升麻鳖甲汤快速治愈银屑病（医案）

升麻鳖甲汤的做法

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生活常识分享升麻鳖甲汤的做法
导语：升麻鳖甲汤，很多人没有听过的，也并不是熟悉，其实升麻鳖甲汤主要是中药材的一种，它的药用价值是非常高的，升麻鳖甲汤主治治阳毒，面赤斑
升麻鳖甲汤，很多人没有听过的，也并不是熟悉，其实升麻鳖甲汤主要是中药材的一种，它的药用价值是非常高的，升麻鳖甲汤主治治阳毒，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血。

中医药房经常会用到它的，我们现在就来看一下它的具体用法。

中药材
升麻鳖甲汤
方药
升麻二两(6克) 当归一两(3克) 蜀椒(炒去汗)一两(3克)甘草二两(6克) 鳖甲手指大一片(炙)(3克) 雄黄半两(研)(o.5克)
用法
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗(现代用法：水煎服，鳖甲先煎，雄黄研末另服)。

2典故原文
阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛？，唾脓血。

五日可治，七日不可治。

升麻鳖甲汤主之。

(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三？十四)阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

五日可治，七日不可治。

升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三.十五)
解说
本方主治疫毒蕴于血脉之阴阳毒证。

这里的“阴阳”，非表里之谓，非虚实之谓，亦非极寒极热之谓，乃是指疫毒在阴分、阳分而言。

疫。

“升麻鳖甲汤”加减在皮肤病中的应用

内伤，劳倦过度而致脏腑亏虚，真阴不足，火热内盛，加外受邪毒，内外火毒相搏，使阴阳失调，气血失和，瘀阻脉络，五脏六腑受损，皮肉、筋脉、关节等失养而致病。本病为本虚标实，虚实夹杂，其发病之根本在于先天不足，脏腑亏损，以肝肾阴虚，阴虚火旺为主。常由劳累、外感、情志失调、创伤、阳光过度照射、药毒、产后等因素引发毒、热、瘀可贯穿于疾病的始终，只不过随着疾病的发展阶段不同，毒、热、瘀的表现程度有所不同而已。因其正虚邪盛，笔者创立ＳＬＥ的基本治法是益气养阴、扶正补虚固其本，解毒祛风、散瘀通络治其标。
“升麻鳖甲汤＂加减在皮肤病中的应用
王俊志綦岩（黑龙江中医药大学，哈尔滨，１５００４０）
摘要：升麻鳖甲汤为《金匮要略》中治疗阴阳毒的著名方剂，升麻鳖甲汤加减在皮肤病中运用十分广泛，对很多疾病效果肯定，疗效显著。本人通过参阅大量有关文献，并结合自己临床运用之心得体会，撰写本文，以期对升麻鳖甲汤加减方在临床中的运用进行简要的论述，对升麻鳖甲汤证的病因病机、临床症状、组方意义进行简要的分析。
四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”，原文只此一条。四逆散证之“四逆”病机应为阳郁。郁乃病机之本，由郁而致厥，这与“热深厥深，热微厥微”的热厥及少阴寒厥均有明显区别。而四逆散证阳郁之因应为气郁，气郁致阳气郁阻而厥。因气血功能密切相关，气病易及血，气郁则血亦滞，故病机解释为气血郁滞，阳气郁阻，则更为全面。四逆散是大柴胡汤、小柴胡汤的变方，后世医家之逍遥散、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等，皆从四逆散脱胎而来。可见四逆散是一首调畅气血，用（一）皮肌炎：
皮肌炎是一种较少见的结缔组织疾病。主要侵犯皮肤、肌肉（横纹肌为主）及血管。损害以肌肉发炎及变性而引起肌肉酸痛和触痛为主，并有软弱乏力，同时皮肤发生毛细血管扩张，对称性充血，色素沉着等皮炎症状。治疗以皮质类固醇激素为主，有时配合免疫抑制剂，但因毒副作用过大，使得治疗难以为继。祖国医学对本病尚无明确记载，但根据临床表现当属“肌痹”、“痿证”的范畴，为外感风湿热毒或风寒湿之邪，结聚于皮肤，气血瘀滞化热，同时与素体正气不足有关，女性患者约为男性的二倍。¨３例李某，女，４９岁。１９９７年８月就诊。患者１年前鼻部发现一小皮疹，经某院诊断为皮肌炎，曾经中西医结合治疗，症状时好时作。诊见面部及胸颈皮损色红，突出皮肤，臂后部皮肤左右侧皮损不甚，但肤色紫融成片，感觉上下肢近端肌无力，且轻度压痛。伴动则气喘，口甚干喜温饮，大便日行２～３次，初硬后溏。舌质红、苔中腻，脉细弱。实验室检查：ＡＮＡ（＋）。Ｂ超提示膈两侧有少量积液。证属血分瘀热，兼有脾虚湿滞。治宜清热解毒散瘀，兼健脾利湿。用升麻鳖甲汤加减：升麻、当归、蜀椒、紫草、赤芍、白芍、党参、炒白术、茯苓、车前子各ｌｏｇ，炙鳖甲８９，生黄芪、炙黄芪、水牛角各３０９，炙甘草３９。加减：面部烘热合六味地黄丸；低热不净合青蒿鳖甲汤；

