处方点评指南设计：静脉输液
静脉输液处方点评指南设计
静脉输液处方点评指南一、概述静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
其中晶体溶液的作用包括：（1）补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂，如：5%葡萄糖注射液。
（2）补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡，如：0.9%氯化钠注射液。
（3）纠正酸中毒，维持酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠注射液。
（4）迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅压，改善中枢神经系统的功能，如：20%甘露醇注射液。
胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。
其作用包括：（1）提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量，如：中分子右旋糖酐、代血浆。
（2）降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成，如：低分子右旋糖酐。
（3）补充蛋白质和抗体，修复组织和增强机体免疫力，如白蛋白、血浆蛋白。
静脉高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。
如：复方氨基酸、脂肪乳剂等。
药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。
两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。
由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注，由此产生输液配伍问题。
2011年国家药品不良反应监测年度报告指出：2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主，占55.8%；2011年严重药品不良反应/事件的给药途径，静脉注射占73.4%。
提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。
为了提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，进行静脉输液类药物处方点评指南的制定。
静脉输液处方点评表格
静脉输液处方点评表格摘要：一、静脉输液处方点评表格的概述1.静脉输液处方点评表格的定义和作用2.静脉输液处方点评表格的内容和结构二、静脉输液处方点评表格的具体内容1.患者基本信息栏2.药物信息栏3.给药途径及剂量栏4.给药时间及疗程栏5.注意事项栏三、静脉输液处方点评表格的填写要求和规范1.填写的基本要求2.填写中需要注意的规范问题3.表格填写的实例分析四、静脉输液处方点评表格在临床应用中的价值1.对患者病情的监测和评估2.对临床治疗方案的调整和优化3.对医疗质量和患者安全的保障正文：静脉输液处方点评表格是临床护理工作中常用的一种工具，用于记录和评估患者的静脉输液治疗情况。
这种表格对于保障医疗质量和患者安全具有重要意义。
一、静脉输液处方点评表格的概述静脉输液处方点评表格是护理人员根据医师的医嘱，对患者的静脉输液治疗进行详细记录和评估的表格。
它包括患者基本信息、药物信息、给药途径及剂量、给药时间及疗程以及注意事项等内容，全面反映了患者的输液治疗情况。
二、静脉输液处方点评表格的具体内容1.患者基本信息栏：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等信息，为患者建立唯一的识别标识。
2.药物信息栏：包括药物名称、剂量、规格、给药途径、用法等信息，详细记录了患者的用药情况。
3.给药途径及剂量栏：记录了药物的给药途径和剂量，这是保障药物治疗效果和安全的关键信息。
4.给药时间及疗程栏：详细记录了药物的给药时间和疗程，这是指导患者用药时间和用药次数的重要依据。
5.注意事项栏：记录了药物使用过程中需要注意的事项，包括药物的禁忌症、副作用、注意事项等，提醒医护人员在用药过程中注意观察患者的反应。
三、静脉输液处方点评表格的填写要求和规范1.填写的基本要求：要求信息完整、准确，字迹清晰，以确保信息传递的正确性。
2.填写中需要注意的规范问题：如药物名称、剂量、途径等需要严格按照医嘱填写，避免出现错误。
3.表格填写的实例分析：通过实例分析，可以更好地理解和掌握表格的填写要求和规范。
输液医嘱专项点评
门急诊输液处方专项调查1.调查背景静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。
两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。
为了解我院门急诊输液用药情况，本月临床药学室对我院2018年6月门急诊处方进行统计和分析，旨在为门急诊用药提供参考，以提高门急诊用药水平，降低输液安全隐患，降低不必要的输液用药，促进临床合理用药。
本次专项调查的主要依据为药品说明书、《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》、《新编药物学（第17版）》、《中国药典临床用药须知》以及药物相关的权威文献。
本次调查汇总、统计了2018年6月的输液使用不适宜情况，调查中发现医生对药品说明书规定的溶媒的选择、用量，药物的用法、用量、适应症等容易忽略，分析了常见的不适宜情况。
