五氟利多合用氯氮平对抵抗治疗的精神分裂症临床研究
阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果
阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果难治性精神分裂症是指病情反复发作、治疗效果不尽如人意的精神障碍疾病。
传统的轻度抗精神病药物治疗可能无法满足这类患者的需求。
近年来，一些研究表明，将阿立哌唑与氯氮平联合使用，在缓解难治性精神分裂症症状方面取得了一定的进展。
阿立哌唑是一种特殊的抗精神病药物，它的作用方式比其他传统抗精神病药物更为神经调节化。
该药能够针对多巴胺和5-羟色胺神经传递途径进行调节，降低多巴胺活性，从而改善精神分裂症的阳性症状，如幻听、妄想等。
与此同时，氯氮平是一种经典的抗精神病药物，它对神经递质多巴胺的阻断作用明显，能够有效地降低精神分裂症的阳性症状，如幻觉、错觉、妄想等；同时，它也能够降低防御、攻击性和敌对行为等负性症状。
基于阿立哌唑和氯氮平两种药物的不同作用机制，它们的联合应用被认为可以产生更为全面的抗精神病效果。
据一些研究表明，与单一氯氮平治疗相比，阿立哌唑与氯氮平的联合治疗能够显著减少精神分裂症的全面症状，也能够降低药物不良反应的发生率。
具体来说，阿立哌唑与氯氮平的联合治疗具有以下优点：1、改善治疗反应率国内外大量的研究表明，将阿立哌唑和氯氮平联合使用能够提高难治性精神分裂症患者的治疗反应率。
例如，一项在中国进行的研究表明，阿立哌唑与氯氮平的联合治疗组在治疗第8周时，症状总分显著低于单用氯氮平的对照组。
2、减少不良反应阿立哌唑与氯氮平的联合使用并不会增加药物的不良反应。
事实上，相比单一氯氮平治疗，联合应用能够降低药物副作用的发生率。
一项美国的研究表明，联合用药组的不良反应发生率相比单一氯氮平组降低了26.4%。
3、改善负性症状一些研究表明，相比单一氯氮平治疗，阿立哌唑与氯氮平的联合使用能够显著改善难治性精神分裂症的负性症状，如情感淡漠、社交退缩、思维贫乏等。
总之，阿立哌唑与氯氮平的联合应用是一种有前途的难治性精神分裂症治疗策略。
该联合用药不仅在阳性症状的改善方面取得了显著成效，还能够降低药物不良反应的发生率，并改善一些难以处理的负性症状。
精神分裂症的药物治疗
4. 齐拉西酮：这个药的突出优点是不引起嗜睡，不引起肥胖，副作用小是其优点，缺点是要监测心电图，有可能引起QT间期延长，如果出现QT间期延长就要停药。
常用剂量80-120mg/日，价格进口的40mg每粒16元多，国产的40mg大概是6元吧。
服用这个药有一点注意：要与餐同服，这样吸收的好，不这样的话，吸收的药量要减少三分之一。
开始吃的时候小剂量下可能会引起患者激活，患者表现的可能会兴奋一些，继续加量就会好了，厂家宣传该药对抑郁有治疗作用。
4. 五氟利多：唯一口服长效药物，每片20mg，每周服用2-3次，每次二分之一或者三分之一片，别按说明书吃，容易引起锥体外系副作用。
治疗精神分裂症一般，但是维持治疗不错，服用简单，也可以给不配合吃药的患者暗服药，方便。
精神分裂症的病因：目前认为精神分裂症的发病与以下多种因素有关系:性格特点，不良事件，压力，意外因素，遗传因素等等，真正的病因不明。
精神分裂症等精神疾病是大脑的疾病，作为最复杂的器官:大脑，内部结构极其复杂，以亿为单位的大脑神经细胞彼此之间有着异常复杂的联系。
目前认为精神分裂症患者大脑的神经递质出现了失衡，尤其是多巴胺(DA)，5-羟色胺(5-HT)的异常与精神分裂症关系最大。
那么抗精神病药物可以治疗精神疾病的原因就在于：作用于大脑的神经递质系统，使大脑神经递质趋向平衡和正常。
抗精神病药物的分类：1、按照药物发明的先后，分为老药：氯丙嗪，奋乃静，舒必利，氯氮平等，还有新药：奥氮平，阿立哌唑，齐拉西酮，喹硫平，氨磺必利，利培酮等。
2、按照药理的不同又分为经典抗精神病药：氯丙嗪，氟哌啶醇，舒必利等以及非经典抗精神病药物：氯氮平，奥氮平，利培酮，喹硫平等。
3、按照药品的剂量，分为高效价药物：氟哌啶醇，奋乃静，利培酮等，还有低效价药物：氯丙嗪，氯氮平，喹硫平等。
区分的方法是看每一片的单位：如果一片的剂量是1mg，2mg的就是高效价药物。
剂量是25mg，50mg的，就是低效价药物。
奥美拉唑在治疗消化性溃疡中的应用
近 年 来 ，桦 南县 明义 乡卫 生 院采用 奥美 拉唑 治疗 消化性 溃疡 ６ ０ 例 ，并与丙谷胺对照 。治疗 结果表 明奥美拉唑疗效 优于丙谷胺 ，报道
如 下。
察疼痛 、嗳气、反酸 、恶心、呕吐等情况。
２结
果
２１疗效判 断 ．
１资料 与方法
１ ． １病例选择
显效 ：用药４ 周上 腹疼 痛和 其他消 化道症 状消 失 ，胃镜和ｘ线钡 餐 透视检查 溃疡愈 合 ；有 效 ：用药４ 周上腹疼 痛和其 他消化道症状 好
组治疗 前后 Ｐ Ｎ Ｓ比较差异有统计学 意义，在 不 良反应方面研究组有 Ａ Ｓ
４ 例出现锥 外系反应 ，其 中 ２ ２ 例 周内应用小 剂量盐酸苯海索治疗 ，其 他不 良 反应均较轻微。上述研究结果证实，两药合用对阳性症状和阴性
ｓ ｉ ｐ ｒ ｉ． ｏ ｂｅ ｌ ｇｃ ｍ ａ ｓｎｗ ｔ ｃｌｒ ｏ ｚ ｅＪ ｃ ｚ ｈｅ ｃ ｄ ｕ ｌ ｂｉ ｏ ｐ ｒ ｏ ｉ ｈｏ ｒｍａｉ ［ ． ｈｏ ｎ Ａ － ｎ ｉ ｈ ｐ ｎ ］
体， 合用后疗效提 高明显 ，说明二者有协 同作用 ，对幻觉、妄想等阳性 症状 ，以及思维贫乏、情感淡漠、孤僻 、退缩等阴性症状改善 明显。两
者 ，使用五氟 利多合用氯氮平 ，可 以提 高疗效 ，对抵抗 治疗 的精神分
裂症治疗值得推广。
参 考 文献
［】 Ｋａ ｅＪ ｎｇｅｄＧ，ｉｇＪ ｔ １ ｏ ａｉｅｆｒｔｅ １ ｎ ， ｉｆｌ Ｓｎ ， ． ｚｐ ｏ Ｈｏ ｅ ａ Ｃｌ ｎ ｈ
６ Ｉ临床研 究 ６
中国医药指 南 ２１ 年 ４月第 ８卷 第 １ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＡ ｒ １，ｏ８Ｎ ． ００ ２ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｐｉ ００Ｖ １， ｏ１ ｄｏ ｎ ｉ ｌ ２ ． ２
影响氯氮平治疗精神分裂症疗效因素的分析
２０１５年３月 第２１卷 Ｎｏ．１３２４ 影响氯氮平治疗精神分裂症疗效因素的分析赵秀君 曹天忠 （辽宁省丹东市第三医院 辽宁丹东 １１８００）【中图分类号】Ｒ７３５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０３２４－０１ 本文探讨了影响氯氮平治疗精神分裂疗效及副反应的因素，现报告如下。
１资料与方法１．１研究对象随机抽取２０１２年６月以前出院的精神分裂症病人，凡符合下列条件者均为本文研究对象：（１）符合ｃｃｍｄ－３精神分裂症诊断标准者；（２）入院时躯体及实验室检查均无异常发现；（３）单用或并用氯氮平治疗满３个月。
共４８３例，其中男２７４例，女２０９例。
年龄１２～６２岁，平均２８．６８±１６．３２岁。
病程０．５～２６年，平均５．６２±３．８３年。
临床类型：单纯型４１例，青春型１１８例，偏执型３３１例，紧张型７例，未定型４８例，残留型２４例，衰退型１４例。
单用氯氮平治疗者３６３例（男１０９例，女５４例），氯氮平合并其他精神病药物者３２０例（男１６５例，女１５５例），其中合并奋乃静３５例，合并三氟抗嗪３２例，合并氟哌啶醇２２８例，合并五氟利多２５例。
单用组与并用组年龄、病程均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２统计分析方法χ２检验、ｔ检验，平均数、标准差及逐步回归分析。
２结果与分析２．１单因素分析２．１．１疗效单用组有效率为９０．８０％（１４８／１６３）；显效率为６１．３５％（１００／１６３）。
并用组有效率为８９．１７％（１０７／１２０）。
显效率为３５．８３％（４３／１２０），两组相比无显著性差异（χ２＝０．２０６，Ｐ＞０．０５），但两组间显效相比有极显著性差异（χ２＝１７．９３８，Ｐ＞０．０１），提示单用组显效率高于并用组。