升麻鳖甲汤治验3则

・!"・新中医#$$"年""月第%%卷第""期白芍、党参各"&’，柴胡、姜半夏各"$’，白术、桃仁各"#’，生甘草!’。

水煎，每天"剂，早晚分服。

(月#!日三诊：服#剂后，腹痛、腹胀消失，有饥饿感，少量进食、进水。

舌红润、苔薄白，脉细数。

证属热瘀渐去，肠胃调和。

治拟健脾和胃，兼清瘀热。

处方：黄芪、薏苡仁、金银花各%$’，党参"&’，白术、茯苓、桃仁、白芍、枳壳各"#’，姜半夏、木香)后下*各"$’，甘草!’。

每天"剂，水煎#次，早晚分服，连服&剂，+月"日痊愈出院。

按：《金匮要略・腹满寒疝宿食病脉证治》篇曰：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。

患者乃少阳、阳明同病，少阳受邪，症见寒热往来，胸胁苦满，恶心；邪热未解，内结阳明，并见心下满痛，大便不解。

此为热结胃肠，邪袭少阳，宜用大柴胡汤外解少阳，内泻热结。

#剂则大便通，胃肠通畅，腹痛减轻，呕恶止。

一般少阳有病，应禁下法，但邪结阳明，即可解表攻里，使表里双解。

本案恰合此病机，故用大柴胡汤解少阳寒热，泻阳明腑实而收效佳。

再用此法兼投活血化瘀之品，最后以健脾和胃，兼清瘀热之法获全效。

!温中健脾，和胃降逆孙某，女，!&岁，#$$$年+月"$日急诊入院。

患者恶心、呕吐清涎，腹胀，腹痛，无排气、排便。

诊断为完全性肠梗阻，幽门梗阻；出血性胃炎。

用胃肠减压术，口服中药生大黄、番泻叶浸泡液等治疗后，上述症状未能缓解，而呕吐、腹痛持继加重。

建议手术治疗，患者因胆怯拒绝手术，要求保守治疗。

+月""日邀余会诊。

,%!-!.，/(#次0分，1#$次0分，2/"+-$0"$-&3/4，痛苦面容，面色"白，手足不温，腹胀、腹痛，伴恶心，呕吐清稀水液，无排气、排便，腹部压痛，舌淡红、舌体胖边有齿痕、苔白腻，脉细弦。

【彭暾：升麻鳖甲汤--治荨麻疹、带状疱疹】

【彭暾：升麻鳖甲汤--治荨麻疹、带状疱疹】升麻鳖甲汤治疗荨麻疹作者/彭暾基本方：升麻、当归、鳖甲各12克，川椒20粒，雄黄（冲服）1克，甘草6克。

水煎服，每日1剂，儿童减半。

急性荨麻疹加防风、丹皮、蝉蜕；慢性荨麻疹加生地、白芍、乌梢蛇。

苏×，女，27岁。

1987年8月24日诊。

四天前因适逢经期又受暴热后，随即全身出现局限性大小不等的扁平隆起，边缘不整齐，颜色鲜红，中心色白而硬，瘙痒难忍，皮疹常在遇热时随瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，反复发作，经服用西药后仍不能控制。

诊见：颜面潮红，咽微痛，声音嘶哑（系喉头水肿所致），皮疹抚之灼热，腹部微痛，小便黄。

大便溏不爽，皮肤划痕呈阳性反应，舌暗红苔薄黄，脉浮数。

此系外受热毒，侵及血脉所致。

治以升麻鳖甲汤加味：升麻、鳖甲、当归、防风、丹皮各12克，川椒20粒，雄黄（冲服）1克，蝉蜕、甘草各6克。

服药是夜，皮肤瘙痒即减其大半，皮疹未再隆起。

2剂后，诸症若失。

一年后询知，未再复发。

体会：荨麻疹是一种变态反应性疾病，祖国医学称为㾦癗、隐疹，但根据其发作时周身出现红斑，形态大小不一，颜色鲜红或淡红，多伴腹痛或可见咽痛声嘶等症，其症状与《金匮》所描述的“面赤斑斑如锦文，咽喉痛，……”之阳毒为病颇相类似，故借用升麻鳖甲汤于此治疗荨麻疹。

方中升麻能升能散，合甘草以清热解毒，鳖甲入阴养血，领邪外出，配当归以和阴散瘀，因其病浅毒邪在表，利在速散，故有辛散强烈之川椒、雄黄，以使毒解邪散而病痊。

升麻鳖甲汤治愈慢性荨麻疹9例作者/汪小毅慢性荨麻疹是一种过敏性皮肤病，中医典籍中称为“隐疹”、“风疹块”，病程常迁延数月至数年，且每易复发，治疗较棘手。

近年来，笔者用升麻鳖甲汤先后治疗该病9例，均在短期内获得治愈，现报告如下：病例中，男6例，女3例；年龄6～58岁；满程6月～8年；症均起风团、风疹持续不已，常年发作，疹块或白或赤，多于午后及入夜加重，影响睡眠，舌质淡或红润，净无苔，脉多濡细。

经方“升麻鳖甲汤”化裁治疗缓解期的红斑狼疮.

