带针胸管用于胸腔闭式引流治疗血气胸的护理要点分析
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。
以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。
对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
1、术后护理常规1.1每日更换引流瓶1～2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。
如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。
为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。
1.2每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2~4 cm，以免空气进入胸膜腔。
引流管长短要适度，一般为60~70 cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。
水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。
水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。
1.3经常巡视病房，观察引流情况，如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。
引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色，并作记录。
由于开胸手术会有气体在胸腔残留，加上肺段切除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺段面漏气，术后病人在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出，这种现象是正常的，均可自行愈合。
对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽，以免使肺段面愈合时间延长，不利术后早期拔管。
密切观察引流液的量、颜色、性质，正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。
若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。
胸腔闭式引流在创伤性血气胸治疗中的观察与护理
血凝 块阻塞 ，防止 引流管 打折 、受压 。放管后应定 时向 水封 瓶方 向挤压胸管 。 如水 柱波动 及气体排 出突 然停止 ， 且病 人胸闷 、呼吸 急促等 症状 逐渐加重 ，应尽快查找原 因，用生理盐水加压 向胸 内冲洗 或负压吸 引。曾有一刀 刺伤 男性病 人，体格健 壮，刀刺伤右 胸 ２ ｈ入院，入病房 呼吸 困难 ，憋喘 明显，及 时行胸腔 闭式引流 ，症状 明显 好转 ，流出血性液体 ５ ０ 及气体排 出，次 日晨病人 呼 ０ｍｌ 吸困难突然加重 ，颈面及躯干 部出现皮下气肿 ，引流瓶 内尤为波动 ，给 负压吸 引后有血块流 出，但症状缓解不 明显 ，估计有大量 出血 形成血块堵塞管 口，报告 医生， 及 时开胸探查 ，证 实胸 内大量出血 、血块堵塞 引流管 ， 且伴 有肺 组织严重刺伤 。经处理后病人顺利恢复 。胸腔 引流 瓶 内盐水要适宜保证长管要在水面下 ２－ ｃ 为宜， －３ｍ － 太长 不利于气体排 出；太 短容易漏 出水面造成空气 反流 到胸腔［。观察 引流液 的性质 、量 、颜色及 性状 ，气体 ２ 】 排 除等情况 。术后 ２ ＂４ ｈ内，每 ３ ＂６ ｍｉ ４ －８ ＇ ０－ ０ ｎ挤压 引流 － 管１ 次，防止其 受压，扭 曲，阻塞 ，并准确记录 ２ ４ｈ引
胸腔闭式引流的目的及护理要点
胸腔闭式引流的目的及护理要点【关键词】胸腔闭式引流；目的；护理要点doi：103969/jissn1004-7484（x）201309606文章编号：1004-7484（2013）-09-5359-01胸腔闭式引流技术被广泛应用于胸外科的治疗，它对脓胸、气胸、外伤性血胸等症状有较好的疗效。
