，共24页。
肺癌术后并发症之肺部感染
预防
①在手术结束时清理气管内的分泌物，以防止肺炎、 肺不张等并发症的发生；
②对于重症患者应实时监护生命体征，合理应用镇痛剂；
③定时帮助患者翻身、拍背排痰，给予雾化吸入， 保持呼吸道通畅，减少肺部并发症；
④合并肺部感染的患者应用有效抗生素、支气管扩 张药物和雾化吸入等治疗，以有效控制感染。
尤其是全肺切除者，肺动脉压力升高，肺循环阻力增 预防呼吸衰竭除采取心电监护、氧饱和度监测外，还应重视纠正酸碱平衡失调，定期行血气分析，在有呼吸衰竭先兆时即用呼吸机行辅助呼吸。
肺癌术后并发症之心脏衰竭 肺癌术后并发症之呼吸衰竭
大，也可导致心衰竭。 肺癌术后常见的并发症若不及时行有效的处理，将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
肺癌的常用化疗方案ppt课件(1)
30
后续全身治疗
●首选临床试验。 ●复发≤6个月，PS 0-2： ●复发>6个月：原方案 ►拓扑替康 口服或静脉输注 ►伊立替康 ►紫杉醇 ►多西他赛 ►替莫唑胺 ►纳武单抗±伊匹单抗 ►长春瑞滨 ►口服依托泊苷 ►吉西他滨 ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV） ►苯达莫司汀（2B类）
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
24
推荐方案GP
1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8
顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
mg/m2
d1-3
每21天重复
25
推荐方案DP
2021精选ppt患者的体能状态评分ps评分分级体力状况能耐受肿瘤的症状生活自理但白天卧床时间不超过50肿瘤症状严重白天卧床时间超过50但还能起床站立部分生活自理死亡全身化疗的适应证为
肺癌的化疗及靶向治疗
1
肺
癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
21
维持治疗 ●原药维持：是指在4至6周期后疾病无进展 者，使用至少一种一线给予的药物。 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者，启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。 后续治疗 ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检 查评估疗效。
22
术后辅助化疗： 完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。（术后3-4周开始）
新辅助化疗： 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新 辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免 增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后 辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续 原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。
后续全身治疗
●首选临床试验。 ●复发≤6个月，PS 0-2： ●复发>6个月：原方案 ►拓扑替康 口服或静脉输注 ►伊立替康 ►紫杉醇 ►多西他赛 ►替莫唑胺 ►纳武单抗±伊匹单抗 ►长春瑞滨 ►口服依托泊苷 ►吉西他滨 ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV） ►苯达莫司汀（2B类）
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
24
推荐方案GP
1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8
顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
mg/m2
d1-3
每21天重复
25
推荐方案DP
2021精选ppt患者的体能状态评分ps评分分级体力状况能耐受肿瘤的症状生活自理但白天卧床时间不超过50肿瘤症状严重白天卧床时间超过50但还能起床站立部分生活自理死亡全身化疗的适应证为
肺癌的化疗及靶向治疗
1
肺
癌
世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤
