重组人红细胞生成素对肾性贫血患者红细胞免疫功能的影响
[重组人红细胞生成素对治疗肾性贫血的临床观察]肾性贫血的发生机制
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[重组人红细胞生成素对治疗肾性贫血的临床观察]肾性贫血的发生机制摘要目的：观察重组人红细胞生成素(rHuEPO)对肾性贫血的治疗作用。
方法：根据使用rHuEPO将40例慢性肾衰竭并血液透析患者分成两组，观察治疗后2、4、8、12周时与治疗前相比红细胞数(RBC)、红细胞比积(Hct)及血红蛋白含量(Hb)的变化。
结果：26例使用rHuEPO100～150IU/(kg・周)，6000～9000IU/周，治疗后RBC、Hct、Hb较治疗前有显著升高(P≤0.01)；14例对照组使用生理盐水治疗后RBC、Hct、Hb较治疗前无显著性变化(P＞0.05)。
结论：重组人红细胞生成素能较好地纠正肾性贫血。
关键词重组人红细胞生成素肾性贫血治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.093 贫血是慢性肾功能衰竭(CRF)常见的并发症。
促红细胞生成素减少是贫血的主要原因。
为了使CRF患者的贫血得到充分治疗，减少药物不良反应，用小剂量皮下注射Epo(重组人红细胞生成素rHuEPO)，观察40例维持血液透析肾性贫血患者的治疗效果，提高了患者的生存质量。
报告如下。
资料与方法本组患者40例，男22例，女18例，年龄34～76岁，平均52.8岁。
原发病：慢性肾炎17例，糖尿病肾病9例，高血压肾动脉硬化5例，狼疮肾5例，痛风肾4例。
所有病例均符合肾脏病诊断标准［1］。
确诊慢性肾功能不全(CRF)尿毒症期并开始血液透析6个月～5年，透析时间8～12小时/周。
治疗前红细胞压积(HCT)＜0.25(25vo1%)，治疗前血红蛋(Hb)＜9g/L，既往从未用过重组人红细胞生成素(rHuEpo)。
治疗方法：EPO100～150IU/(kg・周)，分2～3次皮下注射(6000IU/周或9000IU/周)26例，同时根据化验情况给予铁剂、叶酸、维生素B�12及钙剂、活性维生素D3，其他如降压药等维持原治疗方法不变。
重组人红细胞生成素治疗尿毒症患者肾性贫血的疗效及其对血小板参数的影响
平均 体积 （ Ｖ） 血小板平 均分 布宽 度 （ Ｄ 的变 ＭＰ 、 Ｐ Ｗ）
化 ， 报告 如下 ： 现 ｌ 资料 与 方法
３ 讨
论
ｒｕ Ｐ Ｈ Ｅ Ｏ加 速 红 细 胞 成 熟 与 释 放 ， 进 Ｈ 促 ｂ合 成 ， 效纠 正尿 毒 症 患 者 贫血 ］ 有 。慢 性 肾功 能 不全
观察 慢 性 肾功 能 不全 尿 毒 症期 患 小板 聚集 ， 速 率 和 程 度 随 ＭＰ 其 Ｖ增 加 而增 加 ， 机 其 者在 ｒｕＰ Ｈ Ｅ Ｏ治 疗 前 及 治 疗 后 第 ４ １ 、 ４周 Ｈ 、 理之 一为通 过释放 聚 集 剂 Ａ Ｐ和血 栓 素烷 Ａ 来 、２ ２ ｂ Ｄ ， Ｒ Ｃ计 数 、 Ｌ Ｂ Ｐ Ｔ计 数 、 Ｖ、 Ｄ ＭＰ Ｐ Ｗ。血 标 本均 于清 晨 促进 聚集 。我 们 的 观 察 发 现 应 用 ｒ Ｅ Ｏ 后 ， 毒 Ｈｕ Ｐ 尿
与 Ｍ Ｖ增加 有关 。因 此 ，Ｈｕ Ｐ 不 仅 有 效 纠正 肾 Ｐ ｒ ＥＯ 性贫血 ， 并通 过显著 增加 ＭＰ Ｖ而改 善尿 毒症 患 者 出 血倾 向 ， 而改善 尿毒症 患者生存 质量 。 从
参 考 文 献
［ ］ 马健民 ．红细胞生成素治疗肾性贫血的机理探 讨［ ］ １ Ｊ ．中华 肾 脏病杂志 ，９７，：７ ． １９ ６ ３２ ［ ］ 叶任高， ２ 沈清瑞 ．肾脏病 诊断与治疗学 ［ ．北京 ： 民卫生 Ｍ］ 人
１１ 对象 ．
选择 ３ ９例慢 性 肾功 能不 全 尿毒症 尿毒症 期 患者 出血较 常见 ， 与血小板 功 能异 常有关 。
期患者 ， ２ 例 ， ｌ 男 ｌ 女 ８例 ， 年龄 ２ ８ ０— ４岁 ， 平均 ４ ． 临床上 随贫 血 纠正 ， ８９ 出血倾 向可 得 到 改 善 。研究 发 岁 。原发病 ： 慢性 肾小 球 肾炎 １ ６例 ， 性 肾盂 肾炎 ３ 现尿 毒症患 者血 小 板 粘 附 、 集 和血 块 回缩 等 一 系 慢 聚
重组人促红细胞生成素治疗肾陛贫血的安全性及有效性
ＧＯＮＧ ａ ｇ ｉ ＨＡＮ ｉ ｉ Ｇｕ ｎ ｘ ｎ Ｌｘ ａ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＮｅ ｈ ｏｏ ｙ Ｘｕ ｈ ｎ ｎ ｒｌＨｏ ｐ ｔｌｏ ａ ｒｖｎ ｅ Ｘｕ ｈ ｎ ４ ０ ０ Ｃｈｎ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｐ ｒｌｇ ， ｃ ａ ｇＣｅ ｔａ ｓ ｉ ｆＨｅｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｃ ａ ｇ ａ ６１ ０ ， ｉａ
ｈ ｍａ ｒｔｒｐ ｉｔ ｊｃ ｏ ． ｓ ｌ ｈ ｔｌ ｆ ｃ ｖ ｔｓ ｅｅ９ ．％ ｉ ｅｔ ｎ ｒｕ ｎ ００ ｉ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｕ ｎｅｙｈｏ ｏ ｉ ｉ ｅｔ ｎ Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｔ ａ ｅｆ ｔ ｅｒ ｅ ｒ ５０ ｎｔ ａ ｅｎｎ ｉ ｓ ｏ ｅｉ ａ ｗ ｒ ｍｅ ｔ ｏ ｐａ ｄ８ ．％ ｎｃ ｎｒ ｏ ｐ ｇ ｏｇ
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅＴ ｖ ｓ ｇｔ ｅｓｆｔ ａ ｄ ｅｆｃ ｖｎ ｓ ｆｒｃ ｍｂｎ ｎ ｕ ｎ ｅｙｈｏｏｅｉ ｎ ｔｅｔ ａｍ ｎ ｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａｅｔ ａ ｙ ｎ ｆ ｔ ｅ ｅｓｏ ｅ ｏ ｉａ ｔ ｍａ ｒｔｒｐ ｉｔ ｉ ｈ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆ ｖ ｎ ｉ ｈ ｅ ｅｉ ｈ ｎ ｅ
【 关键 词】重 组人 促 红细 胞 生成 素 ； 性 肾脏病 ； 血 ； 效性 慢 贫 有
冲 图分 类 号１ ５ ５ Ｒ
【 献标 识 码】 文 Ａ
【 章 编号］ ６ ４ ４ ２ （０ ２ １ （ ）０ ５ — ２ 文 １ ７ ～ ７ １２ １ ）０ ａ 一 ０ １ ０
Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ａ ｅ ｙ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｓ ｏ ｃ ｍ ｂ ｎ ｎ ａ ｙ ｉ ｆ ｓ ｆ ｔ ｎ ｆ ｃｉ ｎ ｓ ｆ Ｒｅ ｏ ｖ ｉ ａ ｔ Ｈｕ ｍａ ｙ ｈ ｏ ｏ ｅ ｉ ｎ Ｅｒ ｔ ｒ ｐ ｉｔ ｎ
重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识
重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识（2010 修订本版）中华医学会肾脏病学分会（ 2010 修订本版 2010 年 1 月 22 日三亚）肾性贫血是慢性肾脏病的重要临床表现，是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素，有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分。
重组人促红细胞生成素（rHuEPO ）是临床上治疗肾性贫血的主要药物，在我国临床应用已经 10 余年，不仅应用于血液净化维持透析治疗的患者，而且也应用于非透析的慢性肾脏病患者。
近年来 rHuEPO 治疗肾性贫血的循证医学证据进一步完善，加之出现 rHuEPO 新剂型；为适应我国 rHuEPO 临床应用的变化，指导临床医生合理应用 rHuEPO ，中华肾脏病学分会对 2007 年版的“重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识”进行了修订。
一、rHuEPO在慢性肾脏病患者治疗中的意义众多国内外资料显示：合理应用rHuEPO,不仅能有效纠正慢性肾脏病患者贫血，减少慢性肾脏病患者的左心室肥大等心血管合并症发生,改善患者脑功能和认知能力, 提高生活质量和机体活动能力；而且能降低慢性肾脏病患者的住院率和死亡率。
因此, rHuEPO 在慢性肾脏病治疗中,目前是不可缺少和替代的。
二、贫血定义和检查 1、贫血定义 WHO 的贫血诊断标准：成人女性血红蛋白（ Hb）<120 g/L，成人男性Hb<130g/L。
但应考虑患者年龄、种族、居住地的海拔高度和生理需求对Hb的影响。
2、贫血检查时机所有慢性肾脏病患者,不论其分期和病因,都应该定期检查Hb。
女性Hb<110 g/L，男性Hb<120 g/L时应实施贫血检查。
贫血检查和评估应该在EPO治疗前实施。
3、贫血实验室检查内容贫血检查应包括：血红蛋白 /红细胞压积（ Hb/Hct ）, 红细胞指标（红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度等）,网织红细胞计数（有条件提倡检测网织红细胞血红蛋白量） ,铁参数（血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白） ,大便粪隐血试验。
重组人促红细胞生成素治疗慢性肾性贫血疗效观察
月， 我们对 ４ ２例肾性贫血患者采用重组人促红细胞 生成 素 （ｈ Ｐ 治疗 ， 得较 好效果 。现报告 如下 。 ｒＥ Ｏ） 取
１ 资 料与方 法
疗 程结束 后 ， 有效 （ 贫血 症 状 改 善 ， Ｔ升 高 ≥ ＨＣ
００ ， ｂ ．５ Ｈ 升高 ≥１ ／ ３ ５ｇＬ）９例， 无效 （ 未达有效标准 或恶化 ） ３例 ， 效 率 为 ９ ． ％ （ ９４ ） 有 ２ ９ ３／２ 。７例 发 生
对４ ２例慢性 肾性贫
血患 者采用 ｒＥ Ｏ治疗 。治疗 ８周后判定临床疗效 ， ｈＰ 并记 录不良反应发生率 ； 测定治疗前后 Ｈ 、 ｂ 网织红细胞 （ ｃ 、 Ｒ ） 红 细胞 压积 （ Ｃ ） Ｈ Ｔ 以及外周血异型红细胞百分率 。结 果 有效率 为 ９ ． ％ （９ ４ ） 不 良反应发 生率为 １ ． ％。 ２ ９ ３ ／２ ， ６７ 治疗后 Ｈ Ｔ Ｈ 、 ｃ 明显升高 （ ０ ０ ） 异型红细胞 明显减少 （ ０ ０ ） Ｃ 、 ｂＲ 均 Ｐ＜ ． １ ， Ｐ＜ ． １ 。结论 效 确切 ， 良反应少 。 不
９ ４ ２ ｔ ｌＬ 平 均 ４ ０ １ｔ ｏ Ｌ 。红 细胞 压 ７ ． ｘ ／ （ ｍｏ ８ ． ｘ ｌ ） ｍ ／
积 为 （ Ｃ ） ．０ Ｈ Ｈ Ｔ ≤０ ３ ， ｂ为 ４ ５—１０ｇ Ｌ， ２周 内未 ０ ／ 近
注 ： 治疗 前 比较 。 与 Ｐ＜０ ０ ．１
接 受输 血 。排 除 急 慢 性感 染 、 血 、 重 营养不 良、 失 严
肾性贫 血主 要是指 慢性 肾功 能衰竭 （ Ｒ ） Ｃ Ｆ 时伴 有 的贫 血 ， Ｃ Ｆ 的常 见并 发 症 主 要 原 因是 红 细 是 Ｒ 胞生 成 素 （ Ｐ 缺 乏 ¨ 。２ ０ Ｅ Ｏ） ０ ６年 ９月 一 ００年 ６ ２１
重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的安全性及有效性分析
重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的安全性及有效性分析摘要】目的：重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的安全性及有效性分析。
方法：将2015年1月至2015年6月来我院诊断为肾性贫血的62例患者设为对照组，以2015年7月至2016年1月来我院诊断为肾性贫血的62例患者设为观察组。
后者在前者的治疗基础上加用重组人促红细胞生成素治疗。
治疗8周时统计并对比两组患者的Hb、Hct值。
并对比两组患者的有效率。
结果：治疗8周时，两组患者的Hb、Hct值比较，发现两组患者的Hb、Hct值都有所回升，但是观察组患者的Hb、Hct值回升明显高于对照组患者。
其结果对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组患者的有效率明显高于对照组患者的有效率。
观察组的总有效率为96.77%，而对照组的总有效率为75.80%。
用重组人促红细胞生成素的不良反应少。
结论：重组人促红细胞生成素治疗慢性肾病具有良好的疗效，其不良反应少，具有良好的安全性，值得在临床上推广。
【关键词】 rhEPO；肾性贫血；安全性；有效性；分析【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0059-02促红细胞生成素具有使促进红细胞生成、防止其衰老及促进其成熟的作用。
人体内产生促红细胞生成素的主要部位是肾脏，一旦肾脏长期慢性受到有害物质的损伤，比如慢性肾脏疾病，肾脏所产生的促红细胞生成素就会受到严重的影响。
如果肾脏所生成的促红细胞生成素减少到一定界限时就会发生肾性贫血。
