神经疾患
神经系统疾患引起窒息的抢救及预防
有呼吸 ， 但病情恶化 ， 处于昏迷 、 高热状 态， 最终治 疗
无效死亡。
［ 例 ３ 男，５岁， 断为脑 出血， 院 时意 识 病 ］ ６ 诊 入
昏迷 ， 吸 道 分 泌 物 较 多 ， 繁 呕 吐 ， 吐 物 为 咖 啡 呼 频 呕 第 ３天 突 然 呕 吐 大 量 咖 啡 色 液 体 ， 即 病 人 出现 面 随
儿 背 部 ， 除 口腔 和 气 管 中 的 豆 腐 干 ， 儿 转 危 为 清 患
释剂雾化吸入 以助排痰 。气 管插管 或气管 切开 ， 病 人 自主呼吸微 弱或 消失 ， 缺氧明显病情危重 时， 应立 即气 管插 管或气 管切 开， 及时 给氧。气 管插 管 的 并
安 ， 是患儿及 家长仍拒 绝插 鼻饲管 ， 院第 ７天后 但 入
因此 ， 要运用护理程 序对 每一个病 人实施系统性 呕吐 、 咀嚼无力 、 呼吸费力 、 呼吸道 分泌物增 多 、 消化 竭 ， 重点是 防止食 物或 异物误 吸入气 管。对 咀嚼 道 出血等 ， 而这些因素均可导致病人窒息 ， 因此神经 教育 ， 系统重症疾病 治疗成 功 的关 键就 是窒息 的预 防 ， 以 及发 生窒息 时的及 时有效抢救 。
氧化氢为病 人做 口腔护 理 ， 防 口腔感 染。对意识 预 清楚的病人 ， 给予 精神 安 慰 ， 立 战胜 疾病 的信 要 树 心， 介绍治愈 的病例 ， 消除病人恐惧心理 。适 当地使
用抗生素 。
３ 讨 论
３ １ 加 强健康教育 ．
神 经系统疾 病复杂 ， 病种 多 ，
病情变化快 ， 且许 多重 症疾 病病 人都 有共 同点 ： 意识 窒息可直接导致病人的病情 恶化甚 至死亡。神 经系统许多疾病极易导致病人发生 昏迷 、 吞咽 困难 、 不清 ， 音障碍饮 水呛 咳， 构 吞咽 困难 咀嚼无力 ， 咽反 射消失 ， 咽部唾液积存 ， 呼吸 ， 乏力 ， 至出现呼 吸衰 甚
神经系统操作后疾患的健康宣教
康复治疗
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等方法，帮 助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
言语和吞咽治疗：针对语言和吞咽功能障碍的患 者，进行针对性的训练和指导。
认知功能训练：针对认知功能障碍的患者，进行 记忆力、注意力、执行功能等方面的训练。
心理治疗：针对患者可能出现的情绪问题，进行 心理疏导和干预。
提供正确的疾病预防和 治疗知识
D
鼓励患者及家属参与康 复治疗和健康生活方式
提供专业指导
介绍神经系统操 作后可能出现的
疾患及症状 1
强调定期检查和 4
随访的重要性， 以及如何保持良
好的生活习惯
提供预防和应对 措施，包括饮食、
2 运动、心理调适
等方面
3 提供专业医疗机
构和专家的联系 方式，以便患者 及时寻求帮助
神经系统操作后疾患的 健康宣教
提高公众认识
介绍神经系统操 作后疾患的症状
和危害
宣传预防措施和 早期发现方法
提高公众对神经 系统操作后疾患
的认识和重视
提供专业指导和 建议，帮助患者 及家属应对疾病
加强健康教育
提高患者及家属对神经 系统操作后疾患的认识
A
指导患者及家属进行自 我管理，预防并发症
C
B
脑水肿等有关
3
肢体无力：神经 系统操作后可能 出现的症状，可 能与脑部损伤、
脑水肿等有关
6
情绪障碍：神经 系统操作后可能 出现的症状，可 能与脑部损伤、
脑水肿等有关
神经系统操作后疾患的 预防措施
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒 保持适当的运动量，增强体质和免疫力 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张 定期进行健康检查，及时发现和治疗疾病 避免接触有毒有害物质，减少对神经系统的损害
病理学(多图预警)：14. 神经系统疾病
神经系统的基本病变
➢ 4．脱髓鞘（demyelination）：当神经元的轴突 和树突受损伤时，其髓鞘肿胀、断裂、崩解，并 被吞噬细胞吞噬，该过程称Waller变性。
化脓性脑膜炎Βιβλιοθήκη 化脓性脑膜炎：1、蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出，血管充血； 2、（高倍镜下）蛛网膜下腔中性粒细胞及脓细胞
化脓性脑膜炎
➢ 3、临床病理联系： ➢ ①脑膜刺激症状：表现为颈项强直，克尼格征阳
性。 ➢ ②颅内压升高症状：表现为头痛、喷射性呕吐、
小儿前囟饱满。 ➢ ③颅神经麻痹：主要累及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅶ对颅神
This is the worst possible form of glioma--a glioblastoma multiforme (GBM). These neoplasms are quite vascular with prominent areas of necrosis and hemorrhage. Note how this one has crossed the midline to the opposite hemisphere.
