维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化情况分析
维持性透析患者血管钙化的相关影响因素研究
维持性透析患者血管钙化的相关影响因素研究随着维持性透析患者人数的增加，血管钙化成为了一个严重的健康问题。
血管钙化会导致血压升高、血管壁硬化等情况，因此需要探究维持性透析患者血管钙化的相关影响因素，以便采取针对性的预防措施。
首先，患者的年龄是血管钙化的重要因素之一。
随着年龄的增加，血管钙化的发生率会逐渐上升。
另外，糖尿病患者更容易出现血管钙化的情况，这可能是由于高血糖及脂质代谢异常导致的。
此外，高血压、高胆固醇以及肾功能不全等因素也可能影响患者的血管钙化状况。
除此之外，患者的饮食习惯也会影响血管钙化的发生。
患者应尽量避免高蛋白、高磷以及高钙的饮食。
尽管磷酸盐在骨骼中具有重要的结构作用，但在血管中堆积过多的磷酸盐只会加重血管钙化的情况。
而高蛋白饮食会促进骨钙化，增加血管壁钙化的量。
另外，高钠摄入也会导致血压升高，加重血管钙化的状况。
维持性透析过程中的药物使用也可能影响血管钙化的情况。
例如，磷酸鱼油等磷酸酐酶抑制剂是一类常见用于治疗高磷血症的药物，在维持性透析患者中得到广泛应用。
在透析患者中，磷酸酐酶抑制剂的使用能够降低患者的血磷水平，并减轻骨骼矿化不良的状况，但是在长期使用的过程中，过量的磷酸酐酶抑制剂使用还是会加重血管钙化的情况。
有研究表明，血管钙化与慢性炎症反应也有一定的联系。
慢性炎症反应可以导致血管内皮细胞的炎性反应，引起血管内膜损伤，加速血管钙化的发生。
因此，管理患者的炎症状态可以预防血管钙化。
综上所述，血管钙化是一种慢性血管疾病，患者年龄、糖尿病、高血压、高胆固醇、肾功能不全、饮食习惯、药物使用以及炎症状态都与其发生相关。
在维持性透析过程中，患者应该控制饮食、正确使用药物并定期监测生化指标，以保证身体健康。
维持性血液透析患者血管钙化机制的研究进展
ＭＨ Ｄ患者心脏并 发症 ， ＭＨ 使 Ｄ患者 的病 死率 ， 存活 时 间得 到
延长 。下 面就 ＭＨ Ｄ血管钙化机制 的研究进展作 一综 述。
１ 血 管 钙 化 概 述
２ １ 促进血 管钙 化的因素 ．
２ １ １ 高血磷 ： Ｅ Ｒ ．． 是 Ｓ Ｄ患 者 的重要 特 征之一 。其 原 因主要
７６ ５
河北 医 药 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ４卷 第 ５期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０ ２， ｏ ３ ｒ ｏ５ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎ ２ １ Ｖ ｌ ４Ｍａ ． ａＪ ｌ Ｎ
・
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ ０ ．７ ｏ ：０ ３ ６／ ．ｓ ．０ ２－ ３６ ２ １ ．５ ０ ０ ｓ
钙在 人体组织细胞 中是 以离子钙和结合 钙 的形式 存在 的 ，
但钙盐在某些 因素作用 下 ， 出并沉 积 于组织 细胞 内 ， 析 则称 为 病理性钙 盐沉 着 比如血管 钙化 。心血 管系 统发 生的不 适 当的 生物钙化 被称为血 管钙化 。典 型的异 位钙 化是 指磷 酸钙矿 物
血管平滑 肌细胞表达核 心结合 因子 （ ｂｏ 显 著增 高 ， Ｃｆ ｄ） 然后使 下游骨基 质蛋 白大量表达并和钙盐结合沉 积 ， 后 Ｖ ＭＣ发 生 最 Ｓ
钙盐沉 积 。体 外 实 验 发 现 ： 和 不 同浓 度 的 磷 环 境 中 ， 在 对 Ｖ ＭＣ培 养 ， Ｓ 结果 其钙化 Байду номын сангаас度 与磷 浓度 成 正相关 ， 当磷浓 度 为 １４ｍｍ ｌＬ ， Ｓ ． ｏ 时 Ｖ ＭＣ 未 出 现 钙 化 ， 当 磷 浓 度 上 升 至 ／ 而
化则是 Ｅ Ｒ Ｓ Ｄ患者心血管疾病发病 和死亡 的独立 危险 因素 ， 与
维持性血透患者KT
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.23.045维持性血透患者KT/V水平与心脏结构的关系许少英1，郭舜奇21.汕头大学医学院/汕头市中心医院血液净化中心，广东汕头515041；2.汕头市中心医院急诊科，广东汕头515041[摘要]目的探讨维持性血液透析患者KT/V水平与心脏结构和功能的关系。
方法回顾性分析2023年1—4月汕头市中心医院进行维持性血液透析患者194例，根据患者KT/V水平分为A组（108例，KT/V<1.4）和B组（86例，1.4≤KT/V<1.8）。
比较两组年龄、透龄、血红蛋白、血白蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐、收缩压、舒张压、左室射血分数、左房收缩末期内径、左室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度，舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E/A）的差别。
采用 Pearson 方法分析各个指标与KT/V相关性。
结果与B组相比，A组左房直径（left anterior descending，LAD）、左室后壁厚度（left ventricular posterior wall thick⁃ness, LVPWD）明显增大增厚，差异有统计学意义（P<0.05）；两组其他指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
