西医综合知识考点：肠梗阻
2020医疗招聘面试资料：肠梗阻
2020医疗招聘面试资料：肠梗阻肠梗阻的相关知识点是面试问答中经常会考到的重点内容，接下来我们一起回顾肠梗阻相关的考点。
中公教育的医考专家就相关的知识点的进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
首先我们来看一道考题：1.肠梗阻的临床表现。
这道题是曾经出现的一道真题。
那么拿到这道题咱们可以首先思考一下这道题考到的是哪些相关的知识点，再一个就是思考一下这道考题是哪种类型的题目，这样我们才能做到有针对性的答题。
可以看出，这道题目的考点就是肠梗阻的临床表现的相关知识点，属于临床表现类型的题目。
那么现在咱们一起来分析一下，遇到这样的题目咱们应该怎样来答题。
首先咱们需要知道，临床表现类型的题目答题步骤包括几个方面。
临床表现类型的题目咱们在答题的时候可以总结为三大步骤。
第一大步骤包括：症状。
第二大步骤包括：体征。
第三大步骤包括：并发症。
那现在咱们来一起看看这道题目完整的回答应该是怎样的。
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。
肠梗阻是常见的外科急腹症之一。
肠梗阻不但可引起在肠管形态和功能上的改变，还可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人生命。
1.共同临床症状：痛、吐、胀、停止排气排便。
(1)腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠呜、腹部“气块”在腹中窜动。
体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。
变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。
麻痹性肠梗阻为胀痛。
(2)呕吐：早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。
后期为反流性。
梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。
绞窄性梗阻呕吐物呈血性，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。
(3)腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显着。
肠扭转为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。
腹部隆起不均匀对称称为闭袢性肠梗阻。
(4)肛门停止排便排气。
2.体征(1)视诊：机械性肠梗阻常见肠型和蠕动波;肠扭转时腹胀不对称;麻痹性肠梗阻时腹胀均匀。
肠梗阻考试重点总结
肠梗阻考试重点总结【概述】肠内容物正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道称为肠梗阻，是外科常见的急腹症。
由于它变化快，需要早期作出诊断、处理，诊断的延误可使病情发展加重，甚至出现肠坏死、腹膜炎等严重情况。
临床分型1.根据梗阻原因分为（1）机械性肠梗阻。
（2）动力性肠梗阻，又称为麻痹性肠梗阻。
（3）血运性肠梗阻，如肠系膜血管发生血栓形成或栓子栓塞，使肠壁血液循环发生障碍，它可迅速继发肠坏死，处理上与肠麻痹截然不同。
2.根据肠壁血供情况可分为（1）单纯性肠梗阻：无血液循环障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：有血液循环障碍。
3.根据梗阻部位可分为（1）高位肠梗阻：梗阻发生在空肠上段以上；（2）低位肠梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠、直肠。
4.根据梗阻程度可分为（1）完全性肠梗阻。
（2）不完全性肠梗阻。
5.根据发病的缓急可分为（1）急性肠梗阻。
（2）慢性肠梗阻。
上述分类中有相互交错，而且梗阻也可以转化。
临床常见的是单纯性机械性肠梗阻，原因多是腹外疝、手术后肠粘连、肠扭转、肠肿瘤等。
小儿以肠套叠、肠蛔虫症和先天性畸形为多见。
绞窄性肠梗阻是各种类型肠梗阻中最为严重的一种，必须紧急手术处理。
【诊断要点】1.症状肠梗阻的典型症状为腹痛、腹胀、呕吐和停止排气、排便。
但在不同类型和不同原因引起的肠梗阻中，上述症状的有无及严重程度存在着区别。
（1）腹痛：在脐周或梗阻部位，如为阵发性绞痛，多为单纯性机械性肠梗阻或不完全性肠梗阻；而持续性腹痛伴阵发性加重，则为绞窄性肠梗阻的早期特点。
（2）腹胀：高位小肠梗阻不明显，低位小肠梗阻和结肠梗阻时明显。
（3）呕吐：早期是反射性，晚期是反流性呕吐。
高位小肠梗阻，呕吐出现早而频繁，内容物是胃液、胆汁。
低位小肠和结肠的梗阻，呕吐出现晚，呈粪汁样。
（4）肛门停止排气、排便：在梗阻早期或不完全梗阻时，仍可有少量气和粪便排出。
完全性梗阻时，后期完全停止排气、排便。
有肠绞窄时，可有血性液体排出。
2.体检（1）全身情况：早期变化不大，随着病情进展可出现脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调。
肠梗阻外科知识点总结
肠梗阻外科知识点总结一、肠梗阻的分类根据病因和解剖部位的不同，肠梗阻可分为机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两大类。
机械性肠梗阻常见的病因包括肠套叠、肠系膜栓塞、肠道炎症性疾病（如克罗恩病）、结肠癌等。
功能性肠梗阻则是由于肠道运动功能失常或神经调节障碍所引起的。
此外，肠梗阻还可根据肠腔内内容物的性质分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。
二、肠梗阻的临床表现1. 急性肠梗阻的临床表现包括腹部绞痛、腹胀、呕吐、便秘或稀便等。
病情严重者可出现发热、血压降低、心率加快等全身症状。
2. 慢性肠梗阻的临床表现较为缓慢，主要包括腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻等。
三、肠梗阻的诊断1. 临床诊断：根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合实验室检查和影像学检查结果，可以初步确定肠梗阻的诊断。
2. 影像学检查：包括X线平片、腹部CT、腹部超声等检查，对于明确肠梗阻的位置、程度、病因等有重要的辅助诊断作用。
3. 实验室检查：包括血常规、肝肾功能、电解质、谷氨酸转氨酶等检查，有助于评估患者的内环境情况和病情的严重程度。
四、肠梗阻的处理原则1. 急性肠梗阻患者应立即予以抢救和处理，包括快速补液、纠正电解质紊乱、调控失血等。
同时，应根据患者的病情及时进行手术治疗。
2. 慢性肠梗阻患者应根据病情轻重进行积极的对症治疗，包括腹胀排气、使用肠道营养、纠正电解质紊乱等。
五、肠梗阻的手术治疗1. 手术指征：对于急性肠梗阻患者，手术治疗是首选的处理方法，主要包括解除肠梗阻部位的手术、肠镜下取异物等。
对于慢性肠梗阻患者，如药物治疗无效或出现严重并发症时，也应考虑手术治疗。
2. 手术方式：根据患者的病情、病因和手术部位的不同，手术方式可以选择为开腹手术、腹腔镜手术等。
3. 术后管理：术后应注意监测患者的生命体征、观察肠道通畅情况，及时处理并发症，指导患者进行术后康复训练。
六、肠梗阻的术后并发症及处理1. 术后肠梗阻：术后早期肠腔内粘连、肠梗阻部位再次堵塞等，可引起术后肠梗阻。
执考必考点：肠梗阻知识点汇总
执考必考点：肠梗阻知识点汇总肠梗阻（4-5分）肠梗阻的考点考点1.病因和分类1.按病因分类① 机械性肠梗阻：最常见。
如粪块、肠粘连、肠管扭转、嵌顿疝；如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄。
② 动力性肠梗阻肠麻痹（低钾）和神经性（手术损伤）。
2.按有无血运障碍①单纯性肠梗阻：无肠管血运障碍。
