西藏2017年上半年主治医师(普外科)模拟试题

西藏2017年上半年主治医师(普外科)模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者60岁，音乐老师，初戴全口义齿，自感说话易发出哨音，可能原因是A．下前牙排列过于向舌侧倾斜
B．下颌舌侧基托太薄
C．上颌基托形成了腭皱
D．上颌远中边缘封闭不全
E．上颌前牙前突
2、门脉高压症外科治疗的主要目的是
A．纠正肝功能，防止肝衰
B．防止肝癌发生
C．消除脾亢
D．治疗腹水
E．防止胃底食管静脉破裂致大出血
3、关于门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确
A．假小叶形成
B．汇管区增宽
C．肝内动脉和肝静脉小支无异常变化
D．假小叶内肝细胞有坏死和再生
E．新生肝细胞形成假胆管
4、患者70岁戴全口义齿2年，左侧半月前，自感口腔时常出现异味，检查身体健康，鼻咽喉部及肺胃无异常，口腔黏膜基本无红肿，可能异味来源有
A．义齿塑料老化
B．埋伏牙与外界相通
C．唾液分泌减少
D．幻嗅
E．义齿清洁不当
5、哪项是毕工式胃大部切除术的优点__
A．适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
B．吻合口张力较小
C．即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
D．术后胃肠道功能紊乱较少
E．术后溃疡复发率较低
6、下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变
A．结节性甲状腺肿
B．甲状腺功能亢进症
C．青春期甲状腺肿
D．桥本病
E．甲状腺腺瘤
7、原发性腹膜炎的病原菌多为
A．溶血性链球菌或肺炎双球菌
B．溶血性链球菌或大肠杆菌
C．大肠杆菌或厌氧菌
D．肺炎双球菌或结核杆菌
E．多种细菌的混合感染
8、男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.8×10 9/L。

最可能的诊断是
A．血栓性外痔
B．肛窦炎
C．坐骨直肠窝脓肿
D．肛瘘
E．肛门周围脓肿
9、关于肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的
A．胆囊管常有变异
B．Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
C．胆囊分底、体、颈三部
D．多数胆总管下段与主胰管汇合
E．胆囊动脉为终末动脉
10、关于腹腔镜胆囊切除，胆管损伤，哪一项是不正确的
A．"典型"损伤是将胆总管误认为胆囊管
B．在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致总胆管损伤
C．胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D．胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E．肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
11、甲状腺上、中静脉血液流入
A．颈内静脉
B．颈外静脉
C．颈总静脉
D．无名静脉
E．上腔静脉
12、该病人最可能的诊断是
A．肛裂
B．外痔
C．肛瘘
D．皮质腺囊肿
E．肛管癌
13、胆总管一般长度是
A．15～17cm
B．5～7cm
C．9～11cm
D．7～9cm
E．12～14cm
14、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因
A．双侧喉上神经外侧支损伤
B．一侧喉返神经损伤
C．甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿
D．甲状腺危象
E．伤口内出血或喉头水肿
15、小胰癌是指癌灶小于
A．1cm
B．2cm
C．3cm
D．4cm
E．5cm
16、静脉补钾时，补钾浓度不能超过
A．5%
B．3%
C．0.3%
D．0.5%
E．0.15%
17、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是
A．钴铬合金
B．金合金
C．镍铬合金
D．不锈钢
E．以上都不是
18、乳房结核常见的来源
A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播
C．胸骨结核直接传播
D．肋骨结核直接传播
E．以上都不是
19、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为
A．食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术
B．食管癌切除，食管-食管弓上吻合术
C．食管癌切除，结肠间置代食管术
D．食管癌切除，人造食管间置术
E．食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术
20、最适的处理是
A．急行胃镜检查
B．急诊手术
C．继续观察
D．经皮肝穿刺胆管造影
E．CT检查
21、腰痛的基本病机为__
A．外邪痹阻经脉，气血运行不畅
B．肾阳不足，不能温煦筋脉
C．肾精亏虚，腰府失养
D．筋脉痹阻，腰府失养
E．气滞血瘀，不通则痛
22、男性，45岁，有胃痛病史10年。

上消化道造影检查发现胃窦部2.0cm龛影，治疗方法应为
A．口服甲氰咪胍
B．胃大部切除术
C．迷走神经切断术
D．胃疡平治疗
E．以上都不正确
23、对壶腹癌，最有价值的检查是
A．CT
B．B超
C．ERCP
D．PTC
E．DSA
24、下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是
A．中老年人多见
B．神经系统检查常有阳性体征
C．为阵发性电击样剧烈疼痛
D．历时数秒至数分钟，间歇期无症状
E．多单侧发病
25、以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状
A．恶心、呕吐
B．乏力、头痛
C．右下腹痛
D．转移性右下腹痛
E．WBC升高
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于骨肿瘤，下列哪项是错误的
A．脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤
B．骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨
C．骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好
D．滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。

