国家基本药物处方点评指南

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国家基本药物专项处方点评

国家基本药物专项处方点评

国家基本药物专项处方点评一、引言国家基本药物制度是我国医药卫生事业的重要组成部分,确保基本药物合理使用,对于提高医疗质量、降低医疗费用、保障人民群众健康具有重要意义。

本文将对国家基本药物专项处方进行点评,以期促进基本药物的合理使用。

二、国家基本药物概述国家基本药物是指为满足广大群众基本医疗需求,由国家确定并保障的药品。

基本药物具有疗效确切、价格适中、使用广泛等特点,是保障人民健康的基础。

国家基本药物目录定期调整,以适应临床需求和药品市场变化。

三、专项处方点评目的通过对国家基本药物专项处方进行点评,旨在提高临床医生的合理用药水平,规范医疗行为,降低药品费用支出,提高患者满意度。

同时,也有利于推动医药产业高质量发展,促进医药资源的优化配置。

四、专项处方点评内容1.处方规范性:点评处方是否符合规范书写要求,包括患者信息、诊断、药品名称、用法用量、医师签名等内容是否完整、准确。

2.药物合理性:评价处方中所选药物是否符合患者病情需要,是否遵循基本药物优先使用的原则,是否存在不合理联合用药、超适应症用药等情况。

3.药物经济学:评估处方中药品的价格、用量是否合理,是否符合医保支付政策,是否造成资源浪费。

五、专项处方点评结果通过专项处方点评,发现大部分处方规范、合理用药,体现了临床医生的良好职业素养和医疗水平。

但同时也存在一些问题,如个别处方书写不规范、部分药物选择不合理、少数处方存在超适应症用药现象。

针对这些问题,应加强对临床医生的培训和教育,提高合理用药水平。

同时,医疗机构应建立完善的处方点评制度,定期对处方进行点评和反馈,确保基本药物的合理使用。

六、结论与建议国家基本药物专项处方点评对于促进基本药物的合理使用具有重要意义。

针对点评中发现的问题,提出以下建议:一是加强临床医生合理用药培训,提高医生对基本药物的认知和选用能力;二是医疗机构应建立处方点评长效机制,确保处方点评工作的持续开展;三是加强医保支付政策引导,鼓励患者优先使用基本药物;四是加强药品监管,确保基本药物的质量和安全。

国家基本药物处方点评指南

国家基本药物处方点评指南

基本药物处方点评指南一、概述基本药物就是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得得药品。

1975年,世界卫生组织(WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录,目得在于使其成员国(特别就是发展中国家)大部分人口得到基本药物供应。

1977年WHO出版了第1份《世卫组织基本药物标准清单》,此后每两年更新一次,现已发布了17版。

为了响应WHO得倡导,1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度得改革,开展了制定国家基本药物得工作。

2009年,为深化医药卫生体制改革,中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革得意见》,提出“建立国家基本药物制度”。

2009年8月18日,国家卫生部、国家发展改革委员会、工业与信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门,根据中共中央国务院相关要求及建议,发布了《关于建立国家基本药物制度得实施意见》与《国家基本药物目录管理办法( 暂行)》,同日,卫生部发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫机构配备使用部分)》(2009版),正式启动了国家基本药物制度建设工作。

国家基本药物制度就是对基本药物得遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理得制度,通过基本药物零差率销售、全部纳入基本医疗保障药品报销目录,以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担得目得。

《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)收录了化学药品与生物制品205种、中成药102种(中药饮片未列具体品种),由于该目录收录药物品种偏少,不能满足实际临床需要,因此,多个省市在广泛征求意见基础上,确定了纳入基本药物管理得非基本药物目录。

2012年1月30日,卫生部发布了《2012年卫生工作要点》,提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施得措施,如:扩大国家基本药物制度实施范围;完成适用于各级医疗卫生机构得国家基本药物目录(2012年版)得制定工作;规范地方增补非目录药品;制定医疗机构基本药物使用管理办法;开展基本药物临床使用综合评价等。

XX医院基本药物处方点评规程

XX医院基本药物处方点评规程

XX医院基本药物处方点评规程目的本规程旨在规范XX医院医生对基本药物处方的点评流程,确保患者能够获得合理、安全的药物治疗。

范围本规程适用于XX医院所有临床科室的医生。

药物处方点评流程1. 医生在开具基本药物处方前,应仔细审核患者的病历、诊断结果、病情及用药历史。

2. 医生应使用国家或省级基本药物目录中列出的药品进行处方。

3. 医生应根据患者的具体情况,合理选用适当的基本药物剂量和疗程。

4. 医生在确定处方时,应注意避免不必要的重复药物使用,避免药物相互作用以及药物过敏等不良反应。

5. 医生应注重药品的规格、剂型和用法,避免药物的误用或滥用。

6. 医生在点评处方时,应参考最新的医学研究和临床指南,遵循循证医学原则,以提高处方质量。

7. 医生点评处方时应书写清晰、准确,并署名确认。

药物处方点评评估1. 医院将设立专门的药物处方点评委员会,由医学专家组成,负责定期评估医生的处方质量。

2. 评估内容包括但不限于基本药物的合理使用、治疗效果和不良反应的监测等。

3. 委员会将根据评估结果,对处方质量较低的医生进行必要的指导和培训。

处方点评统计与分析1. 医院将定期对处方点评结果进行统计与分析。

2. 统计分析的目的是发现医生在处方中存在的问题和不足之处,以及评估整体处方质量。

3. 统计分析结果将为改进医生的处方行为和提升药物治疗效果提供参考。

定期更新与宣教1. 医院将定期更新基本药物目录和相关临床指南,以确保医生获得最新的药物信息。

2. 医院将开展药物处方点评相关的宣教活动,提高医生对处方质量的认识和重视程度。

附则1. 本规程自发布之日起生效。

2. 如发现本规程存在问题或需要修改的地方,医院将及时进行修订,并通知相关人员。

以上为XX医院基本药物处方点评规程内容,请各科室医生务必遵守和执行。

如有任何疑问或建议,请及时与医务部联系。

日期:XXXX年XX月XX日。

XX医院基本药物处方点评要求

XX医院基本药物处方点评要求

XX医院基本药物处方点评要求
为提高医疗服务水平,保障患者用药安全,根据国家及我院的
相关规定,制定以下基本药物处方点评要求:
1.基本药物的临床应用必须符合国家及我院的相应规定,同时,必须有确切的临床诊断与药物治疗指征;
2.基本药物的剂量、用法、用量应据患者病情、年龄、体质、
药物相互作用及不良反应等因素综合考虑,建立合理的个体化用药
计划;
3.基本药物处方应标明医师姓名、处方日期、药品名称、规格、剂量以及用法、用量、疗程等信息,建议使用电子处方系统书写,
保障信息安全;
4.基本药物处方点评要求包括药师审核和药物监测,药师审核
时需核实处方信息、对患者进行药品知识指导、解答疑问、进行不
良反应监测等,药物监测主要包括药物疗效、安全性、合理性等方面;
5.对于常规使用的基本药物,需指定专人负责点评药品的疗效、安全性、合理性等方面,并建立档案,为持续改善用药管理提供科
学数据支持。