在多数国家发病率呈明显升高趋势 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
21
维持治疗 ●原药维持：是指在4至6周期后疾病无进展 者，使用至少一种一线给予的药物。 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者，启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。 后续治疗 ●每6-12周对已知病变部位强化或平扫CT检 查评估疗效。
22
术后辅助化疗： 完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。（术后3-4周开始）
新辅助化疗： 对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2个周期的术前新 辅助化疗。应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免 增加手术并发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术后 辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续 原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。
《肿瘤化疗不良反应》PPT课件
临床表现
骨髓抑制
贫血、白细胞减少 、血小板减少等。
心脏毒性
心肌缺血、心律失 常等。
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻 、口腔溃疡等。
肝肾功能损害
肝功能异常、肾功 能不全等。
神经系统毒性
周围神经病变、中 枢神经系统毒性等 。
02
常见的不良反应
消化系统不良反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心 和呕吐，影响患者的生
《肿瘤化疗不良反 应》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 肿瘤化疗不良反应概述 • 常见的不良反应 • 不良反应的预防与处理 • 案例分析 • 总结与展望
01
肿瘤化疗不良反应概述
定义与分类
定义
肿瘤化疗不良反应是指在肿瘤化 疗过程中或化疗结束后，患者出 现的与治疗目的无关的不良反应 。
规律作息
保证充足的睡眠和休息，避免 过度劳累。
戒烟限酒
戒烟限酒，减少有害物质对身 体的损害。
处理方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，控 制肿瘤的生长和扩散。
放疗和化疗
通过放疗和化疗等手段，杀死 癌细胞，缓解病情。
手术治疗
对于某些肿瘤，手术切除是有 效的治疗方法。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪。
详细描述
患者在进行化疗后出现骨髓抑制，表现为白细胞和血小板计数明显下降。医生及时调整治疗方案，采 用粒细胞集落刺激因子和输注血小板等措施，帮助患者恢复骨髓功能。患者在治疗过程中保持积极配 合，最终成功完成化疗，肿瘤得到控制。
案例二：心脏毒性的病例
总结词
心脏毒性是某些化疗药物的严重不良反应，可能导致心肌损伤、心律失常甚至心力衰竭 。
化疗药物不良反应的预防及护理措施PPT精选课件
• 给予保肝药物治疗无效，则应及时进行化疗。 • 2观察病情，了解患者的不是主诉，即使发现异常，
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
ThemeGallery
is a 导De致sig骨n D髓igi抑tal 制 Con的ten主t &要Co药nte物nt最s
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
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is a 导De致sig骨n D髓igi抑tal 制 Con的ten主t &要Co药nte物nt最s
2024版霍奇金淋巴瘤ppt演示课件
霍奇金淋巴瘤ppt演示课件•霍奇金淋巴瘤概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与家庭护理建议•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENTS01霍奇金淋巴瘤概述定义与发病机制定义霍奇金淋巴瘤（HL）是一种源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。
