阿托品化的五大表现
阿托品化与阿托品中毒
的疗法——枯痔注射法，创造了一种巾药制剂——明矾甘油
注射液，探索了一条道路一西法中用，中西结合。在此创
造性革新的推动下，全国相继出现了以消痔灵为代表的多种 枯痔注射液，疗法也由黏膜下注射法发展到四步注射法、压 扎法、结扎注射法等。受此启发，义相继将枯痔注射法扩大 到治疗直肠脱垂、直肠套叠、直肠内脱垂、痔术后大出血等多 病种。目前，王嘉麟正在使用枯痔注射法进行治疗顽咕Ｉ性 （出口梗阻性）便秘的探索，并取得较好疗效。 王嘉麟以治痔瘘肛肠病患者为己任。他常将“痔瘘之疾 虽疡医之事，而鄙夷之，然择疾而疗，岂仁者之用心乎？”的名 言置于案头。他在长期的医疗实践中，形成了一套以“胆大 心细、稳健灵活、内外兼治、循占创新”为特点的疗法体系。 现在，他已是古稀之年，积劳成疾，接受了心脏手术，至今仍 坚持Ｔ作在诊桌和手术台旁，为祖国医学事业发挥着自己的 光和热。
万方数据
补脾、温肾、理气、化瘀诸法，对痔瘘常见症如便血、水肿、疼 痛、脱垂、脓肿、瘙痒以及术后发热、体虚、感染、尿潴留、大ｍ 血、便秘等症，均有整体辨证施治的系列分型方剂，经过辨证 施治，不少患固性便秘等疾病的患者，不需施行手术便口ｆ获
愈。此外。王嘉麟还将丰富多彩的中药外用药按盯肠疾病特
点、不同阶段和类型施用，如祛毒汤、化毒散软膏、芙蓉膏等 用于痔瘘炎性水肿、疼痛、出血、脱垂诸症；生皮硝、儿华膏、 红纱条、提毒散等用于肛肠术后补期换药；甘乳纱条、烧伤一 号纱条、生肌散、珍珠散、乌梅粉等用于创面修复期；马街苋 煎剂、黄连膏、普连膏、松花粉用于肛门皮肤瘙痒诸症等等。 如此灵活多样的辨证施治及内服外用中药，不仅反映了中医 治疗肛肠疾病的特色，而且丰富了肛肠学科的疗法途径。 ２循古创新。结扎挂线有改革 王嘉麟蕈视古籍医典，言必有据，行必有依。在多年临 床实践中，对传统的中医“结扎”，“挂线”疗法的研飞达到炉 火纯青的地步，正所谓“熟能生巧，目牛无全”。故能在继承 的基础卜，义灵活地加以发展。从千嘉麟的循＾．创新之路观 之，要创新首先要发现占法的问题，然后找出解决问题的合 理办法，墨守成规的人是做不到的。比如，用结扎法结扎多 组痔核时容易Ｊ叶Ｊ现肛门狭窄，针对这个问题，王嘉麟提出“结 扎各组痔核不要在一个平面，使其高低交错”的“梯形结扎 法”，以及“结扎加后位肛管内括约肌部分切断法”，较好地解 决了结扎术后肛门狭窄的弊病；义如肛瘘切Ｊｒ挂线术存在术 后疼痛较重的问题，手嘉麟提ＨＪ‘‘麻醉须到位、勒线勿过紧、 切开宜充分”的手法要领，照此施行，则患者挂线术后疼痛明 显减轻。过去治疗肛裂多采用后位切除的方法，存在出血 多，术后瘢痕大，易致渗液性肛门失禁，对此王嘉麟将挂线法
阿托品_百度百科
阿托品_百度百科507452306 助理小编二级|消息(11)|我的百科|我的知道|百度首页 | 退出我的百科我的贡献草稿箱我的任务为我推荐新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库帮助设置首页自然文化地理历史生活社会艺术人物经济科学体育红楼梦欧冠核心用户阿托品百科名片阿托品的化学结构式阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3,主要用其硫酸盐解除痉挛,减少分泌,缓解疼痛,散大瞳孔。
目录名称及简介中文名称英文名称所属类别化学名称化学式理化性质药理药理作用药效学药动学注意事项中毒解救规格用法用量禁用慎用药剂说明适应症不良反应相互作用心血管系统呼吸系统神经系统特殊感官反应过敏反应异常反应各器官对阿托品敏感性腺体眼平滑肌心脏血管与血压中枢神经系统名称及简介中文名称英文名称所属类别化学名称化学式理化性质药理药理作用药效学药动学注意事项中毒解救规格用法用量禁用慎用药剂说明适应症不良反应相互作用心血管系统呼吸系统神经系统特殊感官反应过敏反应异常反应各器官对阿托品敏感性腺体眼平滑肌心脏血管与血压中枢神经系统展开编辑本段名称及简介阿托品（atropine）是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱,也可人工合成。
其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水。
中文名称阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱英文名称Atropine、Atropine Sulfatis、Atropinol、Borotropin所属类别有机磷中毒解毒药化学名称- 中文：α-(羟甲基)苯乙酸 8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯- 英文：α-(Hydroxymethyl)benzeneaceticacid (3-endo)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-yl easter - CAS注册号：51-55-8 化学式- 分子式：C17H23NO3 - 分子量：289.37 - 组分含量：碳 70.56%，氢 8.01%，氮 4.84%，氧 16.59%理化性质- 无色结晶或白色晶性粉末，无臭，味苦。
《药物化学》复习重点资料整理总结
《药物化学》复习重点资料整理总结名词解释：1.稳态血药浓度：以半衰期为给药间隔时间，连续恒量给药后，体内药量逐渐累积，给药4、5次后，血药浓度基本达到稳态水平。
2.药物：是指调节机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病的物质。
3.药理学：是研究药物与机体之间相互作用及其规律的一门学科，包括药物效应动力学、药物代谢动力学两个方面。
4.首关消除：有些口服药物在经胃肠壁及肝脏时，会被此处的酶代谢失活。
5.肝肠循环：有的药经胆汁排泄再经肠黏膜上皮细胞吸收，由门静脉重新进入全身循环，这种在小肠、肝脏、胆汁间的循环称为肝肠循环。
6.治疗指数：药物的半数致死量LD5a与半数有效量ED50的比值。
7.处方药：必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配。
8.肾上腺素升压作用的翻转：预先给予α受体阻断药能阻断肾上腺素激动α受体的缩血管作用，保留激动β受体的血管舒张作用，使升压作用翻转为降压作用。
9.耐受性：机体对药物的敏感性降低，需增加剂量才能发挥原有药效。