希望我院医务人员严格按照以上要求进行处方点评,规范用药
行为,提高医疗服务质量,保障患者用药安全。

国家基本药物处方点评指南

国家基本药物处方点评指南

国家基本药物处方点评指南是一个用于评估和指导基本药物处方使用的规范性文件。

下面是一般性的指南概述:
1.目标:国家基本药物处方点评指南的目标是确保基本药物在医疗实践中的合理、安全、有效和经济使用,提高医疗质量,改善患者的治疗效果。

2.适用范围:指南适用于所有开具、审核和使用国家基本药物的医疗机构和医务人员。

3.基本原则:基本药物的使用应遵循安全、有效、经济、合理的原则。

处方点评应根据患者的病情、年龄、性别等因素,结合临床路径和诊疗规范,
对基本药物的使用进行综合评价。

4.处方点评内容:处方点评内容包括处方药物的品种选择、用法用量、联合用药、重复用药、禁忌症等方面的评价。

同时,还应关注处方药物的相
互作用、不良反应和药代动力学等因素。

5.处方点评方法:处方点评可采用定量和定性方法进行。

定量方法包括药物利用评价、药物经济学评价等;定性方法包括专家咨询、同行评议等。

6.处方点评结果应用:处方点评结果应用于医疗质量管理、临床路径优化、医务人员培训等方面。

对于存在问题的处方,应及时进行干预和改进,
提高基本药物使用的合理性。

7.监督与管理:医疗机构应建立基本药物处方点评制度,明确责任部门和人员,定期对处方点评工作进行监督和检查。

同时,卫生行政部门也应加
强对基本药物处方点评工作的监督和指导,确保指南的有效实施。

需要注意的是,具体的国家基本药物处方点评指南可能会根据不同地区和医疗机构的实际情况有所调整。

因此,在实际应用中,建议参考当地卫生行政部门或医疗机构发布的具体指南和要求。

处方点评指南和评分标准

处方点评指南和评分标准

处方点评指南和评分标准引言处方点评是医疗行业中非常重要的环节,它涉及到对医生开具的处方进行评估和点评。

本文档旨在提供一份处方点评指南和评分标准,帮助医疗专业人士进行准确、独立和简单的处方点评,避免法律复杂性并确保决策的独立性。

处方点评指南下面是一些处方点评的指南,供医疗专业人士参考:1. 了解病情:在进行处方点评之前,医疗专业人士应该充分了解患者的病情,包括症状、疾病诊断和病史等信息。

只有通过全面了解患者的状况,才能对处方进行准确的评估。

了解病情:在进行处方点评之前,医疗专业人士应该充分了解患者的病情,包括症状、疾病诊断和病史等信息。

只有通过全面了解患者的状况,才能对处方进行准确的评估。

2. 审查处方信息:仔细审查处方中的药品名称、剂量、用法和用量等信息。

确保处方中的药物使用符合相关的医疗指南和规定,并且没有超过安全和合理的剂量范围。

审查处方信息:仔细审查处方中的药品名称、剂量、用法和用量等信息。

确保处方中的药物使用符合相关的医疗指南和规定,并且没有超过安全和合理的剂量范围。

3. 评估药物相互作用:对处方中的药物相互作用进行评估。

使用药物相互作用数据库或其他可靠的资源,确保处方中的药物组合不会产生严重的相互作用。

评估药物相互作用:对处方中的药物相互作用进行评估。

使用药物相互作用数据库或其他可靠的资源,确保处方中的药物组合不会产生严重的相互作用。

4. 考虑患者特殊情况:对于特殊人群(如孕妇、儿童、老年人等)或有特殊病史的患者,要考虑他们的特殊情况。

对于这些患者,处方点评需要更加谨慎和周到。

考虑患者特殊情况:对于特殊人群(如孕妇、儿童、老年人等)或有特殊病史的患者,要考虑他们的特殊情况。

对于这些患者,处方点评需要更加谨慎和周到。

5. 遵循最新的医疗指南:了解并遵循最新的医疗指南和治疗准则。

这些指南和准则会提供关于药物选择、剂量和疗程等方面的建议,有助于进行准确的处方点评。

遵循最新的医疗指南:了解并遵循最新的医疗指南和治疗准则。

国家基本药物临床应用指南基本处方集

国家基本药物临床应用指南基本处方集

临床实践反馈与改进
建立有效的临床实践反馈机制,收集医生、药师和患者对处方集的意见 和建议。
对反馈意见进行整理和分析,找出处方集中存在的问题和不足,制定相 应的改进措施。
及时将改进措施纳入处方集,不断完善基本药物临床应用指南的质量和 实用性。
国际经验借鉴与交流
关注国际上基本药物临床应用指南的发 展动态,了解其更新和完善经验。
制定培训考核标准,对医 生进行定期考核,确保培 训效果。
推广教育资料
编制和发放宣传资料,普 及基本药物临床应用指南 知识,提高公众认知度。
提高医生处方水平
规范处方行为
制定基本药物临床应用指南处方 规范,明确处方标准,规范医生
处方行为。
建立处方审核制度
建立处方审核机制,对医生开具 的处方进行审核,确保处方的合
理性和安全性。
开展处方点评活动
定期开展处方点评活动,对医生 处方进行评估和反馈,促进处方
水平的提高。
促进合理用药与降低医疗费用
优化药品目录
根据基本药物临床应用指南,优化国家基本药物 目录,提高药品可及性和质量。
降低药品价格
通过药品集中采购、价格谈判等方式,降低药品 价格,减轻患者医疗负担。
加强药品监管
四环素类
如四环素、土霉素等,对多种 细菌和支原体、衣原体等有抗 菌作用。
解热镇痛类药物
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等,主要用于缓解轻至中度疼痛和退热 。
甾体抗炎药
如地塞米松、泼尼松等,具有抗炎、抗风湿、免疫抑制等作 用。
神经系统药物
中枢神经系统药物如Biblioteka 静催眠药、抗癫痫药、抗精神病药等。
外周神经系统药物
对于过敏体质的患者,医生应了 解其过敏史和过敏症状,避免使 用过敏原和相似结构的药品。