肾性贫血会对全身各个脏器产生不良后果。
目前治疗肾性贫血主要用重组人促红细胞生成素（rhEPO），其在临床上的应用已经非常广泛了，并且对于改善肾性贫血的作用也有良好的效果。
本文主要探讨rhEPO治疗肾性贫血的安全性及有效性。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2015年1月至2015年6月来我院诊断为肾性贫血的62例患者设为对照组，其中男性39例、女性23例；年龄32～84岁，平均年龄为（46.72±5.12）岁；体质量45～82Kg，平均体质量为（63.28±10.52）Kg；高血压肾病7例、慢性肾炎32例、糖尿病肾病15例、梗阻肾5例、多囊肾2例、IGA肾病1例。
重组人促红细胞生成素对早产儿贫血和细胞免疫功能的影响
４ 讨论金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）可通过诱导ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α等炎性细胞因子对滑膜细胞产生炎性反应，ＭＭＰｓ是ＲＡ的炎性活动的重要指标［６］。
ＭＭＰ－３是促使人类风湿性滑膜细胞分泌的内源性激活剂，与结缔组织分解作用密切相关［７］。
研究表明，在ＲＡ病程中，ＩＬ－１β能够促进蛋白酶Ｃ５ａ分泌增加炎症进程，同时可以抑制细胞软骨活力及诱导炎症介质产生，如环氧化酶２（ＣＯＸ－２），是引起ＲＡ发病的重要炎性因子［８－１１］。
有研究证明，大血藤总酚各剂量组对肾虚ＣＩＡ大鼠足趾肿胀度、关节炎指数评分有降低作用，同时其能增加血清中Ｅ２和Ｃａ的浓度；抑制血清中ＴＲＡＰ、ＩＬ－１、ＩＬ－６、ＴＮＦ－α、ＩＬ－１７、ＴＲＡＰ和ＡＬＰ的浓度；降低肾虚ＣＩＡ大鼠的骨破坏和病理损伤［１２］。
本实验研究显示，大血藤醇提物能抑制佐剂性关节炎大鼠血清中ＭＭＰ－３、ＩＬ－１β炎性因子含量，且高剂量浓度下的ＭＭＰ－３、ＩＬ－１β抑制效果最为明显。
病理结果示，大血藤醇中、高剂量组足底软组织增生、水肿及炎性细胞浸润情况较模型组明显减轻。
综上所述，大血藤醇提物能通过抑制ＭＭＰ－３、ＩＬ－１β炎性因子产生，减轻关节的炎性破坏，起到ＲＡ治疗作用。
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重组人促红细胞生成素在肾性贫血治疗中的效果和护理要点
重组人促红细胞生成素在肾性贫血治疗中的效果和护理要点
蒋笑琰①
关 键 词 重 组人 促 红 细胞 生成 素 ； 肾性 贫血 ；护 理
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ － ５ ６ ８ Ｘ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ０ ５ ５ ［ 中图 分 类 号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文 献 标 识 码】Ｂ 【 文 章 编 号】１ ０ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ 一 Ｏ ｌ １ Ｏ 一 ０ ２ 肾性 贫 血 在 临 床 上 一 般是 指 肾脏 病 患 者 血 红 蛋 白值低 于
正 常数 据『 ｌ ｌ 。 导 致 肾 性 贫 血 的原 因 主 要 是 某 些 因素 使 肾脏 病 治疗 后 ，患 者 Ｈ ｂ较 治 疗 前 提 高 幅 度 小 于 １ ５ ｇ ／ Ｌ 、Ｈ Ｃ Ｔ提 高
患 者体 内红 细 胞 寿 命 缩 短 或 肾脏 促 红 细 胞 生 成 素 分 泌 出 现 不 足 。另 外 ，尿 毒 症 患 者 血 浆 中 的 一 些 毒 素 物 质 也 会 影 响 患 者 体 内 红细 胞 生 成 和 代 谢 而 出 现 肾性 贫 血 症 状 。 肾性 贫 血 是 肾 脏 病 患 者 临 床 上 常 见 的重 要 症 状嘲 。 它 在 一 定 程 度 上 严 重 影响了。 肾脏 病 患 者 的 生 存 质 量 ，如何 有 效 地 改 善 患 者 贫 血 症 状 成 为 了 肾科 医生 治 疗 慢 性 肾 脏疾 病 时必 须 致 力 研 究 探 索 的
１ ． பைடு நூலகம் 治 疗 护 理 方 法
011重组人促红细胞生成素在肾性贫血中
rHuEPO 在慢性肾脏病患者治疗中的意义
众多国内外资料显示：合理应用 rHuEPO，不仅能有效纠正慢性肾脏病患 者贫血，减少慢性肾脏病患者的左心室 肥大等心血管合并症发生，改善患者脑 功能和认知能力，提高生活质量和机体 活动能力；而且能降低慢性肾脏病患者 的住院率和死亡率。因此，rHuEPO 在慢 性肾脏病治疗中，目前是不可缺少和替 代的。
肾性贫血是慢性肾脏病的重要临床表 现，是慢性肾脏病患者合并心血管并发症 的独立危险因素，有效治疗肾性贫血是慢 性肾脏病一体化治疗的重要组成部分。
重组人促红细胞生成素（rHuEPO）是临 床上治疗肾性贫血的主要药物，在我国临 床应用已经10余年，不仅应用于血液净化 维持透析治疗的患者，而且也应用于非透 析的慢性肾脏病患者。
铁状态评估应对铁储备、用于红细胞生成的铁 充足性、血红蛋白和rHuEPO治疗剂量综合考虑。
铁剂治疗的靶目标值
rHuEPO治疗期间，应该补充足够的铁剂以维持 铁状态的以下参数：
血液透析患者：血清铁蛋白＞200ng/ml，且 TSAT＞20%或CHr＞29pg/红细胞。
非透析患者或腹膜透析患者：血清铁蛋白＞ 100ng/ml，且TSAT＞20%。
PRCA 的处理：因为抗体存在交叉
作用且继续接触可能导致过敏反应，所以 谨慎起见，在疑诊或确诊的患者中停用任 何 rHuEPO 制剂。
患者可能需要输血支持，免疫抑制治疗 可能有效，肾脏移植是有效治疗方法。
PRCA 的预防：EPO需要低温保
存。与皮下注射比较，静脉注射可能 减少发生率。
大剂量重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效
１８ ・ ９９
・
全 科 医生 技 能发 展 ・
大 剂量 重组 人 红 细胞 生成 素 治 疗 肾性 贫血 的 临床 疗效
孙 珉 丹 ，王 飞 宇 ，陈 志
【 摘要】 目的 探讨 大剂量重组人红 细胞 生成素 （Ｈ Ｅ Ｏ）治 疗尿毒 症 患者 肾性 贫血 的疗效 和不 良反应 。方 ｒ ｕＰ
法 选择我 院符合标 准的慢性 肾功 能不全尿毒症期合 并肾性 贫血且病情稳 定患者 ２ ２例 ，随机 分为观察组和对照组各 ｌ １
例 ，观 察组 给 予 １ ０ Ｈ Ｅ Ｏ，皮 下 注 射 ，每 周 １次 。 对 照 组 给 予 ３０ ０Ｕｒ Ｅ Ｏ，皮 下 注射 ，每 周 ２次 。 比较 两 ０００Ｕ ｒ ｕ Ｐ ０ Ｈｕ Ｐ