②绞窄性肠梗阻：肠梗阻伴有肠壁血运障碍。
3.按梗阻部位分①高位梗阻梗阻发生在空肠上段腹胀不明显，呕吐物为胃内容物。
②低位梗阻梗阻发生在回肠末端和结肠。
腹胀明显，呕吐粪性物。
4.按梗阻程度分①完全性肠梗阻：肠腔完全不通。
若一段肠袢两端完全阻塞，则称闭袢性肠梗阻。
②不完全性肠梗阻：仅肠腔部分不能通过。
粘连性肠梗阻属于不完全性肠梗阻。
保守治疗为主。
考点2.病理变化1.体液丢失为最早表现，缺水、休克、低氯低钾性碱中毒或代谢性酸中毒等。
2.感染和中毒：化脓性腹膜炎和全身中毒。
3.休克：早期低血容量性休克，晚期多器官衰竭。
考点3.临床表现痛吐胀闭痛：腹痛吐：呕吐；胀：腹胀；闭：便闭。
各型肠梗阻：① 粘连性肠梗阻最为常见：多发生有手术史。
② 嵌顿性或绞窄性腹外疝③ 结肠梗阻多系肿瘤所致，需特别提高警惕。
④ 肠套叠：2岁以内小儿多见。
三大表现：腹痛、血便、腹部肿块。
果酱样大便，X线杯口状改变。
属于绞窄性肠梗阻。
⑤ 蛔虫团所致的肠梗阻常发生于儿童。
⑥ 老年人则以肿瘤及粪块堵塞为常见。
考点4.诊断1.大便作隐血试验：呕吐物和阳性者考虑为肠管有血运障碍。
2.X线检查最常用立位腹部平片。
高位（空肠）：无明显液平。
空肠粘膜环形皱壁呈鱼骨刺状；低位（回肠、结肠）：阶梯状液平、结肠袋形。
3.肠扭转分为小肠扭转和乙状结肠扭转。
①小肠扭转：青壮年饱餐后或剧烈运动后导致。
X气阶梯状气液平面。
②乙状结肠扭转：老年男性，有便密史，X线。
鸟嘴样或马蹄状巨大双腔肠绊。
考点5.各种类型肠梗阻的特点鉴别特点单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻全身情况轻度脱水征重病容，脱水明显发病渐起急骤，易致休克腹痛阵发性伴有肠鸣音亢进持续、剧烈、无肠鸣音呕吐高位频繁、胃肠减压后可缓解出现早、频繁胃肠减压后不缓解呕吐物胃肠液可为血性液触诊无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢有腹膜刺激征，无肿物可及肠鸣音肠鸣音亢进、呈气过水音不亢进，或消失腹腔穿刺X线阴性有液平可有血性液，有孤立、胀大的肠袢。
临床消化系统：肠梗阻
临床消化系统：肠梗阻肠梗阻分类1．按肠梗阻发生的基本原因可以分为三类机械性肠梗阻可因肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变等引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。
常因感染、手术创伤等引起血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而致肠梗阻2．又可按肠壁有无血运障碍，分为单纯性和绞窄性二类(1)单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。
(2)绞窄性肠梗阻：系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者。
3．肠梗阻还可按梗阻的部位分为高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠）两种4．根据梗阻的程度，又可分为完全性和不完全性肠梗阻5．按发展过程的快慢还可分为急性和慢性肠梗阻倘若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，则称闭袢性肠梗阻。
上述有的类型在一定条件下是可以互相转化的。
新生儿肠梗阻以肠道先天性畸形多见，2岁以内小儿肠梗阻以肠套叠多见，儿童肠梗阻以蛔虫多见，老年人肠梗阻以肿瘤和粪块堵塞多见。
肠梗阻的表现单纯性肠梗阻：梗阻近段肠管蠕动增强、扩张、积气积液，梗阻远段肠管瘪陷、空虚。
绞窄性肠梗阻：肠壁血运障碍，肠管变黑坏死，肠蠕动消失。
痉挛性肠梗阻：多为一过性，肠管本身一般无改变。
完全性肠梗阻：梗阻近段肠管迅速扩张，肠腔内压力增高，肠壁血运不畅。
慢性肠梗阻：为不全性肠梗阻，梗阻近段肠管扩张增厚，腹部见肠型、肠蠕动波。
单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别鉴别要点单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻全身情况轻度脱水征重病容，脱水明显发病渐起急骤，易致休克腹痛阵发性、伴有肠鸣持续、剧烈，无肠鸣呕吐高位频繁、胃肠减压后可缓解出现早、频繁，胃肠减压后不缓解呕吐物胃肠液可为血性液触诊无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢有腹膜刺激征，无肿物可及肠鸣音肠鸣音亢进，呈气过水声不亢进，或消失腹腔穿刺阴性可得血性液X线有液平有孤立、肿大肠拌特别提示：绞窄性，来得凶，持续剧痛腹膜症。
肠梗阻考试重点总结
肠梗阻考试重点总结
肠梗阻是指由于肠道腔内内容物或肠壁病变导致肠腔阻塞而引起的临床综合征。
在考试中，以下是肠梗阻的重点内容总结：
1. 肠梗阻的分类：肠梗阻可以根据发生部位分为小肠梗阻和大肠梗阻，也可以根据病因分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻。
2. 肠梗阻的病因：机械性肠梗阻的常见病因包括肠套叠、肠鸣震、肠损伤、肠坏死等；非机械性肠梗阻的病因主要包括肠系膜供血不足、神经调节异常等。
3. 肠梗阻的临床特征：包括腹痛、呕吐、腹胀、消化道出血等症状，且伴有肠鸣音减弱或消失、腹部压痛等体征。
4. 肠梗阻的诊断：主要依靠临床表现和体征、影像学检查（如X线、CT、超声等）、实验室检查（如血常规、电解质等）
来诊断。
5. 肠梗阻的治疗：治疗包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗主要是采用休息、卧床、饮食禁食等措施，而手术治疗主要是通过手术修复或切除梗阻段肠道来解除梗阻。
6. 肠梗阻的并发症：肠梗阻的常见并发症包括肠穿孔、肠坏死、腹膜炎、电解质紊乱等，对患者的生命危险性较高。
以上是肠梗阻考试的重点内容总结，希望对你有帮助。
消化系统疾病肠梗阻知识点
消化系统疾病肠梗阻知识点一、概述胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻(intestin al obstruction)。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
如能及时诊断、积极治疗，大多能逆转病情的发展，以致治愈。
急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症，一般仅次于急性阑尾炎和胆囊炎，在急腹症中占第3位。
二、病因与发病机制1.机械性肠梗阻常见的病因有：(1)肠外原因：①粘连与粘连带压迫;②嵌顿性外疝或内疝;③肠扭转，常由于粘连所致;④肠外肿瘤或腹块压迫。
(2)肠管本身的原因：①先天性狭窄和闭孔畸形;②炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠癌)、肠吻合等;③肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。
(3)肠腔内原因：由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。
巨大胆石通过胆囊或胆总管—十二指肠瘘管进入肠腔可产生胆石性肠梗阻。
2.动力性肠梗阻(1)麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。
(2)痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。
3.血管性肠梗阻肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要原因。
三、病理肠梗阻的主要病理生理改变为肠膨胀、体液和电解质的丢失以及感染和脓毒血症。
