跌倒风险评估护理单
跌倒坠床预防质量核查表
发生的跌倒/坠床处理及时、正确和规范
4.护理记录
4.1
发生的跌倒/坠床记录及时，准确与实际情况相符合
5.管理制度
5.1
跌倒/坠床评估、处理和报告制度知晓
5.2
护士知晓跌倒/坠床上报流程
完成率备注：1＝完成2＝未完成3＝未涉及
预防跌倒/坠床质量核查表
检查项目
编号
说明细则
日期：
护士：
日期：
护士：
日期：
护士：
住院号：
姓名：
住院号：
姓名：
住院号：
姓名：
1.护理评估
1.1
当班评估患者风险
1.2
能正确应用Morse跌倒/坠床风险评估单
1.3
最近有跌倒史（近3个月内）应重点观察
1.4
对评分≥25分易伤患者采取妥善防范管理措施
1.5
对评分≥45分每周评估记录一次，病情变化随时评估
2.健康宣教
2.1
对有跌倒史或院内易发生跌倒/坠床的患者或家属进行告知和教育
2.2
患者或家属对宣教内容掌握
3.护理措施
3.1
有跌倒史的及坠床/跌倒高危患者，本班要给予相应的预防措施，
3.2
对评分≥45分高危患者，要特别交班、记录。每周至少追踪评价一次，病情变化随时估
3.3
评估患者情况，预防跌倒/坠床措施落实到位
护理员跌倒风险评估表
护理员跌倒风险评估表1. 个人信息- 姓名：_____________- 年龄：_____________- 性别：_____________- 住所：_____________2. 跌倒史- 近一年内是否发生过跌倒事件？（是/否）_____________ - 若是，请说明具体情况：_____________3. 身体状况- 是否存在视觉障碍？（是/否）_____________- 是否存在听力障碍？（是/否）_____________- 是否存在平衡障碍？（是/否）_____________- 是否存在步态异常？（是/否）_____________4. 医疗用品- 是否使用助行器、拐杖或轮椅？（是/否）_____________- 是否使用药物影响平衡能力？（是/否）_____________- 若使用，请列出具体药物名称：_____________5. 跌倒风险因素评估根据以下项目选择“是”或“否”回答：- 是否存在家庭环境中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在生活动作中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在社会环境中的跌倒风险因素？（是/否）_____________- 是否存在心理因素中的跌倒风险因素？（是/否）_____________6. 总结与建议根据以上评估结果，综合考虑个人信息、身体状况、医疗用品以及跌倒风险因素评估，我们根据风险程度提出以下建议：- 若属于高风险群体，请提醒护理员注意安全措施，并定期进行风险评估和定期检查。
- 若属于中等风险群体，请鼓励护理员注意安全措施，并定期进行风险评估和定期检查。
- 若属于低风险群体，请提醒护理员注意安全措施，并进行定期检查。
请保存好此份跌倒风险评估表，并根据实际情况，定期进行评估和更新。
跌倒风险评估单
8、加强巡视，晚上使用夜灯。
加强措施
了解自己的能力或昏迷
0分
●主诉眩晕、头晕、乏力、虚弱感、高估 2分
或忘记自己的限制
5、视觉障碍： ●无
0分
●有
1分
6、药物：● 未使用下列药物
●使用下列药物，代码：①镇静、 镇痛药②麻醉、肌松驰药③利尿剂④缓泻 剂⑤降压药⑥降糖药⑦抗抑郁药⑧抗惊厥
住院号
科室 评估内容
跌倒风险评估单
床号 姓名 分值
性别
年龄 诊断 评估日期
1、年龄 ●＜65岁
0分
● 65-75
1分
● ＞75岁
2分
2、跌倒史：●无跌倒史
0分
●最近一年有跌倒（坠床）史
1分
3、躯体活动能力：
●无活动障碍，步态平稳 ●完全丧失活动能力，改变体位需他人协 助 ● 活动障碍、肢体残缺、偏瘫、步态不
0分 2分
药⑨扩血管药⑩抗心律失常药
7、排泄：●无排泄障碍
0分
● 排泄障碍（腹泻/便秘/尿频/失 1分
8、睡眠形态： ● 正常
0分
● 紊乱
1分
9、患病：● 没有下列诊断
● 有下列诊断，代码①中风②痴呆/精 神错乱③颅脑外伤后④帕金森综合征⑤知 觉障碍⑥体位性低血压⑦关节肌肉疾病⑧
0分 1分
内环境紊乱⑨心力衰竭、心律失常
1、留陪护，陪同患者入厕，及时换尿片，给便盆 、尿壶。 2、患者在行走或功能锻炼过程中给予帮助、监督 。
跌倒风险评估单
8、加强巡视，晚上使用夜灯。
加强措施
防跌倒护理单
住院号
科室 床号 姓名
性别 年龄 、病房内光线充足，地面干净不潮湿，保持道路 通畅。 2、引导患者熟悉病房环境，危险环境有警示标识 。
3、悬挂跌倒风险警示牌。
4、把患者需要的物品（水杯、眼镜、纸巾、尿壶 等）放置在易取用的地方。