２．１．２剂量氯氮平单用组治疗量为３５９．３６±１００．７４ｍｇ／ｄ（男３９０．２４±９３．７４ｍｇ／ｄ，女３００．３２±８０．２４ｍｇ／ｄ），并用组氯氮平治疗量为２３７．２５±４３．３５ｍｇ／ｄ（男３００．２５±３７．３５ｍｇ／ｄ，女１９０．２５±５０．３５ｍｇ／ｄ）。
小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析
小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效分析1. 引言1.1 背景精神分裂症是一种严重的精神疾病，其症状包括幻听、妄想、混乱的思维和情感等。
这些症状会严重影响患者的日常生活和社交功能，给患者和其家庭带来巨大的痛苦和负担。
目前，精神分裂症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗两种方式。
药物治疗是治疗精神分裂症的首选方法之一，其中抗精神病药物是最常用的药物类型。
氯氮平和氨磺必利作为两种常用的抗精神病药物，已被广泛用于治疗精神分裂症。
氯氮平主要通过抑制多巴胺受体的活性来减少精神分裂症患者的幻觉和妄想等阳性症状，而氨磺必利则主要通过促进多巴胺的活性，改善精神分裂症患者的消极症状和认知功能。
近年来，一些研究表明，小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症在临床上显示出较好的疗效。
对于这种联合治疗的疗效和安全性还存在一些争议和不确定性，因此有必要对其进行进一步的临床疗效分析和评估。
这也是本文研究的背景和动机所在。
1.2 目的本研究旨在探讨小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床疗效，以验证该治疗方法在提高患者症状缓解和生活质量方面的有效性。
通过对临床观察结果和副作用分析的详细研究，旨在为临床治疗提供更加科学和可靠的依据，为临床医生制定精准的治疗方案提供参考。
本研究也希望能够对小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的机制进行更深入的了解，为未来的研究提供借鉴和启示。
通过本研究的目的，我们期望可以为改善精神分裂症患者的症状和生活质量，推动精神疾病治疗领域的进步做出贡献。
1.3 意义精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，临床表现主要包括幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
目前，精神分裂症患者的治疗主要包括药物治疗和心理治疗两种方式。
氯氮平和氨磺必利是目前广泛应用于精神分裂症治疗的药物，其作用机制主要包括通过调节神经递质水平来改善症状。
小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症的临床应用已经逐渐受到关注。
通过临床研究发现，这种联合治疗方案可以显著减轻患者症状，改善生活质量，提高治疗效果。
氯氮平片的临床应用
氯氮平片的临床应用氯氮平片是一种常用的抗精神药物，广泛应用于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病的治疗过程中。
本文将就氯氮平片的临床应用进行详细介绍。
一、氯氮平片的药理作用氯氮平片的主要成分是氯氮平，属于丙二酸二氮杂环类药物。
其主要的药理作用包括抗精神病作用、镇静催眠作用、抗震颤作用以及抗帕金森综合症作用。
对于各类精神疾病患者，氯氮平片可以有效地缓解症状，提高患者的生活质量。
二、氯氮平片的适应症氯氮平片广泛应用于以下几个领域：1. 精神分裂症：氯氮平片对于精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有显著的疗效，可以减轻幻觉、妄想、情绪不稳定等症状。
2. 双相情感障碍：氯氮平片在双相情感障碍的治疗中也有一定的应用，可以缓解患者的焦虑、抑郁和兴奋等症状。
3. 抑郁症：对于抑郁症患者，氯氮平片可以提高患者的睡眠质量，减轻抑郁症状，增强患者的情绪稳定性。
4. 其他精神疾病：氯氮平片还可以用于焦虑症、恐慌症、强迫症等精神疾病的治疗，在一定程度上缓解患者的不适症状。
三、氯氮平片的用药注意事项在使用氯氮平片时，应注意以下几点：1. 用药剂量：应根据患者的具体情况和疾病类型确定合适的用药剂量，不宜自行增减剂量。
2. 用药时间：氯氮平片一般在晚上睡前服用，以减轻其镇静作用对患者的影响。
3. 不良反应：部分患者在使用氯氮平片后会出现头晕、乏力、胃肠道不适等不良反应，若症状严重应及时就医。
4. 药物相互作用：患者在使用氯氮平片期间应避免和其他药物发生不良的相互作用，需在医生指导下使用。
四、氯氮平片的临床疗效通过临床实践的观察发现，氯氮平片在治疗精神疾病中有着较好的疗效。
患者在长期规律服药的情况下，症状有望得到有效的控制和缓解，同时也有助于减少复发率，提高患者的生活质量。
综上所述，氯氮平片作为抗精神药物，在精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病的治疗中发挥着重要的作用。
正确合理地应用氯氮平片，可以有效改善患者的症状，提高其生活质量，是临床上不可或缺的药物之一。
执业药师药理学第二十章 抗精神失常药习题及答案
第二十章抗精神失常药一、A1、下列哪个药物不属于抗精神病药A、利培酮B、舒必利C、氯氮平D、氟哌啶醇E、芬太尼2、指出下列错误的是A、舍曲林可治疗各种抑郁症B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取3、下列对氯丙嗪急性中毒的叙述哪项是错误的A、一次吞服1～2g发生中毒B、一次吞服0.5g可致中毒C、中毒时血压降低D、心肌损害E、发生心动过速4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子B、引起乳房肿大及泌乳C、抑制促性腺释放激素的分泌D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌E、促进生长激素分泌5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证A、急性精神分裂症B、躁狂症C、抑郁症D、其他精神病伴有紧张、妄想等症状E、顽固性呃逆6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的A、脑中浓度为血中浓度的10倍B、口服后2～4h血药浓度达峰值C、约90％与血浆蛋白结合D、排泄缓慢E、肌注吸收迅速，局部刺激性小7、关于氯丙嗪引起锥体外系反应的表现下述哪项是错误的A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、“开关”现象8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响下列哪项错误A、呵翻转肾上腺素的升压效应B、阻断H1受体C、阻断M受体D、反复用药降压作用增强E、扩血管，血压降低9、下列对氯丙嗪叙述错误的是A、对体温调节的影响与周围环境有关B、抑制体温调节中枢C、只能使发热者体温降低D、在高温环境中使体温升高E、在低温环境中使体温降低10、下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用B、抑制呕吐中枢C、能阻断CTZ的DA受体D、能对抗前庭刺激引起的呕吐E、制止顽固性呃逆11、下列哪个药物不属于治疗精神分裂症的药A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、五氟利多E、氟尿嘧啶12、氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐A、尿毒症B、癌症C、放射D、强心苷E、晕动病13、关