一期手术治疗肛周脓肿76例经验总结
手术治疗肛周脓肿预防肛瘘形成的体会
青 少年 由于其生理特点和生活 习惯 ，极 易造成下肢损伤 ， 特别是发生胫 骨骨折 ， 虽然胫 骨远端三平面骨折 的发病率不是 很高， 但是其严重影响着青少年 的 Ｅ ｌ 常运动 以及正 常的骨骼发 育， 因此必须引起我们 的重 视。胫 骨远端三平面骨折与普通 骨
折 不同 ， 其骨折部 位决定 了骨折端 比较 复杂 ， 也就增加 了治疗
肛周脓肿作 为肛 肠科 的一种常见疾病 ， 为各种感染而导致
的肛管 、 直肠软组织 或者间 隙内发生 的急性化脓性 感染 ， 常见
的致 病菌有金 黄色葡萄球菌 、 大 肠杆菌 以及链球 菌等 ， 临床常 见 多种病菌感染 混合发生 ， 当感 染进一 步发展 ， 就会形 成为脓 肿 。肛周脓肿 的治疗 比较棘手 ， 主要 是由于肛周脓肿很有可能 在 排便等外力作 用下 自行破 溃 ， 一旦发生 破溃 ， 治疗起来将 会 更加复杂 。 临床研究显示 ， 当发生肛周脓肿时 ， 常规 的抗炎抗病 毒 已经无法对其进行 彻底治疗 ， 一般会选 择手术切开引流加 以 根治 ， 也 有首选高频超 声检查 【 ｌ 】 。但 是手术 治疗也有一 定的风 险， 比如 ， 如果在 手术过程 中 ， 对 脓肿 内容 物引流不彻 底 ， 就会 引起肛瘘等并发症 ， 对于患者 的生活质量产 生极 大的影响。鉴
治效果。 方法 对 我 医 院施 行 肛 周 脓 肿 手 术 治 疗 以 预 防 肛 瘘 形
于此 ， 本次研究通过对 ４ ３例肛周脓肿 的手术治疗 ， 来观察手术
治疗肛周脓肿对肛瘘 的防治效果 ， 以期为临床上治疗肛周脓肿 提供帮助和资料 支持 。
１ 资料 与方 法
成的 ４ ３例患者进行回顾性分析。结果 ４ ３ 例 患者手术治疗之 后， 经过 彻底 引流 ， 均 获得成 功 ， 术后观 察 无肛 瘘形成 。结 论
一次性根治术治疗肛周脓肿66例临床体会
一次性根治术治疗肛周脓肿66例临床体会摘要目的：探讨肛周脓肿一次性根治术的方法和疗效。
方法：对50例肛周脓肿一次性根治的治疗资料进行回顾性分析。
结果：一次性治愈65例，1例因创口愈合不佳，行二次清创。
治愈，愈合时间14～28天，平均15天。
结论：一次性根治术治疗肛周脓肿可降低术后脓肿复发或瘘管形成的发生率，减轻再次手术的痛苦，缩短疗程，疗效肯定。
关键词肛周脓肿一次性根治术疗效观察资料与方法2008年4月～2011年3月收治肛周脓肿患者66例，其中男56例，女10例，年龄12～70岁，平均38.7岁。
病程2～21天，平均5.6天。
其中肛门皮下脓肿34例，坐骨直肠窝脓肿13例，直肠黏膜下脓肿5例，直肠后隙脓肿7例，全马蹄形脓肿2例，半马蹄形脓肿5例。
其中12例合并混合痔。
治疗方法：手术前清洁灌肠，根据患者脓肿的部位，采取左侧卧位或右侧卧位，骶管或硬膜外麻醉。
扩肛并常规消毒肛管、直肠腔，肛内碘伏消毒，指诊并确定脓肿的部位、大小、范围，是否向对侧蔓延，其次行指检和肛镜仔细寻找内口。
在脓肿波动明显处先切开，充分排脓后以示指分离脓腔分隔，然后用球头探针自切口探入，沿脓腔底部仔细探查，同时以另一示指深入肛门内，加以配合，依据goodsall法则确定内口位置，并将探针自内口穿出。
若内口位于肛隐窝处会有红肿、硬结，或脓性分泌物溢出；若遇到内口寻找不清晰时，可行亚甲蓝染色，即肛门内塞入无菌纱布或导入肛门镜，注射器抽吸稀释亚甲蓝溶液后拔出针头探入切口加压推入，然后拔出纱布据其染色处或肛门镜下见亚甲蓝溢出处，即可判断内口位置；或者在探针及示指结合部探及最深凹陷处或最薄弱处穿出。
自切口向内口方向切开皮肤、皮下组织、部分括约肌，至肛管直肠环处，内口两侧黏膜分别丝线结扎。
若内口位于肛管直肠环以上则切开至此直肠环处，此环以上行橡皮筋挂线。
对脓腔过大或马蹄形脓腔，可分段留桥增加引流口，对口引流，皮桥下窦道内的坏死组织给以彻底清除，修整对口引流口，通畅引流。
Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿74例体会
合《 妇产科 学》 第七版诊 断标准［ ２ １ 。胎动异常 ： 胎动每小时 ＜ ３次
或较原来 的次数增加或减少 １ ； ／ 胎心异常 ： ２ 在无胎动与宫缩时 胎 心率 ≥１０次 ／ ｉ ６ ｍｎ或 ≤１０次 ／ ｉ ２ ｍｎ，严 重者 胎 心率 ≥１０ ８ 次 ／ｉ ≤１０次 ／ ｉ； ａ ｒ ｎ或 ０ ｍｎ 羊水污染 ： 尤其羊水 Ⅱ一 Ⅲ度粪 染者 ； 胎 儿电子监护显 示频发变 异减速 、 晚期减速 、 负荷试验 Ｎ Ｔ 无 Ｓ
１ 治疗 方 法 ． ２
口痊愈 。术后 ７ｄ １ ～ ２ ｄ橡皮筋脱落 ， 浮线一般 １ ０ｄ左右拆除或
橡皮筋脱落 ２ｄ ３ｄ 除。 － 拆
２ 结 果
１ ． 术前准备 ．１ ２ １ ． 手术 方法 ．２ ２
