软组织肿瘤会传染吗
骨与软组织肿瘤的外科治疗体会
学术探讨
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骨与软组织肿瘤 的外科治疗体 会
何传宇 姚 晓龙 白靖平
（ １ ． 新 疆医科 大学附属肿 瘤医院
（ ２ ． 新 疆 医科 大 学 第 一 附 属 医院
ห้องสมุดไป่ตู้
８ ３ ０ ０ ０ ０）
８ ３ ０ ０ ０ ０）
【中图分类号 】Ｒ ７ ３ ８ ． ６【 文献标识码 】Ａ【 文章编号 】１ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １（ ２ ０ １ ５ ）
二 、异 体骨 治疗 方 案分析
下来带肿瘤 的骨块经过灭活 ， 能够修复骨缺损 ， 经过高温处理后 ， 某些生物活性蛋白能刺激骨骼的再生长 ，手术方案不可使用异体 骨 ，手 术缺 点 在于 骨骼 经高 温处 理后 易 引发 骨组 织破 坏 ，极 易引 发 骨血 管 的无 法长 入 ，因此 需 要实施 高 压蒸 汽灭 菌 自体 骨移植 术 时 ，应 对骨 骼进 行保 护 和 固定 ；Ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ 发 明 了撑开 牵引 接骨 插入 移 植 骨技术 ，该手 术方 法适 用 于低 度恶 性肿 瘤 的切 除 ，该 方 法多 应 用 于恢 复期 患者 中。高度 恶 性肿 瘤术 后化 疗能 降低 中性 粒 细胞 感染率 ，外固定架螺钉则可增加其感染率，当成功重建后相容性
什么是癌症
什么是癌症 ?简单地说，癌症就是恶性肿瘤。
肿瘤可以泛指一切肿块样形态的病变，分为良性和恶性 两大类，良性肿瘤统称为“瘤”，如纤维瘤、脂肪瘤等。
那么究竟什么是癌症?可以定义 为以下内容：由病人自身产生的，可以进行无限制增殖的，并且可以由一个部位转移扩 散到身体其他部位的一种疾病。
癌症在医学上的专门术语称为恶性肿瘤。
因为良性肿瘤 对人体的干扰很小，治疗相对简单，所以各肿瘤专科医院实际上就是治疗癌症的医院。
什么是肿瘤？肿瘤是人体内正常细胞在不同的因素刺激下出现过度增殖或异常分化而形成的新生物。
肿瘤细胞在结构和功能上与正常细胞不同，不按照正常细胞的新陈代谢规律生长，表现 为失控性生长，失控性生长是肿瘤细胞(包括良性和恶性)和正常细胞的区别。
医学家根 据肿瘤对人体的危害程度将其分成良性肿瘤和恶性肿瘤， 人们常说的癌症就是指恶性肿 瘤。
转移性是区别良性和恶性肿瘤的重要标志，良性肿瘤虽能自主性增生，但仍局限于 原发部位；恶性肿瘤具有向周围组织侵袭和向远处组织转移的能力，并在这些脏器继续 生长繁殖，癌细胞的生长与播散如果得不到控制，将会破坏机体重要脏器的功能，引起 衰竭，最后导致死忘。
癌症会传染吗 ?许多人问癌症是否会传染?对此，肿瘤学专家认为，至今仍无证据证明癌症有传染性。
但许多人对这一问题的认识还存在误区，他们常常把癌症与死亡划上等号，还是离癌症 患者远远的好。
事实上，癌细胞离开人体或供血不足都会死亡，所以癌症不会传染。
到 现在为止，还没有找到癌症会传染的根据，目前一般认为癌症是不会传染的。
癌症会遗传吗 ?癌症目前是威胁人类生命的主要病因之一。
癌症患者的亲属常担心自己是否也会患癌 症，那么癌症是否遗传呢?有学者发现，同卵双胞胎同时患乳腺癌、胃癌、肠癌的机会 比异卵双胞胎高 2 倍。
癌症患者后代得恶性肿瘤的机会也要大一些，如胃癌患者后代得 胃癌的机会比一般人高 4 倍。
同一家族中可多人患视网膜母细胞瘤，这说明癌症确实与 遗传有关。
腺泡状软组织肉瘤健康宣教课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
腺泡状软组织肉瘤多见于成年人，尤其是中 年男性，儿童和青少年也可能受到影响。
有家族史或曾接受放疗的人群风险更高。
谁会受到影响？ 症状表现
最常见的症状包括肿块、局部疼痛以及肿瘤 压迫周围组织引起的不适感。
肿瘤的大小和位置会影响症状的严重程度。
谁会受到影响？ 早期诊断的重要性
什么是腺泡状软组织肉瘤？
病理特征
该肿瘤具有腺样结构，通常表现为含有液体的腺 泡，肿瘤细胞的排列方式可能影响其恶性程度。
病理学检查可以帮助确定肿瘤的具体类型和分级 。
பைடு நூலகம்
什么是腺泡状软组织肉瘤？ 发病机制
腺泡状软组织肉瘤的确切发病机制尚未完全清楚 ，可能与遗传因素和环境因素有关。
某些基因突变可能增加发展此类肿瘤的风险。
如何预防和管理？
心理支持
癌症诊断可能带来心理压力，寻求心理支持 和咨询是非常重要的。
参加支持小组或咨询专业心理医生可以帮助 应对情绪。
如何预防和管理？
定期随访
治疗后应定期随访，以监测疾病的复发或转 移。
定期的影像学检查和血液检查是重要的监测 手段。
结论与呼吁
结论与呼吁
提高认知
了解腺泡状软组织肉瘤的相关知识，有助于早期 发现和治疗。
腺泡状软组织肉瘤健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是腺泡状软组织肉瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防和管理？ 5. 结论与呼吁
什么是腺泡状软组织肉瘤？
什么是腺泡状软组织肉瘤？
定义
腺泡状软组织肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤，源 于腺泡状细胞，主要影响成年人。
它通常出现在四肢和躯干，但也可以在其他部位 形成。
WHO(2020)软组织肿瘤分类
