移动ICU在重症患者院内安全转运中的应用
移动icu及呼吸机在急诊科的应用
评价
移动ICU及呼吸机的联合应用在急诊科救治危重患者中具有重 要价值，值得推广应用。
05 案例分享
成功案例一
患者情况
一名65岁男性，因急性心肌梗塞被送入急诊科。
救治过程
移动ICU及呼吸机在救治过程中发挥了重要作用，通过实时监测患 者生命体征，及时调整治疗方案，确保患者得到有效救治。
结果
患者成功脱离危险，康复出院。
局限性
由于移动ICU设备复杂、价格昂贵，目前普及程度有限。此外，移动ICU需要专 业医护人员进行操作和维护，人员配备方面也存在一定挑战。
03 呼吸机的应用
呼吸机的种类和特点
机械通气呼吸机
人工气囊呼吸机
通过机械装置产生气流，帮助患者呼吸。 适用于各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停 止的情况。
利用气囊产生气流，通过面罩或气管插管 将空气送入肺部。适用于短期呼吸支持， 如麻醉或手术过程中的呼吸支持。
感谢您的观看
成功案例二
01
02
03
患者情况
一名42岁女性，因车祸导 致严重颅脑损伤。
救治过程
在移动ICU及呼吸机的支 持下，患者得到了及时的 手术和救治，有效降低了 并发症和死亡率。
结果
患者康复出院，无后遗症。
成功案例三
患者情况
一名2岁男童，因哮喘发作 被送入急诊科。
救治过程
在移动ICU及呼吸机的支 持下，患者得到了及时的 救治，缓解了哮喘症状， 确保了患者的生命安全。
对未来的展望和建议
未来应进一步研究和开发更加 先进、智能的移动ICU及呼吸 机设备，提高救治效果和效率。
应加强医护人员的培训和教育， 提高他们对移动ICU及呼吸机 的操作技能和救治能力。
ICU危重患者院内转运
2、保证病人取安 全舒适的体位
3、保持呼吸道 通畅
4、保持各种管 道通畅
5、加强患者的心 理护理 及病情记录
6、认真做好病 人病情交接
密切监测患者生命体征
转运途中应密切观察病情变化，主要对呼吸 、循环情况的观察，使用呼吸机加强呼吸功能及 心电监护、血压、血氧饱和度监测，观察患者的 面色、瞳孔、呼吸、末梢循环等。如：脑外伤患 者应加强瞳孔、意识、生命体征的密切观察，外 伤患者要观察休克迹象，同时结合简单的体格检 查综合分析，以便了解患者循环功能及外周灌注 情况，如患者脉率、脉搏强度、肢端末梢温度情 况等。
ICU危重患者院内转运
【目的】 危重患者院内转运目的是为了使患者 获得更好的诊治措施，但转运存在风险，因此， 转运前应该充分评估转运的获益及风险，切实加 强转运途中出现各种危险因素的安全管理，保障 患者的生命安全。
ICU危重患者院内转运
危险因素分析
患者因素 医护人员因素
沟通能力
协调能力
转运设备及药品不足
保持呼吸道通畅
转运过程中始终要保持患者呼吸道通畅，这 是保证足够通气量的先决条件。转运途中由于振 动，易使痰液松动排出，涌入呼吸道。因此，应 及时清除呼吸道分泌物，如有呕吐，应将患者头 部偏向一侧，以防止窒息和误吸发生，并注意气 管插管妥善固定，防止扭曲、滑脱，呼吸浅慢者 应给予简易呼吸气囊辅助呼吸，自主呼吸弱或无 自主呼吸的患者用呼吸气囊或转运呼吸机维持， 整个转运途中应严密监测生命体征，确保血氧饱 和度在正常范围。
谢谢！！！
ICU危重患者院内转运
【二】 危重患者转运必然是医护人员之间、部门 、科室之间交接频繁，其安全转运可以反映医护 人员的观察力及对各种疾病特点的了解程度，抢 救，护理，观察要点规范及熟练的培训是降低风 险的基础。安全转运交接制度的实施对成功转运 患者，减少医疗纠纷，加强各部门之间的合作显 得尤为重要。
ICU病人院内安全转运护理方案应用体会
德
医
学
院
学
报
Ｖ０ １ ． ３ ０ Ｎｏ． ２ ２ ０ １ ３
无触痛， 无红 肿 及 渗 出。 （ ２ ） 好转 ： 局 部 刀 口愈 合 好 ， 局
对病 患部位进 行照射时 ， 使病 患部 位产生一 定的生物 效
部轻 微触痛 ， 红肿范围缩小 ， 无渗 出。 （ ３ ） 无效： 局部 刀
三 十 多种 对 人 体 有益 的元 素 ， 用特 殊 工 艺 复合 制 作 而 成， 治疗 板受热 后激发 产生不 同波长 和能量 的特定 电磁
现代药物应用 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ８ ） ： ２ ２ ０ － ２ ２ １ ．
【 ２ 】 满力， 任 素杰 ． 疼 痛 疾 患的 多种 疗法［ Ｍ】 ． 沈阳 ： 辽 宁 科
使用 。
附表 两组患者术后刀口愈合效果比较
组 别 例 数 治 愈【 例 （ ％ ） 】 好 转［ 例（ ％ ） ｌ无 效 【 例 ‘ ％ ） 】 总 有 效 率 （ ％ ） 住 院 天 数（ ± ｓ 】 ｉ ｔ ￣ ｌ ！ ｔ ｔ ６ ０ ４ ６ （ ０ ． ７ ７ ） １ ２ （ ｏ ． ２ ０ ） ２ （ ｏ ． ０ ３ ９ ６ ． ６ ７ ｌ １ ． ５ ５ ＋ １ ． ５ ２ 对 照 组 ６ ０ ２ ９ （ ０ ． ４ ８ ） ２ ｏ （ ０ ． ３ ３ ） ｌ ｌ （ ｏ ． １ ９ ８ Ｉ ． ６ ７ １ ４ ． ３ ３ ＋ １ ． ４ ８
息、 意 外脱管 、 心脏骤 停等 ， 不但增 加并发症 还可能 使伤
残 率 以致致 死 率也 大大 增加 。 因 此降 低转 运风 险 ， 减少
护理 纠纷 ， 改善 病人 预后 尤为 重 要。 笔 者在 总结 工作 和
移动重症监护模式在急诊危重患者安全转运中的作用
· １０３１ ·