术前备皮 ， 肥皂 水灌 肠 ， 静脉点滴对 革 局麻或骶管 麻醉。扩肛并 消毒肛管 ， 直
果 ２ ３ 是 由于脐 带异 常造 成 ，４ ２例 ２ ８例是 由于胎盘及 羊水 因 素造成 ，２例是 由于母体及 胎儿 因素造成 。 ７例是 由于其他 因 ５ ３ 素造成 ； 儿宫 内窘迫组剖 宫产 率为 ７ ． ％， 胎 ０１ 新生儿 窒息发 生 ７
率 为 ３ ． ％。 结 论 ５１ ７ 胎 儿 宫 内窘 迫 应 重 视 窘 迫相 关 因 素 ， 极 积
法 回 顾 性 分析 采 用 Ｉ 根 治 术 治 疗 ７ 例 肛 周 脓 肿 患 者 的 临 期 ４
左手食指引导 ， 球头探针寻找感染 内口， 内 口位于肛隐窝 ， 若 其
方法 同上述方式 ； 若未找到 内 口， 可于脓腔最薄弱处穿出 ， 将探 针从肛 门内引 出后 ， 系上线 固定一橡皮筋 ， 出探针时 ， 橡皮 退 将 筋一端引 出肛外切 口， 纵形切 开内 口下方 的肛管 皮肤。然后将 皮筋两端收拢结扎 ， 松紧适度 ， 使之缓慢切断肛管直肠环 ， 同时
肛周脓肿一期根治术治疗体会
肛周脓肿一期根治术治疗体会手术治疗肛周脓肿是最有效的治疗手段，传统的手术治疗方式是脓肿切开引流术，一期不处理内口，术后大多数患者形成肛瘘，治疗时间长，也给患者带来了二次手术的痛苦[1]。
本文2000年4月～2013年10月对收治的42例肛周脓肿患者行一期根治术，通过一次手术就解决了患者的痛苦，收到了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料肛周脓肿共42例患者，男35例，女7例，年龄15～69岁，平均年龄41. 1岁，病程4～20 d，平均病程5 d，经检查均确诊为肛周脓肿。
其中肛周皮下脓肿27例，坐骨肛管间隙脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿2例，马蹄型脓肿5例。
1. 2 手术方法患者取侧卧位，以2%利多卡因行骶管麻醉，碘伏常规消毒术野，铺无菌巾，扩肛，肛内碘伏消毒，检查肛周脓肿的部位、大小、范围。
低位脓肿的手术方法：用注射器刺入脓腔，注射双氧水，绝大多数于齿状线附近发现有气泡溢出，即为内口。
在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔；然后左手的食指深入肛门内引导，右手持探针在齿线附近寻找内口并从内口穿出，依次切开，脓腔内用碘伏纱条填塞引流，纱布加压固定。
高位脓肿的手术方法：在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔，左手食指伸入肛内为指引，右手持探针探入脓腔，寻找内口并自内口探出，将橡皮筋缚于探针上，将探针抽出将橡皮筋用7号丝线结扎固定。
若内口不是很明显，可从脓腔最薄弱处探针穿出，同法结扎橡皮筋。
脓肿内尽量清除坏死组织，修剪创口至引流通畅，查无活动性出血，用双氧水、灭滴灵、生理盐水反复冲洗创口，放置碘伏纱布条引流，包扎伤口固定。
肛周脓肿一期根治365例治疗体会
肛周脓肿一期根治365例治疗体会作者：任少杰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期肛门周围脓肿是肛肠科常见病，多发病，其发生多于肛管、肛门、直肠周围细菌感染有关，如不及时采取处理措施，病人疼痛难忍，感染扩散，可导致坏死性筋膜炎，中毒性休克，败血症等非常严重的并发症。
早期手术多采用一期切开排脓治疗，但术后复发率高，肛瘘形成率较高，需二次手术。
我单位在2018-2019年度，采用一期根治手术治疗肛周脓肿365例，效果非常满意，现报告如下：一临床资料（一）本组男245例，女120例，年龄2个月～75岁，平均年龄48岁。
脓肿感染所在部位皮下脓肿占126例，括约肌间脓肿占145例，直肠粘膜下脓肿占24例，直肠后间隙脓肿占31例，坐骨直肠间隙脓肿占21例，马蹄形脓肿占20例。
病程2-10至数年不等。
（二）肛周脓肿的临床表现多数以急性炎症为主，肛门局部疼痛，肿胀，发热，视诊可见皮肤隆起，指诊触痛明星，。
但脓肿感染的具体位置、深浅、脓腔大小，以及脓腔和肛门周围括约肌，肛提肌的关系，需要进一步检查才能确定。
也有肛门外观无异常表现，病人以肛门坠胀，便意频繁来诊，这种指诊可在肛内触及肿物，也可诊断，此种病例一般脓肿位置较高，可能为直肠后间隙脓肿或高位肌間脓肿。
此种病例最易误诊，一定要引起足够重视。
二治疗方法（一）手术方式手术在局麻;骶麻;低位腰麻下进行。
根据每位医生的习惯，取截石位或左侧卧位，肛门周围及直肠内常规碘伏消毒，先行肛周肛内触诊，了解感染部位及大致范围。
肛门镜观察脓肿位置、大小，肛窦是否存在触痛、溢脓、凹陷性硬结等情况，确定内口位置。