一、化脓性脑膜炎
（suppurative meningitis）
一、化脓性脑膜炎（suppurative meningitis）
➢ 是指软脑膜和蛛网膜的化脓性炎症。分为流 行性脑脊髓膜炎（流脑）和败血症性脑膜炎 。
➢ 1、病因及发病机制
➢ 致病菌类型因年龄不同而异。婴幼儿多为流 感嗜血杆菌引起；青少年以脑膜炎双球菌为主， 该菌存在于病人及带菌者的鼻咽部，经飞沫传染。 少数人由于各种原因，机体抵抗力下降，细菌经 上呼吸道瓢膜侵入血流，在血中繁殖，到达脑脊 髓膜引起脑膜炎。
急诊科常见的20种疾病
急诊科常见的20种疾病1、外伤性疾病：外伤性疾病是指人体表面受到攻击，造成组织损伤和功能失调的疾病。
常见的外伤性疾病包括：撞击、割伤、刺伤、烫伤、腐蚀性中毒、毒蛇咬伤、热源创伤、蚊虫叮咬以及枪支伤等。
2、感染性疾病：感染性疾病是指由病原体（病毒、细菌等）侵入人体造成的疾病。
常见的感染性疾病有肺炎、流行性感冒、胃肠炎、麻疹、登革热、疟疾、恶性肿瘤等。
3、精神性疾病：精神性疾病也被称为精神疾患，是指由精神因素（如心理创伤、压力等）所引起精神状况异常，而导致心理障碍形成的疾病。
常见的精神性疾病有抑郁症、强迫症、焦虑症等。
4、消化性疾病：消化性疾病是指涉及消化道系统（如胃肠、肝脏等）的疾病。
常见的消化性疾病有消化性溃疡、胃病、胆结石、消化性溃疡性结肠炎、痢疾、肝炎、肠炎等。
5、神经系统疾病：神经系统疾病是指损坏了人体神经系统，可能导致脑组织、脊髓组织、与其相关的神经细胞上功能受损和结构性变化的疾病。
常见的神经系统疾病有帕金森病、癫痫、瘫痪症、急性肌萎缩性侧索硬化症等。
6、呼吸系统疾病：呼吸系统疾病指受损伤的呼吸系统所引起的疾病。
常见的呼吸系统疾病有肺炎、哮喘、肺结核、支气管炎、肺炎症、支气管扩张、呼吸衰竭等。
7、血液系统疾病：血液系统疾病是指血液系统出现异常所导致的疾病。
常见的血液系统疾病有贫血、再生障碍性贫血、单纯性白血病、血友病、急性白血病、血小板减少性紫癜等。
8、放射性疾病：放射性疾病是指在放射性污染的情况下，由放射性元素侵入人体而引起的疾病。
常见的放射性疾病有放射性烧伤、慢性放射病、放射性性性质肿瘤、原发性肿瘤及其他放射性疾病等。
9、内分泌疾病：内分泌疾病是指内分泌系统发生异常，从而影响人体尤其是新陈代谢系统中正常功能而引发的疾病。
常见的内分泌疾病有甲状腺机能亢进症、糖尿病、甲状腺机能减退症、亚急性甲状腺炎等。
10、心血管疾病：心血管疾病是指心血管系统（即心肺循环系统）出现异常，从而影响心血管系统功能而产生疾病。
神经系统疾病的分类和症状
神经系统疾病的分类和症状一、引言神经系统是人体重要的系统之一，负责传递信号、控制身体各部分的运动和感觉等功能。
然而，由于不同原因引起的神经系统疾病可能会影响到这些正常功能的实现。
为了更好地理解神经系统疾病，本文将介绍神经系统疾病的分类和常见症状。
二、神经系统疾病的分类神经系统疾病可根据不同的因素进行分类。
常用的分类方法有以下几种：1. 根据发生部位：神经系统可以分为中枢神经系统（包括大脑和脊髓）和周围神经系统（包括脑神经和脊神经）。
根据发生在哪个部位，我们可以将其划分为中枢性神经系统疾患和外周性神经系统障碍两大类。
2. 根据致因因素：神经系统疾患可以分为遗传性、免震转主等引起的先天畸形或基因突变所致，以及感染、代谢异常、外伤、缺氧等因素引发的后天性病变。
例如，帕金森病、阿尔茨海默病等是由遗传因素导致的中枢性神经系统疾患。
3. 根据病变类型：根据神经组织受累的特点，神经系统疾患可以分为神经原性（主要累及神经元）、胶质原性（主要影响胶质细胞）和混合型等。
三、常见神经系统疾病及其典型症状神经系统疾患种类繁多，下面介绍几种常见的，并列举一些典型的临床表现。
1. 癫痫癫痫是一种反复发作、与大脑过度放电有关的神经系统疾患。
其典型临床表现为突然发作的意识丧失、肢体抽动或僵直、口部咀嚼动作以及大小便失禁等。
2. 中风中风即脑卒中，是指因脑血管或供血脑区出现异常而导致脑功能受损的病变。
典型症状包括突然出现的面部或肢体的一侧无力、麻木、言语困难、行走不稳等。
3. 帕金森病帕金森病是一种慢性进展性肌肉僵硬和运动障碍的神经退行性疾患。
主要表现为震颤静止、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳等。
4. 多发性硬化多发性硬化是一种自身免疫性、长期进行性进展的中枢神经系统疾患。
典型表现包括感觉异常（如麻木、刺痛）、视力模糊或丧失以及强直或抽搐等。
四、如何应对神经系统疾患面对神经系统疾患，合理有效的治疗非常重要。
以下是一些建议：1. 寻求专业医生帮助：及早找到并咨询具有相关专业知识和临床经验的医生，并根据医生建议进行治疗。
神经病、神经症和精神病的区别