包括 ：①完善转 运设 备 ：呼 吸机 ，输 液 泵 ，负压 吸 引器 ， 心 电监护仪 ，除颤仪 ，急救 药品和气 管插 管及气 管切开 所需急救器材 ；②组建 高素质医疗团队 ：急诊抢 救人员 具备 较好 的专业理论 基础 和临床 处置 能力 ，有较 强 的 责任心 、准确 的判 断力 ，具有独立 工作 和应急处 理问题 的能力 ，并有娴熟 的急救技 能 ，丰富的临床经验及 急救 专 业 知 识 。 团 队则 由反 应 迅 速 、头 脑 灵 活 、动 作 敏 捷 的 人员组成 ，除具有过硬 的穿刺技术 、熟练 的 医护抢 救配 合外 ，还有细心 的观察力 和预见 思维 ，随时发现病 情变 化 ；③三大系统万 无一 失 ：电源供应 ，氧气 供应 和 呼吸 机保证随 时能 用 。转 运 途 中 随时 记 录数 字 化转 运 表 格 ，其 中包括转 运相关 事件 的记 录和每 日转 运设备 检 查 情 况 。 ２ 结 果
转运 途 中对 设备 的依赖 和保 障的缺失 表明 ：在 转 运设备 的使 用 中 ，掌握专业 技术非 常重要 性 。转 运途 中特别 是患 者 出现 问题 时 ，专 业仪 器 的使 用 与 工 ｃｕ 医师 和护 士经 验 性 处 理 ，可 以大 大 提 高 转 运 的成 功 率 。在 转运 中确保患 者安全 ，不仅 要靠 重症监 护的 医 师和 护士转 运患者 经验 ，更 要靠 他们转 运 的准 备工作 和对 转运过 程相关 技 术 问题 的预 见 和处 理能 力 。重 症监 护 的医 师和 护 士工 作 在 高度 管 理 化 的工 ＣＵ病 房 ，如果对转 运过 程不 熟 悉 ，缺乏 实 施挑 战性 临 时应 变工 作 的能力 ，就 可能造 成低估 患者病 情而加 大转运 的风险 。
思维导图在重症患者院内转运安全管理中的应用
表 1 两组患者院内转运所需时间比较( min,x ± s)
行各专科的护理理论及技能考核,特别是危急值的识别、CPR
组别
例数
技术、管道 护 理、 体 位 护 理、 应 急 预 案、 仪 器 调 试 及 故 障 排
织全院护理人员进行专题培训,根据重症患者院内转运思维 患者转运时以思维导图为指引,逐个环节落实,有效避免或降
导图详细讲解图中的关键环节,按照转运的流程将转运前、 低转运风险。 护士长和质控组成员定期对本科室护士执行转
中、后 3 个阶段存在的问题、解决的方法逐一分析讲解,并结 运过程中的各个环节进行督查和跟踪,发现问题及时整改,并
疗的危重患者 419 例,其中男 221 例,女 198 例。 平均年龄 (58. 31 ± 11. 74) 岁。 所患疾病包括颅脑外伤、脑出血、百草枯 中毒、急性呼吸衰竭、上消化道大出血等。 将患者随机分为观 察组 215 例和对照组 204 例。 两组患者在年龄、性别、疾病严 重程度和所患疾病方面比较差异无统计学意义( P > 0. 05) , 具有可比性。 1. 2 方法 对照组按照医院常规的转运方式进行转运,具体 如下: 1. 2. 1 思维导图的设计与制作 本研究通过查阅相关文献, 以“重症患者院内转运安全管理”为中心关键词研制了“ 重症 患者院内转运思维导图” ( 图 1)。 该图按患者转运的时间节 点散出Ⅰ级分支:转运前、转运中、转运后,每个环节又分别发 散Ⅱ级分支问题和Ⅲ级分支对策,下级分支隶属于上级分支 且相对独立。
护理实践与研究2016年第13卷第7期
·89·
·护理管理·
思维导图在重症患者院内转运安全管理中的应用
吴秋霞 邸红军 侯亚红 施月仙
摘 要 目的:应用思维导图为护士提供重症患者院内转运安全指引,保障患者转运安全。 方法:选择 2014 年 3 ~ 12 月我院各科 ICU 住院治疗 的危重患者 419 例,将其随机分为对照组 204 例和观察组 215 例,对照组给予常规转运模式;观察组则通过查阅相关文献,制定以“ 重症患者转 运安全”为中心的“重症患者院内转运思维导图”。 比较两组重症患者院内转运意外事件的发生率、转运平均时间及重症患者家属满意度。 结 果:应用重症患者院内转运思维导图后转运意外事件( 大出血或休克、输液管道堵塞或脱落及其他类型管道堵塞或滑脱) 发生率低于对照 组( P < 0. 05) ;缩短了平均转运时间,重症患者家属满意度提高,差异有统计学意义( P < 0. 05) 。 结论:应用“ 重症患者院内转运思维导图” 能够 提高护士对重症患者院内转运安全的认识和风险防范,节省转运时间,降低重症患者院内转运的风险。 关键词 思维导图;重症患者;转运;安全管理 doi:10. 3969 / j. issn. 1672 - 9676. 2016. 07. 043 The application of mind mapping in the safe management of the intra - hospital transfer of critical patients WU Qiu - xia,DI Hong - jun,HOU Ya - hong,et al( Logistics University of People′s Armed Police Force Affiliated Hospital,Tianjin 300162) Abstract Objective:To explore the application of mind mapping as a guidance for the nurses for the safe intra - hospital transfer of critical patients so as to ensure the patients′ transfer safety. Methods:Selected 419 cases of critical patients treated in ICU of different departments in our hospital from March to December 2014 and divided them into the control group (204 cases) and the observation group (215 cases) in accordance with their admission sequence into the hospital. The control group was given the regular transfer mode, while for the observation group the " critical patient intra - hospital transfer mind mapping" centered by the requirement of " critical patient transfer safety" was formulated on the basis of related articles and documents. Compared the accident occurrence rate, average transfer time and satisfaction of the critical patients' families of the two groups. Results:Under the guidance of the critical patient intra - hospital transfer mind mapping, the transfer accidents ( such as the massive hemorrhage, shock, transfusion tube plug or departure and other types of tube plug or departure) occurrence rate was lower than that of the control group ( P < 0. 05) ; the average transfer time was shorten and the satisfaction of the critical patients′ families was enhanced of the observation group. The difference of the two group had statistic significance ( P < 0. 05) . Conclusion:The application of the " critical patient intra - hospital transfer mind mapping" can improve nurses′ awareness and risk prevention ability toward the critical patient intra - hospital transfer, save the transfer time and reduce the critical patient intra - hospital transfer risk. Key words Mind map;Critical patients;Transport;Safety management
移动ICU在重症患者转运中的应用
成 部 分 ：（ 训 练有 素 的医 师和 护 士 ，这 个 团 队应 掌 握 重症 医学 １ ）
的理 论 ，有 高 度 的应 变 能 力 ，善 于 配合 ；（先 进 的 监 测 技术 和 ２ ）
医疗设备的危重患者转运平台， 如院内危重患者转运床、 救护车、
救 护直升 机 、远程 转运 飞机 等 。
件抢救成功率，减少病死率。一旦遇到重大人员伤亡的突发事 件和急危重病人时，急救可 以延伸到现场 ，救护人员可以在移 动 Ｉ Ｕ上立即对病人进行 “ Ｃ 救命性手术”，与医院救治实现无
缝隙 连接 ，能极大 降低 重危病 人 的死亡 率 。
参考文献
ｉ 刘大为 ．重症患者转运的专业化 ：一个移动 Ｉ Ｕ Ｊ．中国危重病急救医学， Ｃ［ ］
瓶 或氧 气袋等 。
移动ICU在机械通气患者院内安全转运的应用及质量控制
器、 ６ ０ Ｉ Ｉ ｌ ｌ 注射器各 ２支 。 １ ． ２ ． １ ． ４ 制订安全转运指 引及应急预案 ： 制定完善 的安全转 运指引和应急预案 Ｊ ， 让转 运工作有条不紊 的进行 ， 保证在 转
运过程 中对突发事 件 ， 比如心脏骤停 、 人 工气道意 外脱出 、 转 运呼 吸机故障 、 电源 、 气 源不 足等 的应急处理 。 １ ． ２ ． ２ 质量控制
发生 呼吸系统 、 循环 系统 、 神经 系统等不 同程度 的并发症 ， 因 此在转运前必须做好病 情的评估。包 括患者 的意识 、 瞳孔 、 生 命体 征、 血氧饱 和度 、 血气分 析及各种 引流管道 的固定情 况。
对存在高风险因素进行 预先处理。特 别关注患者 的呼吸道通 畅情况及人工 气道固定 情况 ， 在转运前 常规 给予吸净痰液 ， 检
１ ． ２ ． ２ ． １ 转运前 质量控 制 ： 建 立安全转运 小组 ， 明确在 转运 中的责任及分工 。医生 负责 呼吸机 的运转管 理和病 情观察 ，