发病机制与免疫缺陷、病毒感染（如EB病毒）、遗传因素等有关。
具体发病机制尚未完全阐明，但免疫系统的异常反应和淋巴细胞的恶性增殖是重要环节。
流行病学特点可发生于任何年龄，但多见于青年和中年人群。
男性发病率略高于女性。
全球范围内均有发病，但发病率存在地域差异。
免疫缺陷、病毒感染、家族遗传等是霍奇金淋巴瘤发病的危险因素。
年龄分布性别差异地域分布危险因素临床表现与分型临床表现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。
部分患者可出现皮肤瘙痒、肝脾肿大等症状。
分型根据病理组织学特点，霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）。
其中，CHL又可根据细胞形态和背景细胞的不同进一步分为结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型四个亚型。
02诊断方法与标准了解患者是否存在贫血、感染等情况。
血常规检查血清学检查免疫学检查检测患者血清中乳酸脱氢酶（LDH ）等肿瘤标志物的水平。
通过流式细胞术等方法检测患者外周血中淋巴细胞亚群的比例和数量。
030201对于骨骼受累的霍奇金淋巴瘤患者，X 线检查可发现骨质破坏累及椎骨、肋骨、骨盆等。
X 线检查可发现纵隔、腹膜后等部位的淋巴结肿大，以及肝脾等器官的受累情况。
CT 检查对于中枢神经系统受累的霍奇金淋巴瘤患者，MRI 检查可发现颅内或脊髓内的病变。
MRI 检查通过手术或穿刺等方法获取肿大的淋巴结组织进行病理学检查，是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。
淋巴结活检利用抗原抗体反应原理，检测淋巴结组织中特定抗原的表达情况，有助于鉴别不同类型的淋巴瘤。
免疫组化检查通过检测淋巴结组织中特定基因或染色体的异常改变，有助于预测患者的预后和制定个体化治疗方案。
肿瘤化疗不良反应ppt课件
38
2、肝静脉闭塞病 见于大剂量放疗、化疗，尤其是骨
髓移植的大剂量放、化疗预处理。常规 剂量化疗罕见。
病理表现为肝内小静脉中心性、非 血栓性闭塞、小叶中心肝细胞坏死。
临床表现化疗后4～5周出现黄疸、 肝区痛、肝大、腹胀、腹水及原因不明 体重增加。血清转氨酶及胆红素明显升 高。轻型及中型可以恢复，重型病情进 展快。多因多脏器功能衰竭死亡。
36
2．白细胞<1.0×109/L，粒细胞 <0.5×109/L，可考虑适当应用抗菌药物 预防感染，一旦出现发热应立即做血培养 及药敏，并给予广谱高效抗生素治疗。应 酌情给予G-CSF或GM-CSF或输注粒细胞。
3．血小板<50.0×109/L可酌情应用 泼尼松或止血敏等止血药预防出血。血小 板≦20.0×109/L属血小板减少出血危象， 应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼 尼松等治疗
18
常用抗癌药的近期毒性
立即毒性
近期毒性
药物
恶心 呕吐 其他 骨髓抑制
表鬼臼毒 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋
噻替派 ＋ －
＋＋
长春花碱 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋
长春新碱 ＋ － 局部刺激 －
其他 脱发
周围神 经毒性 周围神 经毒性 脱发
19
常用抗癌药的近期毒性
立即毒性
近期毒性
药物 恶心 呕吐 其他
长春花碱 ＋ － 酰胺
27
2、处理： （1）5-HT3受体拮抗剂：
恩丹司琼、格拉司琼类药物疗效 最好，呕吐控制率40％～80％。
（2）甲氧氯普胺（胃复安， 灭吐灵）与地塞米松联用：呕吐 控制率22％～39％。
28
（二）腹泻与便秘
1、临床表现： 化疗药物如抗代谢药5-FU、阿
2、肝静脉闭塞病 见于大剂量放疗、化疗，尤其是骨
髓移植的大剂量放、化疗预处理。常规 剂量化疗罕见。
病理表现为肝内小静脉中心性、非 血栓性闭塞、小叶中心肝细胞坏死。
临床表现化疗后4～5周出现黄疸、 肝区痛、肝大、腹胀、腹水及原因不明 体重增加。血清转氨酶及胆红素明显升 高。轻型及中型可以恢复，重型病情进 展快。多因多脏器功能衰竭死亡。
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2．白细胞<1.0×109/L，粒细胞 <0.5×109/L，可考虑适当应用抗菌药物 预防感染，一旦出现发热应立即做血培养 及药敏，并给予广谱高效抗生素治疗。应 酌情给予G-CSF或GM-CSF或输注粒细胞。