贫血是尿毒症患者最严重的一种并发 （ 比奥 ，沈阳三生 制药股份 有 限公 司生 主 要 场 所 ，随 着 肾 功 能 的 减 退 ， Ｅ Ｏ 产 益 Ｐ 症 ， 不 同程 度 地 影 响 患 者 的 生 活 质 量 。 产 ）皮 下 注射 ，每周 １次 。对 照 组 给予 生 将 逐 渐 减 少 ， Ｅ Ｏ 产 生 不 足 是 引 起 慢 它 Ｐ 而重组人红 细胞 生成素 （Ｈ Ｅ Ｏ） ｒ ｕ Ｐ 问世 近 ３０ ０Ｕ ｒ ｕ Ｐ ０ Ｅ Ｏ皮下注射 ，每周 ２次 。当 性 肾衰 竭 贫血 的 重要 原 因之 一 。Ｅ Ｏ的 Ｈ Ｐ ｂ ０ ＇ ，Ｈ Ｔ≥３ ％ 时 ，酌情 减量 生 理 作 用 为 ：促 进 骨 髓 原 始 血 细 胞 向 原 始 ｃ ０ ２ ０年来 ， 国内外众 多的临床资料 已证实 了 Ｈ ≥１０ｅ Ｌ Ｃ 其对。 肾性贫血 的不可 取代的疗效 ｊ 。临 甚 至 停 药 。两 组 均 最 长 连 续 应 用 ８ 。 比 红 细胞 分 化及 促进 骨髓 红 细胞 和 血红 蛋 白 周 ， 床上 ， 传统的治疗方 法是 ２０ ０ Ｕ或３０ ０ 较两组患者的疗效及治疗前和治疗后的血 的 生 成 Ｊ 并 可 促 进 骨 髓 网 织 红 细 胞 释 ０ ０ Ｕｒｕ Ｐ Ｈ Ｅ Ｏ皮下注射或静 脉注射 ， 每周 ２～ 小 板 计 数 （ Ｌ 、 谷 氨 酰 转 肽 酶 放 入 血 。 Ｐ Ｔ） ３次 。本 文 观 察 了每 周 １次 皮 下 注 射 大 剂 （ Ｇ ） Ｇ Ｔ ，同时 记 录不 良反 应 。 大量 的 临 床 资 料 显 示 ， 用 ｒ ｕ Ｐ 应 ＨＥＯ 量 ｒｕ Ｐ Ｈ Ｅ Ｏ治 疗慢 性血 液 透 析 患 者 肾 性 贫 １３ 疗 效 判 定 标 准 有 效 ：治 疗 ８周 可 以改 善 慢 性 肾 衰 竭 血 液 透 析 患 者 的 贫 ． 血的临床疗效 和安全性 ， 现总结如下 。 （ 未 满 ８周 ） 后 ，Ｈｂ １０ｇ Ｌ或 较 前 血 ， 或 ≥ ０ ／ 进一步改善患者的体力和精力 ， 提高生 同时 可 以 避 免 因 反 复 输 血 带 来 的 １ 资 料 与 方 法 升 高 ≥ ｌ Ｌ 或 Ｈ Ｔ≥３ ％ 或 较 前 升 活质 量 ， ５ ， Ｃ ０ １ １ 一般 资料 选择 ２ ０ ． ０ ６年 ５ １ — １月我 高 ≥５ 。无效 ：治疗后未达到上述指标 。 肝炎病毒 的感染等诸 多问题 。药动学显示 ％ ８ｈ可 达 到最 高血药 院接受规律血液透析 的慢性肾功能不全尿 １４ 统计 学方 法 采用 ｔ 验和确 切 概 益 比奥皮下 注射 后 １ ． 检 毒症期合并 肾性 贫血 且病 情 稳定 患者 ２ 率 法 。 ２ 浓度 ，０ｈ也 能 保持 较 高 的血 药浓 度 ， ９ 每 周 １ １ ０ 次 ０００ Ｕ可保持有效 的血药浓度 ， 例 ，人 选 标 准 ：５ Ｌ＜血 红 蛋 白 （ ） ２ 结 果 ０ Ｈｂ ＜ ０ ｇＬ ８ ／ ，血 细 胞 比 容 （ Ｔ ＜３ ％ 。 ２ １ 临 床 疗 效 观 察 组 有 效 ９例 ，无 效 在 改 善 腹 透 患 者 的 贫 血 方 面 ， 剂 量 ＨＣ ） ０ ． 大 Ｈ ＥＯ 患 者无 感 染 、 出血 、原 发 性 血 液 病 、恶 性 ２例 ；对 照 组 有 效 ７例 ，无 效 ４例 ，两 组 ｒ ｕ Ｐ 较 常 规 用 量 更 能 有 效 改 善 贫 。本 研究 证 实 大 剂 量 ｒ ｕ Ｐ 每 周 １ Ｈ ＥＯ 肿瘤 、营养不 良、重度继发性 甲状旁腺功 患者 临 床 疗 效 间 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ 血 Ｊ 能亢进 等 ；治 疗过 程 中无输 血 。２ ２例 患 ＜ ． ５ 。 次与小剂量每 周 ２次治疗 肾性 贫血 ， 前者 ０ ０ ） 同时减少 了患 者的 注射次 者 随机分为 观察组 和对 照组各 １ 例 。观 ２ ２ 两组患者 的 Ｐ 及 Ｇ Ｔ 观察组患 临床疗效更好 ， １ ． Ｇ 提 察组 男 ６例 ，女 ５例 ，平均 年 龄 ４ １岁 ， 者 Ｐ Ｔ 治 疗 前 为 （ ０ ±２ ） × １ Ｌ 数及注 射 疼痛 感 ， 高 了患 者 的依 从 性。 Ｌ １０ ８ ０／ ， 值得临床推广应用 。 原发病 中慢性肾炎 ６例 ，慢性 肾盂 ‘ １ 治 疗 后 为 （０ ±２ 肾炎 １４ ４） ×１ Ｌ 血 Ｇ Ｔ 并且无 明显不 良反应 ， ０／ ， Ｇ 例 ，高血压 肾病 ２例 ，糖 尿病 肾病 １例 ， 治 疗 前 为 （ ７± ） Ｕ Ｌ，治 疗 后 为 （ ８ 参 考 文 献 ２ ７ ／ ２ 紫癜性 肾炎 ｌ例 ；对 照 组 男 ６例 ，女 ５ ±６） Ｕ Ｌ ／ 。对 照 组 患 者 Ｐ Ｊ 疗 前 为 １ 彭涛，胡昭，王荣，等 ．重组人促红细胞生成 Ｉ Ｔ治 素治疗肾性贫血的多 中心临床研究 ［ ］．中 Ｊ 例 ，平 均 年 龄 ４ ２岁 ，原 发 病 中 慢 性 肾 炎 （ １ １０±２ ６） ×１ Ｌ，治 疗 后 为 （ ０ ± ０／ １８ 国药 学 ，２Ｏ ，ｌ （６ ：２４ ２４． Ｏ７ ８ ２ ） ００— ｏ １ ６例 ，高 血 压 肾 病 ２ 例 ，糖 尿 病 肾 病 ２ ２ ） ｘ１ Ｌ，血 Ｇ Ｔ治 疗 前 为 （ ８± ） ９ ０／ Ｇ ２ ７ ２ Ｍｕ ｕ ａａ ａ ｌ Ｋａ ｕ Ｒｏｅ ｏ Ｋ｜ ｎ ｇ ｖ ｄ ａ Ｖ． ｌ ｐ ｒ Ｒ． ｌ ｆ ｃ— １ 例 ，多 囊 肾 １例 。 两 组 患 者 的 性 别 、年 Ｕ Ｌ，治疗 后 为 （ ０±６ Ｕ Ｌ 两 组 患 ／ ３ ） ／。 ａ ｄ ｒ ｔ ｒ ｐ ｉｔｎ ｅ ｅ ｔｒ ｎ ｒ ｔｒ ｐ ｉｓ ｓ ｎ ｅ ｙｈ ｏ ｏ ｅｉ ｒ ｃ ｐ ｏ ｉ ｅ ｙｈ ｏ ｏ ｅ ｉ 龄 、原发病间有均 衡性 。 者治疗前 Ｐ Ｔ Ｇ Ｌ 、Ｇ Ｔ检测结果 比较差异均 ［ ］ Ｃｉ Ｒ ｖ Ｏｎｏ ｅ ｔ ，２０ Ｊ ． ｒ ｅ ｃｌ ｍａ ｌ ０ ５，５ ｔ Ｈ ｏ ４ １２ 方法 观察组 给予 １ ０ Ｈ Ｅ Ｏ 无 统 计 学 意 义 （ｔ ：０ ８ 、 ０ ３ ，Ｐ ＞ ． ００ ０Ｕ ｒ ｕ Ｐ ． ７ ．４ （ ） ３—７ ． １ ：６ ５ ０ ０ ） 两 组 患 者治 疗 后 ＰＪ、Ｇ Ｔ检 测 结 ３ 孙 志 坤 ，陈 生 弟 ．促 红 细 胞 生 成 素 抗 神 经 ．５ Ｔ Ｔ Ｇ 果 比较 差 异 亦 均 无 统 计 学 意 义 （ ＝ ｔ 原凋亡的信号传导通路 ［ ］．