神经病、神经症和精神病的区别在日常生活中，人们开玩笑或者骂人时经常使用“神经病”这个词，其实，人们心里想表达的内容主要是“精神病”方面的涵义。
一般的人不大清楚神经病、神经症、精神病三者之间到底有何关系，有时甚至以为他们是一回事。
其实，三个概念有很大的区别。
（1）神经病神经病指神经系统发生的器质性疾病。
根据神经所在的位置和功能不同，可以把神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。
根据神经所支配的对象的不同，又可以把神经系统分为躯体神经和内脏神经。
神经病指中枢与周围神经或者说内脏神经与躯体神经表现出解剖学上的病理特征，其主要特征是神经有器质性的病变。
（2）神经症神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。
神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。
表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。
（3）精神病精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。
（4）癫痫症癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
而癫痫(羊癫疯)发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。
临床表现根据临床发作类型分为：一全身强直-阵挛发作(大发作)突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。
常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。
什么是癫痫？
什么是癫痫？
1、癫痫的基本概念
癫痫，又称为“脑癫痫”，是一种突然发作的神经系统疾患，能够影响脑内信息的传递，从而引起暂时性的意识异常和肌肉抽搐。
癫痫在精神病学中被カテゴリー化为一种令人不安的抽搐性疾病，可分为几类：发作型癫痫，继发性癫痫，发作性失语，及应蚀性失语，及其他特殊类型。
2、癫痫的病因
癫痫的发病机理尚不完全清楚，一般认为它主要与一系列的遗传及环境因素有关，遗传上可划分为两种：家族及自身某些先天异常或生物可塑性失调。
环境因素可分为头部创伤、地毯植物药物、传染病、营养不良、不良嗜好和其他环境刺激等。
3、癫痫的预防与控制方法
（1）增加运动量：针对全身健康，控制体重，一定要适当地增加一定运动量，如慢跑、游泳、骑车等活动，保持良好的心理状态。
（2）减少不健康的膳食：应尽量减少油腻、油炸的食物，多选择新鲜的蔬菜及水果，以保证身体内的维生素及微量元素的摄入。
（3）及时正确的治疗：一般来说，癫痫的治疗方法包括：药物治疗、非药物治疗、微创手术治疗和综合治疗。
因此，在发作之初，应及时
就医，寻求专业的治疗，尤其是对那些担心有遗传性癫痪病史的人来说，更应该尽早进行检查，以抗击病症。
4、总结
癫痫是一种抽搐性精神病，据说与遗传、环境因素等有关。
通过加强锻炼、选择有益健康的膳食，及时上治疗，都能有助于控制癫痫的发作，对此有一定的帮助。
最后，集中精力明白病因的重要性，明确相应的治疗方案，随时调整和控制可以帮助患者康复。
口腔颌面部神经疾患-V1
口腔颌面部神经疾患-V1
口腔颌面部神经疾患，指影响口腔和颌面部神经的各种疾病和损伤，
常常会导致疼痛、运动障碍和感觉异常等症状。
以下是一些常见的口
腔颌面部神经疾患及其特点。
1. 牙髓炎导致的根尖周炎
牙髓炎是由于牙齿内部组织感染引起的，当细菌侵入牙髓后，会引起
牙根尖的周围炎症。
这种炎症经常会导致髓腔内压力的增加和牙根大
量的神经末梢受刺激，从而引起牙周膜和牙髓的疼痛。
2. 面瘫
面瘫是指面神经受到损伤或疾病导致肌肉无法协调。
这种疾病常常会
导致面部表情不正常，受影响的区域包括眼睑、口角及额头皮肤。
可
能会导致眼睛不能完全闭合、嘴巴歪斜、口唇干裂等症状。
3. 三叉神经痛
三叉神经是面部最大的神经，在颌面部神经中负责面部和口腔的感觉。
三叉神经痛是由于三叉神经受到损伤和压力而导致的疼痛。
主要症状
包括短暂而剧烈的疼痛、面部感觉异常、感觉麻木等。
4. 腮腺炎
腮腺炎是由于腮腺发炎引起的。
腮腺是口腔颌面部最大的一对大腺体
之一，它们位于耳垂下方，负责分泌唾液。
腮腺炎的症状包括腮腺肿胀、疼痛、颌部疼痛等。
总之，口腔颌面部神经疾患是一组多种多样的疾病，对患者的日常生活和社交活动产生很大的影响。
要想有效地治疗这些疾病，需要针对不同类型的疾病采取不同的治疗方案，并在医生的指导下进行治疗。
同时也需要注意日常口腔卫生，避免口腔感染，并保持健康的饮食和生活方式。