实行开胸手术要注意维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，增强肺部扩张，此时要遵循以重力引流的原理，这样做的目的是改善胸腔负压，有助于及时排出胸膜腔内的气、血等物质，预防反流，促进肺复张，胸膜腔闭合，另外还可以平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。
胸腔闭式引流手术的临床反应会出现一些并发症，如疼痛、纵隔摆动、血胸等，还有可能引起胸腔内感染。
经过针对性治疗和护理后，患者的并发症得到及时控制，因此应注意加强护理，及时引流。
1胸腔闭式引流的主要目的11抢救胸部外伤高空坠地、摔倒等过于激烈的运动可能使胸部受伤，刀片、子弹、弹片等利器，或者交通事故也常致胸部外伤，这些意外很容易引起急性张力性气胸。
突然用力剧烈咳嗽会引发肺大泡破裂，出现自发性气胸或血胸的并发症，患者的临床表现为呼吸困难，应急措施是在患侧安放闭式引流管。
安放引流管的位置需恰当准确，如果是治疗张力气胸，其安放位置应是患侧锁骨中线第二肋间，如果是以排液为主，安放位置则在6-8肋间液中线。
12发现并发症可根据引流物的量以及颜色判定，发现后应在胸腔引流瓶贴好胶布条，作出标识。
由于术后胸腔负压，致使少量血液渗出，术后24小时内，胸腔引流量大约为300-500ml，持续的时间较长，约2-3小时。
血红蛋白的含量是判断胸腔活动性出血的一个重要指标，通过引流液检查血红蛋白的含量，如果其含量超过5克，或者与病人周围的血液含量相接近，并发生面色苍白、血压下降等状况，说明已出现胸腔出血的并发症状，需再次开胸，清除积血。
如果引流量过大，每日1500-2000ml，且颜色偏淡，可判断为乳糜胸并发症，这是由胸导管损伤引起的。
肺结核合并气胸行带针胸管胸腔闭式引流术的护理体会
２ ． ２ ． １ 胸腔插管要点 ：护士插管 中，要细心观察患者 ，密切配合操作 ， 在配合 医师进行胸穿 时 ， 要 尽量做到动作轻柔 ，既要稳又要准 ，如在 用钳 子夹住注射器及胸 穿针之问的链接胶管 ，如果不慎没夹住胶 管造 成 空气进入胸腔 ，如果 胶管从钳上脱落使胸 穿针在胸腔 内摆动 ，可划 破胸 膜造 成出血 ，甚 至划破 肺脏 ，这些都会导 致严重的并 发症 ，如血 胸 、气胸 。在配合 医师 操作同时 ，更重要 的细心观察患者瞬 问变化 ， 如 出现咳嗽、指导患者 自行控制 ，做深 呼吸，必要是给予止 咳剂 ，如 不缓 解或频咳 、剧 咳应停止操作 ，对虚脱 者应提醒医师停止 操作 ，以
引流 口清洁 干燥 ，一 旦敷料 渗湿 ，应及 时更 换 。按 规定 时间 更换 引
流瓶，如引流液量较多时，每日更换１ ￣ ２ 次水封瓶内无菌生理盐水，
每次更 换 时 ，都 要盖 紧瓶盖 ，各 部衔接 要紧 密 ，切勿漏 气 。引流瓶
产生焦虑、恐惧心理。加之疾病本身症状 ：如乏力、疼痛、胸闷等，
２ 护理 措 施
缝、漏气，是否密闭等。使用中随时检查引流管周围有无漏气，引流 管有无脱落；搬动患者或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空
气进入或瓶内液体倒流于胸腔 。
任何一项操作性检查，无论其损害程度如何都会给患者带来精神
刺激 、不安甚 至是恐惧 。术 前对患者阐 明操作 的特点 ，安全程 度 ，操
出水面 ，气体反流到胸腔 ，注 意观察引流液 的量 、性 质和颜色 ，如 引
状，应立即拔除导管，告知医师，协助医师进行细菌培养鉴定，并进 行外周静脉血液培养。最后，加强医护人员的相关知识培训，由经验 丰富的医师进行指导 ，严格实行无菌操作，借鉴其他先进国家的护理
胸腔闭式引流护理要点详细介绍
胸腔闭式引流护理要点详细介绍胸腔闭式引流是一种常用的护理方法，用于治疗胸腔内液体积聚或气体积聚的情况。
在本文中，我将详细介绍胸腔闭式引流的要点和注意事项。
1. 胸腔闭式引流的定义胸腔闭式引流是通过在胸腔内插入引流管，将胸腔内的液体或气体引流出来的一种护理方法。
它可以有效地减轻胸腔内的压力，防止液体或气体积聚引起的并发症。
2. 引流管的选择和插管技术选择合适的引流管对于胸腔闭式引流的效果至关重要。
引流管的直径和长度应根据患者的具体情况和需要来确定。
在插管过程中，需要注意消毒和无菌操作，以减少感染的风险。
3. 引流系统的设置引流系统是胸腔闭式引流的关键组成部分。
它由引流管、透明胸腔引流瓶、水封或气密封系统和吸引设备组成。
在设置引流系统时，需要确保系统无漏气和无漏液，并保持引流管的通畅。
4. 引流液的观察和记录引流液的观察和记录是胸腔闭式引流护理中的重要环节。
护理人员应经常观察引流液的颜色、量和性质，并正确记录。
任何异常的变化都需要及时报告给医生。
5. 清洁和更换引流系统保持引流系统的清洁和无菌是胸腔闭式引流护理的基本要求之一。