1.肠膨胀机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，梗阻以上肠段对肠梗阻的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。
肠腔内积气的70%是咽下的空气。
其余30%的积气是肠内产生的CO2、H2、CH4等气体。
2.体液和电解质的丢失肠膨胀可引起反射性呕吐。
急性肠梗阻特别是高位小肠梗阻时，常有剧烈频繁的呕吐，大量水分和电解质(包括钾、钠、氯、氢、重碳酸盐离子)被排出体外。
西医综合：肠梗阻的诊断
西医综合：肠梗阻的诊断病人是否有肠梗阻肠梗阻有腹部疼痛伴有呕吐，早期应与一些急腹症相鉴别。
如胆道与泌尿系结石、卵巢囊肿、扭转等以腹部绞痛为主的疾病。
此外也常需要与胃肠炎、食物过敏等相鉴别。
确定腹痛是肠绞痛，除根据其疼痛性质外，最好是在疼痛发作时听诊腹部。
若听到亢进的肠鸣音时，说明腹痛是由肠痉挛引起。
此外X线检查可进一步做出诊断。
正常人除胃泡及结肠中有气体之外，十二指肠壶腹部偶尔可见气泡，小肠部位无气体存在。
肠梗阻的肠管扩张，同时其中充以液体与气体，在立位时可见阶梯形液面。
液面一般在梗阻5～6h出现。
因此对可疑病人，应重复进行腹部透视检查是可以确诊的。
是否为绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻有以下特点：(1)发病比较急骤，腹部绞痛较剧烈，疼痛为持续性或持续腹痛伴有阵发性加剧。
(2)肠管的绞窄若发生在腹腔内，而非腹壁疝绞窄，多出现局部腹膜刺激征象，局部有压痛及肌紧张，腹部有时可触及包块。
(3)体温升高，白细胞明显升高(>10×109/L)。
(4)休克的表现，由于肠管绞窄，血液与血浆渗出，若绞窄肠襻较长则失血可以严重。
此外肠绞窄后，肠管内细菌繁殖产生毒素，因此绞窄性肠梗阻病人早期出现休克。
(5)脱水与电解质紊乱比单纯性梗阻明显，代谢性酸碱紊乱也明显。
肠梗阻的部位小肠梗阻部位的高低与治疗有密切关系。
高位梗阻引起死亡的原因是体液的丢失，低位小肠梗阻时则为肠管膨胀引起的严重后果，结肠梗阻，如乙状结肠扭转。
则不单是补液的问题，急迫要解决的是结肠梗阻的缓解。
如何区别高位、低位小肠梗阻，主要是依靠临床主要症状。
高位梗阻，呕吐是突出的症状，肠绞痛与腹胀均不明显。
低位小肠梗阻时，则肠绞痛与腹胀为突出的表现，呕吐的次数较少。
结肠梗阻，则以腹胀为突出，可无呕吐，绞痛也不严重。
X线检查可以识别肠管黏膜的排列与结肠袋的形状，可以考虑梗阻部位。
平卧时X线的腹部平片，细致的研究扩张的小肠可以看出梗阻的部位。
在立位X线检查，若盲肠内有较大的液平面存在时，是大肠梗阻的特征。
医学知识之肠梗阻
肠梗阻肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发展快、病情重，病象复杂多变，易延误诊治，常需急症处置。
病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10%左右。
根据梗阻原因可分为：机械性肠梗阻，动力性肠梗阻，血运性肠梗阻。
根据血运情况又分为：单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。
根据梗阻部位分为：高位性肠梗阻和低位性肠梗阻。
根据梗阻程度则分为：完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。
一、临床表现1.腹痛：机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。
如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗阻的表现。
2.呕吐：肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液；一般认为，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁；而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少；吐出物可呈粪样。
3.腹胀：出现较晚。
高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。
4.肛门停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。
但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。
5.患者呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。
晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。
腹部可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。
部分病人腹部可触及包块。
绞窄性肠梗阻可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音。
机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。
绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
二、医技检查1.血常规：血白细胞计数增高一般在10×109/L以上，绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上，中性白细胞增加。
2.血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力可以降低。
3.血清电解质测定：可出现低钾、低氯和低钠血症。
4.X线检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。
三、诊断依据1.阵发性腹部绞痛，腹胀(低位性者明显)，恶心呕吐(高位性者早而频)，多无排便排气。
临床外科知识：肠梗阻的分类
临床外科知识：肠梗阻的分类
复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理外科学的知识。
1.肠梗阻按病因分类
(1)机械性
①肠腔堵塞;
②肠管受压;
③肠壁病变。
(2)动力性
是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。
①麻痹性：是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行;
②痉挛性：系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。
有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型
动力性肠梗阻。
机制：神经反射或毒素刺激肠壁功能紊乱肠蠕动功能丧失或肠管痉挛肠梗阻。
(3)血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。
2.依据肠壁血运有无障碍分类
(1)单纯性肠梗阻：有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍;
(2)绞窄性肠梗阻：有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。
3.依据梗阻的部位分类
(1)高位肠梗阻;
(2)低位肠梗阻。
4.根据梗阻的程度分类
(1)完全性肠梗阻;
(2)不完全性肠梗阻。
5.按发病轻重缓急分类
(1)急性肠梗阻;
(2)慢性肠梗阻。
6.闭袢性肠梗阻型
是指一段肠袢两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。
例题：
肠系膜血管血栓形成的肠梗阻?