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的A、阻断H1受体B、阻断D2受体C、阻断β受体D、阻断α受体E、阻断M受体14、关于氟哌啶醇的描述错误的是A、禁用于顽固性呃逆B、选择性阻断D2受体C、治疗躁狂症D、锥体外系反应发生率高，程度严重E、禁用于抑郁症15、氯丙嗪的不良反应不包括A、M受体激动症状B、中枢抑制症状C、α受体阻断症状D、惊厥E、过敏反应16、氯丙嗪的抗精神分裂症的主要机理是A、阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体B、阻断黑质-纹状体通路D2受体C、阻断结节-漏斗通路D2受体D、阻断中枢α1受体E、阻断中枢M1受体17、氯丙嗪引起锥体外系反应的机制A、阻断大脑边缘系统的DA受体B、阻断黑质-纹状体DA受体C、阻断中脑-皮质DA受体D、阻断结节-漏斗部DA受体E、阻断脑内M受体18、指出下列错误的是A、氯氮平锥体外系反应严重B、利培酮低剂量可阻断中枢的5-HT受体C、利培酮大剂量可阻断D2受体D、氯氮平抗精神病作用较强而迅速E、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用强的是氯丙嗪19、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是A、锥体外系反应B、过敏反应C、体位性低血压D、内分泌障碍E、消化道症状20、下列哪个药物几乎无锥体外系反应A、氯丙嗪B、氯氮平C、五氟利多D、奋乃静E、匹莫齐特21、氯丙嗪对哪种病症的疗效最好A、躁狂抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、精神紧张症E、匹莫齐特抑郁症22、氯丙嗪不适用于A、镇吐B、麻醉前给药C、人工冬眠D、帕金森病E、精神分裂症23、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是A、抗精神病作用B、催吐作用C、抑制体温调节中枢D、加强中枢抑制药作用E、对内分泌系统的影响24、使用氯丙嗪调节体温，最有可能的情况是A、20℃室温+37℃体温B、20℃室温+39℃体温C、40℃室温+34℃体温D、40℃室温+37℃体温E、40℃室温+38℃体温25、氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是A、去甲肾上腺素B、阿托品C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、麻黄素26、氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是A、氟哌啶醇B、氟哌利多C、三氟哌多D、氯普噻吨E、氯氮平27、关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是A、降低发热者的体温B、降低正常人的体温C、降温作用与环境温度无关D、抑制体温调节中枢E、抑制机体对寒冷的刺激28、氟哌啶醇的作用类似于A、哌替啶B、吗啡C、氯丙嗪D、氯氮平E、利舍平29、对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用A、氯普噻吨B、氟哌啶醇C、氯丙嗪D、丙咪嗪E、碳酸锂30、小剂量氯丙嗪镇吐的机制是A、抑制延髓第四脑室的催吐化学感受区B、直接抑制呕吐中心C、刺激胃黏膜感受区D、兴奋大脑皮质E、兴奋中枢胆碱能神经31、对氯普噻吨错误的叙述是A、抗精神分裂症和抗幻觉、妄想比氯丙嗪弱B、镇静作用弱C、锥体外系反应少见D、适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂E、适用于更年期抑郁症32、丙米嗪可用于治疗A、癫痫B、精神分裂症C、躁狂症D、抑郁症E、惊厥33、丙米嗪的作用机制是A、抑制NA及5-HT的再摄取B、抑制5-HT的再摄取C、抑制NA的再摄取D、抑制单胺氧化酶E、阻断黑质-纹状体通路34、对丙米嗪作用的叙述哪项是错误的A、明显抗抑郁作用B、阻断M受体C、阿托品样不良反应D、升高血压E、奎尼丁样作用个人精品文档资料35、碳酸锂主要用于A、焦虑症B、躁狂症C、抑郁症D、精神分裂症E、以上都不对36、关于碳酸锂下列哪项是错误的A、显著改善躁狂症B、抑制脑内NA和DA的释放C、对抑郁症也有一定的疗效D、对精神分裂症的兴奋躁动无效E、可治疗经前期紧张症37、关于丙米嗪的描述，下列错误的是A、治疗各种类型的抑郁症B、阻断α受体，降低血压C、治疗精神分裂症伴发的抑郁状态效好D、作用机制与提高突触间隙NA、5-HT的浓度相关E、不良反应有阿托品样的作用38、指出下列错误的是A、丙米嗪无明显的M受体阻滞作用B、地昔帕明对轻中度抑郁症疗效较好C、碳酸锂为心境稳定剂D、硫酸镁注射可用于高血压危象的救治E、氟西汀是强效选择性5-HT再摄取抑制药二、B1、A.抗精神病作用B.镇吐作用C.体温调节失灵D.帕金森综合征E.巨人症的治疗<1> 、氯丙嗪阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中D2受体可产生<2> 、氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生<3> 、氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体引起2、A.氯丙嗪B.氯氮平C.氟哌啶醇D.利培酮E.珠氯噻醇<1> 、几无锥体外系反应的药物是<2> 、锥体外系副作用发生率高，程度严重的药物是<3> 、能诱发癫痫的药物是3、A.丙米嗪B.氟西汀C.马普替林D.吗氯贝胺E.苯乙肼<1> 、属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是<2> 、属于抑制NA和5-HT再摄取的药物是4、A氟哌啶醇B.丙米嗪C.芬太尼D.氯氮平E.苯海索<1> 、用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反应的药物是<2> 、用于治疗抑郁症的药物是<3> 、几无锥体外系反应的抗精神病药物是5、A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸锂D.地西泮E.五氟利多<1> 、是长效抗精神病药<2> 、是抗抑郁症药<3> 、是经典抗精神病药<4> 、是抗躁狂症药三、X1、冬眠合剂的药物组成包括A、哌替啶B、异丙嗪C、氯丙嗪D、吗啡E、阿司匹林2、关于抗精神病药的临床应用，正确的是A、主要用于治疗精神分裂症B、可用于呕吐和顽固性呃逆C、氯丙嗪对恶性肿瘤引起的呕吐有效D、对躁狂症也有一定疗效E、氯丙嗪为“冬眠合剂”成分之一3、氯丙嗪的作用机制，下列叙述正确的是A、阻断中脑-边缘通路和中脑-皮层通路D2受体B、阻断组胺受体C、阻断M受体D、激动中枢α受体E、激动中枢5-HT受体4、在氯丙嗪引起的不良反应中，苯海索治疗有效的有A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、体位性低血压5、氯丙嗪急性中毒时可出现下列哪些症状A、昏睡B、低血压C、心肌损害D、呕吐E、心电图异常6、氯丙嗪对体温调节影响的特点是A、抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵B、使机体体温随环境温度变化而升降C、不影响正常人体温D、在物理降温的配合下,可略降正常体温E、与某些中枢抑制剂合用可降低患者代谢及组织耗氧量7、氯丙嗪能使下列哪些激素分泌减少A、促性腺激素B、糖皮质激素C、生长激素D、催乳素E、甲状腺激素8、氯丙嗪具有A、抗精神病作用B、镇吐作用C、抗抑郁作用D、α受体阻断作用E、M受体阻断作用9、下有关氯丙嗪的叙述，正确的有A、阻断中枢多巴胺受体B、对正常人体温无影响C、可用于治疗高血压D、长期大量应用可产生锥体外系反应E、可试用于治疗巨人症10、下列哪些药物可用于抗抑郁症A、文拉法辛B、氟西汀C、马普替林D、吗氯贝胺E、丙米嗪答案部分一、A1、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】2、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】一次吞服大量（1～2g）氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常（P～R间期或Q～T间期延长，T波低平或倒置），应立即对症处理，但禁用肾上腺素，以防血压进一步降低。
阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果
阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果难治性精神分裂症是一种严重的精神疾病，常规治疗难以奏效。
阿立哌唑和氯氮平是两种常用的抗精神分裂药物，近年来研究发现它们联合使用可以有效治疗难治性精神分裂症。
本文将从药理学、临床研究和临床实践三个方面探讨阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果。
一、药理学1. 阿立哌唑：阿立哌唑是一种新型的抗精神分裂药物，其作用机制主要是通过对多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2受体的适度拮抗。
通过调节多巴胺和5-羟色胺的水平，阿立哌唑可以有效改善精神分裂症患者的阳性和阴性症状。
二、临床研究1. 阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的有效性：一项多中心、双盲随机对照临床研究发现，阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的有效性明显优于单独使用氯氮平。
在治疗12周后，联合治疗组患者的阳性和阴性症状改善幅度明显高于单用氯氮平组。
三、临床实践1. 阿立哌唑联合氯氮平的临床实践：在临床实践中，越来越多的精神科医生开始使用阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症。
这种联合治疗方案可以有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。
2. 个体化治疗：难治性精神分裂症患者的临床表现和治疗反应存在较大差异，因此在使用阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症时需要进行个体化治疗。
医生需要根据患者的具体症状和病史制定合理的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症具有显著的临床效果。
该联合治疗方案不仅可以有效改善患者的阳性和阴性症状，还可以改善患者的认知功能。
在临床实践中，个体化治疗是非常重要的，医生需要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。
随着对阿立哌唑联合氯氮平的进一步研究，相信这种治疗方案将为难治性精神分裂症患者带来更好的临床效果。
氯氮平治疗难治性精神分裂症57例
◎ ＤＤ擞 照 Ｉ远Ｏ ＳＵＦ １ＣＣ ７Ａ薏 ￣Ｔ Ｎ翟 ＣＩ ＥＯ Ｎ
氯氮平治疗难治性精神 分裂症 ５ ７例
姜 庆 伟
摘要 ： 目的 探 讨氯 氮平 治疗 难 治性精 神 分裂 症 的剂 量与血 药 浓度 、临床疗 效 之 间的关 系 。方 法
精神 分裂症是精神科 常见 的一种疾病 ，约 占我国住
５ ｍｇｄ ０ ／ ，根 据 患 者 病 情 逐 步 递 增 剂 量 ，最 大 剂 量 为 ５ ０ ／，平均为 （５ ±７ ．）ｍｇ ０ ｍｇ ｄ ４ ０ ３２ 。分 ２ 次 口服 。观 ～３ 察 ８周 。观察期间如果 出现心动过速加服 ， 安，锥 体 １ １ 得
外系反应加 用盐酸苯海索 ，尽量 不用安定类 、卡 马西 平
等影响血药浓度 的药物 。
用氯氮平 。 本文观 察 了 ５ ７例氯氮平治疗难治性精神分裂 症 的血药浓度与剂量 、疗效 的关系 。
院精神病人 的 ５ ％左右 ，慢性精 神病 院病 人的 ６ ％。而 ０ ０ 难 治性精神分裂症约 占精神分 裂症 的 ２ ％～３ ％，在 临 ５ ３ 床 上是一个非常棘 手的 问题［。国外 ，氯氮 平通常用 于 １ １
治疗难 治性精神分 裂症【。 目前 ， 国内一流 的精神科 医 ２ 】 院及专家 也开始 尝试当其他药物疗效 不好的情况下 ，换
ｃ ｎ ｅ ｔａ ｉｎ ｄ ｓ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ６ ｃ ｉｏ ｈ ｅ ｉ ｔ ｎ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｏ ａ ｎｅ ｈ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｂ ｈ ｏ ｃ ｎｒ ｔｏ ＆ ｏ ｅ ｔｏ ｓ ４ ｓ ｈ ｚ ｐ ｒ ｎ ｃ ｐａｉ ｔ ｒ ａ ｅ ｔ Ｃｌ ｚ ｐｉ ．Ｔ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌｅ ｆｃ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｅ ＢＰＲＳ ｅ ｈ ｎ Ｍ ｅ ｎ ｉ ， ｈ ａ ｗｈ ｌ ｔ ｅ ｅ
氯氮平、奥氮平与其他抗精神分裂症药物联用的疗效与安全性
万方数据 万方数据 万方数据药物不良反应杂志２００９年４月第１Ｊ卷第２期ＡＤＫＩ，却ｒｉｌ，２００９，Ｖｄ１１．Ｎｏ．２反应。
患者在用药前与用药８周末以ＰＡＮＳＳ、Ｈａｍ－Ｄ、Ｈａｍｉｌｔｏｎ焦虑量表（ＨａｍｉｌｔｏｎＡｎｘｉｅｔｙＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ，Ｈａｍ—Ａ）、ＳＡＳ、ＢＡＳ及体重指数（ＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘ，ＢＭＩ）进行检测比较。
１６例患者（舒必利组８例，对照组８例）完成了这一研究。
２组之间在年龄、患病时间、奥氮平剂量及治疗时间、ＰＡＮＳＳ、Ｈａｍ．Ｄ、Ｈａｍ—Ａ、ＳＡＳ、ＢＡＳ基础评分均具可比性。
试验结果经统计学分析表明，联合用药组与对照组在ＰＡＮ．ＳＳ、Ｈａｍ—Ａ、ＳＡＳ、ＢＡＳ及ＢＭＩ量表评分方面无统计学差异，而Ｈａｍ．Ｄ评分在联合用药组中却有明显改善（一７．８±３．６，一３．１±５．１；Ｐ＜０．０５）。
作者特别强调，联合用药组用ＰＡＮＳＳ量表衡量其阴性症状有改善的趋势，但并未达到满意结果，这可能是由于样本数量小的原因。
但值得注意的是Ｋｏｔｌｅｒ等¨刮的试验证实联合用药后患者的抑郁症状得以改善，且无明显的不良反应。
这一研究的局限是样本人数少，缺乏双盲对照设计及试验时间不够长。
【ｌ纠２．２奥氮平与其他某些典型抗精神病药物关于奥氮平与其他某些典型抗精神症药物的联用，至今未见有随机对照试验的报道。
Ｍａｚｅｈ等ⅢＪ报道一个由３例患者参加的开放性试验，试验前后以ＣＧＩ量表进行评估。
受试者开始单用奥氮平２０ｍｇ／ｄ症状均有部分好转，３例患者ＣＧＩ评分分别下降１分、２分、１分。
随后根据患者病情分别联用了３种典型抗精神病药物共１２周。
结果３例患者ＣＧＩ均降低１分，阳性症状有明显改善：第１例联用珠氯噻醇（６０ｍｓ／ｄ）焦虑症状缓解；第２例联用氟哌啶醇（ｈａｌｏｐｅｒｉｄｏｌ，１５ｍｇ／ｄ）偏执想法消失；第３例联用奋乃静（ｐｅｒｐｈｅｎａｚｉｎｅ，１６ｍｇ／ｄ）偏执妄想逐渐消失，未见不良反应报道。
氯氮平的功效与作用
氯氮平的功效与作用氯氮平，又称奋乃静，是一种典型的非典型抗精神病药物，被广泛用于治疗精神分裂症等精神疾病。
氯氮平的功效与作用有很多，下面将详细介绍。