护理人员应定期检查引流系统是否有漏气、漏液或堵塞，并及时进行清洁和更换。
6. 避免并发症胸腔闭式引流可能出现一些并发症，如感染、气胸、出血等。
为了避免这些并发症的发生，护理人员应密切观察患者的症状和体征，并及时采取相应的护理措施。
7. 患者教育和心理支持在进行胸腔闭式引流护理的过程中，护理人员需要向患者和家属进行相应的教育，使他们了解胸腔闭式引流的作用、注意事项和可能出现的问题。
护理人员还应给予患者充分的心理支持，减轻他们的焦虑和恐惧。
8. 护理效果评估和总结胸腔闭式引流护理的效果评估是护理工作的重要环节。
护理人员应定期进行胸腔X线检查、观察引流液量的变化和观察患者的症状和体征，评估引流效果并及时总结经验。
总结：胸腔闭式引流是一种常用的护理方法，可以有效地减轻胸腔内的压力，防止液体或气体积聚引起的并发症。
血气胸的护理_要点说明
血气胸的护理_要点说明血气胸是指胸腔内积聚血液和/或气体，导致肺组织受压和功能障碍的一种疾病。
它可能是由于胸部创伤、肺部疾病、手术操作或自发性原因引起的。
血气胸护理的目标是通过控制并治疗脱屋和气胸，维持和恢复患者呼吸道和肺功能，减少并发症的发生。
以下是血气胸护理的要点说明：1.监测患者病情：包括呼吸频率、心率、血压、SpO2和疼痛程度。
及时发现病情变化，采取相应的干预措施。
2.给予氧气治疗：根据患者病情和氧合指数，给予适量的氧气治疗。
监测SpO2，保持氧饱和度在90%以上。
3.维持通畅的呼吸道：保持患者呼吸道通畅，促进痰液排出。
如果患者有咳嗽或咳痰，可以给予支气管扩张剂和黏液溶解剂。
4.控制疼痛：血气胸常伴有胸痛，给予适当的镇痛药物，如吗啡或阿片类药物，以减轻疼痛并提高患者舒适度。
5.卧床休息：在血气胸发生后的初期，患者应保持卧床休息，减少身体活动，以减轻症状和促进肺愈合。
6.监测胸腔引流：如果患者有胸腔引流管，要经常监测引流液量和性质。
及时记录和报告异常情况，如引流量明显减少或增多、引流液变为血性等。
7.避免感染：注意个人卫生，洗手消毒，减少交叉感染的风险。
定期更换并清洁导尿管和静脉通道，预防感染并发症。
8.监测并纠正液体平衡：监测患者的入量和出量，注意避免过度水化和低血容量。
根据患者情况给予适当的补液。
9.教育患者和家属：向患者和家属解释血气胸的病因、诊断和治疗过程。
提供正确的饮食和生活方式建议，确保患者能够安全康复并减少再发风险。
10.定期随访：患者出院后，需要定期复诊并进行胸部X线或CT检查，以评估胸腔积液和气胸的情况。
根据检查结果调整治疗方案，确保患者的康复效果。
综上所述，血气胸的护理要点包括监测患者病情、给予氧气治疗、维持通畅的呼吸道、控制疼痛、卧床休息、监测胸腔引流、避免感染、监测并纠正液体平衡、教育患者和家属以及定期随访。
通过综合管理和关注患者的全面需求，有助于提高患者的生活质量和康复效果。
胸腔闭式引流治疗气胸的护理对策分析
中国卫生产业37CHINA HEAL T H INDUSTRY胸腔闭式引流治疗气胸的护理对策分析徐 超长春市中心医院，吉林长春 130051[摘要] 目的 探讨胸腔闭式引流治疗气胸患者的护理对策。
方法 选取我院在2010年1月—2012年12月收治的气胸患者54例，对54例患者均在局麻下行胸腔闭式引流术，并采取有效的护理对策对患者进行护理，对术后疗效进行观察。
结果 54例患者，除4例患者转外科手术治疗以外，其余50例患者均全部治愈出院，总有效率为92.6%。
结论 应加强对行胸腔闭式引流术气胸患者的护理，以提高治愈疗效。
[关键词] 胸腔闭式引流；气胸；护理[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）07（c ）-0037-02正常的胸膜腔是不含有气体的密闭潜在性腔隙，而若气体进入了胸膜腔就会导致气胸，气胸是胸外科常见的一种疾病，严重者会引起呼吸和循环系统的衰竭而危及生命，临床上通常行胸腔闭式引流术治疗气胸，但其治疗的难度较大，因而必须采取一定的护理措施，提高治愈疗效，本文就胸腔闭式引流治疗气胸患者的的方法和护理进行观察，并探讨护理对策。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2010年1月—2012年12月收治的气胸患者54例，其中男性39例，女性15例，年龄在21~73岁之间，平均年龄42.5岁。
所有患者的原发病类型主要有肺大泡破裂、慢性支气管炎、偏平胸以及先天性胸膜缺陷等，其中液气胸患者37例，血气胸患者11例，脓气胸患者6例，所有患者均在局部麻醉下行胸腔闭式引流术。
