化疗药物的配置规范ppt课件
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配置化疗药物的职业防护课堂PPT
2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
15
化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
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化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
ppt课件 15
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
ppt课件
16
紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
ppt课件
6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
ppt课件
7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
ppt课件
8
卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
紫杉醇
• • • • 稀释溶剂：5%GS 500ml 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉 明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏： 呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制。
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紫杉醇
• 为预防预防反应，应询问病人
• 有无过敏史给药前与抗过敏药 物 用药时给予心电监护注意有无 过敏症状及生命体征变化给药 10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细 胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装 置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂 否则会加重毒性反应。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合 征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是胆 碱能综合征所致用阿托品0.5 毫克皮下注射治疗，24小时 后的腹泻（迟发性腹泻）则 必须住院治疗，主要采用补 液和易蒙停治疗易蒙停首剂4 毫克，然后每两小时2毫克， 连续用药不得少于12小时， 腹泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
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6
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
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7
卡铂-波贝
• • • • 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：一经稀释应在8h内用完 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
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卡铂（波贝，伯尔定）
ppt课件
13
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
抗肿瘤药物规范化配置和合理使用ppt课件
溶媒为NS或 5%GS
紫杉醇 卡铂水剂：伯尔定 拓扑替康：金喜素
和美新 多西他赛：艾素、希存
泰索帝、奥名润
美罗华
5-Fu 卡莫司汀
合理使用
1、最适药物和剂量 2、最佳溶酶选择 3、最适配置浓度和滴速 4、配置后的稳定性 5、给药顺序 6、给药时间 7、毒副作用
规范的医嘱设计 药师医嘱审核
最适配置浓度和滴速
引发紫杉醇的剂量限制性毒性
先用紫杉醇 再用顺铂
依托泊苷与顺铂
依托泊苷的作用靶点是DNA拓扑异构 酶Ⅱ，抑制有丝分裂，使细胞分裂 停止于S期或G2期，属于细胞周期特 异性药物
顺铂属于细胞周期非特异性药物
先用依托泊苷 后用顺铂
合理使用
1、最适药物和剂量 2、最佳溶酶选择 3、最适配置浓度和滴速 4、配置后的稳定性 5、给药顺序 6、给药时间 7、毒副作用
总结
一、概论、规范化的配置及注意事项
二、合理使用和注意事项
1、最适药物和剂量 2、最佳溶酶选择 3、最适配置浓度和滴速
规范的医嘱设计 药师医嘱审核
4、配置后的稳定性
5、合适的给药顺序
6、合适的给药时间
7、毒副反应
请记住
没有安全的药物 只有安全的医师、药师、护士 合理的处方 合理的配置 合理的给予
溶媒及液体量 5%GS 500ml
浓度
滴注速度 小于 6 小时
紫杉醇脂质体 （力扑素）
5%GS 250-500ml
3 小时
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
多柔比星脂质体 (楷莱) 奥沙利铂 (乐沙定)
吡柔比星
卡铂粉剂
5%GS 250ml
5%GS 250-500ml 〉0.2 mg/ml 5%GS 或 注射用水
化疗药物的配置与防护 ppt课件
暴
露 582 35.1 5.6 8.2 2.8 4.7 38.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.