10.反跳现象：长期大剂量使用某药物后突然停药，导致原有病情再现或加重。
11.二重感染：长期使用广谱抗菌药，使得敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引发新的感染。
模块－1、在机体方面，影响药物作用的因素有哪些？（填空题）年龄性别个体差异病理状态心里精神因素遗传因素2、“三致”反应致畸致癌致突变3、药物的二重作用包括什么？P5~防治作用和不良反应4、药物作用的主要类型包括哪些？P4-5兴奋作用和抑制作用局部作用和吸收作用选择性作用和普遍作用直接作用与间接作用预防作用和治疗作用模块二1、药品贮存条件中阴凉处、凉暗处、冷处、常温的条件P28阴凉处：系指不超过20℃阴暗处：系指避光并不超过20℃冷处：系指2℃~10℃常温：系指10℃～30℃2、批准文号的代表字母和数字各自的含义，批号的含义P27字母：化学药品：H 中药：Z 保健：B 生物制品：S体外化学诊断试剂：T 药用辅：F 进口分包装药品：J数字第1、2位为原批准文号的来源代码，第3、4位为换发批准文号之后（公元年号）的后两位数字，第5~8位为顺序号批号的含义：在药品生产过程中，将同一次投料、同一生产工艺所生产的药品定为同一个批号。
急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒原因及对策
急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒原因及对策王功臣（甘肃中医学院附属医院急诊科甘肃兰州730020）急性有机磷农药中毒(AOPP) 救治中出现阿托品中毒并不少见。
早期阿托品中毒以中枢兴奋为突出表现, 瞳孔扩大、球粘膜充血、皮肤干燥、灼热,常有高热、四肢阵发性抽搐 , 心率快, 排尿困难或尿潴留。
神经系统表现为：兴奋、狂躁、谵妄、幻觉等神经精神症状。
严重阿托品中毒表现为：瞳孔极度散大, 对光反射消失, 呼吸中枢抑制或癫痫样大抽搐, 脑水肿, 昏迷, 甚至出现脑疝危及生命。
然而, 由于有机磷品种、中毒途径、治疗对策的不同及个体特异性等因素的影响, 使阿托品中毒表现不尽相同。
现就阿托品中毒原因进行分析, 以便从中找出对策。
中毒原因及对策1、合并其他药物中毒：如合并镇静药物或同时饮酒,往往影响对阿托品应用的观察。
镇静剂及饮酒等对心率、神志、瞳孔的变化产生影响。
如女性患者,入院时确诊为AOPP ,应用解磷定、阿托品治疗,患者瞳孔不扩大,患者卧室内发现安定空瓶,说明患者时服镇静剂,故加用纳洛酮治疗,5 h 后患者突然烦躁不安,面潮红,说明镇静剂作用已消失,表现为阿托品化。
该例提示:在AOPP 救治过程中,一定要排除镇静剂中毒的存在,因后者掩盖阿托品化之表现,以免造成阿托品中毒、误诊或漏诊。
2、对出汗缺乏全面认识：皮肤是否干燥是观察、应用阿托品指标之一。
有些患者已阿托品化仍然出汗,如男性患者,52 岁,确诊为甲胺磷农药中毒,阿托品、解磷定治疗,神志清,瞳孔3 mm ,面色红,面颈部出汗,心率110 次/ min ,肺呼吸音清晰,继续用阿托品1 mg ,每2 小时静脉注射1 次,患者呼吸浅,氧分压下降,大汗,给予气管插管机械辅助呼吸,改用阿托品0. 5 mg ,每2 小时静脉注射1 次,持续1 d患者面红,面、颈出汗多,瞳孔3 mm ,肺呼吸音清晰,心率130 次/ min ,神志不清,体温40. 2 ℃,考虑为阿托品中毒,停用阿托品后神志清,心率90 次/ min ,体温38 ℃,面潮红,仍然出汗。
阿托品化的临床观察
阿托品化的临床观察阿托品化是抢救有机磷农药中毒所必须达到的一个指征，对于阿托品化的判断，一般情况下，可将临床表现分为以下几个方面：（1）瞳孔较前放大，不再缩小；（2）腺体分泌减少，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失；（3）颜色潮红，皮肤灼热，体温升高；（4）心率加快，血压回升等。
在观察患者是否达到阿托品化时，应对瞳孔、皮肤、黏膜、心率及肺部情况进综合分析，正确评价。
不可片面地强调1～2个指征而忽视其他。
如瞳孔散大，当患者伴有眼病或眼部受到农药污染时，瞳孔的改变就很少或没有改变，这时就应通过观察患者全身情况来判断阿托品化。
又如一部分洗胃不彻底的患者，在使用阿托品过程中，始终不出现阿托品化，在这种情况下，继续增大阿托品的用量，则有可能引起阿托品中毒，与有机磷农药中毒并存。
阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）①心率一般在90~130次/分之间，我们观察阿托品用量维持心率在此范围最为适宜。
若超过130次/分提示过量。
超过140次/分提示中毒。
②体温多波动在37~38℃范围内。
超过38℃提示过量，超过39℃提示已中毒。
③瞳孔多在0.4~0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。
④腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红，肺部啰音减少或消失。
⑤血压稳定。
其中前3条最重要，但有时也应具体分析，如病人眼内污染了农药，则应冲洗后观察，否则瞳孔扩大不明显；我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后，阿托品用量虽然很大，但体温仍不上升，＜36℃，且血压下降，周围循环衰竭。
而当阿托品减量后，生命体征反而渐趋平稳。
因此临床对以上指标要综合分析，不能片面强调1~2个指征而忽视其它指标。
药理学期末复习题总结
一、名词解释1、神经递质：神经冲动的传递是突触传递,依靠化学传递物,传出神经末梢兴奋时释放出的特殊的化学物质。
2、(眼)调节痉挛：毛果芸香碱作用于睫状肌M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，晶状体变凸，屈光度增加，从而使近物在视网膜上聚焦，而远物不能清晰地成像于视网膜上；故视近物清楚，视远物不清楚，这一作用称为调节痉挛。
3、(眼)调节麻痹：近点远移，向远点靠拢，可合并瞳孔放大、视物显小，视近物模糊。
4、胆碱能神经：指自末梢释放乙酰胆碱作为化学传递物质的神经纤维5、肾上腺素能神经：传出神经兴奋时,末梢释放去甲肾上腺素和少量肾上腺素的神经纤维6、阿托品化：抢救有机磷酸酯类中毒时，使用阿托品剂量适量的五大表现：一大（瞳孔散大）、二干（口干皮肤干燥）、三红(面部潮红)、四快 (心率加快 )、五消失（肺部啰音消失）。