护士负责监 护仪 的观 察及 输液 管理 。随 同人员 负责地 面 观
察、 转运 床的推送及过床等 。
１ ． ２ ． ２ ． ２ 病情的评估 ： 机械通气患者转运过程 中随时都可能
察组在转运过程中的气管插管移位／ 脱出、 血 氧饱和度下 降 ＞ ２ ０ ％、 痰堵 等意外 发生率 明显低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 移动 Ｉ Ｃ Ｕ转运延续 了监护室的环境及管理水 平 ， 可降低转运 中意外发生率 ， 确保患者院内转运安全。 ［ 关键词 ］ 院内转运 ； 移动 Ｉ Ｃ Ｕ； 安全护理
全转运机械通气患者 ２ １ ４例 ， 其 中气管插 管 ２ ０ ０例 ， 气 管切开
ICU危重症患者院内如何安全转运
护 士长加强对手术 室护 士的素 质培 养及 督促 检查 ， 来 确
保 巡 回 护 士 能认 真 落 实 上 述 措 施 。巡 回 护 士 平 均 每 台 手 术 离
开 手 术 间次 数 由 ３ ． ２次 降 到 了 １ ． ４ ５次 ， 离 开 时 间 由８ ． ８ ９ ａｉ ｒ ｎ
展不顺利不 出； 手术 患者病 情有 变化不 出 ； 器 械 与 巡 回护 士 、 麻 醉 师 不 同时 出 ； 手 术 快 结 束 时 不 出 。还 要 求 巡 回 护 士 因 故 离开手术 间（ 取血 、 取药） 时， 要 和器械 护 士 、 麻 醉 师打 招 呼 。 召 集 全 科 护 士 进 行 了手 术 室 护 理 绩 效 考 核 方 案 讨 论 ， 并 付 诸 实施 。 对 随 意 离 开 手 术 间 的 巡 回 护 士 给 予 批 评 与 考 核 ， 从 管 理 的 角 度来 保 证 巡 回护 士 在 位 率 。
响手术进程和手术 医生 的常 规工作 习惯 ， 会 导 致 一 些 负 面 情 绪， 势 必 会 降低 手 术 医 生对 手术 配 合 的满 意 度 ， 甚 至 会 对 手 术
安 全顺 利 进 行 带 来 影 响 。针 对 手 术 护 理 工 作 的特 点 和 存 在 的
问题 ， 管 理 者 应 该 从 管 理 层 面 给 手术 室护 士提 供 帮 助 和 指 导 。
序化 管 理 ， 克 服工 作 上 的 随 意 性 ， 确 保 质 量 与 效 率 。对 巡 回 护 士的工作职责进行程序化管理 ， 将其 工作程序 分为手 术前 、 暂 停 片刻（ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｕ ｔ ） 、 手 术 中 及 手 术 后 四大 步 ， 每 一 步 有 明 确 的 工 作 内容 、 工 作 流 程 和 工 作 目标 。 这 样 可 克 服 巡 回 护 士 的 工 作 随 意性 ； 并且工作 程序 表 内容全 面 ， 简便、 直观 、 易懂， 易 于 操作执行 ， 还不会 遗漏工 作 ； 提 高 了术 前 物 品 准 备 执 行 率 ， 避 免手术开 台时因物品不够而离开手术 间。 １ ． ３ 方 便 和 简 化 文 字 记 录 以 前 手 术 室 采 用 自编 的 手 术 护 理 记 录单 ， 内容繁 多 、 复杂 ， 并 且 与 麻 醉 记 录 单 重 复 项 多 。我 们根据卫生部 ２ ０ １ ０年 出 台 的《 关 于 在 医疗 机 构 中 推 行 表 格 式
ICU危重患者院内安全转运的护理论文
ICU危重患者院内安全转运的护理【摘要】探讨介绍如何进行icu危重患者安全院内转运。
方法：对225例患者进行转运前准备及评估，转运途中的监护及转运后的交接。
结果：225例患者转运中无并发症和意外事故发生。
结论：充分转运前的准备与途中监测是确保危重患者安全转运的重要保证。
【关键词】icu患者；院内转运；安全；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0139-02icu患者常因做诊断或治疗需要进行院内转运，虽然院内转运患者只需短暂的十几分钟，却存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的不安全隐患。
因此，如何采取有效措施维持患者生命体征的稳定，减少并发症，安全转运到相应科室是非常重要的环节。
现将我科在2010年5月至2011年9月安全转运225例危重患者，现报告如下。
1 临床资料225例危重患者中男130例，女95例，脑出血患者60例，呼吸衰竭患者30例，心肌梗死40例，重度脑外伤60例，呼吸衰竭患者35例。
院内转运前需机械通气支持者15例，面罩给氧者30例。
2 护理人员转运前的准备2.1 转运前的风险评估危重病人进行院内转运，其救治效果和风险是并存的。
因此，对于重症患者的转运前评估患者的全身病情状态，如意识、血压、脉搏、呼吸等对路途中可能发生病情变化的承受能力，以及转运人员的应急能力。
经全面充分的考虑评估后，做到心中有底，再决定转运的时机。
转运前通过风险评估，有助于降低途中突发性死亡事件的发生，杜绝护理安全隐患[1]。
2.2 转运人员的要求转运人员应熟练途中所进行的治疗护理措施，熟练掌握各项急救技术，如心肺复苏，气管插管，人工呼吸，静脉留置管道等，对常用急救仪器也要熟练的使用。
2.3 转运抢救药品及物品的准备护士应根据不同病情准备转运设备：如带储氧袋的简易呼吸机、便携式呼吸机、便携式监护仪、便携式吸痰器、足够转运途中需要的氧气等。
