肿瘤标记物

肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义

免疫组化染色技术（IHC）
利用抗原与抗体的特异性结合，通过显色剂显色反应，对组织或细胞内的抗原进行定位和定性分析。该方法操作简便，结果直观，是目前临床应用最广泛的免疫组化技术。
04
免疫组化标记物的临床意03
肿瘤分类
通过检测肿瘤组织中特定蛋白的表达，有助于判断肿瘤的性质和来源，为后续治疗提供依据。
肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 免疫组化标记物概述 • 免疫组化标记物的临床意义 • 肿瘤标志物与免疫组化标记物的
比较与展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或宿主对肿瘤反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
等。
免疫组化标记物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体的特异性结合，通过酶催化底物显色反应，对组织或细胞内的抗原进行定量分析。该方法具有较高的灵敏度和特异性，但操作繁琐，不适合临床快速检测。
免疫荧光技术（IF）
利用抗原与抗体的特异性结合，通过荧光物质标记抗体，在显微镜下观察组织或细胞内的抗原分布情况。该方法具有较高的分辨率和灵敏度，但操作技术要求较高，需要特殊设备。
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤
01
肿瘤标志物在肿瘤发生早期即可出现异常升高，通过检测肿瘤
标志物有助于发现早期肿瘤，提高治愈率。
辅助影像学检查提高诊断准确性
02
肿瘤标志物检测可以辅助影像学检查，提高对肿瘤的定位、定
性及分期诊断的准确性。
鉴别良恶性肿瘤
03
一些肿瘤标志物具有较高的特异性和敏感性，有助于鉴别良恶

肿瘤标记物ppt课件

关于预测
肿瘤标志物另一重要特性就是预测价值，可用阳性预期值（PPV）和阴性预期值（NPV）来表示
肿瘤指标的临床评价参数
临床灵敏度: 真阳性/(真阳性+假阴性)
临床特异性: 真阴性/(真阴性+假阳性)
阴性预期值: 真阴性/(真阴性+假阴性)
阳性ห้องสมุดไป่ตู้期值: 真阳性/(真阳性+假阳性)
临界值: 通常用2SD,95%信心下的截断浓度
组合测试方法的临床应用
普查中多使用顺序检测，虽然灵敏度有所降低，但取得较大特异性并降低费用，特别在发病率较低时
平列检测的阳性预示值低于任何一种单一试验，但有较高灵敏度
顺序检测并非所有样本都需完成所有测试，所以存在选择项目的顺序。选用特异性较高的试验可降低检测的样本数
肿瘤指标水平值决定于
绘制ROC曲线，最接近左上角的点即为最佳诊断临界值。其灵敏度和特异性最好
设置边界区
良好的肿瘤标志物的特异性达95%，并以此值来考虑灵敏度
如果几种肿瘤标志物对某一肿瘤具有大致相当的灵敏度，应选择最高特异性的肿瘤标志物
如考虑良性疾病肿瘤标志物升高的因素，而特异性保持不变，在原临界值外将值略微升高，设置边界区
关于不同厂家之间试剂的使用
同一病人在使用不同试剂盒有时结果差异极大，原因是： ✓ 使用的抗体抗同一抗原的不同位点 ✓ 即使同一抗体也可能抗原的异质性（如原发肿瘤转移后，
失去原有抗原性而停止分泌原有的肿瘤抗原）或基质的影响在疗效评价中造成肿瘤缓解或进展的假象（尤其出现在使用前一种试剂盒测定的值作为后一种试剂盒测定的参考值）当使用新试剂盒时应对病人样品进行2~3次对照测定
* 基于雅培在健康人群中建立的正常值.良性和/或慢性疾病中的值比列表中的

肿瘤标记物肿瘤标记物是一种用于肿瘤诊断、监测治疗效果以及预测预后的生物分子指标。

其在临床肿瘤学中具有重要的应用价值，并且近年来取得了显著的进展。

肿瘤标记物主要是指那些在肿瘤组织或血液中特异性表达的蛋白质、核酸或其他生物分子。

准确而可靠地检测肿瘤标记物有助于早期发现肿瘤、评估疗效和预测预后，是临床治疗中的重要辅助手段。

根据其来源，肿瘤标记物可以分为肿瘤本身产生的标记物和机体对肿瘤反应产生的标记物。

前者主要是由肿瘤细胞或肿瘤相关细胞分泌、表达的分子，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9、CA125、CA15-3等）等。

