原发性肝癌的教案及讲稿
第五节原发性肝癌课件
化疗和放疗
01
02
03
04
对于无法进行手术切除或局部 消融治疗的患者，化疗和放疗
是常用的辅助治疗方法。
化疗通过全身用药杀死肿瘤细 胞，放疗通过局部照射杀死肿
瘤细胞。
化疗和放疗的优点是可以控制 肿瘤生长和扩散。
化疗和放疗的缺点是副作用较 大，可能会对正常组织造成损 伤，且效果因个体差异而异。
04
原发性肝癌的预防和预后
肿瘤分化程度
肿瘤分化程度越高，恶性程度越低，预后越好。 低分化肝癌的恶性程度较高，预后较差。
治疗方案
选择合适的治疗方案对于原发性肝癌的预后具有 重要影响。根据患者的具体情况，选择手术切除 、肝移植、介入治疗、放疗和药物治疗等不同的 治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者康复和心理支持
康复指导
患者在治疗结束后，应接受康复指导，包括饮食调整、运动锻炼、定期复查等 方面的指导。
心理支持
肝癌患者常常面临较大的心理压力和情绪困扰，因此心理支持非常重要。医护 人员和家属应关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树 立战胜疾病的信心。
05
原发性肝癌的最新研究进展
新型治疗药物和策略
01
02
03
靶向治疗
针对肝癌细胞表面的特定 受体或酶，设计出能够抑 制其功能的药物，从而控 制肿瘤的生长和扩散。
消化道出血
肝癌晚期，肿瘤可能侵犯胃底静脉导致出血，表 现为呕血或黑便。
腹水
肝癌晚期，肿瘤可能侵犯门静脉导致门静脉高压 ，进而引起腹水的产生。
呼吸困难
肝癌晚期，肿瘤可能压迫肺部或胸腔导致呼吸困 难。
诊断方法
血液检查
通过检测甲胎蛋白（AFP）等 肿瘤标志物水平，有助于肝癌 的初步筛查。
第十六章原发性肝癌课件
全身症状
肝癌患者可能会出现乏力、消 瘦、发热等症状，病情严重时 可能出现腹水、黄疸等症状。
其他症状
部分肝癌患者可能出现牙龈出 血、皮下瘀斑等出血倾向，以 及男性乳房发育等内分泌失调
症状。
诊断方法
实验室检查
通过检测血液中的甲胎蛋 白（AFP）以及其他相关 生化指标，有助于肝癌的 诊断。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学 检查可以发现肝脏的占位 性病变，并了解肿瘤的大 小、位置、数目等情况。
新型化疗方案
针对肝癌细胞的化疗方案也在不断改进和完善中，以提高化疗效 果和减少副作用。
感谢您的观看
THANKS
靶向药物
近年来，靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。靶向药物 如索拉非尼、瑞格非尼等，可针对肝癌细胞的特定分子靶点， 提高治疗效果。
其他治疗方法
放疗
放疗是肝癌的辅助治疗手段，可缓解疼痛、控制肿瘤生长。放疗包括内放疗和外 放疗。
免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。肝癌 的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击肝癌细胞，通过调节免疫反应或增强免疫细胞 的活性，达到控制肿瘤的目的。
新型化疗药物
研发出针对肝癌细胞特异的化疗药物，提高化疗效果，减少副作用。
新的治疗策略和方法
联合治疗
01
将手术、放疗、化疗、介入治疗等多种治疗方法结合使用，以
提高治疗效果。
个体化治疗
02
根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治
04 原发性肝癌的预防和预后
预防措施
接种肝炎疫苗
预防乙肝和丙肝感染，是预防原发性 肝癌的重要措施。
原发性肝癌教案
新乡医学院教案首页人签字原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，前者称肝细胞癌（hepato cellular carcinoma，HCC），后者称胆管细胞癌（cholangiocarcinoma），是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化道恶性肿瘤中列第三位。