国家基本药物使用点评制度

国家基本药物使用点评制度

国家基本药物使用点评制度
为积极推进国家基本药物制度,规范基本药物使用,减轻费用负担,纠正不合理用药行为,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等文件要求,结合我院实际情况制定本制度。

一、处方点评工作小组负责国家基本药物使用点评的具体工作。

二、点评内容
根据相关法规、技术规范,对涉及基本药物处方书写的规范性及基本药物临床使用的适宜性进行评价,查找发现问题,制定并实施干预和改进措施,促进基本药物合理应用。

重点加强对质子泵抑制剂、止吐药等以及基本药物使用比例的监测评价。

三、点评程序
根据医务部抽取的“双十”病历,每月对其基本药物使用情况进行点评。

要坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录。

定期公布点评结果,提出质量改进建议,督促相关科室及时整改落实。

处方点评要点指南

处方点评要点指南
老年患者(代谢功能减退的)及肝肾功能不全者;
药品选择与患者性别、年龄不符;
患者有药物过敏史;
患者有药物禁忌的疾病史;
处方药品与患者疾病轻重程度不符;
药品浓度和溶媒选择不适宜。
3、药品剂型或给药途径不适宜的;
药品剂型不适宜:
鼻炎用喷鼻剂开成哮喘用粉吸入剂;
妇科用栓剂开成皮肤用软膏剂;
滴眼剂开成滴耳剂;
合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格;
医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应 用指导原则,开具麻醉药品、第一类精神药品处方;
门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期 使用麻醉药品和第一类精神药品的,首诊医师应当亲自诊 查患者,建立相应的病历,要求其签署《知情冋意书》;
病历中应当留存下列材料复印件:二级以上医院开具的诊 断证明;患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明 文件。
除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌 症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外,麻醉药品注射剂 仅限于医疗机构内使用;
为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为一 次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;
其他剂型,每张处方不得超过3日常用量;
第一类精神药品注射剂,每张处方为一次常用量;控缓释 制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处
诊一次;
癌痛患者确需使用吗啡制剂时,可由医师根据病情需要和
耐受情况决定其吗啡制剂的使用剂量。
14、医师未按照抗菌药物临床应用管理
规定开具抗菌药物处方的;
医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方
的;
15、未按要求标注药物调剂、使用等特 殊要求的。
有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药品上方再次签名;

基本药物处方点评制度

基本药物处方点评制度

基本药物处方点评制度基本药物处方点评制度是指对基本药物处方进行评估和点评的规定和措施。

该制度旨在确保处方药的使用安全有效,提高医疗质量和药物卫生管理水平。

本文将从基本药物处方点评的背景和意义、点评的内容和流程、点评结果的应用和影响等方面进行论述,以展现基本药物处方点评制度的重要性和作用。

1. 基本药物处方点评的背景和意义近年来,处方药的使用频率不断增加,而药物滥用、超量用药、药物相互作用等问题也在日益突出。

基本药物处方点评制度的出台,正是为了解决这些问题。

点评制度的实施有助于优化药物使用,规范处方行为,减少滥用和不合理用药现象的发生。

通过点评,医生可以得到指导和反馈,提高处方准确性,更好地服务患者。

2. 点评的内容和流程基本药物处方点评主要包括处方准确性、合理性和安全性等方面的评估。

具体而言,点评的内容包括用药适应症、药物剂量和用法等。

点评流程一般分为医师填写处方、药师审核和点评专家评估等环节。

医师填写处方后,药师会对处方进行初步审核,并根据需要提出修改建议。

之后,点评专家会对药师审核通过的处方进行最终评估,给出点评结果。

3. 点评结果的应用和影响基本药物处方点评的结果将对医生的处方行为和患者的用药情况产生重要的影响。

点评结果将以书面形式反馈给医生,以便其了解自身处方行为的优缺点,并作出改进。

同时,点评结果也可以作为医院药物管理和质量控制的重要参考。

通过点评结果的分析和总结,可以发现和解决潜在的用药风险和问题,提高医疗质量和患者满意度。

4. 相关政策和措施为了进一步推动基本药物处方点评制度的实施,相关部门和机构制定了一系列政策和措施。

例如,鼓励医疗机构建立完善的处方点评制度,并为医生提供培训和指导;加强对点评结果的监测和分析,及时发现和解决问题;加强药学团队的建设,提高药师的审核和点评能力等。

5. 国内外案例分析国内外许多医疗机构和学术研究机构已经开始实施基本药物处方点评制度,并取得了积极的成效。

中药注射剂处方点评指南

中药注射剂处方点评指南

药品说明书
内容提要
中药注射剂处方点评指南
1.中药注射剂概述 2.中药注射剂处方点评依据
3.中药注射剂处方点评方案 4.中药注射剂处方点评要点 5.中药注射剂处方点评工作表格
26
xx
中药注射液处方点评方案
中药注射剂处方点评指南
抽样频率:
抽样时间:
抽样范围
抽样方法
处方选取标准
1次/月
每月1日 到月末
23
促进中药注射剂 专项点评工作规 范、有效开展
内容提要
中药注射剂处方点评指南
1.中药注射剂概述 2.中药注射剂处方点评依据
3.中药注射剂处方点评方案 4.中药注射剂处方点评要点 5.中药注射剂处方点评工作表格
24
xx
中药注射剂点评依据
中药注射剂处方点评指南
《处方管理办法》(部长令53号)
A
《国家基本药物临床应用 指南(中成药)2009 年版基层部分》(卫 办药政发〔2009〕232 号)
5
特殊疾病者禁用: 血栓通、 血塞通 脑溢血急性期禁用
6
特殊生理 状态者禁用: 丹参-经期及 出血倾向禁用
33
中药注射剂点评要点-点评细则 3.药品剂型或给药途径不适宜的
药品剂型不适宜 给药途径不适宜
诊断相符,但应用于需禁 用特殊人群
注射剂型与患者体 质强弱、病情轻重 缓急不符合
1. 能口 服 给药 的 ,选 用注 1. 射给药; 2. 能肌 内 注射 给 药的 ,选 2. 用静脉注射或滴注给药; 3. 3. 只可 肌 内注 射 的 , 开成 4. 静脉注射; 4. 只可 静 脉注 射 的 , 开成 5. 肌肉注射; 5. 只可 缓 慢滴 注 的 , 开成 6. 快速推注; 6. 非注 射 方式 使 用注 射剂 时,给药途径仍写为注

国家基本药物处方点评指南

国家基本药物处方点评指南

基本药物处方点评指南一、概述基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。

1975年,世界卫生组织(WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录,目的在于使其成员国(特别是发展中国家)大部分人口得到基本药物供应。