后者是机体对肿瘤形成反应时产生的标记物，如循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等。

肿瘤标记物的检测方法主要包括免疫学检测、分子生物学检测和高通量组学技术等。

免疫学检测是最常用的方法，包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光技术、免疫组织化学等。

分子生物学检测主要应用于核酸标记物的检测，如多聚酶链式反应（PCR）、散射技术等。

高通量组学技术是近年来兴起的新兴技术，主要应用于肿瘤全基因组、转录组、蛋白质组和代谢组等方面的研究。

肿瘤标记物在肿瘤诊断中的应用主要体现在早期筛查、诊断鉴别、疗效评估和预后预测等方面。

例如，血清标记物PSA在前列腺癌的早期筛查及疗效评估中具有重要作用。

血清标记物AFP和CA19-9可以用于肝细胞癌和胰腺癌的诊断和预后预测。

而CTC和ctDNA则被广泛应用于肿瘤早期检测和监测治疗效果。

尽管肿瘤标记物在临床应用中具有一定的局限性，但其在肿瘤筛查、诊断和预后预测方面的作用已被广泛认可。

未来，随着技术的不断进步和研究的深入开展，肿瘤标记物有望成为个体化精准医疗的重要工具之一，为肿瘤的预防、检测、治疗和预后提供更精确、敏感和经济的手段。

肿瘤标志物的检测和临床意义

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肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液、组织、细胞和体液中，通过检测这些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和特异性有限，导致假阳性或假阴性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标准不统一，导致结果的可比性差，影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他因素的影响，如炎症、免疫状态和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平，可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通过光电倍增管将信号放大并检测。

肿瘤标记物临床意义

肿瘤标记物的特性
01
灵敏度
肿瘤标记物在肿瘤早期即可升高，有助于早期发现肿瘤。
稳定性
肿瘤标记物的稳定性较好，不易受外界因素影响。
03
02
特异性
不同的肿瘤标记物对应不同的肿瘤类型，有助于鉴别诊断。
可重复性
肿瘤标记物的检测方法可重复性强，结果可靠。
04
02
肿瘤标记物的检测方法
免疫学检测方法
酶联免疫吸附试验
03
鉴别诊断有助于制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
肿瘤的预后评估
01 肿瘤标记物的水平可以预测患者的预后情况。 02 高水平的肿瘤标记物可能提示肿瘤进展或转移的
风险较高。
03 预后评估有助于制定治疗方案和调整治疗方案，提高患者的生存率。
肿瘤的疗效监测和复发预测
01
肿瘤标记物的水平可以监测治疗效果和病情变化。
动态监测
对肿瘤标记物进行动态监测，观察其变化趋势，提高诊断和治疗的准确性。
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02
如果肿瘤标记物水平持续升高，可能提示肿瘤复发或
转移。
03
疗效监测和复发预测有助于及时调整治疗方案，提高
患者的生存质量。
04
肿瘤标记物的应用现状和前景
肿瘤标记物的应用现状
肿瘤筛查
辅助诊断
肿瘤标记物在肿瘤筛查中起到重要作用，通过检测血液或其他体液中的肿瘤标记物，有助于早期发现肿瘤。
肿瘤标记物可以辅助医生对疑似肿瘤患者进行诊断，结合影像学和病理学检查结果，提高诊断的准确率。
病情监测
预后评估
对于已经确诊的肿瘤患者，通过监测肿瘤标记物的变化，可以评估治疗效果和病情进展，为调整治疗方案提供依据。