3．血小板<50.0×109/L可酌情应用 泼尼松或止血敏等止血药预防出血。血小 板≦20.0×109/L属血小板减少出血危象， 应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼 尼松等治疗
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常用抗癌药的近期毒性
立即毒性
近期毒性
药物
恶心 呕吐 其他 骨髓抑制
表鬼臼毒 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋
噻替派 ＋ －
＋＋
长春花碱 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋
长春新碱 ＋ － 局部刺激 －
其他 脱发
周围神 经毒性 周围神 经毒性 脱发
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常用抗癌药的近期毒性
立即毒性
近期毒性
药物 恶心 呕吐 其他
长春花碱 ＋ － 酰胺
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2、处理： （1）5-HT3受体拮抗剂：
恩丹司琼、格拉司琼类药物疗效 最好，呕吐控制率40％～80％。
（2）甲氧氯普胺（胃复安， 灭吐灵）与地塞米松联用：呕吐 控制率22％～39％。
28
（二）腹泻与便秘
1、临床表现： 化疗药物如抗代谢药5-FU、阿
化疗后手脚麻木的健康宣教PPT课件
化疗后患者应保持饮食营养均衡，多摄入富含维 生素B族的食物，如瘦肉、蛋黄、深绿色蔬菜等 ，有助于神经修复。
控制热量
避免摄入过多高热量食物，以减轻身体负担，同 时保持适量膳食纤维的摄入，预防便秘。
3
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于加快体内代谢废物 的排出，减轻化疗药物对身体的损害。
适宜运动锻炼方式选择
06 家属关爱与陪伴作用发挥
家属在康复过程中角色定位
照顾者角色
家属是化疗后患者的主要照顾者 ，需要提供日常起居的照料，包 括饮食、卫生、药物管理等方面
的帮助。
陪伴者角色
化疗过程中，患者往往感到孤独 和无助，家属的陪伴能够给予他 们精神上的慰藉和支持，减轻负
面情绪。
沟通者角色
家属需要与患者保持良好的沟通 ，了解他们的需求和感受，及时 向医疗团队反馈情况，以便调整
协助患者进行日常生活调整
合理规划作息时间
帮助患者制定合理的作息时间表，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。
调整饮食结构
根据患者的营养需求和口味偏好，调整饮食结构，提供营养丰富、易于消化的食物，保 持身体健康。
督促康复训练
在医生和康复师的指导下，协助患者进行康复训练，促进身体功能的恢复，提高生活质 量。同时，关注患者的心理变化，及时给予鼓励和支持。
心理压力的评估与监测
定期评估患者的心理状态，及时发现 和解决潜在问题，确保患者在化疗期 间保持良好的心理状态。
有效沟通技巧培训
倾听与表达
培训患者及其家属学会有效倾听 和表达，以更好地理解彼此的需
求和感受，增强沟通效果。
情感支持与共鸣
教育患者及其家属如何在沟通过程 中提供情感支持，产生共鸣，以减 轻患者的孤独感和无助感。
控制热量
避免摄入过多高热量食物，以减轻身体负担，同 时保持适量膳食纤维的摄入，预防便秘。
3
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于加快体内代谢废物 的排出，减轻化疗药物对身体的损害。
适宜运动锻炼方式选择
06 家属关爱与陪伴作用发挥
家属在康复过程中角色定位
照顾者角色
家属是化疗后患者的主要照顾者 ，需要提供日常起居的照料，包 括饮食、卫生、药物管理等方面
的帮助。
陪伴者角色
化疗过程中，患者往往感到孤独 和无助，家属的陪伴能够给予他 们精神上的慰藉和支持，减轻负
面情绪。
沟通者角色
家属需要与患者保持良好的沟通 ，了解他们的需求和感受，及时 向医疗团队反馈情况，以便调整
协助患者进行日常生活调整
合理规划作息时间
帮助患者制定合理的作息时间表，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。
调整饮食结构
根据患者的营养需求和口味偏好，调整饮食结构，提供营养丰富、易于消化的食物，保 持身体健康。
督促康复训练
在医生和康复师的指导下，协助患者进行康复训练，促进身体功能的恢复，提高生活质 量。同时，关注患者的心理变化，及时给予鼓励和支持。
心理压力的评估与监测
定期评估患者的心理状态，及时发现 和解决潜在问题，确保患者在化疗期 间保持良好的心理状态。
有效沟通技巧培训
倾听与表达
培训患者及其家属学会有效倾听 和表达，以更好地理解彼此的需
求和感受，增强沟通效果。
