三叉神经痛医学PPT课件
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三叉神经痛的基本知识
脑外绿色通道 小胖
哈尔滨医科大学附属第一医院
目录
1
概述
2
病因及发病机制
3
临床表现
4
治疗方法
5
护理
一、概述
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神 经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统 计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而 增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
四、治疗方法—手术治疗
手术治疗 3、 微血 管减压术 （ micorvascular decompression, MVD）
MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方 法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括： 经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果 差愿意接受手术者；压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为 “责任血管”。
谢谢！
哈尔滨医科大学附属第一医院
2013年3月25日星期一
四、治疗方法—手术治疗
手术治疗 常见的责任血管有： ①小脑上动脉（75%），小脑上动脉可形成 一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干 处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。 ②小脑前下动脉（10%），一般小脑前下动 脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉 一起对三叉神经形成夹持压迫。
四、治疗方法—手术治疗
四、治疗方法—手术治疗
微血管减压术的方法是： 全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅
骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对 三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、 蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片 与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源 就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复 正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的 面部感觉和功能，不影响生活质量。
脑外绿色通道 小胖
哈尔滨医科大学附属第一医院
目录
1
概述
2
病因及发病机制
3
临床表现
4
治疗方法
5
护理
一、概述
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神 经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统 计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而 增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。
四、治疗方法—手术治疗
手术治疗 3、 微血 管减压术 （ micorvascular decompression, MVD）
MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方 法。1967年由Jannetta教授首次提出，手术适应症包括： 经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者；其它治疗效果 差愿意接受手术者；压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为 “责任血管”。
谢谢！
哈尔滨医科大学附属第一医院
2013年3月25日星期一
四、治疗方法—手术治疗
手术治疗 常见的责任血管有： ①小脑上动脉（75%），小脑上动脉可形成 一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经入脑干 处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。 ②小脑前下动脉（10%），一般小脑前下动 脉从下方压迫三叉神经，也可与小脑上动脉 一起对三叉神经形成夹持压迫。