1977年WHO出版了第1份《世卫组织基本药物标准清单》,此后每两年更新一次,现已发布了17版。

为了响应WHO 的倡导,1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度的改革,开展了制定国家基本药物的工作。

2009年,为深化医药卫生体制改革,中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,提出“建立国家基本药物制度”。

2009年8月18日,国家卫生部、国家发展改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门,根据中共中央国务院相关要求及建议,发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法( 暂行)》,同日,卫生部发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫机构配备使用部分)》(2009版),正式启动了国家基本药物制度建设工作。

国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度,通过基本药物零差率销售、全部纳入基本医疗保障药品报销目录,以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的。

《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)收录了化学药品和生物制品205种、中成药102种(中药饮片未列具体品种),由于该目录收录药物品种偏少,不能满足实际临床需要,因此,多个省市在广泛征求意见基础上,确定了纳入基本药物管理的非基本药物目录。

2012年1月30日,卫生部发布了《2012年卫生工作要点》,提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施的措施,如:扩大国家基本药物制度实施范围;完成适用于各级医疗卫生机构的国家基本药物目录(2012年版)的制定工作;规范地方增补非目录药品;制定医疗机构基本药物使用管理办法;开展基本药物临床使用综合评价等。

国家基本药物处方点评指南

国家基本药物处方点评指南

国家基本药物处方点评指南首先,指南对于国家基本药物的定义和组成进行了明确的规定。

国家基本药物是基于疾病的临床需求、疾病的优先级和药物的有效性、安全性、经济性等多个因素综合考量而确定的一组必需药物。

指南重点介绍了国家基本药物的组成和分类,并详细列出了每一类药物的具体药品。

其次,指南对于国家基本药物的使用原则进行了详细阐述。

指南倡导医生在处方国家基本药物时,应根据患者的疾病病情、临床需要以及药物的疗效、安全性和经济性等方面的因素进行综合考虑。

指南明确指出,医生在处方药物时应尽量选择国家基本药物,同时遵守国内外治疗指南和药物使用指南,确保用药的合理性和安全性。

再次,指南根据不同疾病的特点和治疗方案,对国家基本药物的使用进行了具体点评。

指南详细介绍了各类药物在不同疾病的应用原则和使用方法,并提供了临床实例和专家建议,以帮助医生在处方药物时更准确地选择和使用国家基本药物。

此外,指南还对药物的禁忌症、不良反应和药物相互作用等方面进行了具体的说明。

医生在处方药物时要特别注意患者的过敏史和相关病史,同时了解药物的副作用和不良反应,以及与其他药物的相互作用情况,以避免潜在的不良后果。

最后,指南还对于国家基本药物的处方审核和监管进行了重点强调。

指南呼吁医生在处方国家基本药物时要严格按照规定进行操作,并要求医疗机构建立科学规范的处方审核制度,加强对于处方的监管和评价,确保国家基本药物的合理使用。

总之,国家基本药物处方点评指南是一份非常重要的文件,对于规范医生在处方药物时的行为,保障国家基本药物的合理使用具有重要意义。

指南内容详实,给予医生临床上的指导,帮助医生更好地选择和使用国家基本药物,促进医疗质量的提高。

同时,该指南也对医疗机构的监管和审核提出了要求,强化了对处方行为的管理,确保了社会公众的用药安全。

基本药物处方点评指南

基本药物处方点评指南

基本药物处方点评指南一、目的与原则基本药物处方点评的目的是促进合理用药,提高药物治疗效果,保障患者权益。

本指南遵循公开、公平、公正的原则,通过对基本药物处方的评价和分析,为医疗机构、医务人员和患者提供参考和指导。

二、处方点评内容基本药物处方点评主要包括以下内容:1.处方格式:处方的基本信息是否完整、准确,是否符合规范要求。

2.用药适宜性:药物的选择、用法、用量、给药途径等是否合理,是否存在不规范用药情况。

3.联合用药:是否存在不合理的联合用药情况,是否增加了药物不良反应的风险。

4.抗生素使用:抗生素的使用是否合理,是否符合抗菌药物临床应用指导原则。

5.处方签名:处方医师是否签署了姓名和签名,签名是否合法有效。

三、处方点评方法基本药物处方点评可以采用以下方法:1.抽样调查:按照一定的抽样方法抽取一定数量的处方进行点评。

2.专题点评:针对某种特定药物或某种特定疾病进行专项点评。

3.定期点评:定期对一定时间内的处方进行全面点评。

4.计算机辅助点评:利用计算机软件对处方进行自动分析,提高点评效率和准确性。

四、处方点评标准基本药物处方点评的标准包括:1.合理用药标准:药物选择、用法、用量等是否符合药物治疗规范和临床指南。

2.安全性标准:是否存在药物不良反应的情况,是否存在过度使用抗生素的情况。

3.有效性标准:药物治疗效果是否符合预期,是否能够有效地缓解患者症状。

4.经济性标准:药物治疗成本是否合理,是否符合卫生经济学原则。

五、处方点评结果应用基本药物处方点评的结果可以应用于以下方面:1.反馈给处方医师,帮助他们改进处方习惯和提升药物治疗水平。

2.提供给医疗机构管理层,帮助他们评估和改进医疗质量和安全水平。

3.作为患者教育和健康宣传的参考材料,提高公众对合理用药的认识和理解。

4.为相关政策制定提供参考依据,推动基本药物制度的完善和发展。

从处方点评看基本药物的合理使用

从处方点评看基本药物的合理使用
建立处方点评标准 反馈,干预,通报
检查评估结果
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善,送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
监督管理
门诊处方点评 急诊处方点评 住院医嘱点评
抗菌药物专项点评 基本药物专项点评 肿瘤镇痛药物专项点评 抗肿瘤药物专项点评 糖皮质激素类药物专项点评


处方点评
基本药物
处方分析
主要政策(国家)
《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 《国家基本药物目录管理办法(暂行)》 《关于加强基本药物质量监督管理的规定》 《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》
? 国家基本药物目录
(2012年版)
新在哪?
国家基本药物目录(2012年版)
2012年版目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分共 计520种
化学药品和生物制品317种;中成药203种
发布调整 时间
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
(国办发【2010】56号文) 《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》
(国办发【2010】62号文) 《国家基本药物目录》(2012年版)(卫生部令第93号) 关于做好2012年版《国家基本药物目录》实施工作的通知
(卫药政发[2013]16号)

基本药物处方点评制度

基本药物处方点评制度

基本药物处方点评制度第一章总则第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本制度。

第二条处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。

第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。

我院按照卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》文件,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。