凉血热之要药也．Ｉｔ现代药理中丹皮具有抗炎，抗菌，抗过敏，及免疫调节作用。而蜈蚣和全
蝎这些虫类药，具属息风止痉，攻毒散结，通络止痛之品。入方中，意在活血行瘀，通经达络，疏逐搜剔，且能镇痛。三、祛风除湿行痹法红斑狼疮具有红斑、发痒、肌肉、关节酸痛、指节肿胀变形、雷诺氏现象、以及肾脏、心血管等多脏器受累，这与中医风寒湿之邪侵入皮、肉、脉、筋、骨，内舍于脏腑而形成的五脏痹症状十分相似。因而中药复方治疗时必须结合祛风湿、除外邪的治法，以避免邪气深入。现代免疫学研究祛风药中有抗过敏反应，除湿药中能抑制过敏反应，因而祛风湿药不仅能消除红斑狼疮的诱因，而且对防止此病复发、维持病情长期稳定亦很有益处。故方中我们需要配伍祛风除湿行痹的药物。例如，秦艽，雷公藤，桑寄生，羌活等。秦艽祛风湿、止痹痛、退虚热、清湿热，如《本草纲目》中记载的，“阳明有湿，则身体酸痛烦热，有热则日哺潮热骨蒸。”红斑狼疮患者中，很多最先表现出关节病变，或者为长时间的午后低热，因此也很容易被人们误治或者失治。雷公藤祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒，是具有抗炎、抗变态反应、免疫抑制作用的中药。能助升麻解毒，助当归活血。而且本品既具有较强的非特异性抗炎作用，又具有较强的，以抑制为主的免疫调节作用。桑寄生具有祛风湿、益肝肾，强筋骨、安胎作用。《日华子本草》记载：“助筋骨，益血脉。”羌活胜湿止痛、散寒祛风，且主散肌表的游风及寒湿之邪。《用药法象》：“治风寒湿痹，酸痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。” 四、益气养阴法红斑狼疮的急性活动期，由于热毒炽盛、毒热伤阴，使缓解期出现阴虚内热证的低热缠绵、五心烦热、脱发、咽干等症。病程日久，阴损及阳出现神疲、乏力、自汗、盗汗、心悸、气短等气阴两伤的证候，加上长期大剂量使用皮质类ｌ爿醇激素和免疫抑制剂，皆可耗气伤阴而加重气阴两虚的症状，造成机体免疫功能更加下降，引起医源性免疫缺陷。因此治疗缓解期的红斑狼疮重点要从增强机体功能入手，重用益气养阴、扶正补虚之品，以治病之本。临床可以加重鳖甲、甘草的用量，也可加入黄芪、生地等益气养阴类中药。黄芪补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌。其作用特点是通过补气米升阳、固表、摄血、生血、行滞。正如《珍珠囊》说：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也：益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。”而且现代药理研究中，黄芪可增强机体免疫功能，改善和调整机体免疫抑制状态。生地清热凉血、养阴生津。因其甘寒质润，苦以泄热，入心肝肾经，而为凉血滋阴之要药，实热虚热均可，故在红斑狼疮的发病过程中均可应用。

董飞侠运用经方升麻鳖甲汤治疗狼疮性肾炎经验

2019年10月第25卷第10期October 2019 Vol.25. No.10中国中医基础医学杂志Journal of Basic Chinese Medicine1453【临证验案】董飞侠运用经方升麻鳖甲汤治疗狼疮性肾炎经验#谢帆“2,董飞侠U2A(1•浙江中医药大学附属温州中医院，浙江温州325000 ; 2.浙江中医药大学第三临床医学院，杭州31_)摘要：本文主要介绍董飞侠主任医师运用经方升麻鳖甲汤治疗狼疮性肾炎的经验。

认为本病为内外合邪致病，患者有本虚的基础，多因先天禀赋不足、肾精亏虚引起，后因外感毒邪而发病，毒、热、瘀可贯穿于疾病始终，为其病机关键。

因此注重标本兼治，以扶正祛邪为治疗大法。

临床运用经方升麻鳖甲汤荡涤血分蘊蓄之热毒，顿挫病势，只要辨证论治得当，合理化裁，对狼疮性肾炎的治疗效果可当验，在防治并发症、改善预后等方面具有一定的优势，值得学习推广。

关键词：升麻鳖甲汤；狼疮性肾炎；经验；董飞侠中图分类号：R692.3 文献标识码： A 文章编号：1006-3250(2019)11-1453-03系统性红斑狼疮（SLE)是一种以自身抗体产生及多系统多脏器受累为特征的炎症性自身免疫性疾病，临床表现多样，包括发热、蝶形红斑、光敏感、关节炎、口腔溃疡及各内脏器官损害，可累及心血管系统、中枢神经系统、造血系统，其中狼疮性肾炎（LN)是SLE最常见的继发性肾脏疾病。

根据肾脏病理，结合免疫病理和电镜检查，几乎所有SL E患者均有程度不等的肾脏病变，两者在中医学中未有明确的病名及系统描述，但其症状在历代医学典籍中有散在论述。

张仲景《金匮要略》记载：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

”“阴阳毒”的症状与SL E的面部红斑及关节痛类似，故近代医家多将S L E归为“阴阳毒”范畴。

白癜风经方升麻鳖甲汤案例

白癜风经方升麻鳖甲汤案例
程某，女，22岁。

10年前发现右膝关节下有2处白癜风，近2年来发现白癜风面积增大，虽外用中西药，但未能有效控制。

刻诊：白癜风小的约1.6cm×1.2cm，大的约2.1cm×2.4cm，口干，易上火咽痛，舌红，苔薄略黄，脉无变化。

辨为毒热阳郁血证，给予升麻鳖甲汤加味：升麻12g，当归6g，花椒6g，生甘草12g，雄黄（冲服）1g，鳖甲20g，生地12g，丹皮12g。

6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服；另外用雄黄3g，密佗僧6g，研为细末，每次用少许药粉撒于生姜片上敷于患处，敷药10分钟左右即可，1日2次，用药5天后停用2天，然后再用。