四、治疗方法—手术治疗
四、治疗方法—手术治疗
微血管减压术的方法是： 全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口，颅
骨开孔，直径约2cm，于显微镜下进入桥小脑角区，对 三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、 蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片 与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源 就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复 正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的 面部感觉和功能，不影响生活质量。
三叉神经痛课件PPT文档30页
针对周围神经
针对三叉神经半月 神经节 针对后根 针对入脑干段
针对三叉神经中枢
局麻药封闭，药物封闭，三叉神 经切断术
经皮穿刺射频热凝术、甘油注射 半月神经节毁损、三叉神经节球 囊加压术 三叉神经根部分切断术
三叉神经微血管减压术、放射外 科治疗
三叉神经脊束切断
三叉神经痛的外科治疗分类（按三叉神经传导通路的不同部位）
沿小脑外侧向深方探查，锐性分离蛛网膜，小心保护面听神经，岩静脉 尽量保留。
调整显微镜深度，锐性分离蛛网膜，清晰暴露三叉神经REZ及其周围血 管，小心辨认责任血管（offending vessels），多为动脉，最常见SCA， 其次为AICA，有时为基底动脉，甚至PICA；偶为静脉压迫，静脉最常见 为岩静脉分支。
适应症
原发性三叉神经痛经其他方法治疗无效或复发者。
MVD手术步骤
患者侧卧位，外耳道水平做长约5～6cm的横切口，分离枕部肌肉，牵开 器撑开。暴露颅骨的范围向上至横窦以上，向外至乙状窦以外。
露骨钻孔，骨窗形成，3×3cm大小以内；硬膜以乙状窦侧为基底，弧形 切开。
脑板牵开小脑上外侧，CPA池充分放液。
三叉神经痛的治疗原则
初期发病首选药物治疗。 保守治疗无效时考虑手术治疗。
对于身体条件允许，患者同意者首选MVD。 对于无法耐受开颅手术者可考虑行射频热凝或γ
刀治疗。
上述治疗如失败，MVD术后可考虑再次MVD、 射频热凝或γ刀治疗，射频失败可考虑反复进 行。
护理问题
焦虑：与疼痛反复发作，频繁发作有关 疼痛：与三叉神经受损有关
疼痛多为持续性，程度可有起伏，但很少有间歇期。 多见于年龄较轻的女性。
其他：牙痛，疱疹后神经痛，继发性三叉神经痛
三叉神经痛ppt课件豆丁网
治疗方法有限
虽然有多种治疗方法可供选择，但每种方法都有其局限性，且疗 效因人而异。
疼痛控制不佳
部分患者经过治疗后疼痛仍未得到有效控制，影响生活质量。
未来发展趋势预测
A
深入研究发病机制
随着对三叉神经痛发病机制的深入研究，未来 可能发现新的治疗靶点，为药物研发提供新思 路。
个体化治疗策略
针对不同患者的具体病情和疼痛特点，制 定个体化的治疗策略，提高治疗效果。
射频热凝术
通过射频电流产生热能， 使神经组织凝固坏死，从 而阻断疼痛信号的传导。
甘油注射术
将甘油注射到三叉神经分 支或半月神经节内，使神 经组织脱水、变性，达到 止痛目的。
微创手术与开颅手术治疗
微血管减压术
通过手术将压迫三叉神经的血管移开 ，并在血管和神经之间垫入棉片，以 解除血管对神经的压迫。
三叉神经感觉根切断术
三叉神经痛患者常常伴随着焦虑和压力，心理支持可以帮助他们缓解这
些负面情绪，提高应对能力。
02
增强自信心
通过心理支持，患者可以更好地面对疾病和治疗过程，增强自信心和自
我控制能力。
03
具体措施
建立信任关系，倾听患者心声，提供情感支持；鼓励患者参加支持小组
或心理咨询活动，与其他患者交流经验；推荐适合的心理治疗方法，如
康复训练方法指导
面部按摩
进行面部按摩可以促进面部血液 循环，缓解疼痛。按摩时应轻柔
、缓慢，避免过度刺激。
针灸治疗
针灸治疗可以刺激穴位，调和气 血，达到止痛的效果。需在专业
医师指导下进行。
物理治疗
如超短波、红外线等物理治疗方 法，可以促进炎症消退，缓解疼
痛。
生活方式调整对预防复发作用
虽然有多种治疗方法可供选择，但每种方法都有其局限性，且疗 效因人而异。
疼痛控制不佳
部分患者经过治疗后疼痛仍未得到有效控制，影响生活质量。
未来发展趋势预测
A
深入研究发病机制
随着对三叉神经痛发病机制的深入研究，未来 可能发现新的治疗靶点，为药物研发提供新思 路。
个体化治疗策略
针对不同患者的具体病情和疼痛特点，制 定个体化的治疗策略，提高治疗效果。
射频热凝术
通过射频电流产生热能， 使神经组织凝固坏死，从 而阻断疼痛信号的传导。
甘油注射术