中国药理 学 Ｊ 作者单 位 ：１０ ２ ３ ０ １吉林省长春市 ，吉林 大 通 报 ，２ ０ ０ ６，２ （ ２ ：１２ ２ １ ） ４ ９—１３ ． ４２ ０ ４ 、０ ８ ， ＞ ．５ 。 ． １ ．２ Ｐ ０ ０ ） 学第 一 医 院 肾 内 科 （ 珉 丹 ， 陈 志 ） 口腔 科 ２３ 不 良反应 观察组和对照组 中各有 １ ４ Ｐ ｃ ｏｉ 孙 ； ｃ ａ ｕ ｅ ｅ ｉ ｌ ａ ｅｙ ｉｃ ｌ Ａ． Ｓｕｂ ｕｔｎｅｏ ｓ ｐｏ ｔｎａｐｈ ｅｖ ｒ ｏ ｅ ｔ ， ａ ｄ ｔｒｅ ｎ ， ｗｏ ｎ ｈ ｅ ｗｅ ｋ ｎ ｒ ｎ ｌ ｎ ｍｉ ｅ ｓ ｉ ｅ ａ ａ ｅ ａ （ 飞宇 ） 王 例血压较前明显升高 ，应用常规降压药后得 『 １ ＪＮ ｐｒ［ ０ ２，１ （ ） ６ ． Ｊ ． ｅｈｏ，２ ０ ５ ５ ：５ ５ 通 讯作 者 ：陈志 ，１０ ２ ３０ １吉林 省长 春市 ， 到较好控制。两组均未见其他不 良反应 。 （ 稿 １期 ：２０ ０ 收 ３ ０ ８— ７—１ ） ３ 吉林大学 第一 医院 肾 内科 ；Ｅ—ｍａ ：ｍｉｄｎ ３ 讨 论 ｉ ｌ ｎ ａ— （ 文 编 辑 ：安 然 ） 本 肾脏是红细胞生成素 （ Ｐ Ｅ Ｏ）产生 的
重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的效果观察
不很 清楚 ， 与下列 因素有关 ： 辐射作用 使肿瘤体 积缩小 ， 但 ① 相 应部 位骨组织间及受累 的骨 膜压力降低 ； 电离辐射作用 可 以 ② 干扰疼痛在轴索的传导 ； ③抑制缓激肽 和前列 腺素等炎性 物质 的产生。“ 克” ９ ｃ 云 为９Ｔ —ＭＤ Ｐ属二膦酸盐 ， 其抑制破骨 细胞活
性和抑｛ 骨吸收 的效果较好 ， 旨 ｊ 同时 Ⅶ ） Ｐ能增强成 骨细胞 活性 ，
促进新骨形成 及 防止 病理 性 骨折 ， 骨 痛 得 到控 制 ， 使 同时 “ 云 克” 可以明显 抑制 前 列腺 素 合成 ， 特别 是 Ｐ Ｅ 和 峨 Ｇ ｌ 的合 成 ， 骨 转 移 瘤 的 疼 痛 有 明 显 镇 痛 作 用【 因此 ， ３ ｌ— 对 引。 １ ｌ ５ｓ Ｅ ＭＰ联合“ ＵＦ 云克” 治疗 多发性骨转移瘤 ， 既可有效杀死 、 破坏 肿瘤细胞 ， 消除病灶 ， 又可起 到抑制破骨 细胞对骨质 破坏 ， 抑制 骨质丢失 ， 进新骨形成 ， 可以抑制前列 腺素合成 ， 促 还 同时微量 元素９Ｔ 能清 除 自由基 ， ９ｃ 调节 人体 免疫 功 能 ， 强人 体抗 癌能 增 力， 而且两种药均是一次用药就可 以治 疗患者全部骨转移灶 。 本组资 料 显示 ： 独 ｓｌ Ｄ 单 ｌ —Ｅ ＴＭＰ治 疗 多 发性 骨 转 移 瘤， 缓解骨 痛 的总 有效 率 为 ６ ．７ 而 ｓｌ Ｄ ＭＰ联 合 １ ６ ％， ｌ —Ｅ Ｔ “ 云克” 疗 ， 解 骨 痛 的 总 有 效 率 为 ８ ． ９ 表 明 ｓ， 治 缓 ８ ８ ％， ｌ 一 ＥＴ Ｄ ＭＰ联合 “ 云克” 治疗骨转 移瘤 骨痛 的效果 明显提 高 ， 疼痛 得到很好控制 。单 独用 ｓｌ Ｄ ＭＰ治疗 ， ｌ —Ｅ Ｔ 骨转 移灶 消除或 缩小 疗效 的 总有 效 率为 ２ ． ０ ， ０ ０ ％ 而 ｓｌ Ｄ ｌ —Ｅ ＴＭＰ联合 “ 云 克” 治疗总 有效率为 ４ ．４ ， 组 比较 ， 明联合用 药治疗骨 ４４ ％ 两 表 转移瘤 ， 不仅骨痛缓解效果 明显 ， 同时 使部分转移灶 消失 、 缩小 或减少 ， 改善病人体质 ， 提高生存质量 。 ｓｌ Ｄ ｌ —Ｅ ＴＭＰ的毒 副作用少 见 ， 偶见 有恶 心 、 呕吐 、 白 蛋
红细胞生成素在慢性肾病患者贫血治疗中的作用论文
红细胞生成素在慢性肾病患者贫血治疗中的作用论文红细胞生成素在慢性肾病患者贫血治疗中的作用论文红细胞生成素（erythropoietin,EPO）是由胎肝和成人肾产生的3.04×104的糖蛋白激素，受严格的低氧诱导方式调控分泌，发挥刺激造血和调节组织氧平衡的作用。
EPO 受体在非造血组织的存在揭示了其是一种多效性细胞因子。
在慢性肾病（chronickidney disease,CKD）患者的贫血治疗过程中发现，重组人红细胞生成素（recombinant human EPO,rhEPO）可以改善贫血带来的不利影响，包括氧利用率减少、心输出量增加、左心室肥厚（left ventricularhypertrophy,LVH）、认知能力和性欲下降、免疫应答减弱等。
此外，EPO 可以通过减少缺血和氧化应激或增强抗凋亡过程，预防肾间质纤维化和肾小管上皮细胞的破坏。
同时，它能直接通过对血管内皮细胞完整性的维持和促进血管修复等作用，延缓CKD进展，降低 CKD 患者心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）发生率。
1 打破"心-肾-贫血综合征"的恶性循环"心-肾-贫血综合征"这一概念首先由Silver-berg 提出，可将其理解为：终末期CKD 患者当肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）<25 ml/min时，常合并充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF），两者可共同引起贫血；贫血可通过加快心率和增加搏出量引起心脏负荷增加，长期贫血引起左心室代偿性肥厚扩张，加重 CHF;CHF 可导致肾灌注不足加速 CKD 进展，GFR 下降引起的体液潴留进一步加重心脏负荷。
CHF、贫血和 CKD 三者互为因果，其中任何一方均可引起或加重其他两者，形成恶性循环。
GFR 越低，贫血越严重，心衰分级越高。
促红细胞生成素对慢性肾性贫血患者红细胞免疫功能及NK细胞活性的影响
表 １ 两组 Ｈｂ含量 、 细 胞 免 疫 功 能 豆 Ｎ 细 胞 活 性 比较 （ ｆｓ 红 Ｋ ｘ ＿） ｌ
证 ： 对 照组 比较 ， Ｐ 与 ６ ＜０ 。 △ ＜ ｍ Ｏ ｔ ＞ ０ ０ ； 疗 前 后 比较 ５．蛐 ｌ ＃Ｐ ． ５治
Ｐ＜ ｕ ０ 、＊ Ｐ＜ ０ ０ ．５ ． ｌ
维普资讯
２０ ０ ２年第 ４ ２卷第 ５ 山东 医药 期
促 红 细胞 生 成 素 对慢 性 肾性 贫 血 患 者 红 细 胞 免 疫 功 能 及 ＮＫ 细胞 活性 的影 响
刘加军 潘 祥 林 （ 东 大 学 第 二 压 院 山 东济 南 ２ ０ ３ ） 山 ５ ０ ３