·ＷＨＯ肿瘤分类·ＷＨＯ（２０２０）软组织肿瘤分类脂肪细胞肿瘤 良性 脂肪瘤 脂肪瘤，ＮＯＳ８８５０／０ 肌脂肪瘤８８５６／０ 软骨脂肪瘤（Ｃｈｏｎｄｒｏｌｉｐｏｍａ） 脂肪瘤病８８５０／０ 弥漫性脂肪瘤病 多发对称性脂肪瘤病 盆腔脂肪瘤病 类固醇性脂肪瘤病 ＨＩＶ脂肪营养不良 神经脂肪瘤病８８５０／０ 脂肪母细胞瘤病 局限性（脂肪母细胞瘤）８８８１／０ 弥漫性（脂肪母细胞瘤病） 血管脂肪瘤，ＮＯＳ８８６１／０ 富于细胞性血管脂肪瘤 肌脂肪瘤８８９０／０ 软骨样脂肪瘤（Ｃｈｏｎｄｒｏｌｄｌｉｐｏｍａ）８８６２／０ 梭形细胞脂肪瘤８８５７／０ 非典型梭形细胞／多形性脂肪瘤样肿瘤８８５７／０ 冬眠瘤８８８０／０ 中间性（局部侵袭型） 非典型脂肪瘤样肿瘤８８５０／１ 恶性 脂肪肉瘤，高分化，ＮＯＳ（高分化脂肪肉瘤，ＮＯＳ）８８５１／３ 脂肪瘤样脂肪肉瘤８８５１／３ 炎症型脂肪肉瘤（炎性脂肪肉瘤）８８５１／３ 硬化性脂肪肉瘤８８５１／３ 去分化脂肪肉瘤８８５８／３ 黏液样脂肪肉瘤８８５２／３ 多形性脂肪肉瘤８８５４／３ 上皮样脂肪肉瘤 黏液样多形性脂肪肉瘤８８５９／３ 纤维母细胞与肌纤维母细胞肿瘤 良性 结节性筋膜炎８８２８／０ 血管内筋膜炎８８２８／０ 头颅筋膜炎 增生性筋膜炎８８２８／０ 增生性肌炎 骨化性肌炎和指／趾纤维骨性假瘤 缺血性筋膜炎 弹力纤维瘤８８２０／０ 婴儿型纤维性错构瘤８９９２／０ 颈纤维瘤病 幼年性玻璃样变纤维瘤病（幼年性透明变纤维瘤病） 包涵体性纤维瘤病 腱鞘纤维瘤８８１３／０ 促结缔组织增生性纤维母细胞瘤（促纤维增生性纤维母细胞瘤）８８１０／０ 肌纤维母细胞瘤８８２５／０ 钙化性腱膜纤维瘤８８１６／０ ＥＷＳＲ１ ＳＭＡＤ３阳性纤维母细胞性肿瘤 血管肌纤维母细胞瘤８８２６／０ 富于细胞性血管纤维瘤９１６０／０ 血管纤维瘤，ＮＯＳ 项型纤维瘤８８１０／０ 肢端纤维黏液瘤８８１１／０ Ｇａｒｄｎｅｒ纤维瘤（加德纳纤维瘤）８８１０／０ 中间性（局部侵袭型） 孤立性纤维性肿瘤，良性（良性孤立性纤维性肿瘤）８８１５／０ 掌／跖纤维瘤病８８１３／１ 韧带样瘤型纤维瘤病８８２１／１ 腹壁外纤维瘤病８８２１／１ 腹壁纤维瘤病８８２２／１ 脂肪纤维瘤病８８５１／１ 巨细胞纤维母细胞瘤８８３４／１ 中间性（偶有转移型） 皮肤隆突性纤维肉瘤，ＮＯＳ（隆突性皮肤纤维肉瘤，ＮＯＳ）８８３２／１ 皮肤隆突性纤维肉瘤，纤维肉瘤样（纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤）８８３２／３ 黏液性皮肤隆突性纤维肉瘤（黏液型隆突性皮肤纤维肉瘤） 色素性皮肤隆突性纤维肉瘤８８３３／１ 隆突性皮肤纤维肉瘤伴有黏液分化 斑块样皮肤隆突性纤维肉瘤（斑块型隆突性皮肤纤维肉瘤） 孤立性纤维性肿瘤，ＮＯＳ８８１５／１ 脂肪形成性（脂肪瘤样型）孤立性纤维性肿瘤 富于巨细胞型孤立性纤维性肿瘤 炎性肌纤维母细胞瘤８８２５／１ 上皮样炎性肌纤维母细胞性肉瘤 肌纤维母细胞肉瘤８８２５／３ 浅表性ＣＤ３４阳性纤维母细胞性肿瘤８８１０／１ 黏液炎性纤维母细胞性肉瘤８８１１／１ 婴儿型纤维肉瘤８８１４／３ 恶性 孤立性纤维性肿瘤，恶性（恶性孤立性纤维性肿瘤）８８１５／３ 纤维肉瘤，ＮＯＳ８８１０／３ 黏液纤维肉瘤８８１１／３·２３１１·临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０２０Ｓｅｐ；３６（９） 上皮样黏液纤维肉瘤 低度恶性纤维黏液样肉瘤８８４０／３ 硬化性上皮样纤维肉瘤８８４０／３ 所谓的纤维组织细胞性肿瘤 腱鞘滑膜巨细胞瘤，ＮＯＳ／局限性 局限型９２５２／０ 弥漫型９２５２／１ 深部纤维组织细胞瘤８８３１／０ 中间性（偶有转移型） 丛状纤维组织细胞瘤８８３５／１ 软组织巨细胞瘤，ＮＯＳ９２５１／１ 恶性 恶性腱鞘滑膜巨细胞瘤９２５２／３脉管肿瘤 良性 血管瘤，ＮＯＳ９１２０／０ 肌内血管瘤９１３２／０ 动静脉性血管瘤９１２３／０ 静脉性血管瘤９１２２／０ 上皮样血管瘤 富于细胞型上皮样血管瘤９１２５／０ 非典型性上皮样血管瘤 淋巴管瘤，ＮＯＳ９１７０／０ 淋巴管瘤病 囊状淋巴管瘤（囊性淋巴管瘤）９１７３／０ 获得性簇状血管瘤９１６１／０ 中间性（局部侵袭型） Ｋａｐｏｓｉ型血管内皮瘤（卡波西样血管内皮细胞瘤）９１３０／１ 中间性（偶有转移型） 网状血管内皮瘤９１３６／１ 乳头状淋巴管内血管内皮瘤９１３５／１ 复合型血管内皮瘤９１３０／１ 神经内分泌性复合型血管内皮瘤 Ｋａｐｏｓｉ肉瘤（卡波西肉瘤）９１４０／３ 经典型惰性Ｋａｐｏｓｉ肉瘤（经典型惰性卡波西肉瘤） 非洲地方性Ｋａｐｏｓｉ肉瘤（非洲地方性卡波西肉瘤） ＡＩＤＳ相关性Ｋａｐｏｓｉ肉瘤（ＡＩＤＳ相关性卡波西肉瘤） 医源性Ｋａｐｏｓｉ肉瘤（医源性卡波西肉瘤） 假肌源性（上皮样肉瘤样）血管内皮瘤９１３８／１ 恶性 上皮样血管内皮瘤，ＮＯＳ９１３３／３ ＷＷＴＲ１ ＣＡＭＴＡ１融合的上皮样血管内皮瘤（上皮样血管内皮瘤伴ＷＷＴＲ１ ＣＡＭＴＡ１融合） 具有ＹＡＰ１ ＴＦＥ３融合的上皮样血管内皮瘤（上皮样血管内皮瘤伴ＹＡＰ１ ＴＦＥ３融合） 血管肉瘤９１２０／３周细胞性（血管周细胞）肿瘤 良性和中间性 血管球瘤，ＮＯＳ８７１１／０ 球血管瘤８７１２／０ 球血管肌瘤８７１３／０ 血管球瘤病８７１１／１ 恶性潜能未定的血管球瘤８７１１／１ 肌周细胞瘤８８２４／１ 肌纤维瘤病８８２４／１ 肌纤维瘤８８２４／０ 婴儿型肌纤维瘤病８８２４／１ 血管平滑肌瘤８８９４／０ 恶性 恶性血管球瘤８７１１／３平滑肌肿瘤 良性和中间性 平滑肌瘤，ＮＯＳ８８９０／０ 恶性潜能未定的平滑肌肿瘤（ＳＭＴＵＭＰ）８８９７／１ 恶性 平滑肌肉瘤，ＮＯＳ８８９０／３骨骼肌肿瘤 良性 横纹肌瘤，ＮＯＳ８９００／０ 胎儿型８９０３／０ 成人型８９０４／０ 生殖道型８９０５／０ 恶性 胚胎性横纹肌肉瘤，ＮＯＳ８９１０／３ 胚胎性横纹肌肉瘤，多形性８９１０／３ 腺泡状横纹肌肉瘤８９２０／３ 多形性横纹肌肉瘤，ＮＯＳ８９０１／３ 梭形细胞横纹肌肉瘤８９１２／３ ＶＧＬＬ２／ＮＣＯＡ２／ＣＩＴＥＤ２重排的先天性梭形细胞横纹肌肉瘤（先天性梭形细胞横纹肌肉瘤伴ＶＧＬＬ２／ＮＣＯＡ２／ＣＩＴＥＤ２重排） ＭＹＯＤ１突变的梭形细胞／硬化性横纹肌肉瘤（梭形细胞／硬化性横纹肌肉瘤伴ＭＹＯＤ１突变） 外胚层间叶瘤８９２１／３胃肠道间质瘤 胃肠道间质瘤８９３６／３软骨－骨肿瘤 良性 软骨瘤，ＮＯＳ９２２０／０ 软骨母细胞瘤样软组织软骨瘤 恶性 骨肉瘤，骨外（骨外骨肉瘤）９１８０／３周围神经鞘膜肿瘤 良性 神经鞘瘤，ＮＯＳ９５６０／０ 陈旧性神经鞘瘤（古老型神经鞘瘤）９５６０／０ 富于细胞性神经鞘瘤９５６０／０ 丛状神经鞘瘤９５６０／０ 