安宫牛黄丸佐治儿童重症肺炎支原体肺炎临床观察(一)
探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的效果观察
３ 讨 论
目前 ，临床上 对重症肺 炎 支原体肺 炎还 没有规 范 、统一 的诊 断标准 。部分 文献 报道 】 ，将 Ｓ ＭＰ Ｐ的诊 断标 准总结 为 以下几 点 ： 单纯应用 大环 内酯类 抗生 素疗效 不佳 ； 起病 急骤 ， 肺 大 叶实 变 ，病情 重 ； 有 全 身 炎症 反 应 综合 征 及 闭 塞性 支 气 管炎 ；可见 坏 死性 肺 炎 病 灶 ，肺 大 叶实 变 ， 同时 伴有 大 量胸 腔 积 液 ，呼 吸功 能 或 其他 系 统 功 能受 影 响 。也 有 文献 将 延迟 应 用 大环 内脂 药 物 导致 肺 部 进行 性 恶 化 、持 续性 高 热 作 为诊 断 标 准 。在本 次 研 究 中 ，综 合 多 篇 文献 结 果 ，将 血清 学检查 显示 ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ 水平均 不低 于 １ ： １ ６ ０； 持续 性高 热 ， Ｃ Ｒ Ｐ（ Ｃ反 应 蛋 白 ）高 出 正 常 值 １ ０倍 以 上 ；单 纯 应 用 大 环 内酯类 药 物 治疗 效 果 差 ； 影像 学 检 查显 示 肺 部有 进 行 性加 重 作为诊 断依据 。 临 床治 疗 Ｓ ＭＰ Ｐ ，有效 抑制 免疫 反应 是关 键 。肾 上腺糖 皮 质 激素 能 对 细胞 免 疫 反应 、细胞 及趋 化 因子 的生 成 发 挥 抑 制作 用 ，以减 轻 机体炎 症 反应 ，促进 肺 部炎 性渗 出 吸收 ， 达 到治 疗 目的。据 国外研 究显示 ｌ ４ Ｉ ，应用 在 Ｓ ＭＰ Ｐ的治疗 中 应 用 糖 皮 质激 素 ，可 在 ２ ４ ｈ内使 患 儿 体 温恢 复 正 常 ，并 且 还 能 有 效 改善 患 儿 临床 症 状 ，降 低并 发 症 发生 率 。本 次 研 究 结 果 显示 ：观察 组 患 儿 的干 咳 持续 时 间 、住 院时 间 、发 热持 续 时间 比较 ，均 明显 比对 照 组更 短 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５） ，同 时肺 不 张发生 率也 显 著低 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ这 说 明应 用糖 皮 质激 素 治疗 儿 童 重症 肺 炎 支原 体 肺 炎 ，可 有效 抑 制 机体 炎 性 反 应 ，快 速 退 热 ，改 善 临 床 症状 ，降 低 并 发 症 发 生 率 ， 其治疗 效果显 著 ，安全性 好 ，值 得推 广应用 。
《安宫牛黄丸的药理作用及临床新应用_（论文）》
海军医学杂志2007 年 6 月第28 卷第 2 期Journal of Navy Medicine 2007 J un. Vol. 28 No . 2 ·179 ·8 Bergo GW Tyssebotn I. Cerebral blood flow distribution during 15 Stadler J Billiar TR Curran RD et al . Effect of exogenous exposure to 5 bar oxygen in awake rats J . Undersea Biomed and endogenous nitric oxide on mitochondrial respiration of rat Res 1992 19 5 :339 - 354. hepatocytesJ . Am J Physiol 1991 260 5 Pt 1 :910 - 916.9 Omae T Ibayashi S Kusuda K et al . Effects of high atmospheric 16 Lawrence AJ Jarrott B. Nitric oxide increases interstitial excitatory pressure and oxygen on middle cerebral blood flow velocity in hu2 amino acid release in t he rat dorsomedial medulla oblongata J . mans measured by transcranial Doppler J . Stroke 1998 29 Neurosci Lett 1993 151 2 :126 - 129.1 :94 - 97. 17 Zhang J Su Y Oury Td et al . Cerebral amino acid nore2 10 Chavko M Braisted J C Outsa N J et al . Role of cerebral pinephrine and nitric oxide metabolism in CNS oxygen toxicity blood flow in seizures from hyperbaric oxygen exposure J . J . Brain Res 1993 606 1 :56 - 62. Brain Res 1998 791 :75 - 82.18 Arieli R. Latency of oxygen toxicity of t he central nervous sys2 11 Ikram ME Milton JA Paruchuri VP et al . Effect of hyperbaric tem in rats as a function of carbon dioxide production and partial oxygen treat ment on nitric oxide and oxygen free radicals in rat pressure of oxygenJ . Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1998brainJ . J Neurophysiol 2000 83 : 2 022 - 2 029. 78 5 :454 - 459.12 Bitterman N Bitterman H. L - Arginine - No pat hway and 19 Bitterman N Laor A Melamed Y. CNS oxygen toxicity in oxy2 CNS oxygen toxicityJ . J Appl Physiol 1998 845 :1 633 - geninert gas mixturesJ . Undersea Biomed Res 1987 146 : 1 638. 477 - 483. 