Ｃ ＲＦ患者 的 另一 特 点是 ＮＫ 细 胞 活 性低 下 ， 其 常 导致 慢 性 感 染 等 多种 临床 症 状 ， 文检 测 结 果 也 本 表 明了这一 点 。 Ｈｕ Ｐ 治疗后 ＮＫ 细胞 活性增 加 ， ｒ Ｅ Ｏ 说 明 ｒ Ｅ Ｏ 在 增 加 Ｈｂ含 量 、 细胞 免 疫功 能 的 Ｈｕ Ｐ 红 同时， 尚可增 加 ＮＫ 细 胞 的杀 伤 活性 ， ＮＫ 细胞 活 且 性 与贫血 的 改善 程度 、 细 胞 Ｃ３ Ｒ数 量 直接 相 关 。 红 ｂ 这 表 明 ｒ Ｅ Ｏ对 ＮＫ 细 胞 活性 的影 响是 通过 间接 Ｈｕ Ｐ 途 径 实现 的 ， 往资 料表 明 ， 细胞 内存 在 一 种 自然 既 红 杀 伤 细 胞 增 强 因子 （ ＫＥＦ ， Ｎ ）ＮＫＥ 红 细胞 数 量增 Ｆ 加， 可增 强 ＮＫ 细胞 的杀 伤活性 。 本 文 结 果 表 明 ，Ｈｕ Ｐ 不仅 能 改 善 患 者 的贫 ｒ ＥＯ 血 状 态 ， 缓 肾衰 进 程 ， 且 可 增 加 红 细 胞 免 疫 功 延 而 能 ， 时通 过 增 加 红 细 胞 的 质 与 量 而 间接 增 强 ＮＫ 同 细胞 的活性 ， 善患 者 的多种 细胞 免疫 状态 。 改
重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血患者的护理
重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血患者的护理肾性贫血是由于肾功能受损，血红蛋白降低时导致的正色素正细胞性、增生低下性贫血，也是导致慢性肾衰竭患者死亡的主要因素之一，肾性贫血的主要原因目前一致公认是体内促红细胞生成素含量及活性下降［1］。
促红素是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，作用于骨髓中红系造血祖细胞，促进其增殖分化。
重组人促红细胞生成素生物作用在体内，外基本一致，针对治疗慢性肾功能衰竭所致的肾性贫血，血液透析患者和非血液透析的患者是安全有效的。
本科自2018年5月使用重组人促红细胞生成素（CHO细胞）治疗的38例肾性贫血的患者，均取得了较好的治疗效果。
现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组38例患者均本科慢性肾衰肾性贫血的患者，其中男20例，女18例；年龄24～78岁，平均48.5岁；透析患者15例，透析时间2月～6年；1.2 用药方法给与皮下注射或血液透析透结束时从静脉端管路注射重组人促红细胞生成素（CHO细胞）3000u/次，隔日一次或每周2～3次，也可每周皮下注射10000u的重组人促红细胞生成素（CHO细胞）一次，根据患者的血红蛋白（hb）、红细胞计数（rbc）值的高低，贫血程度，年龄来调整注射的剂量及次数，待达到目标值，即hb 100～120g/l，hct0.33～0.36时减至维持量，避免红细胞生成过速。
叶酸或维生素B12不足会降低疗效，所以治疗期间酌情补充铁剂、叶酸。
用药期间不再输血治疗。
2 疗效观察2.1 血常规变化患者用药后4周、8周与治疗前相比血红蛋白、红细胞和红细胞压积均有明显上升（p＜0.01），2.2 患者一般情况患者治疗前后主观感觉明显好转，普遍反映精神好转，食欲增加，活动能力增强，睡眠改善，皮肤黏膜较前红润。
2例出现头痛、恶心经对症处理后好转，不影响继续用药。
2.3 副作用治疗期间原有血压较高的患者，血压较用药前升高，5例明显增高，血液透析患者中8例在治疗后均有不同程度的中空纤维透析器凝血现象，需加肝素剂量，所有病人无血栓形成及内瘘堵塞。
人工基因重组红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察
人工基因重组红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效观察摘要】目的探讨人工基因重组红细胞生成素（manpower gene re-organizing Erythropoietin-MGROE）治疗肾性贫血的疗效、失败原因、补救措施及不良反应。
方法分析11例肾性贫血患者的临床资料及应用人工基因重组红细胞生成素的疗效及不良反应. 结果 11例肾性贫血患者病因为慢性肾小球肾炎者6例，糖尿病肾病者2例，高血压者2例；贫血程度：轻度贫血者3例，中度贫血者7例，重度贫血1例；有低蛋白血症者8例，无低蛋白血症者4例；透析频度：每周2至3次者6例，每2周3次者3例，每周1次者1例；在应用人工基因重组红细胞生成素治疗期间均补充铁剂。
11例应用人工基因重组红细胞生成素的患者，治疗后血红蛋白浓度稳定在100 g/L左右者6例，血红蛋白浓度在60～90 g/L者3例，血红蛋白浓度在30～60 g/L者2例；应用人工基因重组红细胞生成素后引起高血压加重者3例，透析器复用次数较应用前减少者4例，应用人工基因重组红细胞生成素后血钾升高者3例。
结论人工基因重组红细胞生成素治疗肾性贫血疗效肯定，但其疗效受多种因素影响，且应注意其不良反应。
【关键词】肾性贫血红细胞生成素［中图分类号］R556.9 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)03-0079-02肾功能衰竭患者多有严重贫血，血红蛋白浓度为60～90 g／L的占肾性贫血患者54％；60g／L以下者占肾性贫血患者29％；30 g／L以下者占肾性贫血患者2％，红细胞压积(HCT)亦相应降低，网织红细胞常不增多，多在1.5％以下［1］。
红细胞多为正常细胞、正色素性贫血，如有铁缺乏，可出现低色素性贫血。
骨髓像正常多呈增生活跃现象，粒细胞、淋巴细胞及巨核细胞系列大致正常。
人工基因重组红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药，患者无需再输血，可提高患者存活质量，改善心脑功能及体力。
重组人促红细胞生成素的用药禁忌
重组人促红细胞生成素的用药禁忌
在药物使用的时候，如果不注意一些药物的药物用量，使用方法，以及一些用药禁忌，反而不会达到治疗疾病的目的，还会影响我们的身体健康，像是重组人促进红细胞生长素，它的药物禁忌就是很重要的，下面我们就了解一下，该种药物的用药禁忌。
重组人红细胞生成素(rhuEPO)是最早用于临床的重组基因工程药物之一，可促进骨髓内原始血细胞加速分化，促进有核红细胞加快成熟及血红蛋白合成，刺激网织红细胞和成熟红细胞释放，并稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能。
rhuEPO 最初主要用于治疗慢性肾性贫血，之后随着对众多疾病相关性贫血的病理生理过程以及促红细胞生成素(EPO)、铁和红细胞生成三者间相互关系的深入认识，EPO的临床应用逐步扩展。
促红细胞生成素(EPO)现阶段的临床应用主要有治疗慢性肾病、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、肿瘤、充血性心力衰竭、中枢神经系统疾病、认知功能受损、丙型肝炎病毒(HCV)感染等疾病患中、治疗中或恢复期的贫血和组织缺氧症状。