1.2 方法患者均于术前进行X 线检查，以确定胸腔气体的位置。
置管方法是首先通过重力作用将积气排除，然后根据X 线确定的胸腔气体的位置将其固定，一般选择在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间位置进行穿刺，插入胸腔引流管。
将上述部位进行消毒麻醉以后，再用手术刀切口皮肤，并分离皮肤到达胸膜处，再将导管的一端通过切口直接插入胸腔内，另一端接在水封瓶中，引流瓶内盛有500~1000 m L 的无菌生理盐水，下端管口位于液平面下的2~3 c m 处，确保水封密，以及各引流管的牢固连接，当胸内的压力大于1~2 cm H 2O 时，气体会从水封瓶排出。
气胸患者行胸腔闭式引流的护理对策
气胸患者行胸腔闭式引流的护理对策胸腔闭式引流术是为气胸患者排除胸腔内气体减除压力，促进肺复张的有效方法。
因此，胸腔闭式引流术后护理在患者恢复过程中起着重要作用。
现将我院2006~2007年收治胸腔闭式引流术16例患者护理体会介绍如下。
1 临床资料16例中男13例，女3例。
自发性气胸6例，张力性气胸1例，闭合性气胸3例，开放性气胸6例，行胸腔闭式引流术3~15天。
2 临床表现气胸一般发病急骤，患者可突觉胸疼、气短及刺激性咳嗽，患者极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者可出现紫绀，烦躁不安，以致休克。
3 一般护理3.1 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态的变化，并认真做好记录，如发现患者出现异常及时报告医生。
3.2 病室环境要整洁、安静、空气新鲜、室温应保持18~22℃为宜，湿度保持在50%~60%，良好的环境可使患者感到安静、舒适，减少体力消耗，有利于疾病恢复。
3.3 患者取半卧位，有利于呼吸及胸腔气体排出，胸腔闭式引流主要是利用重力引流保持相对密闭，排出胸腔内积气而使气体不能返流，使胸腔负压恢复。
3.4 饮食护理：饮食应为高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
在饮食中增加粗纤维食物。
嘱患者多饮水，保持排便通畅。
可给予番泻叶液代茶饮，必要时给予不保留灌肠。
3.5 心理护理：气胸患者多有气促、呼吸困难等症状。
加之环境的改变，患者常有恐惧和不安心理。
护理人员应服务热情周到，使患者感到温暖亲切，有安全感。
消除紧张、恐惧及悲观心理，同时向患者介绍有关疾病的知识，鼓励其树立战胜疾病的信心。
4 胸腔闭式引流管的护理4.1 每天更换引流瓶1次，引流瓶内装生理盐水1 000 ml，更换引流瓶时盖要盖紧，引流管各衔接部位要紧密，切勿漏气。
如胸腔有积液引出，应观察引流液的性质、颜色、量，并做好记录。
4.2 经常巡视病房，密切观察水封瓶玻璃管内水柱波动情况及有无气、液体排出，保持引流管通畅，避免引流管受压、折曲、扭转，各接头连接要紧密，防止脱落。
胸腔闭式引流术的护理
胸腔闭式引流术的护理胸腔闭式引流术，作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后的胸腔引流，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
一、胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内积气、积液；重建负压，保持纵膈的正常位置；促进肺膨胀；对脓胸病人，以尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。
二、适应证：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。
（了解）三、禁忌证：结核性脓胸。
（了解）四、置管位置：积气：锁骨中线第二肋间；低位积液：腋中线和腋后线之间第6-8肋间；脓胸：脓液积聚最低位置。
（了解）解剖生理：胸膜腔是脏、壁两部分胸膜在肺根处互相移行、共同形成的潜在性密闭腔隙。
胸膜腔左、右各一，互不相通，腔内含少量浆液，能减少呼吸时两层胸膜的摩擦。
正常胸膜腔为负压。
壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔称为胸膜稳窝，其中肋胸膜和膈胸膜相互移行处所形成的半环状潜在性腔隙为肋膈稳窝，又称为肋膈窦。
它是胸膜腔位置最低的地方，胸膜炎症的渗出液或出血的血液常积聚于此，为临床胸膜腔穿刺或引流的部位。
（了解）五、引流管的种类：排气：质地较软，管径为1cm的塑胶管。