一、【流行病学】发病率高，死亡率高，最近几年流行病学资料提示发病率有上升的趋势。
本病可发生与任何年龄，以40～49岁为多，男女比2～5：1。
二、【病因和发病机理】（一）、病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染作为肝癌的直接病因目前尚未取得证明，可是就目前研究以为确信与肝癌的发生紧密相关。
依据流行病学结果提示病毒性肝炎与原发性肝癌的发病率的地理散布相一致；原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史；多发区人群HBsAg阳性率高于低发区；‚组织学显示肝癌细胞中有HBsAg存在；ƒ分子生物学证明乙肝病毒的DNA序列可整合到宿主肝细胞核DNA中。
（二）肝硬化一样以为血吸虫性肝纤维化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。
在欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，而我国与病毒性肝炎有关。
依据原发性肝癌归并肝硬化者占50～90%；‚病理发觉肝癌归并肝硬化多为肝炎后的大结节性肝硬化。
（三）黄曲霉素（Aflatoxin，AF）黄曲霉素B1是具有强烈毒性的致癌物质，被列为一类致癌物。
依据流行病学发此刻粮油、食物受B1黄曲霉素污染严峻的地域，肝癌的发病率高；‚动物实验发觉AF可使多种动物急性和慢性中毒，急性中毒主若是肝坏死、出血、肾炎和肺充血，慢性要紧致突变、致畸和致癌作用；（四）饮用水污染目前研究提出饮用水是独立于肝炎病毒感染和黄曲霉素等之外的肝癌危险因素，其有机致癌物质（如六氯苯、苯并芘， MCYST等）污染与发病紧密相关。
（五）其他化学物质——如酒精（六）、其他三、【病理】（一）分型1、病理大体分型（1）巨块型：最多见，大小癌块直径>10cm者称之，结节数量可呈单个、多个或融合成块，形状多为圆形，质地坚硬，呈膨胀性生长，此类癌块组织易显现坏死，引发肝破裂。
原发性肝癌教案(勿删)
延安大学医学院教案授课院系：延安大学咸阳医院教研室：内科教研室课程：内科学教学过程教学内容教学方法、手段时间安排课程导入通过临床案例启发式、提问法引出原发性肝癌的相关问题，并讲述本节课程的教学目的。
多媒体、提出问题。
2分钟原发性肝癌流行病学流行病学情况：我国第四大常见的恶性肿瘤及第二大肿瘤致死病因，男女比例为5:1。
结论：高发生率，高死亡率。
PPT＋举例5分钟原发性肝癌的概念原发性肝癌（Primary Carcinoma of the liver）定义:由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
PPT8分钟原发性肝癌病因原发性肝癌的病因：1.病毒性肝炎2.食物及饮水3.毒物与寄生虫4.遗传因素PPT＋图片＋举例法15分钟病理病理及病理生理改变：（一）大体病理形态分型：1.块状型2.结节型3.弥漫型；（结节型）（二）组织病理：1.肝细胞肝癌2.胆管细胞癌3.混合型肝癌。
（胆管细胞癌）PPT＋图片＋图表＋推理法10分钟临床表现（一）症状：1.肝区疼痛2.肝大3.黄疸4.肝硬化征象5. 全身性表现6.伴癌综合征（二）并发症：1.肝性脑病2.上消化道出血3.肝癌结节破裂出血4.继发感染PPT＋图片＋举例＋推理法15分钟教学用具多媒体☑教科书☑模型□标本□教学板与板书□电视□图片☑图表☑自制□其它☑教学手段PPT☑视频□动画□雨课堂☑问卷星□sp □临床病例□其它☑辅助检查实验室检查：1.甲胎蛋白：阳性率70%，AFP〉400ng/ml为诊断肝癌的条件之一；2.AFu、GGT2、APT、AAT、ALP-Ⅰ等有助于AFP阴性肝癌的诊断。
影像学检查：B超检查 CT检查 MRI肝穿刺活体组织检查PPT＋图片＋举例15分钟原发性肝癌的诊断1.诊断原发性肝癌的关键：影像、AFP、活检2.根据危险因素、症状、体征、实验室检查、影像学检查及寻找病因进行诊断。
PPT＋推理法5分钟原发性肝癌的鉴别诊断继发性肝癌、肝硬化结节、活动性病毒性肝炎、肝脓肿、肝包虫病与其他肝脏肿瘤或病变疾病相鉴别。
原发性肝癌教学课件