2.数据统计2.1 本次调查共统计分析2018年6月份33450张门急诊处方，统计结果见表1。
2.2 单张处方使用输液数量统计见表2。
2.3 不适宜处方比例分布统计见表3。
3.数据分析根据表1统计提示，我院2018年6月门急诊处方输液使用率为18.1%，对比2016年、2017年同期的33.37%、27.8%，我院门急诊的输液率有下降趋势，规范输液的重要性得到一定的重视，但离国家提出“门诊不输液”的目标还有较大的距离。
根据国家药品不良反应监测的数据，不良反应发生在儿童、老年人的比例占大部分，这是由于这部分人群的特殊生理体质决定的。
从表1可知进行输液治疗的患者中儿童占27.09%，老年人占31.26%，合计占58.35%。
近6成的输液治疗患者为特殊人群，这使门急诊输液治疗所承担的风险增加，建议严格掌握静脉输液使用指征，特别是特殊人群的用药。
医疗机构医院门急诊静脉输液处方点评细则
医疗机构医院门急诊静脉输液处方点评细则
第一条为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范门急诊静脉输液处方点评工作，根据《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》和有关要求，特制定本细则。
第二条静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
第三条点评内容包括：
1．静脉用抗菌药物专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评；
2．其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
第四条点评依据：
1.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；
2.《处方管理办法》（部长令53 号）；
3.《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）；
4. 药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊
疗指南、临床用药须知等。
第五条抽样方案：
1.抽样标准：以“静脉滴注”或同等含义符号为标识，抽取门诊、急诊处方；
2.抽样日：每月1日-月末；
3.抽样频率：1次/月；
4.抽样方法：随机（等间隔）抽样或整群抽样。
第六条点评结果：按照以上点评依据，点评所抽取的处方。
点评的结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方和不适宜处方，具体分类如下：。
门急诊静脉输液医嘱点评
2015年8月份门、急诊静脉用药专项点评（初评）总结点评（初评）日期：9月16日～18日科别：北院门、急诊一、处方（医嘱单）时间：2015年8月15日至25日二、抽样数量及抽样标准抽取医嘱用药100例，静脉用抗菌药物、其他静脉用药各50例，整群抽样以“静脉滴注”或同等含义符号为标识。
三、点评依据为：1、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；2、安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）；3、药品说明书、药物临床应用指导原则、《新编药物学（17版）》。
四、点评结果分为合理处方与不合理处方，不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，见下表。
1、合理处方为87 例，合格率为87%，不合理处方13 例，不合理率为13 %。
其中用药不适宜处方10例，占不合理处方的76.92 %，超常用药处方2例，占不合理处方的15.38 %。
3、静脉用抗菌药物处方不合理4 例，占不合理处方的30.77%；其他静脉用药处方不合理9例，占不合理处方的69.23%；门急诊静脉输液类药物不合理处方专项统计表点评日期：2015年9月16日～18日五、典型不合理处方举例1、患者，女年龄：23岁，诊断：盐酸苯海索中毒、晚孕住院2天，病案号：015048402甘草酸二胺注射液30ml+5%GNS500ml+氯化钾注射液10ml用法：gtt qd不合理原因：（1）、AST/ALT2.0 没有必要使用甘草酸二胺注射液（2）、药品说明书标注，孕妇不宜使用甘草酸二胺注射液2、患者，男，36岁，住院五天，病案号：015048403入院诊断：泌尿系感染病程记录中未提及该病相关内容，且尿培养未见细菌感染，给予甲环酸左氧氟沙星氯化钠注射液静滴，属无指征用药。
3、患者，女，48岁，病案号：015052033 诊断：锥底供血不足患者因“头晕、视物模糊、恶心呕吐三天余”入院，分别给予奥美拉唑钠注射液、格拉司琼注射液，格拉司琼用于放射治疗，细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐，属用药不适宜。
静脉输液评价标准
姓名：
主考人：
总分： 分值 扣分原因 5 得分
5
评估患者 10分
5 5 5 5 5 15 10 5 5 5 5 5 10 5
项目操作要点分值扣分原因得分衣帽整洁洗手戴口罩15按无菌技术原则进行穿刺成功后松止血带固定10操作准备10分点 衣帽整洁、洗手、戴口罩 操作准 备10分 用物准备：一次性输液器、消毒液、棉签、止血带 、治疗巾、弯盘、输液卡、已备好的药液