二诊：患处白色略有变黄，又以前方内服外用。

用药20天，停止服药，仅用外涂药治疗，1日1次，治疗20天。

白癜风基本恢复正常，随访半年，未再复发。

用方点拨：根据张仲景论升麻鳖甲汤主治色泽发红，而此用升麻鳖甲汤治疗白癜风，辨证关键是审明病变证机为阳热，如舌红，咽干，易上火咽痛，以此而用升麻鳖甲汤清热解毒，通阳化瘀，加丹皮、生地，凉血散瘀益阴。

方药相互为用，以达到治疗目的。

危急难重症与经方：急性会厌炎和升麻鳖甲汤

危急难重症与经方：急性会厌炎和升麻鳖甲汤原文《金匮要略*百合狐惑阴阳毒病》阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。

五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

（十四）阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

五日可治，七日不可治，升麻甲汤去雄黄、蜀椒主之。

（十五）升麻鳖甲汤方：升麻二两当归一两蜀椒（炒去汗）一两甘草二两鳖甲手指大一片（炙）雄黄半两（研）上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。

危急难重症与经方:急性会厌炎和升麻鳖甲汤这是个直觉想法，最近老在看金匮“阴阳毒”条文“升麻鳖甲汤”的条文，其中症状之描述严重而具体，百思不得其解。

今天逛论坛时看到这个帖子的一个回复，提到了急性会厌炎，随意百度了一下，灵光一闪立刻想到了阴阳毒和升麻鳖甲汤的条文1急性会厌炎会不会属于升麻鳖甲汤证的疾病谱之一呢？2升麻鳖甲汤的条文描述和急性会厌炎有很多类似的地方，条文和症状的对应工作值得去做。

本人会抽时间比对。

3此帖只是为了记下这个一闪而过的念头。

4、阴阳毒条文阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。

五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

5、急性会厌炎（acute epiglottitis)又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。

急性会厌炎是喉科的急重症之一，儿童及成人皆可出现，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。

急性会厌炎病情进展迅速，多数病人经及时治疗可获得痊愈，少数病人病情凶险，很快窒息，死亡率较高。

1感染为此病最常见的病因。

在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。

其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分支杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。

升麻鳖甲汤

升麻鳖甲汤《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》关于“阴阳毒”病证的描述仅两条：“十四条：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之”(后世称此方为“阳毒汤”)。

“十五条：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之”(后世称此方为“阴毒汤”)。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇40多年前学习《金匮》时不知“阴阳毒”为何病，经过40多年的临证，今天笔者仍难确指其为何病，亦未见中医界哪位能实指“阴阳毒”为何病。

然而，重要的是此病仲景出有方治：升麻鳖甲汤(升麻二两，当归一两，蜀椒炒去汗一两，甘草二两，鳖甲手指大一片灸，雄黄半两研)可供研习者“以方测证”。

上世纪60年代为我们讲授《金匮要略》的是杨志一先生，杨先生毕业于上海中医专科学校，并在上海业医l0年，抗日战争前夕回故乡吉安行医，建国后调江西中医研究所任临床研究室主任，是一位笃学践行的中医专家。

杨先生对仲景学术造诣尤精，临证恒以六经辨证的眼光审察证情，甚至对急慢性血吸虫病的复杂见证也纳入六经辨证的范畴来认识，并著有专论。

杨先生讲授《金匮》也常以六经辨证的方法概括之，这种思维方法对我们影响很大。

从六经来看升麻鳖甲汤，显然应属于厥阴的范畴，方中升麻味甘辛微苦，性凉，人肺脾胃肝经，功能解毒、透疹、升提、散风热；鳖甲味咸性平、人肝脾肾经，功能滋阴潜阳、软坚散结；当归味甘辛、性温，人心肝脾经，功能养血活血；蜀椒味辛、性温，入脾胃肾经，功能温中散寒、止痛、燥湿、杀虫；雄黄味辛性温，人心肝经，功能燥湿、解毒、杀虫；甘草味甘性平，人脾肺经，功能和中解毒。