抢救药品（如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋剂等），针对转运中经常出现的高颅压，烦躁等情况，还要增加备降颅压、镇静药物，如速尿、甘露醇、安定等。
ICU危重病人转运
成本，降低医疗风险
优化医疗资源配置
1
2
3
4
危重病人转运可以避 免医疗资源浪费，提
高医疗资源利用率
转运可以集中优质 医疗资源，提高救
治成功率
转运可以促进医疗 资源共享，提高整
体医疗水平
转运可以降低医疗 成本，减轻患者经
济负担
2
转运前的准备
病情评估
01
生命体征：监测 心率、血压、呼
吸等指标
02
意识状态：评估 患者的意识状态， 如清醒、昏迷等
02 观察病情变化：密切关
注患者的症状、体征、 实验室检查结果等，及 时调整治疗方案
04 预防并发症：采取有效
措施预防和治疗各种并 发症，如感染、深静脉 血栓等
谢谢
入等
09
心理状况：评估 患者的心理状况， 如焦虑、抑郁等
10
并发症：评估患 者是否存在并发 症，如感染、出
血等
设备准备
01
呼吸机：确保患者呼 吸通畅
03
输液泵：维持患者体 液平衡
05
急救药品：应对突发 情况
02
心电监护仪：监测患 者生命体征
04
氧气瓶：提供充足的 氧气供应
06
转运床：确保患者安 全转运
03
呼吸功能：评估 患者的呼吸功能， 如呼吸频率、呼
吸方式等
04
循环功能：评估 患者的循环功能， 如血压、心率等
05
肾功能：评估患 者的肾功能，如
尿量、尿色等
06
神经系统功能： 评估患者的神经 系统功能，如肌
力、肌张力等
07
皮肤状况：评估 患者的皮肤状况， 如皮肤颜色、温
度等
ICU危重患者院内转运
呼吸系统评估
• 评估病人的呼吸型态、呼吸音、气道分泌物的性 状和量。检查呼吸机的呼吸模式，各参数的设置 ；检查气管插管的刻度和固定的牢固性，必要时 加用绳带固定。评估是否需用牙垫。保持呼吸道 通畅，转运前吸净气道和口腔内分泌物。测量气 囊压力，保持在25cmH2O。
循环系统评估
• 评估病人的面色、血压、心律、心率、四肢末梢循 环情况。一般要求血压在90/60mmHg以上，血氧饱 和度在85％以上，有自主心律，心率60～120次/分， 无严重的心律失常，有安全的静脉通路，水电解质 基本平衡时的病人才适合转运。
心血管系统监护 • 监测心率、心律，并与病人在ICU内的情况 进行对比，及时发现致命性的心律失常， 如室性心动过速（Ventricular Tachycard ia）、心室颤动（Ventricular Fibrillat ion）、Ⅲ度房室传导阻滞（Third Degree Atrio-ventricular Block）等。 • 监测血压，有条件可监测有创血压（Invas ive Blood Pressure）。
协调能力
转运设备及药品
交接班制度
ICU危重患者院内转运
【安全转运护理目标】 患者被正确、顺利、安全、舒适运送到目 的地。
ICU危重患者院内转运
病人评估
1、神志评估
2、呼吸系统评估
3、循环系统评 估
4、各管道的准 备
5、药物管理
6、其它
神志评估
• 如病人清醒，告知病人检查的目的、方法和配 合事项。 • 如病人不清醒，存在坠床或拔管的危险，告知 医生加强镇静或加强约束。
便携式心电监护仪
便携式呼吸机
急救箱 准备吸痰用物
其它
便携式心电监护仪
转运前综合评估在ICU危重患者安全转运中的应用
转运前综合评估在ICU危重患者安全转运中的应用ICU收治的患者病情危重，常因为进一步检查、治疗或诊断需要进行院内转运。
转运危重患者不是一次简单的运送过程，而是抢救危重患者过程中不可分割的重要组成部分，是一个监护、治疗、护理的全过程[1]。
由于转运途中抢救设备有限，因此，如何做好转运前评估，使ICU危重患者得到安全、快速的转运，对患者的预后极为重要。
1临床资料我科2013年1月～2014年5月，共转运危重患者236人次，男151人次，女85人次，年龄1～92 岁，平均年龄为55.6岁；其中出现危险事件8例；1例消化道出血在送胃镜室做检查途中出现心率、血压波动较大，1例重症胰腺炎患者，在做CT检查过程中出现呼吸困难、氧合下降，1例多发伤患者检查返回途中出现躁动，导致引流管脱出；另有5例患者途中出现不同程度的心率波动；8例患者经转运医生和护士及时处理后，均未出现严重后果。
2综合评估内容2.1患者病情评估危重患者病情复杂、变化快，转运途中可能出现呼吸、循环、神经系统不同程度的并发症以及一些意外状况的发生[2]。
因此，转运前主管护士与主管医生应一起充分评估转运的可行性，评估患者的意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度、伤口及出血情况、有无影响呼吸道的潜在因素以及途中可能出现的安全隐患等。
如果患者在转运前生命体征不平稳而又必须转运的情况下，应有主管医生陪同并做好充分准备，医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运[3]。
2.2管道评估危重患者身上携带的管道较多，转运前必须明确知道管道个数，各管道的性能，标示明确，评估各管道情况：包括固定是否牢固、是否通畅，引流管引流液性质、量、颜色，清空引流袋内引流液；可以暂时夹闭的管道给予夹闭。
有人工气道的患者，要评估痰液情况，出科前充分吸净痰液，并备好便携式吸痰装置。
静脉输液通道保持通畅，携带输注液体足量，避免途中更换。
2.3转运仪器评估认真检查转运仪器、设备性能，转运床、转运监护仪、转运呼吸机、转运微量泵等是否完好，电量是否充足，氧气瓶内氧气是否足量。
ICU患者院内安全转运的管理及应对
