内镜联合腹腔镜与开腹胆管探查治疗胆总管结石临床对比研究
腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效对比观察
腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石临床疗效对比观察
本研究旨在比较腹腔镜手术和开腹手术治疗胆道结石的临床疗效。
共收集了50例患者，其中25例接受腹腔镜手术治疗，25例接受开腹手术治疗。
通过随访观察两组患者的手术
效果、手术时间、并发症、住院时间、术后恢复等方面的指标。
结果显示，腹腔镜手术组的手术时间明显短于开腹手术组（P<0.05），平均手术时间
分别为67.8±12.6分钟和105.2±22.5分钟。
腹腔镜手术组的切口明显较小，出血量更少，术后恢复更快，平均住院时间为6.3±1.5天，而开腹手术组平均住院时间为10.7±2.1天。
两组患者的手术效果及并发症发生率没有明显差异。
因此，本研究表明，腹腔镜手术治疗胆道结石具有显著的优势，包括手术时间短、切
口小、出血量少、术后恢复快等。
尽管两组患者的手术效果与并发症发生率没有明显差异，但腹腔镜手术治疗胆道结石更适合中小型胆囊结石和患者比较年轻的情况。
对于大型或复
杂胆囊结石或有并发症的患者，开腹手术仍是较为安全有效的选择。
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较
表 ｌ患者 临床 治 疗结பைடு நூலகம்果分析 表
・
临床研究 ・ ３ ８ １
酸或者强碱 的时候应严 禁洗 胃，若 有继发性 的感染 ，应 该选用抗生 素 进 行治疗 。对 于患者 出现 弥漫性 胃黏 出血的 时候 ，我们可 以采用盐水
［ ２ ］ 周慧萍． 慢性 胃炎 的 中西 医结 合 治疗 效 果 分析 ［ Ｊ 】 ． 大 家健 康 （ 学 术 版） ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ６ ） ： １ ２ ２ — １ ２ ３ ．
进 行洗 胃，如果 是小动脉 出血的患者 我们可 以在 胃镜下采 用高频 电凝
止血 。
总之 ，在本 次临床研 究 中，我 们在对 急性 胃炎患者 进行治疗 的时 候 ，对 患者的患病 原 因以及 临床症状进行 分析 ，然 后采用对症 治疗的 方式对 患者进行 治疗 ，临床 的总有效率 为９ ８ ． ４ ％。收到很好 的临床 效 果 ，值得临床推广 。
【 ３ ］ Ｂ ｉ Ａ Ｌ ， Ｃ ｈ ｕ ｎ Ｌ Ｚ ． Ｙ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｅ ｎ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ［ Ｅ ｖ ｅ — ｒ ｙ ｏ ｎ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ（ Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， ２ ０ １ ３ ， ２ （ ６ ） ： １ ４ ５ — １ ４ ６ ．
腹腔镜联合胆道镜胆道探查与开腹胆道探查的临床对比研究
圈
圈同
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ０ １ ３ 年１ ０月第 １ １ 卷 第３ ０ 期
志， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ５ ） ： ３ ３ ７ － ３ ４ ３ ．
・
临床研 究 ・ ４ ８ ９
给患者 带来精神压 力 、害羞 及易 引起 皮肤损伤 等。本组 资料 两组术后
住 院天数 、住 院费用差异有 统计学 意义 ，通过有 效控制 医疗 费用 、提 高 医疗 工作效率 、促进 医疗服务质量 的管理切人 点［ １ － ３ １ 。 参考 文 献 ［ １ １ ］ 张 宝善 ． 腹腔 镜 微创 保胆 取石 的新 思维 新概 念 ［ Ｊ ］ ． 肝胆 胰 外科 杂
法 选择 我 院 ２ ０ ０ ９ 年 ９月至 ２ ０ １ ２年 ９月所 收治 的 １ ０ ０例胆 结 石 患者作 为研 究对 象，其 中有 ６ ０例 患者行 开腹胆 道探 查取 石 术 ，将其 作 为对
照 组 ，４ ０例 患者行 腹腔 镜联 合 胆道 镜胆 道探 查取石 术 ，将 其作 为观 察组 ，对 两组 惠者 的并 发症 发生率 以及结 石取 净率进 行 比较 。结 果 两
腹腔镜与开腹胆道手术治疗胆总管结石的临床对照研究
腹腔镜与开腹胆道手术治疗胆总管结石的临床对照研究目的评估腹腔镜胆道手术治疗胆总管结石的有效性和安全性。
方法该研究随机选取2012年1月—2015年12月该院收治的胆总管结石患者100例，根据手术方式分为两组：腹腔镜手术组（48例）和开腹手术组（52例），两组患者均因胆道结石行胆道手术，比较两组患者手术时间、住院时间、胃肠道通气时间及住院费用，以及两组患者术后胆漏发生率、术后镇痛人数比例、伤口感染率。
结果腹腔镜组开始下床活动时间、肠道通气时间和住院时间分别为（46.9±3.3）h，（36.9±6.6）h和（9.1±1.3）d，均明显短于开腹组且术后胆漏发生率、术后镇痛人数和术后感染发生率均明显低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论腹腔镜胆道手术具有手术时间短、手术创口小，术后容易恢复以及感染率低等优点，值得临床上进行推广。
[Abstract] Objective To estimate the efficacy and the safety of laparoscopic surgery in the treatment of common bile duct calculi.. Methods The study random selection a total of 100 cases of patients with choledocholithiasis in 2012 January 2015 December in our hospital，according to the operation mode，divided into two groups：laparoscopic surgery group （48 cases）and laparotomy group （52 cases），two groups of patients were due to biliary calculi，biliary tract surgery，compared two groups of patients