组
6
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8
组别 N 自然流 胎儿异 不孕
产
常
非暴露 540 5.4 3.6 3.0
组
暴露组 582 12.4 8.2 4.1
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9
我国目前化疗药物使用的管理模式以落 后的分散式管理为主，多数医院的护士 在配置化疗药时没有任何防护设备，护 士在操作中使用防护用具的正确率低， 废弃物处理不当。
1）使用静脉留置针，禁止使用钢针； 2）选用弹性好、粗直、不易滑动的血管穿
刺； 3）除有上腔静脉压迫综合征外一般不宜下
肢静脉给药； 4）经常更换穿刺部位，切勿在同一部位多
次穿刺。
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50
5）如输注发疱剂或强刺激药物，应尽量建立新的 静脉通道进行给药，且使用后不宜保留。
6）经外周静脉输注化疗药物时禁止使用注射泵或 输液泵
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我科目前开展的项目
肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌， 多发性骨髓瘤、白血病等恶性肿瘤的化 疗。
生物靶向治疗 癌症疼痛治疗
肝癌、胃肠道肿瘤、肺癌等动脉化疗栓 塞术
射频消融术 食管支架植入术等
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局部封闭可阻止药物与组织细胞相结合， 减轻局部组织反应，减少疼痛。
发泡性药物（如长春瑞宾、表阿霉素等） 外渗建议局部封闭每8小时1次，持续2-3天， 一般化疗药物局部封闭1次。
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环型局部封闭方法
化疗药物配置注意事项PPT
骨髓抑制
导致白细胞、红细 胞、血小板减少。
肝肾功能损害
导致肝功能、肾功 能异常。
神经毒性
导致周围神经病变 、中枢神经毒性等 。
化疗药物的储存和运输要求
01
02
03
04
温度要求
大多数化疗药物需要在2-8℃ 或更低温度下储存，避免高温
暴露。
光照要求
部分化疗药物对光照敏感，需 要避光储存和运输。
湿度和防水要求
储存和运输过程中应保持干燥 ，避免受潮和接触水。
防尘和防污染要求
确保储存和运输环境清洁，避 免药物污染。
02 化疗药物配置前的准备
配置环境的无菌要求
01
配置化疗药物的环境应达到无菌 标准，确保空气洁净度符合规定 要求，以减少污染风险。
02
配置区域应定期进行清洁和消毒 ，保持环境整洁卫生，避免细菌 、病毒等微生物的滋生。
及时维修与更换
对于出现故障或损坏的设 备，应及时进行维修或更 换，确保其正常运行。
建立设备档案
建立设备使用档案，记录 设备的维护、检修及使用 情况，以便及时发现问题 并进行处理。
配置后的清洁和消毒工作
清洁工作
每次配置药物后，应彻底清洗药台、药架和工作区域，确保无残留药物。
消毒工作
使用75%酒精或其他合适的消毒剂对药台、药架和工作区域进行消毒，确保无 菌环境。
05 安全意识和应急处理
提高安全意识，防止意外事故
严格遵守操作规程
01
在配置化疗药物时，必须严格遵守操作规程，确保每一步骤都
配置人员的资质和培训
配置化疗药物的人员应具备相关专业 背景和资质，了解药物的性质、作用 机制、配制要求等专业知识。
配置人员应定期接受培训，熟悉新的 药物品种、配制流程及安全防护措施 ，提高操作技能和安全意识。
化疗药物配置与生物安全柜的使用ppt课件
化疗药物规范化配置
配置前准备：
环境准备 人员准备 用物准备
精品课件
化疗药物进入体内的途径
皮肤 直接接触 污染表面的接触
消化道 工作时，吃食物、嚼口香糖 手对嘴的接触
吸入 气溶胶 汽化物 剂—针头刺伤
精品课件
注射
化疗药物规范化配置
配置操作前准备： １. 有1 ～ 2位调配人员提前半小时先启动生
精品课件
洁净室级别
生物安全柜选用原则
一级 一般无须使用生物安全柜，或使用Ⅰ级生物安全柜
二级
当可能产生微生物气溶胶或出现溅出的操作时，可使用I级 生物安全柜；当处理感染性材料时，应使用部分或全部排 风的Ⅱ级生物安全柜；若涉及处理化学致癌剂、放射性物 质和挥发性溶媒，则只能使用Ⅱ-B级全排风(B2型)生物安全 柜。
物柜循环风机和紫外线灯，关闭前窗至安全线处， 30分钟后关闭紫外线灯，然后用75%乙醇擦拭生 物安全柜顶部、两侧及台面，顺序为从上到下、 从里到外进行消毒，然后打开照明灯后方可进行 调配；
２.紫外线灯启动期间，不得进行调配，工作人员 应当离开操作间；
精品课件
化疗药物规范化配置
3. 调配时前窗不可高过安全警戒线，否则， 操作区域内不能保证负压，可能会造成药物 气雾外散，对工作人员造成伤害或污染洁净 间；
精品课件
2002年全国167家医院调查结果
集中
生物 垃圾
正确
穿隔
安全柜
戴手套
理
处理
离衣
合格 13%
9.58%
1%
18%
4.79
精品课件
定义：静脉药物配置中心 (Pharmacy intravenous admixture services，简称PIVAS)，就是在符合《药品 生产质量管理规范》(GMP)标准、依据药物特 性设计的。操作环境下，由受过培训的药学技 术人员、护理人员，按照无菌技术操作的要 求进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和 抗生素等进行加药混合调配，使其成为可供 临床直接静脉输注使用的成品输液的操作过 程，是药品调剂的一部分
化疗药物配置 PPT
大家好
3
打开安瓿时：应垫无菌纱布以免划破手套， 打开冷冻粉剂安瓿时，有溅出的危险，应 用无菌纱布包裹，并将溶媒沿安瓿壁缓慢 注入瓶底，防止粉末溢出，待粉末浸透后 再搅动。
加药时：将化疗药加入瓶装液体后应抽尽 瓶内空气，避免瓶内压力过高导致换液体 时药液外溢。
大家好
4