询问了解患者的身体状况 评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况 核对医嘱，做好准备工作 携用物至患者床旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位 将药液及输液器备好待用，选择患者适宜的穿刺部位 穿刺部位下铺垫巾，在穿刺处上部系紧止血带，消毒注射 操作要点 部位皮肤，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈，排气 55分 按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定 调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分 协助患者取舒适体位，将呼叫器置于患者可触及的位置 签字、查对，观察患者情况及有无输液反应 指导患者 告知患者所输药物 10分 告知患者输液中的注意事项 提问10分 目的及注意事项 综合评价5 对整个操作的总体感觉 分
2021版静脉输液治疗标准指南
2021版静脉输液治疗标准指南一、引言静脉输液是临床治疗中常用的给药方式，对于疾病的治疗和康复具有重要意义。
然而，静脉输液过程涉及到多个环节，包括药物选择、配制、给药途径、输液速度等，如果处理不当，可能会引发各种问题，甚至危及患者生命。
因此，制定一套标准的静脉输液治疗指南，以确保静脉输液过程的安全性和有效性至关重要。
本指南旨在为临床医生和护理人员提供关于静脉输液治疗的最新、最全面的指导。
二、指南内容1.药物选择与配制（1）根据患者的病情和医生的建议，选择适当的药物和给药途径。
（2）严格遵守药物的配伍禁忌，避免不合理的药物组合导致不良反应。
（3）配制药物时，应按照规定的剂量和浓度进行，确保药效的发挥和患者安全。
1.给药途径与穿刺技术（1）根据患者的血管状况和药物性质，选择合适的给药途径，如手臂静脉、中心静脉等。
（2）采用正确的穿刺技术，确保穿刺成功，减少患者的痛苦和不适。
（3）对于长期输液的患者，应保护好静脉，避免静脉炎等并发症的发生。
1.输液速度与时间控制（1）根据药物性质和患者状况，调整适当的输液速度，确保药物能够充分发挥疗效。
（2）对于需要严格控制输液速度的药物，应使用输液泵进行精确控制。
（3）根据医生的建议和患者的病情，控制好输液时间，避免过度输液或输液不足。
1.观察与记录（1）在输液过程中，应密切观察患者的生命体征和反应，如有异常及时处理。
（2）详细记录输液的时间、药物名称、剂量、速度等信息，以便于后续的治疗和管理。
1.并发症处理与预防（1）了解常见的静脉输液并发症，如静脉炎、感染、空气栓塞等，制定相应的处理措施。
（2）对于已经发生的并发症，应及时处理并给予适当的治疗，避免病情恶化。
（3）预防并发症的发生，如定期更换穿刺部位、保持穿刺部位的清洁干燥等。
三、指南实施与监督1.培训和教育：对医护人员进行静脉输液治疗的相关培训和教育，提高他们的专业知识和技能水平。
2.监督和管理：建立静脉输液治疗的监督和管理机制，定期对输液过程进行检查和评估，确保指南的执行和落实。
《安徽省医疗机构静脉输液处方点评细则》
《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则》解读淮北矿工总医院董艳输液定义与应用输液：系指静脉滴注用的大体积（除另有规定外◆补充营养，供给能量◆输入药物，治疗疾病◆增加血容量，维持血压，改善微循环等常用输液的种类及作用☐肠外营养液☐维持细胞内、外水分的相对平衡☐纠正体内电解质失调☐增加血容量，改善微循环 ☐提高血压肠外营养（PN）◆加速创伤愈合/恢复健康☐是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径关于进一步加强安徽省医疗机构输液管理的通知理督导检查表☐附件3-安徽省医疗机构门急诊静脉输液管理督导检查结果统计表安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评点评细则（试行）☐附录1个第一条为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范处方点（依据和目的）是将一定量的无菌溶液或药液在大气压◆输入药物，治疗疾病；◆增加循环血量，维持血压。
☐常用输液:包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
◆其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。
共400例◆指定病种不足者以其它病种代替；所有指定病种总和不足者以实际病种数为准；◆处方例数不足者以实际例数为准。
共750例（2）53种疾病外其他疾病静脉用药专项点评：（3）静脉用抗菌药物的专项点评：◆各医疗机构每月随机抽查一周门、急诊抗菌药物静脉用药的处方各100例（不足者以实际例数为准）进行点评。
Design Inspiration Premium Design Subtle Touch 院药事管理与药物治疗学委员会Perfect Look Trendy Design Dynamic Look Supreme Design Premium Design Subtle Touch Supreme Design Perfect Look Trendy Design Design Inspiration Dynamic Look Subtle TouchVisual Impact Stylish Design处方点评组织医秘〔2014〕255号)；☐药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用药须知等。
中药注射剂处方点评指南设计
中药注射剂处方点评指南设计一、引言二、目的本指南旨在通过评估和点评中药注射剂处方的合理性，防止因不合理用药而造成的不良反应和治疗无效。
三、评价指标1.适应症是否明确：中药注射剂的使用应遵循中医药理论，明确治疗目标和适应症，避免滥用和误用。
