椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响_朱雪娥
手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究 朱
手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究朱喜华摘要：目的：观察对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行以手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗的临床效果。
方法：择取2017年3月至2018年4月我院收治的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者行以经皮椎体成形术治疗，研究组45例患者行以手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。
结果：治疗前两组患者的矢状位伤椎前缘高度、矢状位脊柱后凸Cobb角比较无统计学差异，治疗后研究组矢状位伤椎前缘高度高于对照组，矢状位脊柱后凸Cobb角均低于对照组（P<0.05）。
结论：对骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者行以手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗的临床效果良好，具有显著临床价值。
关键词：手法复位；经皮椎体成形术；中医骨折三期辨证用药；骨质疏松性胸腰椎压缩骨折骨质疏松症属于骨科常见疾病，因骨量减少，加上微结构退化、骨小梁退化等因素影响，使得骨脆性增加，因此容易出现骨折现象。
骨质疏松症导致的骨折通常出现在胸腰椎、髋部等，最常见的是胸腰椎，严重影响患者的生活质量[1]。
基于此，本文观察采用手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2017年3月至2018年4月我院收治的90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者，所选患者均经影像学检查确诊，并符合《中医病证诊断疗效标准》中相关诊断标准。
排除无法耐受手术、存在手术禁忌症、凝血功能障碍等患者。
随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组45例患者中，男15例，女30例，年龄最大为82岁，最小为62岁，年龄均值为（73.6±4.6）岁；研究组45例患者中，男16例，女29例，年龄最大为83岁，最小为63岁，年龄均值为（73.7±4.5）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
椎体成形术治疗椎体压缩骨折临床疗效及护理
椎体成形术治疗椎体压缩骨折临床疗效及护理【摘要】目的总结单侧入路经皮球囊扩张椎体后凸成形术的疗效和手术配合要点。
方法在“C”型臂X线机监视下,行经皮球囊扩张椎体后凸成形术10例(11椎),术后进行临床和影像学评价。
结果所有患者术后疼痛明显缓解,椎体前缘高度和Cobb’s角有显著改善,无严重并发症。
结论经皮球囊扩张椎体成形术术止痛效果良好,能纠正后凸畸形,有效恢复并保持椎体高度。
具有操作简单,创伤小、手术时间短、见效快及并发症少等优点;在手术期间,护理人前做好患者的心理护理;术中熟练高质量的手术配合及术后病情的观察是手术成功不可缺少的环节。
【关键词】骨质疏松;压缩型骨折;经皮椎体成形术;护理老年性胸腰椎体压缩型骨折在治疗上是比较困难的,老年人均有不同程度的骨质疏松,一旦外伤极易造成椎体压缩型骨折,而药物治疗疗效不佳,长期卧床将导致更多的并发症。
近年来,球囊扩张后凸成形术是新型微创脊柱外科技术,主要用于老年骨质疏松压缩性骨折治疗[1]。
本院自2008年1月至2009年10月,我院应用国内山东冠龙公司生产的球囊经皮椎体后凸成形手术系统治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折患者10例,取得了良好的临床疗效,现将治疗效果和护理体会报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本组患者10例,男3例,女7例,年龄56~79岁,平均74.3岁。
术前X线平片和CT显示为胸腰椎压缩性骨折,其中胸椎压缩性骨折2例,腰椎压缩性骨折8例,累及单椎体9例,两椎体1例。
10例均有明确的外伤史。
临床表现主要是腰背部疼痛,活动或站立困难。
所有患者均没有明显的脊髓压迫或神经症状,椎体前缘高度术前为(24.20±3.52)mm;脊柱后凸Cobb’s角术前为(18.40±5.56)°,V A S评分术前为(8.03±0.78)分,无凝血功能障碍等手术禁忌证。
一般情况可,能耐受持续俯卧位30 min以上。
1.2 手术方法患者取俯卧位,手术操作在“C”臂X线机监视下完成。
椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响
Ａ 组 患者 注射 Ｒ ａ ｎ ｉ ｂ ｉ ｚ ｕ ｍ ａ ｂ 后５ ～ ７天行 玻 璃 体 手 术 ，无 眼 部 研究 发 现 ，术后 玻璃 体 腔再 出血 发 生 于术后 ９ 一 一 ２ ０天 ，Ａ组术 后
及全 身 并 发症 出现 。术 中新 生 血管 明显萎 缩 或 消退 ，出 血减 少 。 Ａ组 的平 均 手 术 时 间为 （ ７ １ ． ４－ ４ － ９ ． ６） ｍ ｉ ｎ ，Ｂ组 为 （ １ ０ ２ ． ８ ±１ １ ． ４ ）
并 发症 ， 并签署 知情 同意 书 。 Ｂ 组 患者 男 ５ 例（ ５ 眼） ， 女５ 例（ ５ 眼） ， 网 膜 新 生 血 管 性 疾 病 的治 疗 开 辟 了新 的方 法。Ｒ ａ ｎ ｉ ｂ ｉ ｚ ｕ ｍ ａ ｂ是 于
年龄 ３ ８ ６ ５ 岁 ，平 均年 龄 ４ ８ 岁 ，直接行 玻璃 体手 术 。
７ ４ Ｃｈ ｍａ Ｃｏ ｎ ｄ ｎ ｕ ／ ｎ ｑ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｖ ｏ １ ． ７ ． Ｎｏ． ６
术 前 向患者 阐 明药 物 及玻 璃体 腔 注 射 可能 ｍ 现 的不 良反 应 及手 术 程 中发 挥 着 至 关 重要 的作 用 １ ２ ］ 。 自Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ拈抗 剂 Ｌ 叶 Ｊ 现 以 来 ，给 视
椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响
ｉ ｖ ｌｅ ｎ ｅ ｐ ａ ｍ ｉｔｒ ｎ ｏｖ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｌｓ ｈ ｓ ｙ， ｌｃ ｆ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｉ ｇ ｎ ｔｒａｓ ａ ｄ ｆ ｌ ｗ－ ｐ ｏ ｎ ｏ ｒ ｉ ａｅ ａ ｉｎ ｓ ｏ ａ ｋ ｏ ｏ ｌｔ ｍａ ｉ ｇ ｍａ ｅ ｌ ｉ ｎ ｏｌ ｕ ｆ ｉｃ ｏ ｄ ｎ ｔｄ ｐ ｔ ｔ ． ｏ ｅ
的外 漏 类 型 有 一定 影 响 。
Ｐ Ｐ是 治疗 骨质 疏 松 性椎 体 压 缩 骨 折 Ｖ
的有 效 方 法 ； 体 内 裂 隙样 变 对 Ｐ Ｐ的止 痛 疗 效 、 能 改 善 与 骨水 泥外 漏 发 生 率 无 明 显 影 响 ， 对 骨 水 泥 椎 Ｖ 功 但
【 关键词 】 经皮椎体成形术 ； 骨质疏松性 椎体 压缩骨折 ； 椎体内裂隙样变
中 图分 类 号 ： ６ ３２ 文献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ８７ ４ ２ ０ ） ２０ ０ － Ｒ ８． Ａ １０ —９ Ｘ（ ０ ８ 一 ． １ ２０ ０ ４
Ｉ ｌｕｅ ｅ ｆ ｉ ｒ ｅ ｔ ｂｒ ｌ ｌ ｆ ｏ ｎｆ ｎｃ ｏ ｎｔａｖ ｒ ｅ ａ ｃｅ ｔ ｎ ｐ ｒ ｕｔ ｎｅ ｕｓ ｅ ｔ ｂｒ ｐｌｓ ｙ ｕｔ ｏ ｅ ｆ ｓ ｅ ｐｏｒ ｉ ｖｅ ｔｂｒ ｌ ｅ ｃ ａ ｏ ｖ ｒ ｅ ｏ ａ ｔ ｏ ｃ ｍ ｏ ｏ ｔ ｏ ｏｔｃ ｒｅ ａ
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椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析目的探讨经椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。
方法选取2009年3月～2012年3月在本院进行经椎体成形术治疗的骨折疏松性椎体压缩性骨折患者32例，对所有患者的临床治疗资料进行回顾性总结分析。
结果所有32例患者手术均顺利完成，手术平均（28.39±10.25）min，经过短暂的卧床休息后，患者均可以正常的活动，经住院观察（3.22±2.01）d。
所有患者术后无明显的严重并发症产生，术后患者的临床疼痛症状明显得到缓解，手术加固椎体，明显增加了病变椎体的抗压缩性以及脊柱稳定性，有效避免了椎体塌陷的产生。
结论对骨质疏松椎体压缩性骨折的患者进行经椎体成形术治疗具有确切的临床疗效，值得临床推广使用。