13 Dawson VL Dawson TM London ED et al . Nitric oxide me2 20 Arieli R Ertracht O Oster I et al . Effects of nitrogen and he2 diates glutamate neurotoxicity in primary cortical cultures J . lium on CNS oxygen toxicity in t he ratJ . Appl Physiol 2005 Proc Natl Acad Sci 1991 88 14 : 6 368 - 6 371. 98 1 :144 - 150. 14 孙学军. 氧中毒. 潜水医学M . 上海: 第二军医大学出版社收稿日期:2006 - 12 - 26 2001. 140 - 146. 本文编辑: 张阵阵安宫牛黄丸的药理作用及临床新应用李 1 李秀明1 周 2 丹宁 1. 海军医学研究所上海200433 2. 海军机关门诊部检验科100841关键词安宫牛黄丸药理作用临床应用不良反应中图分类号R285 文献标识码文章编号 A 1009 - 0754 2007 02 - 0179 - 03吴瑭安宫牛黄丸出自清·《温病条辨》临床传统应用于金黄色葡萄球菌有抑细胞。
安宫牛黄丸临床应用研究进展_茆文莉
252第16卷 第3期 2014 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 3 Mar .，2014安宫牛黄丸是我国传统药物中久负盛名的良方，它与紫雪丹、至宝丹一起，合称为“中医温病凉开三宝”，安宫牛黄丸属“凉开三宝”之首。
该方源自清代吴鞠通的《温病条辨》，由牛黄、犀角、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、梅片11味药组成，具有清热解毒、豁痰开窍的功效，主治热邪内陷、传入心包引起的高烧不退、烦躁不安、神昏谵语、浊痰壅盛以及小儿惊风等症，安宫牛黄丸素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。
现代药理研究表明，该药可保护血-脑屏障，降低毛细血管通透性，提高脑组织缺血、缺氧的耐受性，从而保护脑组织[1]，而且具有明显的镇静、抗惊厥和消炎作用，增加机体免疫功能。
安宫牛黄丸有清心、凉血、解毒功效，临床上有显著的退热作用，可能与丘脑体温调节中枢作用有关。
有许多人根据安宫牛黄丸的中医用法结合现代药理治疗多种疾病，现就安宫牛黄丸的现代临床应用，作如下综述。
1 脑部疾病1.1 中风—中脏腑 风阳暴升，与痰火相来，迫使血气并走于上，阴阳平衡严重失调，痰热蒙蔽心窍，病位较深，病情较重，则呈现肢体瘫痪、神昏、失语等脏腑证候，故称“中脏腑”。
证见突然昏厥、神志迷糊、半身瘫痪、口角流涎等。
急性脑卒中、中枢性高热和高热昏迷均属此证范畴。
刘爱群等[2]认为该病多见于50岁以上，长期高血压病史及脑动脉粥样硬化症的中、老年人，素有肝肾阴虚、肝阳上亢、气虚血瘀等证候，临床可见神志昏迷、牙关紧闭、肢体强痉等症状，其用安宫牛黄丸治疗此病，两组西医治疗均相同，治疗组在此基础上使用安宫牛黄丸，治疗组40例，总有效率70.00%。
治疗组疗效优于对照组（P <0.05）。
何欣[3]运用清开灵注射液（安宫牛黄丸的改良制剂）治疗急性脑卒中，结果31例患者中，总有效率为 77.4%。
小儿重症肺炎效验良方
小儿重症肺炎效验良方肺炎在祖国医学中属于“肺闭”、“风温”、“咳喘”范畴。
根据小儿肺炎发病急、传变快邪热易由表入里，习惯按临床表现分为轻、重两大类型施治。
重症肺炎临床症状多有高热持续不退，咳嗽喘憋加重，呼吸困难，气伲鼻扇烦躁或口唇发绀、惊厥等。
以下验方，供治疗时选用。
方一【主治】：小儿重症肺炎【方药】：安宫牛黄丸【用法】：每丸重3克，一般3个月以下每次1/6丸，3个月以上每次1/3丸，1日8次口服;昏迷或严重呼吸困难者插胃管注入。
另需按西医的常规，进行抗感染及对症治疗。
【编按】：治疗50例，痊愈48例，好转1例，死亡1例(因家人喂食不当窒息致死)。
本方系潘慧芳经验。
曾刊于《中西医结合杂志》1987年第5期。
方二祖传蝎附麻杏汤加味【主治】：小儿重症肺炎【方药】：全蝎、白附片、菖蒲、胆星、甘草各3克，麻黄、郁金、蝉蜕各4.5克，杏仁5克,粉葛10克，天竺黄、钩藤、枣仁各6克，生石膏24克。
【用法】：日1剂,急煎，少量频服。
【疗效】：王某，女，8个月。
于1周前咳嗽、高热，经抗菌素、输液等治疗症不减，两天未吮乳，4日未大便，小便黄少。
今晚突然抽搐，呼吸困难，口唇紫绀，气促痰鸣，身热无汗，无啼哭。
指纹青紫抵命关;舌苔白腻。
证属痰热犯肺，肝风内动。
予以上方，药后不多时手足抽搐止，后半夜身微汗，开始啼哭，可吮乳。
次日晨大便溏且色黑奇臭，指纹明显好转。
继以辛凉热肺化痰剂2剂而咳止、热净。
【编按】：本方系钟生经验。
曾刊于《上海中医药杂志》1985年第4期。
方三【主治】：重症肺炎，风痰阻肺,咳逆气急,高热数天,面色苍白,惊厥抽搐,角弓反张,便下黏滑,小便短赤，舌质红、苔厚腻干燥。
【方药】：葛根、金银花、天花粉各9克,黄芩6克,川黄连2.4克,石膏(先煎)30克,钩藤4.5克,甘草、橘红各3克。
另用熊胆1.5克,麝香(化服)0.09克。
【用法】：汤剂急煎,顿服,熊胆、麝香化服。
【编按】：本方为上海市中医文献馆董廷瑶研究员之经验方。
儿童肺炎支原体肺炎中医药干预建议方案2024
儿童肺炎支原体肺炎中医药干预建议方案2024近日，"支原体肺炎”的话题频频登上热搜，不少家长表示，自己家孩子也因为支原体肺炎导致住院，秋冬季本来就是儿童流感等呼吸道感染性疾病的高发季节，面对来势汹汹的支原体肺炎，家长们不禁"瑟瑟发抖二那么，对于支原体肺炎，除了常见的西药治疗外，中医又该如何治疗？儿童肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，系由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，多属于中医“肺炎喘嗽"范畴，以热、咳、痰、喘为主要临床特征。
一、预防建议处方组成：金银花8g、芦根8g、覆香8g、桔梗8g、玄参Iog、黄茜15g、防风6g、荆芥8g、太子参6g、白术10g、炙甘草3g。
以上剂量为7~10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据儿童实际酌情加减。
二、治疗建议处方(-)风寒闭肺临床表现：恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
治法：辛温宣肺，化痰降逆。
推荐方药：华盖散加减。
组成：炙麻黄5g、杏仁5g、炙甘草3g、桑白皮10g、苏子10g、陈皮8g o以上剂量为7~10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。
(二)风热闭肺临床表现：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。
治法：辛凉宣肺，降逆化痰。
推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