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.血运性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.肠痉挛
正确答案：C。
临床执业医师消化系统考点：肠梗阻
临床执业医师消化系统考点：肠梗阻1.按病因分类：①机械性肠梗阻：最常见，机械性肠梗阻又以肠粘连最常见;②动力性肠梗阻：分麻痹性(病因是低钾)、痉挛性(病因是铅中毒);③血运行肠梗阻：根据有无血运障碍分为：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。
梗阻与解剖结构、异物堵塞有关的为机械性肠梗阻;梗阻与肌肉、神经有关的为动力性肠梗阻。
④肠梗阻病人关注的重点：部位不重要、原因不重要，最重要的是有无血运障碍。
2.按梗阻部位分：①高位梗阻：梗阻发生在空肠;呕吐频繁、腹胀不明显;X线呈鱼骨刺状改变。
②低位梗阻：梗阻发生在回肠末端和结肠;腹胀明显、呕吐粪臭样物;X线呈阶梯状液平。
3.临床表现：①痛、吐、胀、闭 + 腹部体征。
这四个字的意思就是腹痛、呕吐、腹胀、便闭。
这是各类肠梗阻的共同表现;②低钾低氯性碱中毒(高位肠梗阻)或代谢性酸中毒(低位肠梗阻)等;③腹部隆起不对称，说明发生了绞窄性肠梗阻;④急性体液丢失可导致休克;⑤出现腹膜刺激征或出血表现，说明发生了绞窄性肠梗阻，必须手术治疗。
4.肠套叠：①好发于2岁以内小孩;②腹痛、血便、腹部包块(腊肠样肿块);③果酱样大便;④X线：杯口状(结肠套叠)或弹簧状(小肠套叠);⑤早期(48小时内)钡剂(空气)灌肠，但如有血运障碍、腹膜刺激征时必须手术。
5.肠扭转：①乙状结肠扭转：多发于老人、有便秘史;X线见马蹄状、鸟嘴状改变;②小肠扭转：多发于年轻人、饱餐或剧烈运动时发生。
肠套叠和肠扭转均属于绞窄性肠梗阻，均需手术治疗。
6.单纯性与较窄性的肠梗阻的鉴别①单纯性肠梗阻：阵发性腹痛，伴有肠鸣音亢进;呕吐物为胃肠液;触诊无腹膜刺激征，能摸到肿胀的肠袢;肠鸣音亢进、呈气过水音;X线可见液平;②绞窄性肠梗阻：持续剧痛，无肠鸣音;呕吐物血性液;触诊有腹膜刺激征，摸不到肿胀的肠袢;肠鸣音减弱或消失;X线有孤立、胀大的肠袢。
7.治疗：①禁食、胃肠减压;②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;③看是否有血运障碍，绞窄性肠梗阻必须手术;没有血运障碍的保守治疗。
医学基础知识：病例诊断之肠梗阻
医学基础知识：病例诊断之肠梗阻诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目，今天我们通过具体病例诊断学习肠梗阻的知识，下面我们来看一下病例摘要：男性，27岁，因急性腹痛1天半，急诊入院。
患者于36小时前突然发作腹痛，遍及全腹，尤以右下腹为甚，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为暗绿色液体，以后呕吐物有粪臭味。
近两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发热。
两年前曾因急性阑尾炎穿孔作过阑尾切除术。
入院检查：急性病容，神志清楚，BP 100/60mmHg，P 132次/分, T 37.6℃，皮肤无黄染，显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水音。
X线腹部透视有多个液平面。
Hb 160g/L. WBC10.5 109/L。
分析步骤：1.诊断及诊断依据初步诊断是：急性肠梗阻，(机械性，单纯性，低位小肠梗阻)。
其诊断依据是：(1)急性阵发性腹痛，伴有肠鸣，是急性机械性肠梗阻的表现。
(2)腹胀、呕吐。
后期呕吐物有粪臭味，是低位肠梗阻的表现。
(3)停止排便排气，有可能是完全性肠梗阻。
(4)有腹部手术史，是引起粘连性单纯性肠梗阻常见原因。
(5)腹透有多个液平面，也是肠梗阻的表现。
2.鉴别诊断主要需与类似症状的急腹症相鉴别。
(1)急性胃肠炎，也有腹痛、呕吐等症状，一般腹胀不十分明显，可有腹泻。
(2)输尿管结石，可引起右下腹痛，但是发作性，持续时间不会太长。
(3)其他外科急腹症如消化道穿孔，胆囊炎胆石症等，亦应想到，予以鉴别。
3.进一步检查(1)尿常规及沉渣镜检。
用以除外尿路结石。
(2)B超，用以除外胆道结石、胆囊炎和尿路结石等。
(3)血酸碱度及电解质含量，以协助制定治疗方案，输液种类与量等。
4.治疗原则(1)禁食留置鼻胃管持续胃肠减压，是处理肠梗阻的最基本要求，可减轻腹胀和胃肠膨胀，减轻肠损伤。
(2)输液纠正脱水及酸中毒，为手术做好准备。
主要病伤的西医外科疗诊之肠梗阻详解演示文稿
5）有明显的腹膜炎刺激征。 6）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。
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7）体温、脉搏、白细胞计数逐渐上升。 8）腹部X线检查可见孤立、胀大的肠袢。 9）腹穿可抽出血性渗液。
10）胃肠减压后腹胀减轻，腹痛不缓解。
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腹 壁 肠 型
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小 肠 梗 阻 可 见 扩 张 的 肠 袢
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可 见 阶 梯 状 的 气 液 平
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结 肠 梗 阻
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乙 状 结 肠 扭 转
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7. 肠鸣音 高亢，呈气过水声
减弱或消失
8. X线 梗阻以上肠管积气积液
全腹肠管积气
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3. 鉴别单纯性、绞窄性肠梗阻 极为重要，关系到治疗方法的选择和病人的预后。
绞窄性肠梗阻的特点： 1）腹痛发作急，为持续性腹痛，阵发性加剧。
2）呕吐出现早，且频繁。 3）腹胀不对称，可触及有压痛的胀大的肠袢。
8. 电解质紊乱出现早。 9. 低位梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。
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（3）腹胀 高位肠梗阻：腹胀不明显。 低位及麻痹性肠梗阻：全腹胀，腹胀均匀对称。 闭袢性肠梗阻：腹胀不均匀对称。