标签：椎体成形术；骨折疏松；椎体压缩性骨折；疗效分析在临床中，我们发现骨质疏松性椎体压缩性骨折在我国中老年人群中比较常见，引起患者的骨折愈合速度比较慢，并且需要长时间的卧床休养，并且保守治疗的效果一般不是很理想，目前，临床采取椎体成形术治疗骨折疏松性椎体压缩性骨折，临床效果比较理想[1]。
本文选取2009年3月～2012年3月在本院进行经椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者32例，对其临床治疗资料进行回顾性总结分析。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月～2012年3月在本院进行椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者32例，其中，女性23例，男性9例；年龄最小54岁，最大86岁，平均年龄为（69.24±0.12）岁。
手术前经X线片、CT检查显示均为胸腰椎压缩性的骨折，并在手术前均进行磁共振检查，明确病椎位置，其中，腰椎压缩性骨折19例，胸椎压缩性骨折13例。
所有患者的椎管容积均正常，脊髓无受压，临床主要表现为存在不同区域的腰背部疼痛，并且双下肢无神经压迫的症状。
1.2 方法32例患者全部给予局部浸润的麻醉方式，对其中2例75岁以上高龄，并伴有心脏疾病的患者给予侧卧位的穿刺方法，对其余30例患者给予俯卧位的穿刺方法。
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展摘要：我国是人口大国，同时也是老年化程度较重的国家之一。
据报道75%以上的老年人群患有不同程度的骨质疏松，与此同时骨质疏松性椎体压缩骨折的发病率也在不断升高。
目前，临床上治疗骨质疏松性椎体压缩骨折大多采取非手术保守治疗，保守治疗虽然对缓解疼痛有一定效果，但是具有治疗时间长、并发症较多等劣势。
而部分老年患者无法耐受开放手术，且手术创伤大，多数患者术后恢复情况差。
因此，介于保守治疗与开放手术之间的椎体成形术应运而生，作为一种新型介入疗法，其在临床治疗中具有创伤小、效果好等优势。
在骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中具有诸多优势，因此就有必要对椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展作一综述。
关键词：椎体成形术；骨质疏松；椎体压缩骨折；研究进展引言近些年我国人口老龄化的情况加剧，以骨质疏松症为代表的老年病成为我国常见疾病类型。
老年人的各项机体功能退化、骨密度普遍降低，此外，部分老年人群的骨小梁结构可能出现异常，轻微的外力碰撞即可造成骨折，严重者可能导致脊柱骨折。
骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人的常见骨折类型之一，由于患者骨质疏松，摔倒甚至轻微的外力碰撞或者打喷嚏都可能导致椎体压缩骨折[1]。
根据流行病学统计发现，骨质疏松性椎体压缩骨折以胸腰段椎体压缩骨折居多，患者临床上主要表现为腰背部疼痛、活动明显受限，部分患者可能出现后凸畸形等症状，严重影响患者的生活质量。
椎体压缩骨折的临床治疗方法包括非手术保守治疗、开放手术等，均可以取得不错的治疗效果。
近些年随着技术的不断发展，椎体成形技术得到持续的改善，在治疗椎体压缩骨折方面取得了长足发展，尤其是骨质疏松性椎体压缩骨折方面取得了很好的疗效，并在临床上逐渐推广。
本研究对近年来的椎体成形术的研究进展进行一综述，同时阐述椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的相关文献报道，一方面可以提高了人们对椎体成形术的认识，另一方面可以为骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗提供参考依据，现作如下评述。
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察作者：张林;卢春燕;陈德才;刘娜;廖正银;游昕来源：《价值工程》2010年第10期摘要: 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的近期临床疗效。
系统观察我院行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的80例患者临床资料。
Abstract: This paper discussed the short term efficacy of osteoporotic vertebral compression fractures costeoporotic vertebral compression fracture,OVCF) using percutaneousvertebroplasty(percutaneous vertebroplasty, PVP) and observed the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures through 80 patients’ clinical data in our hospital.关键词: 骨质疏松;椎体压缩骨折;经皮椎体成形术Key words: osteoporosis;vertebral compression fractures;percutaneous vertebroplasty中图分类号:R683文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)10-0131-010引言椎体是骨质疏松性骨折常见的发生部位,在50岁以上的老年妇女中发生率大约为35%～50%。
椎体压缩骨折发生隐匿,极易被漏诊、误诊,从而延误病情,极大的降低了老年人的生活质量及生存寿命。
椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响
椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响摘要：目的研究分析椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折的临床疗效。
方法选取我院2013年6月~2014年2月收治的椎体压缩骨折患者，共100例，并以此作为本次研究的主要对象。
按患者是否合并存在椎体内裂隙样变进行分组观察。
其中，合并患有椎体内裂隙样变的患者为研究组，而未发生椎体内裂隙样变的患者为对照组。
对所有患者均实施椎体成形术进行临床治疗，比较研究组与对照组患者在手术前后的VAS评分变化及其患者在术后发生骨水泥外漏类型分布的差异。
结果①研究组与对照组在手术后的VAS评分差异不具有统计学意义，即P＞0.05。
②与对照组相比，研究组患者在术后发生骨水泥外漏类型分布的差异之间有统计学意义，即P＜0.05。
结论椎体成形术在治疗椎体压缩骨折中，有确切的治疗效果，可以有效改善椎体压缩骨折患者的主要临床症状；而椎体内裂隙样变对椎体成形术的临床疗效及功能改善状况等方面未有明显的影响，但对患者在术后骨水泥外漏类型的分布状况中，有一定程度上的影响。
关键词：椎体内裂隙样变；椎体成形术；压缩骨折；疗效影响本文为了进一步分析椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折的临床疗效，就我院100例压缩性骨折患者展开了具体的讨论、研究，以供临床医学参考。
现报告如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月~2014年2月收治的椎体压缩骨折患者，共100例，并以此作为本次研究的主要对象。
按患者是否合并存在椎体内裂隙样变进行分组观察。
其中，合并患有椎体内裂隙样变的患者为研究组，而未发生椎体内裂隙样变的患者为对照组。
研究组中有50例患者，男性患者有30例，女性患者有20例，年龄均在39~70岁之间，平均年龄（50.11±6.37）岁；对照组中有50例患者，男性患者有29例，女性患者有21例，年龄均在39~71岁之间，平均年龄（50.13±6.37）岁。
椎体成形术治疗伴椎体内裂隙骨质疏松椎体压缩骨折研究进展
0 引言
骨 质 疏 松 症（osteoporosis,0P）是 一 种 常 见 的 代 谢 性 骨 疾 病，也 是 引 起 骨 质 疏 松 性 椎 体 压 缩 骨 折（Osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的 主 要 原 因 [1]。OVCF 可 导 致 患 者 脊 柱 畸 形 和 腰 背 部 的 疼 痛，并 且 骨 折 后 骨 愈 合 过 程 缓 慢，保 守 治 疗 的 效 果 不 满 意，会 引 发 更 多 并 发 症，如 肺 炎、下 肢 深 静 脉 血 栓。 而 且 可 能 发 生 再 次 骨 折，导 致 患 者 残 疾 甚 至 死 亡 [2]。 椎 体 内 裂 隙征 (intravertebral cleft，IVC) 常见于这些骨质疏松性椎体压缩 骨折患者中，在最近的文献报道中受到了广泛关注 。 [3-5] 1978 年 Maldague[6] 首次发现并描述了 IVC：在 X 线片上表现为上终板下 方线形或半月形透亮影。随着影像学发展，CT 扫描中也可看到， 并且更不均匀不规则。在 MRI 图像上，根据椎裂隙内气体或液体 形态及含量，T1WI 上都表现为低信号强度，T2WI 上的低信号强 度或高信号强度 [7]。由于 IVC 会造成 OVCF 患者椎体内不稳定， 患者经过保守治疗（例如卧床休息、服用药物）后疼痛不缓解。其 相对于一般的 OVCF，会导致背部疼痛时间更长，保守治疗的预后 也不尽如人意 [8]，常需手术治疗。近年来大量文献报道了经皮椎 体 成 形 术 (Percutaneous vertebroplasty，PVP) 用 于 治 疗 伴 IVC 的 OVCF 的效果 [9-11]，然而其有效性及安全性无明确定论。作者通 过总结关于 PVP 治疗伴有 IVC 的 OVCF 最新的文献，对手术的效 果及并发症进行讨论如下。