将甘油注射到三叉神经分 支或半月神经节内，使神 经组织脱水、变性，达到 止痛目的。
微创手术与开颅手术治疗
微血管减压术
通过手术将压迫三叉神经的血管移开 ，并在血管和神经之间垫入棉片，以 解除血管对神经的压迫。
三叉神经感觉根切断术
三叉神经痛患者常常伴随着焦虑和压力，心理支持可以帮助他们缓解这
些负面情绪，提高应对能力。
02
增强自信心
通过心理支持，患者可以更好地面对疾病和治疗过程，增强自信心和自
我控制能力。
03
具体措施
建立信任关系，倾听患者心声，提供情感支持；鼓励患者参加支持小组
或心理咨询活动，与其他患者交流经验；推荐适合的心理治疗方法，如
康复训练方法指导
面部按摩
进行面部按摩可以促进面部血液 循环，缓解疼痛。按摩时应轻柔
、缓慢，避免过度刺激。
针灸治疗
针灸治疗可以刺激穴位，调和气 血，达到止痛的效果。需在专业
医师指导下进行。
物理治疗
如超短波、红外线等物理治疗方 法，可以促进炎症消退，缓解疼
痛。
生活方式调整对预防复发作用
三叉神经痛_中医论治PPT幻灯片课件
“面风”、“偏头风”等。
6
Traditional Chinese Medicine
病在阳明，又涉肝胆脾。 病因分内外，风火痰瘀痹阻阳明 经脉为重要病机。 从阳明入手,以疏通阳明经脉为大法。 临床证治体会。
7
病在阳明
又
肝胆脾
8
病在阳明
三叉神经痛，多发生
在阳明经在头面部的循 行区域,与阳明经气功能 失调有关。
17
内因当分正虚与邪滞两端
经云:“邪之所凑, 其气必虚”。
正虚之所正是受 邪之处。
阳明本为多气多 血之经,若胃虚脾 弱,则阳明脉虚, 气血无以上荣,
一则易招邪气 侵 袭,络阻气滞;
二乃络虚失养,筋 脉绌急,而致面痛 发生。
18
风火痰瘀痹阻阳明经脉
风火虽可因于外感,然得之于内伤者尤多,其中又 以胃火炽盛或肝胆风火窜扰阳明之分最为常见。
23
胃火上冲
患者素有蕴热,更因嗜食辛热炙之品,或为风热之邪内犯, 致阳明火邪内燔,循经上炎于面。 症见面颊呈阵发性灼痛,日晡甚,或伴牙龈肿痛, 面部潮红,口臭便秘,舌红苔黄,脉弦滑数 或洪数。 治宜清胃泻火,佐以祛风通络。 方用《兰室秘藏》清胃散合《景岳全书》 二辛煎加味。 黄连、升麻、生地黄、当归、牡丹皮、 石膏、细辛、黄芩、大黄、露蜂房
三叉神经痛病因以邪滞阳明经为主, 故治从阳明,祛邪通滞,畅通脉络, 令血气调和,则病可向愈。
20
【证治分类】
风寒外袭 风热上犯
风痰阻络
胃火上冲 气虚血弱
辨证论治 瘀阻脉络
胆胃郁热 胃阴不足
21
风寒外袭
常因感风受凉而诱发,发作时头侧面呈刀割样剧痛, 面肌紧束感,畏惧风冷,局部喜暖,遇凉则痛剧,口淡 不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。
6
Traditional Chinese Medicine
病在阳明，又涉肝胆脾。 病因分内外，风火痰瘀痹阻阳明 经脉为重要病机。 从阳明入手,以疏通阳明经脉为大法。 临床证治体会。
7
病在阳明
又
肝胆脾
8
病在阳明
三叉神经痛，多发生
在阳明经在头面部的循 行区域,与阳明经气功能 失调有关。
17
内因当分正虚与邪滞两端
经云:“邪之所凑, 其气必虚”。
正虚之所正是受 邪之处。
阳明本为多气多 血之经,若胃虚脾 弱,则阳明脉虚, 气血无以上荣,
一则易招邪气 侵 袭,络阻气滞;
二乃络虚失养,筋 脉绌急,而致面痛 发生。
18
风火痰瘀痹阻阳明经脉
风火虽可因于外感,然得之于内伤者尤多,其中又 以胃火炽盛或肝胆风火窜扰阳明之分最为常见。
23
胃火上冲
患者素有蕴热,更因嗜食辛热炙之品,或为风热之邪内犯, 致阳明火邪内燔,循经上炎于面。 症见面颊呈阵发性灼痛,日晡甚,或伴牙龈肿痛, 面部潮红,口臭便秘,舌红苔黄,脉弦滑数 或洪数。 治宜清胃泻火,佐以祛风通络。 方用《兰室秘藏》清胃散合《景岳全书》 二辛煎加味。 黄连、升麻、生地黄、当归、牡丹皮、 石膏、细辛、黄芩、大黄、露蜂房
三叉神经痛病因以邪滞阳明经为主, 故治从阳明,祛邪通滞,畅通脉络, 令血气调和,则病可向愈。
20
【证治分类】
风寒外袭 风热上犯
风痰阻络
胃火上冲 气虚血弱
辨证论治 瘀阻脉络
胆胃郁热 胃阴不足
21
风寒外袭
常因感风受凉而诱发,发作时头侧面呈刀割样剧痛, 面肌紧束感,畏惧风冷,局部喜暖,遇凉则痛剧,口淡 不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮紧。
05803_三叉神经痛(ppt课件)
未来展望
2024/1/24
5
02
三叉神经痛基本概念
2024/1/24
6
定义与分类
2024/1/24
定义
三叉神经痛是一种原因未明的三 叉神经分布区内短暂的、反复发 作的剧痛
分类
原发性三叉神经痛和继发性三叉 神经痛
7
发病原因及机制
2024/1/24
原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，多数认为病 变在三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可能与血管压迫 、岩骨部位的骨质畸形等因素导致对神经的机械性压迫、牵 拉及营养代谢障碍有关