（4）停止肛门排气排便 不完全性肠梗阻：可有少量排气、排便。
完全性肠梗阻：早期（尤其高位肠梗阻Leabharlann ，残存的粪便和气 体可自行或灌肠排出。
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三、临床表现
1. 症状 “痛、吐、胀、闭” 2. （1）腹痛
3. 1）机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。
肠梗阻(急腹症)-中西医结合外科学
3.按梗阻部位分类
(1)高位肠梗阻：发生在空肠上段的小肠梗阻，呕吐症状典型。 (2)低位肠梗阻：发生在回肠下段和结肠的梗阻，腹胀症状典型。
4.按梗阻程度分类
(1)完全性肠梗阻：肛门完全停止排气、排便，而且往往腹痛、腹 胀和呕吐症状典型。还有一种特殊类型的完全性肠梗阻，即闭祥性 梗阻，是由于某一段肠管两端均发生阻塞所致(如肠扭转、结肠肿 瘤等)。 (2)不全性肠梗阻：肛门可以有少量排气、排便，往往无明显的腹 痛、腹胀和呕吐。
③肠壁充血水肿、通透性增加：若梗阻进一步发展，肠内压力逐 渐增高，压迫肠壁血管，致肠壁静脉回流受阻，引起肠壁充血水肿 。由于血运障碍，肠壁通透性增高，肠壁出现小出血点，并有血性 渗出液渗入肠腔和腹腔。 ④肠壁坏死穿孔：当出现动脉血运受阻，血栓形成，肠管可发生 缺血坏死、溃破及穿孔。
3.结肠解剖
结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，成人结肠 的平均长度为150cm。在回肠与盲肠之间有一环形肌所组成的回盲 瓣，它能阻止小肠内容物过快地进入大肠，从而得到充分消化和吸 收；又能限制结肠内容物的逆流。升结肠和降结肠分别在腹腔右外 侧和左外侧，均固定于后腹膜。
横结肠位于升、降结肠之间，横结肠与升结肠的交界处称为肝曲 ，与降结肠的交界处称为脾曲。降结肠以下、直肠以上为乙状结肠 ，其系膜长而基底部较窄，活动度大而易发生扭转。结肠的外层纵 肌排列为三个纵行的结肠带，其之间有结肠袋，附近有脂肪垂。肠 系膜上动脉供应右半结肠的血液，肠系膜下动脉供应左半结肠的血 液，结肠静脉血液通过肠系膜上静脉流入门静脉，以及通过肠系膜 下静脉流入脾静脉。
4.结肠生理
结肠的功能是吸收水分和储存粪便。除水分外，葡萄糖和无机盐 也可以在结肠内吸收，吸收功能以右半结肠为主。结肠黏膜所分泌 的黏液可使黏膜滑润，不致因粪便通过而受损伤。结肠的运动迟缓 ，而且不常出现。粪便一般储存在乙状结肠内，平时直肠内无粪便 ，仅在排便前或排便时才有粪便充盈。
医院招聘知识点之肠梗阻临床表现及诊断要点
医院招聘知识点之肠梗阻临床表现及诊断要点外科护理的相关注意事项是医疗招聘考试的重要考察内容，中国卫生人才网帮助大家梳理外科护理学基础知识相关内容-肠梗阻临床表现及诊断要点，以便大家更好地复习和记忆。
肠梗阻临床表现及诊断要点1.症状(1)腹痛机械性肠梗阻为阵发性绞痛;绞窄性肠梗阻为剧烈的持续性腹痛，阵发性加重;麻痹性肠梗阻为全腹胀痛。
(2)呕吐高位肠梗阻呕吐早而频繁，主要为胃内容物;低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物呈粪样，若吐出蛔虫，多为蛔虫团引起的肠梗阻;麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性;绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。
(3)腹胀高位肠梗阻腹胀轻;低位肠梗阻腹胀明显;闭袢性肠梗阻腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻表现为均匀性全腹胀。
(4)停止排便排气完全性肠梗阻，多不再排气、排便，但高位肠梗阻早期例外;不完性肠梗阻可有多次少量排气、排便;绞窄性肠梗阻，可排带粘液样血便。
2.腹部体征(1)视诊机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。
(2)触诊单纯性肠梗阻腹壁软轻度压痛;绞窄性肠梗阻出现腹膜刺激征，有压痛性包块;蛔虫性肠梗阻常在腹中部触及条索状团块。
(3)叩诊麻痹性肠梗阻全腹叩鼓音;绞窄性肠梗阻腹腔有渗液时，移动性浊音(+)。
(4)听诊机械性肠梗阻肠鸣音亢进，有气过水音或金属音;麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
3.化验检查(1)血红蛋白、红细胞比容、尿比重均升高，提示脱水，血液浓缩。
(2)白细胞计数和中性粒细胞升高，提示为绞窄性肠梗阻。
(3)血气分析、血清电解质、血尿素氮及肌酐检查出现异常结果，提示存在电解质、酸碱失衡或肾功能障碍。
(4)呕吐物和粪便检查有大量红细胞或潜血试验阳性，提示肠管有血运障碍。
4.X线检查腹部立位透视或摄片，可见胀气肠袢及多个液平面;空肠梗阻时，空肠粘膜环状皱壁可显示“鱼肋骨刺”状改变。
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临床执业医师助理考点：肠梗阻临床表现
临床执业医师助理考点：肠梗阻临床表现临床执业医师助理考点：肠梗阻临床表现任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。
它是常见的外科急腹症之一。
有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。
目前的死亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为10%～20%。
水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
1.共同表现：痛、吐、胀、闭和腹部体征。
2.腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。
体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。
变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。
麻痹性肠梗阻为胀痛。
3.呕吐：早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。
后期为反流性。
呕吐频率与吐出物随梗阻部位高低而有所不同。
梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少、多为胃十二指肠内容;低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。
结直肠梗阻很晚才会出现呕吐。
麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。