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察10
椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察摘要：目的：本文主要探究椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床效果。
方法：选取我院于2009年6月~2014年6月期间收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者196例，随机将所有患者分为观察组（98例）和对照组（98例），观察组患者采用椎体成形术进行治疗，对照组患者采用保守治疗。
最后比较两组患者的治疗效果。
结果：经过不同方式的治疗，所有患者较治疗前的VAS评分和Cobb角度数均显著下降，P＜0.05，差异具有统计学意义；而且观察组患者的下降幅度要远远高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果显著，值得在临床上推广使用。
关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折；椎体成形术；临床效果骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变[1]。
在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。
以骨骼疼痛、易于骨折为特征[2]。
而椎体压缩性骨折是骨质疏松最为常见的一种并发症，发生该病后，患者的脊柱形态发生改变，会造成长期的慢性腰痛，严重地影响生活、日常活动和健康，骨质疏松性椎体压缩性骨折对老年人生活的影响，几乎相当于股骨颈骨折后所造成的影响[3]。
据有关资料介绍，因为年老而死亡的人群中，有30%患有骨质疏松性椎体压缩性骨折。
本文主要探究了椎体成形术治疗肢体压缩骨折的临床效果。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于2009年6月~2014年6月期间收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者196例，所有患者均符合骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断标准，其中男性患者共计102例，女性患者94例，年龄42-78岁，平均年龄（56.3±6.4）岁。
随机将所有患者分为观察组（98例）和对照组（98例），其中观察组有男性患者共计50例，女性患者48例，年龄44-78岁，平均年龄（57.1±6.8）岁；对照组男性患者共计52例，女性患者46例，年龄42-77岁，平均年龄（56.1±5.8）岁，两组患者在一般资料方面差异不大，P＞0.05，具有可比性。
椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床疗效分析
椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床疗效分析摘要】目的：研究分析椎体成形术对椎体骨质疏松压缩性骨折的治疗作用。
方法：选取n=80例椎体骨质疏松压缩性骨折患者，随机分为研究组和对照组，对照组进行传统治疗方法，治疗组进行椎体成形术治疗。
结果：经过不同的治疗，3个月和6个月后研究组患者的疼痛感受明显低于对照组（P<0.05），研究组患者骨折椎体后凸角度明显小于对照组（P<0.05），骨折椎体前柱高度和中柱高度均明显高于对照组（P<0.05）。
结论：椎体成形术能够有效治疗椎体骨质疏松压缩性骨折，值得临床重视。
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0214-01骨质疏松极易引发椎体压缩性骨折，有报道称，在亚洲，老年妇女椎体骨质疏松压缩性骨折的发病率高达30%[1]。
因此，如何有效的治疗椎体骨质疏松压缩性骨折、降低并发症已成为当今临床亟待解决的问题之一。
本研究回顾分析了我院收治的80例椎体骨质疏松压缩性骨折患者，对其进行椎体成形术治疗，效果显著。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究资料来源于在2014年6月～2015年12月我院收治的80例椎体骨质疏松压缩性骨折患者，随机分为研究组（n=40）与对照组（n=40）。
研究组：男16例、女24例，年龄53～82岁，平均年龄（67.32±2.99）岁；对照组：男13例、女27例，年龄57～80岁，平均年龄（69.32±3.08）岁。
所有患者均签署知情同意书。
患者的基本资料：性别、年龄分布、椎体损伤程度等方面差别无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法对照组进行传统的椎体骨质疏松压缩性骨折保守治疗，即物理拉引、推拿、按摩、复位等。
治疗组进行椎体成形术治疗，具体操作如下。
患者采取俯卧位，用1%的利多卡因局部麻醉损伤椎体部位。
经CT检测确定进针点，经常规消毒后，以椎体突起部位为中心，切开皮肤约2～3mm，进行穿刺，穿刺针与椎体矢状面角度保持在15°～20°，在椎体和皮肤之间形成通路，在穿刺良好的情况下，将调至拉丝粘稠状的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经注射套管推入通道内，直至骨水泥有椎体向外渗漏或已完全充满整个通道时，缓慢旋转注射装置，经CT扫描扩散情况和填充情况，一般注射量为3～8ml。
椎体成形术治疗椎体压缩骨折对椎体内裂隙样变疗效的影响38
椎体成形术治疗椎体压缩骨折对椎体内裂隙样变疗效的影响摘要】目的：分析椎体成形术治疗椎体压缩骨折对椎体内裂隙样变疗效的影响。
方法：择取50 例椎体压缩骨折合并患有椎体内裂隙样变患者作为研究对象，研究结果归为实验组，另抽取同期参与治疗的50 例椎体压缩骨折无椎体内裂隙样变患者，研究结果归为对照组。
对这两组患者均采取椎体成形术进行治疗，分析对比两组患者的治疗情况。
结果：治疗前，两组疼痛评分具有显著的差异（p<0.05），治疗后，两组的疼痛情况、功能恢复情况没有显著的差异，p>0.05。
结论：椎体成形手术是治疗椎体压缩骨折合并椎体内裂隙样变的有效方法，椎体内裂隙样变会加重患者的疼痛程度，对治疗效果没有明显的影响。
【关键词】椎体成形术；椎体压缩骨折；椎体内裂隙样变；疗效椎体成形术是临床常用的治疗椎体压缩骨折的有效方法，本研究主要是分析椎体成形术治疗椎体压缩骨折对椎体内裂隙样变疗效的影响，具体如下：1.资料与方法1.1 一般资料我院在2013 年12 月至2014 年12 月期间，择取50 例椎体压缩骨折合并患有椎体内裂隙样变患者作为研究对象，研究结果归为实验组，另抽取同期参与治疗的50 例椎体压缩骨折无椎体内裂隙样变患者，研究结果归为对照组。
其中，对照组中，50 例患者的男、女比例为23：27，年龄为42 岁至88 岁，平均年龄为（68.45±10.11）岁。
实验组中，50 例患者的男、女比例为21：29，年龄为41 岁至89 岁，平均年龄为（68.33±10.08）岁。
入选标准与排除标准：参与研究的100 例对象均符合椎体压缩骨折的诊断标准[1]，其临床表现均为腰骶部或者是胸背部疼痛，并且患者的日常生活不能够自理，经过保守治疗之后，治疗的效果不佳。
研究将患有多节段椎体压缩骨折的患者排除在外，将合并患有恶性肿瘤的患者排除在外，将患有精神疾病史的患者排除在外。
经确认，两组椎体压缩骨折患者在性别比例方面以及年龄等一般资料上，经过t 检验，结果无明显差异（P>0.05），差异不具备统计学意义，故两组间可进行比较和分析。
椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响
椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响崔化天【摘要】目的：研究椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响，为临床治疗提供可参考依据。
方法抽取我院骨科2010年1月～2014年收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者108例，进行研究。
按照骨折类型分为椎体内裂隙样变伴骨质疏松性椎体压缩骨折为研究组50例，单纯性骨质疏松性椎体压缩骨折为对照组58例。
所有研究对象均接受椎体成形术治疗，统计两组术后1周局部疼痛缓解及功能改善情况。
结果研究组术前VAS评分为（8.4±0.5），术后为（2.3±0.4）；对照组术前VAS评分为（7.3±0.4），术后为（2.4±0.3）；研究组术前ODI均值为（80.7±2.3），术后为（21.5±3.2）；对照组术前ODI均值为（77.9±2.1），术后为（22.4±3.3），数据差异具有显著意义（P＜0.05）。