排液：质地较硬，管径为1.5-2cm 的橡皮管。
（了解）六、操作方法：（此部分了解，叙述的时候可以省略，因为操作由医生来完成）1、患者取斜坡卧位。
手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。
常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。
2．首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。
作皮肤切口，用直钳分开各肌层(必要时切开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。
引流管伸入胸腔之长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
七、术后护理常规：1、保持管道密闭使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。
胸腔闭式引流治疗气胸的护理体会
胸腔闭式引流治疗气胸的护理体会胸膜腔积气，在胸部损伤中，气胸的发生率仅次于肋骨骨折。
气胸多由于肺组织、支气管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，使胸膜腔与外界沟通所致。
胸腔闭式引流的目的是通过胸腔闭式引流以排除胸腔液体或气体，迅速消除术后残腔，使萎缩的肺和残余的肺得以充分膨胀，以保持胸腔两侧压力平衡，避免发生纵隔摆动引起心肺功能紊乱，使病人尽早康复。
我院胸外科治疗气胸常用的方法是胸腔闭式引流术，现将护理体会总结如下。
1 临床资料一般资料本组资料选取为我院胸外科2008年6月～2009年12月共收治气胸患者42例，男36例，女6例，年龄16～62岁。
病程5～26年。
入院时均有呼吸困难，行胸腔闭式引流，1例因病情反复发作，行手术修补术治疗。
2 护理2.1术前准备遵医嘱做血小板、出凝血时间等实验室检查。
术前半小时遵医嘱给予地西泮10mg，并先取得患者同意签字。
备好清洁盘、胸腔闭式引流包、必要的急救药品。
如需留置小导管，应准备一次性留置导管物品。
2.2 术中配合患者取斜卧位。
手术部位应依体征、X线片或超声检查确定。
常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局部麻醉。
首先用注射器做胸膜腔穿刺，以确定合适引流位置。
引流管伸入胸腔长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
导管的尾端与水封瓶的长玻管上端连接，长玻管的下端达水面下2～3cm，胸膜腔内气体或液体即通过玻管排出。
如系急性脓胸，术中宜取分泌物做常规检验、细菌培养及药敏试验。
2.3 严密监测生命体征术后严密观察患者的体温、脉搏、呼吸及血压的变化，每15分钟测量1次。
病情平稳后可改为1～2小时测量1次，次日每2～4小时测量1次，病情稳定者改每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续观察一周。
体温在37.5度以上者。
每日测量4次，体温正常3日，可改为每日测体温、脉搏、呼吸2次。
体温38．5度以上者，应给予物理或药物降温。
病情危重者采用持续的心电监护,观察有无呼吸困难加重、大汗淋漓、四肢湿冷、血压下降等情况，若有异常及时报告医生并协助抢救。
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗气胸的护理
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗气胸的护理标签：闭式引流术；气胸；护理我科应用中心静脉导管替代反复胸穿抽气及外科传统创伤胸腔闭式引流．治疗各种气胸疗效满意．不良反应少，患者易接受。
现将护理体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料我科于2006年2月至2007年3月收治急性气胸9例，其中男6例，女3例；年龄21～62岁。
创伤性气胸5例，自发性气胸4例。
本组病例均经x线胸片提示肺压缩＞40％。
1.2操作方法选用SUNG WON MEDICAL公司中心静脉导管，在患侧锁骨中线第2肋间为穿刺点，在左侧穿刺时宜在第2肋间的锁骨中线外侧，因为左侧锁骨中线内侧易触及肺动脉。
常规消毒后，戴手套，铺孔巾，以2％利多卡因作局部浸润麻醉，左手固定穿刺处皮肤，右手持中心静脉穿刺针穿刺进胸膜腔，有落空感，见穿刺针活塞往外退，再经穿刺针送入钢丝导丝，然后拔除穿刺针。