with operation time，hospitalization time，gastrointestinal ventilation time and hospitalization expenses，and two groups of patients with postoperative bile leakage，the incidence of postoperative analgesia percentage，wound infection rate. Results In the laparoscopic group to get out of bed activity time，intestinal ventilation time and hospital stay were （46.9 ± 3.3）h （36.9 ± 6.6）h and （9.1 ±1.3）d，were significantly shorter in laparotomy group and postoperative bile leakage incidence，postoperative analgesia and the number of postoperative infection rate were significantly lower than that of the open group，the difference was statistically significant （P 0.05），具有可比性。
内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效分析
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｏ ｍ￣ ｏ ｌｉ Ｍｅｉｎ ｒｃｉ ｆ ｉｃ Ｃｎ ￣ ｄｃ ｅｉ Ｐ ａｔｅ ｉ ｎ ｃ ・４９ ・
内镜 联 合 腹 腔 镜 与 开 腹 胆 道 探 查 治 疗 胆 囊 胆 总 管 结 石 疗效 分 析
囊、 胆总管结石是一种可供选择 的安全有效 的微创治疗方法 ， 扩大了 Ｌ Ｃ的指征 ， 具有创伤小 、 并发症少 、 恢复快 、 疗效确切 等优
点。
关键词 ： 胆石症 ；腹腔镜胆囊切除术 ；内镜逆行胰胆管造影术 ； 乳头括约肌切开术 中图分类号 ： ５ ５ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ －３ ３ ２ １ ）７ ４ ３ ６ ２２５ （０ ０ ０ Ｏ ９
－
后禁食 、 水 ， 液 支 持 治 疗 ， 期 应 用 抗 生 素 。 禁 补 短
１ －４ 腹 腔 引 流液 少 于 １ ２ ８ｈ ０ ｍＬ可 考 虑拔 除 腹
７ ６岁 。Ｂ超 或 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ证 实 胆 囊胆 总 管结 石 ４ ０
例 ， 总管 结石 ５例 ， 中 ３例 有 肝 内胆 管 结 石 ， 胆 其
并胆总管结石 ， 并与开腹胆囊切除 、 胆道探查取石、 中胆道镜检查及 Ｔ管引流治疗 的结果进行 比较 。方 法 术
ＥＣ Ｒ Ｐ＋Ｌ Ｃ组 ４ ０例 ， 开腹组共 ４ 例 。术前诊断依据 Ｂ超 、 Ｒ Ｐ或 ＭＲＣ ５ ＥＣ Ｐ检查 ， 术中诊断依 据术中胆道镜 检查 和胆道造影 ， 全 部病例均诊断为胆囊炎合并胆总管结石。Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ＋Ｌ Ｃ组先行 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ＋经内镜乳头切开术 ／ 内镜乳头气囊扩 张术取 石 ， 经 再行 常 规的腹腔镜胆囊切除术 ， 术中不放置 Ｔ管。开腹组行传 统的开腹胆囊切除、 胆道探查取石 、 中胆道镜检查及 Ｔ管引流。结果 术
腹腔镜与开腹胆道手术治疗胆总管结石的临床对照研究
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ， ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ： ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ４ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ５ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ， ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｃ ｌｃ ａ ｕ ｌ ｉ ， ｂ ｉ ｌ ｉ ａ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ，ｃ ｒ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｗ ｏ
腹 腔镜 与开腹胆道手术治疗胆总管结石 的临床 对照研 究
姜 卫 星
海 门市人 民医院普 外科 ， 江 苏南 通
２ ２ ６ １ ０ ０
【 摘要】目的 评 估 腹腔 镜胆 道手 术 治疗 胆总 管结 石 的有效 性 和安全 性 。方 法 该研 究 随机 选取 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ５年
ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｉ —Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｔｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｓ ｅ ｌ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｄ ｏ ｃ ｈ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ２ ０１ ２ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０１ ５
腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石与开腹手术的疗效比较
间及 术后 感染率 均 明显低 于对 照 组 ，经 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ，差 异具 有统 计 学意 义。结论 腹腔 镜联 合胆 道镜 治疗胆 总管 结石 与开腹 手 术比较 ，