上皮样神经鞘瘤·３３１１·临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０２０Ｓｅｐ；３６（９） 微囊性／网状型神经鞘瘤 神经纤维瘤，ＮＯＳ９５４０／０ 陈旧性神经纤维瘤（古老型神经纤维瘤） 富于细胞性神经纤维瘤 非典型性神经纤维瘤 丛状神经纤维瘤９５５０／０ 神经束膜瘤，ＮＯＳ９５７１／０ 网状型神经束膜瘤 硬化性神经束膜瘤 颗粒细胞瘤，ＮＯＳ９５８０／０ 神经鞘黏液瘤９５６２／０ 孤立性局限性神经瘤（边界清楚的孤立性神经瘤）９５７０／０ 丛状孤立性局限性神经瘤（边界清楚的丛状孤立性神经瘤） 脑膜瘤，ＮＯＳ９５３０／０ 良性蝾螈瘤／神经肌肉迷芽瘤 良性蝾螈瘤 混杂性神经鞘膜肿瘤（杂合性神经鞘膜肿瘤）９５６３／０ 混杂性神经束膜瘤／神经鞘瘤 混杂性神经鞘瘤／神经纤维瘤 杂合性神经束膜瘤／神经纤维瘤 恶性 恶性周围神经鞘膜瘤，ＮＯＳ９５４０／３ 上皮样恶性周围神经鞘膜瘤９５４２／３ 色素性恶性神经鞘膜瘤９５４０／３ 恶性颗粒细胞瘤９５８０／３ 恶性神经束膜瘤９５７１／３分化不确定的肿瘤 良性 黏液瘤，ＮＯＳ８８４０／０ 富于细胞性黏液瘤 关节旁黏液瘤８８４０／０ 侵袭性血管黏液瘤８８４１／０ 多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤（多形性透明变血管扩张性肿瘤）８８０２／１ 磷酸盐尿性间叶性肿瘤，ＮＯＳ８９９０／０ 良性血管周上皮样细胞肿瘤８７１４／０ 血管平滑肌脂肪瘤８８６０／０ 中间性（局部侵袭型） 含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤样肿瘤８８１１／１ 上皮样血管平滑肌脂肪瘤８８６０／１ 中间性（偶有转移型） 非典型纤维黄色瘤８８３０／１ 血管瘤样纤维组织细胞瘤８８３６／１ 骨化性纤维黏液样肿瘤，ＮＯＳ８８４２／０ 混合瘤，ＮＯＳ８９４０／０ 恶性混合瘤，ＮＯＳ８９４０／３ 肌上皮瘤，ＮＯＳ８９８２／０ 恶性 恶性磷酸盐尿性间叶性肿瘤８９９０／３ ＮＴＲＫ重排梭形细胞间叶性肿瘤 滑膜肉瘤，ＮＯＳ９０４０／３ 梭形细胞型滑膜肉瘤９０４１／３ 双相型滑膜肉瘤９０４３／３ 滑膜肉瘤，低分化（分化差的滑膜肉瘤） 上皮样肉瘤８８０４／３ 近端型或大细胞上皮样肉瘤 经典性上皮样肉瘤 腺泡状软组织肉瘤９５８１／３ 透明细胞肉瘤，ＮＯＳ９０４４／３ 骨外黏液样软骨肉瘤９２３１／３ 促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤（促纤维增生性小圆细胞肿瘤）８８０６／３ 横纹肌样瘤，ＮＯＳ８９６３／３ 恶性血管周上皮样细胞肿瘤８７１４／３ 内膜肉瘤９１３７／３ 恶性骨化性纤维黏液样肿瘤８８４２／３ 肌上皮癌８９８２／３ 未分化肉瘤８９０５／３ 未分化梭形细胞肉瘤８８０１／３ 多形性肉瘤，未分化（未分化多形性肉瘤／ＵＰＳ）８８０２／３ 未分化圆形细胞肉瘤８８０３／３骨与软组织小圆细胞肉瘤 Ｅｗｉｎｇ肉瘤（尤因肉瘤）９３６４／３ 圆细胞肉瘤伴ＥＷＳＲ１ 非 ＥＴＳ融合（具有ＥＷＳＲ１ ｎｏｎ ＥＴＳ基因融合的圆形细胞肉瘤）９３６６／３ ＣＩＣ重排肉瘤９３６７／３ 肉瘤伴ＢＣＯＲ基因改变（伴ＢＣＯＲ基因变化的肉瘤）９３６８／３ 骨与软组织遗传性肿瘤综合征 内生性软骨瘤病 Ｌｉ Ｆｒａｕｍｅｎｉ综合征（李法美尼症候群／李 佛美尼综合征） ＭｃＣｕｎｅＡｌｂｒｉｇｈｔ综合征（麦丘恩 奥尔布赖特综合征） 多发性骨软骨瘤 神经纤维瘤病，１型（１型神经纤维瘤病） Ｒｏｔｈｍｕｎｄ Ｔｈｏｍｓｏｎ综合征（罗斯蒙 汤姆森综合征） Ｗｅｒｎｅｒ综合征（维尔纳综合征） 形态学代码来自肿瘤学国际疾病分类（ＩＣＤ Ｏ）编码第三版第２次修订。
肿瘤相关感染的预防和治疗
解放军总医院南楼呼吸科 方向群
NCCN指南的更名
肿瘤相关感染
¾肿瘤化疗
中性粒细胞减少
¾肿瘤本身引起的免疫缺陷
体液免疫、细胞免疫
肿瘤相关肺部感染
中性粒细胞减少 （化疗药物）
<0.5×109/L 细菌
G+球菌
金葡、表葡、肠球菌 α—溶血链球菌
G-杆菌
铜绿、肺克、肠杆菌
弥漫性浸润
卡肺 CMV 支原体性肺炎
结节、空洞 曲霉菌 军团菌 分枝杆菌 奴卡菌
粟粒样结节 结核
Michael S, Respiratory Infection 2nd editon Lppincott Willians
病例3
患者，男性，28岁，急性淋巴细胞性白细胞2个月 MOAP方案化疗2周期，本次予以DOLP方案巩固化疗 化疗后第13天体温38.9℃、WBC 0.2×109/L、PLT
高热持续>4天 异体干细胞移植 大剂量激素考虑 加抗霉菌药物
万古霉素应用的原则
1.导管相关感染 2.软组织感染 3.血培养为G+细菌 4.感染性休克病原菌不明 5. β-内酰胺类耐药的肺链定 植 6.MRSA定植
经验性初始治疗中是否加万古霉素
Paul 对2392例患者的Meta分析表明 加用万古霉素总体死亡率没有差别 加用万古霉素治疗失败率没有差别 加用万古霉素不良反应如肾毒性增加
饱和下降转我科。
胸片
检查结果
痰培养 鲍曼不动杆菌
CMV IgG(-) IgM(-) pp65(-)
治疗调整
1
万古＋左氧＋亚胺培南＋舒巴坦
2
卡泊芬净
4
甲基强的松龙
软组织肉瘤会产生特殊蛋白，“策反”免疫细胞丨肿瘤新资讯汇总
软组织肉瘤会产生特殊蛋白，“策反”免疫细胞丨肿瘤新资讯汇总一、Cell Rep：揭示肿瘤细胞让免疫细胞“变坏”的机制来自西达赛奈医学中心等机构的科学家们通过研究发现，称之为软组织肉瘤的癌变肿瘤或许会产生一种特殊蛋白，它能让免疫细胞“变节”，从攻击肿瘤转变为帮助肿瘤发展，相关研究结果或有望帮助开发治疗人类软组织肉瘤的新型疗法。
这项研究中，研究人员重点对肿瘤微环境进行研究，肿瘤微环境是肿瘤招募血管和其它细胞的微生态系统，可以给肿瘤细胞提供所需营养并帮助其存活。
研究团队成员Jlenia Guarnerio说道，肿瘤同时也会招募免疫细胞，这些免疫细胞能够识别和攻击肿瘤细胞，但我们发现，肿瘤细胞可以分泌一种蛋白质，这种蛋白质会改变免疫细胞的生物学，使免疫细胞不会杀灭肿瘤细胞，而是做了相反的事情。