注射重组人红细胞生成素主要有三大用药禁忌：
1.未控制的重度高血压患者。
2.对本品或其他红细胞生成素制剂过敏者。
3.合并感染者，宜控制感染后再使用注射用重组人红细胞生成素。
注射用重组人红细胞生成素应在相关医师或执业药师的指导下服用，期间应定期检查红细胞压积(用药初期每星期1次，维持期每两星期1次);使用注射用重组人红细胞生成素有时会引起血清钾轻度升高，应适当调整饮食，若发生血钾升高，应遵医嘱调整剂量等。
以上就是重组人促进红细胞生长素的用药禁忌，在日常生活当中，一定要关注这些要紧急，尤其是那些高血压高血脂的患者，以及对该药物过敏的患者，关注用药禁忌，才能够，让自己的身体更加健康。
重组人促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者营养状态和红细胞免疫功能的影响
重组人促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者营养状态和红细胞免疫功能的影响金尚福;林蔚素;黄德周;丁煦煦【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2009(21)4【摘要】目的探讨重组人促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者营养状态和红细胞免疫功能的影响.方法选择80例在我院肾内科门诊或住院治疗的慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,随机分为观察组和对照组两组,每组均为40例.对照组采用单纯血液透析治疗,血液透析频率是每周2次.观察纽在对照组单纯血液透析治疗的基础上加用重组人促缸细胞生成素(r-HuEPO)治疗8周.分别在治疗前和治疗8周后进行血常规,营养状态和红细胞免疫功能的检测.结果两组患者治疗前血红蛋白(Hb)、缸细胞压积(Hct)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)比较无明显统计学差异(P＞0.05).治疗8周后,观察组Hb、Hct、PA和TRF均明显升高(P＜0.01或P＜0.05).而对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).两组患者治疗前红细胞C3bR 花环结合率和红细胞IC花环率比较无明显统计学差异(P＞0.05).治疗8周后,观察组红细胞C3bR花环结合率明显升高(P＜0.01),红细胞IC花环率明显下降(P＜0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论重组人促红细胞生成素不仅能改善慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者的贫血状态,而且可改善患者的营养状况和红细胞免疫功能.【总页数】3页(P114-116)【作者】金尚福;林蔚素;黄德周;丁煦煦【作者单位】浙江省苍南第二人民医院,苍南,325802;浙江省苍南第二人民医院,苍南,325802;浙江省苍南第二人民医院,苍南,325802;浙江省苍南第二人民医院,苍南,325802【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.重组促红细胞生成素对维持性血液透析患者T淋巴细胞亚群和微炎症状态的影响[J], 潘法2.重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者营养状态和微炎症状态的影响 [J], 俞欧3.重组人促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭患者红细胞免疫的影响 [J], 王吉;罗萍;张冬梅4.慢性肾功能衰竭非透析患者微炎症反应对重组人促红细胞生成素疗效的影响 [J], 李秀珍;王鸿泰;徐文莲5.重组人促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭患者营养状态及凝血功能的影响 [J], 王吉;罗曼宇;丛森;葛立本因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人促红细胞生成素对肾性贫血的治疗作用
重组人促红细胞生成素对肾性贫血的治疗作用
宋亮年
【期刊名称】《国外医学：儿科学分册》
【年(卷),期】1990(017)006
【摘要】促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是调节红细胞生成的重要激素,近年来不仅阐明了它的合成部位、代谢调节和作用机理,而且克隆出它的 cDNA和基因,并在哺乳动物细胞系中高效表达出和天然性质完全相同的 EPO。
用重组人EPO(rHuEPO)治疗肾性贫血已取得令人满意的效果,本文就此加以讨论。
【总页数】4页(P297-300)
【作者】宋亮年
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R556.505
【相关文献】
1.苯丙酸诺龙短期联合重组人促红细胞生成素治疗促红细胞生成素抵抗肾性贫血患者疗效观察 [J], 林加豪;郭艳雪;陈诗仁;陈方树
2.蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液在慢性肾衰竭合并肾性贫血患者中的应用 [J], 王小倩
3.蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素注射液治疗血液透析患者肾性贫血的疗效 [J], 胡岩
4.维持性血液透析患者对于重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察 [J],
辛姿锦;周彬;李春燕;孙文铸
5.罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的研究进展 [J], 郑光毅;薛痕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效观察