5、放低床身，固定床刹，加床栏，指导患者无跨 越床栏。 6、提供呼叫器并教会使用，放在易于取得的位置 。
住院号
科室 评估内容
跌倒风险评估单
床号 姓名 分值
性别
年龄 诊断 评估日期
1、年龄 ●＜65岁
0分
● 65-75
1分
● ＞75岁
2分
2、跌倒史：●无跌倒史
0分
●最近一年有跌倒（坠床）史
1分
3、躯体活动能力：
●无活动障碍，步态平稳 ●完全丧失活动能力，改变体位需他人协 助 ● 活动障碍、肢体残缺、偏瘫、步态不
10、特殊治疗：
●无
0分
●有代码：①手术②治疗性管路/造瘘③ 1分
透析④有创检查治疗⑤分娩⑥其它
评估得分
评估者签名 备注：1、 适用范2、 填写说 明：
（1） 评估时 机：患者 入院时、 病情发生 变化时、 使用可能 导致跌倒 的药物时 、跌倒后 。
（2）评分说明：最高分14分。分值≥2分者，每周评估一次；分值≥4分者，每周评估2次；病情变化 者随时评估，并提供预防跌倒护理措施。
跌倒护理评估单
总分（低度风险＜25分、中度风险25-45分、高度风险〉45分）
护 理 措 施
标准 预防
1.向患者及豕属/陪护介绍病室环境。
2.告知患者及家属/陪护“预防跌倒十知道”。
高 度 风 险 预 防
3.悬挂“防跌倒”标识。
4.让患者及家属了解患者目前的行动能力及限制，提高警觉。
扶靠豕具行走=30分
0分：全身瘫痪、完全依赖他人照顾、使用轮椅、 监护室患者以及不需要行走辅助的患者
15分：包括使用拐杖、学步车等辅助器材
30分：单靠助行器无法行走，需扶靠固定不能轻 易移动物品和需要他人搀扶支撑行走的患者
静脉治疗/肝素锁/药物治疗 （分值不叠加）：
没有=0分有=20分
20分：①使用特殊药物（见备注）的患者
需评估效果（不评分）。
3.请在采取的护理措施栏打“V”。
12.加强床上生活护理，协助患者洗头、进餐等。
其他：
效
果
发生跌倒
未发生跌倒
患者（或家属）签名：评估护士签名：
备注：1•特殊药物治疗包括使用镇静安眠剂、散瞳剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂、镇静抗癫剂、肌松药、轻泻剂、抗 组胺药、降糖药、抗高血压药、化疗药、抗抑郁焦虑药、抗精神病药。
2.患者入科时低度风险评估一次、中度风险及高度风险每周评估一次、跌倒/坠床发生后立即评估； 患者离科时
5.病床咼度适中，床、椅轮子应固定。
6.减少地面物品放置，卷好医疗仪器的电线。
7.特殊疾病及使用特殊药物时做好健康宣教。
8.步态不稳的患者外出检查时应由豕属或其他护送人贝陪冋。
9.使用平车外出检查时应加安全带，坐轮椅时系上安全带。
跌倒、坠床风险评估表格模板
19.指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。
≥70实施标准高危险跌倒预防干预1—23
20.按分级护理指导原则，按时巡回并记录。
21.将患者安排在接近护理站的病房内，便于密切观察。
22.夜间将陪护床紧邻患者床放置。
23.其他的特殊的措施。
备注：责任护士根据病情需要启用该单张。
≥45—69实施标准跌倒预防干预措施1—19
1.向患者和家属解释患者有跌倒的风险性
2.入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全措施。
3.指导患者/家属/陪护使用呼叫铃，保证传呼器工作良好，并总是放在患者能够拿到的地方。
4.教育患者/家属/陪护预防跌倒的方法及注意事项
5.在床头牌上放置防止跌倒风险警告图示
11.在晚上使用昏暗的地灯。
12.坐轮椅时系上安全带。使用平车外出检查的患者，应加安全带及上床栏。
13.步态不稳的患者外出检查必须由家属及陪护人员陪同。
14.给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒。
15.楼梯要有扶手，并有方便的照明开关。
16.卫生间、座厕、床有稳实的扶手方便进出。
17.告知患者当行走时，使用墙上的扶手。
护士长或主管护师签名：
认知自己的活动能力
0
0
0
0
0
0
0
高估/忘记自己活动的限制性；模糊/定向力障碍/幻觉/烦躁；感觉障碍（如失明、头晕、耳聋）
15
15
15
15
15
15
15
总分
是否有跌倒风险
签名
MORSE量表评估分级：0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群
住院患者跌倒坠床风险评估及干预措施记录单
填表说明：此表归病历，排在压力性损伤评估单之后；有匚的地方打√。第三次修改。
抗癫痫抗痉挛药
轻泄药
利尿药
降糖药
抗抑郁抗焦虑抗精神病药
步态
10分
年龄≥65岁
体位性低血压
迈步时自觉下肢乏力需要药物支撑
下肢乏力（从椅子上站立（起来）困难）、平衡差、下肢颤抖、行走时关节强直、小步态、不抬腿、拖着脚走）