在脓肿波动最明显处，使用放射状切口，一层一层层切开皮肤及皮下组织，使用止血钳钝性分离脓腔，排出脓液，手指探查脓腔，分离脓腔间隔，以2%双氧水冲洗脓腔。
一定要反复以手指触诊或以探针探查，防止有较小的旁腔遗漏，影响整体手术效果。
单个切口根治术：适用于肛门周围皮下脓肿，括约肌间脓肿，肛管和直肠后间隙脓肿。
一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效分析
底 清除及 术后 引 流 的通 畅 。高 位脓 肿 采用切 开 挂线 治疗 ， 一
次手 术治 愈并 预 防肛瘘 形 成 ， 挂线 具有 切 割 、 流 、 记及异 引 标 物刺 激 ４种作 用 。 脓腔 局 限无 明显浸 润 ， 挂线 宜紧 ； 腔炎性 脓 浸 润 严 重 时 挂 线 宜 松 ， 线 的 紧 缩 逐 渐 扩 大 了 内 口和 引 流 通 挂 道 ， 口虽然 继续 感 染 ， 内 但确 保 了 引流通 畅 ， 不会 导致 炎症 故
到感染 入 Ｅ ， ｌ 可将感 染人 口一 并切 开 ， 伤 口完 全愈 合 ， 免 使 避 形成瘘 管 ， 闪脓 肿有 急性 炎症 、 织 水肿 ， 查 入 口时 可使 炎 组 探
ｆ１ 曾航． 手术麻 醉 方法 的选 择与 研究 田． ４ 肛肠 中国现代 医生 ， ０， （８ｌ４ ２ ８ ６１ 】２． ０ ４ ：
ｉ１ 赵 宝 民， 民 山． 门 直肠 病 诊 断治 疗 学 ｆ ． 京 ： 国协 和 医科 大学 ， １ 李 肛 Ｍ１ 北 中
２ ０ ：９ ５ ． ０ ９ ４ — ０
肛 直肠 脓 肿 多 由肛 腔感 染 引 起 ，切 开排 脓 后 常形 成 肛 瘘 ， 早期切 开引 流 ， 应 当局 部 出现红 肿 、 痛 和皮 肤有 指压 性 触
扩 散 ， 有 利 于 内 芽 组 织 从 基 底 部 生 长 。挂 线 的 紧 缩 、 激 ， 又 刺
龄 ｌ ～ ０岁 ， ８７ 平均 ３ ６岁 ； 病程 ２ １ ； ～ ５ｄ 肛周 皮 下脓 肿 ２ ７例 ， ５ 坐 骨直 肠窝脓肿 ３ ２例 ， 骨盆 直肠 间隙 】 。 １例
一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察
一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察摘要】目的：观察分析肛周脓肿患者施行一期根治术后的临床治疗效果。
方法：选取自2011年5月至2013年3月间在我院接受治疗的符合条件的肛周脓肿患者176例，随机的将其分为观察组（88例）和对照组（88例），对88例观察组的患者施行一期根治术手术治疗。
对对照组的患者施行传统的手术切开引流术。
对两组患者均给予常规的术后抗感染治疗和坐浴，并按时换药，防止术后感染。
术后随访半年至一年，比较术后两组手术的治疗效果、有无并发症产生和脓肿复发的情况。
结果：术后观察组患者伤口愈合时间明显短于对照组，且无术后并发症的发生。
1年后随访，观察组患者的术后复发率也明显低于对照组。
讨论：一期根治术对于治疗肛周脓肿具有显著地临床效果，大大缩短了患者的治愈时间，且具有并发症少，复发率低的优点，值得在临床推广。
【关键词】一期根治术复发肛周脓肿疗效观察【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0138-02肛周脓肿是指由于肛管和直肠周围的软组织内或间隙内发生了急性的化脓性感染，形成脓肿导致的肛肠科急症。
且肛周脓肿患者患病后患部疼痛剧烈、坠胀不适甚至坐卧不宁、夜不能寐，对患者的身体健康和生活质量产生了严重危害。
所以肛周脓肿患者需及时手术，消除脓肿，减轻痛苦。
而传统的治疗肛周脓肿的手术方法为切开引流术，术后患者易并发肛瘘且较易复发，使患者遭受多次痛苦。
随着技术的不断进步，一期根治术在临床中逐渐得到广泛应用，并取得了显著效果。
我院对自2011年5月至2013年3月接受治疗的88例肛周脓肿患者行一期根治术，对照组行传统治疗，观察比较两者的疗效。
现具体报告如下。
1 资料与方法1.1研究对象选取176例于2011年5月至2013年3月在我院接受治疗的肛周脓肿患者。
其中有男患者124例，女52例，年龄在19—59岁，平均年龄为（29±3.5）岁；肛周皮下脓肿有97例，坐骨直肠间隙脓肿32例，骨盆直肠间隙脓肿28例，直肠后间隙脓肿19例。
肛周脓肿的诊治体会
肛周脓肿的诊治体会采用安氏疗法治疗肛周脓肿均一期治愈，取得了满意的效果。
肛周脓肿除上述操作外，把直肠环下缘作部分切开便于引流。
拔管时间为15天左右，根据脓腔填实程度再决定拔管的最佳时机，过早容易复发，有很多复发的就是没有把握好时机。
本组男136例，女34例，年龄15-70岁，平均年龄42.5岁，皮下脓肿85例，括约肌间隙脓肿25例，直肠粘膜下脓肿22例，直肠后间隙脓肿11例，坐骨直肠间隙脓肿15例，马蹄形脓肿12例。
