布加讲座11
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布加氏综合征ppt演示课件
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25
支持治疗，增加抵抗力
可静脉输注氨基酸、白蛋白等，待胃肠功 能恢复后可给予高蛋白、高维生素、低脂 肪、少渣、容易消化的饮食
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并发症的防治
1、心功能不全：为本症术后常见的并发症 2、腹水或乳糜腹 3、血胸 4、肝性脑病 5、其他：包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸 等，均较少见，发生后经对症处理后，多 能治愈
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23
引流管的护理
严格遵照“无菌，固定，通畅，观察，记 录”十字原则，如引流管内的引流液的颜 色、性质、量有异常，应及时报告处理。 在肝切除并行开胸术后，应保持胸腔闭式 引流管的通畅和密闭
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预防感染 合理选用抗生素，做好皮肤和口腔护理， 注意保持切口敷料的整洁干燥，引流管的 妥善固定，保持引流通畅。
布加氏综合征的护理
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1
学习目标
了解 了解 了解 熟悉 掌握 布加氏综合征的病因和病理 布加氏综合征的临床分型 布加氏综合征的相关检查和诊断 布加氏综合征的临床表现 布加氏综合征的护理
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2
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3
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4
布加氏综合征
概述： 布加氏综合 征 （in ferior vena cavasyndrome简称 IVCS）是由于肝静脉以及肝段下腔静脉狭 窄或闭塞导致肝静脉、下腔静脉压力增高 所引起的临床综合征。
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8
临床表现
肝肿大、腹水、消化道出血、下肢水肿和 色素沉着等，晚期导致肝硬化。
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9
单纯肝静脉血栓形成急性期
发热 右上腹痛 少尿 迅速出现大量腹水、黄疸、肝肿大，肝区 有触痛 数日或数周内可以因循环衰竭（休克）、 肝功能衰竭或消化道出血死亡。
布加综合症讲义课件
03
布加综合症的预防与护理
预防措施
避免长时间久坐
控制体重
长时间保持坐姿会增加下腔静脉压力，进 而增加布加综合症的风险。建议每隔一段 时间起身活动，缓解下腔静脉压力。
肥胖会增加下腔静脉压力，进而增加布加 综合症的风险。建议保持健康的体重范围， 避免过度肥胖。
定期体检
避免过度劳累
定期进行腹部超声检查，有助于早期发现 布加综合症，及时采取干预措施。
心理支持
布加综合症患者可能面临较大的心理压力，家属和医护人员应提供心 理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
并发症处理
布加综合症可能引起一系列并发症，如血栓形成、静脉曲张等。对于 并发症的处理，需根据具体情况制定相应的治疗方案。
康复指 导
01
02
03
运动康复
在医生指导下进行适当的 运动康复训练，如散步、 游泳等，有助于改善血液 循环，缓解病情。
病因与病理机制
总结词
布加综合症的病因多种多样，包括遗传因素、感染、免疫异常等。其病理机制主要涉及 血管内皮损伤、血小板聚集和凝血机制异常。
详细描述