7、肾上腺素作用的翻转：事先给予α受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，表现出肾上腺素对血管β2受体的激动作用，此现象称为肾上腺素升压作用的翻转。
8、M样作用：心率减慢、血管扩张、心肌收缩力减弱，扩张几乎所有血管，血压下降，胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋，腺体分泌增加，眼瞳孔括约肌和睫状收缩。
10、拟胆碱药:一类作用与胆碱能神经递质ACh相似的药物11、抗胆碱药:能与胆碱受体结合，本身不产生或较少产生拟胆碱作用，但可以阻碍胆碱能神经递质或拟胆碱药与受体结合，从而产生抗胆碱作用的药物。
12、抗肾上腺素药:又称肾上腺素受体,阻断药或肾上腺素受体拮抗药,能阻断肾上腺素受体，从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用13、肾上腺素升压作用:14、内在拟交感活性:某些β受体阻断药与受体结合后除阻断β受体外，对β受体具有部分激动作用15、药效动力学：研究药物对机体的作用及作用机制。
16、药代动力学:研究机体对药物的作用，及药物在体内吸收、分布、代谢及排泄的过程。
也就是血药浓度随时间变化的动态过程。
阿托品化的五大表现
阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。
2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。
心绞痛。
晕厥3颅内压增高头痛。
呕吐，视乳头水肿4夏科三联征腹痛。
，黄疸，寒战高热5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。
6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。
9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8，给予葡萄糖后症状缓解。
10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。
12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。
13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。
15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。
16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。
17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。
18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。
19 Stellwag 瞬目减少不眨眼20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚22 Joffroy征上视时无额纹出现23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗24 B超示＂“落雪”征葡萄胎25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位，26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤29 X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤30 X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张33进展性呼吸困难呼吸窘迫综合症进展性排尿困难良性前列腺增生进行性黄疸胰头癌进行性吞咽困难食管癌骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜骑跨伤易损伤尿道球部骑球肠结核好发于回盲部溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠克隆恩病好发于回肠末端大肠癌好发于直肠十二指肠溃疡好发于球部胃溃疡好发于胃窦小弯胃癌好发于胃窦消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁慢性胃十二指肠后壁伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状科萨齐A组病毒疱疹性咽峡炎科萨齐B组病毒病毒性心肌炎腺病毒咽结合膜热汉坦病毒流行性出血热EB病毒鼻咽癌及伯机特淋巴瘤原发性颗粒固缩肾高血压继发性颗粒固缩肾肾小球肾炎下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位房间隔缺损右房，右室大室间隔缺损左室，右室大动脉导管未必左房，左室大法洛四联征右室大胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音不传导Graham stell杂音二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音向腋下，颈部传导主动脉狭窄胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音主动脉关闭不全胸骨左缘第 3.4肋间叹气样舒张期杂音胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全虎斑心心肌细胞发生脂肪变性绒毛心风湿性心外膜炎靴型心主动脉狭窄梨形心二尖瓣狭窄急性感染性心内膜炎常见致病菌金黄色葡萄球菌亚急性感染性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌风湿性心脏病溶血性链球菌急性心肌梗死发生室早首选利多卡因陈旧性心肌梗死用β—受体阻滞剂前壁心肌梗死易合并室早下壁心肌梗死合并房室传导阻止24小时死亡主要原因心律失常生化关健酶糖酵解关键酶••••••已糖激酶•••••••6•磷酸果糖激酶••1••••••丙酮酸激酶有氧氧化以上3个加丙酮酸脱氢酶复合体柠檬酸和酶异柠檬酸脱氢酶α••酮戊二酸脱氢酶复合体糖原分解糖原磷酸化酶糖原合成糖原合酶糖异生丙酮酸羟化酶磷酸戊糖途径6••磷酸葡萄糖脱氢酶呼吸链中的酶NADH脱氢酶参与酮体和胆固醇合成的酶HMGCOA合成酶胆固醇合成途径的关键酶HOMGCOA还原酶血红素合成关键酶δ氨基г酮戊酸（ALA）酶胆汁酸限速酶7A 