【 摘 要 ｌ 目的 探 讨腹 腔 镜联 合胆 道 镜 治疗胆 总管 结石 与开腹 手 术 的疗 效差 异。方 法 回顾 性 分析我 院 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月收 治的
３ ０例 胆 总 管 结石 患者 的 临床 资料 ，根 据 治疗 方 法 不 同 ，将 惠者 分 为 ２组 ，对 照 组 １ ５ 倒 ，观 察 组 １ ５例 ，比 较 两组 惠者 的疗 效 差 异 。结
时 间、住 院时间及术后感染率均 明显低于对 照组 ，经 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ，
差异具有 统计 学意义 。
删
对照组 观察组
‘
术后肠排 住 院时间 术后感染
Ｉ ｍ ｌ Ｉ ｌ Ｉ
表 １两组 患者 手术 情况 比较 分析
例数 术
Ｉ ｍＬｌ
采用腹腔 镜联合胆 道镜治疗 胆总管结 石 ，现将 ２ ０ １ ３ 年１ 月 至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 收治的３ ０ 例胆 总管结石患者 的ｌ 临床资料分析 如下 ，以比较两种术 式 的疗效差 异。 １资料 与方 法
手 术治疗胆总管结石虽然疗效确切 ，但创伤大、并发症多 、恢复 慢。
近 年来 ，腹 腔镜 和胆 道镜 等器 材在 临 床应用 日益广 泛 ，人们 逐
渐 采用 微创 手术 代替传 统开 腹 手术 ，其 临床效 果也 取得 了诸 多 医师 的一 致认 可 ，普 遍认 为腹 腔镜 联合 胆道镜 治疗 胆总 管结 石 可以一 次 性 解 除胆总 管结 石和 治疗 胆疾 病 ，对 大结 石手 术有 明显 优 势 ，效 果 令人满 意 １ 。但 腹腔镜联合 胆道镜治疗 胆总管结 石也存在 一ห้องสมุดไป่ตู้ 的禁忌
使用腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究126例
或疼痛者 应提高警惕 ，对 于内科治疗效果 不佳 ，或者停 药后症状有反
复者，注意询问是否有消化道肿瘤家族史，密切关注有癌前病理的患
者 ，积极做 好长期的随访 工作 ，适当放宽 胃镜检查的范 围，另外我们
内镜操作者提高内镜下早期胃癌的发现率，内镜医师行胃镜检查时一
定要 做到 全面 ，细致 ，特 别是贲 门、 胃体上 部 和 胃底 部 因为位 置较
［］ 刘 南植 ， 朝礼 ． 形态 学酷 似 良性 隆起性 病变 的早 期 胃癌 １ ３ 尹 胃镜 ８ 例分 析 ［ ＿ Ｊ 内科急 诊重症 杂 志， ０ ， １２ —１ 】 ２ ０ （） ０２． ０ ６ ： 【】 李 建 华， ， 玉 湘 ． 例 胃癌 疑 为 胃溃 疡临 床 及病 理 特 点分 ４ 张林 施 １ ３ 析 ［． Ｊ 中华腹 部疾病 杂 志， ０ ， ２： ０１１ ］ ２ ２２ ） ４ —４ ． ０ （ １
２ ． ６病理检查结果 。
腺 癌 ｌ例 （ 分化腺癌 ９ ，中分化腺 癌３ ，低分 化腺癌２ ， ６ 高 例 例 例
印戒细胞癌ｌ 例，黏液腺癌１ 例）， 鳞腺癌１ 例，鳞状细胞癌Ｉ 例。
３讨 论
参考文献
【】 Ｎｅｇ ｔＩ ａｅＭ， ｗ Ｅ ｉｅ ｏｏｙｏ ｓ ｉ ｃｎｅ［ ． １ ｕｕＡ ， ｙｋ Ｈｏ ｅＧ．ｐ ｍｉ ｇ ｆ ａｔ ｃ ａｃｒ ］ Ｈ ｄ ｌ ｇ ｒ Ｊ ＳｍｉＯ ｃ，１９，３３： ２ ｅ ｎ ｎｏｌ ６ （） ８ －９． ９ ２ ２１ １
早期胃癌的诊断：近年来，随着电子胃镜等检查手段的推广，
内镜 普查 工作 的广泛 开展 ，以及 人们 对 胃部疾病 认 识程度 的提 高 ， 均使 得早 期 胃癌 的诊 断率 得到一 定提 高 ，使越来 越 多的患 者得 以治
内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石的疗效分析
１资料与 方 法 Ｉ ． １一般 资料 ：选 取２ ０ ０ ９ 年８ ５至２ ０ １ ３ 年１ １ 月 ，我 院 收治 的胆囊 胆总 管结石 患者共８ ８ 例 ，随机 将其分成观察组和对 照组各４ ４ 例 ，其 中对照 组男２ ２ 例 ，女２ ２ 例 ，年龄２ ６ － ８ ０ 岁， 平均 年龄 （ ５ ６ ． ３ 土１ １ ． ２ ）岁 。１ Ｏ 例 急性胆 囊炎 ，１ ３ 例 急性 胆管炎 ，１ １ ０ ｊ 慢性胆 囊炎急性发作 ，１ ０ 例重症 胆管 炎 。观 察组男 ２ Ｏ 例 ，女 ２ ４ 例 ，年龄２ ８ ￣ ８ ２ 岁 ，平均年 龄 （ ５ ８ ． ３ ± １ ０ ． １ ）岁 。１ ｌ 例急性胆囊炎 ，ｌ ３ 例急性 胆管炎 ，１ ２ 例慢性胆囊 炎急性 发作 ，８ 例 重症胆管 炎 。两 组患者 无论 是年龄 、性别 以及一般 资料均 无显著差异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）不具备统计学意义 ，具有可 比性 。
１ ． ２ ． ２ 对照组 ：为患者进 行胆总 管切开取石 、胆囊 切除 、术中胆道镜
现如今腹腔镜胆囊切除术早 已成为治疗胆囊结石的金标准。对于
那 些胆囊 结 石合 并胆管 结石 患者 而言 ，传统 的治疗 方法 便是 开腹 胆 囊切 除 、胆 总管切开 取石和Ｔ 管 引流术 。虽然治疗 效果好 ，但是 对患 者 的伤害也 较大 ，且恢 复时 间慢 ，在 患者拔 出Ｔ 管的 同时可能 出现胆 漏 ，而且可 能出现胆道 变形和结石 再生口 】 。现如今十二 指肠镜治疗 胆 道结石 技术 已经逐渐成熟 。 对 患者 行Ｅ Ｓ Ｔ 取石最 为常见 的并 发症则是 化脓性胆管 炎、 急性 胰 腺炎 以及出血等 ，发生率约 占６ ％，本次研究 中我们认为 ，患者在手术 时若 是并未 出现 胆管炎 、出血 、穿孔 以及胰腺炎 等症状时 ，则应当尽 可能缩短 ２ 次手 术时 间间隔 ，减 少胆囊 结石 落人胆 总管 的可能性 。绝 大多数胆总管结石 都是继 发性 的 ，胆囊结石和 胆总管结石 的同源性均 为８ ０ ％，由于胆囊管被机 械性扩大 ，结石极有可 能落人胆总 管 ，因此 需要在行Ｅ Ｓ Ｔ ３ ｄ 后 ，再为患者行腹腔镜胆囊切 除术。同时医师在对患 者行腹腔镜 胆囊切 除术 时也要注意操作技巧 ，防止 、避免 胆囊结石落
腹腔镜与开腹手术治疗胆总管结石临床对照研究
治 疗 ，治疗 组采 用腹腔 镜胆 道探 查取石 术 治疗 ，比较 两组患者 的 手术 时间 、术 中 出血 量 、术后肠 蠕 动恢 复时 问、住 院 时间及 术后 并 发症 的