4.腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显，低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著。
肠扭转为闭袢性肠梗阻，腹胀不均匀。
5.排便排气停止：完全性肠梗阻病人多不再排便排气。
高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外，可有少量排便。
6.体检：机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。
机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。
若为绞窄性则有腹膜刺激征，可触及肿块，肠鸣音亢进等。
麻痹性肠梗阻，主要为腹膨隆，而无上述体征。
直肠指检如肿瘤所致肠梗阻可触及肠内、肠壁或肠外肿块。
7.实验室检查：包括血、尿常规，血气分析。
单纯性肠梗阻早期，血液、水电解质变化不明显。
病情发展、加重，有血液浓缩。
绞窄性肠梗阻白细胞计数和中性粒细胞比例增高，电解质酸碱平衡失调。
呕吐物和大便作隐血试验，阳性者考虑肠管有血运障碍。
8.X线检查：常用立体腹部透视或平片。
肠梗阻发生4～6小时，肠内气体增多。
立位X线腹部透视或平片可见多数气液平面。
空肠粘膜环状皱襞可显示“鱼骨刺”状。
肠梗阻疾病相关知识
肠梗阻疾病相关知识肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，发展快，病情危重，复杂多变，易延误诊治，常需急诊处置，病情严重的绞窄性肠梗阻死亡率高达百分之十。
肠梗阻的发病形式多种多样，需要格外注意，多加防范，一旦发现，需立即诊治。
(1)按肠梗阻发生的原因分类①机械性肠梗阻：较常见。
是由于器质性病变导致肠腔变小，肠内容物通过发生障碍。
其病因为虫团、粪块、结石和异物堵塞管胶，肠管扭转、嵌顿于疝囊颈、粘连带压迫和牵扯，以及肿瘤和其它腹腔内肿块使管腔受压;或因肿瘤、套叠、炎症所致的肠壁病变。
②动力性肠梗阻：因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛，使肠内容物的运行停止，而并无机械性梗阻。
③血运性肠梗阻：少见，是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运发生障碍而失去动力。
按有无血运障碍分类①单纯性肠梗阻：仅有内容物通过受阻，而肠管并无血运障碍。
②绞窄性肠梗阻：可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血;或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀，肠管小血管受压，而导致肠壁发生血运障碍。
按梗阻的部位分类①高位小肠梗阻--空肠梗阻。
②低位小肠梗阻--回肠梗阻。
③结肠梗阻。
(2)理化检查血常规：血白细胞计数增高一般在10×1o9/l以上，绞窄性肠梗阻常在15×109/l以上，中性白细胞增加。
血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力可以降低。
血清电解质测定：可出现低钾、低氯和低钠血症。
x线检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。
(3)护理禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。
体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。
严密观察病情变化，若病情加重。
应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。
在肠梗阻的治疗方面也需多加仔细，切不可掉以轻心，各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人都应进行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
外科学笔记 总结：肠梗阻
肠梗阻intestinal obstruction【分类】按梗阻原因分3类——机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻机械性肠梗阻：肠腔堵塞（食物/粪块/大胆石/异物/寄生虫）or肠壁病变（肿瘤/肠套叠/炎性狭窄/创伤性血肿/缺血狭窄/先天肠道闭锁）or肠管受压（粘连压迫/嵌顿疝/肠管扭转/肿瘤压迫）动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻（腹腔感染/腹部大手术/腹膜后病变或损伤）痉挛性肠梗阻（肠功能紊乱/急性肠炎）血运性肠梗阻：（肠系膜血管栓塞或血栓→肠管血运障碍→肠蠕动消失、肠坏死）按肠壁血运分2类——单纯性梗阻、绞窄性梗阻按梗阻部位分3类——高位梗阻（空肠以上）｜低位梗阻（回肠结直肠）｜闭袢性梗阻（肠扭转/腹内疝/腹外疝/结肠癌）按程度和发展分：完全性/不完全性肠梗阻；急性/慢性肠梗阻【病生理】1.水电解质酸碱失衡2.血容量下降，低白蛋白血症3.休克：低血容量+脓毒症4.呼吸循环障碍：呼吸活动受限，肺内气体交换减少，容量丢失，回流减少高位梗阻低钾低氯性碱中毒；低位梗阻容易出现肠膨胀、中毒感染；绞窄性肠梗阻容易出现低血容量性休克（伴脓毒血症）；结肠梗阻or闭袢性肠梗阻易出现穿孔；【临床表现】1，腹痛单纯机械性梗阻：阵发性绞痛伴肠鸣音亢进；肠绞窄：持续性疼痛阵发加剧；麻痹性：持续性胀痛；2，呕吐高位梗阻、低位梗阻、肠绞窄、麻痹性梗阻3，腹胀低位肠梗阻、麻痹性肠梗阻显著；结肠梗阻-腹周膨胀显著；肠扭转，腹部隆起不对称；4，停止排气排便：完全性肠梗阻；肠套叠肠梗阻——果酱样便；肠系膜血管病变——血性粘液便；5，缺水征（唇干舌燥眼窝内陷皮肤弹性消失少尿无尿）（见于梗阻晚期/绞窄性梗阻病人）6，休克征象7，脉速，血压下降，四肢发凉【查体】视-机械性（肠型&蠕动波）；麻痹性（腹胀均匀）；肠扭转（腹胀多不对称）触-单纯性（轻度压痛，无腹膜刺激征）；绞窄性（固定压痛，腹膜刺激征+）叩-鼓音（肠绞窄移动性浊音+）听-亢进/消失【辅助检查】血尿便常规、呕吐物、生化、电解质、血气、影像学（立位腹平片CT）【诊断】梗阻部位（高位/低位）；完全or不完全；梗阻原因【治疗】保守治疗：1，禁食水：胃肠减压2，纠正水、电、酸碱平衡紊乱3，抗生素4，生长抑素手术治疗：（适应症—绞窄性/肿瘤性/先天性肠道畸形/保守治疗无效的肠梗阻）（手术方式—单纯解除梗阻/肠切除肠吻合/短路手术/肠造口）【临床常见的肠梗阻】粘连性肠梗阻病因：小肠黏连诱因：肠道内容物过多：肠管炎症/肠蠕动增加诊断：1.腹腔手术史、创伤史2.机械性肠梗阻四大表现3.腹部查体4.影像学检查治疗：最重要的是区分单纯性/绞窄性，完全性/不完全性非手术治疗：单纯性，不完全性肠梗阻，广泛肠黏连手术治疗：非手术治疗无效，绞窄性梗阻，反复发作黏连梗阻手术方法：黏连松解术，肠切除术；肠排列术，短路手术肠扭转——好发于小肠or乙状结肠的扭转360°-720°的闭袢性&绞窄性肠梗阻1，小肠扭转：好发于青年男性，or饱食后有弯腰剧烈活动史；临床表现为突然剧烈的绞痛和机械性肠梗阻的临床特征，胸膝卧位或卷曲侧卧位可缓解；2，乙状结肠扭转：好发老年、便秘患者；多次腹痛，排气排便后缓解；腹部持续胀痛、左腹部膨胀，可见肠型；压痛、肌紧张不明显；3，肠套叠——由于肠息肉or肿瘤、肠功能失调or蠕动异常等原因导致。