手术方法；骶管或腰麻下进行，取截石位或侧卧位，肛周及肛内常规消毒。
脓肿明显波动处做切口，呈放射状容食指为宜。
皮下脓肿和内口一并切除。
深部脓肿以食指探查脓腔走向，分离纤维隔膜。
右食指深入肛门做引导，左手持圆头探针，有切口探入，针指结合处穿出找到内口，动作要轻柔，用橡皮筋把主管道和内口挂开。
用刮匙刮掉脓腔的坏死组织，彻底止血，用双氧水冲洗。
按脓肿走向在远端造口用橡皮管做对口引流，可以做个对口引流或分段引流，这样做可以减少括约肌的破坏，橡皮管上面做多个小孔，便于引流，如果管道不能造口就用橡皮管探入脓腔底部便于冲洗换药。
对于直肠环上的肛讨论；肛周脓肿多有肛腺肛窦感染引起，肛腺位于内括约肌之间周围有丰富的淋巴组织和静脉，易向各间隙扩散形成相邻间隙的脓肿。
而高位脓肿的内口，实际也在钢管直肠环下方的肛窦内，仅是脓肿位于骨盆直肠间隙，直肠后间隙，高位肌间隙，粘膜下间隙而已。
采用安氏疗法稍加修改，主管道切开挂线，以主管道用橡皮管对口引流，这样不伤害深部的括约肌，能保证肛门的完整性，减少后遗症。
关于手术后的护理最为关键是预防复发的基本原则。
深部的脓肿腔隙比较大，在拔管的时间上没有统一的规定，我是在换药时观察到腔隙内部填充到没有腔隙再拔管，这是最关键的。
换药时要把橡皮管来回抽动几次引流更充分，坐浴有活血化瘀清洁创面作用，还有缓解疼痛减压加快创面愈合等优点，被多数人认可。
营养，愈合；多位学者认为愈合时间过长是肛肠的并发症之一，只要处理得当，引流通畅，还有一个主要的原因，就是营养，患有肛肠病的患者害怕排便，就减少饮食，有恐惧感。
一期根治术治疗肛周脓肿68例
一
织， 放出脓液后 ， 一个食指伸人切 口内探查脓腔大小 ， 分 开间隔 ， 再将左手指伸人肛 内作引导 ； 另一手持银质球 头 探针 自内 口插入 脓 腔 ， 轻 探 查 寻 找 内 口 ； 将 探 针 轻 并 自内 口穿 出 ， 探 针切 开脓 腔 与 内 口之 间 的组 织 ； 刮 沿 搔 清除脓腔 内的腐败坏死组织， 内口周 围组织也做适 当切 除， 使引流通畅。对于 内 口较深属于高位脓肿者 ， 依据 穿刺针指示切 口部位 ， 做放射状或弧形切 口。切口要适 当大些， 充分排脓后以食指伸人肛内， 口内插入探针 ， 切 寻 找 内 口， 若未探 通 ， 可在针 指 间组 织最 深处 穿 出 ， 出 引 橡皮 筋 ， 端 收拢 勒 紧结 扎 ， 脓 腔 与 肠 壁 间组 织较 厚 两 若 又无 明显 内 口和薄 弱 处 ， 不要 强 行 褂 线 ， 免 肠 壁 组 则 避 织损 伤过大 ， 引起 疤痕 过度增 生 和组 织 畸形 。脓 腔 切 口 适当扩大 ， 引流通畅 ， 口 伤 也可愈合。 对 于感 染范 围较 广 的蹄 铁 型 脓 肿 或 坐 骨直 肠 窝脓 肿 ， 采用脓 肿切 开对 口引流 术 。先切 开 脓 肿探 查脓 肿 则 与 内 口的关 系后 ， 在与 内 口同方位 脓 肿部 位做 成 放 射状 切 口。排尽 脓 液 探 针 引 导 ， 开 内 口和 肛 缘 之 间 的组 切
１ 资料与方 法
挂线橡皮筋松紧密度及时紧线。对 口引流的伤 口， 将纱 条 填塞 主灶 与旁 边对 口通 道逐递 减深 度直 至痊愈 。
１１ 一 般资 料 ．
本 组 ６ 肛周 脓肿 ， 中男 性 ５ ８例 其 ７例 ， ２ 结果
肛周脓肿术后心得体会
肛周脓肿术后心得体会篇一：肛周脓肿168例一次性根治体会肛周脓肿168例一次性根治体会摘要:目的观察一次性肛周脓肿根治术治疗的疗效。
方法采用一次性主道切开或和挂线,兼支道对口引流相结合。
结果治疗168例肛周脓肿，全部治愈，治愈率为100%。
结果本法操作简单、成功率高、疗程短,减少了病人二次手术的痛苦,避免了后遗症。
关键词肛周脓肿外科手术切开引流1 资料与方法一般资料 168例患者，男102例,女66例；年龄9岁～60岁,其中9岁～18岁6例,19岁～45岁112例,45岁以上50例；皮下及低位肌间脓肿96 例；坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿72例。
术前准备骶管麻醉成功后取截石位,肛周皮肤常规消毒,食指探入肛内,扪清脓肿部位及范围,肛镜查找原发内口位置（肛隐窝水肿、凹陷性硬结、溢脓之处）,然后确定切口位置及范围。
手术方法对肛周皮下脓肿及低位肌间脓肿,选择脓肿波动最明显处与肛门呈放射状切口。
切开皮肤、皮下组织,打开脓腔,食指伸进脓腔,探查分离脓腔纤维隔膜,排尽脓液,双氧水、甲硝唑冲洗脓腔；再以球头探针自切口探入,根据脓肿的部位及切口位置采取左或右手食指插入肛内配合探察内口位置,并将探针前端自内口引出肛外,沿探针切开内外口之间皮肤、皮下组织、外括约肌浅层或下部及及部分内括约肌,清除脓腔壁坏死组织,切除感染的肛窦肛腺及导管组织，处理好内口,修剪切口边缘呈V 型,使之引流通畅，置紫草油纱于切口处，使切口自底部慢慢愈合。