肿瘤标记物的临床应用

▪ 核医学 ▪ 早期发现恶性肿瘤的意义 ▪ 什么是肿瘤标志物 ▪ 肿瘤标志物的临床意义 ▪ 如何应用肿瘤标志物 ▪ 肿瘤标志物解读的注意事项 ▪ 结语
▪ 从放射免疫起家微量物质检测
▪ 核素（放射性核素）在人体、疾病中应用
▪ 因本身放射性可以致畸、致癌，在良性疾病中的应用受限，成功的有甲亢的131I治疗，一些皮肤疾病的敷贴治疗
5 ．必须知道肿瘤标志物的半寿期：这有助解释某些肿瘤标志物，如 AFP 和 hCG 的浓度变化，对于临床判断疗效有重要意义。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 肿瘤标志物检测的目的是要达到肿瘤的早期诊断，早期治疗，因此，希望找到一种特异性强，敏感性高的肿瘤标志物。敏感性反映的是检出肿瘤的能力，敏感性越高，检出肿瘤的可能性越大，若敏感性为 100% ，则意味着能检出所有的肿瘤。特异性反映的是识别肿瘤的能力，特异性越高，误诊为肿瘤的可能性越小，若特异性为 100% ，则意味着所有的非肿瘤患者全是阴性，只有肿瘤患者是阳性。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 另外，一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价值的，如胰腺癌的诊断可用 CA 19-9 、 CA 50 和 CEA 联合测定；生殖细胞系恶性肿瘤用 hCG 和 AFP 一起测定来提高检出的灵敏度。
4. 嗜异性抗体对检测结果的影响：大多数肿瘤标志物的测定中常使用一对鼠单克隆抗体来与肿瘤抗原反应，如果病人血清中存在嗜异性抗体（特别是人抗鼠抗体），它可能在两种鼠单克隆抗体间起“桥梁”作用，导致在无抗原的情况下，出现肿瘤标志物浓度增高的假象。避免的办法是在样本中先加入提纯的鼠 IgG ，经温育后，再用 PEG 沉淀鼠 IgG 和人抗鼠 IgG 复合物，然后再进行测定。嗜异性抗体可出现在曾被鼠或宠物咬过的人，以及使用过动物免疫剂（如单克隆抗体）治疗过的人。

肿瘤标记物(tumor marker)

假阳性
前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病可见tPSA和fPSA轻度升高（一般在4.0～10.0ug/L）
泌尿生殖系统肿瘤如肾癌、膀胱癌、肾上腺癌及乳腺癌等也有不同程度的阳性率
血标本采集前，若进行导尿或前列腺按摩，可导致血清PSA升高
灰区
当血清tPSA在4.0～10.0ug/L时，不能排除其它因素的影响。此时，fPSA/tPSA的比值测定有一定的价值。通常其比值<10%提示前列腺癌，>25%提示前列腺增生，其特异性达90%，准确性>80%。
减少
分类
酶类肿瘤标志物：如NSE 胚胎抗原和蛋白类：如本-周蛋白被认为是
世界上首次发现的肿瘤标志物—多发性骨髓瘤；AFP；CEA等激素类：如人绒毛膜促性腺激素（hCG）-葡萄胎、绒毛膜癌、男性睾丸癌等糖蛋白类：最多，如CA125、CA15-3、 CA19-9等癌基因及其蛋白肿瘤标志物
那么非小细胞肺癌呢？
CYFRA21-1(细胞角蛋白19片段)：不是器官特异性或肿瘤特异性蛋白，但其特别易于出现于肺部恶性肿瘤结合处，为非小细胞肺癌的首选标志物，主要用于非小细胞肺癌的鉴别诊断和预后评估，以及肺癌患者的治疗效果和病程监测
现主张将CYFRA21-1和NSE联合检测，以提高诊断的灵敏度，为肺内占位性病变定性提供一定的依据，但不适合影像学检查无明显异常的患者
肿瘤标志物（tumor marker）
概述
概念：是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，存在于患者的血压、体液、细胞或组织中。
Байду номын сангаас