结论 PVP治疗椎体压缩骨折效果显著，椎体内裂隙样变对PVP疗效无显著影响，对术后并发症类型具有一定影响。
%Objective The study of vertebral fractures degeneration of vertebroplasty in the treatment of vertebral compression fractures affect, and provide reference for clinical treatment.Methods Extraction orthopedic hospital in 2010~2014 treated osteoporotic vertebral compression fractures were 108 cases, were studied. Accordingto the type of fracture, the study group was within the vertebral fracture amyloidosis with osteoporotic vertebral compression fractures of; the control group: 50 cases of simple osteoporotic vertebral compression fractures of 58 patients. All subjects underwent vertebroplasty treatment, statistics postoperative 1 week partial pain relief and functional improvement.ResultsPreoperative VAS score before the study group was(8.4 ± 0.5), surgery was (2.3 ± 0.4); control group before preoperative VAS score was (7.3 ± 0.4), after the former (2.4 ± 0.3); ODI study group of patients with mean (80.7 ± 2.3, postoperative was (21.5 ± 3.2); control group before surgery ODI mean (77.9 ± 2.1), postoperative (22.4 ± 3.3), the data have signiifcant differences (P<0.05).ConclusionPVP treatment of vertebral compression fractures results are obvious, like changes in the vertebral fracture had no signiifcant effect on the efifcacy of PVP has a certain inlfuence on the type of postoperative complications.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】2页(P74-75)【关键词】椎体内裂隙样变;椎体成形术;骨质疏松;椎体压缩骨折【作者】崔化天【作者单位】154002 黑龙江省佳木斯市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R247.19椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响崔化天【摘要】目的研究椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响，为临床治疗提供可参考依据。
椎体内裂隙位置对PVP手术疗效的影响
椎体内裂隙位置对PVP手术疗效的影响林岿然【摘要】目的探讨PVP手术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebralcom-pression fractures,OVCF)过程中,椎体内真空裂隙(Intravertebral Vacuum Cleft,IVC)位置对其疗效的影响.方法回顾性分析2012-07-2015-07行PVP手术治疗的73例陈旧性OVCF患者临床资料(均伴有IVC特征),依据IVC在伤椎内的位置,将其分为三组:A组32例,IVC靠近上终板;B组24例,IVC靠近下终板;C组17例,IVC靠近上、下终板.对三组患者术前、术后3 d和2年时的相关指标进行对比.结果术后3 d时,三组患者VAS评分和ODI指数均有显著下降(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦得到明显矫正(P<0.05).但术后2年时,三组患者VAS评分和O-DI指数均有一定程度的升高(P<0.05),伤椎相对高度和后凸Cobb角亦有明显的矫正度丢失现象,且以B组为甚,其次是A组,C组最轻微,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论伤椎内IVC位置对PVP手术存在明显影响,IVC 偏下者在后期易出现明显的伤椎矫正度丢失现象,偏上者次之,IVC同时接近上、下终板者的后期结局最佳.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)005【总页数】3页(P617-619)【关键词】陈旧性骨折;骨质疏松性椎体压缩骨折;椎体内真空裂隙;PVP手术;矫正度丢失【作者】林岿然【作者单位】河南省平顶山市第一人民医院骨外二科,河南平顶山 467000【正文语种】中文【中图分类】R589椎体内真空裂隙（Intravertebral Vacuum Cleft,IVC）在骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebralcompression fractures，OVCF）中比较多见[1，2]，近年来，关于PVP手术治疗伴有IVC的OVCF临床报道较多[3-4]。
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折伴椎体内裂隙样变的疗效观察
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折伴椎体内裂隙样变的疗效观察陈继良;许庆山;王旭;刘寿坤【摘要】Objective To evaluate the effect of percutaneous vertebroplasty(PVP)in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures(OVCF)with intravertebral vacuum cleft(IVC). Methods A total of 32 patients suffering from OVCF with IVC were treated with PVP from May 2012 to May 2015.Clinical symptoms were evaluated by visual analogue scale(VAS)and the Oswestry disability index(ODI).The front middle of the vertebral body height and the posterior convex Cobb angle of injured spine were measured on the lateral X-ray film in standing position at pre-operation and post-operation.The amount of bone cement and complications were recorded.The bone cement leakage were observed. Results The procedure was completed in all the cases.The bone cement volume for each vertebra was 3.5-6.25 ml(mean,4.25 ml).Cement leakage occurred in 11 cases(34.4%).The patients were followed up for 6-18 months with a mean of 10.8 months.The preoperative VAS score was(8.3 ±0.8)points,w hich was significantly higher than those at 1 week postoperatively[(2.4 ±0.7)points,P=0.000]and the last follow-up[(2.1 ±0.6) points,P=0.000].The preoperative ODI score was(40.5 ±2.0)%, which was significantly lower than those at 1 week postoperatively[(21.0 ±1.8)%,P=0.000]and the last follow-up[(20.0 ±1.6)%, P=0.000].The preoperative anterior vertebral height was(10.88 ±1.36)mm,which was significantlylower than those at 1 week postoperatively[(17.72 ±2.59)mm, P=0.000]and the last follow-up[(17.25 ±4.29)m m, P=0.000].The preoperative Cobb's angle was 20.22°±1.84°, which was significantly higher than those at 1 week postoperatively(13.75°±1.24°,P=0.000)and the last follow-up(13.47°±1.22°, P=0.000). Conclusions PVP is effective in the treatment of OVCF combined with IVC.It can relieve low back pain effectively, restore vertebral height,correct kyphosis and improve the function of patients.