布加综合症的病因多种多样，包括遗传因素、感染、免疫异常等。其中，遗传因素在某 些家族中呈阳性遗传。感染可导致血管内皮损伤，进而引发血栓形成。免疫异常也可能 参与疾病的发生和发展。在病理机制方面，布加综合症主要涉及血管内皮损伤、血小板
02
布加综合症的治疗方法
药物治疗
药物治疗是布加综合症的常用治疗方 法之一，主要通过口服或静脉注射药 物来缓解症状和改善病情。常见的药 物包括抗凝剂、抗炎药、利尿剂等。
药物治疗的优点在于方便、无创，适 用于轻度病情的患者。但药物治疗需 要长期坚持，且可能存在副作用，如 出血、过敏等。
布加综合征专题知识宣教培训课件
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• ★血液高凝状态、感染、口服避孕药、外伤和肿瘤等可 引起该病发生。
• ★遗传因素、CO、NO和FⅤ Leiden的突变等，参与了 B-CS的发病。
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布加综合症处病，请因联系网站或本人删除。
各种原因引起静脉阻塞
肝细胞变性、萎缩、坏死，小叶间纤维组织增生
门脉周围肝细胞结节性再生，假小叶形成 最终导致肝硬化、门静脉高压症 腹水，侧支循环形成
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临床表现
• 临床表现取决于阻塞的 位、程度以及侧支循 环的状况。轻度阻塞可 无明确的症状或为原发 病变的症状所掩盖；一 旦完全阻塞，症状和体 征很典型。下腔静脉下 段的阻塞所引起的征状， 主要是下腔静脉高压状 态。
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其他因素 处，请联系网站或本人删除。
❖ 1）非血栓性阻塞：下腔静脉的原发性肿瘤，外伤及介 入性检查损伤或异物等。
❖ 2）外压性因素：肝脏肿瘤，脓肿，血肿，囊肿，肝结 核，肝梅毒，树胶样肿，腹膜后肿瘤等压迫肝静脉或肝 段下腔静脉，亦可引起BCS。
B-CS部分临床表现
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胃镜和钡餐所见
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术中所见肝脏
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• ★血液高凝状态、感染、口服避孕药、外伤和肿瘤等可 引起该病发生。
• ★遗传因素、CO、NO和FⅤ Leiden的突变等，参与了 B-CS的发病。
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各种原因引起静脉阻塞
肝细胞变性、萎缩、坏死，小叶间纤维组织增生
门脉周围肝细胞结节性再生，假小叶形成 最终导致肝硬化、门静脉高压症 腹水，侧支循环形成
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临床表现
• 临床表现取决于阻塞的 位、程度以及侧支循 环的状况。轻度阻塞可 无明确的症状或为原发 病变的症状所掩盖；一 旦完全阻塞，症状和体 征很典型。下腔静脉下 段的阻塞所引起的征状， 主要是下腔静脉高压状 态。
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❖ 1）非血栓性阻塞：下腔静脉的原发性肿瘤，外伤及介 入性检查损伤或异物等。
❖ 2）外压性因素：肝脏肿瘤，脓肿，血肿，囊肿，肝结 核，肝梅毒，树胶样肿，腹膜后肿瘤等压迫肝静脉或肝 段下腔静脉，亦可引起BCS。
B-CS部分临床表现
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胃镜和钡餐所见
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术中所见肝脏
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布加综合征健康教育知识
