静脉输液处方点评指南

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到12月门诊输液处方点评总结资料

2016年第一季度门诊输液处方点评总结

根据歙卫字（2014）147号的文件精神，门诊静脉输液处方点评，静脉输液点评分抗生素和非抗生素。点评目的，就是要大家充分认识加强静脉输液管理的重要意义，严格掌握静脉输液使用指征，尽量减少不必要的静脉输液，规范诊疗行为，提高治疗效果，减少不良反应，切实减轻群众负担，我院也对省卫生厅确定的无需输液治疗的53种常见病，多发病，多次进行培训，下文，也多次邀请县里汪老师及县医院的专家对我院的处方，病历审核，点评，采取事后反馈，多次讲课，目的就是要求各位医生遵循“能口服的不注射，能肌注的不静注”的用药原则。合理规范用药。按规定开展静脉输液处方点评，发现存在或潜在的问题，采取相应干预，努力降低不合理使用静脉输液比例。现就将我院处方点评中的出现的一些问题一一总结下。

按照处方点评的表格显示的结果来看，静脉输液抗生素应用比例占多，说明我院的抗生素应用较为滥用，这样既增加了病人的经济负担，又增加了细菌的耐药性。不过抗生素的不合理应用比例较低，而且单联应用的多，符合抗生素应用规定。

存在的问题

1.处方诊断不完整，用药不相符。

如处方，医生蒋金相，处方诊断为贫血，用药却是5%葡萄糖加参麦静脉滴注，明显的处方诊断不完整。

如处方诊断为桡骨骨折，医生为洪泳兰，用药的是5%葡萄糖250ml加参麦50mlvigtt,gd,肌苷氯化钠注射液100ml,vigtt,gd.肌苷为营养心肌的，参麦为补气的，显然处方用药与诊断不相符。

2.选用的抗生素不合理，

如处方诊断为化脓性扁桃体炎，医生为蒋金相。用药为头孢西丁0.5g,gd ,vigtt,氨茶碱0.05g.gd,vigtt,氨溴索15mg.gd,vigtt,选用的药物不合理，其因，青霉素类药物对主要致病菌溶血性链球菌具有抗菌作用，为首选，可以选用青霉素或口服阿莫西林，青霉素过敏者可口服红霉素类，如阿奇霉系，地红霉素，克拉霉素，等等大环内酯类药物，其它可选用口服第一代或第二代头孢菌素，氟喹诺酮类，如头孢氨苄，头孢呋辛酯，盐酸左氧氟沙星，这处方选用头孢西丁类物，显然不是太合理，另用理用法也有误，头孢西丁为时间浓度杀菌剂，处方为gd,静脉给药不合取，因此医生用药需要考虑到药物的半衰期，严格按照推荐的时间间隔或次数给药。才能保证药物血药浓度达到或超过最小抑菌浓度的持续时间。有利于杀菌，否则达不到治疗目的，还导致细菌产生耐药性。

静脉输液处方点评表格

摘要：

一、静脉输液处方点评表格的概述

1.静脉输液处方点评表格的定义和作用

2.静脉输液处方点评表格的内容和结构

二、静脉输液处方点评表格的具体内容

1.患者基本信息栏

2.药物信息栏

3.给药途径及剂量栏

4.给药时间及疗程栏

5.注意事项栏

三、静脉输液处方点评表格的填写要求和规范

1.填写的基本要求

2.填写中需要注意的规范问题

3.表格填写的实例分析

四、静脉输液处方点评表格在临床应用中的价值

1.对患者病情的监测和评估

2.对临床治疗方案的调整和优化

3.对医疗质量和患者安全的保障

正文：

静脉输液处方点评表格是临床护理工作中常用的一种工具，用于记录和评

估患者的静脉输液治疗情况。这种表格对于保障医疗质量和患者安全具有重要意义。

一、静脉输液处方点评表格的概述

静脉输液处方点评表格是护理人员根据医师的医嘱，对患者的静脉输液治疗进行详细记录和评估的表格。它包括患者基本信息、药物信息、给药途径及剂量、给药时间及疗程以及注意事项等内容，全面反映了患者的输液治疗情况。