二、新型探针助力实现肿瘤早期诊断精准、“可视化”中国医学专家通过将肿瘤靶向的全人源纳米抗体与近红外荧光染料吲哚菁绿定点共价偶联，创新地研发了一种新型荧光免疫探针。
新型荧光免疫探针以全人源纳米抗体为靶向载体，与传统的荧光染料相比，该探针具有荧光信号强、检测灵敏度高、性能稳定等明显优势。
复旦大学基础医学院、上海市重大传染病和生物安全研究院应天雷教授、吴艳玲副研究员团队与复旦大学化学系李富友教授团队合作获得的相关研究成果以长文形式发表在最新的《生物材料》上。
三、科学家新发现破解晚期非小细胞肺癌患者耐药难题最新研究揭示，非小细胞肺癌患者寡转移后若接受高效、低毒、短平快的立体定向放疗联合相关抑制剂治疗，与单纯接受抑制剂治疗相比，患者可以延长中位生存期6个月左右。
在抑制剂耐药前查明脑部的寡转移病灶，针对性实施立体定向放疗，同样具有延长患者生存期、改善生活质量的潜力。
该系列研究从2016年开始启动，由复旦大学附属肿瘤医院专家朱正飞教授领衔，成果目前已经在美国放射肿瘤协会官方杂志《International Journal of Radiation Oncology Biology Physics》，肿瘤领域知名期刊《Clinical and Translational Medicine》《Lung Cancer》，知名杂志《British Journal of Radiology》等发表。
世界卫生组织软组织肿瘤分类
脂肪组织肿瘤良性脂肪瘤8850/0*脂肪瘤病8850/0神经脂肪瘤病8850/0脂肪母细胞瘤/脂肪母细胞瘤病8881/0血管脂肪瘤8861/0肌脂肪瘤8890/0软骨样脂肪瘤8862/0肾外血管肌脂肪瘤8860/0肾上腺外髓脂肪瘤8870/0梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤8854/0冬眠瘤8880/0交界性（局部浸润）非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤8851/3恶性去分化脂肪肉瘤8858/3粘液样脂肪肉瘤8852/3圆形细胞脂肪肉瘤8853/3多形性脂肪肉瘤8854/3混合型脂肪肉瘤8855/3未归类的脂肪肉瘤8850/3纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤良性结节性筋膜炎增生性筋膜炎和增生性肌炎骨化性肌炎和指/趾纤维骨性假瘤缺血性筋膜炎弹力纤维瘤8820/0婴儿纤维性错构瘤肌纤维瘤/肌纤维瘤病8824/0颈纤维瘤病青少年玻璃样变性纤维瘤病包涵体纤维瘤病_________________*肿瘤学国际疾病分类形态学编码（International Classification of Diseases for Oncology, ICD-O）[726]和系统医学术语（Systematize Nomenclature of Medicine）（）腱鞘纤维瘤8810/0促结缔组织性纤维母细胞瘤8810/0乳腺肌纤维母细胞瘤8825/0钙化性腱膜纤维瘤8810/0血管肌纤维母细胞瘤8826/0细胞性血管纤维瘤9160/0颈背型纤维瘤 8810/0 Gardner纤维瘤8810/0钙化性纤维瘤巨细胞血管纤维瘤9160/0交界性（局部浸润）表浅纤维瘤病（掌跖）韧带样瘤型纤维瘤8821/1脂肪纤维瘤病交界性（很少转移）孤立性纤维瘤和8815/1血管外皮瘤9150/1（包括脂肪瘤样血管外皮瘤）炎症性肌纤维母细胞瘤8825/1低度恶性肌纤维母细胞肉瘤8825/3粘液炎症性肌纤维母细胞肉瘤8811/3 婴儿纤维肉瘤8814/3恶性成人纤维肉瘤8810/3粘液纤维肉瘤8811/3低度恶性纤维粘液肉瘤8811/3透明变性梭形细胞肿瘤硬化性上皮样纤维肉瘤8810/3所谓的纤维组织细胞肿瘤良性腱鞘巨细胞瘤 9252/0弥漫型巨细胞肿瘤9251/0深部良性纤维组织细胞瘤8830/0交界性（很少转移）丛状型纤维组织细胞瘤8835/1软组织巨细胞肿瘤9251/1恶性多形性恶性纤维组织细胞瘤/未分化高度恶性多形性肉瘤8830/3 巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤/巨细胞型型未分化多形性肉瘤8830/3 炎症型恶性纤维组织细胞瘤/炎症型未分化多形性肉瘤8830/3平滑肌肿瘤血管平滑肌瘤8894/0深部软组织平滑肌瘤8890/0生殖道平滑肌瘤8890/0平滑肌肉瘤（除皮肤外）8890/3血管外皮细胞瘤血管球瘤（和各种亚型）8711/0 恶性血管球瘤8711/3肌外皮瘤8713/1骨骼肌肿瘤良性横纹肌瘤8900/0成人型8904/0胎儿型8903/0生殖道型8905/0恶性胚胎性横纹肌肉瘤8910/3 （包括梭形细胞型、8912/3葡萄状和间变型）8910/3腺泡型横纹肌肉瘤（包括实性型、间变型）8920/3 多形性横纹肌肉瘤8901/3血管肿瘤良性血管瘤皮下/深部软组织血管瘤9120/0 毛细血管瘤9131/0海绵状血管瘤9121/0动静脉血管瘤9123/0静脉性血管瘤9122/0肌间血管瘤 9132/0滑膜血管瘤9120/0上皮样血管瘤9125/0血管瘤病淋巴管瘤9170/0交界性（局部浸润）Kaposi型血管内皮瘤9130/1交界性（很少转移）网状型血管内皮瘤9135/1乳头状淋巴管内血管内皮瘤9135/1 复合型血管内皮瘤9130/1 Kaposi肉瘤9140/3恶性上皮样血管内皮瘤9133/3软组织血管肉瘤9120/3软骨、骨肿瘤软组织软骨瘤9220/0间叶软骨肉瘤9240/3骨外骨肉瘤9180/3未确定分化的肿瘤良性肌间粘液瘤8840/0（包括细胞型亚型）近关节粘液瘤8840/0深部进展型粘液瘤8841/0多形性玻璃变血管扩张肿瘤异位错构性胸腺瘤8587/0交界性（很少转移）血管瘤样纤维组织细胞瘤8836/1骨化性纤维粘液瘤8842/0（包括不典型和恶性）混合瘤/ 8940/1肌上皮瘤/ 8982/1副脊索瘤 9373/1恶性滑膜肉瘤9040/3上皮样肉瘤8804/3腺泡性软组织肉瘤9581/3软组织透明细胞肉瘤9044/3骨外粘液性软骨肉瘤9231/3（脊索样型）PNET/骨外尤文肉瘤PNET 9364/3骨外尤文肉瘤9260/3促纤维增生性小圆细胞肿瘤 8806/3肾外横纹肌样瘤8963/3恶性间叶瘤8990/3具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEComa）透明细胞肌黑色素瘤血管内膜肉瘤8800/3软组织肿瘤：流行病学、临床特征、组织病理学分型和分级著者：C.D.M. Fletcher M. SundaramA. Rydholm J. M. CoindreS. Singer大部分软组织肿瘤是良性的，外科切除后有非常高的治愈率。