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西医综合知识考点：肠梗阻肠梗阻的病因按肠梗阻的原因可分为3类(1)机械性肠梗阻：常见病因有：①肠内异物：肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
③肠套叠。
④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩憩室狭窄等。
肠先天性异常一般较少见。
⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)所致。
手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
⑦疝：如腹股沟斜疝、腹内疝，包括网膜囊内疝、股疝等发生嵌顿。
⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻。
近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
(2)运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻。
其病因有：①手术后麻痹性肠梗性肠梗阻：常见于手术后。
②非手术麻痹性肠梗性肠梗阻：常见于：A.电解质紊乱(尤以血钾、钠、镁异常多见)。
B.多种全身性或腹腔内炎症，如败血症、腹腔内脓肿、重症胰腺炎及肾盂肾炎、肺炎等。
C.重金属中毒。
D.尿毒症。
F.脊髓炎。
G.甲状腺功能减退。
③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。
常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：A.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性损害及线粒体肌病等。
患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
B.肠肌间神经丛病变：可见于：a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等;b.多种隐性及显性遗传性疾病;c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病，如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等);d.肠神经或神经丛发育异常，如肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常及神经元异常)、全结肠神经节细胞缺乏症等。
C.神经元性疾病：可见于帕金森病、EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。
D.代谢内分泌疾病：见于黏液性水肿、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能减退、急性间歇性卟啉病等。
F.小肠憩室病：见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症、伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。
G.药物性因素：见于应用酚噻嗪类、三环类抗抑郁药物、可乐宁、阿片制剂、长春新碱后及麻醉剂性肠综合征(narcotic bowel syndrome)。
⑦其他：继发于硬化性肠系膜炎、脂肪泻及脂质沉着症(lipidosis)。
(3)急性缺血性肠梗阻：系肠管的血供发生障碍所致。
常可造成肠壁肌肉活动消失，如肠管血供不能恢复，则肠管极易发生坏死，尤其是经终末支供血的肠管。
肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞，以及肠系膜静脉血栓形形形形成等。
按肠管血供情况可分为2类(1)单纯性肠梗阻：仅表现肠内容物通过困难，而无肠管血液供应障碍。
但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻。
(2)绞窄性肠梗阻：表现为肠内容物通过受阻，并伴有肠管血运障碍。
按梗阻的程度可分为2类(1)完全性肠梗阻：肠内容物完全不能通过。
(2)不完全性肠梗阻：部分肠内容物仍可通过梗阻部，不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。
按梗阻部位亦可分为3类(1)高位性小肠梗阻：一般指发生于十二指肠及空肠的梗阻。
(2)低位性小肠梗阻：一般指发生于远端回肠的梗阻。
(3)结肠性梗阻：一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处好发。
按起病的缓急可分为2类(1)急性肠梗阻：绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。
(2)慢性肠梗阻：慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻。
慢性肠梗阻亦可演变为急性。
肠梗阻的诊断病人是否有肠梗阻肠梗阻有腹部疼痛伴有呕吐，早期应与一些急腹症相鉴别。
如胆道与泌尿系结石、卵巢囊肿、扭转等以腹部绞痛为主的疾病。
此外也常需要与胃肠炎、食物过敏等相鉴别。
确定腹痛是肠绞痛，除根据其疼痛性质外，最好是在疼痛发作时听诊腹部。
若听到亢进的肠鸣音时，说明腹痛是由肠痉挛引起。
此外X线检查可进一步做出诊断。
正常人除胃泡及结肠中有气体之外，十二指肠壶腹部偶尔可见气泡，小肠部位无气体存在。
肠梗阻的肠管扩张，同时其中充以液体与气体，在立位时可见阶梯形液面。
液面一般在梗阻5～6h出现。
因此对可疑病人，应重复进行腹部透视检查是可以确诊的。
是否为绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻有以下特点：(1)发病比较急骤，腹部绞痛较剧烈，疼痛为持续性或持续腹痛伴有阵发性加剧。
(2)肠管的绞窄若发生在腹腔内，而非腹壁疝绞窄，多出现局部腹膜刺激征象，局部有压痛及肌紧张，腹部有时可触及包块。