多见于20～40岁
E．骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端
2、十二指肠溃疡首选的手术方式是
A．选择性迷走神经切断术
B．高选择性迷走神经切断术
C．胃大部切除术（毕I式）
D．胃大部切除术（毕Ⅱ式）
E．迷走神经干切断术附加胃窦切除术
3、女性，60岁，3年来右上腹隐痛，厌油腻，5小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐3次胃内容物，寒战发热。

急诊查体：血压80/60mmHg，心率124次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。

化验：白细胞15.6×10 9/L，中性粒细胞89%，血TBil47.8μmo/L，Bi132.5μmo/L。

B超：胆囊5cm×3cm，壁0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径0.4～0.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径0.8cm，诊断应考虑
A．急性爆发性肝炎
B．急性化脓性梗阻性胆管炎
C．慢性胆囊炎急性发作
D．急性胆管炎
E．急性胰腺炎
4、腹部闭合性损伤，最重要的体征是
A．肠鸣音亢进
B．肠鸣音减弱
C．腹部压痛
D．腹膜刺激征
E．腹式呼吸减弱
5、以下的因素已确定为引起牙髓炎的病因，除了
A．感染因素
B．物理刺激
C．遗传因素
D．创伤
E．化学刺激
6、乳癌好发部位是乳腺的
A．外上象限
B．外下象限
C．内上象限
D．内下象限
E．乳晕区
7、中心静脉插管感染最常见的致病菌是
A．需氧革兰阳性球菌
B．真菌
C．厌氧菌
D．需氧革兰阴性杆菌
E．破伤风芽胞杆菌
8、以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗
A．接种卡介苗
B．应用肿瘤免疫核糖核酸
C．接种麻疹疫苗
D．应用干扰素
E．应用白细胞介素
9、产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素
A．感染性炎症
B．胰管内压升高的物理性损害
C．A+B
D．胰腺缺血性坏死
E．化学性炎症
10、门脉高压症的主要临床表现是
A．肝大、腹水、消瘦
B．疼痛、黄疽、乏力
C．腹痛、乏力、贫血
D．肝大、脾大、发热
E．脾亢、呕血、腹水
11、胃粘膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散
A．粘膜层
B．粘膜下层
C．肌层
D．浆膜层
E．以上均不正确
12、正常情况下，胃内钡剂的排空时间为
A．小于2小时
B．4小时
C．6小时
D．16小时
E．24小时
13、发生全脊髓麻醉时，首先出现的症状是A．呼吸停止，血压下降
B．双侧瞳孔散大
C．神志消失
D．面色苍白、脉搏细速
E．双侧瞳孔对光反射消失
14、临床症状发生的顺序一般是
A．先恶心，后低烧，再右下腹痛
B．先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐
C．先呕吐，随即发烧，腹痛
D．先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛E．没有明确的顺序
15、下列哪项可用抗甲状腺药物治疗
A．妊娠中期甲亢
B．妊娠早期甲亢
C．原发甲亢基础代谢率为+20%～+ 30%
D．胸骨后甲状腺肿并发甲亢
E．对抗甲状腺药物过敏
16、腹股沟斜疝巴西尼修补法，术后精索应在__ A．皮下与腹外斜肌腱膜之间
B．腹外斜肌腱膜与联合肌腱和腹内斜肌之间C．腹内斜肌和提睾肌之间
D．腹内斜肌与腹横筋膜之间
E．原来位置未变
17、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的
A．胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好
B．胃癌病人病史较溃疡病长
C．胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低
D．胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深
E．胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续
18、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。

查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是
A．B超
B．继续观察
C．给予度冷丁止痛
D．静脉输液
E．再次腹腔穿刺
19、诊断肠梗阻最重要的依据是
A．腹痛
B．腹胀
C．呕吐
D．停止排便排气
E．X线见多个气液平面及胀气肠襻
20、下列牙齿中牙体长轴与中线交角最大的是
A．上颌中切牙
B．上颌侧切牙
C．上颌尖牙
D．上颌前磨牙
E．上颌后磨牙
21、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。

查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为____
A．脂肪瘤
B．皮肤癌
C．皮脂腺囊肿
D．痈
E．肿大淋巴结
22、青年男性。

近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为
A．内痔
B．混合痔
C．肛裂
D．直肠息肉
E．早期直肠癌
23、单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的
A．单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂
B．青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证
C．胸骨后甲状腺肿需手术治疗
D．结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E．绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术24、牙齿邻面磨耗可以代偿
A．牙生理性近中移动
B．牙生理性远中移动
C．牙舌向移动
D．牙垂直向移动
E．牙颊向移动
25、最佳处理是
A．抗休克，待好转后，立即剖腹手术
B．大量输血补液抗休克，观察
C．大量止血药物应用
D．大量抗生素防感染
E．抗休克同时进行手术治疗。