1. 抗精神病作用氯氮平是一种典型的抗精神病药物，它的作用机制主要是通过与中枢神经系统的多种受体相互作用来达到抗精神病的效果。
具体来说，氯氮平可以阻断多种神经递质受体，如多巴胺D2受体、5-羟色胺2受体、肾上腺素α1受体等。
这些受体在精神疾病的发生发展中起着重要的作用，氯氮平的抗精神病作用主要是通过调节这些受体的活性来实现的。
2. 改善阳性症状精神分裂症是一种严重的精神障碍，其主要症状包括幻觉、妄想和思维紊乱等阳性症状。
氯氮平在治疗精神分裂症时可以有效改善这些阳性症状，减轻患者的痛苦。
研究发现，氯氮平可以通过抑制多巴胺D2受体的活性来减少多巴胺的增强功能，使得多巴胺信号传导减少，从而减轻幻觉和妄想等阳性症状。
3. 减轻消极症状除了阳性症状，精神分裂症患者还经常伴有消极症状，如情感淡漠、意志减退和注意力不集中等。
氯氮平在治疗精神分裂症时也可以减轻这些消极症状，提高患者的日常生活质量。
研究发现，氯氮平可以通过调节5-羟色胺2受体的活性来影响多巴胺-5-羟色胺平衡，从而改善情感淡漠和意志减退等消极症状。
4. 镇静和安抚作用氯氮平具有一定的镇静和安抚作用，可用于治疗精神紧张和兴奋状态。
这种作用主要是通过抑制中枢神经系统的兴奋性来实现的。
研究发现，氯氮平可以阻断肾上腺素α1受体，从而降低交感神经的兴奋性，减轻紧张和兴奋状态，使患者更加平静和放松。
5. 改善认知功能精神分裂症患者常常伴有认知功能损害，如注意力不集中、记忆力减退和思维能力下降等。
氯氮平在治疗精神分裂症时也可以改善患者的认知功能，提高其工作和学习能力。
研究发现，氯氮平可以通过调节多巴胺和5-羟色胺等神经递质的平衡，从而改善神经递质的传递效率，提高患者的认知能力。
尽管氯氮平具有上述的多种功效和作用，但由于其与多个受体的相互作用，因此也存在一些副作用。
颜文伟——“奥氮平 氨磺必利 五氟利多”治疗模式
颜文伟——“奥氮平+氨磺必利+五氟利多”治疗模式“奥氮平+氨磺必利+五氟利多”治疗模式发表者：颜文伟(访问人次：15371)我的“奥氮平+氨磺必利+五氟利多”治疗模式是怎么得来的？1、我信奉的是“实践是检验真理的唯一标准”。
几十年来，我奉行的是：实践---理论---再实践---再理论。
我从实践中发现问题，从理论上寻找可能解决问题的方法，再通过实践，看看是否见效。
然后，再寻找问题……。
上海市精神卫生中心精神科颜文伟2、在数十年临床治疗精神分裂症的过程中，我发现不少病例应用利培酮等药，能够见效，但是往往只能使幻听等症状减轻、减少，而不能使之完全消失。
如果换用别的药，例如齐拉西酮，效果更差，副反应却更见严重，甚至影响心脏功能。
换用阿立哌唑吧，副反应少多了，病情却更差，症状又明显加重。
如果用喹硫平吧，也是如此，只是睡眠好些。
难道精神分裂症真是不治之症？我就换用容易致胖的奥氮平。
实践结果说明，与前面说的那几个药相比，奥氮平的效果明显地好得多，但也往往没有完全解决问题。
3、那就从文献上找找办法。
我发现了美国国立精神卫生研究所（NIMH）的研究报告；他们的比较公正的评价，居然与我的临床印象完全一致。
他们的结论是：只有氨磺必利、奥氮平、和氯氮平的疗效比标准药（氟哌啶醇）更好。
但是，当时上海市场上还没有氨磺必利。
至于氯氮平，我已经用了几十年，很有经验体会，知道它的疗效可以，但是副反应相当多。
它所引发的流口水、肥胖、强迫症，都很难处理。
如果一旦碰上白细胞减少，后果相当严重。
所以，看来只能把希望放在奥氮平身上。
找遍了国外文献，居然发现已有国际著名专家Meltzer曾经应用剂量高达每天45毫克的奥氮平，没有任何不良反应，而有些难治病例居然见了效。
4、于是，我就把这些理论，通过实践来观察一下。
果然，不少病例见到了效果。
症状完全消失了。
从临床结果，我得出了这个印象：奥氮平的疗效一般出现在15毫克以上。
从20毫克到30毫克，是一个飞跃。
添加番泻叶典型案例
添加番泻叶典型案例
临床治疗136例，患者分别服用过氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、五氟利多、利培酮、米替林等精神病药物时发生便秘，患者最长大便10日未解，最短3日。
便秘时，患者烦躁不安，苦不堪言，发脾气、冲动等精神症状与日俱增治疗后96例显效，32例有效，8例无效。
治疗总有效率94.12%。
此方剂服药后，通便作用快，疗效可靠，使用方便，男女老少皆宜。
除有少数患者出现一过性腹痛外,无其他不良反应。
治验：李某，男，28岁。
诉患者因通宵不眠，语无伦次，自语骂人，妄见妄闻，兴奋躁动3周，总病期5年诊断:精神分裂症。
经氯丙嗪治疗1个月效果不理想，改用氯氮平治疗，1周后出现大便秘结，致使喧扰不宁，动而多怒，坐立不安，反复徘徊，狂躁打骂。
观其舌苔黄腻、舌尖红绛，脉弦滑。
用番泻叶、甘草汤治疗12h后，大便通畅，情志舒畅，狂躁打骂消失，精神症状逐日减轻。
2个月后患者夜眠安宁，妄见妄闻消失，行为举止彬彬有礼，自制力恢复,达到临床治愈。
经验心得：抗精神病药物因具有抗胆碱能阻滞作用，极易引起胃肠道蠕动功能减弱，出现便秘。
大便秘结不通出现的神经精神症状，即中医辨证的内热炽盛。
火热内扰，以致神不守舍，患者可见喧扰不宁，狂躁打骂，动而多怒等。
《素问·至真要大论》曰：“诸躁狂越,皆属于火”，故治疗当以泻火通腑为要务。
用番泻叶甘草汤急下腑实，釜底抽薪，使毒火从下而去。
番泻叶性苦寒，具有消积导滞，泻热通下之功，方中用为主药；生甘草清热缓急，起到缓和番泻叶峻猛之性的作用。
全方一急一缓，使攻下而不伤正，邪去而病安。
联合多种药物治疗复发性精神分裂症患者的临床分析
联合多种药物治疗复发性精神分裂症患者的临床分析摘要】目的观察联合多种药物治疗复发性精神分裂症的临床效果。
方法选取在我院住院的43例复发性精神分裂症患者作为观察组，采用碳酸锂、氯氮平、舒必利三种药物联合治疗；另外选取40例复发性精神分裂症患者作为对照组，使用碳酸锂、氯氮平治疗，比较两组之间的疗效。
结果观察组有31例患者生活能自理，饮食正常，能与家人正常相处，配合治疗，均有明显好转并办理出院，对照组仅有18例明显好转并出院。
结论三种药物联合治疗较两种药物联合治疗效果明显，提倡临床使用多种药物联合治疗复发性精神分裂症。
【关键词】复发性精神分裂症碳酸锂氯氮平舒必利【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0102-02复发性精神分裂症是指符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，既往曾经有至少一次的精神分裂症发作，如若病情一直未得到缓解，总病程已2年以上的患者[1～3]。
精神分裂症的治疗过程很艰难，所以一旦取得了治疗的成功，就要防止它的复发。
精神分裂症的复发是一种很常见的情况，如果复发了，之前的努力也是白费。
而且复发的情况会给患者及其家属带来更大的身心健康方面的危害。
精神分裂症的阴性症状及复发性精神病的治疗即是精神科重大难题。
为了解多种药物联合治疗精神分裂症的临床疗效，本文采用三种药物联合治疗和两种药物联合治疗进行比较，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1研究对象 83例研究对象据来自2006年3月～2011年12月在我院住院的患者，其中男性46例，女性37例，年龄在14岁～68岁，平均年龄38.5岁，两组使用随机法抽取，在年龄性别上均无差异。
所有病例均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，既往曾经有至少一次的精神分裂症发作，如若病情一直未得到缓解，总病程已2年以上的患者。
病情复发表现拒食，天冷不加保暖衣服，敌视亲人，拒服药。
入院查体无特殊。
五氟利多
五氟利多再一次说说五氟利多：全网发布：2011-06-23 21:31 发表者：颜文伟(访问人次：17153)再一次说说五氟利多：五氟利多是氟哌啶醇这个大家族中的一员。
它吸收缓慢，排泄缓慢，一次服用，有效血浓度可以持续7天以上。
60年代的说明书定下的服药方法是：每周一次，每次20mg（一片），甚至多达4片。