第四条加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。

第五条处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

第六条不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

第七条有下列情况之一的,应当判定为不规范处方:(一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;(二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;(三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);(四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;(六)未使用药品规范名称开具处方的;(七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;(八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;(九)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;(十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;(十一)单张门急诊处方超过五种药品的;(十二)无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量, 慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;(十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;(十四)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;第八条有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方:(一)适应证不适宜的;(二)遴选的药品不适宜的;(三)药品剂型或给药途径不适宜的;(四)无正当理由不首选国家基本药物的;(五)用法、用量不适宜的;(六)联合用药不适宜的;(七)重复给药的;(八)有配伍禁忌或者不良相互作用的;(九)其它用药不适宜情况的。

基本药物处方点评制度

基本药物处方点评制度

基本药物处方点评制度基本药物处方点评制度,是指医疗机构通过对医师开具处方中基本药物的合理性、规范性、经济性等进行审核评价,以提升基本药物使用管理水平,促进合理用药的一项制度。

基本药物是指由国家明确确定的、用于保障人民基本用药需求、安全有效、价格适中的药物。

基本药物处方点评制度的实施,对于提高患者用药质量、降低用药风险、减轻患者用药负担具有积极意义。

一、基本药物处方点评的重要性基本药物处方点评制度的实施,有利于规范医务人员的诊疗行为,避免滥用抗生素、激素等药物,减少用药误区,保障患者用药安全。

通过对基本药物处方进行点评,可以及时发现医师用药不合理的问题,促使医师调整用药方案,提高用药经济性,避免患者因用药不当而产生不良后果。

二、基本药物处方点评的实施方式基本药物处方点评应当由医疗机构的药学部门或者药事管理部门负责,通过对医师开具处方的基本药物进行审核评价。

评价主要包括基本药物的准确性、规范性、剂量合理性等方面。

如果发现处方存在问题,应当及时反馈给开具处方的医师,并要求调整处方内容。

另外,医疗机构还应当建立和健全基本药物使用管理制度,加强对医师的用药培训和指导,提高医师用药水平。

三、基本药物处方点评的效果评估基本药物处方点评的实施效果应当定期进行评估。

评估内容主要包括医师用药行为的规范程度、基本药物使用的合理性和经济性等方面。

通过效果评估,可以了解基本药物处方点评制度的实施效果,发现问题并及时改进,确保基本药物的合理使用。

四、基本药物处方点评的意义与展望基本药物处方点评制度的实施,有助于提高基本药物的合理使用率,减少医疗费用浪费,改善医疗质量,保障患者的用药安全。

未来,应当不断完善基本药物处方点评制度,加强医师用药管理,推动合理用药理念的普及,为人民群众提供更加优质高效的医疗服务。

基本药物处方点评制度,是一项重要的医疗管理制度,对于提高基本药物使用管理水平、促进合理用药、降低医疗费用具有重要作用。

希望各医疗机构能够重视基本药物处方点评制度的实施,共同为提升医疗服务质量而努力。

处方点评指南中药注射剂

处方点评指南中药注射剂

中药注射剂处方点评指南一、概述中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂;其药效迅速,便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用,在心脑血管疾病、呼吸系统疾病和肿瘤等疾病的治疗方面有着独特的治疗优势;自抗战时期第一种中药注射剂柴胡注射液问世以来,已有多种中药注射剂被开发应用于临床,为国家多个药品目录所收载见附件;然而,在中药注射剂的开发和临床应用范围不断扩增的同时,“葛根素注射液”、“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“茵栀黄注射液”、“双黄连注射液”等中药注射剂所引起的严重不良反应/事件,使得中药注射剂的安全性问题逐渐成为社会广泛关注的话题;2011年4月25日,国家食品药品监督管理局发布的2010年国家药品不良反应监测年度报告指出,2010年全年,中药注射剂引起的不良反应/事件、严重不良反应/事件在中成药中的占比分别为%、%,在引起不良反应/事件、严重不良反应/事件排名前20位的中成药中,中药注射剂分别占据17位、20位;由此可见,中药注射剂的安全性问题已不能忽视;为警示社会关注中药注射剂的使用,自2001年11月起,国家药品不良反应监测中心不断以发布药品不良反应信息通报的形式,将中药注射剂的不良反应情况告知社会,以促进中药注射剂的合理使用药品不良反应信息通报相关中药注射剂信息见附件;纵观中药注射剂生产、流通、使用过程,导致不良反应/事件产生的原因,可归纳为:1. 药物自身问题,如:原料药材、制备工艺、组成成分、质量控制标准、运输和存储等不符合相关要求,未能保证药品质量;2. 安全性研究与风险管理缺乏,如临床前动物试验、临床试验、上市后临床研究等不足或不完整,未能充分证实药品的安全;3. 个体差异,如患者年龄、性别、生理状态、伴随治疗、合并用药、中医证候或体质等的不同,导致机体对药品的反应不同;4. 临床不合理使用;为促进临床合理使用中药注射剂,2008年,卫生部发布了中药注射剂的临床使用基本原则,指出,使用中药注射剂时应做到:1. 选用品种严格掌握适应症,合理选择给药途径;2. 辨证施药,严格掌握功能主治;3. 严格掌握用法用量及疗程;4. 严禁混合配伍,谨慎联合用药;5. 用药前仔细询问过敏史,对过敏体质者慎用;6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎重使用,加强监测;7. 加强用药监护;在实际临床治疗过程中,中药注射剂的使用存在着:1. 剂量选择不当,过量使用;2. 未辨证用药;3. 联合用药方法不当;4. 溶媒选择不适宜;5. 操作不当引起污染;6. 给药途径选择错误;7. 用药监测执行不到位或未开展;8. 用药疗程过长等问题;为促进中药注射剂等中成药的合理使用,2010年,国家中医药管理局发布中成药临床应用指导原则,制定“中成药临床应用基本原则”、“联合用药原则”、“孕妇使用中成药的原则”、“儿童使用中成药的原则”,提出“开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度”;同年,卫生部发布医院处方点评管理规范试行,将中药注射剂纳入专项点评范畴;制定中药注射剂处方点评指南,促进中药注射剂专项点评工作规范、有效开展,有利于医疗机构评估、了解、掌握、改进中药注射剂的临床使用,促进合理用药;二、点评依据1. 