直肠后间隙脓肿或合并两侧坐骨直肠窝脓肿者,在脓肿波动最明显处做放射状切口,切开皮肤、皮下组织,钝性分离进入脓腔后,伸入食指探查,分离脓腔间隔,探查脓腔范围,搔刮腔内坏死组织,并用探针找到内口后,如位置太高，则用橡皮筋挂线,脓腔大者在切口两侧再作1至2个小切口,即开窗留桥,形成多口引流。
左右两侧发生脓肿而又不相通者，可以采取一边切开，一边挂线的办法。
脓腔用双氧水、生理盐水、甲硝唑冲洗,紫草油纱条填塞脓腔,塔形敷料固定篇二：肛周脓肿465例治疗体会【摘要】临床使用一次切开根治术、切开挂线术、切开部分保留皮桥术治疗各种类型肛周脓肿465例，治愈率为%，并配合局部中药硝矾洗剂坐浴，以促进创口生长愈合。
肛周脓肿一期根治术疗效分析
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ２—１ ５ 编校 ： 郑英善 ］
没有完全系统 的研究 ， 通常 ＭＰ感 染发病 隐匿 ， 病 程较 长。因
肛 周 脓 肿 一期 根 治 术 疗效 分 析
阮璐璐 （ 浙江 省永康市 中医院， 浙江 永康 ３ ２ １ ３ ０ １ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 对一期 根治手术 与切开 引流手术治疗肛周脓肿 的临床疗效进行 对 比分析 。方 法 ： 将５ ０例肛周脓 肿患者 随 机分 为两组 ， 一组 ２ ５ 例采用脓肿一期根治方法 ， 一组 ２ ５例采用脓肿 切开引流方法。结果 ： 一期根治术组治愈率为 ８ ８ ％， 切 开引流 术组复发 和再 次手术率 为 ８ ０ ％。结论 ： 一期根治手术对肛周脓肿 的治疗效果更佳 。 ［ 关键词］ 肛周脓肿 ； 治疗方式 ； 一期 根治手术 肛周脓肿是指 肛门直肠 周 围间隙感 染化脓 的一 种疾病 ， 大部分肛周脓肿 由肛腺感染发展而来 ， 并最终形成 肛瘘 ， 即所 谓“ 急性腺源性致 瘘性脓肿 。笔者 现总结肛周 脓 肿一期 根 治术疗 效 ， 现报告如下 。
的感染 情况。
在２ ５ ２例临床受检患病儿童 中 ， １ １ ０例 Ｍ Ｐ培养呈 现 阳性 （ ４ ３ ． ６ ５ ％） ， 其中男性患儿 ＭＰ培养 率 （ ４ ２ ． １ ９ ％） 略低 于女性
（ ４ ５ ． １ ６ ％） ， 然而 ， 统计学分 析结果 显示性别 比较 差异无 统计
本 研究 结果显示 ， 女性患儿 的 ＭＰ感染 率略高 于男性 ， 但
先， 用经 过灭菌处理的咽拭 子从 患儿 口腔的咽 喉部 位捻转 数 次后 ， 取 出已采集完成咽部分泌物 的咽拭 子； 之后 打开培养基 的盖子 ， 将分泌物标本 （ 咽拭子 ） 置于培养基瓶 中搅 动数 次 ， 并 将棉签在培养瓶壁反转挤压 ， 直至咽拭子 中的液体全部 挤出 ； 盖上培养基的瓶盖 ， 将 其置 于 ３ ６ ～ ３ ７ ℃ 的环 境 中培 养 ， １ ２ ～ ２ ４ ｈ 后观察 。若培养 基瓶 中液 体浑浊 ， 呈 现红 色或淡 红 色判 为 阴性 ； 瓶 中液体变成黄色澄清即判为阳性 。 １ ． ３ 统计 学处理 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行数据 的统计学分析 ， 单 因素分类计数资料行 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
肛周脓肿一期根治术临床效果观察
１ ２ ２・
临床合理用药 ２ ０ １ ３年 ３月第 ６卷第 ３期上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ ． Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３． Ｖｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． ３ Ａ
体检结果显示 ： 肛周 出现红肿 、 质硬和 明显压痛现象 ； 行诊 断性 穿刺抽 出脓液 ； 血常规显示 ： 白细胞升高 ； 彩色超 声检验结 果显 示： 部分 区域 出现液性 暗区 ； 临床病症表现为肛周疼痛 ， 部 分患 者 出现直肠 内坠和发胀 、 发热的感觉。 １ ． ２ 方法 术 前准备 ： 手术前先 对患者进行 腰部麻醉 或选择
床上广 泛使用 ， 不仅可 以清除病灶 ， 还能避 免二次手术 带来 的
痛苦 。但再次进行手术也会 给患者带来不 必要 的痛 苦 ， 同时也 增加 了患者 的经济负担 。所 以， 仅进行一期手术治疗 同时保证 较高 的治愈率是较理想 的结果 。
早 日闭合 。