羟化酶合成儿茶酚胺限速酶；酪氨酸羟化酶离子通道兴奋性突触后电位机制NA离子内流去极化抑制性突触后电位机制CI离子内流超级化静息电位K离子外流动作电位NA离子内流K离子外流窦房结细胞0期除极CA离子内流蒲肯野细胞NA离子内流触发神经末梢释放递质的离子钙离子细胞内主要的阳离子是钾离子细胞外主要的阳离子是钠离子静息电位接近钾离子平衡电位肿瘤肝癌最多见为肝细胞型癌最早发生肝内转移肝外血行转移最早至肺肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多肝区疼痛为半数以上首发症状肝肿大为早期最主要体征B超用于早期普查手术切除为首选最主要方法肝癌最具特征性表现为进行性肝大质硬胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立肝硬化最突出表现腹水消化道出血为最常见并发症肝性脑病为最严重并发症特征性病理改变为假小叶形成幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻球后溃疡为十二指肠球部以下发生的溃疡，易发生出血肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。
职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答
职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答一、概念职业性急性有机磷杀虫剂中毒是短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，引起以神经系统损害为主的全身性疾病。
临床表现包括胆碱能兴奋或危象以及其后可能发生的中间期肌无力和迟发性多发性神经病三类综合征。
二、临床表现（一）毒草碱样症状又称M样症状，出现最早，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涎、尿频、大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样缩小）、支气管痉挛和分泌物增加，严重者出现肺水肿。
此类症状可用阿托品治疗。
（二）烟碱样症状又称N样症状，表现为全身横纹肌肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。
病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭；还可引起血压增高、心率加快和心律失常。
此类症状不能用阿托品治疗。
（三）中枢神经系统症状有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现，部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。
三、治疗原则（一）迅速清除毒物立即将病人撤离中毒现场。
彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发，然后用温水冲洗干净。
眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%阿托品1～2滴。
口服中毒者，尽快洗胃、导泻。
（二）紧急复苏急性有机磷杀虫剂中毒，常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。
一旦发生上述情况，应紧急采取复苏措施，清除呼吸道分泌物，给氧，必要时应用机械通气。
心搏骤停时，立即进行心肺复苏。
（三）解毒剂的应用应用原则为早期、足量、联合、重复用药。
1.抗胆碱药（1）阿托品早期、足量、反复给药，直至毒蕈碱样症状消失或病人出现“阿托品化”表现。
阿托品化的表现包括：瞳孔较前扩大。
颜面潮红。
皮肤干燥、腺体分泌减少、无汗、口干。
肺部湿啰音消失。
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的主要区别内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
40例有机磷农药中毒的护理体会
２ ４ 阿托 品应用的护 理 ：阿托 品的应 用是小剂 量反 复使 ． 用， 根据病情变化及时通知 医生。 １ ￣３ 分 钟巡视病房一次 ， 每 ５ ０ １ 小时测 生命体征 、瞳孔一次 。阿托 品化 的表现：幢孔较 前扩 大 、口干 、皮肤 干燥 、颜 面潮 红，心率在９ ～ １０ 分之问 。 ０ ０ 次／
洗 胃时 间０ ５ ２ ， 。反 复 洗 胃８ 。 ．￣ ｄ时 例
吸表 浅、腹式呼吸加 强 ，曲颈肌及 四肢 肌力减弱 。护理要 求严 密观 察呼吸变化 ， 发现呼吸肌麻痹 、 吸抑 制时及时气 管插管 呼
行人 工辅助呼吸 。 做好皮肤和 口腔护 理，并严密观察 有无 自 主呼吸后及时停用人工 辅助 呼吸，２ 后 自主呼吸不 能恢复后 天 应尽 早进行 气管切开 ，气管切 开后 应注意定时吸痰气道 湿化 ， 注 意地面 清洁和空气 消毒，防止肺部 感染 。 ２ ６严格记录 卜 入量，防止低 血钾 。 ． ｈ 有机磷农药 中毒者在 治疗前大量 汗 ，加之洗 胃、脱水药物应用 ，再加上禁 食等均
性 较 强 的氰 化 物 ，抑 制 呼 吸 。
论。 帮助其建立生活 的信 心和克服困难 的勇气 ，最终使病人 以
崭新 的精神面貌迎 接未来 。 ２ ８饮食护理 。禁 食１ ～２ ｄ 时 ，开始进 食流质 ，进食后 ． ２ ４ｘ
严密观察病情变化 ，防 Ｉ进 食后引起胆囊排 空，胆汁中 的毒物
立 ＆脱去患者衣物 ，用温凉肥 皂水 擦洗 患者 全身和清洗 头发、 ｌ Ｊ 指 甲以减少毒物 重吸 收素造成情绪低落而 产生轻
生念头 。 有机磷 中度 的病 人一旦意识清醒就要通 过各种方法随
阿托品化的观察要点
阿托品化的观察要点阿托品化与阿托品中毒只有一步之遥，需要临床医护人员用心观察。