组成：金银花12g、连翘12g、淡豆豉9g、牛萼子9g、薄荷6g、荆芥9g、桔梗8g、炙甘草3g、淡竹叶8g、芦根10gX炙麻黄5g、杏仁6g、生石膏Iog。
以上剂量为7~10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。
（三）湿热闭肺临床表现：发热，身热不扬，午后为甚，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，咳痰不爽，口干不渴，纳呆、便;唐不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
儿童重症支原体肺炎40例临床分析
［］ Ｇ ｎ ｏｓ Ｋｒ Ｅ， ｕ ， ｔａ． ａ ｏｔ ｃｕａｙｏ ａ ｉｇｄｓ ５ ｏ ｄｕ， ｉ Ｋ Ｌ Ｃ ｅ １Ｄｉ ｓｃａｃｒｃ ｆｖｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｉ ｙ —
ｃ ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ｅ ｒｔ ｅｐ ｅ ｉ ｔ ｎ ｏ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｒ ｅ ｌ ｒ ｍｌ ａ ｏ ｙ ｚ ｎ ｓｆ ｈ ｒ ｄ ｃｉ ｆｅ ｔ ｐ ｃｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｗａ ｎ ｒ ｏ ｏ ｎ
［ 摘要 ］目的：了解 儿童 重症支原体 肺炎（ Ｐ ＭＰ ）的临床特 点、 影像 学特 点、 常见 并发 症 ，总 结治疗 经验 。
方 法 ： 收治 的 ４ 对 Ｏ例儿 童 ＭＰ Ｐ病例 进行 临床分 析 。结 果 ：４ Ｏ例 患 儿均有 发 热、 嗽表 现 。合 并胸腔积 液 咳
１ ５例 ，肺 不张 １ ２例 ； ２例 出现 肺 出血 ； １例 合 并 肺 外 并 发 症 。 结 论 ：儿 童 ＭＰ 常 合 并 胸 腔 积 液 、 不 张 。 ２ Ｐ 肺
［］ 乐杰 ， 编 ． 科学 ［ ］第 ７ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ８ ４ 主 妇 Ｍ ． 版 北 人 ２０：
１ ８． Ｏ
于早 期异位诊 断 ， 不 出规 律可循 ， 看 我们倾 向于血清
孕激 素测定 ， 能 作为 诊 断 异位 妊娠 的特异 性 指标 不 的观 点 Ｊ 。
［ ］ 王淑珍， ３ 主编 ． 妇产科理论与 实践 ［ ］上 海： Ｊ． 上海科技 出版社，
Ｉ ８Ｉ Ｉ ４ — １ ． ９ ：４ ４７
关 于 孕激 素 的测定 ， 否作为 早期 异 位妊 娠 的 能
诊断指标 ， 目前 临 床上 尚无 肯定 的结 论 ， 颇有 争 议 。 从我 们有 限的 资料 中 看到 ， 位 妊娠 时孕 酮 的 值对 异
儿童重症肺炎支原体肺炎40例临床分析
数升高袁23 例 C 反应蛋白升高袁32 例患儿行纤维支气管镜肺泡灌洗术遥 住院时间 6耀22 d袁平均渊12.82依5.44冤d遥
结论 儿童 MPP 可发展成重症肺炎袁大环内酯类药物联合应用糖皮质激素尧纤维支气管镜冲洗治疗袁临床治疗效
果显著遥
[关键词] 重症曰支原体肺炎曰诊断曰治疗
[中图分类号] R725.6
肺 炎支原 体 渊Mycoplasma pneumoniae袁MP冤 是 儿 童社区获得性肺炎的常见病原袁约占儿童社区获得性 肺炎的 10%耀40%[1]袁好发于秋冬季节袁由其所引起的 肺炎支原体肺炎渊Mycoplasma pneumoniae pneumonia袁 MPP冤病情一般较轻袁对大环内酯类抗生素治疗反应 好袁或病程呈自限性袁但也有严重者发展为重症肺炎 支原体肺炎[2-3]遥 重症 MPP 病程偏长袁并发症较多袁治 疗棘手袁如能得到及时有效的诊治袁可减少后遗症的 发生袁改善患儿预后遥 本文就近 2 年收治的 40 例重症 MPP 患儿的临床特征和诊治过程进行分析袁并回顾文 献探讨重症 MPP 的诊治袁现报道如下遥
中国现代医生 2018 年 6 月第 56 卷第 16 期
窑 妇幼医学 窑
儿童重症肺炎支原体肺炎 40 例临床分析
赵贺华 杨丽君银 首都医科大学附属北京友谊医院儿科袁北京 1支原体肺炎渊MPP冤的临床特征及治疗袁提高诊治水平遥 方法 对本院 2016 年 1月耀
[文献标识码] B
[文章编号] 1673-9701渊2018冤16-0047-03
Clinical analysis of 40 children with severe mycoplasma pneumonia
ZHA O Hehua Y A NG Lijun Department of Pediatrics, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China [Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics and treatment of severe mycoplasma pneumonia (MPP) in children and improve the diagnosis and treatment. Methods The clinical characteristics and therapeutic effects of 40 children with severe MPP diagnosed between January 2016 and December 2017 in our hospital were analyzed retro鄄 spectively. Results Among 40 children with severe pneumonia pneumoniae, all had fever and cough, and there were 5 cases of anhelation, 5 cases of chest pain, and 25 cases of positive sign in lung. All patients had abnormalities in Xray and CT, and there were 4 cases of pleural effusion, 20 cases of pulmonary atelectasis, 12 cases of pulmonary con鄄 solidation, and 2 cases of bronchiectasis in the inferior lobe of right lung. There were 15 cases of elevated leukocyte counts, and 23 cases of elevated C-reactive protein and 32 cases treated with bronchoalveolar lavage under fiber bron鄄 choscope. The duration of hospitalization was 6 to 22 days, with an average of (12.82依5.44) days. Conclusion MPP can develop into severe pneumonia in children. Macrolides combined with glucocorticoids and bronchoalveolar lavage has significant clinical efficacy. [Key words] Severe; Mycoplasma pneumonia; Diagnose; Treatment