重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效观察陈芳琳【摘要】目的:研究常规剂量重组人促红细胞生成素的有效性和安全性.方法:148例慢性肾脏病贫血患者按照治疗前血红蛋白值分为3个组,应用重组人促红细胞生成素治疗12wk后,比较各组应用前后血象变化,并评价其有效性和安全性.结果:全部患者完成疗程,总显效率为52.8％,总有效率为96.1％,治疗前后各组血红蛋白值比较有显著差异.结论:重组人促红细胞生成素可有效治疗慢性肾脏病肾性贫血,改善肾脏功能及多项实验室指标,是临床上改善慢性肾脏病肾性贫血一种安全有效的治疗措施.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2012(021)013【总页数】1页(P83)【关键词】慢性肾脏病;肾性贫血;重组人促红细胞生成素【作者】陈芳琳【作者单位】贵州省遵义县人民医院西药房,贵州遵义563100【正文语种】中文【中图分类】R692众多国内外资料显示:合理应用重组人促红细胞生成素不仅能有效纠正慢性肾脏病患者贫血，减少慢性肾脏病患者的左心室肥大等心血管合并症发生，改善患者的脑功能和认知能力，提高生活质量和机体活动能力;而且能降低慢性肾脏病患者的住院率和死亡率。
肾性贫血是慢性肾脏病的重要并发症，血液透析患者中尤为突出。
欧洲透析预后和实践方式研究显示，血液透析患者中只有53%血红蛋白达到或超过110g［1］。
最近发表的西班牙肾性贫血发病率及病死率前瞻性多中心研究(1428例)更加明确贫血是患者成活率和住院率的独立危险因子［2］。
重组人促红细胞生成素的应用，取得了满意的疗效，本文验证治疗的有效性和安全性。
1 资料与方法1.1 临床资料根据2003年NKF－K/DOQI诊断标准，选2009年4月至2010年4月遵义县人民医院门诊和住院的慢性肾脏病患者共148例。
其中，男性44例，女性104例;平均年龄(56±9.5)岁。
根据治疗前血红蛋白的水平，均使用了重组人促红细胞生成素治疗慢性肾脏病肾性贫血，均取得了满意的疗效。
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重组人红细胞生成素对肾性贫血患者红细胞免疫功能的影响
【摘要】目的临床观察慢性肾功能衰竭贫血患者外周血红细胞免疫分子的表达。
外源性补充促红细胞生成素，纠正贫血后，追踪观察患者外周血红细胞免疫分子的改变。
临床探讨促红细胞生成素对肾性贫血患者红细胞免疫功能的影响。
方法观察38例慢性肾功能衰竭并存贫血的患者外周血红细胞膜表面2型补体受体CD35,淋巴细胞相关抗原-3(CD58)及调控蛋白(CD59)的变化及EPO在治疗纠正贫血后其红细胞免疫分子表达的改变。
结果38例患者均存在CD35、CD58、CD59低表达，EPO治疗贫血纠正后CD58、CD59均有不同程度的改善。
结论肾性贫血患者存在红细胞免疫功能低下，EPO对红细胞免疫功能有良好的调节作用。
【关键词】肾性贫血；重组人红细胞生成素；红细胞免疫
1 资料和方法
1．1 临床资料随机选择云南省第一人民医院住院病例确诊慢性肾功能衰竭并肾性贫血患者38例。
其中维持性血液透析患者20例，腹膜透析6例，非透析患者12例。
年龄21~78岁。
Hb 4~8 g/L,外周血红细胞（1．14~2．4）×109/L,HCT ＜30V ol%,血肌酐289~1241μmo l/L,尿素氮9．8~36．2 mmol/L。
所有患者均排除两周内输血史，排除并发急性感染、急慢性失血者及并发活动性全身系统性疾病者。
1．2 检测仪器及试剂全自动五分类血液细胞分析仪SYSMEXSF-3000(日本希森美康公司产品)及其配套试剂。
流式细胞仪为美国Beckmem Coulter生产Epicsxl型(正常值由我院检验科提供)。
EPO药由麒麟鲲鹏(中国)生物药业有限公司提供(国药准字S2*******)。
1．3 方法38例患者在接受EPO治疗前，常规随机采取空腹静脉血1 ml(肝素抗凝)送本院检验科行流式细胞术测定CD35、CD59、CD58。
同时取外周血2 ml 测定其外周血红细胞、红细胞压积、血红蛋白、血肌酐、尿素氮等。
38例患者均接受外源性EPO治疗。
首剂：150 g/(kg•周),治疗过程中以每2周为一观察单位，同时给予铁剂的叶酸口服。
HCT＞30V ol%,Hb＞10 g/L。
EPO减量1/4维持治疗，同时复测CD35、CD58、CD59。
1．4 统计学方法资料采用SPSS统计软件处理，数据均以均值±标准差(x±s)表示。
采用t检验。
2 结果
38例肾性贫血患者均存在CD35、CD58、CD59低下，与正常值对照差异有统计学意义(P＜0．01)。
接受EPO治疗后HCT上升30vol%,Hb上升＞10 g/L。
观察上述指标均存在不同程度的上升(P＜0．01)。
有统计学意义。
患者CD35与外周红细胞，血红蛋白呈正相关。
3 讨论
1981年美国学者Siagel等首先提出“红细胞免疫”的新概念。
明确指出红细胞免疫功能的监测可作为一些疾病原因、预后等的指标。
慢性肾功能衰竭并肾性贫血患者常存在细胞免疫功能低下，尤其是红细胞免疫功能低下。
红细胞免疫是完态机体免疫系统中的一重要部份，其免疫功能是通过存在于红细胞膜上的免疫物质实现的。
血液循环中的CR1受体(CD35)95%表达于红细胞膜上，CR1的主要功能是清除血液循环中的免疫复合物。
CD59(膜反应性溶解抑制物)可抑制MAC(膜攻击复合物)的形成，保护正常红细胞免遭补体的溶解细胞作用。
而CD58(淋巴细胞相关抗原3)主要表达在红细胞膜上，是T细胞表面分子CD2的配体。
红细胞CD58的存在对机体的整体免疫功能平衡具有重要的“稳态作用”。
本研究从临床的角度出发观察了肾性贫血患者均存在CD35、CD58、CD59的低下。
证实慢性肾功能衰竭肾性贫血患者存在红细胞免疫功能低下，而EPO是一种由肾脏近曲小管合成的糖蛋白，属于生成因子作用于红系前体细胞使其定向发育成红系细胞。
笔者从临床观察到EPO在治疗肾性贫血，随着贫血的纠正，其CD35、CD58、CD59有不同程度的上升，患者红细胞免疫功能得到改善，且CD35、CD58、CD59与Hb、HCT有相关性，提示EPO治疗后随着Hb、HCT的上升，患者骨髓健康红细胞生成提高，以及血红蛋白浓度的提高，机体氧代谢状态改善，而使患者红细胞免疫功能增强。
本研究从临床证实了重组人红细胞生成素在提高患者红细胞免疫功能方面有积极作用。
参考文献
［1］Birmingham DJ.Ergthroeyte complement receptoes.Cirt Rev Immunol，1995，15(2):133-154.
［2］张小玲，陈晖，程银松.促红细胞生成素对慢性肾功能衰竭患者免疫功能的影响.山东医药，1999，6(39)：16.
［3］洪新如.补体调节蛋白及其在肾脏病中的应用.国外医学•泌尿系统分册，2002，2(22)：105-108.
［4］李云松.急慢性肾衰患者红细胞免疫功能的变化及意义探讨.四川医学，2002，7(23)：725-726.。