二、静脉输液处方点评表格的具体内容

1.患者基本信息栏：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等信息，为患者建立唯一的识别标识。

2.药物信息栏：包括药物名称、剂量、规格、给药途径、用法等信息，详细记录了患者的用药情况。

3.给药途径及剂量栏：记录了药物的给药途径和剂量，这是保障药物治疗效果和安全的关键信息。

4.给药时间及疗程栏：详细记录了药物的给药时间和疗程，这是指导患者用药时间和用药次数的重要依据。

5.注意事项栏：记录了药物使用过程中需要注意的事项，包括药物的禁忌症、副作用、注意事项等，提醒医护人员在用药过程中注意观察患者的反应。

静脉输液处方点评指南

一、概述

静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。

常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。其中晶体溶液的作用包括：（1）补充水分和热量，也常用作静脉给药的载体和稀释剂，如：5%葡萄糖注射液。（2）补充水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡，如：0.9%氯化钠注射液。（3）纠正酸中毒，维持酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠注射液。（4）迅速提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管内，消除水肿，用于利尿脱水；同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能，如：20%甘露醇注射液。

胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。其作用包括：（1）提高血浆胶体渗透压，有扩充血容量，如：中分子右旋糖酐、代血浆。（2）降低血液粘稠度，改善微循环和防止血栓的形成，如：低分子右旋糖酐。（3）补充蛋白质和抗体，修复组织和增强机体免疫力，如白蛋白、血浆蛋白。

静脉高营养液主要用于供给患者热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。如：复方氨基酸、脂肪乳剂等。

药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。两种以上药物配伍时，药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失，甚至产生毒性反应。由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注，由此产生输液配伍问题。

2011年国家药品不良反应监测年度报告指出：2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主，占55.8%；2011年严重药品不良反应/事件的给药途径，静脉注射占73.4%。提示静脉注射给药途径风险较高，选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。

安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则(试行)

安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）

第一条为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范门急诊静脉输液处方点评工作，根据《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2021〕255号）和有关要求，特制定本细则。

第二条静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静

脉输入体内的方法。目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给能量；输

入药物，治疗疾病；增加循环血量，维持血压。常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉

高营养液。

第三条评测内容包含：

1．静脉用抗菌药物专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药处方各100

例（数量不足者以实际例数为准）进行点评；

2．其他静脉用药专项评测：每月随机抽检门、门诊非抗菌药物静脉用药处方各100

基准（数量不足者以实际例数为依据）展开评测。第四条评测依据：

1.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2021]28号）；

2.《处方管理办法》（部长令53号）；

3.《关于强化医疗机构静脉输液管理的通告》（卫医秘〔2021〕255号）；

4.药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用药须知等。第五条抽样方案：

1.样本标准：以“静脉滴注”或同等含义符号为标识，提取门诊、急诊处方；

2.样本日：每月1日-月末；

3.样本频率：1次/月；

4.抽样方法：随机（等间隔）抽样或整群抽样。

第六条评测结果：按照以上评测依据，评测所提取的处方。评测的结果分成合理处方

和不合理处方，不合理处方包含不规范处方和不适合处方，具体内容分类如下：

门急诊静脉输液医嘱点评

2015年8月份门、急诊静脉用药

专项点评（初评）总结

点评（初评）日期：9月16日～18日

科别：北院门、急诊

一、处方（医嘱单）时间：2015年8月15日至25日

二、抽样数量及抽样标准

抽取医嘱用药100例，静脉用抗菌药物、其他静脉用药各50例，整群抽样以“静脉滴注”或同等含义符号为标识。

三、点评依据为：

1、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）；

2、安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则（试行）；

3、药品说明书、药物临床应用指导原则、《新编药物学（17版）》。

四、点评结果

分为合理处方与不合理处方，不合理处方分为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方，见下表。

1、合理处方为87 例，合格率为87%，不合理处方13 例，不合理率为13 %。其中用药不适宜处方10例，占不合理处方的76.92 %，超常用药处方2例，占不合理处方的15.38 %。