2.剂量是否合理：根据患者的病情、体质和年龄等因素，合理确定中药注射剂的剂量，避免过量或过少的用药。
3.配伍是否合理：中药注射剂的配伍应考虑其相容性和相互作用，避免不良反应的发生。
4.疗程是否明确：治疗中药注射剂的疗程应根据疾病的不同而定，避免长期或过度使用，减少药物依赖性。
5.不良反应是否评估：对中药注射剂使用后可能出现的不良反应进行评估和监控，及时采取措施处理和防范。
四、评价流程1.搜集处方信息：包括患者基本信息、病情描述、用药目的、其他已用药品等。
2.确定评价指标：根据评估指标进行处方的点评和分析。
3.评估处方合理性：依据指南中的评价指标，对处方进行逐项评估，判断是否符合规范和合理要求。
4.提出改进意见：根据评估结果，对不合理或有风险的处方提出改进意见，提供更合理、安全的用药建议。
5.反馈和记录：将评估结果和改进意见反馈给开方医生，并记录处方点评结果。
五、应用示例处方点评示例：处方信息：患者张，男，46岁，主诉头痛，已连续使用清热解毒注射液5天，无明显效果。
评估结果：1.适应症是否明确：该处方未明确头痛的病因和归属，需进一步明确疾病诊断，避免滥用抗病毒类药物。
2.剂量是否合理：该处方中的清热解毒注射液剂量过大，建议减少剂量以降低药物对肝肾功能的影响。
3.配伍是否合理：该处方中清热解毒注射液与其他药物的配伍性不佳，可能导致药物的相互作用，应注意潜在的不良反应。
4.疗程是否明确：该处方未明确治疗疾病的疗程，需根据疗效而定，避免滥用和药物依赖。
5.不良反应是否评估：该处方未评估可能出现的不良反应，应加强对患者的监测和提示。
六、总结中药注射剂处方点评指南的设计旨在规范中药注射剂的合理使用，提高临床用药质量。
门急诊静脉滴注处方分析
关键词：门急诊；静脉滴注；处方分析
中图分类号：Ｒ９６９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１８）１００７１１１０２３７０５
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海峡药学 ２０１８年 第 ３０卷 第 １０期
静脉滴注是世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的给药途径最后 一道，又称“静脉 输 液 ”，其 在 治 疗 某 些 危 重 疾 病 和 挽 救 患 者 生命有至关重要的作用。但在我国，由于部分医务工作者和 患者缺乏合理用药的相关知识，在临床实践中存在误差，造成 临床输液的现状，好在医学界的有识之士呼吁调研，各地区陆 续对门诊输液做出限制性条令，门急诊的注射剂出现了下降 趋势〔１，２〕。本文旨在抽取某院 ２０１７年 １～３月全部门急诊处 方，对静脉滴注处方进行专项分析，提供具体分析数据，为卫 生行政部门综合施治尽一份力。 １ 资料来源与方法
预防用抗菌药物应有效覆盖整个手术过程，手术时间较 短（＜２ｈ）过所用药物半衰期的 ２倍以上，或成人出血量超 过 １５００ｍＬ，术中应追加 １次。Ⅰ类切口手术的预防用药时间 不超过 ２４ｈ，心脏手术可视情况延长至 ４８ｈ。过度延长用药时 间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过 ４８ｈ，耐 药菌感染机会增加 〔１〕。 同 时 药 物 不 良 反 应 和 患 者 的 经 济 负 担也会增加〔５〕。我院 ２０１６年骨科Ⅰ类切口用药疗程合理率 为 ５７６１％，我院有些临床医生认为用药时间只有 ２４ｈ是不 够的，经常延长 用 药 时 间，这 也 导 致 用 药 疗 程 偏 长 的 主 要 因 素。
参考文献 〔１〕卫计委 抗菌药物临床应用指导原则〔Ｓ〕国卫办医发〔２０１５〕４３
号 〔２〕卫生部办公厅关 于 做 好 全 国 抗 菌 药 物 临 床 应 用 专 项 整 治 活 动 的
中药注射剂处方点评指南
中药注射剂处方点评指南中药注射剂是中药制剂的一种新形式，以中药为原料，经提取、浓缩、纯化、稳定处理等工艺制成，具有剂型方便，用药迅速，疗效明显等特点。
处方点评是医生根据患者的具体情况进行选择和评估中药注射剂的一种方法。
本文将围绕中药注射剂处方点评指南展开讨论。
一、患者情况的评估在进行中药注射剂处方点评前，需要对患者进行全面评估。
包括患者的年龄、性别、病情、病程、体质、合并症等方面的情况。
这些信息将有助于医生判断患者适宜使用中药注射剂的种类和剂量等。
二、病情分析根据患者的病情，医生需要进行详细的病情分析。
包括确定病因、病机、病位等，以便选择适宜的中药注射剂。
同时，还需要综合考虑患者的临床症状、体征、实验室检查等结果。
三、疗效评估在选择中药注射剂时，医生需要对其疗效进行评估。
一方面，需要参考相关的临床研究结果，了解该中药注射剂在治疗特定疾病上的疗效；另一方面，还需要结合自己的临床经验，判断该中药注射剂是否适合当前患者的病情。
四、安全性评估五、剂量评估六、注意事项在进行中药注射剂处方点评时，医生还需要注意以下几点：1.注重个体化：每个患者的病情和体质都有所不同，医生需要根据患者的具体情况，选择个体化的治疗方案。
2.防止滥用：中药注射剂的使用应符合临床指南和规范，不得滥用或超量使用。
3.注意监测：医生需要密切监测患者的疗效和不良反应等情况，及时调整治疗方案。
4.重视用药安全：医生需要了解中药注射剂的药物安全性，尽量选择安全性好的中药注射剂。
5.合理用药：医生应根据患者的病情和疗效需要，合理使用中药注射剂。
同时，也要注意中药注射剂与其他药物的相互作用。
总之，中药注射剂处方点评是医生在临床实践中的重要环节。
通过评估患者情况、分析病情、评估疗效和安全性、选择合适的剂量等步骤，医生能够更好地为患者提供个体化的治疗方案，提高治疗效果和用药安全性。
对于中药注射剂的研究与临床应用也有一定的指导意义。
静脉输液治疗标准指南中文版