均衡饮食：多吃蔬菜水 果，少吃高脂肪、高糖 食物
保持良好的作息：避免 熬夜，保证充足的睡眠， 提高身体抵抗力
定期体检和早期筛查
01
定期体检：定期进行肝脏
检查，及时发现异常情况
02
早期筛查：针对高危人群
进行早期筛查，如乙肝、
丙肝等病毒感染者
03
疫苗接种：接种乙肝疫苗，
活方式：保持良好 的生活习惯，如戒烟限酒、 合理饮食、适当运动等
等
04
术后护理：预防感 染、促进伤口愈合、
监测肝功能等
放疗和化疗
01
放疗：利用高能射线杀死癌细胞， 适用于局部晚期肝癌
02
化疗：使用化学药物杀死癌细胞， 适用于晚期肝癌
03
放疗和化疗的优缺点：放疗副作 用较小，但疗效有限；化疗疗效 较好，但副作用较大
04
放疗和化疗的选择：根据患者的 病情、身体状况和治疗需求进行 选择
4
原发性肝癌的研究进展
国内外研究现状
国内研究现状：近年来，国内学者对原发性肝癌的研究取得了 一定的进展，主要集中在病因、发病机制、诊断和治疗等方面。
国外研究现状：国外学者在原发性肝癌的研究方面也取得了一 定的进展，主要集中在病因、发病机制、诊断和治疗等方面。
研究热点：原发性肝癌的研究热点包括病因学研究、发病机 制研究、诊断和治疗研究等。
未来研究方向和挑战
01
02
研究方向：早期诊断、 治疗方法、预后评估等
挑战：提高诊断准确性、 降低治疗副作用、提高
患者生存率等
谢谢
发病率相对较低。
肝癌的分类：根据肿瘤 的形态和病理特征，肝 癌可以分为肝细胞癌、 肝内胆管癌和混合型肝
癌。
混合型肝癌：同时具有 肝细胞癌和肝内胆管癌 的特征，占原发性肝癌 的5%-10%，发病率
原发性肝癌健康宣教
什么是微波消融？
放射性核素微球平均直径22微米，经动脉进入肿瘤后对肿瘤有栓塞治疗的作用
核素发出的的射线在组织中的穿透距离约1cm ,在肿瘤内可杀伤肿瘤细胞，而对肿瘤外的正常肝组织的照射量很低
什么是放射治疗？
什么是靶向治疗？
在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
治疗作用
TACE 示意图
导管
股动脉
腹主动脉 腹腔干
肝癌
导管
腹主动脉 腹腔干
肝癌
股动脉
导管
腹主动脉 腹腔干
肝癌
HCC 处理需要多学科团队
放疗科 Radiation Oncology
病理科
肿瘤内科
放射科/介入
肝外科Hepatobiliary Surgery
早期发现
早期诊断 早期治疗
第二步“三早”机制：即早发现、早诊断、早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和B超检查有助于早期发现肝癌，至少每半年一次。
肝癌的预防措施
肝癌的预防措施
积极治疗：一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的肝癌治疗方案
肝癌的预防
被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌，这是因为黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用。不能吃发霉的的食物，比如：花生酱、玉米、花生和花生油等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。
01
肝脏的特点
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
原发性肝癌讲稿-V1
原发性肝癌讲稿-V1
尊敬的各位听众：
今天我将和大家分享有关原发性肝癌的知识。
原发性肝癌也称为肝细胞癌，是由肝细胞恶性增生所引起的一种肝癌。
这种肿瘤从肝脏的细胞开始，最初是局限的，随着时间的推移，肿瘤会扩散到其他部位，如肝血管、内脏等，最终导致患者死亡。
一、原发性肝癌的成因
1. 病毒性肝炎：乙型、丙型等病毒易导致肝癌的发生。
2. 饮酒：过量饮酒会影响肝脏代谢功能，对肝细胞造成损伤，引起肝癌。
3. 肝硬化：肝硬化是由多种因素引起的慢性肝病，容易导致肝癌。
二、原发性肝癌的症状
1. 腹痛：肝癌触及肝区时，会引起腹痛。
2. 黄疸：肝癌在肝门部位生长，阻塞了胆管，导致黄疸。