发 生率 。结果 治疗 组在手 术 时间 、术 中 出血 量 、术后 肠蠕 动 恢 复时问 、住 院 时间等 方 面均显 著优 于对 照 组 （ ＜ ００ ） Ｐ ． ，对 照组 的并 发症 ５ 发 生率 为 ９８ － ％，显著 高于 治疗 组 （ ＜ Ｏ ５ 。结论 腹 腔镜 胆 道探 查术 创伤 小 、痛 苦 少、 术后 恢 复快 ，并 发 症 少 ，安 全有 效 ，值 得 ・床 Ｐ ．） ０ １ 岳
［］ 曹 文庄 ， 晓丹 ． 品注册 的实践 论合 理使 用抗 菌药 的 重要 意 ２ 张 从药 义［． Ｊ 中国药学 杂 志， ０ ， （） ０—０ ． 】 ２ ４３ １： １８３ ０ ９ ８ ［】 黎雪 桂 ．９ 例 抗 菌 药 物 不 良反 应 分 析 ［ ． 感 染学 杂 志 ，０ ３ ６４ Ｊ抗 ］ ２ １ １
Ａ Ｒ Ｄ 的抗菌药物及构成情况 ，见表 １表３ ～ 。
表２ 引 发Ａ 序 前５ Ｄ 位抗 茵药 品名 称 及例 次
性药物监测 （ ｅ ｐｕｏ ｒｇ ｏｉｒ ｇ Ｄ ｔ ｒ ｅｔ ｕ ｎｏ ｎ， Ｍ），以更 凛 的应用 ｈ ａ ｉｄ ｍ ｔｉ Ｔ
抗菌药 物 。在 １２ ］ 例ＡＤ 病 例 中 ，临床 均表现在 消化 系统 、皮 肤及 １ Ｒ 附件 的损 害上 ，其余 表现 在循环 系统 、 呼吸系 统和神 经系 统上 。这 与患者 的主 观感 受和 较易 被患者 及 医护人 员认 知有 关 ，因此发 现 比
腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比
腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比摘要：目的对比腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。
方法选取我院2016年2月~2017年02月期间收治70例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，在经得患者同意的情况下，根据治疗方式的不同，分为微创组（35例）和开腹组（35例）。
微创组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗，开腹组采用传统开腹术治疗，观察两组患者手术及并发症情况，以评估两种手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。
结果两组患者手术时间无统计学差异（P >0.05），微创组患者出血量[（25.7±3.4），ml]显著少于开腹组[（36.1±5.2），ml]（P<0.05），肛门排气时间微创组患者[（2.3±0.6），d]明显短于开腹组[（3.9±0.8），d]（P <0.05），微创组患者的住院时间组[（6.2±1.1），d]也明显短于开腹组[（12.6±2.8），d]（P <0.05）；在并发症情况上，微创组患者并发症方发生率（5.8%）明显远低于开腹组（22.8%）（P<0.05）。
结论胆囊结石合并胆总管结石患者的手术治疗中，腹腔镜联合胆道镜手术临床治疗效果更佳，可推广使用。
关键词：胆囊结石合并胆总管结石；腹腔镜联合胆道镜；开腹手术；临床效果胆结石是一种比较常见的肝胆疾病，且影响患者正常生活，甚至有可能会危害患者的健康。
在胆结石中较为常见的是胆囊结石合并胆总管结石，其症状主要表现为肝功能出现异常、黄疸以及腹部右上持续疼痛。
该病症的临床特点表现为具有较长的病程且容易反复，出现严重感染时会对患者的生命造成影响[1]。
对此，如何在对胆囊结石合并胆总管结石患者进行有效治疗，帮助患者恢复健康是当前医学界思考的一大问题。
所以，笔者也对其进行了相关的研究工作，主要是对比腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效，产生了如下的报告结果。
腹腔镜胆总管探查术与开腹手术治疗胆总管结石的临床对比研究
腹腔镜胆总管探查术与开腹手术治疗胆总管结石的临床对比研
究
张春敏
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(000)005
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆总管探查术与开腹手术治疗胆总管结石的效果。
方法：收治胆总管结石患者257例，按照手术方式的不同分为两组，对照组给予开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜胆总管探查术治疗，分析两组患者的临床效果。
结果：研究组的手术耗时、术中出血量、肛门恢复排气的时间、住院天数均明显低于对照组(P＜0.05)，研究组的术后并发症例数明显低于对照组(P＜0.05)。
结论：腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石患者的效果明显优于开腹手术治疗。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】张春敏
【作者单位】226100江苏省海门市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较 [J], 李建伟;刘秋华;张伯;郭科
2.腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较 [J], 赵喜林
3.腹腔镜胆总管探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较 [J], 汪隆
刚
4.腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床对比研究 [J], 徐成业
5.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究[J], 张运闯
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比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效
比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效摘要目的比较分析腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。
方法1000例胆总管结石患者，随机分为实验组及对照组，每组500例。
对照组予以开腹手术治疗，实验组予以腹腔镜联合胆道镜治疗。
比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症发生情况。