软组织肿瘤不能吃什么,软组织肿瘤的注意事项
软组织肿瘤不能吃什么，软组织肿瘤的注意事项文章目录*一、软组织肿瘤的饮食和注意事项1. 软组织肿瘤的饮食注意事项2. 软组织肿瘤的其他注意事项*二、软组织肿瘤的简介*三、软组织肿瘤的高发人群和危害软组织肿瘤的饮食和注意事项1、软组织肿瘤的饮食注意事项饮食禁忌:1.1、忌吃对机体有刺激性的食物。
1.2、忌吃含有酒精过多的食物。
1.3、忌吃亚硝酸盐含量高的食物。
忌吃食物:酸菜:含有丰富的亚硝酸盐,可诱发其他肿瘤的形成。
可多吃新鲜蔬菜。
烤鸭:属于燥热性的食物,且不容易消化,且本品属于腌制食物,具有一定含量的亚硝酸盐。
可吃新鲜的炖鸭。
白酒:酒精浓度高,刺激性大,不利于肿瘤性疾病的恢复,反而可削弱机体的免疫力,造成肿瘤的扩散。
多吃无酒精的新鲜果汁。
饮食适宜:1.1、宜吃蛋白质含量丰富的食物。
1.2、宜吃属于寒凉特性的食物。
1.3、宜吃具有改善免疫力的食物。
宜吃食物:紫云英:属于野菜,具有增加机体免疫力的作用,可一定程度上促进肿瘤的萎缩。
250g炒食。
折耳根:具有增加免疫力作用,且抗病毒作用强,对于病毒性原因造成的肿瘤具有很好的免疫作用。
150g炒食。
牛初乳:含有丰富的免疫球蛋白,可改善机体的免疫功能。
250毫升,直接食用。
2、软组织肿瘤的其他注意事项 2.1、保持乐观愉快的情绪。
长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2.2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。
做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
2.3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。
软组织肿瘤的简介软组织肿瘤是起源于间叶组织位于软组织内的肿瘤。
主要是运动系统的软组织(如肌肉、韧带、骨膜、脂肪、神经、血管等)肿瘤。
软组织肉瘤诊治中的常见问题
软组织肉瘤诊治中的常见问题1、肉瘤是什么？医学上所说的肉瘤是指间叶组织来源的恶性肿瘤，仅占所有恶性肿瘤的1%.通常包括皮下纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、脉管、间皮、滑膜、骨、软骨等组织的恶性肿瘤。
2、肉瘤是恶性的吗？肉瘤和癌有什么区别？肉瘤和癌都是一种恶性肿瘤，它们的区别在于肉瘤和癌的来源不同，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤，而癌是指上皮来源的恶性肿瘤。
肉瘤又进一步分为骨来源的肉瘤和软组织来源的肉瘤。
而癌相对于肉瘤来说更多见，常见的癌有大家熟悉的肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌等。
因此，可以简单地认为肉瘤就是四肢肌肉骨骼的恶性肿瘤，而癌是器官内脏的恶性肿瘤。
另外还有一种混合型的癌肉瘤，这种肿瘤相对少见，但恶性度更高。
3、什么人容易得肉瘤？肉瘤相对于癌有其发病的特点。
而骨的肉瘤和软组织的肉瘤又有所不同。
骨的肉瘤好发于年轻人，这是它和其他恶性肿瘤相比一个最大的特点，这个特点也决定了它的预后不好。
骨的肉瘤中最常见的骨肉瘤好发于男性，男性患者约是女性患者的1.5-2倍，发病年龄多在10-30岁之间，尤以10-15岁为发病高峰。
尤文肉瘤也是好发于男性的肿瘤，发病年龄也较低，约90%的病例在5-25岁间发病，10-20岁间的发病率最高。
软骨肉瘤是另一种原发骨的恶性肿瘤，它也好发于男性，男性患者也约是女性患者的1.5-2倍，但其很少发病于20岁之前，因此和骨肉瘤和尤文肉瘤不同，它是一种成年型的肿瘤。
软组织的肉瘤中最常见的是恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤。
它们的发病年龄要远高于骨的肉瘤，据统计，在软组织肉瘤的患者中，30-70岁的患者占到70%，其中又以50-60岁人群最多，尤其是恶性纤维组织细胞瘤和脂肪肉瘤均好发于40岁以上人群。
所以，在肉瘤的诊断中，年龄是一个很重要的因素。
目前尚未发现与肉瘤发病明确相关的生活因素，但外伤和射线可能和肉瘤的发病相关。
软组织肿瘤能彻底治愈吗
/软组织肿瘤能彻底治愈吗组织肿瘤彻底根治性的手术会造成功能性损伤，截肢或关节离断，治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。
单纯放疗，只是姑息性的治疗，因而无法达到治愈的目的。
传统中医对于治疗肿瘤存在一定弊端。
因为每个时代和阶段的人们生活环境因子是不一样的，诱发癌症的因素不同，肿瘤患者的病理特征也不同，中医传承下的抗癌手段，被很多资质尚浅的中医生搬硬套，导致千人一方，并且疗效缓慢，与癌症较量是一场生死战，谁先掌握生命的主动权，谁就是这场竞赛的赢家，中医治疗肿瘤患者，同样需要结合现代医疗科技，来加快疗效速度。
软组织肿瘤能彻底治愈方法介绍如下：彻底根治性的手术会造成功能性损伤，截肢或关节离断，治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。
手术后辅加放射治疗，主要是针对那些残留在手术野内的微小亚临床病灶起到了抑制作用，而对那些团块状和结节状的大块瘤体往往难以奏效。
因此，学者们认为，即使仅作肿瘤局部切除，再加放射治疗，也能取得与包括截肢术在内的根治性手术相仿的疗效，而且还保存了肢体。
单纯放疗，只是姑息性的治疗，因而无法达到治愈的目的。