3. 体重下降：肝癌患者容易出现厌食、消瘦等症状。
4. 腹水：肝癌引起肝脏功能减退，会导致腹水。
三、原发性肝癌的治疗方法
1. 手术治疗：对于早期的肝癌，手术治疗是最有效的方法。
2. 化疗：针对晚期肝癌，化疗和放疗可以缓解病情。
3. 靶向治疗：靶向药物治疗是一种新的肝癌治疗方法，主要通过抑制肿瘤生长。
四、如何预防原发性肝癌
1. 疫苗预防：现在可以通过乙肝疫苗预防肝癌。
2. 合理饮食：注意饮食卫生、不吃生冷食物等，可以预防肝炎，降低肝癌发生的风险。
3. 戒烟戒酒：避免长期酗酒对肝脏造成的损伤，可以减少肝癌发生的机率。
以上就是我对于原发性肝癌的介绍，希望对大家有所帮助。
最后，我要强调的是，肝癌是一种严重的疾病，只有加强健康管理，才能有效预防肝癌的发生。
感谢各位听众的聆听！。
原发性肝癌(培训课件
原发性肝癌（
21
5 化疗：效果不佳。近年来健择及As2O3 受到重视。 局部化疗很少采用 全身化疗
原发性肝癌（
22
6 其它治疗 生物治疗 肝癌的非切除手术：冷冻，激光， 微波，电化学，射频，超声刀。
原发性肝癌（
23
7 综合与序贯治疗
综合治疗的模式： I：先局部治疗，然后手术 II：先手术后补充其它治疗 III：几种非手术方法的综合应用
原发性肝癌（
10
3 癌旁综合征
低血糖症 红细胞增多症 高钙血症 高纤维蛋白原血症 其它
原发性肝癌（
11
五 肝癌的诊断和鉴别诊断
原发性肝癌（
13
1 诊断
影像学：B超，CT,磁共振 实验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功
能 病理学检查：肝细针穿刺
原发性肝癌（
14
2 肝癌的鉴别诊断
与AFP阳性疾病的鉴别诊断 妊娠妇女（3-6个月） 急慢性活动性肝炎 消化道肿瘤，特别是胃癌肝转移
黄曲霉素：黄曲霉素B1 饮水污染：
原发性肝癌（
29
三 病理学
大体分型： 弥漫型 结节型
块状型>5cm 小癌型<3cm
组织学分型： 肝细胞癌（>90%) 胆管细胞癌 混合性癌
原发性肝癌（
30
巨块型
原发性肝癌（
31
弥漫型
原发性肝癌（
32
结节型
原发性肝癌（
33
四 肝癌的临床表现
原发性肝癌（
34
原发性肝癌（
50
最后：中医中药 作为首选治疗 作为辅助治疗
原发性肝癌（
51
原发性肝癌（
52
e.肝癌结节破裂内出血而估计不能或不易 切除者，可有效控制出血。
原发性肝癌教学(1)
原发性肝癌教学(1)
原发性肝癌教学
原发性肝癌是目前世界上最常见的肝脏恶性肿瘤之一，由于其生长快速，早期症状不明显，病情较为危险，因此在临床实践中受到医学界
广泛关注。
以下是对于原发性肝癌的教学：
一、病因及发病机制
原发性肝癌多数情况下是由基本因素导致的，例如肝炎病毒感染、长
期饮酒、高热量饮食和遗传等因素。
肝外源性致癌物质的暴露也可以
是导致原发性肝癌的一个重要因素。
原发性肝癌的病理学特征主要是
肝细胞癌瘤中发生恶性肿瘤的形成，随后形成了肿瘤细胞。
二、症状及诊断
早期原发性肝癌多无明显症状，随着病情进展，患者会出现肝区疼痛、食欲下降、消瘦、乏力、发热等症状，这些都需要进一步的检查来确
认是否为原发性肝癌。
检查包括影像学检查、肝功能检查和肝组织的
活检等。
三、治疗方法
手术切除是治疗原发性肝癌的首选方法，但是只适用于肝功能良好、
肿瘤较小且位于肝脏的较浅部位的患者。
对于无法手术的患者可以使
用介入治疗、放疗、靶向治疗等方法。
同时，患者也需加强营养，增
强免疫功能。
四、预防措施
预防措施主要是避免接触致癌物质，减少肝损害，加强免疫力，以及定期进行肝功能及肿瘤评估。
对于乙型肝炎病毒感染的患者可以考虑疫苗接种。
总之，对于原发性肝癌的教学内容需要全面系统，提高学生对这类肝脏疾病的认识程度，更加深入地了解病因、发病机制、症状及诊断、治疗方法、预防措施等相关知识，从而对患者进行更好的定位和有效的治疗。
原发性肝癌的教案与讲稿
原发性肝癌的教案与讲稿1.1 背景介绍1.1.1 原发性肝癌是起源于肝脏的恶性肿瘤，是全球癌症死亡的第三大原因。
1.1.2 中国是原发性肝癌的高发区，发病率和死亡率较高。
1.1.3 提高对原发性肝癌的认识和了解，早期诊断和治疗对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