２ 结 果
术的优点 是 可降 低 手术 后产 生 肛瘘 并 发 症 的几 率 。我 院
２ ０ １ ０年 １ 月 一 ２ ０ １ １ 年 １月收治肛周脓肿 患者 ７ ０例 ， 均采用一
期根治术进行治疗 ， 现报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
７ ０例患者术后局部疼痛均 得到缓 解 ， 其 中一次性 治愈 ６ ８ 例（ ９ ７ ． １ ％） ； 复发 ２例 （ ２ ． ９ ％） ， 经二 次手 术治 疗均 治 愈。疗
பைடு நூலகம்
性持续硬膜外麻醉 ， 后对所有 患者 进行常规 备皮和 清洁灌肠 ，
并据患者具体病情 口服 或静 脉滴 注抗 生素。手术步骤 ： 患者取
肛周脓肿Ⅰ期根治手术70例护理体会
肛周脓肿是发生于直肠周 围间隙软组织的化脓性 疾 病 ，起 病 急骤 ，疼 痛 剧 烈 Ｊ。治 疗 不 当或 不 及 时 可 对 患 者 的生活 质量 造 成 严 重 影 响 。单 纯 药 物 治疗 效 果 欠 佳 ，Ｉ期 脓 肿 引流术 及 Ⅱ期 瘘 管 根 治术 ，不 仅 治 疗 周 期 长 ，术后恢复时间长，而且加重患者 的经济负担 。目前 Ｉ期根治术治疗肛周脓肿因具有治愈率高 ，术后恢复时 间 短等 优势 ，已逐渐 取代 分期 手 术成 为治 疗 肛周 脓肿 的 首选 方 法 。２０１５—１０— ２０１７—０１间 ，我 们对 在 本 科 接 受 Ｉ期根治术的 ７０例肛周脓肿 的患者 ，规范实施 围术 期综 合 护理 措施 ，效 果 满意 ，现 报道 如下 。 １ 资料 与 方法 １．１ 一 般 资料 本 组 ７０例患 者 中 ，男 ４４例 、女 ２６例 ； 年龄 ２３ ～６７ 岁 ，平 均 ３３．２８岁 。 病 程 ３～４７ ｄ，平 ｌ５．８０ ｄ。直肠黏膜下脓肿 ４例 ，肛周皮下脓 肿 ２９例 ， 坐 骨直 肠 隙脓 肿 ２Ｏ例 ，骨盆 直 肠 隙脓 肿 １４例 ，直 肠 后 间 隙脓 肿 ３例 。均 由同一组 医 生行 脓肿 定位 、内 口探 查 和 Ｉ期 切 开 引流 、挂 线 术 。 １．２ 护理 方 法 １．２．１ 术前护理 （１）常规护理 ：患者入院后协助完
【摘要 】 目的 总结肛周脓肿 Ｉ期根 治手术 的护理体会 。方法 对接 受 Ｉ期根 治手术 治疗 的 ７０例肛 周脓肿 患者规 范实施 术 前心理 、术 后 疼痛 、换 药及 出院 指 导等 综 合 护理 措 施 ，观察 治 疗 效 果及 患者 对 护 理工 作 的满 意度 。结 果 ７Ｏ例 患者 治 愈 ６７例 （９５．７１％ ），创 口愈合时 间为 （３１．４４±６．４２）ｄ。３例患者术后 因肛瘘形成行 Ⅱ期手术 治愈 。出院时 发放护理 工作满 意度调查 表 ，结果 显示 ，患者及家属对 护理工作总满意率为 ９７．１４％。随访 ｌ２个月 ，肛 门括 约肌功能 良好 ，未 出现肛 门失 禁 、狭窄及肛 瘘形成 等并发症 。 无脓肿 复发 病例 。结论 对接受肛周脓 肿 Ｉ期根治手术 的患者 ，围术 期实施综合护理 ，可减 少术后 并发症 发生率及 复发率 ，提 高治疗 效果和 患者的生活质量 。
一期手术与单纯切开引流治疗直肠周围脓肿的临床疗效比较
一期手术与单纯切开引流治疗直肠周围脓肿的临床疗效比较【摘要】目的对一期手术与单纯切开引流两种不同方法治疗直肠周围脓肿的临床疗效进行分析及探讨。
方法将选取的78例直肠周围脓肿患者随机平分为观察组和对照组，观察组患者采用一期手术进行治疗，对照组患者采用单纯切开引流进行治疗，观察两组患者治疗后脓肿复发、感染和肛瘘遗留等情况。
结果观察组患者治疗后脓肿复发、感染和肛瘘遗留的发生率分别为15.38%、7.69%和7.69%，均明显高于对照组患者（38.46%，28.21%，35.90%），差异具有显著性（p<0.05）。
结论采用一期手术治疗直肠周围脓肿具有很好的临床应用价值，治疗的临床疗效比单纯切开引流治疗得更好。
【关键词】一期手术；单纯切开引流；直肠周围脓肿；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.114 文章编号：1004-7484（2012）-08-2507-02直肠周围脓肿在临床上的发病主要是由于直肠感染所引起，它存在有多种临床类，随着患者病情的进一步发展，脓肿可能会沿着不同的方向想周围进行扩散，从而导致多个不同部位脓肿的形成，因此，对疾病进行及时有效的治疗对于患者病情的控制在临床上具有非常重要的意义[1]。