%目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)伴椎体内裂隙样变(intravertebral vacuum cleft, IVC)的疗效. 方法 2012年5月~2015年5月采用PVP治疗32例OVCF伴IVC,术前后采用疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估临床症状,站立位侧位X线片测量椎体前中部高度及后凸畸形Cobb角,记录术中骨水泥量、并发症,以及骨水泥渗漏情况. 结果术中注射骨水泥量3.5~6.25 ml,平均4.25 ml.32例均顺利完成手术.术后11个椎体出现骨水泥渗漏,渗漏率34.4%(11/31).随访6~18个月,平均10.8月.术前VAS评分(8.3 ±0.8)分,显著高于术后1周(2.4 ±0.7)分(P=0.000)和末次随访时(2.1 ±0.6)分(P=0.000).术前ODI评分(40.5 ±2.0)%,显著低于术后1周(21.0 ±1.8)%(P=0.000)和末次随访时(20.0±1.6)%(P=0.000).术前椎体前缘高度(10.88 ±1.36)mm,显著低于术后1周(17.72 ±2.59)mm(P=0.000)和末次随访时(17.25 ±4.29)mm(P=0.000).术前Cobb角20.22°±1.84°,显著高于术后1周13.75°±1.24°(P=0.000)和末次随访时13.47°±1.22°(P=0.000). 结论 PVP是治疗OVCF伴IVC的有效方法,能有效缓解疼痛,恢复椎体高度,矫正后凸畸形,改善患者功能,疗效肯定.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2018(018)002【总页数】5页(P138-142)【关键词】经皮椎体成形术;骨折;骨质疏松;椎体内裂隙样变【作者】陈继良;许庆山;王旭;刘寿坤【作者单位】福建医科大学附属闽东医院骨三科,福安 355000;福建医科大学附属闽东医院骨三科,福安 355000;福建医科大学附属闽东医院骨三科,福安 355000;福建医科大学附属闽东医院骨三科,福安 355000【正文语种】中文骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)是骨科常见病、多发病，部分患者病椎经X线、CT扫描以及MRI等影像学检查提示伴椎体内裂隙样变( intravertebral vacuum cleft, IVC)。
探讨椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果
探讨椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果高秀峰【摘要】目的对骨质疏松性椎体压缩性骨折使用椎体成型术治疗的临床效果进行研究分析.方法根据我院接收的48例经皮穿刺椎体成型术治疗患者来分析研究,共对60节椎体骨质疏松性压缩性骨折进行了治疗,使用C臂机引导经皮穿刺进入椎体注入骨水泥,观察患者的术后疼痛情况.结果为52节椎体使用了单侧椎弓根入路的椎体成型术,为8节椎体使用双侧椎弓根入路的椎体成型术,全部患者均顺利完成手术,手术使用的骨水泥为3~5 ml,术后患者疼痛情况得到了显著的改善.结论老年骨质疏松性椎体压缩性骨折使用经皮穿刺椎体成型术的效果比较好.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)024【总页数】2页(P56-57)【关键词】椎体成型术;骨质疏松性椎体压缩性骨折;经皮穿刺【作者】高秀峰【作者单位】大庆市第四医院骨科,黑龙江大庆 163712【正文语种】中文【中图分类】R687.3我国老龄化社会问题突出，骨质疏松是临床中常见的疾病，越来越多的患者有压缩性骨折的情况出现。
该疾病对患者的生存质量产生了很大的影响［1］。
脊柱是常见的骨质疏松部位［2］。
使用经皮椎体成型术（percutaneousvertebroplasty，PVP）是治疗该疾病的可靠措施，能够降低患者的疼痛［3-4］。
该手术是使用影像设备辅助进行微创骨水泥注入椎体，提升椎体的抗压度，避免病情的恶化，让患者的疼痛缓解，改善躯体功能［5］。
因为止痛和改善躯体功能的效果非常突出，该技术在世界各大医院中都有应用，此次就该技术的效果进行了研究分析，现进行以下报道。
1.1 一般资料选择2013年1月～2015年1月入住我院接受治疗的48例患者作为研究对象，男性12例和女性36例，年龄最小54岁，最大79岁，平均（63.5±2.7）岁。
术前为患者提供X线、MRI等影像诊断，排除了肿瘤、结核病等疾病，术前对患者手术禁忌进行排除。
椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的影响
椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折的影响李柏桃;武祥仁;茅祖斌【摘要】目的观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法68例患者分为两组,观察组给予椎体成形术,对照组给予保守治疗,比较术后VAS评分、Cobb角度数及住院和下床活动时间.结果治疗后观察组VAS评分、Cobb角度数低于对照组(P＜0.05),住院和下床活动时间均短于对照组(P＜0.05).结论椎体成形术临床疗效较好,无明显的并发症.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)033【总页数】2页(P95-96)【关键词】椎体压缩骨折;椎体成形术;疗效【作者】李柏桃;武祥仁;茅祖斌【作者单位】211700 江苏省盱眙县中医院骨科;211700 江苏省盱眙县中医院骨科;211700 江苏省盱眙县中医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687骨质疏松为老年常见疾病，伴随老龄化程度的发展，数量呈上升趋势，而骨质疏松性椎体压缩骨折是该病的常见并发症，＞70岁老年人的发生率达70%，绝经后女性骨折发生率约为16%，严重的影响患者的生活质量［1］。
本研究重点讨论椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效，为临床治疗提供参考。
1.1 一般资料选择2011年1月～2015年1月在我院接受治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折68例为研究对象，均经平片、CT或MRI确诊。
其中男29例，女39例。
年龄57～79岁，平均（69.1±3.5）岁。
病变椎体：T612例、T1010例、T1214例、L18例、L210例、L314例。
患者从疼痛到手术时间为3 d～4个月，平均（2.1±0.9）个月。
新鲜骨折51例，陈旧骨折17例。
椎体后壁基本完整。
患者分成两组，观察组35例，对照组33例，两组患者在年龄、性别、病变部位、病程、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法观察组采用椎体成形术，采用局麻，椎体多个骨折或术中复位的采用硬膜外麻醉。
椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响
椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响李建军;秦琴【摘要】目的探讨椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响。
方法选取95例 PVP 治疗的患者，入选43例分为 A、B 两组，对两组术后局部疼痛缓解、功能改善以及并发症情况比较分析。
结果两组术后1周疼痛缓解、功能改善上的差异显著（P ＜0.05）；在术后1周疼痛程度和日常活动改善程度上，两组差异不具有统计学上的意义（P ＞0.05）。
结论对于骨质疏松性椎体压缩骨折，PVP 是有效治疗方法。
椎体内裂隙样变不对 PVP 的疗效产生显著影响，但是影响到骨水泥的外漏类型。