神经肌肉疾病的最新研究进展
神经肌肉疾病的最新研究进展神经肌肉疾病（neuromuscular disease）是一类由神经系统、肌肉或神经-肌肉联合引起的疾患，常见的包括肌萎缩侧索硬化症（ALS）、肌无力症（myasthenia gravis）、松果体瘤、多发性硬化症（MS）等。
这些疾病常常给患者带来巨大的身体和精神负担，其病因复杂，治疗难度大。
随着技术的不断进步，神经肌肉疾病的治疗方案也在逐渐丰富和完善。
1. 神经肌肉疾病的分类及病因神经肌肉疾病按照病变的部位分为神经病变和肌病变两大类，其中神经病变又分为神经元病变和神经轴突病变两种，肌病变则包括肌原性和继发性两种。
在病因方面，神经肌肉疾病常常是由多种因素的综合作用引起的，主要包括遗传因素、环境因素、炎症反应、免疫功能异常等。
其中，遗传因素是最为重要的因素之一。
目前已知的神经肌肉疾病中大约70%以上是遗传性疾病，而且遗传模式也极其复杂，不同疾病有不同的遗传方式，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X染色体连锁遗传等。
2. 神经肌肉疾病的临床表现和诊断神经肌肉疾病的临床表现非常多样化，常见的症状包括肌无力、肌肉萎缩、肌束震颤、肌肉痉挛、失语、耳聋、眼睑下垂、肢体麻木等。
由于其症状和表现的复杂性，对于神经肌肉疾病的诊断也有一定难度。
目前，主要采用的诊断方法包括肌电图、肌肉活检、核磁共振成像等。
同时，在遗传学诊断方面，也出现了一些新的技术手段，例如三代测序技术、基因组分析等。
3. 神经肌肉疾病的治疗进展由于神经肌肉疾病的病因复杂，治疗难度大，而且目前尚缺乏有效的特异性治疗方法。
当前的治疗主要是从疼痛、肌无力、萎缩等症状入手，治疗方案包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
其中，药物治疗是最为常见的一种治疗方法，针对不同的疾病和症状，常用的药物包括免疫抑制剂、镇痛药、神经传导增强剂等。
物理治疗主要是通过物理疗法来减轻症状，包括电针疗法、针灸、按摩等。
手术治疗主要是应用于一些需要手术干预的疾病，比如松果体瘤等。
神经系统疾病常见症状与诊断
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
深昏迷
对外界的刺激无反应，无自主运动 全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大 各种反射消失，大小便失禁 生命体征明显改变
第一节 意识障碍
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊
意识模糊
表现为注意力减退、情感反应淡漠
谵妄
定向力障碍，活动减少 语言缺乏连贯性
对外界刺激可有反应，但低于正常
第一节 意识障碍
【重点与难点】 重点
重点
7、Foster-Kennedy综合征的临床表现及常见病 因； 8、上、下运动神经元性瘫痪的临床表现与比较; 9、感觉障碍的分类及临床特点； 10、小脑性共济失调的临床特点； 11、共济失调的概念与分类、大脑性共济失调的 分类与临床表现； 12、震颤的分类与临床特点。
【重点与难点】
记忆障碍
失语
轻度认知 障碍与痴呆
失用 失认
视空间 障碍
执行功能 障碍
计算力 障碍
教学基本要求
一、掌握失语的概念、临床分类及临床常见失语症(如 Broca失语、Wernicke失语、完全性失语和命名性失语等) 的临床特点;
二、熟悉记忆障碍的类型及临床表现；
三、了解视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失用、 失认、轻度认知障碍和痴呆的概念及临床表现。
头痛 痫性发作 与晕厥 步态异常
常见症状
不自主运动
听觉障碍 视觉障碍 眩晕 尿便障碍
意识是指个体对周围环境 及自身状态的感知能力
意识障碍
？ 上行性
网状激活系统
？
大脑皮层
教学基本要求
一、掌握嗜睡、昏睡与昏迷的临床表现及鉴别；
二、熟悉意识障碍的解剖学基础、伴发不同症状和体 征意识障碍的病因诊断；
口腔颌面外科：第十一章 颌面部神经疾患 (2)
三叉神经痛
分类
原发性（特发性）
无神经系统症状， 检查无明显和发 病有关的器质性 病变者
继发性（症状性）
由机体病变压迫 三叉神经所致， 除疼痛外还有神 经系统体征
中枢病变学说
病因假说
周围病变学说
Байду номын сангаас
三叉神经痛是一种感 觉性癫痫发作
发放部位可能在三叉神 经脊束核内或脑干内
丘脑的损害是三叉神 经痛的中枢性原因
❖ 拍摄颅骨X线片（特别是颅底和岩骨），CT、MRI检查等以明 确诊断
1.非典型面痛
2.牙痛和其他 牙源性疾患 3.副鼻窦炎
鉴别诊断
三叉神经痛