相关性分析显示KT/V与LAD及LVPWD呈负相关（r=-0.233，-0.246，P<0.05）。
结论KT/V水平与LAD、LVPWD呈负相关，KT/V水平与维持性血透患者心脏结构密切相关。
[关键词]维持性血液透析；KT/V；心脏；功能[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）12(a)-0045-04Relationship between KT/V Levels and Cardiac Structure in Maintenance Hemodialysis PatientsXU Shaoying1, GUO Shunqi21.Shantou University Medical College/Blood Purification Center, Shantou Central Hospital, Shantou, Guangdong Prov⁃ince, 515041 China;2. Department of Emergency, Shantou Central Hospital, Shantou, Guangdong Province, 515041 China[Abstract] Objective To investigate the relationship between KT/V levels and cardiac structure and function in main⁃tenance hemodialysis patients. Methods A retrospective analysis was performed on 194 patients undergoing mainte⁃nance hemodialysis in Shantou Central Hospital from January to April 2023. According to KT/V level, the patients were divided into group A (108 cases, KT/V<1.4) and group B (86 cases, 1.4≤KT/V<1.8). The differences of age, age of transmission, hemoglobin, blood albumin, uric acid, homocysteine, urea nitrogen, creatinine, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, left ventricular ejection fraction, left atrial end-systolic diameter, left ventricular end-diastolic diameter, interventricular septum thickness, posterior left ventricular wall thickness, and the ratio of mitral orifice maximum flow velocity (E/A) between the two groups were compared. Pearson method was used to analyze the correlation between each index and KT/V. Results Compared with group B, the left anterior descending (LAD) and left ventricular posterior wall thickness (LVPWD) in group A significantly increased and thickened,the difference was sta⁃tistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in other indexes between the two groups (P>0.05). Correlation analysis showed that KT/V was negatively correlated with LAD and LVPWD (r=-0.233, -0.246, P<0.05). Conclusion KT/V level was negatively correlated with LAD and LVPWD, and KT/V level was closely related to the cardiac structure of maintenance hemodialysis patients.[Key words] Maintenance hemodialysis; KT/V; Heart; Function[作者简介] 许少英（1977-），女，本科，主任医师，研究方向为血液净化。
维持性透析病人血管钙化的防治策略
血管内膜钙化
* 发生于大血管和冠状动脉，伴有脂质负荷的巨 噬细胞和内膜增生，均有动脉粥样硬化，是动 脉粥样硬化的标志
* 冠状动脉钙化（CAC）是有组织的主动调节过 程，与骨形成相似。钙化的VSMC有成骨细胞 基因表达（骨钙素、MGP、骨桥蛋白）
维持性透析病人血管钙化的防治
ESRD病人的血管钙化
血管中层钙化（Möncheberg sclerosis）
* 中层钙化起自内弹力板，没有脂质负荷的巨噬 细胞和内膜增生