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生物制剂治疗
针对三叉神经痛的发病机制， 研发具有针对性的生物制剂， 如神经生长因子、抗炎因子等 ，为治疗提供新的选择。
2024/1/24
24
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/24
25
9
03
药物治疗方案
2024/1/24
10
常用药物介绍
卡马西平
作为三叉神经痛的首选药物，卡马西平能有效缓解 疼痛，减少发作频率。
奥卡西平
与卡马西平类似，奥卡西平同样具有抗神经痛作用 ，适用于三叉神经痛的治疗。
苯妥英钠
作为一种抗癫痫药物，苯妥英钠也可用于三叉神经 痛的治疗，尤其适用于合并癫痫症状的患者。
指导患者记录疼痛日记，包括疼痛部位、性质、持 续时间、诱发因素等，以便更好地了解疼痛规律和 寻找可能的治疗策略。
教育患者识别疼痛加重或缓解的因素，并学会采取 相应的措施。
2024/1/24
20
家属参与和支持重要性
家属的理解和支持对患者的康 复至关重要，应鼓励家属积极 参与患者的疼痛管理和教育工 作。
精选三叉神经痛课件
80%
长期治疗
三叉神经痛往往需要长期治疗， 患者应遵医嘱按时服药，不可随 意停药或更改剂量。
副作用及注意事项
常见副作用
药物治疗可能引起一些副作用，如头晕、恶心、嗜睡、皮疹等，患者应密切观 察并及时就医。
注意事项
在使用药物治疗时，患者应注意避免饮酒、保持充足睡眠、避免过度劳累等， 以免影响药效或加重副作用。同时，某些药物可能与三叉神经痛的治疗药物产 生相互作用，因此在使用其他药物前，应咨询医生意见。
发病机制
可能与血管压迫、局部炎症、肿瘤压迫等因素有关，导致三叉神 经受到刺激或损伤。
临床表现及分型
临床表现
主要表现为三叉神经分布区域内反复发作的短暂性剧痛，呈 电击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数 秒至数十秒不等。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发 作频繁者可影响进食和休息。
分型
包括神经受压、血管异常等。
02
临床表现和诊断
介绍了三叉神经痛的典型临床表现，如面部疼痛、触发点等，并讲解了
如何通过详细的病史询问和体格检查进行诊断。
03
治疗方法和效果评估
概述了三叉神经痛的各种治疗方法，包括药物、手术等，并讨论了如何
根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以及如何评估治疗效果。
目前存在问题和挑战
预防颅内感染：严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素
术后护理及并发症预防
预防脑脊液漏
避免用力擤鼻涕、咳嗽等增加颅内压 的动作
预防面部麻木
定期评估面部感觉功能，及时发现并 处理神经损伤
05
患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
01
02
03
04
三叉神经痛的基本知识
(2024年)10三叉神经痛PPT课件文档(珍藏版)
学习并掌握与医生沟通的技巧，准确表达自 己的病情和感受，以便获得更好的治疗效果 。
2024/3/26
28
学会自我缓解疼痛的方法
掌握一些简单的自我 缓解疼痛的方法，如 冷敷、热敷、按摩等 。
了解并尝试使用非药 物缓解疼痛的方法， 如针灸、理疗等。
2024/3/26
学习放松技巧，如深 呼吸、冥想等，以缓 解紧张和焦虑，减轻 疼痛。
2024/3/26
01
孕妇、哺乳期妇女及月经期妇女 。
02
精神疾病患者或不Βιβλιοθήκη 配合手术治 疗者。19常见手术方式及原理
原理
通过解除血管对三叉神经的压迫，改善神经功能，缓解疼痛。
优点
创伤小、恢复快、并发症少。
2024/3/26
20
常见手术方式及原理
缺点
需要开颅手术，存在一定风险。
原理
通过切断三叉神经感觉根，阻断疼痛信号的传导，达到止痛目的。
29
保持良好生活习惯，降低复发风险
均衡饮食，多摄入富含维生素B 族等营养神经的食物，如绿叶蔬 菜、坚果等。
保持心情愉悦，避免情绪波动过 大，以减少对三叉神经的刺激。
01
保持充足的睡眠和规律的作息时 间，避免熬夜和过度劳累。
02
03
避免食用过硬、过冷、过热的食 物，以及辛辣刺激性食物，以免 诱发疼痛。
，提高治疗依从性和满意度。
2024/3/26
34
感谢您的观看
THANKS
2024/3/26
35
33
提高患者生活质量，共创美好未来
加强患者教育
通过健康讲座、宣传册等多种形 式，加强对患者的教育，提高患 者对疾病的认知和自我管理能力
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.