肿瘤标志物检测的详细解读

肿瘤标志物检测是一种常用的辅助诊断方法，用于评估肿瘤的存在、发展和治疗反应。

然而，需要注意的是，肿瘤标志物的检测结果通常需要结合其他临床信息进行综合分析和解读。

以下是对肿瘤标志物检测结果的一般解读：
1. 正常范围：每个肿瘤标志物都有一个正常的参考范围，超出该范围的结果可能提示患者存在异常。

然而，正常范围是根据大多数人的结果来确定的，也存在个体差异。

2. 升高的含义：肿瘤标志物上升可能与肿瘤存在有关，但不能单凭标志物检测结果诊断肿瘤。

因为一些非肿瘤因素也可能导致标志物升高，如炎症、感染、损伤等。

因此，需要结合其他检查结果和临床症状来做出综合判断。

3. 监测治疗反应：肿瘤标志物的变化可以用于监测治疗的有效性。

如果标志物水平在治疗后下降或保持稳定，可能表示治疗有效。

然而，在一些情况下，肿瘤标志物水平的变化可能与其他因素有关，如炎症或药物的影响，需要谨慎解读。

4. 综合分析：对肿瘤标志物检测结果的解读需要综合考虑患者的病史、临床症状、其他影像学和实验室检查等综合信息。

只有在整体上评估时才能做出准确的诊断和治疗决策。

重要的是要注意，肿瘤标志物检测不能作为肿瘤的唯一诊断依据，它们通常需要与其他方法（如组织活检、影像学检查）结合使用，以达到更准确的结果和诊断。

因此，如果您接受了肿瘤标志物检测并获得了结果，请及时与您的医生或专业医疗团队沟通，以获取专业的解读和建议。

他们可以根据您的具体情况和检查结果，为您提供最合适的治疗方案和进一步的检查建议。

肿瘤标志物tumormarkers

• 有效性(efficiency) 指该TM 能准确区分肿瘤与非肿瘤患者的能力。 • 阳性似然比( positive likelihood ratio) 指该TM 真阳性率与假阳性率之比,反映其正确判断阳性的可能性是错判阳性可能性的倍数,越大越好 • 阴性似然比(negative likelihood ratio) 指该TM 假阴性率与真阴性率之比,反映其错判阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数,越小越好
一、胚胎抗原
• 甲胎蛋白（α-Fetoprotein，AFP） • 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen， CEA） • 癌胚铁蛋白 • 胰癌胚抗原 • β-癌胚抗原
（α-Fetoprotein， AFP）
甲胎蛋白
甲胎蛋白（α-Fetoprotein，
AFP）
• 糖蛋白，含590个氨基酸，分子量 70kD，半衰期在5天左右。 • 在胎儿发育到六周开始出现，在出生一周后消失。成人血清中含量甚微。
癌胚抗原
癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）
• 妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中，如肠道、胰腺和肝脏中。 • 胎儿出生后其浓度明显下降。 • 在一些成人肿瘤组织，其中包括胚胎性肿瘤，结肠、胃、肺、乳腺等癌组织中可出现表达，并分泌于体液中。
CEA的相关归类
• CEA多肽，高度糖基化的大分子糖蛋白，糖占60～70％。 • CEA相关多肽，包括36种糖蛋白。 • CEA家族，CEA多肽与CEA相关多肽组成 • CEA家族与免疫球蛋白超家族分子结构相类似，因此CEA又可属免疫球蛋白超家族中的一员。
• 细胞角蛋白是细胞体间的中间丝，存在于所有的正常上皮细胞及上皮性癌细胞中，在细胞中起支架作用，支撑细胞及细胞核，根据其生化特性，可分为20多种不同的类型。 • 作为标记物的细胞角蛋白主要是CK19