国外原来的说明书规定，甚至可以用到250mg。
但是，由于剂量这么大，引发的副反应就很大；因此不少医生对它的印象就很不好；外国药厂也就放弃了生产。
上海市精神卫生中心精神科颜文伟但是，二十余年的实际应用经验告诉我：要靠五氟利多来治疗精神分裂症，不是好办法；即使把五氟利多加到每40mg 以上，不见得有多么好的治疗作用，而副反应却明显增多。
但是，如果把五氟利多的剂量限在20毫克以下、作为维持用药，恐怕是目前世界上最为上乘的维持用药。
我把它的剂量限定在20mg，而且改革了服用方法，取得了很大的成功。
从我的大量病例观察到，如果每周药量在15mg到20毫克，没有任何副反应，保证不会复发。
我发现，凡是一次服用20mg，多数病例在第二天会出现静坐不能，看来是出现了较高血浓度的关系。
因此，我就改革了它的服用方法，把每周一次的服法改为小量多次服用，使服药吸收后的血浓度不出现高峰，那就不会出现静坐不能副反应。
'多次服用’的方法有三种：1）每周2次，每次10mg；2）每隔天1次，每次5mg；3）每天1次，每次1/7或1/8片（即2.5mg）。
'多次服用’什么副反应都没有了；可以说是所有维持用抗精神病药中副反应最少的了。
改革服用方法后，用五氟利多维持的优点是：1 除极少数个别患者外，无任何副反应，服药后觉得似乎与没吃药、一模一样；2 无色、无味、不溶于水，可置于任何食物中，加热也无妨；3 不增加体重，不增加血糖浓度，不增加血脂；4 无嗜睡副作用；5 不会诱发或加重强迫症状；6 对心、肝、肾，没有任何不良影响；7 可以与其他药合用，完全可以在孕期应用；8 价廉，每月药费仅5元。
氯氮平治疗慢性精神分裂症
氯氮平治疗慢性精神分裂症
王冠民;朱佟生;李威聪
【期刊名称】《上海精神医学》
【年(卷),期】1990(000)002
【摘要】作者总结氯氮平对149例慢性精神分裂症的疗效,总有效率为85.2%,单一用药与合并用药的疗效无明显差异。
【总页数】3页(P68-69,84)
【作者】王冠民;朱佟生;李威聪
【作者单位】上海市精神卫生中心分部;上海市精神卫生中心分部
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.喹硫平替换氯氮平维持治疗对慢性精神分裂症患者认知功能的影响 [J], 徐鹏;胡杨霞
2.长期氯氮平治疗慢性精神分裂症患者合并喹硫平后的疗效分析 [J], 徐鹏;胡杨霞
3.氨磺必利联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效及对血清泌乳素、认知功能的影响 [J], 陈敏梅; 黎海雁; 蔡守彬; 陈瑞华; 陈彩媛
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执业药师药理学第二十章 抗精神失常药习题及答案
第二十章抗精神失常药一、A1、以下哪个药物不属于抗精神病药A、利培酮B、舒必利C、氯氮平D、氟哌啶醇E、芬太尼2、指出以下错误的选项是A、舍曲林可治疗各种抑郁症B、舍曲林为选择性5-HT再摄取抑制剂C、氟西汀适用于伴有焦虑的各种抑郁症D、氟西汀无抗胆碱作用与心脏毒性E、帕罗西汀抗抑郁作用为抑制去甲肾上腺素再摄取3、以下对氯丙嗪急性中毒的表达哪项是错误的A、一次吞服1～2g发生中毒B、一次吞服0.5g可致中毒C、中毒时血压降低D、心肌损害E、发生心动过速4、关于氯丙嗪对内分泌系统的影响下述哪项是错误的A、减少下丘脑释放催乳素抑制因子B、引起乳房肿大及泌乳C、抑制促性腺释放激素的分泌D、抑制促肾上腺皮质激素的分泌E、促进生长激素分泌5、以下哪项不属于氯丙嗪的适应证A、急性精神分裂症B、躁狂症C、抑郁症D、其他精神病伴有紧张、妄想等病症E、顽固性呃逆6、关于氯丙嗪体内过程，哪种说法是错误的A、脑中浓度为血中浓度的10倍B、口服后2～4h血药浓度达峰值C、约90％与血浆蛋白结合D、排泄缓慢E、肌注吸收迅速，局部刺激性小7、关于氯丙嗪引起锥体外系反响的表现下述哪项是错误的A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、“开关〞现象8、关于氯丙嗪对自主神经系统的影响以下哪项错误A、呵翻转肾上腺素的升压效应B、阻断H1受体C、阻断M受体D、反复用药降压作用增强E、扩血管，血压降低9、以下对氯丙嗪表达错误的选项是A、对体温调节的影响与周围环境有关B、抑制体温调节中枢C、只能使发热者体温降低D、在高温环境中使体温升高E、在低温环境中使体温降低10、以下对氯丙嗪的表达哪项是错误的A、可对抗阿扑吗啡的催吐作用B、抑制呕吐中枢C、能阻断CTZ的DA受体D、能对抗前庭刺激引起的呕吐E、制止顽固性呃逆11、以下哪个药物不属于治疗精神分裂症的药A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、五氟利多E、氟尿嘧啶12、氯丙嗪不能用于何种原因引起的呕吐A、尿毒症B、癌症C、放射D、强心苷E、晕动病13、关于氯丙嗪的作用原理哪一项为哪一项错误的A、阻断H1受体B、阻断D2受体C、阻断β受体D、阻断α受体E、阻断M受体14、关于氟哌啶醇的描述错误的选项是A、禁用于顽固性呃逆B、选择性阻断D2受体C、治疗躁狂症D、锥体外系反响发生率高，程度严重E、禁用于抑郁症15、氯丙嗪的不良反响不包括A、M受体冲动病症B、中枢抑制病症C、α受体阻断病症D、惊厥E、过敏反响16、氯丙嗪的抗精神分裂症的主要机理是A、阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的D2受体B、阻断黑质-纹状体通路D2受体C、阻断结节-漏斗通路D2受体D、阻断中枢α1受体E、阻断中枢M1受体17、氯丙嗪引起锥体外系反响的机制A、阻断大脑边缘系统的DA受体B、阻断黑质-纹状体DA受体C、阻断中脑-皮质DA受体D、阻断结节-漏斗部DA受体E、阻断脑内M受体18、指出以下错误的选项是A、氯氮平锥体外系反响严重B、利培酮低剂量可阻断中枢的5-HT受体C、利培酮大剂量可阻断D2受体D、氯氮平抗精神病作用较强而迅速E、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用强的是氯丙嗪19、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反响是A、锥体外系反响B、过敏反响C、体位性低血压D、内分泌障碍E、消化道病症20、以下哪个药物几乎无锥体外系反响A、氯丙嗪B、氯氮平C、五氟利多D、奋乃静E、匹莫齐特21、氯丙嗪对哪种病症的疗效最好A、躁狂抑郁症B、精神分裂症C、焦虑症D、精神紧张症E、匹莫齐特抑郁症22、氯丙嗪不适用于A、镇吐B、麻醉前给药C、人工冬眠D、帕金森病E、精神分裂症23、有关氯丙嗪的药理作用，不正确的选项是A、抗精神病作用B、催吐作用C、抑制体温调节中枢D、加强中枢抑制药作用E、对内分泌系统的影响24、使用氯丙嗪调节体温，最有可能的情况是A、20℃室温+37℃体温B、20℃室温+39℃体温C、40℃室温+34℃体温D、40℃室温+37℃体温E、40℃室温+38℃体温25、氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是A、去甲肾上腺素B、阿托品C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、麻黄素26、氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者宜选用的药物是A、氟哌啶醇B、氟哌利多C、三氟哌多D、氯普噻吨E、氯氮平27、关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的选项是A、降低发热者的体温B、降低正常人的体温C、降温作用与环境温度无关D、抑制体温调节中枢E、抑制机体对寒冷的刺激28、氟哌啶醇的作用类似于A、哌替啶B、吗啡C、氯丙嗪D、氯氮平E、利舍平29、对伴有抑郁或焦虑的精神分裂症应选用A、氯普噻吨B、氟哌啶醇C、氯丙嗪D、丙咪嗪E、碳酸锂30、小剂量氯丙嗪