我院2011年5月至2012年7月通过对治疗方式的进一步改进，共对39例直肠周围脓肿患者采取了一期手术进行治疗，获得了比较有效的临床治疗效果，现将结果进行如下报道：1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年5月至2012年7月在我院诊治的78例直肠周围脓肿患者作为研究对象，其中男性41例，女性37例，年龄29-59岁，平均年龄（43.1±5.9岁），其中有23例为坐骨直肠脓肿，34例为骨盆直肠间隙脓肿，21例为直肠后间隙脓肿，将选取的患者随机分为观察组和对照组，每组39例，使两组患者在脓肿的临床类型和性别等方面具有可比性。
1.2 方法观察组患者采用一期手术治疗，患者取截石位，麻醉方式采用骶椎或腰部麻醉，对直肠下段、肛周围和会阴部进行常规手术消毒，消毒剂使用0.5%的碘伏。
一次性根治术治疗肛周脓肿的临床经验分析与研究
一次性根治术治疗肛周脓肿的临床经验分析与研究发表时间：2017-04-13T15:56:43.433Z 来源：《航空军医》2017年第4期作者：李江平[导读] 一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果确切，可有效缩短愈合时间、住院时间，加速肛门功能复常，预防复发，值得推广。
湖南省平江县第四人民医院湖南岳阳 414500【摘要】目的：研究一次性根治术治疗肛周脓肿的临床经验。
方法：将我院2015年2月—2015年12月肛周脓肿患者110例根据计算机随机法分两组，传统组行单纯切开引流治疗；一次性根治组给予一次性根治术治疗。
就两组患者伤口愈合时间、肛门功能恢复正常时间、平均住院时间和肛周脓肿治疗总有效率、1年复发率进行比较。
结果：一次性根治组肛周脓肿治疗总有效率明显高于传统组，1年复发率明显低于传统组，P＜0.05。
一次性根治组患者伤口愈合时间、肛门功能恢复正常时间、平均住院时间均明显优于传统组，P＜0.05。
结论：一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果确切，可有效缩短愈合时间、住院时间，加速肛门功能复常，预防复发，值得推广。
【关键词】一次性根治术；肛周脓肿；临床经验【 abstract 】 objective：to study the treatment crissum abscess disposable radical clinical experience. Methods：our hospital in February 2015 - December 2015 crissum abscess patients 110 cases according to the computer random method is divided into two groups，the traditional simple incision drainage treatment group；One-time cure group was given a one-time radical treatment. Two groups of patients had wound healing time，anal function returned to normal time，the average length of hospital stay and the total effective rate of anus week abscess，1 year recurrence rate were compared. Results：one-time cure group total effective rate of anus week abscess is significantly higher than the traditional group，1 year recurrence rate significantly lower than the traditional group，P < 0.05）. One-time cure patients wound healing time，anal function returned to normal time，the average length of hospital stay were significantly superior to the traditional group，P < 0.05）. Conclusion：the clinical effect of treatment crissum abscess disposable radical exactly，which can effectively shorten the healing time，length of hospital stay，and accelerate the anus function after often，to prevent a relapse，is worth promoting.【 key words 】 one-time radical；Anus week abscess. Clinical experience肛周脓肿是常见软组织化脓性疾病之一，其发生跟肛门直肠周围细菌感染等相关，患者以肛门疼痛、大便困难、大便后流脓等为主要症状和表现，难以根治，容易并发肛瘘等严重并发症，对患者生活和工作造成不良影响，需及时采取有效方法进行治疗。