精神状态
15分
意识障碍
步态不安
沟通障碍
睡眠障碍
患者（家属）漠视护士的评估及提醒
合计得分：
评估护士签名：
1、评分≥45分，为跌倒/坠床高危患者，需进行有效的干预措施。≥45分者每周至少评估1次，病情变化或使用易致跌倒药物时需评估，转科后需评估。25-40分为中度风险，0-20分为低度风险。
2、首次Morse评分分。跌倒/坠床高危：匚是匚否
二、护理干预措施：
匚1.床旁挂标识牌，语言提醒
匚8.指导患者使用呼叫器
珙县中医院
住院患者跌倒/坠床风险评估及干预措施记录单
科别：床号：姓名：性别：男、女年龄：住院号：
入院时间：年月日诊断：
一、跌倒/坠床危险评估：
项目
评分
标准
日期
跌倒史
25分跌Biblioteka 史晕厥史视觉障碍行走需要辅助
特殊药物治疗
15分
拐杖、手杖、学步车等
轮椅
他人协助下活动
麻醉药物治疗
抗组胺药物治疗
抗高血压药
镇静催眠药
匚2.加强陪护
匚9.协助患者上下床
匚3.向患者及家属进行防跌倒知识的宣教
匚10.协助患者行走
匚4.向患者讲解药物不良反应及注意事项
住院患者跌倒风险评估单
住院患者跌倒风险评估制度（试行）
1、患者在住院8小时内护士完成住院患者跌倒风险评估，确定为高危患者或非高危患者后，护士对患者或家属进行跌倒防范措施指引并签字。
2、跌倒危险因子评估总分≥4分或有一个“高危”选项，即属跌倒高危患者，在其床尾悬挂防跌倒警示标识，将患者列入交班重点。
3、患者符合跌倒经历（每月≥1次）、年龄≥80岁、双盲、步态不稳，下肢平衡能力下降（闭眼单腿站立不足5秒）其中任意一项即属跌倒高危患者，不需再对其它跌倒危险因子进行评估。
4、责任护士每周对分管患者进行一次跌倒危险因子的评估，如病情发生变化要随时进行再次评估。
5、患者符合永久性双盲或年龄≥80岁的跌倒高危患者，只进行一次跌倒因子的评估即可。
6、护士长每周不定期督查住院患者跌倒风险评估与防范措施落实情况，并签字。
7、评估单存放于病历中。
8、2014年5月前跌倒评估制度废止。
跌倒风险评估护理单
床号：日期时间使用行走辅助用具静脉输液否=0是=20依扶家具行走=30有=15近3个月跌倒史多于1个疾病诊断拐/手杖、助行器=15不需要、卧床、轮椅、护士辅助=0高风险因素：□中深度镇静及手术后麻醉过程及复苏后6h □产妇产后24h内 □步态不稳 □肢体无力 □晚期妊娠 □重度贫血 □视物不清 □意识障碍 □头晕 □眩晕 □精神状态差评估内容与分值住院患者Morse跌倒/坠床风险评估护理单入院日期： 年 月 日科室：性别：年龄：住院号：姓名：入院诊断：无=0分有（跌倒或坠床）=25分无=0护理措施认知状态高风险预防性干预 ①②③④⑤⑥⑦标准预防性干预 ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨高估自己能力、忘记自己受限制(意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或非常自信等)=15量力而行（对自己行走能力能正确评估）=0评估得分正常、卧床不能移动=0虚弱无力,年龄≥65岁，乏力、弓背、步幅短，可出现步态凌乱=10功能障碍（站立困难，平衡差，无法独立行走等）=20责任护士签名步态1.适用范围：青少年（≥14 岁）及成人患者。
未发生 发生（次数： 伤害程度： ）审核者签名终末评价12.风险分级：无风险0-24分，低风险25-44分，高风险≥45分；其中存在高风险因素之一者自动列入高风险 患者。
3.评估时机：首次评估：患者入院后2小时内完成，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。
再次评估：高风险患者每天再评估1次，低风险患者每周再评估1次；以下情况者需再次评估：①病情变化，如手术前后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时；②使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物，如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫 药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药 物、眼药水时；③转病区后；④发生跌倒事件后；⑤特殊检查治疗后；⑥自动列为高风险患者解除后。