肿瘤标记物及其临床意义

基因检测方法
01
基因测序：通过测序技术，分析肿瘤细胞中的基因突变情况
03
基因拷贝数变异：通过检测基因拷贝数的变化，了解肿瘤细胞的基因突变情况
02
基因芯片：利用基因芯片技术，检测肿瘤细胞中的基因表达情况
04
基因甲基化：通过检测基因甲基化水平，了解肿瘤细胞的基因表达情况
肿瘤标记物的临床应用
监测肿瘤进展：通过检测肿瘤标记物，可以了解肿瘤的发展和变化情况
评估治疗效果：通过检测肿瘤标记物，可以评估治疗方案的有效性和患者的预后情况
预测复发风险：通过检测肿瘤标记物，可以预测肿瘤复发的风险，为患者提供更精准的治疗方案
肿瘤标记物的检测方法
免疫学检测方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
01
02
03
04
肿瘤标记物的局限性
特异性和敏感性
01
特异性：肿瘤标记物对肿瘤的特异性，即区分肿瘤和非肿瘤的能力
02
敏感性：肿瘤标记物对肿瘤的敏感性，即检测肿瘤的准确性
03
局限性：肿瘤标记物在特异性和敏感性方面存在局限性，可能导致误诊或漏诊
04
影响因素：肿瘤标记物的特异性和敏感性受多种因素影响，如肿瘤类型、分期、患者个体差异等
肿瘤标记物可帮助医生确定肿瘤分期，制定治疗方案
肿瘤标记物可监测肿瘤治疗效果，评估预后情况
肿瘤治疗效果评估
肿瘤标记物可作为治疗效果的早期指标
肿瘤标记物可帮助医生判断治疗方案的有效性
肿瘤标记物可辅助医生调整治疗方案，提高治疗效果
肿瘤标记物可预测肿瘤复发和转移的风险，为患者提供更全面的治疗方案

肿瘤标记物

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

目录[隐藏]肿瘤标志物分类肿瘤标志物的应用理想的肿瘤标志物的特点老年人肿瘤标志意义[编辑本段]肿瘤标志物分类1)肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP,CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)组织特异性抗原(PSA,free PSA)；粘蛋白、糖蛋白、糖脂(CA125)癌基因及其产物；多胺类等2)肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等糖类抗原系统概述[1]20世纪80年代，专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，并研制了单克隆抗体识别系统。

CA是肿瘤细胞的相关抗原。

常用的CA系列有：CA 125（卵巢癌相关抗原）；CA 19-9（胰腺、胆道癌相关抗原）；CA 15-3（乳腺癌相关抗原）；CA72-4（胃癌相关抗原）。

[编辑本段]肿瘤标志物的应用1．肿瘤普查、筛选项目的应用；2．肿瘤诊断与鉴别诊断；3．疗效与预后判断；4．生物特点和疾病阶段的判定；5．手术、化疗、放疗的监测；6．确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤；7．多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率；附：Elecsys电化学发光免疫分析仪上可检测以下肿瘤标志物项目：AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA15-3、NSE、Cyfra21-1、PSA、f ree PSA[编辑本段]理想的肿瘤标志物的特点敏感性高，能早期检测出肿瘤患者；特异性好，能准确鉴别肿瘤/非肿瘤患者；有器官特异性，方便对肿瘤的定位；血清中水平与肿瘤体积大小、临床分期相关，用以判断预后；半衰期短，可反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移测定方法精密度、准确性高，操作方便。

肿瘤标志物ppt-课件ppt课件

3.前列腺特异性抗原（TPSA） PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，正常人血清中含量极微。前列腺癌患者正常腺管结构遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。目前，临床上已广泛用于前列腺癌的辅助诊断。约有20%的PSA以未结合的形式存在，称为游离PSA。若t-PSA、f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比值降低，则考虑诊断前列腺癌，提高了诊断的特异性和正确性
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义（1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高（2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
2.糖链抗原15-3（CA15-3) CA15-3是乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。临床意义（1）乳癌患者常有CA15-3升高，是手术后随访、监测复发和转移的指标。CA15-3和CEA联合检测，可提高乳癌检出的灵敏度。（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。（3）肝、胃肠道、肺、乳房及卵巢等非恶性肿瘤疾病，也有不同程度阳性率，但阳性率较低

肿瘤标志

肿瘤标志（tumor marker，TM）是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物。

这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。

通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。

常用肿瘤标志介绍：血清肿瘤标志物：胚胎性抗原、糖蛋白抗原、蛋白质抗原、酶类、激素等。

细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基因等。

血清肿瘤标志物：一）胚胎性抗原1. 甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）正常情况下主要在胚胎组织中存在，出生后即迅速消失。

如果重现于成人血清中则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌。

此外，妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和消化道癌证的少数也能测得AFP。

正常值≤20ng/ml。

• A. 为各种诊断中专一性仅次于病理检查的诊断方法。

我国HCC约60-70%AFP高于正常。

• B. 为目前最好的早期诊断方法，可在症状出现前6-12月作出诊断。

• AFP对肝细胞癌的诊断和临床价值：• A. 为反映病情变化和治疗效果的敏感指标。

• B. 有助于检出亚临床期复发与转移。

•凡无肝病活动证据，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌，AFP≥500ng/ml持续1月或AFP≥200ng/ml持续2月者即可作出肝癌的诊断。