肛周脓肿一期根治50例临床体会
肛周脓肿一期根治50例临床体会摘要：目的：观察肛周脓肿一期根治临床效果。
关键词：肛周脓肿；一次性根治手术；1.1 一般资料以本院 2015 年 10月至 2016年 2 月收治的 50 例肛周脓肿患者为研究对象，其中男性患者 35 例，女性患者 15例，年龄20 ～ 57 岁，平均（36±4.2）岁，病程 4 ～ 27d，平均（12±2.5）d。
所有患者均无肛周脓肿未化脓者、存在凝血功能障碍者、合并严重肝肾及心脑血管疾病者、妊娠期或孕期患者，根据《中医肛肠科病症诊断疗效标准》，低位肛周脓肿、肛门直肠后间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿分别为37例、 7例、6例。
1.2 治疗方法术前给予所有患者胸片、心电图、血常规、肝肾功能、血脂、血糖、术前四项、凝血四项。
行 2 次常规清洁灌肠具体操作如下：患者取截石位，行骶管麻醉，常规消毒后铺设无菌洞巾，麻醉生效后在脓肿波动最明显处做肛门外放射状切口，或扩大已破溃的外口，排出脓液，伸入食指或用大弯止血钳分开脓腔内间隔，以此切口作为外口，用探针伸入外口来寻找内口，即原发感染病灶。
探查到内口后，将探针由内口引出。
如果是低位脓肿，则用手术刀将外口与内口之间的皮肤与组织切开，彻底打开脓腔，并用刮勺清除腔内腐败组织和脓血；如果是高位脓肿，则用手术刀将外口与内口之间的皮肤切开，把低位部分充分敞开，刮勺搔刮脓腔壁，采用低切高挂，最后，用凡士林纱条填塞脓腔做引流、加压包扎。
术后给予患者广谱抗生素防感染，清洗创面并及时换药，同时辅以中药溶液坐浴治疗。
2 结果本组 50 例患者，治愈 49例，复发形成肛瘘 1 例，治愈率 98%。
患者创口平均愈合时间28 d。
术后 1~2 个月内，部分患者有肛门漏气、分泌物增多、肛门轻度瘙痒等症状。
2个月后各症状逐渐消失。
所有患者均未发生肛门失禁（包括不完全性失禁）。
3讨论以往肛周脓肿常采用分期手术治疗方式，１期单纯行切开引流，２期待３～５个月形成肛瘘后进行手术治疗肛瘘，但此种治疗方式患者痛苦较大，病程长，并增加了患者的经济负担，术后复发和后遗肛瘘的比率高，常需再次手术治疗，患者常因首次手术中未能及时对感染的病灶进行清理，往往造成深部脓肿及复杂肛瘘的发生，因而不利于术后早期康复。
手术一次性治疗肛周脓肿86例效果分析67
手术一次性治疗肛周脓肿86例效果分析摘要】目的探讨手术一次性治疗肛周脓肿的临床效果。
方法对我院2010年3月-2012年7月间86例肛周脓肿患者实施手术一次性治疗，分析临床疗效。
结果手术一次性治疗86例，全部一次性治愈，一次性治愈率100%，术后所有患者均未发生肛门狭窄或失禁后遗症，一年内未见复发或形成肛瘘。
结论手术一次性治疗肛周脓肿具有良好临床效果，具有治愈率高，并发症少的优点。
【关键词】肛周脓肿一次性手术治疗肛周脓肿是一种常见的肛肠科疾病，主要由肛门直肠周围软组织或者其周围间隙内发生急性感染引起的化脓性疾病[1]。
肛周脓肿一旦不能及时治疗，会导致感染的扩大，从而导致败血症，感染性休克等重症。
血症肛周脓肿不能自愈，一旦确诊，需尽快手术治疗。
肛周脓肿切开引流手术是治疗措施之一，但治标不治本。
感染内口的治疗是治愈肛周脓肿的关键所在[1,2]。
手术一次性治疗既能有效阻止感染的扩散又能避免肛瘘的形成。
2010年3月-2012年7月我院实施手术一次性治疗肛周脓肿86例，均获得成功，疗效显著，现报道如下:1 资料和方法1.1一般资料：肛周脓肿患者86例，患者年龄13-62岁，平均年龄37.0岁；其中年55例，女31例，病程2d-10d。
肛周皮下脓肿40例，直肠后间隙脓肿7例，括约肌间脓肿18例，直肠粘膜下脓肿5例，坐骨直肠间隙脓肿14例，马蹄形脓肿2例。
1.2 手术方法：患者手术前进行常规检查，确定无手术禁忌症。
患者采取侧卧体位，脓肿侧向下，采取腰麻或者局麻，有效麻醉后，进行手术。
术区常规消毒，用盐水棉球擦洗肛管，在脓肿有明显波动处或脓肿中心做放射性切口，排出脓液进行减压。
术者以手指伸入脓腔，探查脓腔，并使腔内纤维间隔彻底分离。
以左手食指为引导伸入肛内，右手持圆头探针或止血钳由切口处探入，手针结合，寻找内口。
确定内口后，沿探针或止血钳指示方向将内口以及其他组织一并切开，切口范围可根据脓腔大小进行调整，切口长度应略大于脓腔，将脓腔内坏死组织清除干净，修剪两侧呈V型，保持引流的通畅。