4.预防措施:低风险跌倒标准预防性干预①保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴），鼓励使用卫生间扶手；②提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道及卫生间障碍；③教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处；④病床高度合适，将日常物品放于患者易取处；⑤患者活动时有人陪伴，指导患者渐进坐起、渐进下床的方法；⑥穿舒适的鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导；⑦应用平车、轮椅时使用护栏及安全带；⑧锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅；⑨向患者和家属提供跌倒预防宣教，评估并记录患者和家属对宣教的接受情况。
住院患者跌倒(坠床)风险评估记录单(更新)
孝昌人和康复医院
住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院/转入日期：
评估说明：
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失，平衡失调导致的跌倒，不不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是有体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病或其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在使用或住院期间服用高危险药物，“其他高危药物”主要包含麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛剂、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁剂、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物，累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况，即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况即在相应评分栏内不计分，默认为“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，>5分为高度危险。
7、评信频次：首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急诊手术患者于手术返回2小时内完成评估，遇抢救等情况在抢救完成2小时内完成；评估无风险无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情变化等）时，随时评估：经评估存在危险因素应每周评估一次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理，护理部积极组织相关人员讨论意外发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
9、患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单存放于病历中。
跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒（坠床）风险评估记录单
评估说明
1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病或其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在使用或住院期间服用高危药物，”其他高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛剂、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁剂、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物，累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况，即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内不计分，默认为“0”分，总评分W2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院4小时内完成，入院后行急诊手术患者于手术返回2小时内完成评估，遇抢救等情况在抢救完成2小时内完成；评估无风险无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情变化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估一次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