儿童重症肺炎支原体肺炎18例临床诊断和治疗
ｆ ＭＰ Ｐ ） ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｓ ｏ ｆ １ ８ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ＭＰ Ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
Ａｍｏ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ２ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｒ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． １ ｃ ａ ｓ ｅ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｚ ｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｅ ｏ ｍ— ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｓ ｐ ｏ ｒ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ ｎ ３ ｒ ｄ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｗａ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ； ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ， ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ａ ｄ ｄ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｗａ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ． ８ ｏ ｕ ｔ ｏ ｆ １ ８ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ ａ ｎ ｄ ｍａ ｓ ｓ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏｒ ｆ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｐ ｓ ｂ ｅ ｃ ａ ｍｅ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ． Ｄｕ ｅ
安宫牛黄丸辅助利巴韦林对小儿急性重症病毒性肺炎血清降钙素原及
【 关键词】 安宫牛黄丸； 利巴韦林 ； 急性重症； 病毒性肺 炎
【 中图分 类号］Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 【 文献标 识 码】Ｂ 【 文 章编 号］１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ９ — ０ ０ ２ ８ — ０ ３
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ａｎｇ ｏ ｎｇ ｎ ｉ ｕｈ ｕａ ｎｇ ｐｉ ｌ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｉ ｂａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｕｍ ｐｒ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ － ｔ ｏ ｎｉ ｎ ａ ｎｄ Ｉ ｇＧ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｐ ｎｅ ｕｍ ｏ ｎ ｉ ａ
林 静 点 以及舒 适护 理治 疗 ． 治疗 组 （ ３ ３ 例） 患 者在此 基础 上予 安 宫牛 黄丸辅 助治 疗 ， ３ ｄ为 １ 个 疗 程 。通过 比较 治 疗前 后两 组患 者 临床症 状变 化 以及治 疗后 的总有效 率和 Ｔ Ｅ Ｓ Ｓ 评分 来探 讨安 宫牛 黄 丸联 合辅 助利 巴韦林对 ／ Ｉ ， Ｊ Ｌ 急 性重 症 病毒 性肺 炎 血清 降钙 素原 及 免疫 功 能影 响 。 结 果 治疗 后两 组患 者发 热 症状 、 头痛 症 状 及 咳嗽症 状 评 分 降 低（ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组 发热 症状 、 头痛 症状 及 咳嗽 症状 评 分 低于 对照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。治疗后 治疗 组血 清 Ｉ ｇ Ｇ水 平 高 于对 照组 ， Ｐ Ｃ Ｔ水平 低 于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗组 总有 效率 （ ９ ６ ． ９ ７ ％） 高 于对 照组 （ ７ ５ ． ０ ０ ％） （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 安宫 牛 黄丸联合辅助利 巴韦林 对＆Ｊ Ｌ 急性 重症病毒性肺 炎血清 降钙素原 及免疫功能有 明显的改善作 用 ， 且安 全性较好 。
综合治疗儿童重症支原体肺炎48例疗效观察
综合治疗儿童重症支原体肺炎48例疗效观察目的探讨综合治疗重症支原体肺炎体会。
方法将48例重症支原体肺炎患儿随机分为两组，治疗组24 例，对照组24例。
治疗组在常规治疗基础上，早期应用甲基强的松龙、丙种球蛋白及电子支气管镜灌洗治疗。
对照组常规治疗。
结果治疗组在治疗疗程上显著短于对照组，且治愈率高、差异显著（P 0.05）。
1.2 方法对照组采用治疗：①阿奇霉素（辉瑞）10mg / kg，1 次/d，连续静滴5d停4d后据病情再次静脉点滴阿奇霉素或改为阿奇霉素（辉瑞）10mg/kg，1次/d口服序贯治疗，连用3～5d停4d为1个疗程，总疗程不少于3w，以防复发。