静脉输液治疗标准指南中文版第一章概述静脉注射是一种非常常见的治疗方法，广泛应用于医院、急救中心和其他医疗机构。
静脉输液可以用于给药、补充液体、改善血液循环等治疗目的。
然而，静脉输液需要按照一定的标准和规范进行，以确保患者的安全和治疗效果。
本指南将介绍静脉输液的治疗标准和相关注意事项，以供临床医生和护士参考。
第二章适应症静脉输液主要用于以下情况：1. 给药：某些药物需要通过静脉注射途径给予，例如抗生素、肾上腺素、抗癌药物等。
2. 补液：某些病人因为脱水、低血容量、失血等原因需要静脉输液来补充液体。
3. 营养支持：某些病人由于消化系统问题不能进食，需要通过静脉输液来获得营养支持。
4. 改善血液循环：某些病人由于心血管疾病、休克等原因需要通过静脉输液来改善血液循环。
第三章适用的药物一般来说，任何能够通过血管系统进行输送的药物都可以通过静脉注射途径给予。
但是需要注意以下几点：1. 药物的浓度和pH值：一些药物需要特别注意其浓度和pH值，以避免对血管壁或者组织造成损害。
此外，含有羟乙基淀粉等物质的药物可能会引起肾功能异常，需要慎重使用。
2. 药物的兼容性：一些药物在混合使用时可能会发生不良反应，需要注意其兼容性。
3. 药物的剂量和给药速度：合理的剂量和缓慢的给药速度可以减少药物的不良反应。
第四章输液方式静脉输液有多种方式，包括静脉滴注、静脉推注、静脉注射泵等。
具体选择哪一种方式需要根据患者的情况和需要来决定，一般需要注意以下几点：1. 采用适当的引流器：不同的静脉输液方式需要不同类型的引流器，需要根据需要选择合适的引流器。
2. 注射时机和速度：不同的药物需要不同的给药速度，需要根据药物的特性和患者的情况来确定。
3. 不同输液方式的适用范围：不同的输液方式适用于不同的情况，需要结合患者的具体情况来确定。
第五章输液注意事项静脉输液过程中需要注意以下几点：1. 输液前准备：包括检查患者的血压、脉搏、呼吸情况，评估患者的血管情况等。
2023静脉输液治疗标准指南最新版(3篇)
第1篇一、前言静脉输液治疗是临床护理工作中的一项重要技术，它涉及患者生命体征的维持、营养支持、药物输注等多个方面。
为了确保静脉输液治疗的安全、有效，提高护理质量，本指南根据国内外最新研究成果和临床实践经验，对2023年静脉输液治疗的标准进行总结和更新。
二、静脉输液治疗的基本原则1. 安全性：确保患者安全，预防并发症的发生。
2. 合理性：根据患者的病情和个体差异，合理选择输液治疗方案。
3. 效果性：达到治疗目的，提高患者生活质量。
4. 经济性：合理控制输液治疗成本，避免不必要的浪费。
三、静脉输液治疗前的评估1. 评估患者的病情：了解患者的病史、过敏史、用药史等，评估患者的病情和输液治疗的必要性。
2. 评估患者的静脉状况：检查患者的静脉条件，选择合适的静脉通路。
3. 评估患者的心理状态：了解患者的心理需求，给予必要的心理支持。
四、静脉输液治疗的选择与实施1. 静脉通路的选择（1）外周静脉通路：适用于短期输液治疗，如输液、营养支持等。
（2）中心静脉通路：适用于长期输液治疗，如血液透析、化疗等。
2. 输液器材的选择（1）输液器：应选择质量合格、符合国家标准的产品。
（2）输液管：根据患者的病情和输液速度选择合适的输液管。
（3）输液针：根据患者的静脉状况选择合适的输液针。
3. 输液治疗实施（1）穿刺：严格遵守无菌操作原则，准确穿刺。
（2）固定：妥善固定输液管和输液针，防止脱落。
（3）观察：密切观察患者的病情变化，及时调整输液速度。
（4）记录：详细记录患者的输液情况，包括输液时间、药物剂量、不良反应等。
五、静脉输液治疗并发症的预防与处理1. 静脉炎（1）预防：选择合适的静脉通路，合理调整输液速度，注意无菌操作。
（2）处理：局部热敷、抬高患肢，必要时给予抗感染治疗。
2. 静脉血栓形成（1）预防：合理选择静脉通路，避免反复穿刺，注意保暖。
（2）处理：及时报告医生，给予抗凝治疗。
3. 溶血反应（1）预防：严格掌握输血指征，避免输注不符合标准的血液制品。
我院门诊静脉输液处方点评
我院门诊静脉输液处方点评静脉输液是临床常用的治疗手段之一，通过将药物或液体溶液直接注入静脉，快速达到治疗效果。
然而，不正确的处方和使用方法可能会导致不良反应或治疗效果不佳。
因此，对门诊静脉输液处方进行点评和规范十分重要。
对于门诊静脉输液处方，医生应详细记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、就诊日期等，并在处方上注明患者的主诉和病情，以便后续的跟踪和评估。
此外，处方上还应明确注明输液的药物和剂量，以及输液的速度和时间。
这样可以避免因信息不清晰而引发的输液错误。
对于药物的选择和剂量的确定，医生需要根据患者的病情和具体需要进行科学合理的判断。
一般来说，抗生素、解热药和镇痛药等常用药物可用于门诊静脉输液治疗。
在选择药物时，应考虑患者的过敏史和药物相互作用等因素，并遵循药物使用的指南和规范。
此外，剂量的确定应根据患者的体重、年龄和肝肾功能等因素进行个体化调整，以确保药物的安全和疗效。
接下来，对于输液的速度和时间，医生需要根据药物的性质和患者的病情进行合理安排。
一般来说，对于容量较大的溶液，如生理盐水和葡萄糖溶液，可以采用较快的输液速度，以迅速补充体液和营养。
而对于药物的输液，尤其是一些刺激性药物，需要采用较慢的输液速度，以避免不良反应的发生。
此外，输液的时间应根据药物的半衰期和病情的需要进行调整，以保证药物的稳定血药浓度和疗效。
对于门诊静脉输液的操作和护理，护士需要具备一定的专业知识和技能。
在进行输液前，护士应对患者的静脉进行检查，选择合适的穿刺部位和器械。
穿刺时应注意消毒和无菌操作，避免感染的发生。
在输液过程中，护士需要密切观察患者的病情和输液反应，及时调整输液速度和治疗方案。