处方管理办法部长令53号2. 医院处方点评管理规范试行卫医管发2010 28号3. 中药处方格式及书写规范国中医药医政发〔2010〕57号4. 中药注射剂临床使用基本原则卫医政发〔2008〕71号5. 国家基本药物临床应用指南中成药2009年版基层部分卫办药政发〔2009〕232号6. 中成药临床应用指导原则国中医药医政发〔2010〕30号7. 药品说明书三、点评方案1.抽样频率:1次/月;2.抽样时间:每月1日到月末;3.抽样范围:中药注射剂处方含住院医嘱;4.抽样方法:全样本或等距离随机抽样;5.中药注射剂处方选取标准:含有批准文号以“z”开头的注射剂的处方;6.点评内容:1基本用药:中药注射剂基本药物使用、中药注射剂应用于特殊人群如:妊娠期妇女、儿童等情况;2合理用药:辨证用药、给药剂量、用药方法、给药途径、溶媒选择、联合用药及配伍、更换药品或停药等的合理性;四、点评要点点评标准1.适应证不适宜;2.遴选的药品不适宜;3.药品剂型或给药途径不适宜;4.用法、用量不适宜;5.联合用药不适宜或有不良相互作用;6.重复给药;7.其它用药不适宜情况;点评要点点评要点点评要点点评要点点评要点点评要点点评要点五、工作表格点评表1:中药注射剂专项点评处方登记表点评表2:中药注射剂专项点评处方统计表登记日期:处方科室:处方医师:药师签名:六、注射用灯盏花素示例附:注射用灯盏花素说明书通用名称注射用灯盏花素成份灯盏花素,辅料为甘露醇;性状本品为黄色的疏松块状物;功能主治活血化瘀,通络止痛;用于中风后遗症,冠心病,心绞痛;规格10mg;用法用量⑴肌内注射,一次5~10mg,一日2 次;临用前,用2ml注射用水溶解后使用;⑵静脉注射,一次20~50mg,一日1次;用250ml生理盐水或500ml 5%或10%葡萄糖注射液溶解后使用,或遵医嘱;不良反应使用本品偶见全身发痒,胸闷、乏力、皮疹、心悸等现象;若出现以上情况,请即刻停药并对症处理,症状即可消失;禁忌出血性疾病和脑溢血出血期禁用;注意事项1. 玻璃瓶出现破裂、铝盖外翻,请勿使用;2. 在与其它药物合用时,必须先用用法用量项下指定的溶解后再与其他药物混合,混合后发生浑浊、沉淀时请勿使用;药物相互作用1. 本品与氨基糖苷类药物如硫酸庆大霉素反应产生沉淀,稀释本品所用的注射器、针头应避免与氨基糖苷类药物接触;2. 本品与PH值偏低的溶液使用时,可使有效成分析出,故不得与PH值低于的输液或药物合用;贮藏密封,遮光;包装管制注射剂玻璃瓶,10mg/瓶×10瓶/盒;有效期36个月;执行标准中药成方制剂第二十册WS3-B-3879-98七、附件表1:中国药典2010年版收录中药注射剂情况统计表表2:国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分2009年版收录中药注射剂情况表表3:国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2009年版收录中药注射剂情况统计表表4:药品不良反应信息通报涉及中药注射剂情况统计表表5:国家基本药物目录收录中药注射剂处方点评关注重点系列表1 中国药典2010年版收录中药注射剂情况统计表编号功能药品名称1 辛凉解表柴胡注射液2 清热开窍清开灵注射液3 益气复脉参麦注射液4 益气复脉生脉注射液5 活血祛瘀血栓通注射液表2 国家基本药物目录编号功能药品名称1 辛凉解表柴胡注射液2 清热开窍清开灵注射液3 益气复脉参麦注射液4 益气复脉生脉饮注射液5 活血祛瘀血栓通注射液、注射用血栓通冻干6 活血祛瘀血塞通注射液、注射用血塞通冻干7 活血祛瘀丹参注射液8 滋阴活血脉络宁注射液表3 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2009年版收录中药注射剂情况统计表编号功能药品名称类型1 辛凉解表柴胡注射液甲类2 辛凉解表双黄连注射液含双黄连冻干粉针乙类3 清热解毒莲必治注射液乙类4 清热解毒清热解毒注射液乙类5 清热解毒热毒宁注射液乙类6 清热解毒喜炎平注射液乙类7 清热解毒肿节风注射液乙类8 清热理肺痰热清注射液乙类9 清热理肺银黄注射液乙类10 清热理肺鱼腥草注射液乙类11 清肝胆湿热茵栀黄注射液甲类12 清肝胆湿热苦黄注射液乙类13 回阳救逆参附注射液甲类14 平喘喘可治注射液乙类15 平喘止喘灵注射液乙类16 清热开窍清开灵注射液甲类17 清热开窍醒脑静注射液乙类18 健脾益气刺五加注射液乙类19 益气复脉参麦注射液甲类20 益气复脉生脉注射液甲类21 行气活血香丹注射液甲类22 养血活血丹参注射液甲类23 养血活血丹红注射液乙类24 滋阴活血脉络宁注射液甲类25 化瘀宽胸红花注射液乙类26 化瘀宽胸苦碟子注射液乙类27 化瘀宽胸银杏叶注射液乙类28 化瘀宽胸注射用丹参多酚酸盐乙类29 化瘀通脉三七皂苷注射制剂甲类30 化瘀通脉灯盏细辛注射制剂乙类31 化瘀通脉冠心宁注射液乙类32 化瘀通脉疏血通注射液乙类33 化瘀祛风天麻素注射液乙类34 祛风通络祖师麻注射液乙类35 祛风除湿正清风痛宁注射液乙类36 化瘀祛湿肾康注射液乙类37 清热利湿消痔灵注射液甲类38 抗肿瘤华蟾素注射液甲类39 抗肿瘤艾迪注射液乙类40 抗肿瘤得力生注射液乙类41 抗肿瘤复方苦参注射液乙类42 抗肿瘤康莱特注射液乙类43 抗肿瘤消癌平注射液乙类44 抗肿瘤鸦胆子油乳注射液乙类45 辅助肿瘤治疗参芪扶正注射液乙类46 辅助肿瘤治疗黄芪注射液乙类47 辅助肿瘤治疗康艾注射液乙类48 辅助肿瘤治疗猪苓多糖注射液乙类有适应症或使用医疗机构限制表4 药品不良反应信息通报涉及中药注射剂情况统计表编号通报期数通报时间通报药品1 1 清开灵注射液、双黄连注射剂2 3 葛根素注射液、穿琥宁注射剂、参麦注射剂3 4 鱼腥草注射液4 7 莪术油注射液5 8 莲必治注射液6 10 葛根素注射剂7 21 清开灵注射剂8 22 双黄连注射剂9 23 穿琥宁注射剂、炎琥宁注射剂10 38 细辛脑注射剂11 44 生脉注射液12 45 香丹注射液表5 国家基本药物目录收录中药注射剂处方点评关注重点系列参考资料[1]国家中医药管理局.关于印发中成药临床应用指导原则的通知EB/OL.[2]web2010/zhengwugongkai/yizhengguanli/yiyuanguanli2010-10-112010-6-11国家药典委员会. 中华人民共和国药典M. 一部. 北京:化学工业出版社,2010.[3]中华人民共和国卫生部. 国家基本药物目录2009年版基层部分EB/OL.publicfiles/business/htmlfiles/mohywzc/s3580/200908/.2009-8-18.[4]中华人民共和国人力资源和社会保障部. 关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知EB/OL.pa=8a81f0842d78e88c012d9c30f1221981.2009-11-27.[5]国家食品药品监督管理局. 国家食品药品监督管理局发布2010年药品不良反应报告EB/OL..2011-4-25.[6]国家药品不良反应监测中心.药品不良反应信息通报EB/OL/xxtb_255/.[7]任德权, 张伯礼.中药注射剂临床应用指南M. 北京:人民卫生出版社,2011.[8]中华人民共和国卫生部. 关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知EB/OL. publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/ s3585/200901/.2008-12-24.[9]王忠山, 赵宁波, 刘慰祖.从寒热辨证浅议清热解毒类注射剂在临床中的合理应用J.中国中医急症, 2008,1710: 1410.[10]中华人民共和国卫生部.国家基本药物临床应用指南2009年版基层部分EB/OL. .2009-8-18.[11]牛继红,李庆辉.中西药配伍的不良相互作用J.中国中医药信息杂志,2003,108:76-77.。

