硫酸钙人工骨灌注椎体成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

不行椎体成形术。分 别于 于术前、 术后 、 随访 ６ ６个月（ ～１ 平均 １ ２个月） ３个时段 观测伤椎 矢状位指 数 、 体前后缘 高度 压缩率 、 椎 脊髓神经损伤恢复情况 、 背疼痛 改善情 况及 内固定并发症等 。结果， 腰 脊柱 矢状位指数和椎 体前 、 后缘 高度压 缩率术前后 比较 ，
Ｉｃ装入注射器经椎 弓根灌注椎体 成形治疗 。撬拨 与灌 注均 ｎ） 在 ｃ型臂 ｘ线机透视监测下 进行 。两组 术后置 引流管 ， 缝合 切 口，４小时拔 除引流管。术后 ２ ２ 天开始行腰背肌功能锻炼 ，
爆裂性骨折 ， Ａ 按 Ｏ分 类 ， Ａ型 ２ 例 ， ７ Ｂ型 ３ ， ６ 例 ｃ型 例。脊 髓损伤程度按美 国脊髓损伤学会 Ａ Ｉ ＳＡ标准评定 ， ２ ， Ａ级 例 Ｂ
张 玉柱 华 永均
张亚军 郭志辉
春
为探 讨硫酸钙人工骨灌注椎 体成形结合椎 弓根钉 固定治疗胸腰椎骨折 的临床疗效。采用短节段椎 弓根钉 系统对胸腰椎
骨 折 复 位 内 固定 后 随 机 分 为 ２组 ， 疗 组 ３ 例 （ 组 ） －４１ 弓根 伤 椎 内灌 注硫 酸钙 人 工 骨 行 椎 体 成 形 术 ， 照 组 ４ 治 ６ Ａ 经 ｔ ， 椎 对 ０例 （ Ｂ组 ）
并予 以测量 。矢状位 指数 （Ｉ ＝后突畸形 （ ｏｂ 一椎 体 正 ｓ） Ｃｂ 角 常外形角 ） 】后 突畸形 Ｃｂ 角测量方法 为 ： 【， ２ ｏｂ 伤椎 的下 终板与 上一正常椎体的 下终板之 间的成 角。椎 体正 常外 形角 度 ：ｑ Ｔ
～
例， １ 女 ２例。年龄 ２ —６ ， １ ２岁 平均 ４ ． １９岁。高 处 坠落伤 ３ １ 例， 压砸伤 ５ ， 例 车祸伤 ３例 ， 其他损伤 １ 例。骨折部位 ， ｌ Ｔｌ 椎 体 ３ ，ｌ 例 Ｔ２ 椎体 ５ 。Ｌ椎体 １ ， 例 Ｉ ５例 椎体 １ 例 ，８ ３ Ｉ椎体 ３例 ， 【 椎体 １ ４ 例。均经 ｃ 检查确诊 为爆裂 性骨折 ， Ａ ｒ 按 Ｏ分类 ， Ａ 型 ３ 例， １ Ｂ型 ４ ， 例 ｃ型 ５例。脊髓损伤 程度 Ａ Ｉ 定 ， Ｓ Ａ评 Ａ级
系统 固定 治疗 胸腰 椎骨折 ３ ， ６例 与单纯 内 固定 治疗 的 ４ ｏ例 比较 ， 疗效满意 ， 现总结报告如下。
骨块侵 占大于 ５％以上者 ， ｏ 酌情行半椎板切除减压 ， 突骨块 后
椎管 内顶推复位 。严重爆 裂性 骨折及 伴有椎 体旋转 不稳 者 ， 安装横 向连接杆 。灌注椎体成形治疗组 （ ） Ａ组 在病椎 一侧椎
１１ 一般 资料 ． 治疗组 （ Ａ组）６ ， ２ 例 ， ｌ 例 。年龄 ３例 男 ５ 女 １ １ ～６ ， ８ ７岁 平均 ４ ． ６５岁。高处坠落伤 ２ ， ５例 压砸伤 ５例 ， 车祸 伤３ ， 例 其他损伤 ３ 。骨折部位 ， 】 例 Ｔｌ 椎体 ２例 ， 】 Ｔ 椎体 ９ ， ２ 例 Ｌ椎体 １ ， Ｉ ３例 椎体 １ ，８ Ｏ例 Ｉ椎体 ２例。均经 ｃ 检查确 诊为 ｒ
弓根后 外侧壁钻孔扩孔 ， 自制撬拨 器 （ 将 外形类 似刮 勺 ， 但其