若合并细菌感染，可根据药敏试验结果，联合应用敏感药物；②降温、化痰止咳、平喘、吸氧等对症治疗。
治疗组在对照组常规治疗基础上早期加用甲基泼尼松龙及静脉用丙种球蛋白、常规行电子支气管镜检查及灌洗；甲基泼尼松龙1mg/kg/次，2次/d静滴，治疗时间一般5d，病情严重者据病情可延长或再次使用；丙种球蛋白1g / kg/d，1d，病情严重者据病情再次使用。
据支气管镜检查结果可再次或多次行电子支气管镜灌洗；对支气管灌洗液进行细菌培养及药敏、MP-DNA检测。
1.3 疗效评价治疗3w，治疗前后及治疗过程中密切观察患儿临床症状好转时间、体温恢复正常时间、肺部X线炎症吸收情况以评定疗效；密切观察治疗期间的不良反应并分析其安全性。
疗效判断标准：①治愈：呼吸道症状及肺部体征消失，胸片示肺部渗出吸收；②有效：呼吸道感染症状和肺部体征明显好转或减轻，胸片示肺部渗出大部分吸收；③无效：治疗3w症状、体征及胸片均无明显好转。
1.4 统计学处理计量资料采用x±s表示，比较采用t检验进行分析。
计数资料采用百分率表示，比较采用χ2检验，P＜0. 05 为差异有显著性，具统计学意义。
2 结果两组治疗方法相比总体转归率有统计学差异（P＜0.05），治疗组治愈率高于对照组，见表1。
儿童重症肺炎支原体肺炎18例临床诊断和治疗
儿童重症肺炎支原体肺炎18例临床诊断和治疗目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断、治疗及预后。
方法对18例重症MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果未合并胸腔积液、肺实变的2例患儿中，1例经给予阿奇霉素联合第3代头孢类抗生素后，临床症状好转；另外1例症状无好转，经加用激素治疗后症状好转。
胸腔中大量积液的8例患儿，予胸腔穿刺引流、药物治疗后，积液量减少。
2例患儿对激素过敏，改行抗生素联合丙种球蛋白治疗后，复查胸片示积液吸收。
胸腔少量积液的3例患儿，予抗生素联合激素治疗后症状好转。
呈节段状、片状肺实变及肺不张的13例患儿，予抗生素联合激素治疗，治疗后7例患儿肺实变、肺不张无明显好转，行纤维支气管镜灌洗后，基本恢复正常。
结论儿童重症MPP病情危重，病情发展快，早期诊断、及时合理地选择治疗方式是挽救患儿生命、改善预后的关键。
标签：儿童；支原体肺炎；重症；治疗肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是儿童社区获得性肺炎常见的病原体之一。
一般情况下，大部分MP感染导致的肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）病情较轻，但近年来重症MPP病例在临床上逐渐增多[1-2]。
重症MPP行常规治疗后，治疗效果差且并发症多。
本研究回顾性分析了18例重症MPP患儿的临床资料，探讨重症MPP的临床诊断和治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2004年12月～2012年12月收治的重症MPP患儿18例，其中，男10例，女8例；0～3岁3例，4～5岁7例，6～14岁8例。
所有患儿均以高热（>39℃）、咳嗽剧烈入院。
入院前发热5～9 d，平均（6.8±2.7）d，表现为稽留热。
咳嗽以干咳为主13例，伴有痰液5例。
肺部可闻及湿啰音10例，呼吸音减弱8例。
4例出现肺外表现，以累及血液系统、消化系统和皮肤黏膜为主。
1.2 纳入标准本组所选病例须符合以下诊断：①单用大环内酯类抗生素治疗1周后，临床症状缓解不明显；②影像学检查示肺大叶实变范围加重，出现胸腔积液；③合并闭塞性支气管炎、肺不张；④肺部病程>4周；⑤合并消化系统、泌尿系统和心血管系统等肺外损伤；⑥排除肺脓肿、肺部肿瘤和肺结核等疾病。
安宫牛黄丸在小儿严重脓毒症ECMO治疗中预防脑部并发症的应用[发明专利]
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(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 202011357742.1(22)申请日 2020.11.27(71)申请人 河南省人民医院地址 450000 河南省郑州市金水区纬五路7号(72)发明人 邢燕 程东良 史长松 (74)专利代理机构 北京科家知识产权代理事务所(普通合伙) 11427代理人 宫建华(51)Int.Cl.A61K 36/9066(2006.01)A61K 9/20(2006.01)A61P 25/00(2006.01)A61P 11/00(2006.01)A61P 31/04(2006.01)A61P 31/12(2006.01)A61K 35/413(2015.01)A61K 35/32(2015.01)A61K 35/55(2015.01)A61K 35/618(2015.01)A61K 33/28(2006.01)A61K 33/36(2006.01)A61K 31/045(2006.01)(54)发明名称安宫牛黄丸在小儿严重脓毒症ECMO治疗中预防脑部并发症的应用(57)摘要本发明公开了安宫牛黄丸在小儿严重脓毒症ECMO治疗中预防脑部并发症的应用，安宫牛黄丸于ECMO治疗初始即给予，小儿肺炎严重脓毒症ECMO并脑部并发症与CD11b+细胞杀菌活性和LPS 特异的CD8+CTL细胞毒性杀伤功能麻痹有关，这与CD11b+细胞上游HMGB1/RAGE和YTHDF1分子过表达，使得CD11b+细胞分泌趋化Th1细胞为主的CXCL9趋化因子下调，而促进炎症进入脑部的下游IL ‑17因子上调，使得Th17/Th1比例失调，而加重内皮损伤，破坏血脑屏障完整性，CCR2highCX3CR1low/CCR2lowCX3CR1high比例上调使更多炎症细胞进入脑内，进一步加重脑部炎症有关。
安宫牛黄丸从上述免疫靶点干预小儿肺炎严重脓毒症ECMO并脑部并发症，有一定的保护作用。
儿童重症肺炎支原体肺炎36例临床分析
儿童重症肺炎支原体肺炎36例临床分析目的探讨儿童重症肺炎支原体( MPP )的临床特点与诊治对策。
方法：对36例重症MPP的临床表现、辅助检查、治疗情况及转归进行回顾性分析。
结果：重症MPP临床特点为持续高热、顽固性剧烈咳嗽，X线胸片表现大片状浸润影，可伴多系统、多器官损害。
红霉素、阿奇霉素、糖皮质激素静脉滴注治疗有效，无死亡病例。
结论：重症MPP病程长，临床症状重，但经规范治疗可以治愈。