扩皮肤后，沿导丝送入中心静脉导管，深度为6～8cm，拔除导丝，连接三通管，接上水封瓶，用敷贴覆盖伤口，必要时可将导管与皮肤缝1针，以固定导管防止脱出，术毕。
2护理措施2.1心理护理做好患者的心理护理，取得患者的合作。
告诉患者置管对治疗气胸的重要性及置管的优越性：①置管为一次性，不需反复穿刺．可减轻患者的痛苦及住院时间，中心静脉导管柔软有弹性，对局部组织刺激性小，不易损伤肺组织。
②置管可缝针固定或用敷贴固定，患者床上活动不受限制。
③张力性气胸的患者如不及时将胸腔内气体排出，造成肺压迫，患者可很快死亡。
2.2置管前护理协助医生准备物品，安置好患者体位，冬天注意保暖，注意观察患者面色、口唇、呼吸、肢端情况。
2.3置管后患者的护理2.3.1 术后置患者于半卧位或平卧位，注意观察患者的脉搏、呼吸及一般情况，尤其注意呼吸的变化，必要时可给低流量吸氧。
2.3.2保持引流管的通畅，水封瓶应置于患者胸部水平下60cm处，观察水封瓶，引流管有无气泡溢出，水柱有无波动。
挤压引流管1次／4～6h，防止引流管堵塞。
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记，记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
带针芯胸管行胸腔闭式引流术的全面护理疗效观察
带针芯胸管行胸腔闭式引流术的全面护理疗效观察目的结合全方位护理比较带针芯胸管与传统橡胶管行胸腔闭式引流术治疗血气胸的临床效果。
方法随机选取萍乡市人民医院胸外科行胸腔闭式引流术患者60例，随机分为两组，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果带针芯胸管行闭式引流术手术操作时间短，创口感染机会小、血管损伤少、患者术后疼痛几率低，结合全面的护理患者满意度高。
结论带针芯胸管行胸腔闭式引流结合全方位护理是治疗血气胸较安全、效果更好的方法。
标签：胸腔闭式引流术；临床应用；护理措施胸腔闭式引流手术作为胸外科中应用广泛而且治疗效果好，是心胸外科常见的一种有创操作技术，其适应证为外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸、以及心胸手术后的引流等[1]，但引流时患者常出现持续疼痛和并发症，产生焦虑恐惧等不良心理反应。
对行此操作后的患者不仅在临床治疗方面给予治疗，对患者的心理护理也显得更为重要，使患者在生理-心理-社会方面都达到最愉快的状态[2]，从而缓解症状，改善呼吸，解除患者痛苦，从而提高治疗效果。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院心胸外科2008年6月～2011年6月行胸腔闭式引流术的住院患者60例，将患者随机分为实验组和对照组各30例。
两组患者均意识清晰，表现为胸闷、胸痛、气促等症状，在年龄、性别、人院诊断、病情等基本情况方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2材料实验组：采用太平洋医材股份有限公司生产的带针芯胸管；对照组：采用不带针胸管的传统橡胶管。
1.3方法患者取平卧位或半坐卧位引流。
单纯气胸时胸管置于患侧锁骨中线第2肋间；血胸时选取肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间的低下部位。
对于局限性气胸或包裹性胸腔积液的患者，需结合胸部B超定位。
选择大小合适的引流管，对照组和观察组患者均采用胸腔闭式引流术的常规护理程序护理。
1.4数据处理采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
胸腔闭式引流治疗气胸的护理
胸腔闭式引流治疗气胸的护理洪亚丽【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2012(010)015【总页数】2页(P122-123)【关键词】气胸;胸腔闭式引流;护理【作者】洪亚丽【作者单位】贵州省贵阳市第六人民医院,贵阳550011【正文语种】中文气胸的治疗方法主要是胸腔闭式引流术。
现将护理体会总结如下。
胸腔闭式引流的目的主要是排气或排液，帮助肺复张，重建胸膜腔内负压状态，消灭残腔，逐步恢复肺的生理功能，以使患者减轻痛苦，有利于疾病的恢复。
胸腔闭式引流通过重力作用排出积气，放置胸腔引流管的位置固定，于锁骨中线或腋中线第三肋间处插入胸腔引流管，前端置于肺尖处，严格执行无菌技术操作。