* 血管中层厚度增加，动脉僵硬，顺应性降低 * 收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，脉波速
度增快 * 动脉扩张受损，后负荷加重，左心室肥厚，影
血磷
* 血磷增高直接刺激钠依赖的磷共转运体Pit－1，促进细胞摄 取磷。磷转运抑制剂甲代膦酸（phosphonoformic acid）抑 制pit－1活性
* 细胞内磷升高改变VSMC结构与功能 体外培养VSMC，基质中加磷相当于高磷血症水平 （>2.4mM），细胞外基质磷灰石沉积 VSMC表型改变，转化为成骨细胞样细胞。细胞特异的基 因表达丧失，骨发育基因（骨钙素、骨桥蛋白、Runx 2） 上调，生成有矿化活性的细胞外基质
* 药理剂量的维生素D可抑制动脉壁弹力组织生成（elastogenesis）
和炎症
NDT 2006，21：23
* 降低Fetuin－A水平
PTH水平降低
* 血管钙化是骨形成的另一种形式。是异位的骨 形成。增加骨形成的因素促进血管钙化，促进 骨吸收的因素防止甚至逆转血管钙化
* PTH有吸收血管壁骨质的作用，维生素D水平 过高抑制PTH释放，加重血管钙化
透析患者血管钙化的原因及预防
透析患者血管钙化的原因及预防影响血管钙化的因素
CKD所带来的明显后果之一，就是体内钙磷元素的失调。
钙磷沉积可发生在血管壁、心肌和心脏瓣膜等处。
高磷血症和正钙平衡是引起CKD患者血管钙化的重要因素，导致CKD患者全因和心血管死亡率明显增加，严重影响患者的生存质量。
血磷每升高1mg/dl，心血管死亡风险增加50%。
除了刚刚提到的钙磷因素外，影响CKD 患者血管钙化的因素还包括年龄、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等传统危险因素，以及继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨异常等因素。
此外，促进CKD血管钙化的因素还包括长期的炎症等。
血钙正常的情况下，透析患者血管钙化的比例已很高。
也就是说钙摄入高但由于钙在软组织中沉积，所以并没有引起高钙血症。
所以，CKD患者即使血钙水平不高，也要非常关注钙平衡。
如何避免血管钙化
要避免血管钙化，对钙磷水平的控制就显得至关重要了。
作为患者最主要的就是控制饮食中营养元素，尤其是钙磷元素的摄入，以及严格遵守医生的要求，服用相应的药物。
此外，糖尿病肾病患者的心血管钙化发生率高于普通人群，有糖尿病的患者应该更早进行心血管钙化的评估。
维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化相关危险因素分析
膜 钙化 （ Ａ Ｖ Ｃ ） ２ ５ 例（ ２ ２ ． ７ ％ ） ， 二尖瓣瓣膜钙 化 （ Ｍ Ｖ Ｃ ） １ ０ 例（ ９ ． １ ％ ） ， Ａ Ｖ Ｃ 和Ｍ Ｖ Ｃ 双 瓣膜钙化 ６ 例（ ５ ． ５ ％ ） 。 比较
合 并瓣 膜钙化和 非瓣膜钙化 ２ 组 患者各项 临床指标 ， 发现 合并瓣膜钙化 患者年龄 更大 、 透析龄更长 、 白蛋 白水平更低 ， 血磷水平更高 ， Ｆ Ｇ Ｆ ２ ３ 水 平更高 。应用多 因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归， 结果发现老龄 （ ０ ／ ７ － ＝ １ ． １ ０ ６ ） 、 透 析 龄长 （ Ｏ Ｒ ＝ Ｉ ． ０ ３ １ ） 、 低 白蛋 白 （ Ｏ Ｒ － ＝ Ｏ ． ８ ５ ２ ） ， 高血磷 （ ０ ／ ￣ － ７ ． ４ ２ ０ ） 是 透 析 患 者 发 生 心 脏 瓣 膜 钙 化 的主 要 危 险 因素 （ 通 过性别 、 总蛋 白、 尿素氮 、 肌酐 、 尿酸 、 血钙 、 胆 固醇 、 三酰甘油 、 高密度 脂蛋 白（ Ｈ Ｄ Ｌ ） 、 低密度 脂蛋
ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ （ ｙＳ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ２ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
维持性血液透析患者血管钙化相关因素研究
维持性血液透析患者血管钙化相关因素研究陈忠辉;何静【摘要】Objective:To observe the vascular calcification, analyze the related examination results, and explore its possible influencing factor in patients with maintenance hemodialysis(MHD). Methods:One hundred and two MHD patients with time more than 3 months were selected, and divided into the calcification group and non-calcification group according to the abdominal aorta calcification diagnosed by lateral plain film of abdomen. The cardiac valve calcification and carotid artery intima-mediathickness( IMT) in two groups were observed by the heart and neck vascular ultrasound