4．颞下颌 关节功能 紊乱
5．舌咽神经痛
治疗
药物治疗 针刺疗法 理疗 手术疗法
半月神经节射频温控热凝术
封闭疗法 注射疗法 微血管减压术
药物治疗
药名 卡马西平
苯妥英钠
氯硝西泮 山莨菪碱 （6542）
用量
不良反应
注意事项
开始时100mg，找出最小有效量 作为维持剂量，一般为300－ 800mg/日
眩晕、嗜睡、恶心、 皮疹、消化障碍、白 细胞减少，停药后可 恢复正常
定期查血常规及 肝功能
50-100mg/Tid，极量为600mg/ 日
4－6mg／d
5－10mg/Tid
检查
明确发生疼痛 症状的分支
确定是原发 性还是继发性 （检查神经功
能）
诊断
原发性三 叉神经痛
病史+疼痛的部 位+性质+发作 表现+神经系统 无阳性体征
继发性三 叉神经痛
CT+全景片
定分支
定分支检查
三叉神经痛ppt课件
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
治疗
继发性TN的治疗： 对因治疗
原发性TN的治疗：
（一）药物治疗： 首选，无效时再考虑其他治疗方法。
首选药物：
卡马西平
药理作用：为抗癫痫药，作用于网状结构-丘脑系统，可抑制三叉神经脊束核
-丘脑的病理性多神经元反射，对约70%的病例有效。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
病因
❖ 原发性TN的病因学说：
中枢病变学说
①认为三叉神经痛是属于一种感觉性癫痫发作，其发放 部位可能在三叉神经脊束核内； ②病变在脑干； ③病变在丘脑。
周围病变学说
认为病变在周围部，在三叉神经感觉根、半月神经节 或其周围支及末梢。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
TMD
一般无自发痛，其临床表现为在张大口及咀嚼时诱发颞下颌关节区及 其周围肌群出现疼痛，常伴有关节弹响、开口型偏斜歪曲等症状，并 在关节后区、髁突部及相应肌群和骨质破坏区有压痛。
（三）与鼻窦炎的鉴别：
急性上颌窦炎、 额窦炎等
疼痛呈持续性，不如TN剧烈；多在感冒后发生，可伴有嗅觉障碍、 流脓性鼻涕、鼻阻塞等症状，局部皮肤可有红、肿、压痛及其他炎症 表现；X线可见鼻窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平 面。
三 叉 神 经 痛 trigeminal neuralgia，TN
鉴别诊断
（一）与牙源性疼痛的鉴别：
临床上有不少TN患者误认为牙痛而要求拔牙，此时必须认真鉴别。
牙髓炎
疼痛呈持续性，对冷热刺激敏感，夜间疼痛加剧，有病灶牙存在。
髓石
疼痛多在体位改变时或睡下后发生，无扳机点，无周期性，X线查见 牙髓腔内有结石。
精神和神经疾患
利用现 代的药 物 进行治 疗 ，可 以使半数 的病 人完 全 得 以
生 的某个 阶段 呈现 出一种 或几种 精 神性疾 患 。以下 介 绍几
恢复．而其余 的患 者 ，部 份 可能 成 为慢 性 精神 分 裂 症 患者 ，
或者成 为伴 有后遗症 的再 次发作 病人 ，有些 在生 活能 力方 面 受到严 重的限制。 ３ 阿尔茨海默 （ 】 嘶 ）症 Ａ ｅ 阿尔茨 海默症是退 行性 脑部综 台 征，表 现为进 行性 记忆 力减退 ． 以及 思考 、理 解 、计算 、语言 、学 习能力 和判 断 等 方面障碍 。应该指 出，需要 将 阿尔茨海 默症 与年老 识别 功 能 减退加 以区别 ，后者 是 在正 常情况 下 ，因年 龄老 化 ，与 之相 关的识别功 能逐渐 发展，最终可造成极轻度 的残疾现象 。 根据 有关 资料 得知 ，全球现有 ３ ０ ０万人患痴 呆 ，主要是 ７
在 ６ 以上 的 ５ 男 性 和 ６ 女 性 中患有 阿 尔茨 海默 ０岁 ％ ％ 症。随着全球老龄 化人 口的增 加 ，预防在 未来 的年 代上 述数
字会 有急速增加 。 目前对 阿尔茨 海默症 尚无有效的治疗方 法。
性 因素也对此病产生一定的影响 。 据估计 ，目前全球有 １２ 人患有抑郁 症。有 ５８ 男 ．１亿 ％
４ 癫痛病
此数 字在不 同人 群存在 很 大差异 。对多 数患 者而 言 ，采用 抗
抑郁症药物 ，心理 疗 法或 者两 者 结台 是 最重要 的处 理 措施 。
抗抑郁症的药物 对各种 程度 不一 的患者 都是 有效 的。其它 有 救的干预措施包 括 为感 情脆 弱 的个人 ，家庭 ，小组 安 排支撑 性 网络关怀 。对此病 的预 防 尚缺乏 足够 的论 据 ，目前 只有 一
迷走神经疾患的治疗及护理
抗焦虑药物：如阿普唑仑、地西泮等， 用于缓解焦虑症状
抗精神病药物：如利培酮、奥氮平等， 用于治疗精神分裂症等精神病性症状
手术治疗
01
迷走神经刺激术：通过植入电极 刺激迷走神经，缓解症状