结果实验组手术时间为（2.8±1.2）h，术中出血量为（20.4±10.7）ml，术后下床时间为（39.8±19.7）h，肛门排气时间为（2.1±0.4）d，住院时间为（7.3±2.5）d；对照组手术时间为（2.6±0.4）h，术中出血量为（96.6±35.6）ml，术后下床时间为（89.7±27.6）h，肛门排气时间为（3.6±0.4）d，住院时间为（15.2±3.7）d；实验组各指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（t=3.536、45.836、32.905、59.293、39.559，P＜0.05）。
实验组并发症发生率1.2%低于对照组的3.4%，差异具有统计学意义（χ2=5.385，P＜0.05）。
结论相对于开腹手术来说，腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效显著，并发症较少，值得临床推广应用。
关键词腹腔镜；胆道镜；开腹手术；胆总管结石；临床疗效胆总管结石是临床常见结石类型，其临床症状与胆总管内结石阻塞程度以及是否发生胆管感染有关。
胆总管严重堵塞会导致患者出现黄疸现象，若发生胆道感染还会导致患者出现上腹部绞痛症状，严重时甚至会导致患者出现胆源性胰腺炎，甚至发生感染性休克，所以及时有效治疗是非常有必要的[1]。
开腹手术虽具有一定效果，但残石率较高，对患者创伤较大，并发症较多。
本次研究主要对腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床效果对比
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床效果对比摘要】目的：对比在胆总管结石的临床治疗中应用腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗的效果。
方法：抽取时间区间段为2015年6月至2017年6月，于我院开展胆总管结石病症治疗的患者72例纳为研究对象，按照单双号入院顺序随机分为参照组及观察组各36例，参照组实施开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜联合胆道镜治疗手术，观察对比两组患者手术情况及并发症发生率。
结果：观察组患者的手术情况各指标优于参照组患者（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率低于参照组患者（P＜0.05）。
结论：在胆总管结石治疗中，应用腹腔镜联合胆道镜方法，对患者机体造成的创伤较小，降低了术后并发症发生几率，值得在临床中大力借鉴。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆总管结石在临床医学中胆总管结石属于常见病症，患病人群数量较多，临床表现为胆管内存在结石，且主要为胆色素为主，病灶位置多集中在胆总管下端。
胆总管结石病情带有复杂性特点，临床治疗中多实施手术治疗方法，对此本研究就临床中采用的不同的手术治疗方法展开应用探究，现做以下总结报道：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中选取的对象为在我院开展胆总管结石病症治疗的72例患者，抽取时间区间段为2015年6月-2017年6月，所有患者对象均符合临床中胆总管结石病症诊断标准；入院后均接受了磁共振胰胆管造影（MRCP）及CT检查确诊，排除了合并脏器功能严重损害患者；合并呼吸系统病症、高血压及糖尿病患者。
将入选研究的患者按入院单双号顺序随机分为参照组36例、观察组36例，其中参照组男性19例、女性17例，年龄为25-70岁，平均年龄为（47.5±2.13）岁，病程为5-25个月，平均病程为（15±2.66）个月；观察组男性18例、女性18例，年龄为24-70岁，平均年龄为（47±2.14）岁，病程为5-24个月，平均病程为（14.5±2.57）个月。
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效对比
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效对比发表时间：2018-01-15T15:33:12.773Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第24期作者：晏德昌1，2 蔡银忠1，2 [导读] 腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效相似，均可完全清除结石，减少残留。
1.湖南省宁乡市人民医院普外科；2.湖南中医药大学附属宁乡人民医院普外科湖南长沙 410600摘要：目的：研究腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效。
方法：回顾性分析并纳入2015年8月—2016年8月55例胆总管结石患者根据随机数字表分组。
对照组采用开腹手术治疗，观察组则给予腹腔镜联合胆道镜治疗。
就两组患者术中出血、补液量、术后禁食时间、镇痛次数、出院时间和胆总管结石清除率、术后切口感染例数、出现疼痛的例数进行比较。
结果：观察组胆总管结石清除率100%，和对照组一致，P＞0.05。
观察组术后切口感染例数、出现疼痛的例数明显低于对照组，P＜0.05。
观察组患者术中出血、补液量、术后禁食时间、镇痛次数、出院时间均明显优于对照组，P＜0.05。
结论：腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效相似，均可完全清除结石，减少残留，但腹腔镜联合胆道镜可减少术中创伤，加速术后康复，减轻术后感染，减少术后疼痛，缩短康复时间。