２１２转 运前 充 分 清 理 患 者 呼 吸 道 及 口 、 腔 分 泌 物 。 保 ．． 鼻 确 气道 通 畅 ， 备 口咽 通气 管及 人 工 呼 吸囊 ， 要时 携 带气 管 准 必 插 管用 物 ， 有人 工气 道 的患者 ， 查 人工 气道 的 固定 ， 检 以防运
送 过程 中不 慎将 管道滑 脱 ， 动患 者适 当约束 。 躁 ２１３检查 静脉 通路 是 否通 畅 ， 连接 处 是否 紧 密 ， ．－ 各 失血 患 者
工作 探 讨
２０ ６ 第７ 第６ ０年 月 １ １ １ 卷 期
Ｉ Ｕ 患者院 内安全转运 的管理及应对 Ｃ
吴 晓 楠
（ 东 省 广 州 市 红 十 字 会 医 院 护 理 部 ， 东 广 州 ５ ０ ２ ） 广 广 １２０
【 摘要】 Ｃ Ｉ Ｕ患者 常 因诊 断和 治疗 的需 要进 行 医院 内转运 ， 于需 要 高级 生命 支 持 的 Ｉ Ｕ患者 来 说如 何做 到 院 内安 对 Ｃ 全转 运是关 系 到患者 安危 的大 事 。Ｃ Ｉ Ｕ危重 症患 者院 内转运 前应 与接 收部 门联 系 ， 并做好 人员 、 材 、 品的充 分准 器 药
ｖ ｒ ｍｐ ￣ ｎ ｏ Ｃ ｐ ｔｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｓｒｎ ｕ ｐ ￣ ｔ ｈ ｉ ｉｅ ， ｈ ｔ ｏｒａ ｈ ｓｆ ｒｎ ｆｒｗｉ ｉ ｏ ｐｔ１ Ｗ ｅｓ ｏ ｌ ｅｙ ｉ ｏ ａ ｔｆｒＩ Ｕ ａｉｎｓｗ ｏｎ ｅ ｔｏ ｇｓ ｐ ｏ ｏｔｅｒｌ ｓ ｔ ａ ｅ ｃ ａｅ ｔ ｓｅ ｔ ｎｈ ｓ ｉ ． ｈ ｕｄ ｖ ｔ ａ ｈ ａ
ｑ ｉｍｅ ｔ ｒ ｇ ｄ ｍｅ ｉｉｅ ｕｐ ｎ，ｄｕ ｓ ａ ｄｃｎ ．Ｄｕ ｎ ￣ａ ｓｅｒｎ ，ｐ ｔ ｎ ｓｓ ｏ ｌ ｅ ｋ ｐ ｒ ｉ ｇａ ｄ ｌｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｌｎ ｈ ｙ ｏ ｎ ｉ ｒ ｇ ｎ ｆｒｉｇ ａｉ ｔ ｈ ｕ ｄ ｂ ｅ ｔｗａ ｄｎ ｎ ｉ ｕ ｐ ｓｉｇ ａｏ ｇ ｔ ｅｗａ ｆ ｅ ｆ ｔａ ｓｅｒｎ ．Ｗ ｅｓ ｏ ｌ ｒｐ ｒ Ｉ ｔｅ ｍｅ ｓ ｒｓｆｒａ ｙｐ ｓｉｌ ｃ ｉｅ ｔ ａ ｄ ｍａ ｅｓ ｒ ａｅ ｔ ｓｅ ｎ ｆＩ Ｕ ａｉｎｓ ｒｎ ｆｒｉ ｇ ｈ ｕ ｄ ｐ ｅ ａ ｅａ１ ｈ ａｕ ｅ ｏ ｎ ｏ ｓｂｅ ａ ｃｄ ｎ ． ｎ ｋ ｕｅ ｓ ｆ ｒ ｆｆ ｇｏ Ｃ ｐ ｔ ｔ ｎ ａ ｉ ｅ
移动ICU转运模式应用于危重症患者转运中的临床效果
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｏ ｂ ｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｉ ｎ ｔ ｒ ａ －ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ
ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ １ １ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ １ ２ ５ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
Ｌ Ｉ Ｘｉ ｎ ｇ — ｚ ｈ ｅ ｎ ，Ｓ ＵＮ Ｙｕ ａ ｎ ， Ｓ Ｕ Ｘｉ ａ ｏ — ｌ ｉ ， ＤＵ Ｇｏ ｎ ｇ — ｌ ｉ ａ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘｉ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ６ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
年 ８月 陕 西 省人 民 医 院 重 症 医学科 收 治 的 ２ ４ ２例 患者 的 临同分 为 对 照 组 （ １ １ ７例 ） 及 观 察 组
（ １ ２ ５ 例） 。对 照 组 患 者 采 用传 统转 运 方式 ， 观 察 组 患者 则 采 用移 动 Ｉ Ｃ Ｕ转运 模 式 ， 比较 两组 患者 转运 过 程 中不 良事件 发 生率
ICU重症患者院内转运安全性的现状及研究进展
ICU重症患者院内转运安全性的现状及研究进展重症患者转运是ICU病房的重要工作之一，而转运途中由于病情特殊性，具有较大的潜在危险性。
加之条件限制可能发生各类风险事件，导致ICU 患者的生命体征轻度至重度的改变，且可造成不同程度的并发症，甚至死亡[1-3]。
由此可见，ICU 患者院内转运其救治效果机会和风险是并存的。
为规范重症患者转运过程，提高转运安全性，减少不良事件的发生。
现将急诊危重患者院内转运的现状及进展综述如下。
标签：ICU；院内转运；安全护理重症患者转运的目的是为诊断性检查、进行监护室内无法完成的治疗或操作和急诊手术。
转运分为院内转运及院际转运。
院内转运（intra-hospital transport，INT）对于需要持续监护或生命体征维持的ICU患者来说，隐藏着许多危及患者生命的安全隐患[4]。
Kanter 等人报道院内转运能增加监护患者的并发症，转运的患者死亡率比正常组高9.6%[5]。
为了提高安全转运，使医护人员有统一的认识，现将对危重患者院内转运的现状及进展整理如下。
1 转运前准备1.1转运风险评估重症患者院内转运重新识别和对于风险的预评估，科学的进行分析存在的护理安全隐患，是保障转运安全的重要举措[6]。