白内障健康教育知识一、疾病相关知识：1、什么是布加综合征？发生在肝脏与右心房之间的肝静脉和（或）下腔静脉阻塞，及其所产生的相应临床表现统称为布加综合征2、布加综合征病因有哪些？血栓形成学说隔膜形成学说其他因素3、布加综合征临床表现有哪些？下腔静脉阻塞型：乏力、气喘、心悸双下肢水肿双下肢静脉曲张、色素沉着、溃疡腹壁浅静脉曲张肝、脾肿大二、布加综合征治疗相关知识：1.布加综合征的最主要治疗手段是什么？介入性疗法治疗方法及术式：1. 下腔静脉成形术2. 肝静脉成形术3. 副肝静脉成形术4. 布加综合征的TIPSS治疗三、布加综合征手术相关知识：1、布加综合征手术前需要哪些检查？1）B超、CT和MR（2）全身检查：血尿常规、肝肾常规、血糖、血压、心电图等，以便了解患者全身状况，有无手术禁忌症，能否耐受手术。
2、手术前患者需要做哪些准备？2）对手术中及手术后可能发生的并发症及可能出现的异常情况要充分了解并做好心理准备，与家属一道配合医生治疗。
3）合理安排日常生活起居，注意休息，调整饮食、戒除烟酒，对有血压、血糖、心脑血管等指标异常的患者应在内科医生指导下调整到最佳状态。
（4）因大部分患者需要表面麻醉，故不妨碍正常饮食，但建议不要吃得过饱，以防手术手术后呕吐。
如为全麻手术，需要提前6-8小时禁食水。
3、手术中患者需要如何配合？1）因此手术大部分选择表面麻醉，故在手术过程中患者处于清醒状态，所以手术中的积极配合十分重要，手术过程中严格听从医生指挥，确保手术顺利进行。
4、布加综合征手术后有哪些注意事项？1）手术当天伤口疼痛是正常现象，患肢应制动8小时，卧床24小时。
2）手术后尽量平卧休息，也可适当抬高床头。
应避免下列动作，影响伤口愈合：重体力活动、大幅度的低头弯腰动作、提重物、打喷嚏等动作，1周内避免剧烈劳动及激烈运动。
3）避免过度劳累，避免接触油烟，注意保暖防治感冒。
4）合理饮食，不要吃刺激性强的食物，不要吃粗糙坚硬的食物，戒除烟酒，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
布加综合征医学课件
布加综合征的影像学诊断1概述2病因1.2.3.恶性肿瘤浸润4.血管外压迫5.3病理生理正常肝组织（HE,X400）布加肝组织（HEX400）4临床表现胸腹壁静脉曲张下肢水肿5超声检查方法◆◆6超声诊断腔扩张肝大，尾叶为著肝硬化及门静脉高压征象血管腔内血栓或癌栓 78超声诊断PW ：至反向。
91011超声分型Ⅲ下腔静脉阻塞伴血栓形成肝静脉阻塞型Ⅰ肝静脉局限性阻塞Ⅱ肝静脉广泛性阻塞Ⅲ肝静脉和副肝静脉阻塞混合性阻塞型Ⅰ下腔静脉和肝静脉阻塞Ⅱ下腔静脉和肝静脉阻塞伴副肝静脉代偿121.2.匀,,周边密度较低,延迟后呈等密度改变;此为较具特征性表现。
3.肝静脉不强化4.,腹壁两侧及前方可见多个增粗的血管断面5.病程后期肝硬化改变,压征象。
6.可有肝脏再生结节。
鉴别诊断右心衰竭下肢静脉曲张其他原因的腹水15治疗内科治疗 利尿剂抗凝剂全身溶栓基础血液病的治疗外科治疗 门腔分流术（PCS ）肠腔分流术（MCS ） 肝移植16◆◆慢性型肝内形成大的再生结节，CT节，直径1cm以上者中央常有纤维瘢痕。
继发性BCS 。
19◆◆1、小肝静脉广泛性阻塞◆2、大肝静脉阻塞⑴红细胞增多症和骨髓异常增多症◆ ⑵抗磷脂综合症⑶口服避孕药和妊娠⑷PNH －阵发性睡眠性血红蛋白尿症⑹血小板活化 20增强扫描◆门脉出现逆流，因而强化缓慢◆21◆血流增加，出现尾叶肥大）◆隔膜 不容易诊断，但是CDFI,可看到花彩血流22。
布加综合征健康教育知识
饮食方面，患者应注重营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪、高盐的食物 。
保持良好的心态对于布加综合征的治疗和康复也非常重要。患者可以参加一些轻松 愉快的活动，如听音乐、阅读等，以缓解心理压力。
04
布加综合征的饮食与营养
饮食原则与建议
01
02
03
合理安排饮食时间
布加综合征患者应定时进 食，避免暴饮暴食，保持 良好的饮食习惯。
增强患者的自我控制能力