%Objective Talk about the influence Intravertebral cleft have to vertebroplasty in treatment of vertebral compression fractures. Methods Choose randomly the number of 95 PVP treatment patients and divide 43 people into group A and B. Analyse the two groups' local pain relief, functional improvement and the complication situation after operation. Results There are obviously diverge after operation about one week. But the two groups diverge do not have satisfactory significance on the degree of pain and daily activities improvement after operation. Conclusion PVP is an efficiency treatment in treating osteoporotic vertebral compressive fracture. And the Intravertebral cleft do not have obviously impact on PVP effect, but it have influence on bone cement leakage type.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)021【总页数】2页(P101-102)【关键词】椎体内裂隙样变;椎体成形术;椎体压缩骨折;疗效的影响【作者】李建军;秦琴【作者单位】432700 广水市第一人民医院骨科;432700 广水市第一人民医院手术室【正文语种】中文【中图分类】R683目前，在椎体骨质疏松性骨折等疾病的治疗上，经皮椎体成形术（PVP）是比较有效的方法。
椎体内存在裂隙与否对PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响
椎体内存在裂隙与否对PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响关春辉;周占锋【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)006【摘要】目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)时,椎体内裂隙对疗效是否有所影响.方法回顾性分析了2012-07-2015-07行PKP 技术治疗的100例OVCF患者,其中术前存在椎体内裂隙者38例,为A组;无裂隙者62例,作为B组.对两组患者术后的VAS评分、ODI指数改善情况,伤椎矫正情况和骨水泥分布、渗漏情况进行对比.结果两组术后均获随访16-37个月,平均25.3个月.两组术后VAS评分、ODI指数均获得显著改善,伤椎前缘相对高度和后凸Cobb角均有良好矫正(P<0.05);组间对比,A组术后3 d的VAS评分、ODI指数改善情况差于B组(P<0.05),伤椎前缘高度和后凸Cobb角则优于B组(P<0.05),但末次随访期间,两组指标较为相近(P>0.05).骨水泥在椎体内的分布情况:A组以团块型为主,B组则以海绵型和混合型为主,差异均有统计学意义(P<0.05).A组骨水泥渗漏率为18.4％,以椎体周围渗漏为主;B组为16.1％,以椎间盘渗漏为主.两组的骨水泥渗漏率较为相近(P=0.667),但骨水泥渗漏类型则有较大差异(P<0.05).结论无论OVCF患者的伤椎内是否存在裂隙,PKP技术均可获得良好疗效;但骨水泥在椎体内的分布和骨水泥渗漏类型有所不同,且伤椎内裂隙者术后可出现早期疼痛残留、伤椎复位有所丢失现象.【总页数】4页(P702-705)【作者】关春辉;周占锋【作者单位】郑州市第一人民医院骨科,河南郑州 450000;郑州市第一人民医院骨科,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R683.2;R687.3【相关文献】1.椎体裂隙征对骨质疏松性椎体压缩骨折微创手术疗效的影响 [J], 李云恺;王惠;陈丽艳;朱新炜2.不同方法治疗伴有椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效比较 [J], 曾利;杜一鑫;郭昌军;曹斌豪;郑锋3.PVP 与 PKP 治疗伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效对比观察[J], 李楠;何达;张贵林;行勇刚;孙宇庆;马赛;刘波;田伟4.骨折至手术时间对PKP技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响分析 [J], 董凯;门士军5.中医非手术治疗和PKP方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的综合疗效对比观察[J], 陈发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎体裂隙征对经皮椎体后凸成形术疗效的影响
椎体裂隙征对经皮椎体后凸成形术疗效的影响石裕明;王炜昌;杨庆;王荣生【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2017(21)2【摘要】目的探讨椎体裂隙征对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效影响. 方法回顾分析我院2014年5月～2016年5月行PVP术治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者96例,根据患者是否合并椎体裂隙征分为裂隙组32例和无裂隙组64例.比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘相对高度、伤椎矢状面Cobb角以及术中骨水泥注入量、分布形态和渗漏情况. 结果治疗1月后,无裂隙组和裂隙组临床有效率分别为98.4％和90.6％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后VAS、ODI评分明显下降,Cobb 角及伤椎前缘相对高度明显改善,与术前比较均有统计学差异(P＜0.05);但组间VAS、ODI、Cobb角及伤椎前缘相对高度比较,差异均无统计学差异(P＞0.05).无裂隙组患者术中骨水泥注入量明显少于裂隙组(P＜0.05);术中骨水泥弥散不佳仅1例,明显少于裂隙组5例(P＜0.05);术中骨水泥渗漏仅2例,明显少于裂隙组6例(P＜0.05). 结论 PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折时,无论伤椎内是否存在裂隙,均能取得满意的临床疗效.而椎体裂隙征的存在会增加骨水泥注入量,出现骨水泥弥散不佳及骨水泥渗漏发生率较高等问题.因此,术中应尽量使骨水泥填满裂隙,结合抗骨质疏松治疗,同时避免骨水泥椎管内渗漏,预防畸形矫正丢失及术后再骨折的出现.%Objective To study the effect of percutaneous kyphoplasty (PVP) in osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF) with vertebralsplitting sign.Methods A total of 96 patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures underwent PVP were analyzed retrospectively from May 2014 to May 2016.All cases were divided into vertebral splitting group (n =32) and non-splitting group (n =64) according to OVCF with concomitant vertebral splitting or not.The clinical efficacy,pain visual analog scale,Oswestry dysfunction index,the relative height of the anterior vertebrae of the enrolled vertebrae,the angle of the Cobb of the injured vertebrae,the amount of bone cement injected,the distribution of the cement and the leakage rate of cement were compared between the two groups.Results The effective rate was 96.2％ and 90.6％ respectively