标签：儿童；肺炎支原体；肺炎；临床分析C l i n i c a l a n a l y s i s o f 36 c h i l d r e n w i t h s e v e r e M y c o p l a s m a p n e u m o n i aMu-minWang-jianan Wang-liguoThe People′s Hospital of Shanghe，Shan dong Province，Shanghe 251600，China【Abstract】0bjective：To explore the clinical manifestation ofmycoplasmal pneumonia in children，andto improve the definite diagnosis and treatment．Methods：Clinicalmanifestation , laboratory examination date, tratement and result of 36 children with severe mycoplasmal pneumonia were reviewedandanalyzed．Results：The clinicalmanifestation of children’S severemycoplasma pneumoniaepneumoniae( (MPP) usually were continued fever and severe cough . For chest X-ray examination , pulmonary consolidstion shadow were shown. Severe MPP was oftencomplicated by multi-system damage outside the lung, such as myocardial damage , liver damage, digestive damage andrash . All 36 cases were treated with macrolide antibiotics. No case was died.Conclusion：The clinicalmanifestation of severe MPP was serious and complicated , the cured time was prolonged.The servere MPP can be cured through appropriated treatment.Key words :Children；Myeoplasma;Pneumoniae;Clinical analysis肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae, MP）是儿童社区获得性肺炎的重要病原体之一，近年儿童肺炎支原体感染率有所上升，有流行趋势，已成为儿科的常见疾病。
药物联合治疗儿童重症支原体肺炎的临床观察
药物联合治疗儿童重症支原体肺炎的临床观察朱艳辉;宋宏玲【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2013(000)006【摘要】目的：探讨匹多莫德、孟鲁司特及甲强龙等药物联合治疗肺大叶实变性重症支原体肺炎的临床疗效。
方法选择北京市昌平区中西医结合医院2010至2012年收治的60例肺大叶实变性重症支原体肺炎患儿，随机分为观察组和对照组。
对照组给予阿奇霉素及常规止咳、化痰、退热等综合治疗，观察组在对照组的基础上，给予匹多莫德、孟鲁司特及甲强龙治疗。
匹多莫德口服液每日2次，每次1支（400mg/支），连服2周，后改为每日1次，每次1支，总疗程为8周；孟鲁司特钠咀嚼片（2～5岁儿童给予4mg/片剂型，6～14岁儿童给予5mg/片剂型）每日1片，连用8周；每日1次静点甲基强的松龙2mg/kg，连用3天。
8周后观察并比较两组患儿治疗总有效率和咳嗽持续时间、肺部实变影吸收时间、退热时间、住院时间和不良反应等情况。
结果观察组治疗8周后总有效率为100．0％，对照组治疗8周后总有效率为80．0％，观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝0．779，P＜0．01）。
观察组在咳嗽持续时间、退热时间、住院时间方面相比对照组有明显缩短（观察组分别为6．8±2．2天、4．9±1．6天、8．5±1．7天；对照组分别为10．6±3．1天、8．2±1．8天、12．6±2．1天），经比较差异均具有统计学意义（ t值分别为-10．865、-11．439、-7．686，均P＜0．01）。
结论匹多莫德、孟鲁司特及甲强龙联合阿奇霉素及其他常规对症治疗在治疗肺大叶实变性重症支原体肺炎方面疗效显著。
【总页数】3页(P925-927)【作者】朱艳辉;宋宏玲【作者单位】北京市昌平区中西医结合医院，北京昌平 102208;北京市昌平区中西医结合医院，北京昌平 102208【正文语种】中文【中图分类】R725【相关文献】1.不同他汀类药物和抗血小板药物联合治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察 [J], 梁晓2.儿童重症支原体肺炎60例临床特征及药物治疗结果分析 [J], 陈华3.儿童重症支原体肺炎60例临床特征及药物治疗结果分析 [J], 骆秋龙;平明芳;吴鸣4.儿童慢性鼻-鼻窦炎药物与手术药物联合治疗效果对比 [J], 黎雄文5.厄贝沙坦与不同降压药物联合治疗原发性高血压的疗效与药物临床观察 [J], 蔡东向;王明辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中西医结合治疗小儿重症支原体肺炎30例体会
中西医结合治疗小儿重症支原体肺炎30例体会摘要】目的探讨小儿重症支原体肺炎的诊疗及治疗法。
方法对30例小儿重症支原体肺炎患儿的临床症状和实验室检查资料进行了回顾和分析。
结果临床治愈30例。
结论小儿重症支原体肺炎以呼吸道症状为主，但肺外症状不断增加。
确诊依赖于抗MP-IgM检测结果。
治疗上选用中西医结合综合治疗。
【关键词】小儿重症支原体肺炎中西医结合综合治疗雾化吸入支原体肺炎是儿科疾病中的常见病、多发病，尤其重症支原体肺炎如果诊治不当，常危及患儿生命。
本文对2010年10月至12月于本院救治的小儿重症支原体肺炎30例进行分析，总结如下：1 临床资料1.1一般资料 30例患儿全部明确支原体感染（血冷凝集试验1：64阳性，支原体抗体IgM>1∶640阳性），均符合重症肺炎诊断标准[1]。
患儿年龄2-14岁，其中男16例，女14例。
支原体抗体IgM>1:640 18例，>1：1280 12例。
1.2临床表现全部都有上呼吸道感染史，咳嗽，咳痰，喘息及不同程度的发热、舌红、苔黄，脉数。
爆喘3例，胸腔积液8例，同时伴发心衰、呼吸衰竭2例。
30例均临床治愈出院。
1.3实验室检查白细胞(4-10)×109/L 12例，>10.0×109/L 18例，C反应蛋白(CRP)升高者10例，应用酶联免疫吸附法测定血清肺炎MP-IgM滴定度；>1:640(正常<40)18例，>1:1280者12例；丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)和 Y-谷氨酸转移酶(GGT)升高2例；心肌酶谱：磷酸肌酸同工酶(CPK-MB)、肌酸磷酸激酶(CPK)、AST、乳酸脱氢酶(LDH)、ａ-羟丁酸脱氢酶(ａ-HBDH)升高16例。