可以教授一些自我调节的方法，如深呼吸、放松技巧等，帮助患者 自我控制情绪。
提供心理支持
可以邀请患者及家属参加支持小组，与其他患者交流经验，互相鼓 励和支持。
患者及家属的心理准备与应对
01
提供疾病相关信息
医生应向患者及家属提供关于布加综合征的详细信息，包括病因、症状
、治疗方法等，帮助他们全面了解疾病。
02
布加综合征的预防与控制
预防措施
避免暴露于有害物质
减少或避免暴露于有害物质，如油漆 、农药等，以降低患布加综合征的风 险。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的维生素 、矿物质和抗氧化剂等，以增强身体 的免疫力和抵抗力。
积极锻炼
适当的体育锻炼可以增强心肺功能， 提高身体的代谢水平，有助于预防布 加综合征。
类型
布加综合征可分为急性、亚急性、慢性三类，其中急性多由血管栓塞引起，慢 性多为血管受压引起。
发病机制与原因
发病机制
肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄、闭塞导致肝脏血液回流受阻 ，肝窦扩张、淤血，最终引起肝细胞损伤和门脉高压。
原因
布加综合征的病因复杂，可分为遗传性、后天获得性和特发 性三类。其中，遗传性占比较小，而后天获得性和特发性较 为常见。后天获得性常由血管炎、血栓形成、肿瘤压迫等因 素导致，而特发性则无明确原因。
保持良好的心态对于布加综合征的治疗和康复也非常重要。患者可以参加一些轻松 愉快的活动，如听音乐、阅读等，以缓解心理压力。
04
布加综合征的饮食与营养
饮食原则与建议
01
02
03
合理安排饮食时间
布加综合征患者应定时进 食，避免暴饮暴食，保持 良好的饮食习惯。
增强患者的自我控制能力
可以教授一些自我调节的方法，如深呼吸、放松技巧等，帮助患者 自我控制情绪。
提供心理支持
可以邀请患者及家属参加支持小组，与其他患者交流经验，互相鼓 励和支持。
患者及家属的心理准备与应对
01
提供疾病相关信息
医生应向患者及家属提供关于布加综合征的详细信息，包括病因、症状
、治疗方法等，帮助他们全面了解疾病。
02
布加综合征的预防与控制
预防措施
避免暴露于有害物质
减少或避免暴露于有害物质，如油漆 、农药等，以降低患布加综合征的风 险。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的维生素 、矿物质和抗氧化剂等，以增强身体 的免疫力和抵抗力。
积极锻炼
适当的体育锻炼可以增强心肺功能， 提高身体的代谢水平，有助于预防布 加综合征。
类型
布加综合征可分为急性、亚急性、慢性三类，其中急性多由血管栓塞引起，慢 性多为血管受压引起。
发病机制与原因
发病机制
肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄、闭塞导致肝脏血液回流受阻 ，肝窦扩张、淤血，最终引起肝细胞损伤和门脉高压。
原因
布加综合征的病因复杂，可分为遗传性、后天获得性和特发 性三类。其中，遗传性占比较小，而后天获得性和特发性较 为常见。后天获得性常由血管炎、血栓形成、肿瘤压迫等因 素导致，而特发性则无明确原因。
布加氏综合症介入治疗专家讲座
（1）、小肝静脉广泛狭窄或闭塞； （2）、肝静脉成形术不能或失败； （3）、肝静脉及下腔静脉病变实施介入 治疗后上述并发合并症仍无好转者
布加氏综合症介入治疗专家讲座
第22页
禁忌症
急性BCS和肝肾功效显著障碍者。
布加氏综合症介入治疗专家讲座
第23页
特殊介入器械
（一） 穿通闭塞血管器械
肝静脉和（或）肝后下腔静脉闭塞穿 通术是这类BCS介入治疗成功是否前提 和关键步骤。但当前国内外尚无专用血 管穿通器械。
第17页
PTA适应症
（1）、多数下腔静脉及肝静脉膜性病变； （2）、部分下腔静脉不足阶段性病变； （3）、拟行ES治疗放入各类BCS； （4）、介入治疗后再狭窄或再闭塞者； （5）、肝移植术后下腔静脉及肝静脉狭 窄者。
布加氏综合症介入治疗专家讲座
第18页
禁忌症
腔静脉内存在游离血栓者是PAT绝对 禁忌症。
布加氏综合症介入治疗专家讲座
第39页