9、患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单存放于病历中。
患者坠床跌倒风险评估表
患者跌倒/坠床风险护理评估表科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：跌倒或坠床评估内容分值评估标准分值标准分评估日期精神状况 3分昏睡或昏迷 1嗜睡 2意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 3活动情况 4分仅能床上活动 2行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍4年龄因素 2分≥65岁 2疾病因素 3分□低血压（包括体位性低血压）□眩晕症□帕金森综合症□癫痫发作□贫血□短暂性脑缺血发作（TIA）□严重营养不良□关节疾病患一种疾病患两种及其以上疾病23用药情况 3分□麻醉药物□抗组胺类药物□缓泻剂或导泻药物□利尿剂□降压药□降糖药物□抗惊厥药物□抗抑郁药物□镇静催眠药物使用任意一类药物使用任意两类药物12感觉功能 3分单眼或双眼矫正视力﹤0.3 1单盲或视野缺损 2双盲或双眼包扎 3跌倒史 2分入院前3个月内有跌倒史 2评估得分评估人签名评估结果及预防措施实施情况评估得分预防措施1.保持地面无水渍、无障碍物，病室及活动区域灯光充足。
必要时使用床栏。
2.评估结果为高危患者，床尾悬挂预防跌倒标识，加强巡视，严格交接班，留陪伴。
3.告知患者及家属可能导致跌倒的原因，患者日常用物及呼叫器放于可及处。
4.指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋，提醒患者下床时若有必要寻求帮助，外出检查时使用轮椅专人护送。
5.护士长督促检查防跌倒措施的落实情况责任护士签名1.65岁以上的患者均要进行评估。
入院后每周评估一次，手术后重新评估；每项评估情况请在相应评估项目上作出评分。
2. 评分3分及以上者属高危患者，请在“评估结果及预防措施实施情况”中选出相关预防措施（若已实施，请划“∨”）。
3.分数高表示风险增加：轻度风险：3-8分；中度风险：9-14分；高度风险：15-20分.。
患者跌倒(坠床)危险因素评估记录表
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室：床号：姓名：性别：年龄：岁评估说明1、“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。
2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
3、“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。
4、“视力障碍”即任何疾病及其他原因导致的视物不清，影响正常生活者。
5、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上不同类型药物累计计算分值。
6、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险，无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”分，总评分≤2分为低度危险，3-5分为中度危险，＞5分为高度危险。
7、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在危险因素应每周评估1次。
8、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出防范措施，以防再发生。
住院患者坠床/跌倒高危因素告知书尊敬的病友：根据住院患者坠床/跌倒危险因子评估，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床，为了预防跌倒和坠床，请您配合：1、行动不便时有人陪护，卧床时将床栏拉起。
2、呼叫器放于易取位置，有需要及时摁铃。
3、必要时使用合适的身体约束。
4、下床时动作宜缓慢。
5、正确床上使用便器。
6、使用合适的助行器具。
7、自觉无力时告知护士。
8、穿合适、防滑的鞋子；避免穿大小不合适的鞋子及长短不合适的裤子。
9、清洁打扫拖地、打扫厕所时不要下地走动。
跌倒风险评估护理单
评估总得分：
护理措施
一、一般措施
1.危险环境有标示。走道无障碍物。
2.地板洁净，光线充足。走道有扶手。
3.介绍环境及呼叫器使用方法。