二、知识点讲解2.1 原发性肝癌的病因2.1.1 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要原因。
2.1.2 肝硬化：长期的肝硬化是原发性肝癌的高危因素。
2.1.3 化学物质：长期暴露于黄曲霉素、蓝绿藻毒素等化学物质会增加原发性肝癌的风险。
2.2 原发性肝癌的临床表现2.2.1 症状：早期常无明显症状，晚期可出现肝区疼痛、乏力、食欲不振等。
2.2.2 体征：肝肿大、质地坚硬，可有触痛。
2.2.3 并发症：晚期可出现腹水、肝功能衰竭、消化道出血等并发症。
2.3 原发性肝癌的诊断与治疗2.3.1 诊断：超声检查、CT、MRI等影像学检查，血清甲胎蛋白（AFP）测定，肝脏穿刺活检等。
2.3.2 治疗：手术切除、肝移植、射频消融、介入治疗、放化疗等。
三、教学内容3.1 病因与风险因素3.1.1 病毒性肝炎的传播途径、预防措施。
3.1.2 肝硬化的病因、临床表现和治疗。
3.1.3 黄曲霉素、蓝绿藻毒素等化学物质的来源和预防。
3.2 临床表现与诊断3.2.1 肝区疼痛的原因和特点。
3.2.2 肝肿大、触痛的临床意义。
3.2.3 超声检查、CT、MRI等影像学检查在原发性肝癌诊断中的应用。
四、教学目标4.1 了解原发性肝癌的病因和风险因素。
4.2 掌握原发性肝癌的临床表现和诊断方法。
4.3 了解原发性肝癌的治疗方法和预后。
五、教学难点与重点5.1 病因与风险因素：病毒性肝炎的传播途径、肝硬化的病因和治疗。
5.2 临床表现与诊断：肝区疼痛的特点、影像学检查的应用。
5.3 治疗与预后：原发性肝癌的治疗方法选择和预后评估。
六、教具与学具准备6.1.1 电脑或投影仪：用于展示PPT和教学内容。
原发性肝癌讲稿(一)
原发性肝癌讲稿(一)尊敬的评委们，大家好！今天我想和大家分享的话题是“原发性肝癌”。
一、什么是原发性肝癌原发性肝癌是指起源于肝细胞而不是其他器官蔓延至肝脏的恶性肿瘤，日常生活中俗称为肝癌。
它是全球常见的肝脏肿瘤，也是世界上第五大恶性肿瘤，可分为单个小肿瘤和恶性浸润两种类型。
二、原发性肝癌的危害1. 高发性和高死亡率：原发性肝癌的发病率和死亡率均居于全球前列，其中，亚太地区肝癌发病和死亡率更是最高。
而且一旦发病得到有效治疗也面临着高复发率和高再发率的问题。
2. 潜伏期悄无声息：由于肝脏位置特殊且没有痛觉神经，故其潜伏期大，难以及早发现。
一旦发现，多数已经处于晚期，预后差。
3. 导致多种疾病：肝癌会导致多种疾病，如腹水、黄疸等，还会通过血液转移给其他器官，形成转移性肝癌，同时还会伴随着多种并发症。
三、原发性肝癌的常见症状1. 肝区不适感：患者会感到右上腹疼痛或不适，出现肝区胀痛或压痛；2. 体重下降：患者会出现不明原因的体重下降；3. 消化道症状：患者会出现食欲下降、厌食、恶心、呕吐等消化道症状。
四、原发性肝癌的治疗方法1. 手术治疗：对于符合手术治疗标准的患者，手术切除是最有效的治疗方法。
术后化疗可以有效降低复发率。
2. 介入治疗：适用于无法手术治疗的患者，介入治疗包括动脉化疗栓塞、射频消融等，术后化疗也可以有效降低复发率。
3. 靶向治疗：针对肝癌分子靶向治疗已经成为一种有效的治疗手段，其中的药物有索拉非尼、利妥昔单抗等。
四、预防原发性肝癌的方法1. 注意饮食健康：应保持平衡膳食，不过量饮酒，不吃腌制食物；2. 预防乙肝：及时接种乙肝疫苗，避免多次无保护性的性接触和静脉注射。
3. 定期体检：定期到医院进行肝功能和肝癌的相关指标检查，将患病风险降至最低。
总之，原发性肝癌是一种危害很大的恶性肿瘤，定期体检、科学预防和早期诊断是预防和治疗原发性肝癌的关键措施。
最后，谢谢大家的聆听！。
原发性肝癌讲稿(1)
原发性肝癌讲稿(1)原发性肝癌讲稿尊敬的评委、各位观众大家好，我今天的主题是原发性肝癌。
一、现状原发性肝癌是一种常见的致死性疾病，世界卫生组织报告指出，全球每年有70万人死于肝癌，其中大多数为原发性肝癌。
在我国，肝癌已成为居民死亡原因的第七位。
而肝癌死亡人数，已超过世界各国保持高位的50500人。
尤其在我国，因为乙肝等各种肝病高发，导致我国肝癌患者数量呈上升趋势。