03
迷走神经移植术：将健康神经移 植到病变部位，恢复功能
05
迷走神经吻合术：修复受损神 经，恢复功能
迷走神经疾患的治疗及护理
演讲人
目录
01. 迷走神经疾患的诊断 02. 迷走神经疾患的治疗方法 03. 迷走神经疾患的护理措施
迷走神经疾患的诊断
症状表现
01
头晕、头 痛、眩晕
02
恶心、呕 吐
03
呼吸困难、 胸闷
04
心悸、心 慌
05
出汗、面 色苍白
06
肢体麻木、 无力
07
意识模糊、 昏迷
08
血压波动、 心率失常
增强自信心和自我价值感
03
帮助患者了解疾病知识，
减轻焦虑和恐惧
02
倾听患者的感受和需求，
提供心理疏导和安慰
01
建立良好的护患关系，
给予患者关心和支持
饮食护理
01
保持饮食均衡，多吃蔬 菜水果，避免油腻食物
03
保持水分充足，多喝水， 避免脱水
05
遵循医嘱，按时服药， 避免自行调整药物剂量
02
适量摄入蛋白质，如瘦 肉、豆腐等
02
迷走神经切除术：切除部分迷 走神经，减轻症状
04
迷走神经减压术：减轻神经压 迫，缓解症状
06
迷走神经电刺激术：通过电刺激 迷走神经，缓解症状
康复治疗
神经系统疾患康复治疗方法
上肢共同运动
~ 上肢屈肌共同运动
z 肩胛骨内收(回缩)、上提 z 肩关节后伸、外展、外旋 z 肘关节屈曲 z 前臂旋后 z 腕和手指屈曲
~ 如同手抓同侧腋窝前的 动作
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上肢伸展共同运动
z 肩胛骨前伸 z 肩关节内收、内旋 z 肘关节伸 z 前臂旋前 z 腕和手常为伸腕、屈指
~ 如同坐位时手伸向两膝 之间的动作
z 刺激屈肌引起同侧和对侧肢体屈肌收缩 z 当屈肌协同抑制不足时，刺激髋或膝的屈肌不仅可
以使身体同侧屈肌收缩加强，也使对侧髋、膝屈肌 收缩加强
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原始反射类型
} 紧张性颈反射
~ 颈部关节和肌肉受到牵拉
} 种类
~ 对称性紧张性颈反射(symmetrical tonic neck reflex, STNR)
动时的感觉，而不是运动时的动作本身 ~ 中枢神经系统损伤后，病人感觉到的是异
常的体位、姿势和动作传入的异常感觉
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Bobath技术:基本手法
} 控制关键点(key point)
~ 人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢 体的肌张力具有重要影响
~ 通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和 肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡 反应
2
神经发育疗法基本组成
} Brunnstrom技术 } Bobath技术 } Rood技术 } Kabat-Knott-Voss（PNF）技术
3
神经发育疗法共同点
} 治疗对象
~ 神经系统为重点对象
} 治疗原理
~ 按照个体发育的正常顺序 ~ 通过对外周(躯干和肢体)的良性刺激，抑制
异常的病理反射和病理运动模式 ~ 引出并促进正常的反射和建立正常的运动模
神经根和神经丛疾患的治疗及护理
治疗和护理：针对神经根和神经丛疾患，需要进行药物治疗、物理治疗、康复治疗等，同时需要注重日常护理，以减轻症状，加速康复。
常见神经根和神经丛疾患
颈椎病：颈椎神经根受压，导致颈部疼痛、僵硬、手臂麻木等症状
药物治疗
01
抗炎药物：如非甾体抗炎药，用于减轻疼痛和炎症
02
抗癫痫药物：如卡马西平、苯妥英钠等，用于控制癫痫发作
03
抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，用于改善情绪和睡眠
04
肌肉松弛剂：如巴氯芬、乙哌立松等，用于缓解肌肉痉挛和疼痛
物理治疗
热敷：通过热敷缓解疼痛和肌肉紧张
冷敷：通过冷敷减轻炎症和肿胀
心理支持
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
提供情感支持：关心患者的情绪变化，给予关爱和支持
帮助解决问题：协助患者解决生活中的困难和问题
提供心理辅导：必要时提供专业的心理辅导，帮助患者调整心态，减轻心理压力
01
02
03
04
谢谢
汇报人名字
腰椎间盘突出症：腰椎神经根受压，导致腰部疼痛、腿部麻木、肌肉无力等症状
坐骨神经痛：坐骨神经受压，导致臀部、腿部疼痛、麻木等症状
02
04
腕管综合征：腕部神经丛受压，导致手部疼痛、麻木、肌肉无力等症状