抽药液时：应使用针头较大的注射器抽取 药物。抽吸液体药物时药液不应超过注射 器的四分之三，以免药液外溢。抽小瓶药 液时，应先注入少量空气，再进行抽取药 液，以防负压过大，造成药液外溢。
大家好
11
化疗药物外渗的处理：
出现化疗药物外渗→停止注射，保留针头， 接空针抽吸残留的药物→局部封闭（地塞 米松+利多卡因+盐水） →冰敷24小时，硫 酸镁湿热敷→做好教育与解释工作
大家好
12
化疗药物外渗处理的注意事项
注射过程中，注意观察注射部位有无肿胀，
当病人诉说注射部位疼痛是应停止注射， 检查药液是否发生血管外渗，若怀疑药物 外渗，应立即停止输液，断开输液器，保 留穿刺输液的头皮针头，接注射器抽出渗 出液。抬高患肢，避免剧烈活动，再及时 给予局部皮肤常规消毒2-3遍，根据外渗部 位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封 闭范围超过渗漏部位3cm，抬高患肢，做好 渗漏情况记录，每天观察局部反应情况。
奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松， 利多卡因做局部封闭。
丝裂霉素可用维生素B6局部封闭。
大家好
16
1、冷敷：适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、 表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等的 药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代 谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对药 物摄取以达到减轻渗漏范围的目的。
操作时注射器应与针头紧密连接，以免松 动，药液外溅。
化疗药物课件ppt
VS
精准医疗
通过精准检测和诊断，针对不同患者制定 个性化的治疗方案，实现精准治疗。
免疫疗法与化疗药物的结合应用
免疫疗法
利用免疫系统来攻击癌症细胞的方法，如免 疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。
结合应用
将化疗药物与免疫疗法结合使用，可以发挥 各自的优势，提高治疗效果，减少耐药性和 副作用。
谢谢您的聆听
化疗药物课件
CONTENTS
• 化疗药物概述 • 常用化疗药物介绍 • 化疗药物的副作用及处理 • 化疗药物的合理使用及注意事
项 • 化疗药物的研究进展与未来展
望
01
化疗药物概述
化疗药物的种类和作用机制
烷化剂
通过与DNA结合，导致DNA复制障碍， 从而抑制肿瘤细胞增殖。
抗代谢药
干扰DNA和RNA的合成，导致肿瘤细胞 死亡。
肾功能异常
化疗药物可能引起肾功能异常，需要注意 监测肾功能指标，及时处理。
药物性肝炎
化疗药物可能引起药物性肝炎，需要注意 监测肝功能指标，及时处理。
其他副作用
01
02
03
过敏反应
化疗药物可能导致过敏反 应，需要注意观察过敏症 状，及时处理。
神经毒性
化疗药物可能引起神经毒 性，需要注意观察神经症 状，及时处理。
05
化疗药物的研究进展与未来展望
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，新的化疗药物不断涌现，针对不同类型和阶段的癌症进行治 疗。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段，通过多中心、随机对照试验等方法对新 药进行严格的评估。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的基因、分子特征和病情等因 素，制定个体化的治疗方案，以提高治 疗效果和降低副作用。
化疗药物配置注意事项ppt课件
化疗药物配置注意事项
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、 再次查对 • 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放 在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污 染室内空气。 • 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空 气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽 取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药 液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次 用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面 及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺 一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、 取合适的注射器及注射针并检查 • 4、 再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至 瓶底
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项 现配现用 确定配伍溶媒 滴注时间 用药顺序 可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专 人负责
戴口罩、双层手套、 防止飞溅
配置结束必须流水清 洗双手