转运风险包括：循环不稳定；呼吸功能不稳定；管道意外风险；意外受伤；潜在纠纷等。
在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。
转运前应医护合作共同评估危重症患者转运时可能发生的并发症[7-8]。
权衡外出诊疗的可行性和必要性。
随后，医师应将转运的风险、流程及注意事项告知家属，取得家属的知情同意并签字，签字后方可实施转运。
并建议患者转运途中家属陪同。
1.2陪同人员的准备有学者指出高达83%的严重转运并发症由人为因素导致，因此对参与转运的医护人员应有严格要求[9]。
转运应由接受过专业训练，具备重症患者转运能力的医护人员实施。
转运人员应接受基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等专业培训，能熟练操作转运设备。
移动ICU模式提高重症患者院内转运安全性的效果
移动ICU模式提高重症患者院内转运安全性的效果马红丽;王志娟;赵伟英;俞建娣;俞飞云【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2016(015)005【摘要】目的观察重症患者院内转运中应用移动ICU模式提高安全性的效果.方法将221例APACHE-Ⅱ评分≥12分的重症患者根据入院时间顺序分为对照组100例及观察组121例.对照组采用传统模式转运,观察组采用移动ICU模式转运.分别记录转运时间、检查等候时间、护士转运前准备时间及转运前后不良事件发生例次等.结果观察组检查等候时间、护士转运前准备时间明显低于对照组(P＜0.05);转运中不良事件发生数对照组明显高于观察组(P＜0.05).结论移动ICU模式有助于提高重症患者转运安全性.【总页数】3页(P471-473)【作者】马红丽;王志娟;赵伟英;俞建娣;俞飞云【作者单位】浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000;绍兴文理学院医学院,浙江绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000【正文语种】中文【中图分类】R197.323.2【相关文献】1.移动ICU在重症患者院内安全转运中的应用 [J], 孙玉蓉;文莉2.浅谈设立转运安全小组对提高ICU急危重症患者转运安全性的临床价值 [J], 周袁申;招煦杰;郭力恒;郑友康3.移动ICU转运模式应用于危重症患者转运中的临床效果 [J], 李兴珍;孙媛;苏晓丽;杜工亮4.ICU重症患者院内转运安全性的现状及研究进展 [J], 张晶;梁泽平;商璀;简福霞;张婷婷5.PDCA循环管理在ICU危重症患者院内转运中的应用效果 [J], 韦敏俭;侯璐蒙;钟娟;杨英芬;李汉斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
移动ICU重症急救模式在院际转运中的安全与管理
移动ICU重症急救模式在院际转运中的安全与管理吕会力;李付华;张丽【摘要】目的探讨急危重症患者长途转运中安全管理的方法和效果.方法回顾性分析126例急危重症患者长途转运院前急救的临床资料.结果院际转运患者126例次,均安全到达目的医院重症医学科综合ICU,转运途中未发生人工气道移位和意外情况死亡等.结论先进的设备、精湛的重症急救技术及重症监护移动ICU于一体的完善重症急救医疗体系,是长途转运危重症患者的有力保障.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】2页(P35-36)【关键词】长途转运;安全转运;重症急救安全与管理【作者】吕会力;李付华;张丽【作者单位】郑州大学第二附属医院重症医学科郑州 450014;郑州大学第二附属医院重症医学科郑州 450014;郑州大学第二附属医院重症医学科郑州 450014【正文语种】中文【中图分类】R459.7移动ICU(mobile intensive care unit，MICU)是指配备ICU水平的医疗人员和必须的ICU水平的医疗设备的危重患者转运平台[1]。
ICU是集中监护和救治危重患者的专业科室，ICU的持续监测和生命支持技术极大地提高了危重患者的救治成功率。
但危重患者为了诊断性检查和特殊治疗，不可避免地需要进行院内转运。
将患者置于一个移动的环境中，可进一步影响循环和呼吸功能的稳定，甚至发生严重并发症，导致心搏呼吸骤停，其不良事件发生率达31.3%～68%[2-3]。
多年来我院重症医学科及危重症转诊中心在此方面做了大量工作, 提高重症患者的需求和急救转诊质量, 保证患者转运途中的安全, 现将经验体会总结如下。
1.1 重症转运人员组成长途出诊人员由ICU医生和护士组成，均具备3 a以上ICU经验及危重症监护和救治的能力。
出诊之前充分评估，根据患者病情配备医务人员。
特别危重的患者配备2名医生或者2名护士。
白天300公里以上配备2名救护车司机，夜晚200公里以上配备2名司机，避免疲劳驾驶，确保车辆安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
日，“移动 ＩＣＵ”的一切护理工作 由护理组长负责 。
字 ＿２ Ｊ。（２）医师 、护士联合评估患者情况 ，确定患者转运方 式
１．２ 仪器 配备 “移动 ＩＣＵ”配备 的仪 器设 备包括 便携监 护 （呼吸机 、氧气袋 、氧气瓶 、无 氧），在 患者需要进行转 运之前 ，