近年来，许多学者提出了术前放疗，并指出，术前放疗有时会优于手术后放疗，因为手术前放疗可使巨大肿瘤的体积缩小，并常会在肿瘤组织与正常组织之间产生一层组织反应区，有轻度水肿，易于手术分离，可使原认为不能切除的肿瘤得以切除;其次是大部分肿瘤细胞经放射治疗后已失去活力，即使在手术野内留有肿瘤细胞，也无生存和复发的能力。
还有一点是软组织肉瘤经过放射治疗后，其周围的脉管大多萎缩变细，甚至纤维化闭塞，失去循环能力，这就会减少手术操作时挤压肿瘤向外扩散的机会，而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合，要特别注意。
原文链接：/154rzzzl/2015/0721/226422.html。
骨及软组织肿瘤
骨及软组织肿瘤骨及软组织肿瘤是一种恶性疾病，其特征是在骨骼或软组织中发生的异常增生的肿块。
这种疾病可能会导致严重的身体损害，甚至死亡。
本文将从骨肿瘤和软组织肿瘤两个方面展开讨论，并介绍其症状、诊断方法以及治疗选择。
一、骨肿瘤骨肿瘤是指发生在骨骼中的肿瘤。
根据肿瘤的性质可分为良性和恶性两种。
良性骨肿瘤通常为缓慢生长的肿块，对周围组织侵袭较少。
而恶性骨肿瘤生长迅速且具有较强的侵袭性，可能会转移到身体其他部位。
1. 症状骨肿瘤的症状可以因肿瘤的大小和位置而有所不同。
常见的症状包括：- 疼痛：肿瘤在骨骼内生长会导致疼痛，尤其在夜间或活动时加重。
- 肿块：肿瘤可在患处触及明显的肿块。
- 骨折：骨肿瘤破坏了骨骼结构，增加了骨折的风险。
- 运动功能受限：肿瘤可能会影响关节的正常运动，导致运动功能受限。
2. 诊断骨肿瘤的诊断通常依赖于医生的临床评估和辅助检查。
下面是常见的诊断方法：- X射线：X射线可以检测骨骼的异常，如肿块、骨破坏等。
- CT扫描：CT扫描提供更详细的影像，能够准确显示肿瘤的大小和位置。
- MRI检查：MRI检查可以帮助医生了解肿瘤的组织结构和周围组织的状况，进一步评估肿瘤的性质。
- 活检：通过取样肿瘤组织进行病理检查，可以确定肿瘤的良恶性。
3. 治疗治疗骨肿瘤的方法包括手术、放疗和化疗，具体选择依赖于肿瘤的性质和患者的健康状况。
常见的治疗方式包括：- 手术切除：通过手术将肿瘤完全切除，可以达到治愈的效果。
- 放疗：用高能射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞的生长能力。
- 化疗：使用抗癌药物杀死肿瘤细胞，防止肿瘤扩散或复发。
二、软组织肿瘤软组织肿瘤是指发生在身体非骨骼部位的肿瘤，如肌肉、脂肪、肌腱等组织。
它们的特点是容易生长并扩散至周围组织。
1. 症状软组织肿瘤的症状与骨肿瘤类似，但可自行增多。
以下是常见的症状：- 肿块：在软组织部位可触及明显的肿块。
- 疼痛：肿瘤生长会引起疼痛，并会随着时间的推移变得越来越严重。
2020who软组织肿瘤分类
2020 WHO软组织肿瘤分类随着医学技术的不断发展，对于肿瘤的认识和分类也变得越来越精确。
2013年，世界卫生组织（WHO）发布了软组织肿瘤的分类标准，为临床医生和病理学家提供了重要的参考依据。
然而，随着研究的深入和临床实践的积累，2020年WHO软组织肿瘤分类已经更新，对肿瘤的诊断和治疗起到了重要的指导作用。
本文将对2020年WHO软组织肿瘤分类进行介绍和解读。
一、背景介绍1. 肿瘤分类的重要性肿瘤是一种广泛存在且多种多样的疾病，不同类型的肿瘤可能具有不同的发病机制、生物学行为和临床表现。
对肿瘤进行准确的分类对于临床诊断和治疗非常重要。
在过去的几十年中，医学界对肿瘤的认识有了长足的进步，肿瘤分类的标准也在不断更新。
2. 2013年WHO软组织肿瘤分类2013年，WHO发布了第四版的“肿瘤病理和遗传学分类”，其中包括了对软组织肿瘤的分类标准。
该分类标准对肿瘤的组织学特征、遗传变异、分子生物学表型等方面进行了详细描述，为临床提供了重要的参考依据。
3. 2020年WHO软组织肿瘤分类的更新随着临床实践的不断发展和研究的深入，2013年的肿瘤分类标准已经无法满足当前的临床需求。
2020年WHO对软组织肿瘤的分类标准进行了更新，以更好地反映肿瘤的生物学特征和临床表现。
二、2020年WHO软组织肿瘤分类的主要内容1. 核心概念2020年WHO软组织肿瘤分类的核心概念是基于肿瘤的组织学形态、遗传变异、分子生物学和临床表现对肿瘤进行分类。
通过综合评估肿瘤的多个方面，可以更准确地诊断和治疗肿瘤。
2. 分类的改进2020年WHO软组织肿瘤分类针对一些具有挑战性的肿瘤类型进行了改进。
对于软骨肉瘤、纤维肉瘤、滑膜肉瘤等肿瘤类型，提出了更为精细的分类标准，以便于临床医生进行准确的诊断和治疗。
3. 新增肿瘤类型随着对肿瘤的研究不断深入，新发现的肿瘤类型也在不断增加。
2020年WHO软组织肿瘤分类新增了一些少见但具有重要临床意义的肿瘤类型，对于这些肿瘤的诊断和治疗提供了更好的指导。
先天性儿童肿瘤的危害
先天性儿童肿瘤的危害*导读：远离肿瘤，从小做起。
儿童是祖国的花朵，民族的未来。
关心儿童成长儿童是社会的共同责任，也是社会进步的主要动……远离肿瘤，从小做起。
儿童是祖国的花朵，民族的未来。
关心儿童成长儿童是社会的共同责任，也是社会进步的主要动力。
很多人在繁忙的工作之余忽略了孩子的成长。
作为家长应该学会时刻关注孩子生活中的点点滴滴。
做到及早发现，及早治疗。
给孩子一个健康快乐的未来。
2005年1月30日国际防治癌症联合会发表报告指出，全球每年至少有16万名儿童死于癌症，实际上高于16万人，因为在很多贫穷国家有许多儿童因癌症死亡而没有得到诊断。
据统计，80患癌症的儿童在发展中国家，其死亡率高达60，而在发达国家患癌症的儿童死亡率只有25。
癌症已经成为导致儿童死亡的第二大疾病。
据调查统计，在我国14岁以下儿童死亡原因中恶性肿瘤仅次于意外伤害，位居第二，占儿童总死亡率的10.7。
在儿童所患的癌症中，白血病高居首位，患此病的儿童在欧洲、美洲和亚洲患癌症儿童中几乎占了三分之一。
儿童肿瘤虽各年龄组均有发病，但发病高峰年龄在五岁以下，且男性儿童发病率大于女性儿童。
为此专家提醒，由于儿童不能很好地表达自己的感受，造成肿瘤发现困难，所以家长应了解有关防治知识，做第一发现人。