遇药液接触皮肤、眼 睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、 再次查对 • 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放 置化疗药物的安瓿等物品应放 在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污 染室内空气。 • 10、 操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空 气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽 取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药 液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次 用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空 气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面 及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺 一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、 取合适的注射器及注射针并检查 • 4、 再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至 瓶底
化疗药物配置及注意事项
B
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顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
B
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2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
B
6
2. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5
mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射 液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液 作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用， 未用完部份要丢弃。
B
11
3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
B
12
4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。
2、提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上。
B
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2、贝伐珠单抗（安维汀）
化疗药物配置注意事项PPT课件
必须用生理盐水稀释（避光） 大剂量使用时需水化 化疗时采取有效止吐药物
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
3、 取合适的注射器及注射针并检查 4、 再次查对医嘱及治疗卡
操作流程
5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底 b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使 药液排于空气中
准备工作
1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚 氯乙烯手 套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口 罩、帽子、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无 菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、 防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换 工作服， 外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套 ，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合 （避光）
神经毒性的预防控制输注时间1～3小时做到“四禁”：禁 止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物 或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品
5-氟尿嘧啶（5-FU）
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。
配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚 至眼球溃疡。
伊立替康
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 用药后24小时内的腹泻，用阿托品0.5毫克肌肉注射治疗，
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
3、 取合适的注射器及注射针并检查 4、 再次查对医嘱及治疗卡
操作流程
5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底 b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避 免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使 药液排于空气中
准备工作