引流瓶内盛无菌生理盐水500～1000ml，长管位于液平面下2～3cm，确保水密封，维持单管引流装置系统的密闭情况，各引流管连接牢固。
3.1 病人的体位胸腔闭式引流术后，血压平稳后通常采取半卧位，以利于气体交换，增加心输出量，促进肺复张。
如果病人躺向插管侧，应注意不要压迫胸腔引流管。
3.2 严密监测生命体征术后密切监测患者的心率、脉博、血压和呼吸情况，每2h测量并记录一次直至生命体征平稳。
气促、呼吸困难明显者给予持续低流量氧气吸入，2～3L/min。
由于手术创伤，术后体温的观察十分重要，在术后3d内一般有低热和中等热出现。
我们每日给患者测量体温并记录体温4次。
连续3～5d，体温升高者遵医嘱给予扑热息痛片口服或肌注安痛定针对症治疗。
病情危重者采用持续心电监护，观察有无呼吸困难加重、大汗淋漓、四肢湿冷、血压下降等情况，若有异常及时报告医生并协助抢救。
3.3 胸腔闭式引流管的护理3.3.1 保持引流管通畅手术后每30～60min挤压引流管一次，以免管口堵塞。
挤压方法：护士站在患者患侧，双手握住胸腔引流管距插管下10～15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太远则影响挤压效果，挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力快速挤压引流管，反复操作。
胸腔闭式引流的护理
充分暴露穿刺部位
操作程序
4.常规消毒穿刺点皮肤，术者戴无菌手 套，铺洞巾，协助术者抽取2%利多卡 因或普鲁卡因，进行局部浸润麻醉。
5.术者行胸腔闭式引流术，置管过程中 严格执行无菌操作原则。
注意事项
1.操作前检查引流装置是否密闭，引流 管有无裂缝，引流瓶有无破损，各连 接处是否严密，置管后胸壁引流管周 围伤口用凡士林纱布严密包裹，外敷 无菌敷料，保持管道的密闭。
护理措施
4.体位 最常采用半卧
位，有利于呼吸和 引流。病人躺向患 侧时，注意勿压迫 引流管。生命体征 平稳时，可允许病 人在床上或下床活 动，要妥善携带引 流瓶，保持管道密 闭，不必夹管。 。
护理措施
5.妥善固定 引流瓶应
妥善固定于床旁，引流 管长度适当，过长则易 于扭曲或引流液积聚在 环圈处阻碍引流，过短 则在活动时易牵拉引流 管，引起疼痛或脱管。 若引流管滑脱，应立即 用手捏闭伤口处皮肤， 消毒处理后有凡士林纱 布封闭伤口，协助医生 进一步处理
健康教育
1.讲解胸腔闭式引流的目的及临床意义，取 得积极配合。
2.告知胸腔闭式引流的注意事项：避免引流 管打折、受压、扭曲、过度牵拉、脱落等； 避免打破水封瓶；防止引流液反流或空气进 入胸膜腔；保持管道的密闭和无菌。
3.说明深呼吸及咳嗽的意义，保持引流通畅 ，有利于排出胸腔内气体或液体，促进肺复 张，预防呼吸道感染。
支气管胸膜瘘 胸腔引流管内持续排出大量气体，临床表现为发热
、刺激性咳嗽、咳红色或淡红色泡沫样痰、呼吸困难，疑为支气管胸 膜瘘，可向胸腔内注入美蓝，病人咳出带有美蓝的痰液即可确诊。
护理措施
7.拔管 引流管无气体排出，或引流量 明显减少且颜色变淡，即24小时引流 液＜50ml，脓液＜10ml，X线检查显示 肺膨胀良好，病人无呼吸困难即可拔 管。拔管时病人取坐位（全肺切除的 病人取平卧位或健侧卧位）先嘱病人 深吸气末屏气，迅速拔管，同时用凡 士林纱布紧紧覆盖伤口，随后收紧、 结扎缝线，局部包扎固定。拔管后观 察病人有胸闷、呼吸困难、伤口漏气
胸腔闭式引流护理
5、拔除引流管指征：患者胸部X线证实肺部已完全复张，引流量24小时少于50ml，无气体排出，患者无呼吸困难。拔管后24小时内，注意观察患者呼吸及伤口敷料渗血情况。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部 修订日期：2020年9月
胸腔闭式引流护理
1、所有接头应连接紧密，纱布覆盖引流管伤口周围；随时检查引流裝置是否密闭及引流管有无脱落；更换引流装置时应用双钳夹闭胸管，避免气体、液体进入胸膜腔。
2、严格无菌技术操作，防止逆行感染。定时更换引流装置，引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
3、观察并准确记录患者引流液的颜色、性质和量，保持通畅，定时挤压引流管，Байду номын сангаас止受压、扭曲和阻塞；密切注意水封瓶中水柱波动的情况，水柱上下波动的范围约为4～6cm。
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带针胸管用于胸腔闭式引流治疗血气胸的护理要点分析