3、静脉用抗菌药物处方不合理4 例，占不合理处方的30.77%；其他静脉用药处方不合理9例，占不合理处方的69.23%；

门急诊静脉输液类药物不合理处方专项统计表点评日期：2015年9月16日～18日

五、典型不合理处方举例

1、患者，女年龄：23岁，诊断：盐酸苯海索中毒、晚孕

住院2天，病案号：015048402

甘草酸二胺注射液30ml+5%GNS500ml+氯化钾注射液10ml

用法：gtt qd

不合理原因：

（1）、AST/ALT2.0 没有必要使用甘草酸二胺注射液

（2）、药品说明书标注，孕妇不宜使用甘草酸二胺注射液

2、患者，男，36岁，住院五天，病案号：015048403

静脉输液处方点评指南

一、概述

药剂科静脉输液类药物不合理医嘱专项点评表

静脉输液类药物不合理医嘱专项点评表

专项处方点评作业细则B-1 2014年04月28日第2次修订

一、表单类别：人工表单。

二、功能：XXXXXX医院药剂科进行静脉输液类药物处方专项点评。

三、使用部门：XXXXXX医院药剂科。

四、使用时机：XXXXXX医院药剂科进行静脉输液类药物处方专项点评时。

五、使用方法：根据确定的方法抽取一定比例的处方，逐张进行点评。

六、资料保存期限：永久

七、作业流程：一式一联，药剂科留存。

《安徽省医疗机构静脉输液处方点评细则》

《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则》解读

淮北矿工总医院董艳

输液定义与应用

输液：系指静脉滴注用的大体积（除另有规定外

◆补充营养，供给能量

◆输入药物，治疗疾病

◆增加血容量，维持血压，改善微循环等

常用输液的种类及作用☐肠外营养液

☐维持细胞内、外水分的相对平衡☐纠正体内电解质失调

☐增加血容量，改善微循环 ☐提高血压

肠外营养（PN）

◆加速创伤愈合/恢复健康

☐是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径

关于进一步加强安徽省医疗机构输液管理的通知

理督导检查表

☐附件3-安徽省医疗机构门急诊静脉输液管理督导检查结果统计表

安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评点评细则（试行）

☐附录1个

第一条

为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范处方点（依据和目的）

是将一定量的无菌溶液或药液在大气压

◆输入药物，治疗疾病；

◆增加循环血量，维持血压。

☐常用输液:

包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。

◆其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药

物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。

共400例

◆指定病种不足者以其它病种代替；所有指定病种总和不足

者以实际病种数为准；

◆处方例数不足者以实际例数为准。

共750例

（2）53种疾病外其他疾病静脉用药专项点评：

（3）静脉用抗菌药物的专项点评：

◆各医疗机构每月随机抽查一周门、急诊抗菌药物静脉用药

的处方各100例（不足者以实际例数为准）进行点评。

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北京市医疗机构处方专项点评指南[试行]

附件：

北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）

第一部分不合理处方点评指南

第二部分专项处方点评指南

一、万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南

二、血液制品处方点评指南

三、国家基本药物处方点评指南

四、静脉输液处方点评指南

五、静脉用药集中调配医嘱点评指南

六、抗菌药物围手术期使用病历点评指南

七、抗肿瘤药物处方点评指南

八、妊娠患者处方点评指南

九、糖皮质激素类药物处方点评指南

十、中药注射剂处方点评指南

十一、超说明书用药处方点评指南

十二、抗感冒药处方点评指南

第一部分不合理处方点评指南

一、概述

根据《处方管理办法》，处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权后，根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。目前医药更新快，药品说明书的更新往往具有滞后性。因此，药师应不断学习，与时俱进，随着新规范、新指南、新共识等更新点评方法，不可仅凭借说明书草率判定处方合理性。

二、不合理处方

处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

三、制定指南的法规依据

1.《处方管理办法》（卫生部令第53号）及其附件1：处方标准

2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）

3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）

4.《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕57号）

静脉用药集中调配医嘱点评指南

一、概述

静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员或护理人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。

静脉药物配置中心（英语为pharmacy intravenous admixture services，PIVAS为其缩写），是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的医疗机构。它是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。

静脉用药调配中心（室）工作流程为：临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱信息传递→药师审核→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁（或开封）核对签收→给患者用药前护士应当再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药。