1、 物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚 氯乙烯手 套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口 罩、帽子、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无 菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、 防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、 人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换 工作服， 外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套 ，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
必须5%GS稀释，不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合 （避光）
神经毒性的预防控制输注时间1～3小时做到“四禁”：禁 止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物 或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品
5-氟尿嘧啶（5-FU）
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻 和粘膜炎。
配药时避免眼球污染，可以对眼球产生严重的刺激性，甚 至眼球溃疡。
伊立替康
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 用药后24小时内的腹泻，用阿托品0.5毫克肌肉注射治疗，
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
化疗药物使用注意事项ppt课件
实体瘤疗效评价标准实体瘤疗效评价标准11完全缓解完全缓解crcr所有靶病变完全消失维持所有靶病变完全消失维持44周以上周以上22部分缓解部分缓解prpr靶病变最大直径之和缩小靶病变最大直径之和缩小3030维持维持44周周33进展进展pdpd靶病变最大直径之和增大靶病变最大直径之和增大2020或出现新病灶或出现新病灶44稳定稳定sdsd靶病变变化处于部分缓解和进展之间靶病变变化处于部分缓解和进展之间化疗前的准备化疗前的准备实体瘤化疗后达到实体瘤化疗后达到crcr或或prpr是病变有效控制的指标
正确配置
不同溶媒
减 少 肾 盖诺、顺铂、 脏 羟基喜树碱、 损 依托泊苷 伤
草酸铂、卡铂
药物稳定性 酸碱度
降低毒副作用 等渗盐水
糖水溶解
配药中的注意事项
紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器； 奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 注射器不可交叉使用； 需避光药物冲配后及时套上避光套；
配药中的注意事项
常用药物－吉西他滨
适应症： 适用于中、晚期非小细胞肺癌。
常用药物－吉西他滨
不良反应： 骨髓抑制：贫血、白细胞和血小板减少。常见中心粒细胞 及血小板减少。
常用药物－吉西他滨
注意事项： 每瓶至少注入NS5ml（含吉西他滨≤40mg/ml，振摇使溶解， 用NS进一步稀释。 静滴30-60分钟。 稀释液不得冷藏，以防结晶析出。
正确输注化疗药物－正确选择输液工具
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
紫杉醇前，DXM、西咪替丁IV； 博来霉素前1小时予消炎痛栓解热； 多西他赛用药前一天晚开始，DXM口服，连续三天；
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
培美曲塞二钠在治疗前予DXM口服bid*3天，前7天善存口服、 弥可保IM； 环磷酰胺、异环磷酰胺给尿路保护剂美司钠。
正确配置
不同溶媒
减 少 肾 盖诺、顺铂、 脏 羟基喜树碱、 损 依托泊苷 伤
草酸铂、卡铂
药物稳定性 酸碱度
降低毒副作用 等渗盐水
糖水溶解
配药中的注意事项
紫杉醇不能与聚氯乙烯材料接触，需要玻璃注射器； 奈达铂、草酸铂忌与含铝器皿接触； 注射器不可交叉使用； 需避光药物冲配后及时套上避光套；
配药中的注意事项
常用药物－吉西他滨
适应症： 适用于中、晚期非小细胞肺癌。
常用药物－吉西他滨
不良反应： 骨髓抑制：贫血、白细胞和血小板减少。常见中心粒细胞 及血小板减少。
常用药物－吉西他滨
注意事项： 每瓶至少注入NS5ml（含吉西他滨≤40mg/ml，振摇使溶解， 用NS进一步稀释。 静滴30-60分钟。 稀释液不得冷藏，以防结晶析出。
正确输注化疗药物－正确选择输液工具
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
紫杉醇前，DXM、西咪替丁IV； 博来霉素前1小时予消炎痛栓解热； 多西他赛用药前一天晚开始，DXM口服，连续三天；
正确输注化疗药物－化疗前的预处理
培美曲塞二钠在治疗前予DXM口服bid*3天，前7天善存口服、 弥可保IM； 环磷酰胺、异环磷酰胺给尿路保护剂美司钠。
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化疗药物的配置规范
1
主要内容
• 一.化疗发展史 • 二.配置前的准备 • 三.配置的操作流程
• • • 1.配置安瓿类药物的操作 2.配置铝盖瓶类药物的操作 3.配置结晶、粉针或油剂类药物的操作
• 四.化疗药物污染后的处理 • 五.药物配置完后废弃物的处理
2
化疗发展史
• 近代肿瘤化疗学始于20世纪40年代。 • 50年代通过动物筛选化疗药物发现了 5FU、6TG、6MP、MTX、CTX等， 化疗学有了发展。 • 60年代认识到肿瘤细胞动力学及化疗 药药代动力学的重要性。大部分目前 所用的抗癌药已发现，有急淋、HD、 睾丸癌等可化疗治愈。