处方点评标准及细则

处方点评标准及细则

处方点评标准及细则医院处方点评制度及实施细则为了规范我院的处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,我们制定了本制度及实施细则。

处方点评是根据相关法规和技术规范要求对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价。

这包括用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等方面的评估。

我们会发现存在或潜在的问题,并制定干预和改进措施来促进临床药物合理应用。

实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗水平的重要手段。

一、点评依据1.《处方管理办法》(卫生部令第53号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)二、组织管理及点评的实施1.医院处方点评工作由医务科和临床药学室共同组织实施。

2.临床药学室负责具体实施处方、医嘱专项点评工作。

3.点评范围包括全院门诊、急诊电子处方、在院病历和出院病历。

三、不合理处方不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

四、处方点评标准及细则一)有下列情况之一的,判定为用药不规范处方:1.处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认;2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;注:签名或签章式样改变应重新备案。

3.调剂药师未对处方进行适宜性审核;a.适宜性审核内容包括:规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;其它用药不适宜情况。

b.处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。

4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄;注:体质弱、体重轻的要求写明体重。

5.未使用药品规范名称开具处方;注:拉丁文不再使用,不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号。

6.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚;7.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

处方点评实施细则

处方点评实施细则

处方点评实施细则
一、目的和依据
为规范医疗机构处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。

依据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等有关法律、法规和规章。

二、点评范围
点评对象:本机构所有处方,重点是抗菌药物、国家基本药物、血液制品、中药注射剂及贵重药品处方。

点评时间:每月进行一次处方点评,可根据实际情况随时对特定处方进行专项点评。

三、点评内容
处方书写:包括患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌等是否规范。

用药适宜性:评价药品遴选是否适宜、药品剂量是否合理、用药方法是否正确、联合用药是否合理、用药顺序是否科学等。

药品剂型与给药途径:评价不同剂型和给药途径的合理性。

抗菌药物使用:按照抗菌药物临床应用指导原则及管理办法进行评价。

贵重药品使用:评价是否存在过度使用贵重药品的情况。

四、点评工作实施
成立处方点评专家组,由药学、临床医学和医院感染管理等相关专业人员组成。

处方点评工作应坚持科学、公正、公平的原则,有明确的点评标准和程序。

处方点评结果经审核后向全院公布,并向市卫生行政部门报告。

对于存在问题的处方,应提出具体的改进措施和意
见,并跟踪改进情况。

对不合理用药的处方医生进行通报批评,并按规定进行处理。

五、监督与考核
建立健全处方点评工作的监督机制,确保处方点评工作公开、公正、公平。

将处方点评工作纳入医疗质量管理和考核的重要内容,与科室和医生绩效考核挂钩。

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基本药物处方点评指南一、概述基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品.1975年,世界卫生组织(WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录,目的在于使其成员国(特别是发展中国家)大部分人口得到基本药物供应。

1977年WHO出版了第1份《世卫组织基本药物标准清单》,此后每两年更新一次,现已发布了17版。

为了响应WHO的倡导,1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度的改革,开展了制定国家基本药物的工作.2009年,为深化医药卫生体制改革,中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,提出“建立国家基本药物制度”.2009年8月18日,国家卫生部、国家发展改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门,根据中共中央国务院相关要求及建议,发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》,同日,卫生部发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫机构配备使用部分)》(2009版),正式启动了国家基本药物制度建设工作。

国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度,通过基本药物零差率销售、全部纳入基本医疗保障药品报销目录,以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的。

《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)收录了化学药品和生物制品205种、中成药102种(中药饮片未列具体品种),由于该目录收录药物品种偏少,不能满足实际临床需要,因此,多个省市在广泛征求意见基础上,确定了纳入基本药物管理的非基本药物目录。

2012年1月30日,卫生部发布了《2012年卫生工作要点》,提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施的措施,如:扩大国家基本药物制度实施范围;完成适用于各级医疗卫生机构的国家基本药物目录(2012年版)的制定工作;规范地方增补非目录药品;制定医疗机构基本药物使用管理办法;开展基本药物临床使用综合评价等。

开展基本药物处方点评,了解基本药物用药状况,对基本药物制度的实施,具有积极的促进作用。

具体而言,基本药物处方点评,可从“可获得性”、“使用合理性"方面进行评价。

“可获得性"评价可从整体上分析处方使用基本药物情况,考察医疗机构对基本药物制度的执行程度,具体评价方法:1。

分析处方中基本药物总体用药情况,统计处方中基本药物品种、金额、单价等信息;2。

针对“是否优先选用基本药物"进行点评;3.抽取样本处方为普通处方(基本药物处方+非基本药物处方)。

“使用合理性"评价可通过分析具体基本药物使用合理情况,以了解基本药物的临床应用状况,具体评价方法:1。

点评基本药物处方的规范性和适宜性,可与常规处方点评工作同步进行,点评参考标准同常规处方点评;2.评价疾病治疗方案与《国家基本药物临床应用指南》的一致性,可通过比较《国家基本药物临床应用指南》对于某类疾病治疗的用药方案与实际处方用药方法是否一致;3.抽取样本处方为基本药物处方(即:处方中含有《国家基本药物目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录"所收载的药品)。

二、点评依据1.《国家基本药物临床应用指南》(2009年版基层部分)2.《国家基本药物处方集(化学药品和生物制品)》(2009年版基层部分)3.《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)4.医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录三、处方中基本药物使用状况点评(即:基本药物“可获得性”评价)(一)点评目的1。