肘管综合征：肘部神经丛受压，导致肘部疼痛、麻木、肌肉无力等症状
腓总神经损伤：腓总神经受压，导致小腿和足部疼痛、麻木、肌肉无力等症状
06
病因和病理机制
01
神经根和神经丛疾患的病因包括外伤、感染、肿瘤、血管病变等。
02
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弋 矶 山 医 院 口 腔 颌 面 外 科
临床表现：
剧烈性、短暂性、 阵发性、扳机点。 trigger zone
指在三叉神经分支区域 内某个固定的局限的小 块皮肤或黏膜特别敏感， 对此点稍加触碰，立即 引起疼痛发作。
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中枢性（核上型）
面神经核以上至大脑皮层中枢皮质
脑干束受损
睑裂以上表情肌受双侧纤维支配 睑裂以下表情肌受单侧纤维支配
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特
点
病变对侧睑裂以下的表情肌瘫痪
常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪
无味觉和唾液分泌障碍
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(71%～93%)
1.血管压迫学说：桥小脑角部微血管压迫邻近的神经感觉根－－微血管减压术
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病因
周围病变学说
2.解剖结构异常
3.颈内动脉管前端骨质缺陷
4.神经分支所经过的骨孔因骨膜炎而发生狭窄，压迫神经
5.寒冷刺激
6.高血压病、供应神经血运的动脉硬化等
7.遗传
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Every person is different.
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面神经麻痹
facial paralysis
定义：颜面表情肌群，运动功能障碍 分类：中枢性， 周围性
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检
查
目的是明确病变的分支
定分支检查：定分支首先要寻找“扳机点”—拂触
压揉
三叉神经功能检查
感觉功能 角膜反射
腭反射
运动功能
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影像学检查
牙片、全景片、CT、MRI 磁共振断层血管成像(MRTA)
小脑上动脉(superior cerebellar artery, SCA) 46.4%(64/138)
小脑下前动脉 (anterior inferior cerebellar artery, AICA) 29.0%(40/138)
临床特征总结
疼痛性质 部位 周期 发作期 程度 诱发因素 缓解因素 相关表现 锐性、短暂 三叉神经分支支配区域 阵发性 存在缓解期 非常剧烈 轻触 抗癫痫药，局部阻滞 扳机点，体重减轻等
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射频温控热凝术
（Radiofrequency Coagulation）
1968年sweet证实不同温度对神经组织有选择 的破坏作用。 1974年sweet首次报道了该方法在治疗三叉神 经痛方面结果，获得了80%以上的有效率。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因
中枢病变学说
中脑局灶癫痫样放电 脑干中三叉神经感觉的兴奋性改变
丘脑的损害
弱点：不能解释延髓肿瘤、空洞等不产 生三叉神经痛；三叉神经前只限于某一 二支内长期不发展；患者没有神经系统 体征
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病因
周围病变学说
三叉神经感觉根、半月神经节受侵犯或周围 支及末梢受压
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药物治疗： 以卡马西平为代表 Taylor G H等： 曾对163名患者进行长达16年的 随访，总有效率为70%。
须注意药物治疗的副作用
过敏，共济失调, 头晕，呕吐，白细胞减少，肝肾 功能损伤
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Most doctors agree that medical
treatment is the first step.