examination. The abdominal aorta calcificationscore( AACs) was analyzed according to the Kauppila,and the cardiovascular calcification index was calculated in two groups. The biochemical indicators of serum intact parathyroid hormone,high sensitive C reactive protein( hs-CRP) ,blood routine test,liver and renal function,and blood glucose,lipid,calcium,phosphorus and alkaline phosphatase alkaline phosphatase between two groups were compared. Results:There were significant differences in the age,age of dialysis,blood phosphorus,diabetic nephropathy,hs-CRP and IMT between two groups( P<0. 05 to P<0. 01). The correlation analysis showed that the age,age of dialysis,blood phosphorus,hs-CRP and IMT of patients were positively correlated with AACs scores(P<0. 05 to P<0. 01). Logistic regression showed that the age,age of dialysis,diabetes and hs-CRP of patients were the independentrisk factor of vascular calcification(P<0. 01). Conclusions:The vascular calcification is more common in MHD patients,and the risk factors of vascular calcification in patients with MHD may be associated with diabetes,aging, long duration of dialysis and microinflammatory.%目的：：观察维持性血液透析( MHD)患者的血管钙化情况，并分析相关检查结果，探讨影响MHD患者血管钙化的可能因素。
维持性血液透析病人钙磷代谢相关分析
钙磷乘积达标者 ５ ２例 ， 占８ ６ ． ６ ％； 高 于 目标 者 ８ 例， 占１ ３ ． ４ ％ 。针 对 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ 的逐 步 回归 分 析 显 示 ， 白蛋 白 、 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ、 磷、 血红蛋 白、 钙
进入方程 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 多元 线性 回 归分 析 显 示 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ与 白蛋 白 、 磷呈正相关 ， 与 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ、 钙 磷 乘 积 呈 负 相 关 。 结
ｃ ｉ ｕ ｍ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ ， ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ —ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ，ｉ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ（ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ） ，ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ（ ｅ Ｇ Ｆ Ｒ） ，ｈ ｅ ｍ ｏ — ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ（ Ｈ ｂ ） ，ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ（ Ｒ ｃ ） ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，２ ２ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ （ ３ ６ ． ７ ％） ，１ ８ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ （ ３ ０ ％） ， ２ ０ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｌ ｏ ｗ ｉ Ｐ Ｔ Ｈ（ ３ ３ ． ３ ％） ．Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｎ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｌ ｏ ｗ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ （ ２ ８ ％） ， ２ ９ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ （ ４ ８ ％） ， １ ４ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｈ ｉ ｇ ｈ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ（ ２ ４ ％） ； ６ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｌ ｏ ｗ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ （ １ ０ ％） ， ３ ７ ｅ ｘ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｅ ｄ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ（ ６ １ ％） ， １ ７
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理
1例维持性血液透析患者并发钙化防御的护理对于维持性血液透析患者来说，钙化是一种常见的并发症。
它可能会导致骨骼疾病、心血管事件和其他严重健康问题。
护理人员需要采取积极的措施来预防和管理钙化问题，以确保患者的健康和安全。
在本文中，我们将讨论一位维持性血液透析患者并发钙化防御的护理实例，并介绍相应的护理措施。
患者简介王先生，60岁，男性，患有慢性肾脏病，已经接受维持性血液透析治疗两年。
最近一次检查显示，王先生存在明显的血管和软组织钙化，并且血清钙、磷水平异常升高。
护理团队需要采取措施来帮助王先生预防和管理钙化问题。
护理目标1. 减少血管和软组织钙化的发生和发展2. 控制血清钙、磷水平，避免进一步升高3. 提高王先生对钙化问题的认识，帮助他积极参与自我管理护理措施1. 膳食控制钙化与血清钙、磷水平密切相关，因此控制膳食对预防和管理钙化至关重要。
护理人员应向王先生提供钙、磷含量较低的食物清单，并制定个性化的膳食方案。
这包括限制高钙、高磷食物的摄入，鼓励适量高蛋白饮食，以及增加富含维生素D的食物摄入。
还需要提醒王先生避免摄入过多的维生素D或钙补充剂。
2. 药物管理王先生可能需要长期使用药物来控制血清钙、磷水平。
护理人员应确保他按照医嘱规范使用药物，并定期监测病情变化。
常用的药物包括磷酸盐结合剂、活性维生素D和钙剂等。
在使用这些药物的过程中，需要密切监测血清钙、磷水平，避免剂量不当导致血清钙、磷水平进一步升高。
3. 血透治疗血液透析是维持性血液透析患者常规接受的治疗方式，也是控制血液中磷、钙浓度的重要手段。
护理人员需要协助王先生按时接受血透治疗，并确保治疗方案的科学性和有效性。
通过适当的血透治疗，可以有效清除体内过多的磷、钙，从而减少钙化发生的风险。
4. 运动和体能训练适量的运动能够促进骨骼代谢、提高骨密度，有助于预防和管理钙化问题。
护理人员可以根据王先生的具体状况，设计个性化的运动方案，鼓励他适当进行体能训练，如散步、太极拳等。
维持性腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的相关因素及干预
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维持性血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素
维持性血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素王悦至1，靳政玺1，殷丽丽1，王亚丽21 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院北区肾内科，江苏苏州 215000；2 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院北区神经内科摘要：目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者心脏瓣膜钙化（CVC）发生的影响因素。
方法 选取行MHD患者176例，根据心脏超声检测结果分为CVC组（n=84）和无CVC组（n=92），比较两组临床资料及血清甲状腺激素水平差异，采用多因素Logistic回归分析MHD患者CVC的危险因素，根据MHD患者发生CVC独立危险因素构建预测模型，采用受试者工作特性（ROC）曲线评估游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及预测模型对CVC的预测价值。
结果 176例MHD患者中84例（47.73%）存在CVC，其中主动脉瓣钙化74例（42.04%），二尖瓣钙化38例（21.59%），56例（31.82%）患者存在单个瓣膜钙化，28例（15.90%）同时存在主动脉瓣及二尖瓣钙化。
CVC组年龄、透析龄、甘油三酯、血清磷、CRP高于无CVC组，前白蛋白、血清Klotho蛋白、FT3低于无CVC组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。