顶端为一直径 ０５ｃ ． ｍ圆球 ） 仲入椎体作撬拔复 位 ， 然后将 ５～
１ ｌ ０Ｉ 自固化硫 酸 钙 人 工 骨 （ 国 ｇｔＭ ｄｃｌ ｅｈｏ ｇ ， ｎ 美 ｈ ｅｉ ｃｎｌ ｙ ａＴ ｏ
１ 临床资 料
两组均无统计 学差异 ； 柱矢状位指数 、 体前缘 高度压缩率 比较 ， 脊 椎 两组间有显著性差异 （ ＜ ，１； Ｐ ０Ｏ ）椎后缘 高度压缩 率比较 ， 两
组间无差异（ Ｐ＞０ ０ ）腰 背疼 痛改善情况 两组 比较 ， ．５ ； 有统计 学差 异（ Ｐ＜０Ｏ ）脊髓神 经损伤恢复情 况比较 ， ．１ ； 两组无 差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ）Ａ组无 内固定并发症 ， 内固定 断裂者 占 １％。表明硫酸钙人 工骨灌注椎 体成形 结合椎 弓根钉 固定治疗胸腰椎骨折 ， ．５ ； Ｂ组 ０ 能 减少后 突畸形矫正度丢 失， 在降低 内固定并发症及改善腰背疼痛症状方面效果优于对照组 。 是治疗胸腰椎 骨折的安全有效方法。
主题词 胸腰椎骨折／ 疗 治 骨折 固定 术 椎体成形术 硫酸钙人工骨 临床研 究 全麻或持续硬膜外腔阻滞 麻醉 ， 患者 俯 卧于
胸腰椎骨折是临床常见病 、 多发病 ， 目前广 泛采用的后路
１２ 手术方法 、
短节段椎弓根钉 内固定术治疗 ， 能有效重建椎体高度 ， 间接复
位骨折块 ， 复生理 曲度 ， 恢 纠正 后突 畸形 ， 近期疗效 明显。但 骨折复位后形成 的“ 空壳样 ” 体不 易骨性愈合 … ， 椎 １ 造成 椎体 矫正 度丢失 、 固定松 动断 裂等 ， 而产 生腰 背疼 痛等 后遗 内 从
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中医正骨 ２０ ０７年 ３月第 １ ９卷第 ３期
硫 酸钙 人 工 骨灌注 椎体 成 形 结合 椎 弓 根 钉 固定 治疗 胸腰 椎 骨折
浙 江省富 阳市 中医骨伤科 医院 （ １４ ｏ ３ １０ ）
王 人彦 孟
提要
王国术后卧床休息 ８ ｌ 周后开始逐渐下地活动。定期摄 Ｂ ～０
ｘ线片检查 ， 并于术后 １ ～１ 个月取 出内固定 。 ０ ５
１ ３ 影像学测量 ．
术 后随访时 所有病人 均摄 正侧位 Ｘ线 片
例， 鳓
４ ，ｅｏ ４ ，Ｆ２例。对照组 （ 例 Ｔｎｒ 例 Ａ Ｂ组 ）０例 ， ２ ４ 男 ８
脊柱手术架上 ， 以病椎为中心做后 正中切 口， 暴露病椎 及相邻 椎体椎板及关节突 ， 以横 突中轴线与 上关 节突外缘 交点 为进 钉 点进针 ， ｃ型臂 ｘ线机检查定位针位置正确后 ， 用 在相应椎 弓根钻人椎弓根螺钉 ， 安装 连杆 ， 撑开 复位后 锁定 ， 椎管 内 对
症， 远期疗效往往不够满意 。 自２０ ～ Ｏ６ ， ０３ ２Ｏ 年 我们采用 自固 化硫酸钙人工骨经椎 弓根灌注椎体成形结 合短 节段椎 弓根钉
级 ３ 。 ５例 。 例 ｃ级 Ｄ级 １ 例 ， ０ Ｅ级 １ 例 。手术距受伤时间 ２ ６ ～
１ ， ２天 平均 ６ ４天 。内固定 类型 ， ． 国产 Ｇ Ｓ １ 例 ， １ Ｃ １ Ｓ ５ 进 ＝ Ｄ ｌ １
Ａ组术后卧床休 息 ３ ４周后 逐 步坐 、 、 ～ 立 行走 ， 柱 恢 复负 脊