（2）、若顺行性肝静脉穿通不能成功， 也可将肝静脉留置导丝作为经颈静脉穿 通术标志，并在双向透视引导下行经颈 静脉肝静脉穿通术。
Ib：下腔静脉肝都段膜性闭塞，三支肝 静脉均闭塞。
II型：下腔静脉节段性闭塞，伴三支肝静 脉闭塞；
III型：下腔静脉肝后段膜性闭塞，伴下 腔静脉节段性狭窄，三支肝静脉闭塞。
IV型：肝静脉闭塞而无下腔静脉受累。
布加氏综合症介入治疗专家讲座
第11页
临床诊疗
BCS临床诊疗主要是依据其临床表现 和影象学检验等。
经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）是 20世纪80年代末兴起一项专门治疗门脉 高压消化道出血介入治疗新技术。1992 年Rossle首次采取TIPSS技术治疗BCS。
布加氏综合症介入治疗专家讲座
第22页
禁忌症
急性BCS和肝肾功效显著障碍者。
布加氏综合症介入治疗专家讲座
第23页
特殊介入器械
（一） 穿通闭塞血管器械
肝静脉和（或）肝后下腔静脉闭塞穿 通术是这类BCS介入治疗成功是否前提 和关键步骤。但当前国内外尚无专用血 管穿通器械。
第17页
PTA适应症
（1）、多数下腔静脉及肝静脉膜性病变； （2）、部分下腔静脉不足阶段性病变； （3）、拟行ES治疗放入各类BCS； （4）、介入治疗后再狭窄或再闭塞者； （5）、肝移植术后下腔静脉及肝静脉狭 窄者。
布加氏综合症介入治疗专家讲座
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禁忌症
腔静脉内存在游离血栓者是PAT绝对 禁忌症。
布加氏综合症介入治疗专家讲座
第39页
（2）、若顺行性肝静脉穿通不能成功， 也可将肝静脉留置导丝作为经颈静脉穿 通术标志，并在双向透视引导下行经颈 静脉肝静脉穿通术。
Ib：下腔静脉肝都段膜性闭塞，三支肝 静脉均闭塞。
II型：下腔静脉节段性闭塞，伴三支肝静 脉闭塞；
III型：下腔静脉肝后段膜性闭塞，伴下 腔静脉节段性狭窄，三支肝静脉闭塞。
IV型：肝静脉闭塞而无下腔静脉受累。
布加氏综合症介入治疗专家讲座
第11页
临床诊疗
BCS临床诊疗主要是依据其临床表现 和影象学检验等。
经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）是 20世纪80年代末兴起一项专门治疗门脉 高压消化道出血介入治疗新技术。1992 年Rossle首次采取TIPSS技术治疗BCS。
最新布加氏综合征诊断与治疗PPT课件
3、介入术前准备
Ⅰ 病人准备 大致准备与动脉系统的PTA相同，主要 是抗凝处理、镇静剂的使用、术前不正常检查结果的纠正 等。
Ⅱ 器械准备 穿刺针，导管鞘，导引钢丝，猪尾巴导 管，单弯导管，眼镜蛇导管，破膜用穿刺针，球囊导管， 金属内支架及内支架推送器等。
Ⅲ 药物准备 肝素、造影剂、麻醉剂、常规抢救药物 等。
手术方法很多，但并发症很多，如何进行选择，除 根据下腔静脉和肝静脉的阻塞情况外，尚需参考病人的 临床表现。例如病人的主要问题是下肢肿胀和静脉曲张， 而无腹水，食道静脉曲张轻微，则可考虑作腔-房转流 术。如果病人的主要问题是严重的食道静脉曲张和腹水， 则应作肠-房转流术。
（2）介入治疗
BCS的介入治疗方法主要有：肝静脉开通术，下腔 静脉开通术，TIPS和副肝静脉开通术。
2、造影表现
可分为直接征象和间接征象。造影显示下腔静脉狭窄或 阻塞的部位、范围、形态、有无血栓等，此为直接征象。也 可显示扩张的右肝静脉及侧支循环。下腔静脉阻塞的部位常 在每8～9胸椎水平，阻塞的长度不等，可呈薄膜状，有的长 达5cm以上，甚至整个腔静脉堵塞。大多数病例狭窄段小于 1～2cm。狭窄直接显示率为100%，侧支循环出现率为84.6%。 侧支循环表现为奇静脉、半奇静脉、腰升静脉、脊椎旁静脉 等明显增粗，走行迂曲。根据下腔静脉阻塞性质、程度、范 围、肝静脉有无阻塞等情况，可将布-加氏综合征分型如下：
Ⅱ 隔膜切除术：适用于隔膜较厚和下腔狭窄者， 需在体外循环下进行。正中劈开胸骨、纵行切开心 包和隔肌，切开右心房下部和下腔静脉，将隔膜全 部切除，下腔静脉有狭窄者可作成形术，有血栓者 也予取出。若肝静脉开口有阻塞，同时也作相应处 理。最后缝合右心房下腔静脉和隔肌。此手术较复 杂，但切除病变彻底。