心率、瞳孔、精神状态哪个最重要？阿托品主要解除平滑肌痉挛，量大可解除小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高，兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制。
什么是阿托品化？阿托品化的患者，临床表现为瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。
阿托品化了怎么办？当患者出现阿托品化表后即应减量，延长给药间隔时间。
另一方面要注意避免阿托品过量引起中毒。
阿托品中毒是什么样子？阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。
严重者可陷入昏迷和呼吸肌瘫痪。
阿托品中毒临床特征：①心率超过120次/分。
②体温＞39℃。
③瞳孔极度散大，甚至达边缘。
④入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。
阿托品中毒一般都有这一进展过程，但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即“阿托品翻转现象”，这种情况，应予高度重视。
⑤应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。
⑥肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时罗音反而加重。
当出现上述2项症状时，高度怀疑阿托品中毒，达3项或以上时就能诊断。
阿托品中毒如何破解？1、应立即停药。
2、观察。
3、补液，以促进毒物的排出。
4、必要时应用毛果芸香碱解毒。
判定阿托品化时，应考虑哪些特殊情况？简单的以瞳孔大小来判断是否阿托品化，并不十分正确。
如患者眼部受污染，即使给其注射足量阿托品后，患者瞳孔可仍然小。
而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大。
肺部啰音也不是都会消失。
有的患者阿托品化甚至中毒了，肺部啰音未必就一定会消失。
如患者并发肺炎时，肺部罗音可不消失。
颜面潮红，也不一定所有的病人都会出现。
阿托品的机制及应用
有机磷农药中毒
• 轻度中毒每次皮注0.5-1mg,隔30-120分钟一次； • 中度中毒每次皮注1-2mg,隔15-30分钟一次； • 重度中毒，即刻静注2-5mg,以后每次1-2mg,隔 15-30分钟一次，根据病情逐渐减量和延长间隔 时间。
图为医生给一位有机磷农药中毒的患者注射剂量阿托品
• 用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多， 因中毒量（5～10mg)与致死量（80～130mg)相 距甚远。 • 急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未 吸收的阿托品。
5. 兴奋中枢
【临床应用】
1. 减少腺体分泌： (1)全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道 腺体的分泌防止吸入 性肺炎的发生。 (2)严重盗汗和流涎症。
2. 缓解内脏绞痛:
对胃肠绞痛疗效最好
对膀胱剌激症状疗效次之
对肾、胆绞痛常与度冷丁合用
3. 眼科应用
(1)虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用; (2)检查眼底; (3)验光配 镜
2. 解除平滑肌痉挛
松弛内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平 滑肌松弛作用更明显。 作用强度比较： 胃肠道＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管＞子宫
3. 对眼的作用
(1)扩瞳： 阿托品阻断虹膜环 状肌上的M受体， 使环状肌松弛退向 四周边缘所致。
环状肌（胆碱能神 经支配） 辐射肌（去甲肾上腺 素能神经支配）
【不良反应】
1 . 治疗量常见的副作用：口干、视力模糊、心悸、 皮肤干燥、体温升高、尿潴留等。
2. 大剂量兴奋中枢：出现烦躁不安、多言、谵妄、 惊厥等反应。 3. 严重中毒可由兴奋转入抑制，出现昏迷，最终 可因呼吸麻痹而致死。
【中毒解救】
外周症状用M胆碱受体兴奋药毛果芸香碱对抗； 中枢症状用毒扁豆碱对抗； 呼吸抑制需给予吸氧及人工呼吸。
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。
阿托品化名词解释
阿托品化名词解释
阿托品是一种由毛果黄杨科植物白屈菜（Atropa belladonna）
提取得到的生物碱类药物。
其主要成分是托品（Atropine），
具有多种药理作用，功效广泛。
首先，阿托品具有抗胆碱能作用。
药物能与毛果黄杨植物在胆碱能受体上结合，阻断胆碱介导的神经冲动传导。
这种作用使得阿托品能抑制副交感神经系统的兴奋，使主交感神经系统相对占优势。
因此，阿托品通常被用来治疗器官、组织或系统受副交感神经支配过于兴奋所引起的疾病，如感冒伴有鼻涕、眼泪过多、头痛、脱水、区域性湿疹等。
其次，阿托品还具有解痉作用。
由于阿托品能使平滑肌松弛，使之放松，所以在消化道痉挛性疾病中，阿托品被广泛应用，如胃肠痉挛、胆结石等。
此外，阿托品还可用于解痉、镇咳、神经性失眠等病症。
此外，阿托品还具有降低心率、增加心脏兴奋性和减少心脏传导速度的作用。
因此，在心律失常、心肌梗死等疾病中，阿托品也具有一定的疗效。
在眼科领域，阿托品被广泛应用于散瞳检查。
其作用在于扩大瞳孔，从而让医生更容易检查眼底、进行视力测试等。
此外，阿托品还可用于治疗一些眼部疾病，如虹膜炎、青光眼等。
然而，阿托品也有一些副作用，如口干、视力模糊、心悸、尿潴留等。
因此，使用阿托品时需根据具体病情和情况谨慎用药，
避免出现不良反应。
总之，阿托品是一种具有抗胆碱能和解痉作用的生物碱类药物。
其广泛应用于很多疾病的治疗中，对于调节神经系统、消化系统、心血管系统和眼部等方面具有重要的作用。
同时，药物的副作用和禁忌症也需要引起重视，避免不良反应的发生。
阿托品化的五大表现
阿托品的应用
阿托品的使用原则：早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转，或有“阿托品化”表现为止。