随着儿童肿瘤诊断和治疗水平的提高，患儿总的治愈率可达70以上。
专家提醒：儿童肿瘤并非不治之症，不要轻言放弃治疗。
绝大多数儿童肿瘤是可以治愈的，治愈的关键在早期发现、早期诊断和早期规范治疗。
*一.癌症与遗传*1.哪些癌症有遗传性?应当承认遗传基因在癌症的发生中有一定作用，但仅仅用这一论点就可以把遍布世界的形形色色的癌症病例统统解释清楚，那是不可想像的，随着工业化而日趋恶劣的生态环境，各种致癌因素对癌症的发生至关重要。
那么有没有直接遗传的癌呢?直接遗传的癌在医学遗传学上叫遗传性肿瘤，是一类符合孟德尔遗传方式的癌症，一般按常染色体显性遗传方式传递，具有发病年龄较早，常为双侧性或多发性的特点。
成人细菌性皮肤软组织感染的流行病学及病原学研究现况
・综述・成人细菌性皮肤软组织感染的流行病学及病原学研究现况王会玲 吴超 皮肤软组织感染（ｓｋｉｎａｎｄｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ＳＳＴＩｓ）是指涉及皮肤和皮下软组织的感染。
ＳＳＴＩｓ的一般临床表现为红、肿、热、痛及局部的功能障碍［１］，严重感染时可出现系统症状，如发热、心动过速、血压下降等［２唱３］。
ＳＳＴＩｓ的病情轻重程度不一，部分轻度感染无需治疗即可自愈，例如简单的蜂窝织炎、疖、毛囊炎等，但大多数病例需要内科保守治疗及手术干预。
严重的ＳＳＴＩｓ甚至危及生命，比如坏死性筋膜炎。
而患者的一般情况、基础疾病以及感染病原体亦会影响到感染的严重程度，例如糖尿病或ＡＩＤＳ等基础疾病可能使感染进展迅速，甚至可以导致死亡［４］。
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ唱ｒｅｓｉｓｔ唱ａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）引起的感染一般都比较严重。
因此在ＳＳＴＩｓ治疗时，正确的评估病情轻重程度并及时了解感染的病原学特征是非常必要的。
一、流行病学因为ＳＳＴＩｓ的临床表现及诊断多样，且大部分ＳＳＴＩｓ都是自限性的，一般在７～１０ｄ痊愈，大部分患者（７０％～７５％）并不需要住院治疗［５］，所以对于ＳＳＴＩｓ的发病率及患病率很难准确统计，实际的发病率可能要比统计的数据更高。
美国Ｐａｌｌｉｎ等［６］的研究数据显示，ＳＳＴＩｓ患者大约占所有门诊就诊人数的０畅８％，大约每年每１０００个美国人中有２３人因ＳＳＴＩｓ至门诊就诊。
这与ＥｌｌｉｓＳｉｍｏｎｓｅｎ等［７］利用美国犹他州互利机构（ＤｅｓｅｒｅｔＭｕｔｕａｌＢｅｎｅｆｉｔＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ＤＭＢＡ）的医疗保险数据库统计的蜂窝织炎的发病率（２４畅６‰）类似，此数据还提示男性的发病率高于女性，而发病率最高的年龄段是４５～６４岁。
据统计，在美国部分地区，住院患者中ＳＳＴＩｓ的患病率甚至达到１０％［８］。
而在急诊，ＳＳＴＩｓ是除胸痛、哮喘外的第三大常见病因［５］，感染部位以下肢多见［７，９］。
肿瘤外科诊疗指南
目录第一章甲状腺癌 (1)第二章乳腺癌 (4)第三章软组织肿瘤 (13)第四章肺癌 (16)第五章肺转移瘤 (21)第六章食管癌 (22)第七章纵隔肿瘤 (28)第一节神经源性肿瘤 (28)第二节胸腺瘤 (29)第三节胸内甲状腺肿物 (30)第四节纵隔囊肿 (30)第五节畸胎瘤与皮样囊肿 (31)第八章胸壁肿瘤 (33)第九章贲门肿瘤 (34)第十章胃肿瘤 (37)第一节良性肿瘤 (37)第二节恶性肿瘤 (37)第十一章胃肠间质瘤 (45)第十二章结、直肠肿瘤 (48)第十三章小肠肿瘤 (58)第十四章腹膜后肿瘤 (61)第十五章体表肿瘤与肿块 (63)第一章甲状腺癌一、定义发生于甲状腺组织上皮来源癌的恶性肿瘤。
约占全身恶性肿瘤的1%。
绝大多数甲状腺癌都发生在青壮年。
二、分型及分期（一）病理类型1. 乳头状癌最常见，约占总数的60%。
恶性程度低，病变发展缓慢，病程较长，多为单发病灶，无包膜，主要转移至颈淋巴结。
手术后预后较好。
2. 滤泡状癌约占20%，中度恶性，病灶多为单发，有包膜，不完整，有癌细胞浸润侵犯，手术时约有15%的患者已有血行转移。
3. 未分化癌占10%-15%，恶性程度较高，按细胞形态分为小细胞和巨细胞两型。
很早转移至颈淋巴结，也经血行转移至骨和肺。
4. 髓样癌占5%-10%，它发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞（C细胞），分泌大量降钙素。
恶性程度中等，较早出现颈淋巴结转移。
（二）分期UICC对甲状腺癌的分期方法：T1肿瘤局限于甲状腺内，≤1cmT2肿瘤局限于甲状腺内，1~4cmT3肿瘤局限于甲状腺内，〉4cmT4肿瘤不论大小，侵出甲状腺被膜外，每一项再分为（a）单发肿瘤；（b）多发肿瘤，多发肿瘤以最大瘤径决定分期。
N0无淋巴结转移；N1a同侧颈部淋巴结转移N1b双侧、中线或对侧颈部淋巴结转移，或纵隔淋巴结转移M0无远处脏器转移。
分期：乳头状或滤泡状癌＜45岁≥45岁Ⅰ期任何T和N；M0 T1N0M0Ⅱ期任何T和N；M1 T2N0M0T3N0M0Ⅲ期T4N0M0任何T N1M0Ⅳ期任何T任何NM1髓样癌Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0T3N0M0T4N0M0Ⅲ期任何T N1M0Ⅳ期任何T 任何N M1未分化任何T 任何N 任何M均IV期三、诊断根据甲状腺发现硬而固定的肿块，与周围器官粘连。
软组织血管纤维瘤1例
软组织血管纤维瘤 1例软组织血管纤维瘤（angiofibroma of soft tissue，AFST）是2020年WHO软组织分类中新收录的良性肿瘤，并将其归为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源。
该肿瘤2012年由Mariño-Enríquez A和Fletcher[1]首先报道并命名。
国内外对于AFST的报道和分析不多。
目前国内总结较为全面的是由复旦大学附属肿瘤医院病理科许晓琳、刘尽国等做的24例AFST回顾分析[2]。