2. 癌胚抗原（carcinoemmbryonic antigen，CEA）属癌胚性抗原，在妊娠头两个月存在于胎儿的肠管、胰和肝脏。

97%健康成人血清CEA的浓度在2. 5ng/ml，吸烟或妊娠可增高。

正常值≤3ng/ml（不吸烟）≤10ng/ml（吸烟）•大肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌和一些其他肿瘤都可见血清中CEA水平升高。

CEA超过20ng /ml时往往提示消化道癌肿。

不少良性疾病（良性乳腺瘤、严重酒精性肝硬化、肺气肿、胶原性疾病、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等）也有15-53%的病人血清CEA增高。

肿瘤标志物15项介绍

肿瘤标志物（TM15）检测
目录
◆ 肿瘤概述 ◆ 肿瘤标志物介绍 ◆ 常见肿瘤标志物的应用范围 ◆ 艾迪康公司介绍
• 2003年12月30日凌晨2点 50分，梅艳芳因宫颈癌导致
肺功能衰竭，在香港养和医院病逝，终年四十
• 中央电视台优秀播音员、播音主持艺术家、《新闻联播》主播罗京2009年6月5日早上因淋巴癌不幸去世，享年48岁
CEA与CA242
CEA检测相比,对结
肠癌可提高40-70%,对直肠癌提高达到47-62%。
8、糖类抗原CA50
是一种唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。
许多恶性肿瘤患者血中皆可升高，如66．6％的肺癌、88．2％的肝癌、68．9％的胃癌、88．5％的卵巢或子宫颈癌、94．4％胰或胆管癌，其他如直肠癌、膀脏癌等皆有70％以上是升高的。
◆ 对晚期病人，当CA15-3>100 U/ml 时，肯定有转移，敏感性高于CEA。
（2）其他恶性肿瘤
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高,应予以鉴别,特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
6、糖类抗原CA24-2
消化道肿瘤
胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性分别有86%和62%的阳性检出率
二、肿瘤标志物介绍
肿瘤标志物
（Tumor Marker：TM）
定义：肿瘤标志物是指由肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应
而产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常。
按其本身的化学性质可分为：
肿瘤胚胎性抗原标志物（AFP、 CEA）糖链抗原标志物（ CA-125等）酶类标志物（AFU、PSA、NSE ）激素类标志物（HCG、降钙素）蛋白质类标志物（铜蓝蛋白、铁蛋白）基因类标志物（ras基因、bcl-2基因）

肿瘤标记物简介

肿瘤标记物简介
肿瘤标志物是一种大分子物质，它在人体外周血（或其它体液）中的存在，其浓度高低与相关个体中恶性肿瘤的存在和生长有一定相关。

目前我所已开展4项肿瘤标记物的检测，分别是CA125、CA199、CA153、PSA，
1、CA125是从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白。

CA125不是卵巢癌的特异性标志物，输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌患者CA125的水平也会升高。

非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也有不同程度升高。

2、CA199为非特异性抗原，可在多种腺癌中表达，在卵巢疾病中CA199可升高，明显升高多为恶性卵巢病变，轻度升高多见于卵巢巧克力囊肿及卵巢皮样囊肿，子宫内膜异位症患者血清CA199水平亦升高。

3、CA153 抗原是巨大粘液素样糖蛋白上的一个抗原决定簇，存在于不同器官的正常腺上皮内，其作用是保护与润滑其周围的细胞。

CA153 抗原公认为乳腺癌的标志物，测定CA153有利于对乳腺疾病进行早期诊断。

4、PSA是由前列腺上皮细胞和尿道旁腺产生，是组织特异性抗原而非癌性特异性抗原，PSA升高常见的疾病，恶性为前列腺癌，良性多见前列腺增生，急慢性前列腺炎和泌尿系统疾病。

以上检查患者只需抽取2ml血液，即可在生化免疫室得到良好的服务。