4.每班巡视患者，观察病情。
5.指导患者注意起居安全。
二、标准防止跌倒措施
1.一般措施。
2.对患者及其家属进行安全教育。
3.按医嘱使用镇静药时，减少活动。
4.降低病床高度，锁好轮子的刹车。
5.经常需要之物品放置随手可得。
三、高危险防止跌倒措施
1.一般措施+标准防止跌倒措施
2.高危跌倒病人有明显的标示。
3.告知患者及家属：患者高度危险，不要擅自下床或离开病房。留陪人。
4.适当使用床栏、约束带。
5.经常巡视观察病情；落实生活护理。
其它：
责任护士签名：
备注：1. 评估时机：患者入院、转科、病情发生变化、使用镇静药物时进行评估；得分≥24分时每天至少评估一次。
2. 请在相应栏目填写日期、时间、分数，在选择相应措施栏目打“√”。
3. 评分说明：0-24为零危险；25-45为低度危险；≥45为高度危险。
4.止跌倒措施；高度危险实施高危险防止跌倒措施。
卫生院患者跌倒风险评估护理单
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号：
日 期
时 间
评估项目
患者有无跌倒记录
无=0
有=25
超过一个医疗诊断
无=0
有=15
使用助行器具
拐杖、助步架、手杖=15
轮椅、平车=30
接受药物治疗
无=0
有=20
步态
正常卧床不能移动=0
虚弱=10
严重虚弱=20
精神状态
有自主行为能力=0
个案护理工作中的跌倒风险评估记录
中风险
存在部分生理功能减退或疾病影响， 服用少量相关药物，居住环境存在部 分安全隐患。
制定针对性预防措施
对于低风险人群，加强健康教育，提高防跌倒意识，改善居住环境安全 。
对于中风险人群，除上述措施外，还应定期进行身体检查，评估药物使 用情况，调整家具和设施摆放。
对于高风险人群，需采取更加严格的预防措施，如安排专人陪护，使用 防跌倒辅助器具，进行专业的平衡和肌肉力量训练等。同时，与医生紧 密合作，调整药物治疗方案以降低跌倒风险。
个性化
根据患者的具体情况制定护理计划，满足 患者的个性化需求。
系统性
对患者的健康问题进行综合分析，制定系 统性的护理方案。
全面性
涵盖患者生理、心理、社会及精神等各方 面的健康问题。
跌倒风险评估在个案护理中重要性
01
02
03
04
预防跌倒事件
通过评估患者的跌倒风险，及 时采取预防措施，降低患者跌
倒的发生率。
促进患者康复
通过团队协作，确保患者得到全面、连续的护理服务，促进患者 康复进程。
07
总结与展望
本次项目成果回顾
跌倒风险评估体系建立
成功构建了针对个案护理的跌倒风险评估体系，包括评估指标、 评估方法和评估标准等。
高危人群识别
通过评估，准确识别出跌倒风险较高的患者群体，为后续护理措施 提供了重要依据。
辅助工具
使用测量工具（如卷尺、角度计等）和记录表格，确保评估结果的准确性和客 观性。
实际操作演示
准备阶段
向患者解释评估目的和流程， 取得患者的配合。准备好所需
的评估工具和环境。
评估阶段
按照评估量表的要求，逐项进 行病史询问、体格检查和环境 评估，并记录每项评估的结果 。
护理员跌倒风险评估表
护理员跌倒风险评估表
1. 概述
本文档为护理员跌倒风险评估表，用于评估护理员在工作过程中可能面临的跌倒风险。
通过评估护理员的身体状况、工作环境等方面的因素，能够提前预防和减少跌倒事故的发生，保障护理员的工作安全。
2. 评估表
3. 使用说明
1. 评估人员应根据实际情况，将对应的分值填写到“评估结果”栏中。
2. 每个评估项目的分值越高，表示该项目下护理员的跌倒风险越大。
3. 评估结果为各评估项目的总分，总分越高，表示护理员的跌倒风险越高。
4. 根据评估结果，可以采取相应的措施来减少或预防护理员的跌倒风险。
注意事项：该评估表仅供参考，评估结果不具备法律效力。
评估人员应根据实际情况进行合理判断。
4. 示例
评估结果为：2 + 1 + 3 + 2 + 2 + 1 = 11。
根据评估结果，护理员的跌倒风险较高，需要采取相应的措施来预防和减少跌倒事故的发生。
手术患者跌倒风险评估表
手术患者跌倒风险评估表
简介
本文档旨在为手术患者提供一份跌倒风险评估表，以帮助医务人员识别和减少手术患者的跌倒风险。
跌倒风险评估表
注：请根据患者实际情况，对每个评估项目进行评分，并根据评分结果判定风险等级。
风险等级解释
- 高风险：患者存在较高的跌倒风险，需要采取积极的风险防范措施。
高风险：患者存在较高的跌倒风险，需要采取积极的风险防范措施。
高风险：患者存在较高的跌倒风险，需要采取积极的风险防范措施。
- 中风险：患者存在一定的跌倒风险，需加强观察和警惕，适时采取相应的防范措施。
中风险：患者存在一定的跌倒风险，需加强观察和警惕，适时采取相应的防范措施。
中风险：患者存在一定的跌倒风险，需加强观察和警惕，适时采取相应的防范措施。
- 低风险：患者跌倒风险较低，但仍需保持警惕，及时发现并处理潜在的安全隐患。