虽然WHO已经正式收录为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源肿瘤，但病理医师对其临床病理特点尚缺少充分认识，容易误诊。
本文报道1例AFST并复习相关文献以提高对该瘤的认识。
患者，女性，73岁。
发现右侧大腿内侧包块10余年，约鸡蛋大小，无红肿，疼痛，骚痒等症状。
因自觉肿块有增大，遂来我院就诊。
影像学示右侧股骨远端内侧肌层下囊性低密度肿块；边界清晰，密度均匀，大小约4.9×3.4×6CM，骨未见异常。
既往史无特殊。
予住院手术切除治疗。
肉眼见肿瘤为一灰白色结节，包膜完整，部分已切开；大小约4.6×3.5×6CM，切面囊实性，实性区灰褐色、灰红色，富有粘液感，可见囊性变（图1）。
镜下见纤维性包膜，肿瘤细胞主要由短梭形、椭圆形的纤维/肌纤维母细胞构成，细胞无明显的排序趋势（图2），细胞形态温和，核仁不明显，未查见奇异核及核分裂象，胞质淡染嗜酸性。
肿瘤细胞间分布大量分支薄壁血管，血管腔多闭合，肿瘤外围区域血管多扩张并可见玻变厚壁血管聚集。
间质中散在分布粘液区和胶原区；肿瘤可以出现局灶性出血和坏死。
未见明显的间质淋巴细胞、组织细胞。
免疫组化提示肿瘤细胞Vimentin强阳性（图3）、CD34血管阳性、EMA、ER阳性强度不一、SMA、S-100、Actin、CD117、BCL-2、HMB-45阴性、KI-67指数约1%。
AFST尚无特征性免疫组化标记。
早期的盆腔肿瘤一定要化疗吗
早期的盆腔肿瘤一定要化疗吗盆腔肿瘤是指发生在盆腔内的良性或恶性肿瘤，包括盆腔脏器、盆腔软组织及骨骼等部位的肿瘤。
早期诊断和治疗是提高盆腔肿瘤患者生存率和生活质量的关键。
对于一些早期发现的盆腔肿瘤，化疗是否必要需要根据患者具体情况进行医学决策。
一、治疗方法1.手术治疗手术是治疗盆腔肿瘤的首选方法，早期肿瘤应尽早手术切除。
手术范围应根据肿瘤部位、相邻组织器官的受累情况和肿瘤的大小、浸润深度等因素而定，力求在保留关键脏器功能的前提下达到完整切除的目的。
2.化疗化疗在盆腔肿瘤的综合治疗中的作用不可忽略。
一些高风险病例还需要术后辅助化疗。
常用的化疗药物有环磷酰胺、多柔比星、奥沙利铂等，根据不同的病理类型和临床特点选用不同的化疗药物。
3.放疗放疗也是盆腔肿瘤治疗的一种重要手段，主要用于剩余肿瘤灶的治疗、术后复发和局部晚期病例。
放疗可单独应用或与手术、化疗及靶向治疗等综合应用，具体方案需根据病理类型、分期、术后组织学检查结果和患者的身体状况等因素进行调整。
二、注意事项1.选择科学治疗方案对于盆腔肿瘤患者，应积极寻找权威专家咨询，科学评估肿瘤的病理类型、分期、转移情况和治疗选项等因素，选择最适合患者的治疗策略。
2.注意手术质量手术是治疗盆腔肿瘤的主要方式，手术质量直接影响患者的生存和康复情况。
在手术前要做好相关检查，准确了解肿瘤的位置、大小、浸润深度及对周围器官的影响，术后应严密观察患者的恢复情况。
3.注意护理和康复盆腔肿瘤患者接受治疗后需要细心护理和进行康复训练，提高身体免疫力和生活质量。
应遵循医嘱，合理饮食，保证充足睡眠，注意个人卫生，避免感染等。
4.密切随访盆腔肿瘤患者治疗过程中需要密切随访，了解患者的身体状况和治疗效果，及时调整治疗方案。
定期进行超声、CT或MRI等检查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
5.注意心理护理盆腔肿瘤患者治疗过程中需要面对疾病带来的身体和心理压力，需要家人和医生的关注和支持。
可以选择加入患者协会或心理咨询机构，寻找心理支持和帮助。
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软组织肿瘤会传染吗
大部分软组织肿瘤的病因还不清楚。
只发现有少数肿瘤(大部分是恶性软组织肉瘤)的发生与遗传、环境因素、放射线、病毒感染和免疫缺陷有关。
也有个别病例报道软组织肉瘤发生于瘢痕组织、骨折部位和外科手术植入部位。
绝大部分软组织肉瘤的发生没有明显的原因。
一些恶性间叶肿瘤发生于家族性肿瘤综合征。
在软组织肿瘤中没有发现明显的多步癌变现象，如：随着遗传突变积累而组织学上恶性程度逐渐增加的情况。
软组织肿瘤会传染吗?
1.化学致癌剂
有几个研究报告(许多来自瑞典)报道接触苯氧乙酸除草剂、氯酚和农业、林场二氧杂芑污染物后软组织肉瘤发病率提高。
而有些研究则没有发现。
得出不同研究结果可能是由于各自使用不同的除草剂而造成的。
2.放射线
曾有报道放射线照射后的肉瘤发生率在千分之几到近百分之一。
这些发生率大部分是通过接受放疗的乳腺癌病人得出的。
随着放射剂量的增加，患病几率也增加。
大部分病人接受50Gy的放射剂量，尽管有些证据表明潜伏期在逐渐缩短，但从接受照射到诊断肿瘤的平均时间是大约10年。
这些肿瘤中一半以上分类为所谓的恶性纤维组织细胞瘤，大部分为高恶性。
具有视网膜母细胞瘤基因(RB1)胚系突变的患者发生放射后肉瘤的几率明显提高，通常发生肉瘤。
3.病毒感染和免疫缺陷
人疱疹病毒8在Kaposi肉瘤的发生中有很关键的作用，而且肿瘤的临床经过与病人的免疫状态密切相关。
EB病毒与免疫缺陷病人的平滑肌肿瘤相关(1368)。
Stewart-Treves综合征是指发生于慢性淋巴水肿的血管肉瘤，尤其是发生于乳腺癌根治术后的病例，有些作者将其归因于局部的获得性免疫缺陷。
4.遗传易感性
软组织肿瘤图册曾报道几种类型的良性肿瘤有家族或遗传基础。
但这些报道非常少，在肿瘤中只占非常小的部分。
最常见的例子是多发性脂肪瘤(血管脂肪瘤常见)韧带样瘤可见于家族性Gardner综合征(腺瘤性息肉、骨瘤和表皮囊肿)的病人。
神经纤维瘤病(I型和II型)与多发性良性神经肿瘤相关(也可以是非神
外周神经鞘瘤。
Li-Fraumeni综合征是罕见的常染色体显性遗传疾病，是由肿瘤抑制基因TP53胚系突变导致，该突变对肉瘤的发生似乎非常重要。
在恶性肿瘤病人中，有一半发生于30岁以前，在这些人当中，超过30%为软组织和骨的肉瘤。
遗传性双侧发生的视网膜母细胞瘤在RB1基因位点上有胚系突变，这个突变也与肉瘤发生有关。
原文链接：/154rzzzl/2015/0721/226726.html。