Spearman相关性分析显示，血清FT3与瓣膜钙化数量、IL-6呈负相关（r分别为－0.298、－0.236，P均<0.05），与血清Klotho蛋白呈正相关（r=0.366，P<0.05）。
Logistic回归分析显示，年龄、甘油三酯升高、Klotho蛋白降低及FT3降低是CVC发生的独立危险因素（P均<0.05）。
ROC曲线分析结果显示，基于独立危险因素构建的预测模型预测MHD 患者CVC的曲线下面积为0.823（95% CI：0.761~0.884，P<0.05），大于FT3单一指标预测（AUC=0.676，95% CI：0.597~0.755，P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。
硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的应用效果
硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的应用效果一、硫代硫酸钠的作用机制硫代硫酸钠是硫酸盐药物，其主要作用机制包括溶解体内钙盐沉着、清除游离氧自由基、抑制成纤维细胞增殖和减少细胞外基质重铸等。
在维持性血液透析患者中，由于肾脏功能受损，机体内无法有效排除代谢产物，导致血液中钙、磷等矿物质代谢紊乱，进而导致血管内皮细胞损伤和冠状动脉钙化的发生。
硫代硫酸钠能够通过其溶解钙盐的作用，降低血管内的钙盐沉积，阻止动脉粥样硬化斑块的形成，从而减缓冠状动脉钙化的进程。
二、硫代硫酸钠在临床治疗中的应用硫代硫酸钠在临床治疗中主要以静脉注射的形式应用，一般每周3次，每次15克，疗程为12个月。
临床研究显示，在维持性血液透析患者中，应用硫代硫酸钠能够显著降低冠状动脉钙化的程度，减少动脉壁钙盐的沉积，改善血管壁的弹性和柔韧性，降低心血管事件的发生率，提高患者的生存率和生存质量。
硫代硫酸钠还能降低MHD患者的血清磷水平，改善甲状旁腺功能，减少血管内钙盐的沉积，对MHD患者的心血管疾病具有明显的保护作用。
目前，大量的临床研究表明，硫代硫酸钠在治疗MHD患者冠状动脉钙化中具有显著的应用效果。
一项由国内某医院开展的临床研究显示，在应用硫代硫酸钠治疗的MHD患者中，冠状动脉钙化指数明显下降，动脉壁厚度减少，钙盐斑块的形成得到有效抑制，出现了明显的抗钙化效果。
另一项由国际学术机构发布的临床研究数据显示，应用硫代硫酸钠后，MHD患者的冠状动脉钙化程度明显减轻，心血管事件的发生率明显降低，患者的生存率和生存质量得到显著改善。
这些研究结果表明，硫代硫酸钠在治疗MHD患者冠状动脉钙化中的应用效果显著，具有良好的临床前景。
硫代硫酸钠在治疗MHD患者中的安全性也备受关注。
临床研究显示，硫代硫酸钠在治疗MHD患者冠状动脉钙化中的常见不良反应包括恶心、呕吐、头晕、头痛等，但一般为轻度和可逆的，并且不影响患者的治疗依从性。
由于硫代硫酸钠主要通过肾脏代谢和排泄，因此在肾功能不全的MHD患者中也能够安全应用，不会增加患者的肾脏负担和毒副作用。
血清FGF23、Klotho蛋白与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的相关性
血清FGF23、Klotho蛋白与维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的相关性何正佳;王娇;王成军;鲍晓荣【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2024(31)2【摘要】目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)、Klotho蛋白水平与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的相关性。
方法选取2022年1月至2023年1月期间复旦大学附属金山医院血液净化中心MHD患者169例,采用心脏超声检查患者CVC情况。
结果169例MHD患者中CVC者共111例,占65.68%。
与非CVC组相比,CVC组FGF23、β2微球蛋白、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、年龄、男性占比显著高,Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、iPTH水平显著低(均P<0.05)。
Pearson/Spearman相关系数分析提示FGF23、年龄、男性、β2微球蛋白、BNP与CVC正相关(r=0.20、0.41、0.15、0.28、0.12),Klotho、透前肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、iPTH与CVC负相关(r=﹣0.16、﹣0.17、﹣0.16、﹣0.17、﹣0.16)。
非条件二元logistic回归分析显示FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立影响因素(P<0.05)。
结论MHD患者易发生CVC,血清FGF23水平与CVC正相关,Klotho蛋白水平与CVC负相关,FGF23、Klotho、年龄、β2微球蛋白是MHD患者CVC的独立影响因素。