低风险：患者跌倒风险较低，但仍需保持警
惕，及时发现并处理潜在的安全隐患。
低风险：患者跌倒风险较低，但仍需保持警惕，及时发现并处理潜在的安全隐患。
注意事项
- 本评估表仅供参考，评估结果需结合患者具体情况和专业医
务人员的判断。
- 根据评估结果，护理人员应制定针对性的跌倒风险干预计划，确保手术患者的安全。
常用护理风险评估量表
一．常用护理风险评估
2．自理能力分级及得分范围
3．Barthel指数评定量表细则
备注：1.评估值：分数23~6分。
分数越低越危险。
轻度危险：15~18分；重度危险：13~14分；高度危险：10~12分；极度危险：≤9分。
2.申报对象：(1)总分≤12分的患者；（2）压疮患者。
备注：A＝正常；V＝对声音有反应；P＝对疼痛有反应；U＝无反应
二、创伤评估
RTS=GCS+SBP+R
RTS为生理指标评分，伤情越重，分数越低，为国内外创伤专家所公认的适用于院前和院内的创伤评分表，既可检伤分类又可预测患者结局。
总分为0-12分，分值越低，其死亡率越高。
成年女性的臀部和双足部各占6﹪。
住院患者跌倒风险评估记录单
住院患者跌倒风险评估记录单住院患者跌倒是一种常见的并发症，往往会引发各种严重的伤害，包括骨折、脑震荡等。
因此，对住院患者进行跌倒风险评估非常重要。
下面是一张关于住院患者跌倒风险评估记录单，帮助医务人员进行风险评估和防范措施的制定。
患者信息：姓名：_________性别：_________年龄：_________科室：_________床号：_________评估日期：_________评估时间：_________评估者：_________1.患者识别标识（√适用项目）a.患者佩戴护理标识b.患者姓名、床号同病历及吊牌一致c.与其他同名患者相互确认d.其他：_______2.患者病情评估（√适用项目）a.患者是否有昏迷、头晕或意识改变b.患者有无呕吐、腹泻、尿频等症状c.患者需依赖他人的日常生活活动d.其他：_______3.住院期间活动能力评估（√适用项目）a.患者是否需要助行器具b.患者能否独立行走，并且保持平衡c.患者是否会有突然晕眩或失衡的情况d.其他：_______4.住院期间药物使用评估（√适用项目）a.患者是否在服用镇定剂或镇痛剂b.患者是否在服用降低血压的药物c.患者是否在使用利尿剂d.其他：_______5.住院期间环境因素评估（√适用项目）a.患者床旁是否有摆放杂物、痰盂等物品b.床边是否有充足的照明c.床边是否为防滑地毯或防滑垫d.其他：_______6.患者跌倒史（√适用项目）a.患者是否有过跌倒的经历b.跌倒发生时间c.导致跌倒的原因d.跌倒后是否有受伤e.其他：_______7.其他相关评估（√适用项目）a.患者是否有失眠、焦虑、抑郁等精神症状b.患者是否有认知障碍c.患者是否有听力或视力问题d.其他：_______评估结果：根据以上评估项目，患者跌倒风险评估结果为：低/中/高风险（请√选择）评估原因：请描述患者跌倒风险评估结果的具体原因。
例如，患者有失眠和焦虑症状，降低了他们对环境的警觉性，增加了跌倒的风险。
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一、一般措施
1.危险环境有标示。走道无障碍物。
2.地板洁净，光线充足。走道有扶手。
3.介绍环境及呼叫器使用方法。
4.每班巡视患者，观察病情。
5.指导患者注意起居安全。
二、标准防止跌倒措施
1.一般措施。
2.对患者及其家属进行安全教育。
3.按医嘱使用镇静药时，减少活动。
4.降低病床高度，锁好轮子的刹车。
5.经常需要之物品放置随手可得。
三、高危险防止跌倒措施
1.一般措施+标准防止跌倒措施
2.高危跌倒病人有明显的标示。
3.告知患者及家属：患者高度危险，不要擅自下床或离开病房。留观察病情；落实生活护理。
其它：
责任护士签名：
备注：1. 评估时机：患者入院、转科、病情发生变化、使用镇静药物时进行评估；得分≥24分时每天至少评估一次。
跌倒风险评估护理单
姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号
日期
时间
评估项目
患者有无跌倒记录
无=0
有=25
超过一个医疗诊断
无=0
有=15
使用助行器具
拐杖、助步架、手杖=15
轮椅、平车=30
接受药物治疗
无=0
有=20
步态
正常卧床不能移动=0
虚弱=10
严重虚弱=20
精神状态
有自主行为能力=0
无控制能力=15
评估总得分：
2. 请在相应栏目填写日期、时间、分数，在选择相应措施栏目打“√”。
3. 评分说明：0~24为零危险；25~45为低度危险；≥45为高度危险。
4. 护理措施建议：零危险实施一般措施；低度危险实施标准防止跌倒措施；高度危险实施高危险防止跌倒措施。