阿托品化的五大表现:
一大（瞳孔散大）
二干（口干皮肤干燥）
三红（面部潮红
四快（心率加快）
五消失（肺部啰音消失）
出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。
阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、謆妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行对抗,但不能用胆碱酯酶抑制药，新的斯明等药解救。
阿托品的依赖性
急性有机磷农药中毒程度越高，临床医生主观上应用阿托品剂量越大和维持时间越长，依赖的发生率就越高。
阿托品化名词解释
阿托品化名词解释阿托品（Attitude）是心理学领域中一个重要的概念，它指的是一种对于特定对象、主题、行为或情绪的导向性知觉和态度。
它有助于我们理解人的思想，习惯，行为，因此在社会和心理学研究中被广泛用来衡量一个人的思考方式，而以及他们如何影响其他人。
关于阿托品化，最常用的词语有很多，如态度（attitude），意见（opinion），偏见（prejudice），幻想（fantasy），观念（concept），看法（viewpoint），看法（perspective），看法（opinion），价值观（value），信念（belief），概念（notion），态度（attitude），尝试（attempt），方式（style），状态（state），现状（condition），条件（condition），性质（nature），形式（form），方式（mode），理论（theory），假设（hypothesis），方法（method），想法（idea）等等。
态度是一种阿托品化的概念，它指的是一种被形容为“被印象或对某事物有感，并对其有所反应或行动上的状态”。
态度是一种较为冷静的情绪，可以持续一段时间，它们表达了一种已经形成的反应，基于一个人的感受和信念。
此外，阿托品化还包括认知（cognition），这是一种意识感受，指的是一种理性的、有计划性的思考，用于理解信息或解决问题的能力。
最后，价值观是一个重要的阿托品化概念，它指的是一种主观上的信念或相信的东西，以及形成这种信念的体系，例如宗教、道德、道德原则和法律。
可以概括为一个人遵守的、重视的、认可的、需要付出努力来实现的东西。
总之，阿托品化是心理学中的一个重要概念，涵盖的内容十分广泛，包括态度，认知，价值观等等。
它们决定了一个人如何看待和处理外在事物，因此可以用来研究不同的行为、心态和意识的发展，以及它们如何影响人的态度，思想，行为等。
硫酸阿托品的不良反应
硫酸阿托品的不良反应硫酸阿托品对很多人来说是陌生的，什么是硫酸阿托品的不良反应呢?下面是店铺为你整理的硫酸阿托品的不良反应的相关内容，希望对你有用!硫酸阿托品的不良反应1 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。
2 剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。
兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。
阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。
必要时，外周症状可用新斯的明对抗。
硫酸阿托品的作用与用途本品为抗胆碱能药，与M胆碱受体结合，对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药的毒蕈碱样作用。
主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压;兴奋呼吸中枢。
临床用于：抢救感染中毒性休克，解除有机磷农药中毒，阿斯综合症和内脏绞痛，也可用于麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等。
与吗啡合用治疗肝、肾绞痛。
硫酸阿托品的简介硫酸阿托品产品名称：硫酸阿托品硫酸颠茄碱硫酸DL-莨菪碱英文名称：atropine sulfate monohydrate Atropsiol CAS 编号：5908-99-6 分子式：(C17H23NO3)2?H2SO4?H2O 分子量：694.86 性状：该品为无色结晶体或白色结晶体粉末。
熔点为190-194℃。
其1g晶体能溶于0.4ml水、2.5ml沸醇、5ml醇、2.5ml甘油、420ml氯仿、3000ml乙醚。
无臭，有风化性遇光易变质。
味极苦。
剧毒。
主要用途：抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。
用于胃与十二指肠溃疡、胃肠道、肾、胆绞痛，散瞳检查及验光，角膜炎、虹膜睫头体炎和麻醉前给药等，亦用于有机磷杀虫剂的中毒，感染性休克及锑制剂所引起的急性心源性脑缺血综合症等。
硫酸阿托品的剂量与用法1 常用量，皮下或静注，0.3mg～0.5mg/次，0.5mg～3mg/日。
极量，皮下或静注，1mg/次。
阿托品的副作用
阿托品的副作用阿托品是一种常用的药物，主要用于治疗消化道疾病和调节心脏功能。
然而，阿托品也有一些副作用，在使用阿托品的过程中需要注意。
阿托品的副作用主要分为两类：中枢神经系统副作用和其他副作用。
首先是中枢神经系统副作用。
由于阿托品具有抗胆碱作用，其常见的中枢神经系统副作用包括头晕、嗜睡、视力模糊、眼干燥和瞳孔扩大等。
这些副作用通常会在治疗开始后的数分钟到数小时内出现，并在药物停止使用后逐渐消失。
不过，在治疗初期，这些副作用可能会对患者的日常生活造成一定程度的影响，因此患者在接受阿托品治疗时需要保持警惕。
此外，阿托品还可能引起其他副作用。
其中较常见的有口干、便秘和尿潴留等。
这些副作用主要是由于阿托品抑制了胆碱能神经的活性，导致机体分泌减少。
患者在使用阿托品期间可能会感到口干，而长期使用则可能引起便秘。
此外，阿托品还可能抑制膀胱收缩，导致尿潴留。
这些副作用通常在治疗开始后数天到数周内出现。
患者在使用阿托品期间应增加液体摄入量，保持充足的水分摄入，并避免长时间保持同一姿势，以减少尿潴留的发生。
除了上述常见的副作用外，阿托品还可能引起一些不太常见的副作用，如心律失常、口咸和药物过敏等。
这些副作用较为罕见，但患者在使用阿托品期间仍需密切观察，一旦出现异常症状应及时告知医生。