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针灸治疗 理 疗
Vit B1/Vit B12+利多卡因 离子导入法
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RET—CT引导
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优点
•有效率高（>90%） •安全性好 •创伤小 •简便易行
•高龄 •全身耐受力差 •无手术指证的肿瘤压迫
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术中并发症
•反复穿刺 •误入其他孔隙
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临床表现：
5.发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、 数十秒或1～2分钟后又骤然停止
6.间歇期无任何疼痛症状或少数病例有轻微钝痛 7.疾病早期发作次数较少，持续时间较短，间歇 期较长；随疾病的发展发作渐频繁，间歇期缩短
8.病程可呈周期性发作，持续数周或数月，有暂 时缓解期
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三叉神经
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颅内血肿
颅内积气
临床手术指证
符合三叉神经痛诊断标准 药物治疗无效或副反应大 其他手术后复发 机体一般情况良好，可耐受MVD 患者愿意接受MVD
影像学手术指证
排除颅内占位 存在血管神经压迫
三叉神经痛
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颌面部神经疾患
陶德韬
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三叉神经痛
（Trigeminal neuralgia）
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定义：
指在三叉神经分布区 域内出现阵发性、针刺样、 电击样剧烈性疼痛，历时 数秒至数分钟，疼痛呈周
AGE
图1-1 TGN的年龄分布图
4.家族史
5%
口腔
医学院
oral pathyology
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病理：
脱髓鞘改变
发病机制：
解剖基础----脱髓鞘 +伪突触
1. 短路
2. 双向传导
3. 速度减慢 中枢总和
4. 其它感觉递质（触压觉、温度觉、肌梭本体感 觉） 异常突触 痛觉递质 中枢痛 觉
疼痛 血肿 视神经 外耳道 颈内静脉
脑膜中动脉
•多次CT扫描的辐射伤害
术后并发症
面部麻木感（98%） 麻木性疼痛 (1.5%) 角膜麻痹或角膜炎（ 7%～11%/ 1%～2% ） 其中20%视力下降 咀嚼功能减退 (20%～30%) 颅神经损伤 (5%) 颅内出血或血肿（0.2%） 死亡 (无) 穿刺失败 (1%～2%)。 复发 (20%～30%/10%～20%)
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阻断/注射治疗
部位：眶上孔、眶下孔、下牙槽神经孔、卵 圆孔等 药物：利多卡因+硫酸镁, 无水酒精，无水甘 油、阿霉素 有效率：2年内40%的缓解率，复发率高 副作用：肿胀，感觉丧失，组织坏死
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外科手术治疗
适应证 非手术治疗无效者 药物过敏、疼痛无法忍受者 手术治疗复发者 患者要求
其他药物：奥卡西平，苯妥英钠（40%）等 二线药物：氯硝西泮Clonatpam，巴氯芬baclofen 辅助药：山莨菪碱654-2，七叶莲、野木瓜片 目前国外的药物： Gabpentin(加巴贲丁 1993) Lamotrigine（拉莫三嗪 1994） Topiramate（妥泰 1996）
中药，营养神经药物
流行病学调查
1.发病率
Mean FREQ
20 18 16 15
国内：47.8人/10万人口 国外：62.6人/10万人口
10 8 8
2.性别
女(58%):男(42%)
0 <20a
2 20-30a 30-40a 40-50a 50-60a 60-70a >70a
3.年龄
40岁~70岁(平均 55岁) (40s-18% 50s-29% 60s-28%)
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经过近三十年来的发展，该方法的疗效已获得 肯定，其有效率是所有治疗方法中最高的。
国内二十世纪80年代初开始应用临床，已积累 了丰富的经验，治疗技术已日趋完整。
60℃ 1min 65 ℃ 、70 ℃ 、75℃ 1 ～ 2min 80 ℃ 2min
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药 物 过 敏 无 法 承 受 手 术 或 无 技 术 条 件 药 物 过 敏 或 疼 痛 无 法 忍 受
药物治疗
无 效 无 法 承 受 手 术 或 无 技 术 条 件
药物+封闭、理疗、针灸
无 效
无效
ＭＶＤ ＲＦＴ 神经撕脱术
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You have to select the right weapon for the right patient.
导航辅助 RFT
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神经撕脱术：
眶上神经、眶下神经、下牙槽神经 去除足够长神经 骨孔封闭（如骨蜡等） “3年内均复发”
并发症：感觉丧失
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眶下神经减压术
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临床表现：
1.三叉神经某分支区域内，骤然发生内电式的极为 剧烈的疼痛 2.存在“扳机点” 3.疼痛呈电击、针刺、刀割样或撕裂样剧痛 4.常常伴有颜面部表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵 向患侧；有时出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、 出汗、流涎及患侧鼻腔黏液增多等症状，称痛性抽 搐