6．部位：常为下颌支与上颌支，眼支少见。
7．可伴放射性面肌抽搐。 8．发作时间：数秒～２分钟，突然停止，
常反复发作。
9．查体无神经系统阳性体征。
10．入睡后不发作。
.
【诊断】
诊断要点： 1．病史： 2．查体和辅助检查：多无异常。 【鉴别诊断】 主要与继发性三叉神经痛和下列 疾病鉴别： 1．牙痛： 2．鼻窦炎： 3．偏头痛：
.
【治疗】 1．药物治疗： （1）卡马西平：首选： 首日：0.1，2／日，口服。 次日晚加量至0.2。 第三日 0.2，2／日。 如无效则换药，如有效还可继续 加量，最大为0.2，4／日，痛止则减 量维持。
.
（2）苯妥英钠：
0.1，3／日，口服。
如三日后无效可逐渐加量至0.6／日。
可与卡马西平合用。
周围神经疾病
三叉神经痛
是指在面部三叉神经分布区内， 出现短暂的、反复发作的剧痛。 其病因未明，又称原发性三叉 神经痛。
.
.
.
【病因与病理】
可能为三叉神经根受颅后窝小
团异常血管压迫而脱髓鞘，产生异位冲动源自突触传递。.三叉神经：
1．感觉：面部感觉。 2．运动： （1）两侧咬肌和颞肌用力后触知。 （2）示齿： （3）张口： 3．角膜反射：直、间接反射。 4．下颌反射。
（3）氯硝安定：
上两药无效时使用。
.
2．物理疗法：针刺治疗。
3．神经阻滞疗法： 4．手术治疗：
(1) 上颌支可行三叉神经根切断术。
(2) 微血管减压术。
(3) 三叉神经感觉根切断术。
年轻体健者可用。
.
【愈后】
可渐轻，但很少自愈。
.
一侧三叉神经损害的表现：
同侧面部感觉障碍，咀嚼肌无力， 角膜反射消失，张口时下颌偏向病侧。
.
【临床表现】 特点：单侧三叉神经分布区突发、 短暂、反复性剧痛。 1．年龄：40 岁以上多见。 2．性别：女多于男。 3．多为单侧。 4．发病：突然。 5．诱因：所有刺激面颊部的动作。 常有“触发点”或“板机点”。
6．部位：常为下颌支与上颌支，眼支少见。
7．可伴放射性面肌抽搐。 8．发作时间：数秒～２分钟，突然停止，
常反复发作。
9．查体无神经系统阳性体征。
10．入睡后不发作。
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【诊断】
诊断要点： 1．病史： 2．查体和辅助检查：多无异常。 【鉴别诊断】 主要与继发性三叉神经痛和下列 疾病鉴别： 1．牙痛： 2．鼻窦炎： 3．偏头痛：
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【治疗】 1．药物治疗： （1）卡马西平：首选： 首日：0.1，2／日，口服。 次日晚加量至0.2。 第三日 0.2，2／日。 如无效则换药，如有效还可继续 加量，最大为0.2，4／日，痛止则减 量维持。
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（2）苯妥英钠：
0.1，3／日，口服。
如三日后无效可逐渐加量至0.6／日。
可与卡马西平合用。
周围神经疾病
三叉神经痛
是指在面部三叉神经分布区内， 出现短暂的、反复发作的剧痛。 其病因未明，又称原发性三叉 神经痛。
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【病因与病理】
可能为三叉神经根受颅后窝小
团异常血管压迫而脱髓鞘，产生异位冲动源自突触传递。.三叉神经：
1．感觉：面部感觉。 2．运动： （1）两侧咬肌和颞肌用力后触知。 （2）示齿： （3）张口： 3．角膜反射：直、间接反射。 4．下颌反射。
（3）氯硝安定：
上两药无效时使用。
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2．物理疗法：针刺治疗。
3．神经阻滞疗法： 4．手术治疗：
(1) 上颌支可行三叉神经根切断术。
(2) 微血管减压术。
(3) 三叉神经感觉根切断术。
年轻体健者可用。
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【愈后】
可渐轻，但很少自愈。
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一侧三叉神经损害的表现：
同侧面部感觉障碍，咀嚼肌无力， 角膜反射消失，张口时下颌偏向病侧。
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【临床表现】 特点：单侧三叉神经分布区突发、 短暂、反复性剧痛。 1．年龄：40 岁以上多见。 2．性别：女多于男。 3．多为单侧。 4．发病：突然。 5．诱因：所有刺激面颊部的动作。 常有“触发点”或“板机点”。