目前，国外配置服务已经从部分配置，发展到全面配置，有严格的制度和管理措施。1990年起，美国FDA明确了药师在静脉配置中的地位，规定在配置工作中遵循GMP和安全包装。1992年美国药典委员会提出了静脉无菌药物配置的指南草案。2004年《美国药典》第797章阐述了有关无菌配置的标准和操作流程。

我国静脉集中调配的相关规范也在不断完善，2002年1月21日我国卫生部和国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医发［2002］24号文件）第二十八条规定，医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应，明确鼓励医院发展静脉药物的集中配置服务。在2007年8月颁布的《静脉用药调配质量管理规范》（试行）和2010年4月我国卫生部组织制订并下发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知中提出，加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全。要求医师应按照《处方管理办法》有关规定，依据对患者的诊断或治疗需要，遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，其信息应当完整、清晰。病区按规定时间将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心（室）。临时静脉用药医嘱调配模式由各医疗机构按实际情况自行规定。药师应按《处方管理办法》有关规定和静脉用药调配操作规程，

静脉用药调配中心审核处方或用药医嘱操作规程

Ⅰ目的

负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。

Ⅱ范围

适用于静脉用药调配中心处方审核。

Ⅲ规程

一、病区每日14:00前将患者次日需要静脉输液的长期医嘱传送至静脉用药调配中心，负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。

二、审核内容包括：

（一）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。

（二）分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。

（三）确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。

（四）确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。

（五）确认选用溶媒的适宜性。

（六）确认静脉用药与包装材料的适宜性。

（七）确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。

（八）需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。

三、对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟通，请其调整并签名。因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。

四、对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。

五、对用药医嘱存在错误的应在《静脉用药调配中心不合理医嘱登记表》中进行登记。

Ⅳ参考依据

1.《静脉用药集中调配质量管理规范》（卫办医政发〔2010〕62号）

2.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）

3.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）

我院处方点评--问题处方分析讲稿

●布洛芬混悬液说明书要求，
处方10

患者，男，77岁，诊断：结核性脓胸。

Rp：美托洛尔片25mg bid 复方甘草酸苷片2片 tid 异烟肼片0.3g qd 利福平胶囊0.45g qd
异烟肼有单胺氧化酶抑制作用。同为β受体阻滞剂的普萘洛尔片说明书记载，与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。美托洛尔片（倍他乐克）说明书要求，应严密监控同时接受其它β 受体阻滞剂（如：滴眼液）或单胺氧化酶（MAO）抑制剂的患者。卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》则记载，美托洛尔与单胺氧化酶抑制药合用，可致极度低血压，应禁止合用
Rp: 阿奇霉素颗粒 0.125g qd
小儿氨酚伪麻分散片 1片 tid
维生素C片0.1g tid 布洛芬混悬液3ml prn
为无色有机碱性化合物，难溶于水，易被酸破坏，在碱性中抗菌活性较强（徐叔云.临床用药指南（修订版）[M].合肥:安徽科学技术出版社.1994.141）。建议：阿奇霉素与维生素C必需联用时嘱病人分服，处方上予以体现。 “不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。”小儿氨酚伪麻分散片含有对乙酰氨基酚。
处方6

患者，男，19岁，诊断：上呼吸道感染。 Rp:
5%GS250ml
头孢呋辛钠1.5g 1/日 ivgtt 甲硝唑100ml，1/日，ivgtt

北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)(1)

附件：

北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）

第一部分不合理处方点评指南

第二部分专项处方点评指南

一、万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南

二、血液制品处方点评指南

三、国家基本药物处方点评指南

四、静脉输液处方点评指南

五、静脉用药集中调配医嘱点评指南

六、抗菌药物围手术期使用病历点评指南

七、抗肿瘤药物处方点评指南

八、妊娠患者处方点评指南

九、糖皮质激素类药物处方点评指南

十、中药注射剂处方点评指南

十一、超说明书用药处方点评指南

十二、抗感冒药处方点评指南

第一部分不合理处方点评指南

一、概述

二、不合理处方

处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

三、制定指南的法规依据

1.《处方管理办法》（卫生部令第53号）及其附件1：处方标准

2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）

3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）

4.《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕57号）

医院静脉输液管理办法

为进一步规范我院临床静脉输液，根据XX省卫计委《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》及《关于进一步加强医疗机构静脉输液管理的通知》精神，结合我院实际，特修订静脉输液管理办法。