可见方中多药均能人肝经，而且面赤斑斑、唾脓血显属血分。

全方应能从肝经血分中升散热毒、破结凉血、行血解毒，可为厥阴血分热毒内伏证的治疗提供由里达表的治法与方药之范例。

毕业以后笔者来到赣南一个边远山区县工作，临证中看到许多患眼疾的病人，病程较长，寻常清肝疏风方药治之少效，且易于复发。

升麻鳖甲汤治疗急性汞中毒1例

西医诊断考虑：（１）胆结石并化脓性胆囊炎：（２）肠梗阻；（３）心功能不全（ＩＩ。）；（４）腹部占位待排。中医诊
ｌ０ｇ，大黄６ｇ，川楝子６ｇ，败酱草ｌ０ｇ，大腹皮８ｇ。白芍６ｇ，三七１０ｇ，竹茹６ｇ，附子４ｇ，西洋参５ｇ，生姜
断：（１）腹痛；（２）胸痹。证型湿热中阻，痰瘀痹阻。请外科主任查房后认为年龄偏大，心功能不全，无法手术探
查。遂向患者家属交代病情，建议转上级医院诊治，但患
求灵活变通，取得良效。
参考文献
者及家属不愿转院。请赵师会诊，同意西医诊断及治疗方案。患者年龄大，病情复杂，目前表现为烦躁不安，自揭衣被，手足凉，舌红苔腻，脉滑。赵师辨证为痰瘀痹阻，
５ｇ。煎液１５０ｍＬ直肠滴注，保留３０ｍｉｎ，每日３次。守上法加减变化调整９ｄ后患者诸症明显缓解，大便通畅，继
续治疗１周后好转出院。现以中药调整，病情平稳。按：本患者为急腹症，年龄大，病情危急，按照“ 急症急治 ” 的原则，大剂量应用中药制剂静滴，并施行中医灌肠突击疗法，突击抢险，中医灌肠治疗贯穿于始终，大大地提高了中医药的疗效和地位，也真正增强了中医灌肠突击疗法的生命力．并应用小剂量速治法力
腔喷双料喉风散，去金银花、玄参，７剂后症状消失，全

【吴雄志吴门秘验方昆山中医邹羿整理绝密资料】

【吴雄志吴门秘验方昆山中医邹羿整理绝密资料】吴门秘验方～1加味鸡鸣散組方：吴萸9 木瓜9 苏叶30 桔梗6 生姜6 槟榔9 玉竹30 桃仁6 主治：舒张期心衰，流出道梗阻，肥厚性心肌病，瓣膜狭窄。

不可洋地黄或真武汤辈强心，中西无策，其效如神。

吴门秘验方～2宣清降浊汤組方：枇杷叶9射干12淡豆豉9桔梗6栀子9降香6瓜蒌12-30（通用壳，秘用实）法半夏6-30黄连3-6枳实6-30（通用壳，秘用实）生姜6片威灵仙9-30郁金15-30神曲15主治：胃食管反流病，热中。

病在上焦者，上焦乱气，即太阴乱气。

吴门秘验方～3开宣通痹汤組方：瓜蒌5-30薤白9桂枝9香附9苏叶梗9陈皮6厚朴9苍术9神曲15川芎9枳实6-30生姜6射干9威灵仙15-30瓜蒌薤白桂枝汤合枳陈姜汤，入香苏散、平胃散、越鞠丸加射干、威灵仙。

主治：胃食管反流病，寒中（上焦乱气，病在太阴）。

宣清降浊汤治热中，以热在阳明，乱于太阴（阳明不降，太阴不升）吴门秘验方～4栀豉升降饮組方：栀子9 豆豉9 生姜30 半夏15-30 神曲15 郁金30 枳实15-30 竹茹30 大黄3 乱气：清气不升，浊阴不降，清浊相干，名曰乱气。

口苦，恶心，心烦，失眠，纳差，腹满，便秘，乏力，头晕。

噫，痞，秘，烦为眼。

生姜以姜汁为佳.吴门秘验方～5加味升麻鳖甲汤組方：升麻30 当归6 甘草30 鳖甲30 黄芩9 牡丹皮9 薏苡仁90 大青叶30 郁金30 补骨脂9 阳毒加雄黄0.3-1g/天，蜀椒3。

1 通便； 2 量大7日为期。

阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛?，唾脓血。

五日可治，七日不可治。

升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

五日可治，七日不可治。

升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

吴门秘验方～6三加升麻鳖甲汤组成：升麻24 鳖甲30 当归15 甘草6 牛膝9 酒大黄3 水蛭3 1、热：炎症加银花30，甚者红藤，蒲公英，败酱草，桔梗2、秘：重酒大黄6-30 3、寒：肉桂3，甚者吴茱萸，生姜4、、瘀：如囊肿等，重水蛭6，加皂角刺15～30，海藻30。

升麻鳖甲汤治疗白血病的思考

升麻鳖甲汤治疗白血病的思考摘要】近年来相续有关于升麻鳖甲汤治疗白血病的临床报道，虽然案例有限，但由此带来的几点启示: “伏毒”理论具有重要的临床指导意义；“以毒攻毒”法其特殊的作用；升麻的解毒作用应当受到重视；具有重要的临床实践意义。

【关键词】升麻鳖甲汤；白血病；启示【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0295-01升麻鳖甲汤出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇，全方由升麻、鳖甲、当归、蜀椒、甘草、雄黄组成，具有养阴透热、散瘀解毒之功，治疗面赤斑斑如锦纹、咽喉痛、唾脓血之“阳毒”症状；或面目青、身痛如被杖、咽喉痛之“阴毒”症状。

近年来多有关于用其治疗白血病的临床报道，其中体现出的一些理论，发人深思，现陈述如下：1“伏毒”理论在治疗疑难杂症方面具有重要的临床指导价值周仲英教授[2]以“伏邪”及“苛毒”发病学说为依据提出“伏毒”理论，认为“伏毒”以伏而不觉，发时始显为特点，而正气虚弱是毒伏的基础，伏毒既可外感，又可内生，涉及临床许多疾病，特别是对于白血病、恶性肿瘤、病毒性肝炎、艾滋病、系统性红斑狼疮等疑难杂症。