布加综合症ppt课件
2）外压性因素：肝脏肿瘤，脓肿，血肿，囊 肿，肝结核，肝梅毒，树胶样肿，腹膜后肿瘤 等压迫肝静脉或肝段下腔静脉，亦可引起 BCS。
3）罕见因素：某些胶原性疾病，化学，放射 性损伤，过敏性血管炎，特发性坏死性肉芽肿 性血管炎，白塞综合征等。
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布加综合征的临床表现
肝静脉阻塞型： 食欲不振，恶心、呕吐 腹胀、腹水 肝、脾肿大 黄疸 腹壁浅静脉曲张 消化道出血、肝昏迷
有学者认为DSA造影可以刺激闭塞段血 管腔内血栓形成
对于诊断明确的布加综合征，DSA造影 应和介入治疗一并完成
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讨论：布加综合征的诊疗流程
可疑病例
超声检查
CT、MR无创检查
阳性结果
阴性结果
血管造影
其他检查
介入治疗
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结论
介入治疗已经成为布加综合征的首选治疗，疗 效确切，可以替代传统外科手术
下腔静脉阻塞型： 乏力、气喘、心悸 双下肢水肿 双下肢静脉曲张、色
素沉着、溃疡 腹壁浅静脉曲张 肝、脾肿大
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布加综合征的诊断方法
US CT MR ECT DSA
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布加综合征的超声检查
快速，无创，经济，可多角度探查，已经 成为布加综合征的首选检查方法
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超声可以作为布加综合征的筛查手段，最终确 诊需要依靠CTV、MRV或DSA造影
布加综合征开通术后管腔再狭窄是影响其远期 疗效的主要因素
合并下腔静脉或肝静脉血栓形成是目前布加综 合征治疗的难点
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隔膜形成学说
日本，印度，南非和我国的病例资料中， 隔膜性BCS占总病例数的1/3-2/3。不少 学者认为病变隔膜发生部位固定，组织 学结构与下腔静脉壁相似等可能是胚胎 发育异常所致。但多数学者认为此等发 育异常只是血栓形成的参与因素。
3）罕见因素：某些胶原性疾病，化学，放射 性损伤，过敏性血管炎，特发性坏死性肉芽肿 性血管炎，白塞综合征等。
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布加综合征的临床表现
肝静脉阻塞型： 食欲不振，恶心、呕吐 腹胀、腹水 肝、脾肿大 黄疸 腹壁浅静脉曲张 消化道出血、肝昏迷
有学者认为DSA造影可以刺激闭塞段血 管腔内血栓形成
对于诊断明确的布加综合征，DSA造影 应和介入治疗一并完成
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可疑病例
超声检查
CT、MR无创检查
阳性结果
阴性结果
血管造影
其他检查
介入治疗
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结论
介入治疗已经成为布加综合征的首选治疗，疗 效确切，可以替代传统外科手术
下腔静脉阻塞型： 乏力、气喘、心悸 双下肢水肿 双下肢静脉曲张、色
素沉着、溃疡 腹壁浅静脉曲张 肝、脾肿大
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布加综合征的超声检查
快速，无创，经济，可多角度探查，已经 成为布加综合征的首选检查方法
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超声可以作为布加综合征的筛查手段，最终确 诊需要依靠CTV、MRV或DSA造影