同时，护士还需要对输液的管路和设备进行定期检查和更换，以确保输液的安全和有效。
对于门诊静脉输液治疗的效果评估和随访也至关重要。
医生和护士需要定期与患者进行沟通和交流，了解患者的病情和治疗效果。
在随访过程中，需要关注患者的不良反应和并发症的发生，及时采取相应的干预和处理措施。
静脉用药集中调配医嘱点评指南
举例：
①紫杉醇、替尼泊苷等只能用玻璃瓶等非PVC容器，并用专用输液器进行 输注。
②硝酸甘油存放于PVC袋内，4h后药物浓度下降到初始浓度的90%以下。
③环孢素用PVC输液管24h损失40%-50%。用PE或PB输液器无损失。 ④尿激酶加入5%葡萄糖注射液PVC袋中，贮存于2-30min内其浓度减少
生命之托 重于泰山
7有配伍禁忌或者不良相互作用的； 是指两种或两种以上药物混合在一起，发生不利于质量或治疗的变化 则称为配伍禁忌。分为：物理性、化学性和药理性3类。物理性配伍禁忌 是指药物配伍是发生物理性状变化，如某些药物混合时可形成低共溶混合 物，破坏外观性状，造成使用困难。化学性配伍禁忌是指配伍过程中发生 了化学变化，如酸碱反应、沉淀反应、氧化还原反应、络合反应、水解反 应，使药物分解失效。药理学配伍禁忌是指配伍后发生的药效变化，增加 毒性等。 举例： ①呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药和卡莫司汀等抗肿瘤药以及糖 肽类和氨基糖苷类抗菌药等与头孢曲松合用有增加肾毒性的可能。 头孢曲松中含有碳酸钠，因此与含钙溶液如复方氯化钠注射液有配伍 禁忌。
15%-20%，而用PP袋和玻璃瓶贮存，在24h内浓度保持不变。
生命之托 重于泰山
谢
谢
生命之托 重于泰山
②注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素用复方氯化钠注射液稀释，二者混合后因 pH原因，溶液呈现配伍禁忌。按药品说明书要求应选用5％葡萄糖注射液
500mL溶解后滴注。
③维生素C+维生素K1+10％氯化钾注射液+0.9%氯化钠。从药理作用分析， 维生素C可增加毛细血管致密性，加速血液凝固，刺激造血功能；维生素
K1可用于合成凝血因子，二者具有协同作用。从理化性质分析，维生素C
处方点评指南：静脉输液
静脉输液处方点评指南一、概述静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
其中晶体溶液的作用包括：（1）补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂，如：5%葡萄糖注射液。
（2）补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡，如：0.9%氯化钠注射液。
（3）纠正酸中毒，维持酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠注射液。
（4）迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能，如：20%甘露醇注射液。
胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。
其作用包括：（1）提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量，如：中分子右旋糖酐、代血浆。
（2）降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成，如：低分子右旋糖酐。
（3）补充蛋白质和抗体，修复组织和增强机体免疫力，如白蛋白、血浆蛋白。
静脉高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。
如：复方氨基酸、脂肪乳剂等。
药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。
两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。
由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注，由此产生输液配伍问题。
2011年国家药品不良反应监测年度报告指出：2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主，占55.8%；2011年严重药品不良反应/事件的给药途径，静脉注射占73.4%。
提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。
为了提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，进行静脉输液类药物处方点评指南的制定。
2016版静脉输液治疗指南解读
2016版静脉输液治疗指南解读一、引言静脉输液是临床上广泛应用的一种治疗方法，用于给予患者各种药物、营养物质或补充体液。
2016版静脉输液治疗指南是基于最新研究成果和临床实践经验制定的，本文将对该指南进行解读，帮助读者更好地理解和应用其中的内容。
二、渗透性输液与容量性输液的选择根据患者具体情况，在静脉输液治疗中需要选择渗透性输液或容量性输液。
渗透性输液是指通过改变溶液渗透压的方法，改善细胞内外滞留液的渗透压差，促进病情的恢复。
而容量性输液则是通过补充水分和电解质，来保证机体正常的代谢和功能。
在选择输液类型时，需要根据患者的水电解质平衡情况、病情严重程度、肾功能等因素进行综合考虑。
关注患者的尿量、血钠、血细胞比容等指标，可以帮助医生做出正确的选择。
三、常用输液药物的使用和注意事项1.针对不同疾病的治疗方案根据患者所患疾病的特点和临床表现，选择适当的静脉输液治疗方案是十分重要的。