胸片：双肺斑片状影17例，大片状影13例，胸腔积液8例。
1.4治疗采取综合治疗[2],主张中西医综合疗法。
（1）抗感染：阿奇霉素（稀舒美）10mg/kg•d，抗支原体感染，白细胞高，CRP升高合并细菌感染者加用头孢曲松钠（罗氏芬）20-80mg/kg•d。
儿童重症肺炎支原体肺炎50例临床分析
儿童重症肺炎支原体肺炎50例临床分析摘要】目的：探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断和治疗问题，观察临床疗效。
方法：回顾性分析2013年2月-2016年2月我院儿科收治50例儿童重症肺炎支原体肺炎的临床资料，将其随机均分为两组，即观察组25例采用采用联合治疗方案，即大环内酯类与头孢类抗生素、激素及丙种球蛋白联合应用；对照组25例采用单纯治疗方案，观察两组患者的临床效果。
结果：观察组总有效率为96.0%要优于对照组总有效率68.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：肺炎支原体可引起重症肺炎，对重症支原体患儿除应用大环内酯类抗生素外，可并用头孢类抗生素、利福平、肾上腺皮质激素及丙种球蛋白，可取得良好的疗效。
【关键词】支原体肺炎；重症；儿童；疗效【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0112-02肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一[1]，学龄期前后的儿童中多见因肺炎支原体感染而引起的肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)，MP感染不仅可出现严重的肺部病变，还可引起全身多器官的损害，故与儿童的健康保健有着密切关系。
为了提高对重症MPP的认识，现将我院儿科2013年2月-2016年2月收治的50例重症MPP诊断及治疗资料分析报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择上述时期我科共收治52例重症MPP患儿作为研究对象，MPP 的诊断标准参见《实用儿科学》第7版，具体诊断标准：①临床表现高热、咳嗽剧烈等症状重，肺部病变进展快。
肺大叶实变，单用大环内酯类抗生素治疗l周反应不佳；②肺大叶实变伴中至大量胸腔积液；③影响呼吸功能或合并其他系统功能障碍（脑炎、心肌炎、心包炎、严重肝脏损害等）；④合并闭塞性支气炎或者坏死性肺炎；⑤病程超过6 周肺部病变仍迁延不愈[2]。
儿童重症肺炎支原体肺炎89例临床分析
儿童重症肺炎支原体肺炎89例临床分析目的 觀察阿奇霉素与丙球蛋白及激素联合用药对于重症肺炎支原体肺炎患儿临床疗效。
方法 研究时间为2013 年12月—2017年12月，研究对象为方便选取该院重症肺炎支原体肺炎患儿共89例，分为对照组44例和观察组45例。
两组均给予退热止咳等支持治疗，呼吸不畅者可加以氧疗，对照组采用阿奇霉素单纯疗法，观察组采用阿奇霉素联合丙球蛋白和激素进行治疗，比较两组患儿治疗后的疗效以及两组患儿治疗前后的肺部啰音消失时间、止咳时间、退热时间及住院时间、不良反应。
结果 经治疗后，观察组总有效率为 93.33%，其疗效作用显著优于对照组的 75.00%，差异有统计学意义（χ2=64.239，P＜0.05）。
观察组患儿的肺部啰音消失时间、止咳时间、退热时间显著少于对照组（P＜0.05），且同对照组相比，观察组住院时间显著缩短（P＜0.05）。
结论 阿奇霉素与丙球蛋白及激素联合用药对于重症肺炎支原体肺炎儿童临床效果显著，治疗疗程较短，可推广与临床应用。
[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of azithromycin combined with gamma globulin and hormones in children with severe pneumonia mycoplasma pneumonia. M ethods The study t ime was from December 2013 to December 2017.The study population c onsisted of 89 patients with convenient s election withmycoplasma pneumoniae pneumonia in the hospital. The patients were divided into （44 cases） and observation group（45 cases）. Both groups werecontrol group， and those with poor breathinggiven supportive treatment such as fever and coughcould be treated with oxygen. The control group was treated with azithromycin alone. The observation group was treated with azithromycin combined with globulin andhormones. The curative effect was compared between the two groups after treatment.， cough time， duration of fever， length ofThe time of disappearance of lung ralesstay， and adverse r eactions before a nd after treatment were recorded i n the two， the total effective rate of the observation group was groups. Results After treatment， which93.33%， and its effect was significantly better than that of the control group（χ2=64.239， P＜0.05）. Thewas 75.00%. The difference was statistically significantdisappearance timethe observation group， cough time， and duration of fever in（P＜0.05）. Compared with thewere significantly less than those in the control group， the length of stay in the observation group was significantly shorter control group（P＜0.05）. Conclusion The combined use of azithromycin and gamma globulin andeffects on children with severe p neumoniaclinicalglucocorticoidshas significant， and it can be widely used mycoplasma pneumonia. The treatment duration is short； Hormone； Globulin； Clinicaland clinically applied.[Key words] Azithromycinobservation肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae，MP）是小儿呼吸道感染的主要病原体。