仪 、转 运呼吸机 、含有蓄 电池的微量泵 、转运用 电动吸痰器 、转 转运护士先准备好便携监护 仪或者 脉氧仪 ，与管 床护士 交接
发布 了“中国重症 患者转运指南 （２０１０）草案 ”，都 明确了转运 插管箱内用 物包括 简易 呼吸器 １个 、喉罩 １个 、无菌石蜡油小 监护 的重要性 。本科于 ２０１０年 ２月开始建 立“移动 ＩＣＵ”，运 瓶 ２个、吸痰管 ２根（１２＃）、牙垫 １个 、２０ ｍｌ注射器 ２个 、绷带
重症医学科 ，在提供现代化 的医疗 服务、对患者进行 各项 便携带和使用 。外 出药 品箱 内物 品 ：。肾上腺 素 （１ ｍｇ）１０支 、
必要检查 和治疗的过程中，重症患者的院内转运成为 医务人员 去甲肾上腺 素 （２ ｍｇ）１０支、多巴胺注 射液 （２０ ｍｇ）１Ｏ支 、生
必须面对 的一个重要工作环节。如何做 到安全有效转运 ，并能 理盐 水 ２５０ ｍｌ ２袋 、生 理 盐 水 １００ ｍｌ ２袋 、一 次 性 输 液 器 ２ 在转运过程中及时 、连续地监测患者 的生命 体征 ，是 重症 医学 个 、５０ Ｉｎｌ注 射 器 ２个 、５ ｍｌ注 射 器 ２个 、１０ ＩＩｌｌ注 射 器 ２个 、安
主管护师 ，转运经验 丰富。转运时必 须至少 有 １名 主管患 者 ２ 制定 科 室转 运 工 作 流 程
的医师或者主治 医师 、１名负责转运 的主管护师在位 ，其他 可 ２．１ 转运前流程 转运前流程包括 ：（１）充分评估 患者 的转
有医师 、进 修医师、护士 、实 习护 士随行 。晚夜班 、周末 、节假 运风 险，由关注 的问题 。美 国 ２００４年 制定 了“危重患者 全型套管针 ２个 、贴膜 ２个 、肝素帽 ２个 、三通 ２个 、止血带 １ 院内与院间转运指南 ”－ｌ Ｊ，２０１０年 ，中华 医学 会重症 医学分会 个 、复合碘 １瓶 、无菌棉签（５根装 ）５包 、胶布 １卷 。外 出气管
３．３ 提高吸氧患者依从性 ＹＹＸ型一 次性使用 吸氧管 的氧 气入水端 口有气泡微孔 过滤装置 ，能有 效将氧气 大气泡 分割 成小气泡 ，避免吸氧时产生噪声 ，湿化度及舒适度均优于普通 湿化 瓶吸氧患者 ，吸氧患者的依从性 明显提 高。
综上所述 ，ＹＹＸ型一次性使用 吸氧管可 以有效 防止 吸氧 湿化 液的污染 ，减少 医院感染发生的危 险性 ，有效消除气泡噪 声 ，提高氧气 的湿润度 ，减少 了湿化液 的更换次数 ，减轻 了护 理人员的工作量。
［Ｊ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ，２０１２，１８（７）：１２—１３． ［４］ 闫洪泉，陈立琴 ，仲崇涛 ，等．ｓ一聚赖氨酸氧气湿化液 的Ｉ临床应
用［Ｊ］．护理研究 ，２０１０，２４（３Ｂ）：７０２—７０３． （收稿 日期 ：２０１３一Ｏ５一Ｏ２） （本 文 编 辑 白 晶 晶 ）
［１］ 姚 玉娟 ，刘月仙．湿化瓶 系统 引起 医院感染 的常见原 因和预 防
行 ３０个 月 后 ，累 及 安全 院 内转运 患 者 １３４５次 。现 报 道 如 下 。 １卷 、胶 布 １卷 、口咽 通气 道 １个 、纱 布 ５块 。两个 箱子 置 于 治
１ 移 动 ＩＣＵ的 建 立
疗室 内固定位置 ，有患者需要转运时 ，转运护士负责带转运 箱
１．１ 人员配备 由辅助班护士负责转运 ，一般是科 内高年 资 随行 。
· ３８ ·
护 理 实践 与研 究 ２０１３年 第 １Ｏ卷第 １４期 （下 半 月 版
移动 ＩＣＵ在重症患者院 内安全转运中的应用
孙 玉蓉 文 莉
摘 要 目的：介绍移动 ＩＣＵ的建立 ，总结 １３４５次 院内安全转 运的护理情 况。方 法 ：分析 ２０１０年 ２月 ～２０１２年 １Ｏ月我 院重症医学科 “移动 ＩＣＵ”的建立及这个阶段完成 的院 内安全转 运情况 ，总结 “移动 ＩＣＵ”的护理工作规范 。结果 ：“移动 ＩＣＵ”在重症 医学科建立 ３０个 月以来 ，安全转 运患者 １３４５次。结论 ：“移动 ＩＣＵ”的建立 ，专业的护理转运人员 ，规范化的转运流程 ，提高 了医护 人员转运工作效率 ，保障 了转 运安全 ，有利 于 重 症 医 学 科 患 者转 运 的规 范 化 管 理 。 关键词 移动 ＩＣＵ；转运 ；流程 ｄｏｊ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．１４．０２０
作者单位 ：１０００４８ 中国人民解放 军海军总 医院 ＩＣＵ（孙玉蓉 ），中国 人 民解放军海军北京阜成路 干休所门诊部（文莉 ） 孙玉蓉 ：女 ，本科 ，主管护师
痰管等 。（３）电话通知电梯待命 ，通知相关科室 ，并询 问是否 做 好 准备。（４）确认准备就 绪 ，将患者 搬移至转运 床上 ，再次
运 床 。 １．３ 专用转运 箱配备 根据 转运需要 ，配备 转运箱 ２个 ：外 出药 品箱 和外 出气管插管箱 ，均使用带提手 的透 明塑料箱 ，方
患者 的病情 、管路 、液体。根 据患 者具体情况与管床护士共同 准备好转运用 物品 ，如微 量泵 、转 运呼 吸机 、转运 床 、吸痰 用 物、转运箱 、氧气袋 ，或特殊检查如造影所需用物、特殊型号吸
参 考 文 献
措施 ［Ｊ］．护理研究 ，２００６，２０（８Ａ）：１９８７—１９８８． ［２］ 朱光丽 ，刘小 芸，白启均 ．氧气 湿化 装置污染 情况 分析及 对策
［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（１）：４２—４３． ［３］ 王 越．新型氧气湿化装置在老年 科患者中的应用及效果 观察