情感支持与共鸣
教育患者及其家属如何在沟通过程 中提供情感支持，产生共鸣，以减 轻患者的孤独感和无助感。
化疗并发症PPT参考幻灯片
升白细胞药物
输血
少量多次输新鲜血 对于III度和IV度的白细胞抑制有 效 一般输新鲜血200ml，隔日一次
2020/3/27
22
骨髓抑制的处理
升血小板药物 血小板输注 方法 首次输两个单位 以后隔日一个单位 直
至血小板回升至25,000以上 注意事项 血小板下降至IV度时，易发生中
枢神经系统自发性出血
16
骨髓抑制规律
➢ 不同药物的抑制程度出现时间不同： CTX，VP16，5-Fu等出现早，白细胞最低出 现在用药后1-2周，2-3周后恢复。
➢ 多药或多疗程可使抑制程度加重；可能出 现全血抑制。
14 2020/3/27
17
骨髓抑制危害
1.白细胞Ⅳ度抑制感染发生率80-90%；败血症 40%
2.Ⅲ-Ⅳ抑制： ➢ 化疗间隔延长 ➢ 抗癌药用量减少 ➢ 免疫力更低下
药物外渗
PICC管 静脉输液港 动脉药盒 动脉留置导管
皮下红肿、溃烂 药盒皮下液性暗区、囊袋皮肤破溃，港体外露
2020/3/27
9
全身乏力、不适
2020/3/27
10
0级 1级 2级 3级 4级
2020/3/27
血管损伤
无临床症状
输液部位发红，伴有或无疼痛
输液部位疼痛，伴发红和或肿胀
11 2020/3/27
14
骨髓抑制分度标准
0
I
II
III
IV
血红蛋 白
白细胞
≥11.0 ≥ 4.0
9.5-10.9 3.0-3.9
8.0-9.4 2.0-3.0
6.5-7.9 1.0-2.0
<6.5 <1.0
粒细胞 ≥ 2.0
腹腔化疗PPT课件
腹腔化疗的技术流程
01
02
03
04
腹腔穿刺
在无菌条件下，医生使用特制 的穿刺针通过皮肤刺入腹腔， 建立一条通向腹腔的通道。
药物注入
将配置好的化疗药物通过穿刺 针注入腹腔，使药物均匀分布
在腹腔内。
药物循环
药物在腹腔内循环，与肿瘤细 胞充分接触，发挥治疗作用。
导管留置
为了方便多次治疗，医生会将 导管留置于腹腔内，以便后续
腹腔化疗前的饮食调整
患者在化疗前应遵循高蛋白、高热量、易消化的饮食原则 ，避免进食过饱或刺激性强的食物，以减轻化疗过程中的 不适感。
腹腔化疗期间的注意事项
监测生命体征
在化疗过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸 等，以及观察是否有不良反应发生。
保持腹腔通畅
确保腹腔引流管通畅，避免引流管堵塞或滑脱，同时注意观察引流 液的颜色Байду номын сангаас性质和量，以便及时发现并处理异常情况。
发展
随着新型化疗药物和技术的不断涌现 ，腹腔化疗在临床应用中取得了显著 进展，为肿瘤患者提供了更多的治疗 选择。
适用人群与适应症
适用人群
腹腔化疗适用于多种腹腔肿瘤患者，如结直肠癌、卵巢癌、 胃癌等。
适应症
腹腔化疗主要用于治疗腹腔转移、腹膜转移和恶性腹水等病 症，对于某些特定类型的肿瘤，如恶性间皮瘤、腹膜假黏液 瘤等也有较好的疗效。
通过优化治疗方案和药物剂型，降低副作用和提高治疗效果，从而 提高患者的生存率和生活质量。
推动相关领域的研究进展
腹腔化疗技术的发展和应用将促进相关领域的研究进展，如药物设 计和输送系统、肿瘤生物学和病理生理学等。
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常用的妇科肿瘤
卵巢上皮癌，滋养细胞肿瘤 卵巢上皮癌，子宫肉瘤 卵巢上皮癌 宫颈癌，滋养细胞肿瘤 滋养细胞肿瘤 卵巢上皮癌，子宫肉瘤 宫颈癌 子宫内膜癌，子宫肉瘤, 卵巢上皮癌 滋养细胞肿瘤 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢上皮癌 卵巢生殖细胞肿瘤，滋养细胞肿 卵巢生殖细胞肿瘤，滋养细胞肿瘤 卵巢上皮癌 卵巢上皮癌，卵巢生殖细胞肿瘤， 宫颈癌，子宫内膜癌，子宫肉瘤等 同顺铂 卵巢上皮癌
妇科恶性肿瘤 化疗方案的选择及并发症 的处理
1
前 言
2
前言
肿瘤化疗是肿瘤的三大治疗方法之一， 是唯一的全身性治疗方法 绝大多数的妇科恶性肿瘤对于化疗敏 感或比较敏感，化疗是妇科肿瘤临床 常用的治疗方法
3
前言
临床常用的抗肿瘤药物主要为细胞毒 性药物。这类药物主要是作用于处在 细胞增殖周期的某个时相或各个时相 细胞，通过影响DNA的复制，RNA的 转录，或蛋白质的合成等环节达到抑 制细胞增殖的目的
26
化疗的不良反应和分 级
27
化疗的不良反应
化疗的治疗作用——抗肿瘤药物所具
有的杀伤肿瘤细胞的作用 化疗的不良反应——化疗对于人体某 些正常组织和器官细胞产生的伤害作 用
28
化疗的不良反应
副反应(side reaction) 毒性反应(toxic reaction) 后效应(after effect) 特殊反应(unusual reaction)