镇吐的机制是A、抑制延髓第四脑室的催吐化学感受区B、直接抑制呕吐中心C、刺激胃黏膜感受区D、兴奋大脑皮质E、兴奋中枢胆碱能神经31、对氯普噻吨错误的表达是A、抗精神分裂症和抗幻觉、妄想比氯丙嗪弱B、镇静作用弱C、锥体外系反响少见D、适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂E、适用于更年期抑郁症32、丙米嗪可用于治疗A、癫痫B、精神分裂症C、躁狂症D、抑郁症E、惊厥33、丙米嗪的作用机制是A、抑制NA及5-HT的再摄取B、抑制5-HT的再摄取C、抑制NA的再摄取D、抑制单胺氧化酶E、阻断黑质-纹状体通路34、对丙米嗪作用的表达哪项是错误的A、明显抗抑郁作用B、阻断M受体C、阿托品样不良反响D、升高血压E、奎尼丁样作用35、碳酸锂主要用于A、焦虑症B、躁狂症C、抑郁症D、精神分裂症E、以上都不对36、关于碳酸锂以下哪项是错误的A、显著改善躁狂症B、抑制脑内NA和DA的释放C、对抑郁症也有一定的疗效D、对精神分裂症的兴奋躁动无效E、可治疗经前期紧张症37、关于丙米嗪的描述，以下错误的选项是A、治疗各种类型的抑郁症B、阻断α受体，降低血压C、治疗精神分裂症伴发的抑郁状态效好D、作用机制与提高突触间隙NA、5-HT的浓度相关E、不良反响有阿托品样的作用38、指出以下错误的选项是A、丙米嗪无明显的M受体阻滞作用B、地昔帕明对轻中度抑郁症疗效较好C、碳酸锂为心境稳定剂D、硫酸镁注射可用于高血压危象的救治E、氟西汀是强效选择性5-HT再摄取抑制药二、B1、A.抗精神病作用B.镇吐作用C.体温调节失灵D.帕金森综合征E.巨人症的治疗<1> 、氯丙嗪阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中D2受体可产生<2> 、氯丙嗪阻断催吐化学感受区的D2受体可产生<3> 、氯丙嗪阻断黑质-纹体通路D2受体引起2、A.氯丙嗪B.氯氮平C.氟哌啶醇D.利培酮E.珠氯噻醇<1> 、几无锥体外系反响的药物是<2> 、锥体外系副作用发生率高，程度严重的药物是<3> 、能诱发癫痫的药物是3、A.丙米嗪B.氟西汀C.马普替林D.吗氯贝胺E.苯乙肼<1> 、属于选择性5-HT再摄取抑制剂的药物是<2> 、属于抑制NA和5-HT再摄取的药物是4、A氟哌啶醇B.丙米嗪C.芬太尼D.氯氮平E.苯海索<1> 、用于治疗抗精神病药物引起的锥体外系反响的药物是<2> 、用于治疗抑郁症的药物是<3> 、几无锥体外系反响的抗精神病药物是5、A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸锂D.地西泮E.五氟利多<1> 、是长效抗精神病药<2> 、是抗抑郁症药<3> 、是经典抗精神病药<4> 、是抗躁狂症药三、X1、冬眠合剂的药物组成包括A、哌替啶B、异丙嗪C、氯丙嗪D、吗啡E、阿司匹林2、关于抗精神病药的临床应用，正确的选项是A、主要用于治疗精神分裂症B、可用于呕吐和顽固性呃逆C、氯丙嗪对恶性肿瘤引起的呕吐有效D、对躁狂症也有一定疗效E、氯丙嗪为“冬眠合剂〞成分之一3、氯丙嗪的作用机制，以下表达正确的选项是A、阻断中脑-边缘通路和中脑-皮层通路D2受体B、阻断组胺受体C、阻断M受体D、冲动中枢α受体E、冲动中枢5-HT受体4、在氯丙嗪引起的不良反响中，苯海索治疗有效的有A、帕金森综合征B、急性肌张力障碍C、静坐不能D、迟发性运动障碍E、体位性低血压5、氯丙嗪急性中毒时可出现以下哪些病症A、昏睡B、低血压C、心肌损害D、呕吐E、心电图异常6、氯丙嗪对体温调节影响的特点是A、抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵B、使机体体温随环境温度变化而升降C、不影响正常人体温D、在物理降温的配合下,可略降正常体温E、与某些中枢抑制剂合用可降低患者代谢及组织耗氧量7、氯丙嗪能使以下哪些激素分泌减少A、促性腺激素B、糖皮质激素C、生长激素D、催乳素E、甲状腺激素8、氯丙嗪具有A、抗精神病作用B、镇吐作用C、抗抑郁作用D、α受体阻断作用E、M受体阻断作用9、下有关氯丙嗪的表达，正确的有A、阻断中枢多巴胺受体B、对正常人体温无影响C、可用于治疗高血压D、长期大量应用可产生锥体外系反响E、可试用于治疗巨人症10、以下哪些药物可用于抗抑郁症A、文拉法辛B、氟西汀C、马普替林D、吗氯贝胺E、丙米嗪答案局部一、A1、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药〞知识点进行考核】2、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“抗精神病药〞知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】一次吞服大量〔1～2g〕氯丙嗪可出现昏睡、血压下降、心肌损害、心动过速、心电图异常〔P～R间期或Q～T间期延长，T波低平或倒置〕，应立即对症处理，但禁用肾上腺素，以防血压进一步降低。
氯氮平治疗精神玢裂症疗效的影响因素分析
氯氮平治疗精神玢裂症疗效的影响因素分析
赵靖平;缪家德
【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》
【年(卷),期】1999(025)002
【摘要】目的研究影响氯氮平治疗精神分裂症疗效的有关因素。
方法对１５６例接受高低固定剂量治疗５６周的住院病人用简明精神病量表（ＢＰＲＳ）的评定疗效，并分析史资料，剂量、性别、吸烟、血药２与疗效的关系。
结果如下因素对疗铲有正性作用；１．病程短；２．治疗前的ＢＰＲＳ总分高；３．集凶郁、缺乏活力、思维障碍３个因子分高；４．血药浓度、３００μｇ／Ｌ。
结论这此与疗效有关的因素对氯氮平疗效的预测有一定临床价值。
【总页数】2页(P107-108)
【作者】赵靖平;缪家德
【作者单位】湖南医科大学精神卫生研究所;江西省袁州医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.305
【相关文献】
1.氯氮平和氯丙嗪联合与单独氯氮平治疗精神分裂症2834例的疗效对比分析 [J], 龚高钦;李新卫;袁连喜;吕艳玲;刘卫平;覃冬莲;陈海明;吕春江
2.氯氮平治疗首发精神分裂症临床效应及影响因素分析 [J], 杨甫德;吉中孚
3.60例精神分裂症的阴性症状应用氯氮平和氯氮平合并帕罗西汀的疗效比较 [J], 张仁凯;王建利;付学凯;张春鹏
4.氯氮平与氯氮平合并阿米替林治疗精神分裂症衰退期疗效对照 [J], 火焰;李小琦
5.低剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效观察 [J], 蒙建清;周芳珍;覃电泽;莫云杰
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药理学 第十三节练习题
药理学第十三节练习题一、A11、患者，女性，29岁。