不同疾病需要使用不同的药物组合，如感染性疾病常用的抗生素联合输液、心力衰竭患者需要输注利尿剂和抗心力衰竭药物等。
在应用不同的药物组合时，还需要注意药物的相容性和不良反应。
合理的药物选择和合理用药，可以避免不必要的药物不良反应和药物间的相互作用。
2.静脉输液流速的控制静脉输液的流速直接影响着药物的疗效和患者的安全。
过快的输液流速可能引起液体负荷过大，造成心血管系统的负担增加；过慢的输液流速则可能延缓药物的起效时间，影响治疗效果。
根据输液液体的性质和药物的需要，合理控制输液的流速十分关键。
一般来说，成人的输液流速应控制在每分钟20-60滴，但也应根据具体情况进行调整。
3.输液管路的管理输液管路的管理直接关系到输液的安全性。
需要定期更换输液管路，避免管道内细菌滋生、药物沉积等问题。
同时，应注意管路的通畅性，避免血栓形成或气泡进入体内。
在输液管路管理中，还应注意输液部位的选择。
常用的输液途径有静脉、外周静脉、中心静脉等，不同途径的选择要根据患者具体情况和需要作出决策。
静脉输液指南
静脉输液指南静脉输液是一种常见的医疗手段，用于将药物、营养液或液体直接输入患者的血液循环中，以达到治疗疾病、补充体液或营养的目的。
然而，静脉输液并非没有风险，如果操作不当或使用不当，可能会引起各种并发症，甚至危及生命。
因此，了解静脉输液的相关知识和注意事项是非常重要的。
一、静脉输液的适用情况1、补充水分和电解质当患者由于呕吐、腹泻、大量出汗等原因导致身体失水和电解质失衡时，静脉输液可以迅速补充所需的水分和电解质，维持身体的正常生理功能。
2、输入药物某些药物需要通过静脉输液的方式才能更快地发挥作用，或者因为药物的性质不能口服（如刺激性强、容易被胃酸破坏等）。
3、提供营养支持对于无法通过胃肠道摄取足够营养的患者，如重症患者、手术后患者等，静脉输液可以提供必要的营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
4、紧急情况在休克、急性中毒、心脏骤停等紧急情况下，静脉输液可以快速补充血容量，挽救患者生命。
二、静脉输液前的准备1、患者评估医生会对患者的病情、身体状况、过敏史等进行全面评估，以确定是否适合进行静脉输液，以及选择合适的输液方案。
2、血管选择护士会选择合适的静脉进行穿刺。
通常选择粗直、弹性好、易于固定的血管，如手背静脉、前臂静脉等。
对于长期输液或需要输入高浓度药物的患者，可能会选择中心静脉（如锁骨下静脉、颈内静脉）。
3、告知患者护士会向患者解释输液的目的、过程、可能的风险和注意事项，让患者做好心理准备，并签署知情同意书。
4、准备输液用品包括输液器、注射器、药液、消毒用品等，确保所有用品都在有效期内且无菌。
三、静脉输液的操作过程1、消毒护士会用消毒剂对穿刺部位进行消毒，以减少感染的风险。
2、穿刺护士会手持输液针，以适当的角度刺入所选的静脉。
当看到回血时，表明穿刺成功，然后固定好输液针。
3、调节滴速根据患者的病情、年龄、药物性质等因素，护士会调节输液的滴速。
一般来说，成年人的输液速度为 40 60 滴/分钟，儿童和老年人的输液速度应适当减慢。
静脉输液评价标准
5
5
3
1
3.一手持输液器，一手横持滴管，待液体流入滴管的1／2或2／3时速将滴管放下，待液体通过滤过器后立即关闭调节器（第一次排气不可将药液排出）；将针头挂在茂菲滴管上
操作正确、熟练，无污染，排气一次成功，无气泡
5
5
3
1
4.协助患者取舒适卧位；将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积5cm×5cm，待干；备胶布或敷贴；再次进行核对；扎止血带
观察细致，处理及时
3
3
2
1
10．输液完毕，轻揭胶布，用干棉签轻压穿刺处上方，快速拔针，按压片刻至不出血为止。整理用物，整理床单位，感谢患者及家属的配合
操作正确，尊重患者
5
5
3
1
操作后
1.对物品进行分类处理：将棉签、纱布、输液器（剪掉针头）、注射器（去掉针头后）等物品放入医疗垃圾筒内；针头等锐器物放入锐器收集器内；止血带等浸泡于含氯消毒液中；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处
滴速调节正确，打勾、签字规范
4
4
3
1
7.操作后再次进行核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名
核对完整、正确，签字规范
5
5
3
1
8.整理用物；协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者输液中的注意事项
卧位舒适，指导到位
3
3
2
1
9.输液过程中注意观察患者有无输液反应，输液部位血管、皮肤情况，及时处理输液故障
物品齐全，放置合理
5
5
3
1
3．药物准备：按三查七对原则核对药物、液体及有效期，检查并打开注射器外包装，取出注射器，按无菌技术原则进行加药操作
静脉输液指南
静脉输液指南静脉输液是在医学中常见的治疗方法之一，它可以通过静脉注射药物、补液、营养剂等，帮助患者迅速恢复健康。
然而，在实际的临床使用中，不合理的静脉输液可能会对患者的健康造成危害。
因此，正确认识静脉输液的作用和使用方法，对于规范临床操作、提高治疗效果非常关键。
首先，静脉输液的必要性主要在于其能够快速地把药物、补液等输送到患者血液中，并且在输液过程中能够定量、定时地给药，更好地掌握作用时间和剂量，从而更有效地治疗疾病。
在选择静脉输液前，应该了解静脉输液的原理和主要适应症。
静脉输液的适应症通常包括：补充体液、改善血液循环、输送营养物质、治疗感染和炎症等。
其次，静脉输液的具体操作过程中也需要注意一些细节问题，以确保输液的安全和有效性。
首先，需要选择适当的输液管。
输液管应该是新的、无菌的、没有破损的，不能使用在其他输液中使用过的管道，以避免交叉感染。