综上所述，阿托品是一种常用的药物，但在使用过程中仍需注意其副作用。
中枢神经系统副作用包括头晕、嗜睡、视力模糊、眼干燥和瞳孔扩大等；其他副作用包括口干、便秘和尿潴留等。
在接受阿托品治疗期间，患者应密切观察自身症状，如有异常应及时向医生反映。
此外，患者还需遵循医嘱，合理使用药物，并且在使用过程中保持适当的饮食和饮水，以减少副作用的发生。
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阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。
2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。
心绞痛。
晕厥3颅内压增高头痛。
呕吐，视乳头水肿4夏科三联征腹痛。
，黄疸，寒战高热5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。
6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。
9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8，给予葡萄糖后症状缓解。
10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。
12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。
13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。
15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。
16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。
17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。
18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。
19 Stellwag 瞬目减少不眨眼20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚22 Joffroy征上视时无额纹出现23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗24 B超示＂“落雪”征葡萄胎25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位，26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样）27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤29 X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤30 X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张33进展性呼吸困难呼吸窘迫综合症进展性排尿困难良性前列腺增生进行性黄疸胰头癌进行性吞咽困难食管癌骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜骑跨伤易损伤尿道球部骑球肠结核好发于回盲部溃疡型结肠炎好发于直肠与乙状结肠细菌性痢疾好发于直肠与乙状结肠克隆恩病好发于回肠末端大肠癌好发于直肠十二指肠溃疡好发于球部胃溃疡好发于胃窦小弯胃癌好发于胃窦消化性溃疡急性穿孔好发于胃十二指肠前壁慢性胃十二指肠后壁伤寒以回肠末端淋巴组织的病变为突出伤寒溃疡长轴与肠纵轴平行，易发生肠出血，穿孔肠结核长轴与长纵轴垂直，易发生肠梗阻细菌性痢疾的溃疡特征是溃疡表浅呈地图状科萨齐A组病毒疱疹性咽峡炎科萨齐B组病毒病毒性心肌炎腺病毒咽结合膜热汉坦病毒流行性出血热EB病毒鼻咽癌及伯机特淋巴瘤原发性颗粒固缩肾高血压继发性颗粒固缩肾肾小球肾炎下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位房间隔缺损右房，右室大室间隔缺损左室，右室大动脉导管未必左房，左室大法洛四联征右室大胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音房间隔缺损3-4肋间全收缩期杂音室间隔缺损2肋间连续性隆隆样杂音动脉导管未闭2-4肋间收缩期喷射样杂音法洛四联症二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音不传导Graham stell杂音二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音向腋下，颈部传导主动脉狭窄胸骨右缘第二肋间或左缘第三肋间收缩期喷射性杂音主动脉关闭不全胸骨左缘第 3.4肋间叹气样舒张期杂音胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉狭窄胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉狭窄胸骨左缘第3-4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全虎斑心心肌细胞发生脂肪变性绒毛心风湿性心外膜炎靴型心主动脉狭窄梨形心二尖瓣狭窄急性感染性心内膜炎常见致病菌金黄色葡萄球菌亚急性感染性心内膜炎常见致病菌草绿色链球菌风湿性心脏病溶血性链球菌急性心肌梗死发生室早首选利多卡因陈旧性心肌梗死用β—受体阻滞剂前壁心肌梗死易合并室早下壁心肌梗死合并房室传导阻止24小时死亡主要原因心律失常生化关健酶糖酵解关键酶已糖激酶6?磷酸果糖激酶??1丙酮酸激酶有氧氧化以上3个加丙酮酸脱氢酶复合体柠檬酸和酶异柠檬酸脱氢酶α??酮戊二酸脱氢酶复合体糖原分解糖原磷酸化酶糖原合成糖原合酶糖异生丙酮酸羟化酶磷酸戊糖途径 6??