阿托品化的临床观察

阿托品化的临床观察
阿托品化是抢救有机磷农药中毒所必须达到的一个指征，对于阿托品化的判断，一般情况下，可将临床表现分为以下几个方面：
（1）瞳孔较前放大，不再缩小；
（2）腺体分泌减少，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失；（3）颜色潮红，皮肤灼热，体温升高；
（4）心率加快，血压回升等。

在观察患者是否达到阿托品化时，应对瞳孔、皮肤、黏膜、心率及肺部情况进综合分析，正确评价。

不可片面地强调1～2个指征而忽视其他。

如瞳孔散大，当患者伴有眼病或眼部受到农药污染时，瞳孔的改变就很少或没有改变，这时就应通过观察患者全身情况来判断阿托品化。

又如一部分洗胃不彻底的患者，在使用阿托品过程中，始终不出现阿托品化，在这种情况下，继续增大阿托品的用量，则有可能引起阿托品中毒，与有机磷农药中毒并存。

阿托品化的五大表现：
一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）
①心率一般在90~130次/分之间，我们观察阿托品用量维持心率在此范围最为适宜。

若超过130次/分提示过量。

超过140次/分提示中毒。

②体温多波动在37~38℃范围内。

超过38℃提示过量，超过39℃提示已中毒。

③瞳孔多在0.4~0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。

④腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红，肺部啰音减少或消失。

⑤血压稳定。

其中前3条最重要，但有时也应具体分析，如病人眼内污染了农药，则应冲洗后观察，否则瞳孔扩大不明显；我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后，阿托品用量虽然很大，但体温仍不上升，＜36℃，且血压下降，周围循环衰竭。

而当阿托品减量后，生命体征反而渐趋平稳。

因此临床对以上指标要综合分析，不能片面强调1~2个指征而忽视其它指标。