关键词：腹腔镜联合胆道镜；开腹手术；胆总管结石；临床疗效The clinical efficacy of contrast on Laparoscopic joint choledochoscope and laparotomy in the treatment of common bile duct calculi ABSTRACT：Objective：Study laparoscopic joint choledochoscope and laparotomy clinical curative effect for the treatment of common bile duct calculi.Method：Were retrospectively analyzed and included in the August 2015 - August 2016，55 patients with common bile duct calculi were grouped according to random number table. The control group treated with open operation，observation group was given laparoscopic joint choledochoscope therapy. Is two groups of patients with intraoperative bleeding，rehydration fluids，postoperative fasting time，number of analgesia，discharge time and common bile duct calculi clearance rate，the number of cases of postoperative infection of incision，increase of the number of cases，severe pain.Result：Observation group of common bile duct calculi clearance rate 100%，and the control group，P > 0.05）. Pain occurred postoperative infection of incision，increase of the number of cases，observation group were significantly lower than the control group，P < 0.05）. Observation group of patients with intraoperative bleeding，rehydration fluids，postoperative fasting time，number of analgesia，discharge time were significantly better than the control group，P < 0.05）.Conclusion：Laparoscopic joint choledochoscope and open operation is similar to the clinical efficacy of treatment of common bile duct calculi，can completely remove stones，reduce residual，but laparoscopic joint choledochoscope can decrease intraoperative trauma，accelerate the postoperative recovery，reduce postoperative infection，reduce postoperative pain，shorter recovery time.Key words：Laparoscopic joint choledochoscope；Open operation；Common bile duct calculi；Clinical curative effect胆总管结石是常见胆道疾病，临床以手术为首选治疗方案[1]。
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效比较
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效比较魏承涛【摘要】目的对比腹腔镜+胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效.方法将120例胆总管结石患者随机分为两组,对照组(n=60)采用传统开腹手术治疗,观察组(n=60)采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗;比较两组的临床疗效.结果观察组的手术切口长度、术中出血量、手术禁食时间、术后下床恢复时间、术后首次排气(排便)时间、术后近期并发症、术后止痛治疗例数以及总住院时间均显著优于对照组(P<0.05).结论腹腔镜+胆道镜手术治疗胆总管结石能够显著缩短手术时间、减少术中出血量、加快术后恢复进程、降低术后并发症发生率,并缩短住院时间,既能够改善患者预后,又可以减轻患者经济负担,是安全、有效、可行的微创术式.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)010【总页数】4页(P92-95)【关键词】胆总管结石;腹腔镜;胆道镜;开腹术;临床疗效【作者】魏承涛【作者单位】山东省阳谷县妇幼保健院外科,山东聊城 252300【正文语种】中文开腹术是临床治疗胆总管结石的常规术式和主要术式，该术式经过上百年的应用和改进，其显著特点便是疗效确切，但是该术式对患者机体创伤较大、术后并发症发生率较高且恢复时间长，对于并发严重疾病以及高龄等身体状况欠佳的患者而言难以耐受。
医学科技的进步和医疗观念的改革让人们在确保治疗效果的前提下更加倾向于采用微创手术，尤其是随着各种内镜设备的发展，使得多种微创手术可以相互融合以提高手术效果[1]。
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石有效克服了传统开腹手术机体创伤大、手术时间长、术中出血量大以及术后恢复时间长的不足，在保证疗效的情况下可以显著缩短手术时间、减少术中出血量和住院时间，另外微创术也有利于患者的术后康复[2]。
本研究对照研究了腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效，以较为客观的结果证实了腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床疗效的确切性。
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石疗效对比
腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石疗效对比刘锋;张乔迁;陈本鑫【摘要】目的比较腹腔镜联合胆道镜手术(双镜联合)与开腹手术(开腹)治疗胆总管结石的效果.方法回顾性分析六安市第二人民医院2016年1月至2018年4月期间89例行胆总管结石手术治疗、胆总管直径≥0.8 cm患者临床资料.其中行双镜联合手术30例,行开腹手术59例,比较两组手术情况、术后并发症、疗效的差异.结果两组患者一般资料和病史情况差异均无统计学意义(P>0.05).双镜联合组手术时间明显长于开腹组[(2.7±0.8)h vs(1.9±0.7)h,P<0.01],但双镜联合组的术中出血量[(20.8±4.8)mL vs(35.0±26.9)mL]、排气时间[(45.4±6.9)h vs(76.3±32.6)h]、术后并发症发生率(3.3％vs 22.0％)、住院时间[(12.9±2.5)d vs(15.6±4.9)d]和住院费用[(8795.8±1284.5)元vs(11266.2±3924.3)元]均明显低于开腹组(P<0.05).两组总体疗效相近,无统计学差异(P=0.468).结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石具有创伤小、康复快、安全性高和费用低的优势,值得推广应用.【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2019(031)006【总页数】4页(P348-351)【关键词】胆总管结石;腹腔镜;胆道镜;开腹手术【作者】刘锋;张乔迁;陈本鑫【作者单位】六安市第二人民医院肝胆外科,安徽六安 237001;六安市第二人民医院肝胆外科,安徽六安 237001;六安市第二人民医院肝胆外科,安徽六安 237001【正文语种】中文【中图分类】R657.4胆囊结石属常见疾病，随着人们生活方式的变化和自然环境的改变，其发病率呈上升的趋势[1]，而部分胆囊结石患者可合并胆总管结石，能引起诸多并发症，危害程度较大[2]。
腹腔镜联合胆管镜手术与开腹手术治疗胆总管结石临床效果的比较研究
腹腔镜联合胆管镜手术与开腹手术治疗胆总管结石临床效果的比较研究刘志武【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2020(13)12【摘要】目的比较腹腔镜联合胆管镜手术与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。
方法选取九江市方大石化医院2016—2018年收治的胆总管结石患者60例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。
对照组予以开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜联合胆管镜手术治疗。
比较两组手术指标〔包括手术时间、切口长度、出血量、下床活动时间、首次排气时间、胃肠功能恢复时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间〕、生活质量核心量表(QLQ-A30)评分,并观察两组感染、下肢静脉血栓形成、胆汁渗漏、结石残留等并发症发生情况。
结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组切口长度短于对照组,出血量少于对照组,下床活动时间、首次排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,VAS评分、并发症发生率低于对照组,躯体功能、情感功能、角色功能、社会功能、认知功能、总体健康评分高于对照组(P<0.05)。
结论与开腹手术比较,腹腔镜联合胆管镜手术治疗胆总管结石的临床效果更优,可更有效缩短疾病恢复时间、减少疼痛,降低并发症发生率,提高患者生活质量。
【总页数】3页(P163-165)【作者】刘志武【作者单位】江西省九江市方大石化医院【正文语种】中文【中图分类】R657.42【相关文献】1.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术比较治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究2.胆道镜联合腹腔镜手术与常规开腹手术治疗老年肝胆管结石效果比较3.腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果比较4.腹腔镜胆囊切除胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较5.腹腔镜胆管探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果的比较研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜联合腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床比较
内镜联合腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床比较王志浩;杨军;朱求实【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2014(019)003【摘要】目的:探讨内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法:回顾分析2010年1月至2012年12月106例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中内镜联合腹腔镜手术(联合组)58例,开腹胆囊切除+胆总管探查术(开腹组)48例,对比两组患者术后恢复情况.结果:联合组术后通气时间、住院时间、住院费用显著优于开腹组(P＜0.05);联合组术后5例发生并发症,开腹组发生12例,差异有统计学意义(x2=5.232,P=0.022).结论:内镜联合腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点;但术者应准确掌握适应证、合理安排内镜下十二指肠乳头切开取石术与腹腔镜胆囊切除术的间隔时间.【总页数】3页(P209-211)【作者】王志浩;杨军;朱求实【作者单位】武汉市黄陂区人民医院,湖北武汉,430300;武汉市黄陂区人民医院,湖北武汉,430300;武汉市黄陂区人民医院,湖北武汉,430300【正文语种】中文【中图分类】R657.4【相关文献】1.腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果比较 [J], 王军2.腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较 [J], 韩庆良3.腹腔镜联合内镜序贯性治疗与传统开腹手术治疗老年糖尿病患者胆囊结石并发胆总管结石疗效比较 [J], 李飞4.腹腔镜胆囊切除胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较 [J], 秦菊芳;吴雅荣5.内镜联合腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察 [J], 张亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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食 因素作 为影 响胆 总管 结 石 术后 复发 的危 险 因 素 ， 见