产后2周，出现情绪抑郁，对大多数活动明显缺乏兴趣，害羞，不愿意见人，有时伤心、流泪，甚至焦虑，不愿抱婴儿，不能正常地给婴儿喂食，诊断为妊娠期抑郁症，以下药物可选用A、碳酸锂B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、丙咪嗪E、泰尔登2、可用于治疗抑郁症的药物是A、五氟利多B、舒必利C、奋乃静D、氟哌啶醇E、氯氮平3、丙咪嗪的药理作用，不正确的是A、抑郁症患者用药后情绪提高，精神振奋B、抑制突触前膜对NΑ与5-HT的再摄取C、治疗量不影响血压，不易引起心律失常D、阻断α受体，降低血压E、阻断M受体，引起阿托品样副作用4、抗躁狂症的首选药A、氟西汀B、碳酸锂C、丙咪嗪D、舒必利E、舍曲林5、为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是A、丙米嗪B、地昔帕明C、氟西汀D、马普替林E、米安色林6、下列属于选择性单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药的是A、氟西汀B、阿米替林C、马普替林D、吗氯贝胺E、瑞波西汀7、下列有关丙米嗪的叙述错误的是A、抗抑郁作用B、具有升高血糖的作用C、对各种抑郁症均有效D、可阻断M受体产生阿托品样作用E、有奎尼丁样作用8、地昔帕明主要用于治疗A、躁狂症B、精神分裂症C、抑郁症D、焦虑症E、恐惧症9、碳酸锂中毒的主要表现为A、肝脏损害B、肾功能下降C、中枢神经症状D、血压下降E、心律失常10、丙米嗪最常见的副作用是A、阿托品样作用B、变态反应C、中枢神经症状D、造血系统损害E、奎尼丁样作用11、有抗抑郁作用的丙米嗪的代谢产物是A、阿米替林B、马普替林C、多塞平D、诺米芬新E、地昔帕明12、碳酸锂主要用于治疗A、焦虑症B、失眠症C、抑郁症D、躁狂症E、帕金森病13、下列有关丙米嗪的描述，不正确的是A、有明显的抗抑郁作用B、M受体阻断作用C、降低血压D、促进突触前膜对NA及5-HT的再摄取E、对心肌有奎尼丁样作用14、丙米嗪的药理作用是A、抗抑郁作用B、抗焦虑C、抗精神病D、抗躁狂E、镇吐15、用于治疗精神病的药物中，几乎无椎体外系反应的是A、苯海索B、氯丙嗪C、氯氮平D、丙米嗪E、碳酸锂16、氯丙嗪在正常人引起的作用是A、烦躁不安B、情绪高涨C、紧张失眠D、感情淡漠E、胃酸分泌17、氯丙嗪的药物浓度最高的部位是A、心B、肝C、肾D、脑E、血液18、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是A、锥体外系反应B、过敏反应C、直立性低血压D、内分泌障碍E、消化道症状19、吩噻嗪类抗精神病药中降压作用最强的是A、三氟拉嗪B、氟奋乃静C、奋乃静D、氯丙嗪E、硫利哒嗪20、有关氯丙嗪的描述，不正确的是A、可用于治疗精神分裂症B、用于顽固性呃逆C、可用于晕动病之呕吐D、配合物理降温方法，用于低温麻醉E、是冬眠合剂的成分之一21、患者，女性，49岁。
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马连 华
抗精神 病药物治疗 能控 制大多数精 神分裂症 患者精神病性 症状 ，
但仍有 ３ ％￣ ０ ０ ６ ％的患者对 充分 的药物 治疗缺 乏反应 或者 仅有部 分反
应 ，成为抵抗治疗 的患者 。国外学者Ｋ ｎ等提 出了严格 的标 准来定义 ａｅ 精神分裂症 患者 的抵抗治疗 ，包括 患者对３ 种不 同的抗精 神病药 高剂 量 治疗 无反应 。对抵 抗治疗的患者 ， 目前 比较公认 的治疗药物有 氯氮
３ ． 中毒 ． ３水 ４
电切术 中所用灌 流液不含 电解质 ，大量液 体吸收人血 循环 可致体 液超负荷 ，引起低钠血症 、脑水 肿 、肺水肿 、急性左心力 衰竭 ，术 中
参考 文 献 ［ 冯力 民， 恩 兰， 蕙 兰， ． 镜 手术 治疗 子 宫肌 瘤 １８ １ ］ 夏 段 等 宫腔 ５ 例效 果
３ ． 发 ．５复 ４ 行宫 内膜 电切术的 ，虽可掌握切 除范 围，但术前仍难 完全确定术 后患者是否有月 经 ，有时官腔 残存很少 的内膜仍可能 发生异常 出血 ， 或晚期 出血 ，严重的需再次手术 或切 除子宫 ，术前应交待清楚 。
术者如有官腔 镜检 查基础 ，熟悉子宫解剖 并能熟练运 用切 割器 ， 把握切割深度 ，可不会 发生 子宫穿孔。
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料
所有对 象均 来 自 ０ ８ １ 至２０ 年５ 大庆 市第三 医 院住 院的 ２０年 月 ０８ 月
精神 分裂症 患者 。诊 断标准参 照 中国精 神 障碍 分类 与诊断标 准第３ 版
（Ｃ －）精神分裂症的诊断标准 ，并符合Ｋ ｎ等提出了严格 的标准 Ｃ ＭＤ３ ａｅ 来定义精神分裂症患者的抵抗治疗 ，包括患者对３ 不同的抗精神病药 种
士１）岁。病程２２ 年 ，平均 （ｌ ）年 ；首 发年龄 ｌ～ ８ ，平均 １ ￣６ １±９ ５３ 岁 （４ ９ ２ ＋ ）岁 。文化程度 ： 小学及 小学 以下１例 ，中学２例 ，大专 以上 Ｏ ４ ４ 例。家族史 阳性５ 。临床分型 ：单纯性２ ，青春 性２ ，偏 执型２ 例 例 例 ｌ 例 ，未定型ｌ例 。对照组 （ ３ 单用氯氮平）３例 ，男２例 ， ｌ例 ；年龄 ６ ３ 女 ３
应警惕 此严 重并发症发生 。
３． ． ４感染 ４
宫腔 电切术 术前应 阴道 消毒 ，纠正贫 血 ，术 后抗 炎３ ｄ ～５ 可有效
防止感染 发生。
由于官腔镜 Biblioteka 切 割可直视 出血 点进行 电凝 止血 ，术 中操作切割与
止血相兼顾 ，一般 出血不会太多 。
３． ． ２子宫穿孔 ４
五氟利多在第 ｌ 周周一 、四各 １ｍｇ ０ ，第２ 周后每周一 、四各２ｍ ，锥外 ０ｇ
系反应严重者合并盐 酸苯 海索４ ８ ｇｄ ￣ ｍ ／。疗程８ 。采用Ｐ Ｓ 、不 良反 周 ＡＳ
应量表 （Ｅ Ｓ Ｔ Ｓ ）评定疗效和不 良反应 ，分别于治疗 前及治疗２ 、８ 、４ Ｎ
平等 ，但仍有部 分患 者的疗 效不令 人满 意”ｊ 了探 索新 的治疗 途 。为
径 ，我们开展五氟 利多合用氯氮平 与单用氯氮平对 抵抗治疗 的精 神分
裂症 的对照研究 。
评定 １ ；同时两组分别在治疗 前及 治疗 后每周进行一次血常规检查 ， 次
治疗 前及治疗４ Ｎ进行尿常规、血糖 、肝功 、心 电图检查。以Ｐ Ｎ Ｓ 、８ Ａ Ｓ
减分率 ≥８％为痊愈 ，≥５％为显效 ， Ｉ ０ 为 有效 ，＜２％为无效。 ０ ０ ＞ ％ ２ Ｏ
将资料均输入Ｓ Ｓ ０ 统计软件 ，采用舛 验 、ｘ Ｐ Ｓｌ． ０ 佥 。量 表由两名高 检验 年资医师进行评定 ，评定一致性检钡， ． －． 。 ４ ８４９ 卸 ９）３ ２结 果 ２１两组疗效 比较 ． 研究组痊愈８ ，显进 １例 ，有效８ ，无效８ ，有效率７． ％。 例 ４ 例 例 ８５ ９ 对照组痊愈２ ，显Ｒ６ ， 效ｌ例 ，无效ｌ例 ，有效率５． ％。研究 例 例 有 ｌ ７ ２８ ７ 组的有效率 比对照组高 ，并有统计学意义 ＜ ． ）。 ０５ ０ ２ ． 组患者治疗前后Ｐ ＮＳ 和Ｔ Ｓ 评定 比较 ２两 Ａ Ｓ ＥＳ ２ ． 组患者治疗前后Ｐ ＮＳ 评分 比较 ，见表 ｌ ． １两 ２ Ａ Ｓ 。
高剂量 治疗 无反应。未用过氯 氮平 ，年龄在 １￣ ０ ，病程 ≥２ ，阳 ８ ５岁 年
性症状和 阴性症状 量表 （Ａ Ｓ Ｐ ＮＳ ）总分 ≥６ 分 ，排 除严 重躯体疾病 ， ０ 酒 、药物依赖者 ，衰退型精神分 裂症 ，妊娠 、哺乳者及药 物过敏者 ，
曾用过其他 长效抗 精神病药物 的患者。随机分 为两组 ，研 究组 （ 五氟 利多合用 氯氮平 ）３例 ，男２ 例 ，女 ｌ例 ，年龄 ｌ￣０ ，平均 （５ ８ ５ ３ ８５ 岁 ３
中国医药 指南２１年４ ００ 月第８ 第１期 Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍ ｄ ｉ ， ｐ ０ ｖ１！ ： 卷 ２ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｅ ｃｅＡ ｍ２ ，０ ！ ｄｏ ｎ ｉｎ
求 ，术前均做盆腔彩超 ，官腔镜 或诊 断为 良 病变者 。 性
３ ． ４宫腔 电切术并发症
３４１出血 ．．
临床研 究 ｌ ５ ６
分析 ［ ． Ｊ 中华妇 产科 杂志 ， ９ ， （） ８ ． 】 １ ７ ２５： ４ ９ ３ ２
五氟利 多合 用氯氮平对抵抗治疗 的精神分 裂症临床研 究
李淑 华 【 关键 词 】精神 分 裂症 ；五 氟利 多 ；氯氮平 中图分类号 ：Ｒ ４ ． ；Ｒ ５ ７９ ３ ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编号 ：１７— １４ （００ ２ ０６ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ０ ５ ０ 生产 ，２ｍ 片。两组氯氮 平起始 剂量５￣ ０ｍｇ ０ｇ ０ １０ ，第 ｌ ０￣０ｍ ／， 周１０３０ ｇ ｄ
２． ．２两组 不 良反应 比较 ２