【总页数】6页(P215-220)【作者】何正佳;王娇;王成军;鲍晓荣【作者单位】复旦大学附属金山医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.维持性血液透析患者血清Klotho蛋白水平与主动脉钙化的相关性研究2.维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与成纤维细胞生长因子-23及可溶性klotho蛋白水平的关系3.维持性血液透析患者血清KLOTHO蛋白水平与腹主动脉钙化的相关性研究4.血清视黄醇结合蛋白与维持性血液透析老年患者心脏瓣膜钙化的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的应用效果
硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的应用效果一、硫代硫酸钠的作用机制硫代硫酸钠，又称Thiosulfate，是一种具有抗氧化、抗矿化和抗纤维化作用的药物。
其主要作用机制包括以下几个方面：1. 抗氧化作用硫代硫酸钠能够清除体内的自由基，减少氧化应激反应，并增强细胞的抗氧化能力，从而减轻血管内皮细胞的损伤，抑制血管壁的炎症反应，降低血管硬化的发生。
硫代硫酸钠可与体内的钙离子结合，形成可溶性的钙硫络合物，阻止钙离子在血管壁内沉积，减少血管壁的钙化过程，从而抑制动脉粥样硬化的发展。
硫代硫酸钠还能够抑制纤维蛋白的合成和沉积，减少纤维化组织的形成，从而减轻血管壁的纤维化，延缓血管硬化的进展。
硫代硫酸钠具有多种作用机制，能够对维持性血液透析患者的冠状动脉钙化产生积极的影响。
二、硫代硫酸钠在临床应用中的研究进展近年来，关于硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的研究逐渐增多，临床试验结果显示，硫代硫酸钠在该领域具有良好的应用前景。
一项由日本学者进行的研究发现，对维持性血液透析患者进行硫代硫酸钠的治疗，12个月后可以显著降低其冠状动脉钙化指数，减少心血管事件的发生率。
另一项由美国学者进行的随机对照试验显示，硫代硫酸钠治疗组与对照组相比，冠状动脉钙化指数显著降低，且不良事件发生率明显降低，表明硫代硫酸钠在维持性血液透析患者中具有明显的应用效果。
许多临床研究还发现，硫代硫酸钠治疗可以降低维持性血液透析患者的血管钙化水平，改善其心血管功能，减少心血管事件的发生，提高患者的生活质量，为维持性血液透析患者的治疗带来了新的希望。
1. 减少冠状动脉钙化的发生硫代硫酸钠治疗可以有效减少维持性血液透析患者的冠状动脉钙化程度，从而降低心血管事件的风险。
2. 提高心血管功能硫代硫酸钠能够改善血管功能，减轻血管壁的炎症反应，降低血管硬化的程度，从而改善患者的心血管功能。
3. 减少心血管事件的发生4. 增加患者的生存率硫代硫酸钠治疗不仅能够改善患者的心血管功能，还能够降低患者的心血管事件的发生率，从而提高患者的生存率。
硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的应用效果
硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的应用效果硫代硫酸钠，又称硫代硫酸盐或硫磺，是一种神经递质和代谢调节剂，具有调节血管张力和血压的作用。
它最初被用于治疗高血压和心脏病，但近年来，研究人员发现硫代硫酸钠对维持性血液透析患者冠状动脉钙化有显著的应用效果。
血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，它通过机器来过滤血液中的废物和多余的物质，帮助肾脏完成排泄功能。
长期接受血液透析的患者往往面临着冠状动脉钙化的风险。
冠状动脉钙化是指血管壁内钙盐沉积过多，导致血管壁变硬，从而影响了血管的弹性和收缩功能，增加了心脏病和中风的风险。
近年来，一些研究表明，硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的应用效果是显著的。
一项发表在《国际肾脏病杂志》上的研究发现，长期口服硫代硫酸钠可以显著降低血浆磷酸盐水平和磷灰石产品，减少磷酸盐在血管壁内沉积的量，从而减轻了冠状动脉钙化的程度。
硫代硫酸钠还可以通过调节甲状旁腺激素分泌和维生素D代谢来影响钙离子的代谢。
一些临床试验发现，长期使用硫代硫酸钠可以显著降低血浆甲状旁腺激素水平和提高维生素D水平，从而减少了钙盐在血管壁内沉积的量，进一步减轻了冠状动脉钙化的程度。
除了对钙离子代谢的影响，硫代硫酸钠还具有抗氧化和抗炎作用，可以减少炎症因子在血管壁内的沉积，进一步减轻了冠状动脉钙化的程度。
研究发现，长期使用硫代硫酸钠可以显著降低血浆C-反应蛋白和白细胞计数，减少了炎症在血管壁内的沉积量，对冠状动脉钙化具有保护作用。
虽然硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中具有显著的应用效果，但其安全性和剂量问题仍然需要进一步的研究。
未来需要开展更多的临床试验和研究，以验证硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的应用效果，并寻求更加有效的治疗策略。
维持性血液透析患者钙磷乘积及BNP与心脏功能的关系研究
维持性血液透析患者钙磷乘积及BNP与心脏功能的关系研究发表时间：2015-10-13T13:49:19.723Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：王会苗陈超张颖张国英田红伟[导读] 保定市第二医院肾病科，满城县医院肾病科 MHD患者普遍存在钙磷代谢异常，尤以血磷升高、钙磷乘积增高和继发性甲状旁腺功能亢进最为突出。
王会苗陈超张颖张国英田红伟（保定市第二医院肾病科，满城县医院肾病科河北保定 071051）【摘要】目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者钙磷乘积及BNP与心功能的关系。