小儿重症肺炎支原体肺炎20例临床分析
小儿重症肺炎支原体肺炎20例临床分析【关键词】 ,肺炎支原体；肺炎；临床分析［关键词］肺炎支原体；肺炎；临床分析肺炎支原体（MP）是引发小儿下呼吸道感染的常见病原之一。
最近几年来发病率呈上升趋势，病情一样较轻，但也有重症表现者。
咱们对近3年收治的20例重症肺炎支原体肺炎（MPP）进行回忆性分析，现报告如下。
1 资料与方式一样资料20例重症MPP为本院 2002年1月至2005年1月确诊的患儿，均符合重症肺炎的诊断标准［1］。
其中男14例，女6例。
年龄6个月～3岁13例（65％），3岁～10岁5例（25％），10岁～17岁2例（10％）。
病程7 d～60 d。
临床表现20例中18例（90％）为急性起病，发病至就医平均5 d。
以咳嗽、喘息起病，专门快显现发烧，体温℃～℃，热型不规那么，持续3 d～14 d。
7例显现呼吸困难（其中6例为婴幼儿），另2例（10％）发病较缓慢，发病至就医平均11 d。
4例（20％）肺部听到干湿音（均为2岁以下患儿），6例（30％）肺部有实变体征（均为3岁以上患儿),1例气胸。
并发症及肺外表现显现恶心、呕吐、腹痛、腹泻者6例，多为3岁以下婴幼儿。
尿检有蛋白、红细胞者4例，其中2例肾功能不全，BUN、Cr增高。
显现心力衰竭者5例，均为3岁以下患儿，心肌受损6例，显现心律不齐、心音低钝、心电图显示窦性心动过速、STT改变、房性及室性早博、房室传导阻滞等，心肌酶学显示CK、CKMBL、DHI增高。
肝功异样3例，皮肤损害3例，显现斑丘疹或寻麻疹。
神经系统损害2例，表现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥，脑电图显示弥漫性慢波，脑脊液常规白细胞13×109／L～15×109／L，其余指标正常。
20例中2个脏器受损者6例，3个脏器受损者11例，3个脏器以上受损者3例。
室验室检查20例血清特异性MPIgM抗体均阳性。
血白细胞计数正常，冷凝集实验11例阳性，血沉增快13例。
胸部X线检查20例均进行胸部摄片，显示单侧或双侧间质性肺炎者5例，均为3岁以下婴幼儿，其余15例均显示单侧或双侧大叶性肺炎。
儿童难治性支原体肺炎86例分析
儿童难治性支原体肺炎86例分析
戴瑞;刘亢亢;牛曼曼;汪燕
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2017(022)001
【摘要】目的探讨难治性支原体肺炎的临床特点.方法回顾性分析2012年1月-2015年12月诊断为难治性支原体肺炎的86例患儿的临床资料,将患儿依不同用药方案分为治疗组和对照组,治疗组给予糖皮质激素及静脉丙球治疗,对照组给予常规治疗;各43例.观察两组患儿热程、咳嗽缓解、住院天数、血白细胞、CRP、肺部影像学改变及恢复情况.结果治疗组患儿热程、咳嗽缓解、住院天数、肺部病灶吸收情况较对照组均明显缩短,有统计学意义(P<0.05).结论针对难治性支原体肺炎的治疗过程中,使用糖皮质激素和静脉丙种球蛋白,可以缩短病程,改善患儿症状和病情.
【总页数】3页(P96-98)
【作者】戴瑞;刘亢亢;牛曼曼;汪燕
【作者单位】230601 安徽合肥安徽医科大学第二附属医院儿科;230601 安徽合肥安徽医科大学第二附属医院儿科;230601 安徽合肥安徽医科大学第二附属医院儿科;230601 安徽合肥安徽医科大学第二附属医院儿科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.儿童咳嗽变异性哮喘86例分析 [J], 冼翠华;赵小琴
2.光固化窝沟封闭预防儿童龋病86例分析 [J], 雍立群
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4.儿童咳嗽变异性哮喘86例分析 [J], 冼翠华;赵小琴
5.光固化窝沟封闭预防儿童龋病86例分析 [J], 雍立群
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安宫牛黄丸佐治儿童重症肺炎支原体肺炎临床观察(一)
作者：杭金国张燕汤卫红管敏昌
【关键词】肺炎支原体肺炎儿童重症安宫牛黄丸
肺炎支原体肺炎(mycoplasmalpneumoniae,MPP),近年来一直保持较高的发病率,且有小龄化的趋势。
我们应用安宫牛黄丸辅助治疗重症MPP 患儿27例,效果显著,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2009年3月—2009年12月温州医学院附属台州医院路桥院区儿科住院确诊的重症MPP患儿55例,男33例,女22例,年龄4～13岁。
随机分为治疗组27例,男15例，女12例，平均年龄(8.44±0.31)个月，平均病程(9.0±0.25)天;对照组28例，男16例，女12例，平均年龄(8.24±0.29)个月，平均病程(9.06±0.6)天。
两组年龄、性别及病情差异无统计学意义。
1.2诊断标准
依据第7版《实用儿科学》1],①临床有咳嗽、发热、呼吸快、鼻翼扇动、三凹征阳性等呼吸道感染症状;②有全身炎症反应综合征表现;③X 线胸片证实为叶或节段的肺炎;④血液细菌培养阴性,PPD皮试阴性,并除外慢性支气管肺疾病或免疫抑制;⑤血清肺炎支原体IgM抗体阳性;⑥单用大环内酯类抗生素治疗1周无反应,或病程超过6周仍迁延不愈。
2方法
2.1治疗方法
两组患儿入院后均给予合理抗生素、适当全身糖皮质激素、雾化吸入等一般治疗。
治疗组患儿加用安宫牛黄丸，使用方法：4～10岁，每次1/2丸，1天3次;10岁以上，每次1丸，1天2次，连用5天。
2.2肺炎症状积分判定根据发热、咳嗽、痰鸣音、湿啰音4个症状、体征的轻重程度分别积1～3分，两组患儿均于治疗前及治疗后24小时及第2天、3天、5天和7天进行评分，通过积分进行疗效评价。
2.3统计学方法本组所得数据以(±s)表示，组间进行t检验，以P0.05统计为差异有统计学意意义。
3结果
使用安宫牛黄丸辅助治疗后24小时及第2、3、5、7天肺炎症状积分与对照组比较，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。
表1两组患儿肺炎症状积分。