二、原发性肝癌的症状和诊断1. 症状：原发性肝癌早期没有明显症状，晚期才有明显表现。
常见症状为：不明原因的上腹部不适、肝区疼痛、恶心、呕吐、消瘦、黄疸等。
2. 诊断：诊断原发性肝癌主要通过以下几种方法：①超声检查（US）；②放射性同位素扫描（RI）；③CT扫描（CT）；④磁共振成像（MRI）；⑤肝动脉造影（DSA）。
三、原发性肝癌的治疗原发性肝癌的治疗方案主要有手术切除、射频消融、肝动脉化疗栓塞等方法。
其中，手术切除是目前治疗原发性肝癌最有效的方法。
但是，因为原发性肝癌多数在早期无明显症状，晚期才被发现，因此手术治疗的有效性难以得到保障。
而且手术治疗存在术后并发症，因此选用何种治疗手段需要医生根据个别情况结合综合分析。
四、预防早期的预防和治疗是预防原发性肝癌发生的重要环节。
1. 定期体检；2. 监测慢性肝病，及时诊断、治疗；3. 减少酗酒、吸烟；4. 避免长期接触有害物质；5. 饮食健康，多食新鲜蔬果。
五、总结原发性肝癌是一种高发致死疾病，早期检查和预防十分重要。
对于已经患者要及时诊断治疗，提高治愈率。
乙肝疫苗接种、饮食健康、避免常接触有害物质、戒烟限酒等也能起到重要预防作用。
相信通过我们的共同努力，肝癌死亡率会得到进一步降低，让人民群众健康快乐的生活，得到更充分的保障。
原发性肝癌讲课
肝癌的分类
根据组织学特点，肝癌可分为 肝细胞癌和胆管细胞癌两大类 。
肝细胞癌是最常见的肝癌类型 ，占原发性肝癌的80%以上， 主要由肝细胞异常增生形成。
胆管细胞癌较少见，主要由胆 管上皮细胞异常增生形成。
肝癌的病因
乙肝病毒感染
黄曲霉素
乙肝病毒感染是肝癌的主要原因之一，长 期慢性乙肝可导致肝细胞炎症、坏死和纤 维化，进而发展为肝硬化和肝癌。
癌发生风险。
护理方法
01
02
03
04
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，增强
治疗信心。
疼痛管理
有效控制疼痛，提高患者的生 活质量。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定个性化的营养支持方案。
并发症预防
预防和治疗常见的并发症，如 感染、出血等。
康复指导
定期复查
指导患者定期进行复查，以便及时发 现复发或转移。
手术方式选择
根据肝癌的大小、位置和 数量，选择合适的手术方 式，如局部切除、肝段切 除、半肝切除等。
手术效果
手术切除原发性肝癌的疗 效较好，但复发率较高， 需定期复查。
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物进行治疗，如顺铂 、阿霉素等，可缩小肿瘤，延长
生存期。
靶向药物
针对肝癌细胞表面的特定受体或 酶，使用靶向药物进早期，患者可能会感到疲 劳乏力，这是因为肝脏的代谢 功能受到影响，导致能量供应 不足。
右上腹疼痛
肝癌早期，患者可能会出现右 上腹疼痛的症状，这是因为肝 脏肿大压迫了周围的神经组织 。
低热
肝癌早期，患者可能会出现低 热的症状，这是因为肿瘤组织
在生长过程中释放热量。
原发性肝癌健康教育课件
预防原发性肝癌的重要措施
接种乙肝疫苗，预防乙型肝炎感染。 健康生活方式，戒酒限酒，避免饮酒过 量。
预防原发性肝癌的重要措施
饮食健康，控制脂肪摄入，多食用蔬果 和谷物。 定期进行肝功能检查，早期发现问题并 及时治疗。
原发性肝癌的治疗方法
原发性肝癌的治疗方法
治疗肝癌的方法包括手术切除、放化疗 和靶向治疗。 治疗方法的选择需根据患者的具体情况 和肿瘤分期决定。
原发性肝癌的康复与护理
原发性肝癌的康复与护理
康复阶段需要定期复查，恢复期间需要 注意饮食和休息。 术后康复期护理要注意伤口清洁，预防 感染。
如何支持原发性肝癌患者
如何支持原发性肝癌患者
增加对患者的关爱和支持，帮助他们战 胜疾病的困难。 提供心理支持和心理咨询，帮助患者积 极面对治疗过程。
谢谢您的观赏 聆听
原发性肝癌健康教育课 件
目录 引言 肝癌的类型和症状 原发性肝癌的危险因素 预防原发性肝癌的重要措施 原发性肝癌的治疗方法 原发性肝癌的康复与护理 如何支持原发性肝癌患者
引言
引言