11
患者及治疗的条件
患者年龄，一般的健康状态，以及既 往的疾病史 患者的情感、社会、以及经济状况 患者以往的化疗情况史 治疗机构对于化疗不良反应的监测和 治疗能力
12
化疗可能的效果
通过化疗能够治愈的肿瘤 化疗能够改善肿瘤的生存期 化疗可以使肿瘤得到某种程度的缓解 对于化疗几乎没有反应
16
根据药物作用的分子靶点
作用于DNA化学结构的药物 影响核酸合成的药物 作用于核酸转录的药物 影响蛋白质合成的药物 其它药物
17
妇科肿瘤常用的化疗药物
分类
烷化剂
药物
环磷酰胺 异环磷酰胺 马法兰 5-FU MTX 健择 表阿霉素 更生霉素 平阳霉素 紫杉醇 VP16 长春新(花)碱 拓扑替康 顺铂 卡铂 草酸铂
18
抗代谢药
抗生素
植物碱 瘤
其它
妇科肿瘤化疗方案的 选择
19
卵巢上皮癌
一线化疗方案： TP/ TC PC 2014NCCN指南：推荐首选：腹
腔化疗（IP）+静脉化疗（IV）方案
D1:紫杉醇135mg/m2持续静脉滴注>3h或> 24h D2：顺铂75-100mg /m2腹腔化疗（紫杉醇后） D8：紫杉醇60mg/m2腹腔化疗 每三周一疗程，共6疗程
4
细胞增殖周期
G1期——DNA合成前期 S 期—— DAN合成期 G2期——DNA合成后期 M 期——有丝分裂期
5
6
细胞增殖周期
正常细胞与肿瘤细胞具有同样的细胞 增殖周期 肿瘤细胞增殖周期的调节异常，造成 细胞的失控性生长
7
细胞毒化疗药物的特点
细胞毒化疗药物相对选择性的作用于 肿瘤细胞 生物治疗窗，或称治疗指数（治疗指 数＝疗效/毒性的出现）较小 化疗在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时， 对于体内处于增殖过程的正常细胞造 成损害
24
子宫内膜癌
化疗适应症:2014NCCN复发、转移或高危患
者的全身治疗
1.子宫内膜样癌——全面分期术与否的
IIIA以上的病例(腹腔冲洗液阳性除外)； 复发病例(无放疗史的单纯阴道残端复发除
外)
2.子宫内膜浆乳或透明细胞癌(除外息肉型IA 除外)
需权衡疗效与副反应
25
化疗方案:
推荐多药联合方案。包括：卡铂/紫杉醇，顺铂/ 多柔比星，顺铂/多柔比星/紫杉醇（因为毒性较 大未被广泛使用），卡铂/多西他赛，异环磷酰胺 /紫杉醇（用于癌肉瘤，1类证据），顺铂/异环磷 酰胺（用于癌肉瘤) 单药如顺铂、卡铂、多柔比星、脂质体阿霉素、 紫杉醇、拓扑替康、贝伐单抗、替西罗莫司，多 烯紫杉醇（2B级证据）、异环磷酰胺（用于癌肉 瘤）等 如果有使用紫杉醇的禁忌症，可使用多烯紫杉醇。 当患者接受细胞毒性药物化疗后肿瘤仍进展可考 虑使用贝伐单抗
29
化疗不良反应的分类
世界卫生组织（WHO）分类——急性
毒性和亚急性毒性、慢性毒性、后期毒性 临床分类——立即反应、早期反应、近期 反应、迟发反应 器官分类——造血器官、胃肠道、肝、肾 和泌尿系、肺、心脏、神经系统、皮肤等 转归分类——可逆性和非可逆性毒性 后果分类——为非致死性和致死性毒性
13
妇科肿瘤常用的化疗 药物
14
根据其化学来源
烷化剂 抗代谢药 抗生素 激素类 植物碱类 其它类
15
根据对细胞增殖周期的作用
细胞周期非特异性药物—在大分子的水
平直接破坏DNA的双链，杀伤处于各种增殖 状态的细胞。对肿瘤细胞的作用较强而快， 其杀伤的作用随着剂量的增加而增加 细胞周期特异性药物—在小分子的水平 阻断DNA的合成，进而影响RNA的转录与蛋 白质的合成，杀伤处在某个特定增殖时相 的细胞
20
卵巢生殖细胞肿瘤
PEB/ PVB 化疗的实施
21
宫颈癌
同步放化疗(Concurrent
chemorediation) DDP(耐药时可选紫杉醇，慎用卡铂) PF
22
宫颈癌(2014NCCN)
晚期或复发性宫颈癌（先期化疗）
一线联合化疗－TP / TC和顺铂/托泊替康 FDA已批准顺铂/托泊替康用于治疗晚期 宫颈癌,但是顺铂/紫杉醇或卡铂/紫杉醇方 案毒性更低，用药也更方便，已成为最广 泛应用于转移或复发宫颈癌的化疗方案
单药———顺铂是最有效的化疗单药
DDP,Taxol， Topotecan
23
子宫内膜癌治疗
手术治疗——最主要的治疗方法 放射治疗——最主要的辅助治疗方法 化学治疗——用于晚期患者（GOG122证 明，与全腹腔放疗联合治疗III、IV期患者可 以改善无疾病进展和总生存期） 孕激素治疗——用于晚期患者和要求保留 生育功能的年轻患者
8
化疗的基本条件
9
化疗的基本条件
肿瘤的生物学性质 患者接受化疗的条件和耐受性 可能达到疗效
10
肿瘤的特性
化疗应严格的限制在获得了恶性肿瘤 的病理学诊断之后开始 评估肿瘤的生长速度。对于生长缓慢 的交界性肿瘤，不需要化疗 评价肿瘤的范围、临床期别、以及对 化疗的敏感性，对于一些临床期别很 早的患者不需要化疗