一、工作目标

进一步减少临床静脉输液、降低输液安全隐患，保证患者就医安全，最大限度减少医疗纠纷的发生。通过规范静脉输液管理，进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，强化医疗安全监管，提高患者对医疗服务的满意度，切实缓解群众就医负担。

二、加强组织领导，明确责任，分工管理

调整“XX医院静脉输液管理领导小组”成员，负责全院的静脉输液的指导及管理工作。同时也充实调整“XX 医院静脉输液管理专家组”成员，负责全院的静脉输液点评工作，分工明确，责任到人。

三、加强宣传培训

继续开展形式多样的静脉输液管理相关知识的宣传工作，科学规范进行合理使用静脉输液的宣传。

办公室要充分通过在门、急诊醒目位置制作宣传栏、张贴宣传画、印制发放宣传单或宣传手册、制作简报、播放流媒体、借助新闻媒介宣导等方式，加大宣传力度，扩展宣传范围。

在院内开展合理使用静脉输液的教育培训，对医务人员、患者和社会公众普及安全使用静脉输液的知识，宣传科学合理用药，提高认知度，纠正医患不良的用药习惯。

医务人员应切实认识到要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导，只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等），以及出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液。

浅谈我院门诊1季度静脉输液处方点评及分析

成都市锦江区妇幼保健院
［摘
四川
成都
６１ຫໍສະໝຸດ Baidu ００００
要］目的：为了提高静脉输液类药物的合理使用，减少不良反应的发生，使患者得到更安全、有效的治疗。现对我院门诊ｌ季度静
脉输液处方进行点评及分析。方法：收集门诊２０１５年１季度静脉输液类处方，临床药师以《临床静脉用药调配与使用指南》及卫生部颁布的《抗茵药物临床应用管理办法》和相关文献为依据进行处方点评，并运用临床药理学的相关知识对处方中存在的不合理问题进行分析探讨。结果：本次点评的５８３６张处方中，有＂１５７张存在不合理用药问题。主要包括：药物品种选用不当、抗茵药物联合使用不当、药物用量及使用频
卫生组织提倡的用药原则：药物的剂型和给药途径应该依据患者的病情而定，能口服的就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射。而目前有很多医院的静脉输液都存在过度使用现象，由此引发的药物不良反应（ＡＤＲ）也日益增多。
我院门诊１季度静脉输液处方的点评结果分析，绝大部分患者
２．２抗菌药物联合使用不当。例如：儿科患者临床诊断 “ 扁桃体炎” ，开具注射用阿莫西林克拉维酸钾与注射用苯唑西林联用。一项多中心研究数据显示：在１３６例扁桃体炎患者中有４７．１％至少分离出了一种菌株，主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌］。阿莫西林克拉维酸钾与苯唑西林对金色葡萄球菌和肺炎链球菌均有抗菌作用，且阿莫西林克拉维酸钾对金色葡萄球菌的９０％抑菌浓度

处方点评制度和实施细则

一、总则

第一条为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据药品管理法、执业医师法、处方管理办法、医院处方点评管理规范试行等相关法律、法规、规章,制定本制度.

第二条处方点评依据卫生部处方管理办法、医院处方点评管理规范试行、抗菌药物临床应用指导原则、中国国家处方集、国家基本药物临床应用指南,海南省卫生厅医疗机构开展处方点评工作加强大输液、大处方、抗生素管理的通知等相关法规、技术规范要求,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程.

第三条实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段.

二、组织管理

第四条处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下,由医务科和药剂科共同组织实施并负责培训.

第五条根据我院实际情况,在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下建立由我院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询.专家组成员如下：组长：羊金灵

副组长：李立东万海良

成员：张圣江王娟陈铁民叶杰阳

陈贤家郭早霞李燕王元英

第六条医院药剂科成立处方点评工作组,负责处方点评的具体工作.处方点评工作组成员如下：

组长：王元英

副组长：王孔科

成员：薛志贤、郭贤圣、符湘茹、阮创文

三、处方点评的方法与实施

第七条根据我院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况,由处方点评工作组确定具体抽样方法和抽样率,其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率按出院病历数计不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份.