原发性肝癌是一种恶性肿瘤，发病率逐 年增加，严重威胁人们的健康和生命。 本课件旨在提供相关肝癌预防和健康知 识，帮助大家更好地了解和预防原发性 肝癌。
肝癌的类型和症状
肝癌的类型和症状
早期肝癌：无明显症状，体检能够发现 。 中晚期肝癌：肝区疼痛、食欲不振、乏 力等症状。
原发性肝癌的危险因素
原发性肝癌的危险因素
乙型肝炎病毒感染。 丙型肝炎病毒感染。
原发性肝癌的危险因素
肝硬化。 酒精滥用。
原发性肝癌的危险因素
脂肪肝。
预防原发
原发性肝癌医学知识培训专家讲座
它癌肿更不敏感，疗效不够满意。
原发性肝癌医学知识培训
第23页
四、介入治疗 采取肝动脉给药和或栓塞 (TAE)，配合放射治疗，效果较显著。对较 小肝癌用经皮穿刺乙醇注射疗法、微波或 射频热固化治疗，可能有根治效果。
五、中医药治疗
六、生物和免疫治疗
七、并发症治疗
原发性肝癌医学知识培训
第24页
结节直径之和＜3cm。
原发性肝癌医学知识培训
第6页
块状型肝细胞癌
原发性肝癌医学知识培训
第7页
（二）按细胞分型
1、肝细胞型：最多见。 2、胆管细胞型：少见。 3、混合型：最少见。
Hale Waihona Puke 原发性肝癌医学知识培训第8页
二、转移路径 1、血行转移：肝内血行转移最早、最常见。 2、淋巴转移：转移至肝门淋巴结最多。
原发性肝癌医学知识培训
第3页
原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死 亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位，仅次 于胃癌和食管癌。
本病可发生于任何年纪，以40-49岁为多， 男女之比为2—5：1。
原发性肝癌医学知识培训
第4页
[病因及发病机理]
原发性肝癌病因与发病原理迄今还未确定。 多认为与各种原因综合作用相关，近年来 研究着重于乙型、丙型肝炎病毒，黄曲霉 毒素及其它化学致癌物质。
第17页
原发性肝癌医学知识培训
第18页
原发性肝癌医学知识培训
第19页
[并发症]
一、肝昏迷（肝性脑病） 二、上消化道出血 三、癌结节破裂出血 约10％左右肝癌患者
因癌结节破裂致死，为肝癌最紧急而严重 并发症。 四、继发感染
原发性肝癌医学知识培训
原发性肝癌教案
2．低血糖
3．高血钙
4．血小板增多
5．高纤维蛋白原血症
6．其他肝癌伴癌综合症尚可见男性乳房发育、促性腺激素征、高甲状腺素血症、生长激素分泌增加、类癌综合征等内分泌方面的改变。在血液改变方面有高胆固醇血症、冷沉淀纤维蛋白原血症、碱性磷酸酶异常等。其他尚有皮肤卟啉病、肥大性骨关节病、多发性神经病变等。
2．黄曲霉毒素：食物黄曲霉毒素含量和粪便排出量与肝癌死亡率成正相关，在动物中能以黄曲霉毒素复制肝癌模型。
3．环境因素：水污染，硝酸盐和亚硝胺，缺硒。
三病理（Pathology）
大体病理分型：
1．块状型：直径>10cm为巨块型，合并肝硬化程度轻
2．结节型：直径<5cm，恶性程度高
3．弥漫型：预后极差
4．小肝癌：我国1981年以后定为单个结节≤3cm或两个结节，直径和≤3cm。其病理特点为：包膜多完整；癌栓发生率较低；合并肝硬化程度较轻；癌细胞分化较好，恶性程度低；癌周淋巴细胞浸润较多，患者免疫状态好；单结节占59.7%-71.7%。此型手术切除率高，预后好。
五、诊断(Diagnosis)
对高危人群的普查和监测，提高早期诊断的机率。待出现症状来就诊时80%已失去手术机会。诊断要点如下：
1．一般资料：男性40岁以上，有乙肝病史
2．临床表现：出现肝区疼痛、纳差、乏力、消瘦等应进一步检查。
3．免疫学和生化检查：甲胎蛋白（-FP）为诊断原发性肝癌高度专一性指标，诊断标准：对流法阳性或定量>200ng/ml，持续2月以上，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎肿瘤者。
PLC develops quickly and prognoses of end stag patients are very poor. So, we should remember that early diagnosis is key point of management of PLC.