并认为本方古代用来治疗感染疫毒之病症,取其意可用来治疗阴虚瘀毒型白血病，并在临床获得良效；柯干、张丽[3]认为急性白血病在不同的病变阶段分别具有“阳毒”和“阴毒”的病机和临床特点，提出从阴阳毒论治, 采用升麻鳖甲汤治疗，并在临床上得到了验证。

张书生[4]运用本方加减治疗毒瘀互结、血分热盛的原发性肝癌引起的高热效如桴鼓。

在治疗其他疑难杂症方面，庄著英[5]以升麻鳖甲汤加减治疗慢性肝炎120例，96例有效（占80%），其中慢迁肝66例, 有效54例（占81.8%），慢活肝54例有效42例（占77.7%）；谢新阳[6]用升麻鳖甲汤治疗淤毒凝结胞络的子宫肌瘤有效。

清代杨栗山的伏气温病专著《伤寒温疫条辨》载治伏气的专方升降散( 蝉蜕、僵蚕、姜黄、大黄) ，其组方思路实即师法于仲景。

张学：升麻鳖甲汤

张学：升麻鳖甲汤展开全文甲午岁，吾粤疫症流行，始于老城，以次传染，渐至西关，复至海边而止。

起于二月，终于六月。

凡疫疾初到，先死鼠。

礼曰：是谓发天地之藏诸蛰皆死。

是时虫蚁皆死，鼠穴居亦蛰之类。

后及人。

有一家而死数人者，有全家覆绝者，死人十万有奇。

父不能顾子，兄不能顾弟，夫不能顾妻，哭泣之声遍间里。

疫症初起，即发热恶寒，呕逆眩晕，其似伤寒少阳病。

惟发热如蒸笼，眩晕不能起，或目赤或红或黑，或吐虫或吐血，此其不同也。

有先发核后发热者，有发热即发核者，有发热甚或病将终而后发核者，有始终不发核者。

核之部位有在头顶者，有在胁腋者，有在少腹者，有在手足者。

又有手指足趾起红气一条，上冲而发核者，见症不一。

大约以先发核为轻，热核并发次之，热甚核发又次之，病将终发核，始终不发核为重。

核之部位以在顶，在胁腋，在少腹为重，在手足为轻。

经曰：“入脏者死，出腑者愈。

”脏，心肾也。

在心则谵语，神昏直视；在肾则牙关紧闭，失音难治。

腑，胃也。

在胃虽谵语仍有清，时口渴，便闭，此病甚轻，白虎承气可治，即生草药亦能愈之。

医者见其愈也，于是以不经之药，遍于路途，庸陋之方，登诸日报。

甚至樵夫牧竖屯丁龟妪谬谓得古人按摩针灸之术，高车驷马，操司命之权矣。

予恻然悯之。

于是穷灵素论略千金之理，至金匮阴阳毒一症，见症虽未尽同而病源无异。

方中以升麻为主，鳖甲当归甘草川椒雄黄次之阴毒去雄黄川椒。

复读千金方，有岭南恶核，朝发暮死。

病症与近患疫症无殊。

其方有五香散，亦以仲师升麻鳖甲为主，而以香药佐之。

因不禁恍然大悟曰：“疫者，天地恶厉之气也。

人感毒气或从口鼻入，或从皮毛入，其未入脏与腑之时，必在皮肤肌腠经络胸膈之间，亦当使之由外而出，故升麻一味为此病要药。

仲师故用至六两之重，古之一两即今之三钱又分三服六两即今之六钱。

”若先用苦寒攻下之药，何异闭门驱盗。

即至入脏与腑仍可用升麻鳖甲汤，随症加入各药以收效。

予与黎庇楼(留)、谭星缘二友再三商度，因升麻一味骇人闻见，改汤为散雄黄川椒间有不用，活人无算。

关于《金匮要略》阴阳毒与升麻鳖甲汤的几个问题

关于《金匮要略》阴阳毒与升麻鳖甲汤的几个问题肖卓然;贾春华【摘要】目的:分析阴阳毒历代认识,探讨升麻鳖甲汤的临床应用.方法:选取医史文献资料并对不同历史时期的阴阳毒进行解读与比较.结果:不同历史时期记载的阴阳毒寒热属性不同;升麻鳖甲汤中可以运用雄黄与蜀椒治疗现代与阳毒类似的热性出血性疾病.结论:关于阴阳毒的认识,历史上存在差异,其原因可能是历代所论阴阳毒并非同一疾病;或者阴阳毒因感受毒气不同,使其临床表现发生了的变异.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2019(014)007【总页数】5页(P1701-1705)【关键词】阴阳毒;升麻鳖甲汤;《金匮要略》;医学史;文献;雄黄;蜀椒【作者】肖卓然;贾春华【作者单位】北京中医药大学中医学院,北京,100029;北京中医药大学中医学院,北京,100029【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R222阴阳毒的病名出自《金匮要略》。

考察宋代以前的文献《脉经》《诸病源候论》《千金要方》对阴阳毒的相关记载与张仲景的论述并无太大差异，也没有对疾病做出具体解释，只是在疾病的证候描述上更为详细，在治疗方剂上补充了升麻汤与甘草汤。

如《脉经》[1]“阳毒为病，身重，腰背痛，烦闷不安，狂言，或走，或见鬼，或吐血下痢，其脉浮大数，面赤斑斑如锦文，喉咽痛，唾脓血，五日可治，至七日，不可治也。

有伤寒一、二日便成阳毒，或服药，吐、下后变成阳毒。

升麻汤主之。

阴毒为病，身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下坚强，短气不得息，呕逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉细紧数，身如被打，五六日，可治，至七日，不可治也。