(3)体温升高，白细胞明显升高(>10×109/L)。
(4)休克的表现，由于肠管绞窄，血液与血浆渗出，若绞窄肠襻较长则失血可以严重。
此外肠绞窄后，肠管内细菌繁殖产生毒素，因此绞窄性肠梗阻病人早期出现休克。
(5)脱水与电解质紊乱比单纯性梗阻明显，代谢性酸碱紊乱也明显。
肠梗阻的部位小肠梗阻部位的高低与治疗有密切关系。
高位梗阻引起死亡的原因是体液的丢失，低位小肠梗阻时则为肠管膨胀引起的严重后果，结肠梗阻，如乙状结肠扭转。
则不单是补液的问题，急迫要解决的是结肠梗阻的缓解。
如何区别高位、低位小肠梗阻，主要是依靠临床主要症状。
高位梗阻，呕吐是突出的症状，肠绞痛与腹胀均不明显。
低位小肠梗阻时，则肠绞痛与腹胀为突出的表现，呕吐的次数较少。
结肠梗阻，则以腹胀为突出，可无呕吐，绞痛也不严重。
X线检查可以识别肠管黏膜的排列与结肠袋的形状，可以考虑梗阻部位。
平卧时X线的腹部平片，细致的研究扩张的小肠可以看出梗阻的部位。
在立位X 线检查，若盲肠内有较大的液平面存在时，是大肠梗阻的特征。
肠梗阻的原因根据北医大一院的材料肠梗阻以粘连、肿瘤、炎症及扭转为常见的原因。
如以往有过手术史，则梗阻的原因以粘连为最可能。
如有反复肠梗阻发作的病史，每次发作时又合并腹膜刺激症状与发热，则Crohn病的可能性最大。
老年人的梗阻多由结肠肿瘤、乙状结肠扭转、粪便堵塞所致。
有心血管病史者可能是肠系膜血管栓塞。
两岁以下的幼儿则以肠套叠的可能性最大。
鉴别诊断绞窄性肠梗阻是急腹症之一，故常需与消化性溃疡穿孔、急性重症胰腺炎、胆囊穿孔、急性阑尾炎或阑尾穿孔等疾病相鉴别。
一般而言，根据上述每种疾病的临床表现、实验室检查、X线检查或CT、MRI 等检查，鉴别诊断常无困难。
慢性肠假性梗阻：肠假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是一种有肠梗阻的症状和体征但无机械性梗阻证据的综合征。
麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻，已如前述。
此处介绍慢性肠假性梗阻。
一般认为本征是肠壁神经变性的结果，因在病理检查中有些病例表现为肠神经丛的节细胞病变。
但亦有认为是肠平滑肌病变。
因有的病例有家族性内脏肌病的表现，如小肠和膀胱平滑肌变性和纤维化。
由于30%的患者有家族史，提示本征与遗传有关。
患者的症状多始儿童或青春期，少数在30～40岁时才出现。
病程通常是急性发作与缓解反复交替。
发作时的症状和机械性梗阻相似，为程度不等的恶心、呕吐、肠绞痛、腹痛、腹泻或脂肪泻，以及腹部压痛;缓解期可无或只有较轻的症状，如腹胀等。
肠假性梗阻可影响到全消化道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小肠或结肠等。
其中以小肠梗阻的症状表现最为明显。
如单纯累及十二指肠，可表现为巨十二指肠，常有大量呕吐和体重减轻，易被误诊为肠系膜上动脉综合征。
如只累及结肠则主要表现为慢性便秘和反覆粪块塞。
有的病例有膀胱空障碍。
X线检查可见受累的食管、胃、小肠和结肠显著扩张、运行迟缓。
肠假性梗阻可继发于结缔组织病(如硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮)、淀粉样变性、原发性肌病(肌强直性营养不良、进行性肌营养不良)、内分泌病(粘液性水肿、糖尿病、嗜铬细胞瘤)、神经系统疾病(帕金森病、家族性自主神经功能障碍)以及药物因素(如酚噻嗪类、三环类抗忧郁药、抗帕金森病药等)手术因素(如空回肠旁路术等)等。
原发性肠假性梗阻只有在排除了上述可能引起继发性肠假性梗阻的病因后才能考虑。
治疗多采用对症支持疗法，除非对仅累及一小段消化道的病例外，应尽量避免外科手术。
此征的主要死因为吸入性肺炎等并发症。
肠梗阻的治疗肠梗阻的治疗肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。
值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。
为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。
手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。
非手术治疗针灸治疗取天枢、腹结等穴为主，多配大肠俞、足三里、上巨虚、下巨虚、合谷、中脘，并灸神阙。
针刺得气后，即行强刺激，留针30～60分钟，每5分钟捻转1次;并加艾条灸30分钟。
注意：针灸治疗本病必须在严密观察下进行，若经6～24小时治疗，效果不好，应考虑手术等治疗。
胃肠减压病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。
对老年病人还可以预防误吸的发生。
胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。
对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。
应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。
水与电解质的补充根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。
由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。
对严重脱水的病人，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。
绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率已发生改变时。
抗生素的应用单纯性肠梗阻无须应用抗生素。
对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应使用。
解除梗阻、恢复肠道功能对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。
早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。
动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。
非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：中药：复方大承气汤：川朴15g、炒菜菔子30g、枳实9～15g(后下)、芒硝9～15g(冲)。
适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。
甘遂通结肠：甘遂末1g(冲)，桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黄15～24g(后下)，木香9g。