原发性肝癌讲稿
整理课件
24
治疗
手术治疗：根治原发性肝癌的最好方法，适应证： ➢ 诊断明确，病变局限于一叶或半肝 ➢ 肝功能代偿良好，PT>正常50%，无明显黄疸、腹水或
远处转移 ➢ 心、肺、肾功能良好 肝动脉栓塞化疗（TACE）：有很好的疗效，已成为肝
癌非手术疗法中的首选方法
整理课件
25
TACE 示意图
整理课件
17
2.r-GT及 r-GT Ⅱ ：与AFP无关，在小肝癌阳性率为78.6% 3.异常凝血酶原（AP）：放免法，≥250μg/L（+），PHC 67%（+），
良性肝病、转移性肝癌少数（+），对亚临床肝癌有早期诊断价值 4.-L-岩藻糖苷酶（AFU)：AFP（－）及小肝癌（+）>70% 5.酸性同工铁蛋白（AIF）、醛缩酶A（ALD-A）、5`-核苷酸磷酸二脂酶
沟溏水 遗传因素：a1-抗胰蛋白酶缺陷症 其他：酒精中毒；亚硝胺；有机磷；华枝睾吸虫
微量元素：铜、锌 钼
整理课件
4
HBV和HCV与PHC的关系
HBV PHC患者，乙肝病毒标志物阳性>90%（对照 15%）、30%有慢性肝炎；肝癌高发区HBsAg阳性发生肝癌 较阴性者高650倍；我国肝癌患者中单纯整合型HBV-DNA 占51.1%，HBV的X基因可改变感染HBV的肝细胞的基因表 达，与癌变可能有关
中晚期虽经多种综合治疗，预后差
整理课件
28
预防
一级预防 防治病毒性肝炎 预防粮食霉变 改进饮水水质
二级预防 早期发现、早期诊断、早期治疗
整理课件
29
复习思考题
1.原发性肝癌的临床表现，如何诊断？应与哪些疾病鉴别？ 2.AFP诊断本病的标准？诊断价值如何？ 3.本病的分型、分期。 4.原发性肝癌的并发症有哪些？ 5.肝癌的治疗原则、手术治疗适应证。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教案
2016学年季学期
所在单位
系、教研室内科学教研室
课程名称原发性肝癌
授课对象
授课教师
职称教授、主任医师
教材名称传染病学（第八版）
广西中医药大学教案首页
教学过程
锁骨上淋巴结
种植转移：少见，腹膜、膈、卵巢、胸腔
四、临床表现
起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期
1、症状与体征
（1）肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛；如破裂出血，产生急腹症
（2）肝大：进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节
（3）黄疸：肝细胞受损或癌压迫胆道
（4）肝硬化征象
（5）恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质（6）伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙、高血脂、类癌综合征转移灶症状
2、临床分期
I期：无症状和体征（亚临床期）
II期：介于I期与III期之间
III期：有黄疸、腹水、远处转移或恶病质之一者
3、临床分型
单纯型：临床和化验检查无肝硬化表现
硬化型：有明显肝硬化的临床和化验表现
炎症型：有或无肝硬化，但伴有持续性癌性高热或ALT明显增高
五、并发症
1、肝性脑病：终末期表现，占死因34.9%
2、上消化道出血: 占死因15.1%
3、肝癌结节破裂出血：发生率9%～14%，约占肝癌死因的10%
4、继发感染：如肺炎、败血症、肠道感染等
六、实验室和其他辅助检查
(一）肿瘤标记物的检测
1. 甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）：
◆广泛用于普查（早于症状出现前8～11月）、诊断、疗效判断、预测复发
正常值：< 20μg/L
AFP
◆诊断标准：
●AFP>400μg/L持续1月
●AFP>200μg/L持续8周
●AFP由低浓度逐渐升高不降
●排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤
◆甲胎蛋白异质体（Fuc AFP)：根据两型异质体的比值可鉴别良恶性肝病，且诊断不受AFP浓度、肿瘤大小和病期早晚的影响
2.r-GT及r-GT Ⅱ：与AFP无关，在小肝癌阳性率为78.6%
3.异常凝血酶原（APT）：放免法，≥250μg/L（+），PHC 67%（+），良性肝病、转移性肝癌少数（+），对亚临床肝癌有早期诊断价值
4.-L-岩藻糖苷酶（AFU)：AFP（－）及小肝癌（+）>70%
5.碱性磷酸酶同工酶I（ALP- I）。