14Βιβλιοθήκη • 量污染（体积<=5ml，质量<=5mg），操作 者迅速穿好防护服，戴好无粉的乳胶手套， 戴口罩、眼罩或防护镜，如可能产生气雾 则戴上面罩。 • 液体用吸收性的织物布块吸干并擦去， 固体则用湿的吸收性织物布块擦拭。擦拭 毒物从边界开始，逐渐向中心靠拢；如有 玻璃碎片，用小铲子将其拾起并放入防刺
3
• 70年代形成肿瘤内科学，更多肿瘤有 了比较成熟的化疗方案。 • 80年代研究以生物反应修饰剂等药物 来提高化疗疗效，探索抗药性产生的 原因，5%肿瘤患者可治愈。 • 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药 基因发现，生物治疗，基因治疗辅助 治疗改善等，疗效进一步提高。
4
配置前的准备
• 生物安全柜在配置前至少开机半个小时， 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候 运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫， 减少药液污染。 • 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此 外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保 证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上 的药品排放要精。在化疗药物配置过程中
15
• 的容器中；擦净后用清洁剂反复清洁3遍， 再用清水清洗。清洗范围从小到大逐渐进 行。 • 如是大量溢出（体积>=5ml，质量 >=5mg）时，隔离溢出的地点，并用明确 的标识提醒；必须评估溢出环境的每个人， 如果人员被污染，立即脱去衣物，用肥皂 和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了
16
• 生物安全柜的高效过滤器，用塑料袋封住 整个安全柜，直到更换。
5
• 前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。 • 使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确 保手套完整无破损，未过期。 • 防护服应由非透过性、无絮状物材料制 成，能够遮盖住除手部以外全部的 暴露皮 肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷 入手套内。如需要配备护目镜时，应确保
6
• 护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围 皮肤且不影响视野。 • 注射器在使用前应检查空针的有效期及 密闭性，无误后，从撕口处撕开，固定针 头，取出空针，再次固定针头，使针头与 刻度在同一水平面上。
17
药物配置完后废弃物的处理
• 配置完后垃圾分类丢置于配置间内的一 次性用容器中，化疗药物必须在仓内包装 扎口丢于化疗药物专用容器中。 • 操作过程中多余的药液及时弃于密闭、 有标识的容器中；配置过程中所有污染的 材料等暂时放置于工作间一角，配置完成 后从生物安全柜内取出，放在有特殊标识 且牢固防刺透、防漏的垃圾桶，防止蒸发
9
• 配置铝盖瓶类药物的操作 • 1.查对。 • 2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待 干。 • 3.抽吸药物 • 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药 液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药 瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药
10
• 液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针 头。 • 4.排出注射器内的空气，再次查对。
7
配置的操作流程
• • • • • 配置安瓿类药物的操作 1.查对。 2.消毒及折断安瓿。 3.抽吸药液 将针头斜面向下放入安瓿内的液面下， 抽动活塞，进行抽吸，抽吸药物时，针筒 的液体不能超过针头长度的3/4，防止针栓 从针筒中意外滑落，不得用手握住空针活
8
• 塞，只能持活塞柄。 • 4.排空气 • 将针头垂直向下，轻拉活塞，使针头中 的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳 头口，驱除气体。
12
• 药物。当针头抽出时，如果瓶中压力过高 会使药液溢出。
13
化疗药物污染后的处理
• 手套的透过性随着时间的延长而增大， 通常每操作60min，刺破或有大片污染时， 及时更换内外手套。操作过程中如有小量 药液溢出则用镊子夹取无菌纱布吸拭处理， 如皮肤和眼接触到化疗药物或被针头刺伤， 立即脱去被污染的手套，挤出伤口的血液， 用清水或大量生理盐水冲洗，然后用肥皂 清洁被污染处。 • 当工作间发生泄漏或被污染时，如使小
11
• 配置结晶、粉针或油剂类药物的操作 • 用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉 剂溶化，待充分溶解后吸取。如为混悬液， 应先摇匀后再吸取。油剂可先加温，然后 抽取。油剂或混悬剂配置时，应选用稍粗 的斜面针头。由于玻璃瓶中的气压会升高， 操作时应尽量小心，避免产生药物的气雾。 只需相当的气压即可轻易的抽取
18
• 污染空气，最后将垃圾袋封口，由专门的 清洁工人运送到指定定点焚烧。
19
•谢谢聆听！
20
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主要内容
• 一.化疗发展史 • 二.配置前的准备 • 三.配置的操作流程
• • • 1.配置安瓿类药物的操作 2.配置铝盖瓶类药物的操作 3.配置结晶、粉针或油剂类药物的操作
• 四.化疗药物污染后的处理 • 五.药物配置完后废弃物的处理
2
化疗发展史