或伤寒初病一二日便结成阴毒，或服药六七日以上至十日，变成阴毒。

甘草汤主之”。

到了宋代，关于阴阳毒才有了更为详细的论述。

而从宋代以后的文献来看，历代医家对于阴阳毒的观点虽然不尽一致，各执一词，但大概可以归为2种主要的观点。

1 对阴阳毒的认识关于阴阳毒究竟为何病，主证为何，历代医家的认识各有分歧。

[青蒿鳖甲汤]升麻鳖甲汤

[青蒿鳖甲汤]升麻鳖甲汤篇一: 升麻鳖甲汤按语：升麻鳖甲汤不仅如以下所述，而且有的著名中医用此方治疗某些证形的红斑狼疮，取得较为满意的疗效。

以下是对于此方的介绍。

原文《金匮要略*百合狐惑阴阳毒病》阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。

五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

五日可治，七日不可治，升麻甲汤去雄黄、蜀椒主之。

升麻鳖甲汤升麻二两当归一两蜀椒一两甘草二两鳖甲手指大一片雄黄半两上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。

阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛?，唾脓血。

五日可治，七日不可治。

升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

五日可治，七日不可治。

升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

本方主治疫毒蕴于血脉之阴阳毒证。

这里的“阴阳”，非表里之谓，非虚实之谓，亦非极寒极热之谓，乃是指疫毒在阴分、阳分而言。

疫毒在阳分者，可见面部起红斑著明如锦纹之阳征，谓之阳毒；疫毒在阴分者，则见面目暗青之阴征，故谓之阴毒。

所谓“毒”者，邪气蕴郁不解之意也。

然无论阴毒、阳毒，总宜散邪解毒，活血祛瘀为治。

本方重用升麻，籍其升散之力以达透邪解毒之功，故《本经》谓其“主解百毒”。

鳖甲既可行血散瘀，又可领诸药入阴分以搜毒。

蜀椒既可解毒止痛，又可领诸药出阳分而透邪。

当归活血，雄黄、甘草解毒，共为治阴阳毒之主方。

所谓“五日可治，七日不可治”，充分体／mm。

后用升麻鳖甲汤加黄芪、阿胶配丸，服用一月，至今病未再发。

：22)按语：以脉证之断，本案当为阴毒之证，本应去蜀椒、雄黄二味。

但程氏认为，本方若不加蜀椒，患者服后往往有恶心、头晕等反应，若川椒和雄黄同用，则不见上述副作用。

同时又认为，雄黄内服虽宜短期小量，但与川椒同用，可服至每日1克，未见有任何副作用。

可供临床参考。

三、外感疫毒谢新阳医案：王某，男，14岁，1987年5月3日初诊。

主诉双侧扁桃体肿大，感冒后加剧已5年。

经多方诊治疗效不佳。

升麻鳖甲汤在皮肤科的运用

升麻鳖甲汤在皮肤科的运用升麻鳖甲汤在皮肤科的运用升麻鳖甲汤在皮肤科的运用摘要：升麻鳖甲汤出自张仲景所著的《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇中，由于传统观点认为阴阳毒属于杂病范畴，故在皮肤病中运用较少，笔者查阅进来有关升麻鳖甲汤的报道发现，其在皮肤科很多疾病上都有运用，故将其归纳如下，以作为临床皮肤病治疗的参考。

关键词：升麻鳖甲汤；皮肤科升麻鳖甲汤首现于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇中，原文为:“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。

五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。

”此段指出升麻鳖甲汤是治疗阴阳毒的主要方剂及如何加减。

后世对阴阳毒所属何病，众说纷纭，莫衷一是。

传统观点认为阴阳毒当属杂病范畴，近年有认为张仲景所称的阴阳毒就是现代医学的登革热【1】，也有认为阴阳毒与现代医学的流行性出血热极其相似【2】，有学者更具体的指出，阴阳毒应属于伤寒的一部分，其与克罗米亚—刚果出血热(CCHF)极为相似【3】。

但笔者查阅近年来有关升麻鳖甲汤的报道发现，其在皮肤科很多疾病上运用，都取到了很好的疗效，现归纳如下。

1 荨麻疹常贵祥【4】报道使用升麻鳖甲汤(升麻3g，炙鳖甲10g，地骨皮30g,当归15g，黄芪10g，浮萍15g，蝉蜕15g，地肤子15g，白蒺藜15g，乌梅10g，生龙牡30g)加减治疗慢性荨麻疹96例，4周一疗程。

结果：痊愈(无瘙痒，无风团出现)87例，显效(无瘙痒或轻度瘙痒，偶有风团出现，可迅速消退)6例，有效(瘙痒减轻，风团减少，风团持续时间小于5min )3例，无效(皮损及症状均无变化)2例，总有效率占97.9%。

彭暾【5】报道使用升麻鳖甲汤（升麻、当归、鳖甲各12g，川椒20粒，雄黄冲服1g，甘草6g）治疗急慢性荨麻疹均取得很好疗效。

汪小毅【6】报道使用升麻鳖甲汤治愈慢性荨麻疹9例。

倪海厦4

倪海厦4张孟超中医的医案一、【淋巴癌化疗后肝区痛案例】◎9-16-2008初诊余症为：胃口正常，手温足冷，一直觉得疲累，日便一次，但硬而排不尽如果中医治疗有进步，请你停止一切西药。