４ ． ８ ６ ３ ５ ８ ． ６５ ４ ３ ５ ．１ ４ ８ ２ ７ ． ２ ６ ４ ５
别、 年龄 、 结石 大小 、 合 并并 发症 等基 本 资 料 比较 具 有
Ｐ
Ｐ＜ ０． ０５
Ｐ＜ ０ ． ０ ５
Ｐ＜ ０ ． ０ ５ Ｐ＜ Ｏ． ０５
可 比性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ 方 法
离 断胆 囊动 脉 ， 肝脏、 十二指 肠韧 带显 露 。纵 向切 开胆
总管壁 ｌ ｃ ｍ 后吸净 胆 汁 ， 操作 孑 Ｌ 置人 胆 管镜 行 网篮取 石 。远 端较 小难 以取 出结石 采取 经输 尿管插 管 生理盐
水 冲洗 。术 后 ４周对 患者 行 Ｔ管 造 影 ， 确认 胆 总 管无
血量 、 肛 门排气 时间 、 住 院时 间等 ， 评 价治 疗 效 果 和 短
期并 发症情 况 ， 分析 术后相 对 复发 因素 。
３ 统计 学 方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 进 行 统 计
广 大患 者接 受 。本文选 择 ３ ９例 胆总 管结石 患者 ， 采 用 内镜联 合腹 腔镜 的手 术方 法 ， 同期选 择 ３ ２例 常规开 腹
组
表 １ 两组 患者 围手术期 一般 情 况比较 （ ｚ ±ｓ ）
别
例， 高血压 ２ ６例 ， 糖尿病 １ ４例 ， 心脏 病 １ ６例 ； 所 有 患
者经 ＭＲ Ｉ 上腹 平 扫及 相 关 影像 学 检 查 后 确 诊 ， 无心、 肺、 肾等脏 器严 重合 并症 。患 者均无 腹 部手术 史 ， 均 签 署知 情 同意 书 ， 随机 分 为 观 察 与 对 照 组 ， 两 组 患 者 性
照组 ３ ２例 。比较 二者 手 术 时 间、 出血 量 、 肛 门排 气时 间、 住 院时 间等 临床 情 况及 治 疗效 果 ， 分析 术
后 复发 影 响 因素 。结 果 ： 观 察 组手 术 时 间 、 出血 量 、 肛 门排 气 时 间、 住 院 时间 明显 小 于对 照组 ； 观 察 组 术后 出现 残余 结石 １例 ； Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 食 因素是 影 响胆 总管 结石 术后 复 发的危 险 因素 。结论 ： 内镜 联合腹 腔镜 治疗胆 总管结 石 临床 效 果优 于开腹 手术 。
１ 两组 患者手 术 情 况 比较 ： 观察 组 手 术 时 间 、 住
院时 间、 肛 门排气 时间 、 术 中出血量 均 明显小 于对 照组
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
例， 年龄 ｌ ９ ～６ １岁 ， 平均（ ４ ６ ． ７ ±４ ． ８ ） 岁， 结石大小 ７
～
２ ３ ｍｍ， 平均（ １ ４ ． ５ ±２ ． ５ ） ｍｍ； 其 中合 并 黄 疸 ３ ５
８ ６ ８
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ３年 ７月第 ４ ２卷第 ７ 期
内镜 联 合 腹腔 镜 与 开腹 胆 管探 查治 疗 胆 总管 结石 临床 对 比研 究
安徽 省安庆 市 第一人 民医院普 外科 （ 安庆 ２ ４ ６ ０ ０ ４ ） 吴 强 摘 要 目的 ： 探 讨 不 同手术 方法 治疗胆 总 管结石 的疗 效及 影 响 因素分 析 。方 法 ： 选择 ７ １例 胆 总 管结石 患者 ， 随机 分为 内镜联 合腹 腔镜胆 总管排石 手术 观察 组 ３ ９例和 开腹 胆 管探 查 后取 石 对
手 术患 者 ， 对 比研 究二 种术 式 的临床 治疗效 果 。
资 料 和 方 法
学分 析 ， 计 数 资料 。检验 ， 计量资料 ｔ 检验 ， 复 发 因素
采用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 分析 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为有统 计学 意义 。
结 果
ｌ 一般 资料 选 取 ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月 入住 我 院 ７ １例胆 总管 结 石 患 者 ， 男性 ３ ９例 ， 女性 ３ ２
手 术 时 间
（ ｍｉ ｎ ）
出血 量
（ ｍ１ ）
肛 门 排 气 住 院 时 间
（ ｈ ） （ ｄ）
９ ． ６ ±１ ０． ５ ５ ０ ．１ ±１ １ ． ４ １ ６ ． ２土 ５ ． １ ５ ． ７ ±１ ． ４ 观察组 ３ ９ ９ ３ ５ ． ８ ±２ ２ ． ４ １ ２ Ｏ ． ２± ２ ５ ． １ ２ ４ ． ３ ±７ ． ８ ｎ ． ２ ±２ ． １ 对照组 ３ ２ １
主 题 词 胆 总 管 结 石 ／ 外 科 学 腹 腔 镜 检 查 内窥 镜 检 查 【 中 图分 类 号１ Ｒ６ ５ ７ ． ４ 【 文献 标识码】 Ａ 【 文章编 号】
随着 医疗 技 术 的发 展 ， 腹 腔镜 联 合 内镜 作 为一 种
安 全性 较高 、 胆 总管 结石 排 石 更 为彻 底 的手 术 正 在 被
２ ． １ 治 疗方 法 ： 观察 组 患者采 用 Ｓ ＴＯＲ Ｚ腹 腔镜
配合 Ｆ ＵＪ Ｉ ＮＯＮ 纤维 胆管 镜配合 下手 术 。行气 管插管 全 身麻 醉 ， 制造 Ｃ ０ 气腹 ， 气压 １ ３ ～１ ５ ｍｍＨｇ 。腹 腔
探 查 时对胆 囊三 角进 行 解 剖 ， 分 离 胆 囊动 脉 、 胆囊 管 ，
２ 两组 患 者 治疗 效 果 比较 ： 观察 组 １例 残余 结
石， 对 照组 ４例 切 口感 染 ， １例 胆 漏 ， １例 膈 下 积 液 ， ５ 例残余 结石 。
３ 复发 因素分析 ： 患者 手术 后 ４ ～１ ２个月进 行 随 访， １ ２ 例 患者 术后 复发 。单 因素 分析 及 多 因素 行 多 因 素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析 ， 结石 数量 、 结石 大 小 、 家族史、 饮