磷酸葡萄糖脱氢酶呼吸链中的酶 NADH脱氢酶参与酮体和胆固醇合成的酶 HMGCOA合成酶胆固醇合成途径的关键酶 HOMGCOA还原酶血红素合成关键酶δ氨基г酮戊酸（ALA）酶胆汁酸限速酶 7A 羟化酶合成儿茶酚胺限速酶；酪氨酸羟化酶离子通道兴奋性突触后电位机制 NA离子内流去极化抑制性突触后电位机制 CI离子内流超级化静息电位 K离子外流动作电位 NA离子内流 K离子外流窦房结细胞0期除极CA离子内流蒲肯野细胞 NA离子内流触发神经末梢释放递质的离子钙离子细胞内主要的阳离子是钾离子细胞外主要的阳离子是钠离子静息电位接近钾离子平衡电位肿瘤肝癌最多见为肝细胞型癌最早发生肝内转移肝外血行转移最早至肺肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多肝区疼痛为半数以上首发症状肝肿大为早期最主要体征B超用于早期普查手术切除为首选最主要方法肝癌最具特征性表现为进行性肝大质硬胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立肝硬化最突出表现腹水消化道出血为最常见并发症肝性脑病为最严重并发症特征性病理改变为假小叶形成幽门管溃疡呕吐较常见，易发生幽门梗阻球后溃疡为十二指肠球部以下发生的溃疡，易发生出血肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。
食管癌以鳞癌最多见，为进行性吞咽困难，以中段最多，上段最少食管癌早期以斑块型最多隐伏型是食管癌最早期表现食管癌晚期髓质型恶性程度最高，草蔁型预后最好。
淋巴转移为主要转移方式，血行转移最早至肝。
膀胱结石排尿突然中断泌尿系结核终末血尿伴膀胱刺激征泌尿系肿瘤无痛性血尿泌尿系结石疼痛伴血尿肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏肾母细胞瘤以5岁以前多见，表现为腹部肿块、慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。
肾衰最常见的死亡原因为心血管系统无尿期最常见死亡原因电解质紊乱（高血钾）草酸钙结石为最常见结石，尿酸盐结石不显影白细胞管型急性肾盂肾炎红细胞管型急慢性肾小球肾炎脂肪管型见于肾病综合征蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变上皮细胞管型表示肾小管受损透明管型正常人偶见血液病急性淋巴细胞性白血病淋巴结肿大，肝，脾大最易侵犯重视神经系统AUER小体阴性急性单核细胞白血病胸骨压痛，关节骨骼疼痛M5 齿龈浸润非特异性酯酶NSE，能被NAF抑制急性早幼粒细胞白血病M3最易发生DIC急性粒细胞白血病治疗方案DA方案急性淋巴细胞白血病 VA方案慢性粒细胞白血病羟基脲急性早幼粒细胞白血病M3 全反式维甲酸中枢神经系统白血病鞘内注射甲氨喋呤霍奇金淋巴瘤 MOPP ABVD非霍奇金淋巴瘤 CHOP特发性血小板减少性紫癜糖皮质激素IGG含量最高，唯一能通过胎盘介导ADCC效应IGM分子量最大，发育过程中最早产生。
提示近期感染和胎儿曾有宫内感染IGE含量最低，引发一型超敏反应肺炎链球菌菌首选青霉素肺炎支原体首选红霉素克雷白杆菌肺炎氨基糖苷类军团菌肺炎红霉素吸入性肺脓肿青霉素厌氧菌大叶性肺炎肺炎链球菌纤维素性炎小叶肺炎支气管肺炎化脓性性炎金黄色葡萄球菌肺炎子宫杂音，腹主动脉音与孕妇脉搏数一致脐带杂音与胎心率一致的春风样杂音髂棘间径 23—26髂嵴间径 25——28骶耻外径 18——20坐骨结节间径 8.5——9.5出口后失状经 8——9急症处理：1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st！柴胡2~4ml im st！口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪25mg im st！异丙嗪25mg im st！2. 上消化道出血A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40500ml静滴（2）输入足量全血，另开通路B止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10%葡萄糖10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0.15处方二：生理盐水20ml静推QD奥美拉赛克）40mg 处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml 处方四：生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一：肾上腺素1mg皮下注射st！极严重时生理盐水10ml静推st!肾上腺素1mg处方二：生理盐水10ml静推st！地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st！氢化可的松200~400mg（1）扩容低分子右旋糖酐500ml静滴st！（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等4. 颅内高压症（1）脱水治疗氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米危重者用50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制（2）地塞米松10~20mg静推QD（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日（4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者（5）病因治疗6）颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml静推st！20%甘露醇200~250ml静推st！B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。
主要为病因治疗（2）大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物处方一10%葡萄糖40ml静推st！慢！垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml静注st！垂体后叶素10~40同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。
6. 心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。