难怪倪师常言治病容易，治心难，不仅要启蒙，往往要击蒙啊！◎9-23-2008药后唇舌微麻（汉唐生附二钱，药力已够），足温，盗汗大为减少，半夜3-4点醒，口苦减少，日便一次，硬且不易出，有排气，眼睛累，天亮时头微痛，但右胁痛毫无改善，侧睡则右肋痛，故只能平躺睡，（开刀、化疗或切片的痛皆不易治，所以倪师总苦口婆心，好说歹说，怒斥疾言，奉劝大家不要如此作）。

腹诊：胸胁苦满，右胁下压痛剧烈，天枢穴也有压痛，叩诊有鼓音。

处方：【大柴胡汤加元胡、川楝子（倪师言此药对为治癌痛要药）、旋覆◎克、白芍分痛减轻，但左胁痛感反而较清晰（并非左胁加剧，而是右胁痛减轻后较以往容易察觉到罢了。

）胃酸，足麻，体力大减，觉得很累。

处方：【八珍汤合旋覆代赭汤（倪师言此方擅治左胁痛代赭石20克攻坚通便）、合肝着旋覆花汤、炮附、柴芩玉龙、大黄3克使邪有通路】考旋覆花汤中之茜草，即为倪师治肝活肝血喜用之药。

◎10-3-2008右胁痛轻，左胁偶有针刺感，便畅每日两次，近已有两日半夜不再醒。

（阴实己打开）效不更方，◎10-17-2008◎◎其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

』【炮附、细辛、大黄】决定一试，以尽除胁下寒水。

◎11-7-2008不料效果奇佳，排便正常，日两次，畅快，有一日又排出绿便，右胁痛次数减为每日四到五次，左胁一次，末稍神经痛也减少。

病人同意停服干扰素。

处方：【大黄附子汤合柴芩玉，青皮、三棱莪术，归芎芍、丹皮等破血补血之品。

】其中炮附，来源为汉唐生附，自己家中烤箱，烤成炮附，避免胆巴毒性。

◎11-14-2008123【旋4、.也，甘遂半夏汤主之。

（甘遂汤剂远弱于生用之粉剂，不可以道理计，倪师有时改为粉剂生用峻下逐水）（留饮）：夫心下有留饮，其人背寒，冷如掌大。

倪海厦

倪海厦4张孟超中医的医案一、【淋巴癌化疗后肝区痛案例】◎9-16-2008初诊妇人，61岁，B型肝炎病史，2007年9月发现淋巴癌，六次化疗后，出现右胁下持续性尖锐刺痛，左胁间断刺痛，肝功能指数、病毒数量飙高，四肢未稍麻痛，半夜2点必醒，须１小时后方能再入睡，并且自觉身热烦燥，盗汗(肝中阴实，已阳不入阴，我心想，又一个化疗后转肝癌了。

)余症为：胃口正常，手温足冷，一直觉得疲累，日便一次，但硬而排不尽感，气味臭，夜尿一次，口不渴但觉得干，常忘记喝水，口苦，舌麻，吃任何食物皆觉得酸，眼酸涩，晨起有黄痰，皮肤痒但无疹子，已服西药干扰素数月。

脉诊：左关跗骨脉舌诊：苔薄白，尖红，舌面两侧近边缘处，各一长条青黑之色，边有齿痕。

眼诊：肝区破洞，有白点。

腹诊：胸胁苦满，心下痞，抚之胁下及胃脘寒，而脐周、下腹热。

诊断：肝家阴实，阳不入阴，厥阴证。

处方：【四逆汤合吴茱萸汤合柴芩玉龙（倪师治肝要药）加青皮】医嘱：要求病人不作切片等侵入性检查，病人同意，但病人不敢停止干扰素，因其西医告诉她，如停药，肝将恶化。

我回她道：「若有效，为何肝区如此疼痛？你又何需来找我们治疗？」。

病人久久不语，我说：这样吧，如果中医治疗有进步，请你停止一切西药。

难怪倪师常言治病容易，治心难，不仅要启蒙，往往要击蒙啊！◎9-23-2008药后唇舌微麻（汉唐生附二钱，药力已够），足温，盗汗大为减少，半夜3-4点醒，口苦减少，日便一次，硬且不易出，有排气，眼睛累，天亮时头微痛，但右胁痛毫无改善，侧睡则右肋痛，故只能平躺睡，（开刀、化疗或切片的痛皆不易治，所以倪师总苦口婆心，好说歹说，怒斥疾言，奉劝大家不要如此作）。

腹诊：胸胁苦满，右胁下压痛剧烈，天枢穴也有压痛，叩诊有鼓音。

处方：【大柴胡汤加元胡、川楝子（倪师言此药对为治癌痛要药）、旋覆花、香附】三日份。

心想若不效，则下甘遂半夏汤。

◎9-23-2008右胁痛加剧，大便细而不畅，不能侧睡。

不能再犹豫，处方：【甘遂半夏汤】一煎剂（生甘遂6克、生半夏15克、白芍10克、炙甘草15克、六碗煮两碗，去药渣后加蜜2盎司再煮10分钟）空腹服第一碗，若不应，半日许再服第二碗。