布加综合征开通术后管腔再狭窄是影响其远期 疗效的主要因素
合并下腔静脉或肝静脉血栓形成是目前布加综 合征治疗的难点
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隔膜形成学说
日本，印度，南非和我国的病例资料中， 隔膜性BCS占总病例数的1/3-2/3。不少 学者认为病变隔膜发生部位固定，组织 学结构与下腔静脉壁相似等可能是胚胎 发育异常所致。但多数学者认为此等发 育异常只是血栓形成的参与因素。
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膜性、节段性、合并血栓 膜性、节段性、合并血栓
Budd-chiari综合征的介入治疗
临床表现——早期多隐匿
门静脉高压表现
肝脾肿大、顽固性腹水、呕血、便血
下腔静脉高压表现
双下肢水肿、静脉曲张、色素沉着、慢性溃疡，
会阴部、小腹部和躯干浅静脉上行性静脉曲张
Budd-chiari综合征的介入治疗
Budd-chiari综合征的介入治疗
介入治疗
肝静脉TIPSS
间接门静脉造影+经下腔静脉直接 穿刺门静脉+球囊扩张+内支架置入
布加综合征介入治疗
云南省第二人民医院放射科介入室
向述天教授
曾俊仁主治医师
Budd-chiari综合征的介入治疗
定义
各种原因引起的肝静脉或肝段下腔静脉部分
或完全梗阻、血液回流障碍，表现门脉高压和下
腔静脉高压两大症候群
Budd-chiari综合征的介入治疗
临床分型
下腔静脉型 肝静脉型 混合型
核磁共振
X线
Budd-chiari综合征的介入治疗
治疗
内科治疗：有腹水给与利尿；肝肾
综合征，应做血液透析或灌流；对 突发血栓者采取溶栓和抗凝。
外科治疗： 1、隔膜切除和血栓取出术
2、 IVC人工血管旁路术或IVC-右心房人工血管架桥术 3、门-体分流术：肠系膜上静脉-IVC人工血管架桥术；脾静脉右心房人工架桥术和脾静脉-颈内静脉人工血管架桥术； 4、联合转流术：如脾静脉，IVC-IVC或脾静脉-IVC-右心房联合 转流术； 5、脾-肺固定术； 6、肝移植。
临床表现
BCS临床表现
门脉高压
BCS临床表现
BCS临床表现
腹壁静脉曲张
腹壁静脉曲张鉴别
BCS临床表现
下肢色素沉着
BCS临床表现
下肢静脉曲张
BCS临床表现
下肢溃疡(老烂腿 ）
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Budd-chiari综合征的介入治疗
诊断
临床症状及体征 辅助检查
实验室检查 血常规、肝功能、电解质、凝血全套 影像学检查 彩超 多层螺旋CT
腔内球囊扩张成形（PTA)； 内支架置入；
颈内静脉途径肝内门腔分流术
（TIPSS）
首选治疗方法
Budd-chiari综合征的介入治疗
介入治疗的优点
创伤小 长期复发率低
操作简单
并发症少且轻
重复强
费用低
Budd-chiari综合征的介入治疗
器械
பைடு நூலகம்
穿刺针 经皮肝穿刺套装 导管：直头侧孔导管、猎人头导管 导丝：泥鳅导丝、加强导丝 球囊：直径14～30mm球囊导管 支架：永久性支架、可回收支架
Budd-chiari综合征的介入治疗
器械
Budd-chiari综合征的介入治疗
介入治疗
下腔静脉PTA 破膜 大球囊扩张
肝 静 脉 阻 塞 类 型
Budd-chiari综合征的介入治疗
介入治疗
下腔静脉PTA+stent
下腔静脉造影+破膜+球囊扩张+内支架置入
Budd-chiari综合征的介入治疗
介入治疗
肝右静脉PTA
经下腔静脉途径肝静脉造影+球囊扩张
Budd-chiari综合征的介入治疗
介入治疗
肝右静脉PTA+stent
经皮肝静脉造影+破膜+球囊扩张+内支架置入
Budd-chiari综合征的介入治疗
介入治疗
肝中静脉PTA
经皮肝静脉造影+球囊扩张
Budd-chiari综合征的介入治疗
介入治疗
肝右后下静脉PTA
经下腔静脉途径肝右后下静脉造影+球囊扩张
Budd-chiari综合征的介入治疗
介入治疗
肝尾状叶静脉PTA
经下腔静脉途径肝尾状叶静脉造影+球囊扩张