• 近代肿瘤化疗学始于20世纪40年代。 • 50年代通过动物筛选化疗药物发现了 5FU、6TG、6MP、MTX、CTX等， 化疗学有了发展。 • 60年代认识到肿瘤细胞动力学及化疗 药药代动力学的重要性。大部分目前 所用的抗癌药已发现，有急淋、HD、 睾丸癌等可化疗治愈。
14Βιβλιοθήκη • 量污染（体积<=5ml，质量<=5mg），操作 者迅速穿好防护服，戴好无粉的乳胶手套， 戴口罩、眼罩或防护镜，如可能产生气雾 则戴上面罩。 • 液体用吸收性的织物布块吸干并擦去， 固体则用湿的吸收性织物布块擦拭。擦拭 毒物从边界开始，逐渐向中心靠拢；如有 玻璃碎片，用小铲子将其拾起并放入防刺
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• 70年代形成肿瘤内科学，更多肿瘤有 了比较成熟的化疗方案。 • 80年代研究以生物反应修饰剂等药物 来提高化疗疗效，探索抗药性产生的 原因，5%肿瘤患者可治愈。 • 90年代新抗癌药进入临床，多药耐药 基因发现，生物治疗，基因治疗辅助 治疗改善等，疗效进一步提高。
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配置前的准备
• 生物安全柜在配置前至少开机半个小时， 有条件的单位应保证生物安全柜24h全天候 运转。配置前操作台面上铺一次性防护垫， 减少药液污染。 • 一旦污染或操作完毕，应及时更换，此 外还应放置消毒用物及小污物桶。为了保 证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上 的药品排放要精。在化疗药物配置过程中
15
• 的容器中；擦净后用清洁剂反复清洁3遍， 再用清水清洗。清洗范围从小到大逐渐进 行。 • 如是大量溢出（体积>=5ml，质量 >=5mg）时，隔离溢出的地点，并用明确 的标识提醒；必须评估溢出环境的每个人， 如果人员被污染，立即脱去衣物，用肥皂 和清水清洗皮肤。如果溢出物污染了
16
• 生物安全柜的高效过滤器，用塑料袋封住 整个安全柜，直到更换。
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• 前玻璃的高度应在标准警戒线18cm处。 • 使用无粉聚氯乙烯手套，戴手套前应确 保手套完整无破损，未过期。 • 防护服应由非透过性、无絮状物材料制 成，能够遮盖住除手部以外全部的 暴露皮 肤，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷 入手套内。如需要配备护目镜时，应确保
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• 护目镜无破损，能够完全遮盖住眼眶周围 皮肤且不影响视野。 • 注射器在使用前应检查空针的有效期及 密闭性，无误后，从撕口处撕开，固定针 头，取出空针，再次固定针头，使针头与 刻度在同一水平面上。
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药物配置完后废弃物的处理
• 配置完后垃圾分类丢置于配置间内的一 次性用容器中，化疗药物必须在仓内包装 扎口丢于化疗药物专用容器中。 • 操作过程中多余的药液及时弃于密闭、 有标识的容器中；配置过程中所有污染的 材料等暂时放置于工作间一角，配置完成 后从生物安全柜内取出，放在有特殊标识 且牢固防刺透、防漏的垃圾桶，防止蒸发
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• 配置铝盖瓶类药物的操作 • 1.查对。 • 2.去除铝盖中心部分，用酒精消毒瓶塞，待 干。 • 3.抽吸药物 • 将针头插入瓶塞内，往瓶内注入所需药 液等量空气，以增加瓶内的压力。倒转药 瓶及注射器，使针头在液面以下，吸取药
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• 液至所需量，再以食指固定针栓，拔出针 头。 • 4.排出注射器内的空气，再次查对。
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配置的操作流程
• • • • • 配置安瓿类药物的操作 1.查对。 2.消毒及折断安瓿。 3.抽吸药液 将针头斜面向下放入安瓿内的液面下， 抽动活塞，进行抽吸，抽吸药物时，针筒 的液体不能超过针头长度的3/4，防止针栓 从针筒中意外滑落，不得用手握住空针活
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• 塞，只能持活塞柄。 • 4.排空气 • 将针头垂直向下，轻拉活塞，使针头中 的药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳 头口，驱除气体。
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• 药物。当针头抽出时，如果瓶中压力过高 会使药液溢出。
13
化疗药物污染后的处理
• 手套的透过性随着时间的延长而增大， 通常每操作60min，刺破或有大片污染时， 及时更换内外手套。操作过程中如有小量 药液溢出则用镊子夹取无菌纱布吸拭处理， 如皮肤和眼接触到化疗药物或被针头刺伤， 立即脱去被污染的手套，挤出伤口的血液， 用清水或大量生理盐水冲洗，然后用肥皂 清洁被污染处。 • 当工作间发生泄漏或被污染时，如使小
11
• 配置结晶、粉针或油剂类药物的操作 • 用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉 剂溶化，待充分溶解后吸取。如为混悬液， 应先摇匀后再吸取。油剂可先加温，然后 抽取。油剂或混悬剂配置时，应选用稍粗 的斜面针头。由于玻璃瓶中的气压会升高， 操作时应尽量小心，避免产生药物的气雾。 只需相当的气压即可轻易的抽取
18
• 污染空气，最后将垃圾袋封口，由专门的 清洁工人运送到指定定点焚烧。
19
•谢谢聆听！
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