作者：孙雨花
来源：《现代养生·下半月》2015年第06期
【摘要】目的：探讨带针胸管用于胸腔闭式引流治疗血气胸的护理要点。
方法：选自选自2014年1月至2015年1月我院收治的血气胸患者50例，将其随机分成2组，每组25例患者，分别命名为观察组和对照组。
对观察组和对照组患者在采用带针胸管进行胸腔闭式引流治疗的过程中，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行针对性护理。
结果：观察组患者并发症发生率为4.0%，对照组患者并发症发生率为16.0%。
观察组患者并发症发生率低于对照组患者。
结论：针对于血气胸患者在采用带针胸管进行胸腔闭式引流治疗的过程中，通过采取针对性的护理措施，确保了治疗的安全，实现了对患者的科学护理和安全护理。
【关键词】带针胸管；胸腔闭式引流；血气胸
在临床上，血气胸的致病原因主要是由于胸部创伤导致的，其对患者的影响较大，如果不及时治疗，将会造成患者皮下气肿等情况的发生，严重的影响到患者的生活质量。
在针对于血气胸患者的临床治疗中，主要采用的是带针胸管进行胸腔闭式引流治疗，在对患者治疗的同时，需要做好对患者的护理工作，通过科学的护理，能够确保对患者治疗的效果，减少治疗中并发症的发生率，确保患者疾病快速康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组25例患者中男性患者13例，女性患者12例，年龄在34岁到56岁之间，平均年龄为41.2±1.4岁。
对照组25例患者中男性患者15例，女性患者10例，年龄在33岁到50岁之间，平均年龄为43.1±1.5岁。
1.2 方法
对对照组25例患者主要进行常规护理，包括具体的药物护理、环境护理等，对观察组患者进行针对性的护理，具体的护理措施如下。
1.2.1 心理护理
在对患者采用带针胸管进行胸腔闭式引流治疗的过程中，需要做好心理护理工作。
很多患者对于自身情况不了解，加之疼痛感强烈，出现恐惧、情绪暴躁等情况，严重的影响到临床治疗工作的顺利开展。
因此，需要对患者进行有效的心理护理，使其能够了解到自身疾病的特点
以及治疗机制，鼓励患者稳定心态，积极的配合医护人员的操作，这样才能够尽快的解除痛苦，实现疾病的快速康复。
1.2.2 引流护理
在对患者进行引流治疗的过程中，也应该做好相应的护理操作。
首先，护理人员需要确保引流管的通畅，注意其衔接的紧密性。
其次，在对患者引流的过程中，需要密切的观察患者的各项生命体征，如果出现异常的情况，应及时的报告给医生，通过及时的处理避免危险情况的发生。
再次，在搬运的过程中，需要注意，将引流瓶放置于患者的两腿之间，并且其高度应该低于患者的胸腔。
1.2.3 拔管护理
在拔管的过程中，护理人员应该做好如下的护理工作。
（1）对拔管的时间进行充分的把握。
应观察引流瓶中是否有液体及气体排出，如果没有液体和气体排出，并且患者不存在着呼吸困难的情况之时可进行拔管。
（2）在拔管之前，应对患者提出一定的要求。
例如，患者需深吸气之后屏气。
患者只有密切的配合护理人员，才能够确保拔管的顺利。
（3）在拔管的时候，护理人员应用纱布覆盖挤压插管处的伤口。
1.2.4 出院指导
部分患者在拔管后办理出院，在患者出院之际，需做好患者的出院指导工作。
在出院后，患者需要做好自身的防护工作，改掉不合理的生活习惯，保证充足的休息，有吸烟习惯的患者应该戒掉吸烟。
此外，患者需对自身的情况进行密切的观察，以确保患者在出院后能够彻底的康复。
1.3 观察指标
对2组患者在护理过程中存在着的并发症情况进行对比观察。
2 结果（见表1）
3 讨论
在临床治疗方面，针对于血气胸的治疗主要采用的是胸腔闭式引流治疗，而随着医学水平的发展，在现代治疗中，通过将带针胸管应用到胸腔闭式引流治疗的过程中，显著的提高了治疗的效果，其主要是由于带针胸管的应用中未采用血管钳分离患者的肋问组织和胸膜，因其接触紧密，确保了治疗的安全。
而在对患者采用带针胸管进行胸腔闭式引流治疗的过程中，科学的护理工作是非常有必要的。
护理人员通过采取针对性的护理，能够提高治疗的效果，实现对患者的安全治疗。
因此，在本次的临床研究中，针对于观察组患者在引流治疗的过程中，采用针对性的护理措施，并且对针对性护理的要点进行了详细的探讨，从临床结果上看，观察组患
者并发症的发生率显著的低于采用常规护理的对照组患者。
因此，在对患者采用带针胸管进行胸腔闭式引流治疗的过程中，通过采取针对性的护理措施，能够提高护理的质量，确保患者治疗的安全，进而通过护理人员的科学护理，促进患者疾病的快速康复。