其次，输液前需要进行给药计算和化验检查。
特别是在输液过程中，需要注意观察患者的情况，以确保药物的给予量和速度都在安全范围内。
此外，静脉输液也有一些禁忌的情况。
对于那些存在特殊情况的患者，如肝肾功能不良、血容量不足、心功能不全等，《输液指南》明确禁止采用静脉输液。
因此，在前期诊断确定后，同时结合患者的体质状况，才能决定正确的输液途径和方法。
总之，《静脉输液指南》在实际的临床使用中，有着非常重要的作用。
只有深入了解静脉输液的原理，掌握静脉输液的使用方法，才能更好地保证患者的健康和安全。
但是，值得注意的是，《输液指南》中的内容并不能取代治疗过程中的医师的具体医疗判断和决策。
在实际的应用过程中，也需要结合具体患者的情况，综合判断，才能确保诊疗效果与患者的健康快速恢复。
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静脉输液处方点评指南
一、概述
静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。
目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。
常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。
其中晶体溶液的作用包括：（1）补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂，如：5%葡萄糖注射液。
（2）补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡，如：0.9%氯化钠注射液。
（3）纠正酸中毒，维持酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠注射液。
（4）迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能，如：20%甘露醇注射液。
胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。
其作用包括：（1）提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量，如：中分子右旋糖酐、代血浆。
（2）降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成，如：低分子右旋糖酐。
（3）补充蛋白质和抗体，修复组织和增强机体免疫力，如白蛋白、血浆蛋白。
静脉高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。
如：复方氨基酸、脂肪乳剂等。
药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。
两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。
由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注，由此产生输液配伍问题。
2011年国家药品不良反应监测年度报告指出：2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主，占55.8%；2011年严重药品不良反应/事件的给药途径，静脉注射占73.4%。
提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。
为了提高治疗效果，减少不良反应，使患者得到更安全、有效的治疗，进行静脉输液类药物处方点评指南的制定。
二、点评依据
1.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）
2.《处方管理办法》（部长令53 号）
三、实施方案
1.抽样标准：以“静脉注射”、“静脉滴注”或同等含义符号为标识，抽取
门诊、急诊处方及病区医嘱；
2.抽样日：每月1日-月末；
3.抽样频率：1次/月；
4.抽样方法：随机抽样或全样本抽样；
5.点评方法：根据静脉输液处方点评的参照指标，点评所抽取的处方或医嘱。
四、点评要点
静脉输液处方点评在处方规范性点评的基础上，对静脉输液按照以下点评标准进行专项点评。
专项点评需要重点关注输液的必要性，是否存在滥用输液的问题；审核每组输液的配伍、溶媒剂量、输注浓度及输注速度等。
此外，还要注意点评输液的安全性，如多组输液之间的顺序、多组输液之间的间隔输液是否合理等。
【点评标准】
1.适应证不适宜的；
2.遴选药品不适宜的；
3.药品给药途径不适宜的；
4.用法用量不适宜的；
5.注射剂溶媒不适宜的；
6.液体或电解质输入量不适宜的；
7.联合用药不适宜的；
8.重复给药的；
9.有配伍禁忌或者不良相互作用的；
10.静脉用药缺乏必要性的；
11.静脉用药的给药顺序不适宜的；
12.多组用药未应用间隔液的；
13.其它用药不适宜情况的。
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
【点评要点】
五、工作表格
点评表1：静脉输液类药物不合理医嘱专项点评表
点评表2：静脉输液类药物不合理处方专项统计表
点评表3：静脉输液类药物用药基本信息统计表
点评表1 静脉输液类药物不合理医嘱专项点评表
参考资料
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月,第一版.
[2]赵汉臣，曲国君，王希海，等.注射药物应用手册[M],人民卫生出版社,2003年6月,第一
版.
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