方法：纳入133例患者，检测其血清钙、磷、BNP、PTH水平。
行心脏超声测量射血分数(EF),舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)及室间隔厚度(IVS)。
分组方法：按钙磷乘积分为1、2两组：≤55(mg/dl)2为1组，＞55(mg/dl)2为2组，比较两组EF及IVS差别；按E/A值分为A组：E/A≥1，为舒张功能正常组，B组：E/A<1，为舒张功能不全组，比较两组BNP水平的差别。
结果：与1组相比，2组患者EF明显降低(P＜0.01)；IVS明显较高(P＜0.01)。
与A组相比，B组BNP明显升高(P＜0.01)。
结论：维持性血液透析患者钙磷乘积及BNP对早期发现MHD患者心功能有一定的价值。
【关键词】维持性血液透析；钙磷乘积；BNP；心功能【中图分类号】R459.5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0195-01MHD患者普遍存在钙磷代谢异常，尤以血磷升高、钙磷乘积增高和继发性甲状旁腺功能亢进最为突出[1]。
心血管事件是MHD患者死亡的主要原因。
早期发现及治疗维持性血液透析患者心功能不全，对患者的预后有很大改善。
本研究旨在探讨钙磷乘积及血BNP与心功能之间的关系。
1 对象和方法1.1 研究对象纳入我院及满城县医院MHD患者133例，透析超过6个月，每周透析2-3次。
硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的应用效果
硫代硫酸钠在维持性血液透析患者冠状动脉钙化中的应用效果随着人口老龄化和疾病患病率的增加，慢性肾脏病(CKD)已经成为一种严重的全球性健康问题。
CKD患者常伴有高血压、糖尿病和其他心血管疾病，并且在透析治疗之前与之后均有不同程度的发生血管石灰化的倾向。
冠状动脉钙化是CKD患者心血管疾病的主要因素，也是导致他们死亡的主要原因之一。
在CKD患者中，血管钙化预后不良，容易诱发心血管事件，并且与全因死亡率显著相关。
硫代硫酸钠，又称“葡硅硫胺”，是一种近年来广泛用于CKD患者的治疗新药。
它是一种具有清除体内自由基作用、改善内分泌和免疫功能的抗氧化剂，有望成为治疗CKD患者血管钙化的新手段。
本文将从硫代硫酸钠在CKD患者冠状动脉钙化中的应用效果进行探讨。
一、硫代硫酸钠对血管钙化的抑制作用硫代硫酸钠通过其强烈的清除自由基和氧化应激作用，能够有效地抑制血管内钙盐的沉积和血管钙化的发展。
实验研究表明，硫代硫酸钠可以通过清除血管内部的氧自由基，减少血管内皮细胞和平滑肌细胞受到损伤的程度，从而显著降低血管钙化的趋势。
二、硫代硫酸钠对血管功能的改善作用硫代硫酸钠还具有改善血管功能的作用，能够通过调节内皮功能，增加一氧化氮的合成和释放，降低血管张力，改善血管弹性，从而保护血管免受石灰化和粥样硬化的侵害。
研究表明，硫代硫酸钠可以显著降低CKD患者的血管硬度指标，改善血管功能，减少血管石灰化的发展。
三、硫代硫酸钠对骨代谢的调节作用硫代硫酸钠在维持性血液透析患者中还具有对骨代谢的调节作用。
它能够通过调节钙、磷代谢和激活体内维生素D的代谢，减少骨密度的丢失，降低骨折的风险，从而减轻患者的疼痛和提高生活质量。
四、硫代硫酸钠对心血管事件的预防作用硫代硫酸钠不仅可以通过抑制血管钙化和改善血管功能，降低患者的心血管事件发生率，减少心血管事件的死亡率，还可以通过提高患者的生活质量和生存质量，降低医疗费用，减轻社会和家庭的负担，具有显著的社会效益和经济效益。
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低 于对 照 组（ ０ ０ ） 研 究组心脏 瓣膜 钙化 患者 的年龄 、 Ｐ＜ ． ５ ； 透析 病程 ， ａ× Ｃ Ｐ明显 高于 未钙 化 患者 ， Ｃ Ｐ、 Ｒ
前 白蛋 白明显低 于未钙化者。结论 ： 维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化发生率高； 年龄 、 透析病程 、 营养
不 良等是 心脏 瓣膜 钙化 独 立危 险 因素 。 ［ 关键 词 ］ 血液 透析 ； 心脏 瓣膜 钙化 ； 险 因素 危
［ 中图分类号］ ６２５ Ｒ９．
［ 文献桶一码］ －ｉ Ａ 、ｖ － ：
维 持 性 血 液透 析 患者 心 脏 瓣 膜 钙化 情 况分 析
赖 桂 兰 ， 宗琳 郭
（ 成都铁路分局 医院， 四川 成都 ６０ ８ ） １０ １
［ 要］ 摘 目的 ： 讨 维持 性 血液 透析 （ 探 血透 ） 患者 心脏 瓣膜 钙化 的情 况及 其相 关 因素 。方 法 ： ９ 以 ２例
维普资讯
２０ ０ ８年 １ ０月
现
代
临
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医
学
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第３ ４卷
第 ５期
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［ 文章编号］６３— ５７ ２０ ）５ ０４ — ２ １ ７ １５ （０８０ — ３ １ ０
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维持性 血 透 患者 为研 究组 ，Ｏ例健 康体 检 者作 为对 照 组 ， 心脏彩 超 及相 关血 生化 指 标检 查 ， ６ 行 分析 钙 化
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