in the vertebral splitting group and non-splitting group 1 month after the PVP,and there was no statistical difference between the two groups (P ＞ 0.05).The VAS and ODI were decreased,and the Cobb angle and the relative height of anterior injured vertebrae were improved after the operation than those before operation in both groups (P ＜ 0.05).However,there was no statistical difference in post-operative VAS,ODI,Cobb angle and relative height of anterior injured vertebrae between the two groups (P ＞ 0.05).The injected amount of bone cement was lower in non-splitting group than that in splitting group (P ＜0.05).The poordistribution and the leakage of cement were found in 1 and 2 cases respectively in non-splitting group,and found in 5 and 6 cases respectively in splitting group,there were statistical differences between two groups in them (P ＜ 0.05).Conclusions PVP can achieve satisfactory clinical results in the treatment of osteoporotic thoracolumbar vertebralcompression fractures with or without vertebral splitting.However,the amount of bone cement infusion may increase,and the poor bone cement diffusion and high incidence of bone cement leakage would appeared in the patients with vertebral splitting,so the managements were performed necessarily with stuffing the vertebral splitting during theoperation,avoiding cement spinal leakage,deformity correction lost and re-fracture,and anti-osteoporosis treatment after the operation.【总页数】5页(P131-135)【作者】石裕明;王炜昌;杨庆;王荣生【作者单位】广东省信宜市人民医院骨科,茂名525300;广东省信宜市人民医院骨科,茂名525300;广东省信宜市人民医院骨科,茂名525300;广东省信宜市人民医院骨科,茂名525300【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.经皮椎体后凸成形术治疗存在椎体内裂隙与否两种椎体压缩骨折的疗效分析 [J], 李东方;卜保献;郭晓辉;耿捷2.椎体内裂隙对经皮椎体后凸成形术疗效的影响 [J], 高林;闫亮;郝定均;张嘉男;杨光3.经皮穿刺椎体后凸成形术治疗伴椎体内裂隙征的骨质疏松性压缩骨折疗效观察[J], 李斌田;郝延科4.经皮椎体后凸成形术治疗伴有椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折 [J], 周鑫;刘世珑;刘鹏;刘克春;金哲峰;孟涛;程磊5.经皮椎体后凸成形术对有裂隙征椎体压缩骨折的效果 [J], 罗大伟;郑修军;柳翔云;张文慧;强炜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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・非血管介入Ｎｏｎｖａｓｃｕｌａｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ・椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响朱雪娥，吴春根，张继，程永德，顾一峰，胡晓晖，李明华【摘要】目的研究经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗并存椎体内裂隙样变骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，并与单纯性（不合并椎体内裂隙样变）骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效进行对比，以分析椎体内裂隙样变对疗效的影响。
方法回顾性分析ＰＶＰ治疗９５例患者、１７６节椎体骨质疏松性压缩骨折的临床及影像学资料。
本组研究中除外多节段骨折、合并肿瘤病史、影像资料不全和术后随访不配合患者。
入选４３例分Ａ、Ｂ两组，１８例骨质疏松性椎体压缩骨折合并裂隙样变患者为Ａ组，２５例无椎体内裂隙样变患者为Ｂ组。
比较两组间术前疼痛和功能障碍情况，分析两组术后１周局部疼痛缓解和功能改善情况；观察两组并发症情况。
结果Ａ组与Ｂ组术后１周疼痛缓解及日常活动功能改善明显（Ｐ＜０．０５）；两组间术后１周疼痛缓解的程度和日常活动功能改善的程度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组间骨水泥外漏发生率相似（Ｐ＞０．０５），但两组间骨水泥外漏类型分布有差异（Ｐ＜０．０５）。
结论ＰＶＰ是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法；椎体内裂隙样变对ＰＶＰ的止痛疗效、功能改善与骨水泥外漏发生率无明显影响，但对骨水泥的外漏类型有一定影响。
【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；椎体内裂隙样变中图分类号：Ｒ６８３．２文献标识码：Ａ文章编号：１００８－７９４Ｘ（２００８）－０２－０１０２－０４ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｌｅｆｔｏｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙｏｕｔｃｏｍｅｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓＺＨＵＸｕｅ－ｅ，ＷＵＣｈｕｎ－ｇｅｎ，ＺＨＡＮＧＪｉ，ＣＨＥＮＧＹｏｎｇ－ｄｅ，ＧＵＹｉ－ｆｅｎｇ，ＨＵＸｉａｏ－ｈｕｉ，ＬＩＭｉｎｇ－ｈｕａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｉｘｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００２３３，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｌｅｆｔｏｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ（ＰＶＰ）ｏｕｔｃｏｍｅａｎｄｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｏｔｈｏｓｅｗｉｔｈｏｕｔｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｌｅｆｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｏｒｅｖｉｅｗ９５ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅＰＶＰｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒ１７６ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｅｘｃｌｕｄｅｄｗｉｔｈｍｏｒｅｔｈａｎａｓｉｎｇｌｅｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｙｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｎｅｏｐｌａｓｍｈｉｓｔｏｒｙ，ｌａｃｋｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅｉｍａｇｉｎｇｍａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆｉｎｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．ＧｒｏｕｐＡｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆ１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｌｅｆｔ，ｗｈｉｌｅｇｒｏｕｐＢｃｏｍｐｒｉｓｅｄ２５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｌｅｆｔ．ＰＭＭＡｌｅａｋａｇｅｓｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄａｓｉｎｔｒａｄｉｓｃａｌ，ｐｅｒｉｖｅｒｔｅｂｒａｌｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ，ｐｅｒｉｖｅｒｔｅｂｒａｌｖｅｎｏｕｓａｎｄｅｐｉｄｕｒａｌｔｙｐｅｓ．Ｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓｏｆｌｅａｋａｇｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｕｓｉｎｇχ２ａｎｄＦｉｓｈｅｒｅｘａｃｔｔｅｓｔｓ．Ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄＯｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄｂｅｆｏｒｅｈａｎｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒＰＶＰ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｐａｉｎｒｅｌｉｅｆａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｄａｉｌｙａｃｔｉｖｉｔｙｆｕｎｃｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｗｉｔｈｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＰＭＭＡｌｅａｋａｇｅｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ１１（６１．１％）ｏｆ１８ｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｉｎｔｒｅｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｌｅｆｔｓａｎｄ１５（６０％）ｏｆ２５ｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｏｕｔｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｌｅｆｔｓ，ｒｅｖｅａｌｉｎｇｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ｂｕｔｅｘｉｓｔｉｎｇｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｓｅｅｎｔｙｐｅｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＰＶＰｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｌｅｆｔ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｌｅｆｔｓｏｎｐａｉｎｒｅｌｉｅｆ，ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｄａｉｌｙａｃｔｉｖｉｔｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＰＭＭＡｌｅａｋａｇｅｂｅｓｉｄｅｓｔｈｅＰＭＭＡｌｅａｋａｇｅｔｙｐｅｓ．（ＪＩｎｔｅｒｖｅｎｔＲａｄｉｏｌ，２００８，１７：１０２－１０５）【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌｃｌｅｆｔｓ作者单位：２００２３３上海交通大学附属第六人民医院放射科（朱雪娥、吴春根、张继、程永德、顾一峰、李明华）；德国亚琛工业大学附属医院骨科（胡晓晖）通讯作者：吴春根经皮椎体成形术（ＰＶＰ）是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤、椎体淋巴瘤等疾病的有效疗法［１－３］，特别是对骨质疏松性椎体压缩骨折有显著疗效［１］。
随着ＭＲＩ、ＣＴ等影像学检查方法在ＰＶＰ术前对椎体状况评估的普及，发现骨质疏松性椎体压缩骨折常合并椎体内裂隙样变。
以前文献报道对ＰＶＰ治疗骨质疏松性椎体压缩骨折作了较详尽的研究。
最近部分学者已将合并裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折作为亚型进行研究［４－６］。
本研究主要讨论ＰＶＰ治疗合并或不并存椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，观察椎体内裂隙样变对ＰＶＰ疗效的影响。
１材料与方法１．１患者选择与设计分组２００５年１月－２００７年４月共９５例患者、１７６节椎体因骨质疏松性压缩骨折在我科行ＰＶＰ治疗。
男２９例，女６６例，年龄４３～８７岁，平均（６９±１０）岁。
所有患者均表现为胸背部或腰骶部疼痛，日常活动困难或完全不能自理，保守治疗效果欠佳或无效。
本次研究中共４３例患者入选，除外多节段椎体压缩骨折、合并肿瘤病史、影像学资料不全、术后随访不配合患者。
分Ａ、Ｂ两组，１８例合并裂隙样变（积气或积液）的骨质疏松性椎体压缩骨折患者为Ａ组；２５例无裂隙样变的为Ｂ组。
１．２方法１．２．１手术方法患者取俯卧位，双手固定置于头两侧，根据体格检查及ＭＲＩ和骨核素显像（ＥＣＴ）资料确定病变椎体，ＤＳＡ机透视下定位病变椎体，清晰显示双侧椎弓根内侧缘，选择好穿刺路径和角度，定体表标记。
皮肤消毒，铺手术巾，２％利多卡因麻醉穿刺通道。
ＤＳＡ机透视引导下经单侧或双侧椎弓根入路，尽量将骨穿针（１１Ｇ或１３ＧＣｏｏｋ公司，美国）穿至病变椎体前中１／３处或椎体裂隙内，正侧位透视确定骨穿针尖端位置。
用Ｈｉ－ＶｉｓｃｏＦｌｏｗ骨水泥高压注射器（Ｄｉｓｃ－Ｏ－Ｔｅｃｈ公司，以色列）将标准调配糊状骨水泥ＳｉｍｐｌｅｘＰ聚甲基丙烯酸甲酯（Ｈｏｗｍｅｄｉｃａ公司，美国）注入病变椎体，当骨水泥溢至椎体后缘或发现严重的影像学并发症时停止注射。
术前、术中及术后３ｄ常规应用头孢呋辛（丽珠医药集团股份有限公司，中国）。
１．２．２疗效观察采用视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评价患者的疼痛程度，０代表无疼痛，１０代表剧烈疼痛。
采用Ｏｓｗｅｓｔｙ功能障碍指数（ＯｓｗｅｓｔｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘＯＤＩ）评价患者的日常活动功能障碍程度，０代表日常活动无障碍，１００代表日常活动完全不能自理。
分别记录两组患者术前与术后１周ＶＡＳ和ＯＤＩ值，观察疼痛缓解和日常活动功能改善情况。
手术资料及术后ＣＴ图像由２名放射学专家审阅，观察是否发生骨水泥外漏，如果发生，则将渗漏的类型分为：邻近椎间盘外漏，椎体周围软组织外漏，血管引流，硬膜外外漏。
比较两组内和两组间并发症发生情况。
１．４统计学分析统计学数值以平均值±标准差表示。
ＳＰＳＳ１１．５统计软件包（ＣｈｉｃａｇｏＩＬ，ＵＳＡ），依据术前与术后１周ＶＡＳ及ＯＤＩ改变情况，两组内分别采用配对ｔ检验。
根据术前ＶＡＳ及ＯＤＩ改变情况，两组间采用独立样本ｔ检验。
两组间并发症发生率差异采用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率检验，两组间骨水泥外漏类型是否一致采用χ２检验。
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果２．１手术情况４３例患者、４５节椎体均经单侧或双侧入路成功完成ＰＶＰ，骨水泥注射量２～６．５ｍｌ，其中Ａ组骨水泥注射量平均（４．２±１．１）ｍｌ，Ｂ组骨水泥注射量平均（４．４±０．８）ｍｌ，两组间骨水泥注射量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
２．２疗效观察２．２．１Ａ组术前ＶＡＳ评分平均为８．３±０．８，术后１周平均为２．５±０．７，术后疼痛缓解明显（Ｐ＜０．０５）；术前ＯＤＩ值平均８０．５±６．９，术后降低为２９．５±６．８，功能恢复明显（与术前比较Ｐ＜０．０５）。
２．２．２Ｂ组术前ＶＡＳ评分平均为７．７±０．９，术后１周平均为２．４±０．７，术后疼痛缓解明显（Ｐ＜０．０５）；术前ＯＤＩ值平均７８．２±７．４，术后降低为２３．２±５．９，功能改善明显（与术前比较Ｐ＜０．０５）。
两组间术前ＶＡＳ评分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ａ组患者疼痛比Ｂ组患者严重。
两组间术后１周疼痛缓解程度及功能改善程度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。