分析处方中基本药物总体用药情况,考察医疗机构对基本药物制度的执行程度;2。

针对“是否优先选用基本药物"进行处方点评,评价基本药物的可及性.(二)点评方案1。

抽样频率:1次/月;3。

抽样范围:前一月所有处方(包括:基本药物处方、非基本药物处方、住院医嘱);4。

抽样方法:全样本或随机抽样;5。

处方判定标准:含《国家基本药物目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收录药品的处方为基本药物处方,反之,则为非基本药物处方.6。

点评内容:基本药物使用情况及“无正当理由未首选基本药物”处方状况。

7。

点评流程:(三)评价指标1.基本药物处方百分率(%)●目的:总体水平考查基本药物在患者疾病治疗中的使用情况;●基本药物处方数:在总的抽样处方中使用基本药物的处方数;●总抽样处方数:在规定的抽样时间段内随机抽取的处方总数;●统计:以就诊使用基本药物的处方数除以同时期抽样处方总数乘100%。

2.基本药物占处方用药品种百分率(%)●目的:考查医疗机构基本药物配备品种及使用程度;●就诊用基本药物品种数:在总的抽样处方中每张处方所用基本药物的品种数加和;●同期就诊用药总品种数:在总的抽样处方中每张处方所用药物的品种数加和。

●统计:以就诊用基本药物品种数除以同期就诊用药总品种数乘100%。

3.基本药物占处方用药金额百分率(%)●目的:考察医疗机构基本药物使用金额的相对水平;●就诊用基本药物金额:在总的抽样处方中所用基本药物的金额加和;●同期就诊用药总金额:同期抽样的总处方中所用药品的金额加和;●统计:以就诊用基本药物金额除以同期处方药物总金额乘100%。

4.基本药物平均品种单价(元/种)●目的:考察医疗机构基本药物平均单价水平,可与同期使用的所有药物平均品种单价水平进行对比、分析和评价;●就诊用基本药物金额:在总的抽样处方中所用的基本药物的金额加和;●就诊用基本药物品种数:在总的抽样处方中每张处方所用基本药物的品种数加和;●统计:以就诊用基本药物的金额累计值除以同期就诊用基本药物的品种总数。

5.基本药物未优先选用处方百分率(%)●目的:考查基本药物在医疗机构的可及性及公益性;●无正当理由未首选基本药物的处方数:对于某类疾病的治疗,在医疗机构拥有可用于该类疾病治疗的基本药物的前提下,在无治疗指南、循证医学证据等支持下,未选用基本药物的处方数;●总抽样处方数:在规定的抽样时间段内随机抽取的处方总数;●统计:以无正当理由未首选基本药物的处方数除以总抽样处方数乘100%。

●说明:因门急诊处方不宜判断,此项仅用于病区医嘱点评。

四、基本药物处方中用药合理状况点评(即:基本药物“使用合理性"评价)(一)点评目的分析基本药物处方合理用药情况。

(二)点评方案1.抽样频率:1次/月;2.抽样范围:三(二)中抽取的基本药物处方;3.抽样方法:全样本或随机抽样;4.基本药物处方选取标准:含《国家基本药物目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收录的药品;5.点评内容:(1)处方开具的规范性与用药的适宜性;(2)疾病治疗方案与《国家基本药物临床应用指南》(简称《指南》的一致性。

6.点评流程:(三)评价指标1.基本药物不规范处方百分率(%)●目的:考察就诊使用基本药物的处方中,不规范处方的比率;●统计:以不规范基本药物处方数除以基本药物处方总数乘100%。

2.基本药物不适宜处方百分率(%)●目的:考察就诊使用基本药物的处方中,基本药物用药不适宜处方的比率;●统计:以基本药物用药不适宜处方数除以基本药物处方总数乘100%。

3. 用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方百分率(%)注:《指南》为《国家基本药物临床应用指南》简称●目的:考察医疗机构对《国家基本药物临床应用指南》的执行程度;●统计:以基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方数除以总抽样基本药物处方数乘100%。

五、工作表格点评表1:基本药物处方用药状况点评工作表点评表2:基本药物处方专项点评工作表点评表3:不合理基本药物处方统计表点评表1 基本药物处方用药状况点评工作表1. 是=1,否=0;结果保留小数点后一位。

A :合理基本药物处方数;B:基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方数; C :合理基本药物处方百分率=A/基本药物处方总数*100%;D:基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方百分率(%)=B/基本药物处方总数*100%注:有(或是)=1,无(或否)=0;结果保留小数点后一位.A :使用基本药物的处方数 F:无正当理由未首选基本药物处方数 K :基本药物处方百分率=A/处方总数 B:用药品种总数 G :单张处方用药品种数 L:基本药物占处方用药品种百分率=C/B *100% C:处方中基本药物总品种数 H :单张处方使用基本药物品种数 M:基本药物占处方用药金额百分率=E/D *100%D:处方总金额 I :单张处方用药金额N :基本药物未优先选用处方百分率=F/处方总数*100%E : 处方中基本药物金额 J :单张处方使用基本药物金额 O :基本药物平均品种单价=E/C点评表2 基本药物处方专项点评工作表2. 不合理问题代码(1)不规范处方:1—1:处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;1-2:医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;1—3:药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);1—4:新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;1—5:未使用药品规范名称开具处方的;1—6:药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;1—7:用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;1-8:处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;1-9:开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;1—10:单张门急诊处方超过五种药品的;1-11:无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;1-12:开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;1—13:医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;(2)用药不适宜处方:2-1:适应证不适宜的;2—2:遴选的药品不适宜的;2—3:药品剂型或给药途径不适宜的;2—4:用法、用量不适宜的;2-5:联合用药不适宜的;2-6:重复给药的;2—7:有配伍禁忌或者不良相互作用的;2-8:其它用药不适宜情况的.点评表3 不合理基本药物处方统计表A:门诊不规范基本药物处方数;I:病区基本药物医嘱点评总数;B:急诊不规范基本药物处方数;J:门诊基本药物不规范处方百分率=A/G*100% C:病区不规范基本药物医嘱数K:急诊基本药物不规范处方百分率=B/H*100%D:门诊不适宜基本药物处方数;L:病区基本药物不规范医嘱百分率=C/I*100%E:急诊不适宜基本药物处方数;M:门诊基本药物不适宜处方百分率=D/G*100% F:病区不适宜基本药物医嘱数;N:急诊基本药物不适宜处方百分率=E/H*100% G:门诊基本药物处方点评总数;O:病区基本药物不适宜医嘱百分率=F/I*100%H:急诊基本药物处方点评总数;参考资料[1]中华人民共和国卫生部。

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